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10 AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABETICOS DEL CLUB ...

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UNIVERSIDAD ESTATAL <strong>DE</strong> MILAGRO<br />

UNIDAD ACADÉMICA <strong>DE</strong> CIENCIAS <strong>DE</strong> LA<br />

SALUD<br />

CARRERA <strong>DE</strong> ENFERMERÍA<br />

Y<br />

ARMADA <strong>DE</strong>L ECUADOR<br />

Proyecto de Grado previo a la Obtención del Título de<br />

Licenciado en Enfermería<br />

PROYECTO<br />

<strong>AUTOCUIDADO</strong> <strong>DE</strong> <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong><br />

“DULCE VIDA”, HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL,<br />

NOVIEMBRE 2009 A MAYO <strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong><br />

AUTORES<br />

Maro-Sn ALVARADO Vimos Cristhian<br />

Maro-Sn SÁNCHEZ Suárez Christian<br />

TUTOR<br />

Ing. Juan Enrique Fariño Cortez<br />

Mayo del 20<strong>10</strong><br />

Milagro – Ecuador<br />

1


UNIVERSIDAD ESTATAL <strong>DE</strong> MILAGRO<br />

UNIDAD ACADÉMICA CIENCIA <strong>DE</strong> LA SALUD<br />

CARRERA <strong>DE</strong> ENFERMERÍA<br />

EL JURADO EXAMINADOR EN VISTA <strong>DE</strong> LA PROPUESTA<br />

RENDIDA OTORGA AL PRESENTE PROYECTO LAS SIGUIENTES<br />

CALIFICACIONES:<br />

TRABAJO ESCRITO:…………………………………( )<br />

EXPOSICION ORAL:…………………………………( )<br />

TOTAL:…………………………………………………( )<br />

EQUIVALENTE A:…………………………………….( )<br />

………………………………..<br />

PRESI<strong>DE</strong>NTE <strong>DE</strong>L JURADO<br />

…………………….. …………..……………………….<br />

FECHA:<br />

TUTOR PROFESOR <strong>DE</strong>LEGADO<br />

2


CARTA <strong>DE</strong> ACEPTACIÓN <strong>DE</strong>L TUTOR<br />

En mi calidad como Tutor de la carrera de Enfermería, en el nivel de pre grado,<br />

nombrada por las autoridades de la misma, de la universidad Estatal de Milagro,<br />

para dirigir la presente tesis:<br />

CERTIFICO:<br />

Que he tutoriado y analizado, el Proyecto y los resultados de la investigación,<br />

presentado en el informe final del trabajo investigativo, sobre: <strong>AUTOCUIDADO</strong><br />

<strong>DE</strong> <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA”,<br />

HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO<br />

<strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong>, como requisito previo, para su aprobación, y optar al grado de<br />

Licenciado en Enfermería.<br />

Presentado por:<br />

__________________________<br />

Cristhian Alvarado vimos C.I. 0921169017<br />

Egresado de Enfermería<br />

__________________________<br />

Christian Sánchez Suárez C.I. 0922529052<br />

Egresado de Enfermería<br />

__________________________<br />

Ing. Enrique Fariño Cortez C.I. 091886226-9<br />

Tutor de tesis<br />

Milagro, junio del 20<strong>10</strong><br />

3


AGRA<strong>DE</strong>CIMIENTO<br />

A todos los Integrantes del club “DULCE VIDA”,<br />

que contribuyeron a la realización de esta<br />

investigación.<br />

A las Autoridades del Hospital Naval de Guayaquil<br />

y del club “DULCE VIDA”,<br />

por las facilidades brindadas para la ejecución y<br />

desarrollo del programa.<br />

A la Universidad Estatal de Milagro<br />

Unidad Académica de Ciencias de la Salud<br />

Carrera de Enfermería<br />

Y<br />

Armada del Ecuador<br />

por el apoyo y facilidades para la culminación de este<br />

proyecto.<br />

A mis Padres, por haberme inculcado todos los valores<br />

necesarios para ser una persona de bien<br />

y enseñarme a superarme cada día y no rendirme ante<br />

ningún obstáculo;<br />

también, a mi Esposa e Hijo por su apoyo<br />

incondicional.<br />

4<br />

Christian Sánchez.


