Fragebogen zur Inneren Kongruenz und Einklang mit den Übungen ...

Fragebogen zur Inneren Kongruenz und Einklang mit den
Übungen während der Heileurythmie
Im Rahmen eines Forschungsprojektes des Zentrum für Integrative Medizin der Universität
Witten/Herdecke (vertreten durch Univ.-Prof. Dr. med. Arndt Büssing) möchten wir die Auswirkungen der
Heileurythmie auf die Lebensqualität und das Befinden untersuchen. Im Folgenden finden Sie Fragen,
die sich in unterschiedlicher Weise mit diesem Themenbereich befassen. Für Sie persönlich hat das
Ausfüllen dieses Fragebogens keinen unmittelbaren Nutzen, ihre Aussagen tragen jedoch dazu bei, die
Heileurythmiewirkungen besser verstehen zu können.
Die Teilnahme an der Befragung ist freiwillig. Alle im Rahmen der Befragung anfallenden Daten
werden streng vertraulich behandelt und nur in anonymisierter Form bearbeitet, d.h. ohne Namen
und Adresse. Die Belange der Schweigepflicht und des Datenschutzes werden gewahrt.
Bitte lesen Sie sich die Fragen gut durch und versuchen Sie zügig und ohne lange nachzudenken eine
Antwort zu finden und auf dem Bogen passend anzukreuzen (für jede Frage bitte nur ein Kreuz). Es gibt
keine „richtigen“ und „falschen“ Antworten. Jeder Mensch hat andere Erfahrungen gemacht und bewertet
sie anders.
Für Ihre Hilfe und Kooperation unseren herzlichen Dank!
Identifizierungs-
Code:
Geschlecht: ( ) weiblich ( ) männlich
Familienstand:
( ) verheiratet ( ) mit Partner zusammenlebend
( ) geschieden ( ) alleinstehend ( ) verwitwet
Bitte verwenden Sie hierzu den jeweils ersten Buchstaben des Vor-
und Nachnamens Ihrer Mutter plus Ihr eigenes Geburtsjahr, als z.B.
IL1954
Schulabschluss: ( ) Hauptschule ( ) Realschule ( ) Gymnasium ( ) andere Schultypen
Heileurythmie-Übungen: Ich übe seit ……. Tagen unter Anleitung einer Heileurythmistin.
Ich führe an ….… Tagen die Woche selbstständig meine Übungen durch.
Ich führe die Heileurythmie-Übungen im ( ) Liegen ( ) Sitzen ( ) Stehen/Gehen durch.
Aktuell wichtige Erkrankungen / einschneidende Erlebnisse:
........................................................................................... im Alter von .......... ( ) akut ( ) chronisch
........................................................................................... im Alter von .......... ( ) akut ( ) chronisch
Markieren Sie bitte auf der Skala, wie stark Sie Ihre Symptome momentan bewerten:
I . I . I . I . I . I . I . I . I . I . I
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
nicht gering etwas/mäßig mittel schwer sehr schwer unerträglich
Datum, des Ausfüllens: ………………………………………
1

Bewegung und innere Kongruenz (Version 2.0)
© Prof. Dr. med. Arndt Büssing, Universität Witten Herdecke
Aus Gesprächen mit anderen Menschen wissen wir, dass es sehr verschiedene
Gefühle, Einstellungen und Reaktionen im Zusammenhang mit bestimmten Körper-
Leib-Übungen gibt. Im Folgenden finden Sie Aussagen zu diesen Übungen, wie sie
von anderen Menschen geäußert wurden. Hierbei wird der Begriff „Bewegungen“
umfassender gebraucht und schließt bestimmte Atemtechniken mit ein.
Bitte überprüfen Sie, in wie weit diese für Sie persönlich als Reaktion auf diese
Übungen momentan zutreffend sind und kreuzen Sie entsprechend an.
B2*
Ich habe großen Wert drauf gelegt, die eingeübten Bewegungen
formvollendet auszuführen.
0 1 2 3 4
B3
Beim Ausführen der Bewegungen brauchte ich nicht groß nachzudenken,
sondern konnte mich ganz in sie hinein geben.
