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toma muestras tbc 20.. - Servicio de Salud Coquimbo

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Indicaciones Toma <strong>de</strong> Muestras<br />

Sección Micobacterias<br />

T.M. José Flores Ossandón<br />

Unidad Laboratorio Clínico<br />

Asesor – Supervisor IV Region<br />

Hospital San Pablo - <strong>Coquimbo</strong>


OBJETIVOS DEL EXAMEN<br />

1.- Diagnóstico<br />

2.- Control <strong>de</strong> Tratamiento<br />

BACILOSCOPIA – CULTIVO KOCH


Baciloscopía: Baciloscopía Técnica Ziehl Nielsen<br />

Observación microscópica <strong>de</strong> <strong>muestras</strong> teñidas<br />

con colorantes específicos para micobacterias<br />

(BAAR)


Cultivo: Cultivo:<br />

Técnica <strong>de</strong> Petroff Modificada<br />

Medio <strong>de</strong> cultivo: Lowenstein Jensen<br />

Micobacterias Lento crecimiento<br />

Revisión <strong>de</strong> cultivos los 30 y 60 días, 37 ºC.<br />

Colonias son secas, rugosas y <strong>de</strong> leve coloración marfil


REQUISITOS DE LA MUESTRA<br />

CONDICIONES:<br />

Sitio <strong>de</strong> la lesión<br />

En cantidad suficiente<br />

Recolectada en un envase a<strong>de</strong>cuado<br />

Conservada correctamente<br />

Rotulada en forma clara y completa


TIPOS DE MUESTRA<br />

Mucosa<br />

Mucosa<br />

Mucopurulenta (i<strong>de</strong>al)<br />

Sanguinolenta<br />

Mucosa<br />

Salivosa<br />

Líquidas<br />

Sólidas


REQUISITOS DEL PACIENTE<br />

Las <strong>muestras</strong> pulmonares <strong>de</strong>ben ser <strong>toma</strong>das, i<strong>de</strong>almente a primera hora <strong>de</strong> la<br />

mañana, en ayunas.<br />

El paciente <strong>de</strong>be lavarse los dientes y hacer un enjuague bucal solo con agua.<br />

Debe inspirar profundamente y toser, <strong>de</strong>positando la muestra en el pomo negro<br />

( i<strong>de</strong>almente no saliva).<br />

Las <strong>muestras</strong> no pulmonares como LCR, Liq. Pleural, Liq. AscÍtico, tejidos y<br />

biopsias no requiere instrucciones especificas


TRANSPORTE DE LA MUESTRA<br />

Debe ser transportada en receptáculo, con cierre hermético, protegido <strong>de</strong> la<br />

luz y <strong>de</strong>l calor excesivo (caja plumavit).<br />

Evitar <strong>de</strong>rrames, sellando la caja con cinta adhesiva y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> una bolsa<br />

plástica<br />

En caso <strong>de</strong> <strong>muestras</strong> liquidas, los tubos o frascos <strong>de</strong>ben ser con tapa rosca<br />

y mantenerlas en posición vertical (gradillas)<br />

Todos los formularios <strong>de</strong> petición <strong>de</strong> examen, <strong>de</strong>ben transportarse fuera <strong>de</strong><br />

la caja <strong>de</strong> <strong>muestras</strong>, para evitar contaminación.


