toma muestras tbc 20.. - Servicio de Salud Coquimbo
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Indicaciones Toma <strong>de</strong> Muestras<br />
Sección Micobacterias<br />
T.M. José Flores Ossandón<br />
Unidad Laboratorio Clínico<br />
Asesor – Supervisor IV Region<br />
Hospital San Pablo - <strong>Coquimbo</strong>
OBJETIVOS DEL EXAMEN<br />
1.- Diagnóstico<br />
2.- Control <strong>de</strong> Tratamiento<br />
BACILOSCOPIA – CULTIVO KOCH
Baciloscopía: Baciloscopía Técnica Ziehl Nielsen<br />
Observación microscópica <strong>de</strong> <strong>muestras</strong> teñidas<br />
con colorantes específicos para micobacterias<br />
(BAAR)
Cultivo: Cultivo:<br />
Técnica <strong>de</strong> Petroff Modificada<br />
Medio <strong>de</strong> cultivo: Lowenstein Jensen<br />
Micobacterias Lento crecimiento<br />
Revisión <strong>de</strong> cultivos los 30 y 60 días, 37 ºC.<br />
Colonias son secas, rugosas y <strong>de</strong> leve coloración marfil
REQUISITOS DE LA MUESTRA<br />
CONDICIONES:<br />
Sitio <strong>de</strong> la lesión<br />
En cantidad suficiente<br />
Recolectada en un envase a<strong>de</strong>cuado<br />
Conservada correctamente<br />
Rotulada en forma clara y completa
TIPOS DE MUESTRA<br />
Mucosa<br />
Mucosa<br />
Mucopurulenta (i<strong>de</strong>al)<br />
Sanguinolenta<br />
Mucosa<br />
Salivosa<br />
Líquidas<br />
Sólidas
REQUISITOS DEL PACIENTE<br />
Las <strong>muestras</strong> pulmonares <strong>de</strong>ben ser <strong>toma</strong>das, i<strong>de</strong>almente a primera hora <strong>de</strong> la<br />
mañana, en ayunas.<br />
El paciente <strong>de</strong>be lavarse los dientes y hacer un enjuague bucal solo con agua.<br />
Debe inspirar profundamente y toser, <strong>de</strong>positando la muestra en el pomo negro<br />
( i<strong>de</strong>almente no saliva).<br />
Las <strong>muestras</strong> no pulmonares como LCR, Liq. Pleural, Liq. AscÍtico, tejidos y<br />
biopsias no requiere instrucciones especificas
TRANSPORTE DE LA MUESTRA<br />
Debe ser transportada en receptáculo, con cierre hermético, protegido <strong>de</strong> la<br />
luz y <strong>de</strong>l calor excesivo (caja plumavit).<br />
Evitar <strong>de</strong>rrames, sellando la caja con cinta adhesiva y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> una bolsa<br />
plástica<br />
En caso <strong>de</strong> <strong>muestras</strong> liquidas, los tubos o frascos <strong>de</strong>ben ser con tapa rosca<br />
y mantenerlas en posición vertical (gradillas)<br />
Todos los formularios <strong>de</strong> petición <strong>de</strong> examen, <strong>de</strong>ben transportarse fuera <strong>de</strong><br />
la caja <strong>de</strong> <strong>muestras</strong>, para evitar contaminación.