AGRA<strong>DE</strong>CIMIENTO<br />

A Dios, por llevarme a su lado en esta vida, siempre<br />

llenándome de alegría y gozo.<br />

A mis Padres, que junto a Dios, bendicen mi vida y mi<br />

camino; gracias a ustedes papitos por no abandonarme<br />

con su presencia.<br />

A mi tía Olivia, que en vida supo enseñarme el valor<br />

con un solo abrazo y quién con sus preocupaciones<br />

supo hacerme brillar.<br />

A mi querida hermana Karina Alvarado, por ser mi<br />

amiga y la mejor consejera.<br />

A las Autoridades de la Universidad Estatal de<br />

Milagro, Armada del Ecuador, Hospital Naval de<br />

Guayaquil.<br />

A nuestros Pacientes del Club Dulce Vida por<br />

prestarnos su valioso tiempo para la elaboración y<br />

culminación de este proyecto.<br />

5<br />

Cristhian Alvarado.


<strong>DE</strong>DICATORIA<br />

Dedico este trabajo a las personas<br />

más importantes de mi vida:<br />

A DIOS, por permitirme ser lo que soy.<br />

A mis Padres, por ayudarme a seguir<br />

superándome, por su comprensión y cariño.<br />

A mi Esposa e Hijo, por ese valioso tiempo<br />

que les he robado de “Nuestras Vidas”.<br />

A mi Hermana y a toda mi Familia.<br />

A mi noble institución, Armada del Ecuador,<br />

por darme la oportunidad de obtener un<br />

título de tercer nivel, aparte de ser militar y<br />

servirle a mi patria; y<br />

A Todos los que me han permitido seguir<br />

esforzándome para ser un buen profesional.<br />

6<br />

Christian Sánchez.


<strong>DE</strong>DICATORIA<br />

El momento en que el ser humano culmina una meta, es<br />

cuando se detiene a hacer un recuento de todas las ayudas<br />

recibidas, de las voces de aliento, de las expresiones de amor<br />

y compresión; es por ello, que dedico este triunfo académico<br />

a Dios, por guiarme cuando estuve solo caminando en la<br />

ruta de la vida y el conocimiento, por ayudarme a superar<br />

los obstáculos que se presentaron a lo largo del camino.<br />

A mis Padres, que aunque no se encuentren junto a mí, los<br />

llevo en mi mente y mi corazón, estoy seguro que desde<br />

donde ellos estén, toman mi mano día a día para superar las<br />

más duras circunstancias de la vida.<br />

A mi Hermana y Cuñado, porque han sido los compañeros<br />

fieles en el camino hasta aquí recorrido; y en general a toda<br />

mi Familia, que de una u otra manera contribuyeron para<br />

el logro de mi carrera.<br />

Por último, quiero dedicar éste logro, a todos mis Amigos<br />

testigos de mis triunfos y fracasos.<br />

ÍNDICE GENERAL <strong>DE</strong>L PROYECTO<br />

7<br />

Cristhian Alvarado.


Carta de aceptación del tutor iii<br />

Agradecimiento iv<br />

Dedicatoria vi<br />

Índice General viii<br />

Índice de Tablas xii<br />

Índice de Gráficos xii<br />

Resumen xvi<br />

Abstract xvii<br />

Introducción 1<br />

CAPÍTULO I<br />

1. EL PROBLEMA ……………………………………..……………..….……… 3<br />

1.1. PLANTEAMIENTO <strong>DE</strong>L PROBLEMA…………………..………… 3<br />

1.1.1. Ubicación del problema en el contexto ……………….…….... 3<br />

1.1.2. Situación conflicto……………………………………………… 5<br />

1.1.3. Causas del problema……………………………………………. 6<br />

1.1.4. Consecuencias del problema …………………………………. 7<br />

1.1.5. Delimitación del problema ……………………………………. 8<br />

1.1.6. Formulación del problema……………………………………… 8<br />

1.1.7. Evaluación del Problema ……………………………………… 8<br />

1.2. OBJETIVOS <strong>DE</strong> LA INVESTIGACIÓN……………………………. <strong>10</strong><br />

8<br />

Pág.<br />

1.2.1 Objetivo general………………………......................................... <strong>10</strong><br />

1.2.2 Objetivos específicos……………………………………….…… <strong>10</strong><br />

1.3. JUSTIFICACIÓN <strong>DE</strong> LA INVESTIGACIÓN…....……………....… 11<br />

CAPÍTULO II


2. MARCO TEÓRICO.………………………………………………….……… 12<br />

2.1. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ....………………………….……. 13<br />