0 1 2 3 4
B4
Gefühlsmäßig konnte ich mich ganz in die Bewegungen hinein geben. 0 1 2 3 4
B6
Bei den Übungen gelang es mir, meine Gedanken ganz loszulassen. 0 1 2 3 4
B9
Mein Fühlen und Wollen war im Einklang mit meinen Bewegungen. 0 1 2 3 4
B12*
Wenn ich meine Übungen ausführe, dann konzentriere ich mich ganz
bewusst auf eine perfekte Ausführung.
0 1 2 3 4
B13
Die erlernten Übungen sind mir sehr leicht gefallen. 0 1 2 3 4
B16
Wenn ich in meinen Übungen bin, fühle ich mich leicht und gelöst. 0 1 2 3 4
B17
Meinen „inneren Bilder“ (oder Lauten) nachzuempfinden und sie in mir
leben zu lassen, ist mir leicht gefallen.
0 1 2 3 4
B18
Ich konnte die Übung (und Laute) tief in mir nachempfinden. 0 1 2 3 4
B20
Die Übungen haben mich tief in meinem Innersten ergriffen und erwärmt. 0 1 2 3 4
B21
Mein ganzes Empfinden war in Einklang mit den Bewegungen (und
Lauten).
0 1 2 3 4
B22
Wenn ich in meine Übungen bin, dann kann ich all die Sorgen des Alltags
vergessen.
0 1 2 3 4
B23
Wenn ich meine Bewegungen ausführe, fühle ich mich friedvoll und ruhig 0 1 2 3 4
B24
Wenn ich meine Übungen ausführe, dann bin ich so vertieft, dass mich gar
nichts von außen ablenken kann.
0 1 2 3 4
B5 * Bei den Übungen und Bewegungen gelang es mir, bestimmten "inneren
Bildern" (bzw. Lauten, die ich auszuführen hatte) zu folgen.
0 1 2 3 4
Lebenszufriedenheit
Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre Zufriedenheit
hinsichtlich verschiedener Bereiche des Lebens.
Bitte kreuzen Sie für jede Frage die Antwort an, die Ihnen passend
erscheint.
Die Zufriedenheit mit ..... würde ich wie folgt beschreiben:
G1 …meiner Gesundheitssituation… 0 1 2 3 4 5 6
G2 …meinem bisherigen Behandlungserfolg … 0 1 2 3 4 5 6
G3 …meinen Fähigkeiten zur Alltagsbewältigung … 0 1 2 3 4 5 6
H1 ... meinem Familienleben ... 0 1 2 3 4 5 6
H2 ... meinen Freundschaften ... 0 1 2 3 4 5 6
H3 ... meinem Arbeitsplatz ... 0 1 2 3 4 5 6
H4 ... mir selber ... 0 1 2 3 4 5 6
H5 ... meinem Wohnumfeld ... 0 1 2 3 4 5 6
H6 ... meinem Leben im allgemeinen ... 0 1 2 3 4 5 6
H7* ... meiner finanziellen Situation ... 0 1 2 3 4 5 6
H8* ... meinen Zukunftsaussichten ... 0 1 2 3 4 5 6
schrecklich
unglücklich
überwiegend
unzufrieden
trifft gar nicht zu
uneinheitlich
(sowohl als auch)
trifft eher nicht zu
kann ich nicht sagen
überwiegend
zufriedenstellend
trifft eher zu
zufriedenstellend
2
trifft genau zu
sehr erfreulich

Momentanes Befinden ASTS © Prof. Dr. Claudia Dalbert, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Nachfolgend finden Sie eine Liste mit Wörtern, die
verschiedene Gefühle und Gefühlszustände beschreiben.
Bitte lesen Sie sorgfältig jedes einzelne Wort und kreuzen Sie
dann die Zahl an, die am besten Ihren Gefühlszustand im stark
Moment beschreibt. Bitte machen Sie bei jeder Aussage ein
Kreuz. sehr
stark
ziemlich
etwas
schwach
sehr
schwach
1 zornig 7 6 5 4 3 2 1
2 abgeschlafft 7 6 5 4 3 2 1
3 unglücklich 7 6 5 4 3 2 1
4 traurig 7 6 5 4 3 2 1
5 angenehm 7 6 5 4 3 2 1
6 betrübt 7 6 5 4 3 2 1
7 freudig 7 6 5 4 3 2 1
8 hoffnungslos 7 6 5 4 3 2 1
9 müde 7 6 5 4 3 2 1
10 verärgert 7 6 5 4 3 2 1
11 frohgemut 7 6 5 4 3 2 1
12 entmutigt 7 6 5 4 3 2 1
13 fröhlich 7 6 5 4 3 2 1
14 erschöpft 7 6 5 4 3 2 1
15 heiter 7 6 5 4 3 2 1
16 verzweifelt 7 6 5 4 3 2 1
17 wütend 7 6 5 4 3 2 1
18 entkräftet 7 6 5 4 3 2 1
19 lustig 7 6 5 4 3 2 1
Bitte überprüfen Sie nochmals, ob Sie kein Wort ausgelassen haben.