Toma <strong>de</strong> Muestras Examen<br />

Bacteriológico <strong>de</strong> Tuberculosis<br />

EXPECTORACION<br />

LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR<br />

CONTENIDO GASTRICO<br />

LIQUIDOS<br />

ORINA<br />

TEJIDOS


TIPO MUESTRA :<br />

MOMENTO RECOLECCION :<br />

CONDICION RECOLECCION :<br />

CANTIDAD MUESTRA :<br />

TIEMPO CONSERVACION :<br />

Nº MUESTRAS:<br />

EXPECTORACION<br />

De preferencia matinal o inmediata<br />

Después <strong>de</strong> un esfuerzo <strong>de</strong> tos<br />

2 – 10 ml<br />

Máx. 7 ds. lugar fresco al resguardo <strong>de</strong> la luz<br />

Dg.= 2; CT = 1; mensual


Mucosas:<br />

TIPOS DE MUESTRA<br />

Mucopurulenta Sanguinolenta Mucosa Salivosa


TIPO MUESTRA :<br />

MOMENTO RECOLECCION :<br />

CONDICION RECOLECCION :<br />

CANTIDAD MUESTRA :<br />

TIEMPO CONSERVACION :<br />

Nº MUESTRAS:<br />

LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR<br />

Sin indicación<br />

Aséptica.<br />

Suficiente.<br />

Procesamiento inmediato.<br />

Dg. = 1


TIPO MUESTRA :<br />

MOMENTO RECOLECCION :<br />

CONDICION RECOLECCION :<br />

CANTIDAD MUESTRA :<br />

TIEMPO CONSERVACION :<br />

Nº MUESTRAS:<br />

CONTENIDO GASTRICO<br />

Matinal<br />

En ayuno <strong>de</strong> doce horas y en reposo.<br />

5 – 10 ml.<br />

Máximo 2 horas.<br />

Dg. = 2; CT. = No


TIPO MUESTRA :<br />

MOMENTO RECOLECCION :<br />

CONDICION RECOLECCION :<br />

CANTIDAD MUESTRA :<br />

TIEMPO CONSERVACION :<br />

Nº MUESTRAS:<br />

ORINA<br />

1ª Micción matinal, previo aseo genital.<br />

2ª Chorro<br />

100 – 200 ml<br />

Máximo 2 horas.<br />

Dg. = 6 ; CT. = 3 mensuales


TIPO MUESTRA :<br />

MOMENTO RECOLECCION :<br />

CONDICION RECOLECCION :<br />

CANTIDAD MUESTRA :<br />

TIEMPO CONSERVACION :<br />

Nº MUESTRAS:<br />

LIQUIDOS<br />

Sin indicación<br />

Aséptica<br />

Variable<br />

Máx. 2 hrs.<br />

Dg. = 1


TIPO MUESTRA :<br />

MOMENTO RECOLECCION :<br />

CONDICION RECOLECCION :<br />

CANTIDAD MUESTRA :<br />

TIEMPO CONSERVACION :<br />

Nº MUESTRAS:<br />

TEJIDOS<br />

Sin indicación<br />

Trozo sumergido en agua <strong>de</strong>stilada estéril<br />

Suficiente<br />

Máx. 2 hrs.<br />

Dg. = 1


RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL<br />

QUE RECEPCIONA LAS MUESTRAS<br />

•El envase <strong>de</strong>be venir cerrado y rotulado en la caja,<br />

NO en la tapa, con el nombre y los dos apellidos.<br />

•Solicitud <strong>de</strong> examen con datos completos.<br />

•Manipular las <strong>muestras</strong> con guantes.<br />

•Las <strong>muestras</strong> <strong>de</strong>ben ser guardadas en refrigeración<br />

hasta su envío al laboratorio.


PRINCIPALES SITUACIONES<br />

RECHAZO MUESTRAS<br />

MUESTRA DERRAMADA<br />

MUESTRA EN ESTADO DE DESCOMPOSICÍON<br />

MUESTRA NO ROTULADA O MAL ROTULADA


Bibliografía<br />

Manual <strong>de</strong> Procedimientos Técnicos: Sección Micobacterias. Laboratorio Clínico,<br />

Hospital San Pablo – <strong>Coquimbo</strong><br />

Manual <strong>de</strong> Organización y Normas Técnicas. Programa Nacional <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> la<br />

Tuberculosis. Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> – Gobierno <strong>de</strong> Chile. 2005<br />

Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología, Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> – Chile www.epi.minsal.cl<br />

Portal Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> http://www.redsalud.gov.cl<br />

Instituto <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Publica <strong>de</strong> Chile I.S.P. www.isp.cl<br />

Manual procedimientos Técnicos sección TBC<br />

Manual para el diagnóstico bacteriológico <strong>de</strong> la tuberculosis: Normas y guía<br />

técnica. Organización Panamericana <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> O.P.S. 2008

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