2.2. TRAZADO ANATÓMICO <strong>DE</strong>L PÁNCREAS………………………. 14<br />

2.2.1. Funciones…………………………………………………..…………. 14<br />

2.2.1.1 Función exocrina……………………………………………………… 15<br />

2.2.1.2 Función endocrina…………………………………………………….. 15<br />

2.2.3 Histología……………………………………………………………… 15<br />

2.2.4 Diabetes Mellitus……………………………………………………… 17<br />

2.2.5 Clasificación………………………………………………………….. 17<br />

2.2.5.1 Diabetes tipo 1………….…………………………………………….. 17<br />

2.2.5.2 Diabetes tipo 2:……………….………………………………………. 17<br />

2.2.5.3 Diabetes gestacional…………………………………………….….…. 18<br />

2.2.6. Factores de riesgo……………………………………………………… 18<br />

2.2.7. Etiopatogenia………………………………………………….……….. 18<br />

2.2.8. Manifestaciones clínicas……………………………………………….. 19<br />

2.2.<strong>10</strong> Epidemiologia………………………………..………………….…..…. 20<br />

2.3.1 Teoría general de enfermería en el autocuidado del paciente diabético. 22<br />

2.4. FUNDAMENTOS LEGALES………………………………….………. 32<br />

2.4.1 Antecedentes legales…………….…………………………….………..... 32<br />

2.5 HIPOTESIS……………………………………………………………… 34<br />

2. 5.1 I<strong>DE</strong>NTIFICACION <strong>DE</strong> VARIABLES…………………………..……… 34<br />

2.5.2 CONCEPTUALIZACION <strong>DE</strong> TERMINOS………………………..…… 36<br />

CAPÍTULO III<br />

3. MÉTODOS Y RESULTADOS………..……………………………………… 37<br />

3.1. DISEÑO <strong>DE</strong> LA INVESTIGACIÓN………………………………….. . 37<br />

3.2 MODALIDAD <strong>DE</strong> LA INVESTIGACIÓN…………………………… 37<br />

3.3.-TIPOS <strong>DE</strong> INVESTIGACIÓN………………………………………… 37<br />

9


3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………………… 38<br />

3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> VARIABLES………………………… 39<br />

3.6 TÉCNICA E INSTRUMENTOS………………………………………… 53<br />

CAPITULO IV<br />

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN <strong>DE</strong> RESULTADOS………..…………… 54<br />

4.1 Procesamiento de la información……………………………….…………… 54<br />

4.2 Conclusiones y Recomendaciones…………………………………………… 91<br />

4.2.1 Conclusiones…………….………………………………………………… 91<br />

4.2.2 Recomendaciones…….…..………………………………………….…….. 93<br />

CAPITULO V<br />

5. PROPUESTA………………………………………………………………… 94<br />

5.1 Título……..………………………………………………………………… 94<br />

5.2 ANTECE<strong>DE</strong>NTES………………………………………………………… 95<br />

5.3 JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………. 97<br />

5.4 OBJETIVOS…..…………………………………………………………… 98<br />

5.4.1 objetivo general……………………………………………………………… 98<br />

5.4.2 objetivos específicos…………………………………………………….… 98<br />

5.5 UBICACIÓN……………………………………………………………….. 99<br />

5.6 FACTIBILIDAD…………………………………………………………… <strong>10</strong>0<br />

5.7 <strong>DE</strong>SCRIPCIÓN <strong>DE</strong> LA PROPUESTA……………………………..…..…. <strong>10</strong>0<br />

1 AMBITO EDUCATIVO SOCIAL……………………………………….…… <strong>10</strong>0<br />

1 ÁMBITO ADMINISTRATIVO ……………………………………………… <strong>10</strong>1<br />

5.8 CRONOGRAMA <strong>DE</strong> ACTIVIDA<strong>DE</strong>S <strong>DE</strong> LA PROPUESTA……..……… <strong>10</strong>2<br />

5.9 RECURSOS………………………………………………………………..… <strong>10</strong>4<br />

5.9.1 Tiempo………………………………………………………………….…. <strong>10</strong>4<br />

5.9.2 Beneficiario……………………………………………………………….. <strong>10</strong>4<br />

5.9.3 Recursos humanos……………………………………………………….… <strong>10</strong>4<br />

<strong>10</strong>


5.9.4 Presupuesto de la propuesta……………………………………………. …… <strong>10</strong>6<br />

5.<strong>10</strong> IMPACTO……………………………………………………………….…… <strong>10</strong>6<br />

5.11 LINEAMIENTOS PARA EVALUAR LA PROPUESTA……………..…… <strong>10</strong>7<br />

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………............. <strong>10</strong>8<br />

ANEXOS……………………………………………………………………..…....... 1<strong>10</strong><br />

ANEXO # 1 ENCUESTA………………………………………………………..…. 111<br />

ANEXO # 2 GUIA <strong>DE</strong> <strong>AUTOCUIDADO</strong> ………………………………………... 113<br />

ANEXO # 3 TRIPTICO………………………………………………………….…. 142<br />

ANEXO # 4 FOTOS <strong>DE</strong> ACTIVIDA<strong>DE</strong>S EN EL <strong>CLUB</strong> ………………………… 144<br />