Toma <strong>de</strong> Muestras Examen<br />
Bacteriológico <strong>de</strong> Tuberculosis<br />
EXPECTORACION<br />
LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR<br />
CONTENIDO GASTRICO<br />
LIQUIDOS<br />
ORINA<br />
TEJIDOS
TIPO MUESTRA :<br />
MOMENTO RECOLECCION :<br />
CONDICION RECOLECCION :<br />
CANTIDAD MUESTRA :<br />
TIEMPO CONSERVACION :<br />
Nº MUESTRAS:<br />
EXPECTORACION<br />
De preferencia matinal o inmediata<br />
Después <strong>de</strong> un esfuerzo <strong>de</strong> tos<br />
2 – 10 ml<br />
Máx. 7 ds. lugar fresco al resguardo <strong>de</strong> la luz<br />
Dg.= 2; CT = 1; mensual
Mucosas:<br />
TIPOS DE MUESTRA<br />
Mucopurulenta Sanguinolenta Mucosa Salivosa
TIPO MUESTRA :<br />
MOMENTO RECOLECCION :<br />
CONDICION RECOLECCION :<br />
CANTIDAD MUESTRA :<br />
TIEMPO CONSERVACION :<br />
Nº MUESTRAS:<br />
LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR<br />
Sin indicación<br />
Aséptica.<br />
Suficiente.<br />
Procesamiento inmediato.<br />
Dg. = 1
TIPO MUESTRA :<br />
MOMENTO RECOLECCION :<br />
CONDICION RECOLECCION :<br />
CANTIDAD MUESTRA :<br />
TIEMPO CONSERVACION :<br />
Nº MUESTRAS:<br />
CONTENIDO GASTRICO<br />
Matinal<br />
En ayuno <strong>de</strong> doce horas y en reposo.<br />
5 – 10 ml.<br />
Máximo 2 horas.<br />
Dg. = 2; CT. = No
TIPO MUESTRA :<br />
MOMENTO RECOLECCION :<br />
CONDICION RECOLECCION :<br />
CANTIDAD MUESTRA :<br />
TIEMPO CONSERVACION :<br />
Nº MUESTRAS:<br />
ORINA<br />
1ª Micción matinal, previo aseo genital.<br />
2ª Chorro<br />
100 – 200 ml<br />
Máximo 2 horas.<br />
Dg. = 6 ; CT. = 3 mensuales
TIPO MUESTRA :<br />
MOMENTO RECOLECCION :<br />
CONDICION RECOLECCION :<br />
CANTIDAD MUESTRA :<br />
TIEMPO CONSERVACION :<br />
Nº MUESTRAS:<br />
LIQUIDOS<br />
Sin indicación<br />
Aséptica<br />
Variable<br />
Máx. 2 hrs.<br />
Dg. = 1
TIPO MUESTRA :<br />
MOMENTO RECOLECCION :<br />
CONDICION RECOLECCION :<br />
CANTIDAD MUESTRA :<br />
TIEMPO CONSERVACION :<br />
Nº MUESTRAS:<br />
TEJIDOS<br />
Sin indicación<br />
Trozo sumergido en agua <strong>de</strong>stilada estéril<br />
Suficiente<br />
Máx. 2 hrs.<br />
Dg. = 1
RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL<br />
QUE RECEPCIONA LAS MUESTRAS<br />
•El envase <strong>de</strong>be venir cerrado y rotulado en la caja,<br />
NO en la tapa, con el nombre y los dos apellidos.<br />
•Solicitud <strong>de</strong> examen con datos completos.<br />
•Manipular las <strong>muestras</strong> con guantes.<br />
•Las <strong>muestras</strong> <strong>de</strong>ben ser guardadas en refrigeración<br />
hasta su envío al laboratorio.
PRINCIPALES SITUACIONES<br />
RECHAZO MUESTRAS<br />
MUESTRA DERRAMADA<br />
MUESTRA EN ESTADO DE DESCOMPOSICÍON<br />
MUESTRA NO ROTULADA O MAL ROTULADA
Bibliografía<br />
Manual <strong>de</strong> Procedimientos Técnicos: Sección Micobacterias. Laboratorio Clínico,<br />
Hospital San Pablo – <strong>Coquimbo</strong><br />
Manual <strong>de</strong> Organización y Normas Técnicas. Programa Nacional <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> la<br />
Tuberculosis. Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> – Gobierno <strong>de</strong> Chile. 2005<br />
Departamento <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología, Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> – Chile www.epi.minsal.cl<br />
Portal Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> http://www.redsalud.gov.cl<br />
Instituto <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Publica <strong>de</strong> Chile I.S.P. www.isp.cl<br />
Manual procedimientos Técnicos sección TBC<br />
Manual para el diagnóstico bacteriológico <strong>de</strong> la tuberculosis: Normas y guía<br />
técnica. Organización Panamericana <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> O.P.S. 2008