ERG – Leichte
Bitte überprüfen Sie, in wie weit die folgenden Aussagen für Sie
momentan zutreffend sind und kreuzen Sie bitte für jede Frage die
entsprechende Zahl an.
trifft eher
nicht zu
trifft gar
nicht zu
kann ich
nicht sagen
überhaupt
nicht
trifft
genau zu
trifft
eher zu
AL38
Ich bin erfüllt von heiterer Freude. 0 1 2 3 4
AL40*
Ich liebe Veränderungen in meinem Leben. 0 1 2 3 4
AL44
In der letzten Zeit fühle ich mich („innerlich“) erleichtert. 0 1 2 3 4
AL45*
In der letzten Zeit fühle ich mich oft innerlich leer. 0 1 2 3 4
AL46*
In der letzten Zeit gelingen mir bestimmte Dinge wieder besser. 0 1 2 3 4
AL47
Mein Gang ist leicht und beschwingt. 0 1 2 3 4
AL50
Es fällt mir leicht, neue Kontakte zu knüpfen. 0 1 2 3 4
AL51
Ich bin gerne unter Menschen. 0 1 2 3 4
AL52*
Ich beteilige mich gerne an Diskussionen. 0 1 2 3 4
AL54*
Ich bin offen für Neues. 0 1 2 3 4
3

In den folgenden Fragen geht es um die Beurteilung Ihres Gesundheitszustandes. Der standardisierten
SF-12 Fragebogen ermöglicht es, im Zeitverlauf nachzuvollziehen, wie Sie sich fühlen und wie Sie im
Alltag zurechtkommen.
1. Wie würden Sie Ihren Gesundheitszustand im
Allgemeinen beschreiben?
ausge-
zeichnet
Im Folgenden sind einige Tätigkeiten beschrieben, die Sie
vielleicht an einem normalen Tag ausüben.
Sind Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand bei
diesen Tätigkeiten eingeschränkt? Wenn ja, wie stark?
2. mittelschwere Tätigkeiten, z. B. einen Tisch
verschieben, staubsaugen, kegeln
3. mehrere Treppenabsätze steigen
sehr gut gut weniger
gut
ja,
stark eingeschränkt
ja,
etwas
eingeschränkt
Hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund Ihrer körperlichen Gesundheit
irgendwelche Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen alltäglichen Tätigkeiten im
Beruf bzw. zu Hause?
4. Ich habe weniger geschafft als ich wollte
5. Ich konnte nur bestimmte Dinge tun
Hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund Ihrer seelischen Probleme
irgendwelche Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen alltäglichen Tätigkeiten im
Beruf bzw. zu Hause (z.B. weil Sie sich niedergeschlagen oder ängstlich fühlten) ?
6. Ich habe weniger geschafft als ich wollte
7. Ich konnte nicht so sorgfältig wie üblich arbeiten
8. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den
vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer
Alltagstätigkeit zu Hause und im Beruf behindert?
In diesen Fragen geht es darum, wie Sie
sich fühlen und wie es Ihnen in den
vergangenen 4 Wochen gegangen ist. Wie
oft waren Sie in den vergangenen 4
Wochen...
9. ...ruhig und gelassen?
10. ...voller Energie?
11. ...entmutigt und traurig?
immer
12. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder
seelische Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre
Kontakte zu anderen Menschen (Besuche bei
Freunden, Verwandten usw.) beeinträchtigt?
überhaupt
nicht
meistens
ein
bisschen
ziemlich
oft
JA
JA
schlecht
nein,
überhaupt
nicht eingeschränkt
NEIN
NEIN
mäßig ziemlich sehr
manchmal
immer meistens manchmal
Vielen Dank für Ihre Mühe und Mitarbeit!
selten
nie
selten nie
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