11


ÍNDICE <strong>DE</strong> TABLAS Y GRÁFICOS<br />

TABLA Y GRÁFICO # 1<br />

Distribución porcentual según género de los pacientes diabéticos del Club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>. ……………………………… 54<br />

TABLA Y GRAFICO # 2<br />

Distribución porcentual según grupo etáreo de los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>….…………………………….. 55<br />

TABLA Y GRAFICO # 3<br />

Distribución porcentual según el estado civil de los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………….……………… 56<br />

TABLA Y GRAFICO # 4<br />

Distribución porcentual según nivel de educación de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………….……. 57<br />

TABLA Y GRAFICO # 5<br />

Distribución porcentual según actividad laboral de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………….……. 58<br />

TABLA Y GRAFICO # 6<br />

Distribución porcentual según la ocupación de los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………………………… 59<br />

TABLA Y GRAFICO # 7<br />

Distribución porcentual según ingreso y aportación económica de los pacientes diabéticos<br />

del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……….……. 60<br />

TABLA Y GRAFICO # 8<br />

Distribución porcentual según si alcanzan los ingresos económicos a cubrir las<br />

necesidades del hogar de los pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital<br />

Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong> ………………………………….………….……. 61<br />

TABLA Y GRAFICO # 9<br />

Distribución porcentual según el nivel de conocimiento sobre el tipo de diabetes que<br />

padecen en la actualidad los pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital<br />

Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………………………………….…… 62<br />

TABLA Y GRAFICO # <strong>10</strong><br />

Distribución porcentual según el tiempo que le diagnosticaron la diabetes a los pacientes<br />

diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo<br />

20<strong>10</strong>…………………………………………………………………………….…… 63<br />

TABLA Y GRAFICO # 11<br />

Distribución porcentual según los chequeos médicos de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………..…… 64<br />

12


TABLA Y GRAFICO # 12<br />

Distribución porcentual según médico especialista que visita a los pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………. 65<br />

TABLA Y GRAFICO # 13<br />

Distribución porcentual según factor de riesgo hereditario de los pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………… 66<br />

TABLA Y GRAFICO # 14<br />

Distribución porcentual según tipo de medicamentos utizados por los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………………. 67<br />

TABLA Y GRAFICO # 15<br />

Distribución porcentual según los conocimientos para la administración de insulina de los<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…... 68<br />

TABLA Y GRAFICO # 16<br />

Distribución porcentual según el tipo de insulina que usan los pacientes del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………………………… 69<br />

TABLA Y GRAFICO # 17<br />

Distribución porcentual según persona que administra insulina a los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………….….. 70<br />

TABLA Y GRAFICO # 18<br />

Distribución porcentual según tipo de endulzantes utilizados por los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………. 71<br />

TABLA Y GRAFICO # 19<br />

Distribución porcentual según la frecuencia alimentaria de los pacientes del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………………………. 72<br />

TABLA Y GRAFICO # 20<br />

Distribución porcentual según actividad física de los pacientes del club “DULCE VIDA”<br />

del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………………...…….….. 73<br />

TABLA Y GRAFICO # 21<br />

Distribución porcentual según tipo de ejercicio que realizan los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…………………….…. 74<br />

TABLA Y GRAFICO # 22<br />

Distribución porcentual según frecuencia de actividad física de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 201…………………………. 75<br />

TABLA Y GRAFICO # 23<br />

Distribución porcentual según grado de conocimiento sobre cuidados de los pies de los<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>..…. 76<br />

13


TABLA Y GRAFICO # 24<br />

Distribución porcentual según alteraciones de los pies presentes en los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………….. 77<br />

TABLA Y GRAFICO # 25<br />

Distribución porcentual de complicaciones más frecuentes en los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>………………….…… 78<br />

TABLA Y GRAFICO # 26<br />

Distribución porcentual según exámenes visuales practicados a los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………. 79<br />

TABLA Y GRAFICO # 27<br />

Distribución porcentual según trato del personal de la salud a los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…………..…..…… 80<br />

TABLA Y GRAFICO # 28<br />

Distribución porcentual según apoyo familiar a los pacientes del club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………………………...…… 81<br />

TABLA Y GRAFICO # 29<br />

Distribución porcentual según actitud y conflictos familiares de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…………………. 82<br />

TABLA Y GRAFICO # 30<br />

Distribución porcentual según apoyo recibido de la familia de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………………… 83<br />

TABLA Y GRAFICO # 31<br />

Distribución porcentual según reacción al diagnóstico de diabetes de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…………..……… 84<br />

TABLA Y GRAFICO # 32<br />

Distribución porcentual según principal soporte y apoyo emocional de los pacientes del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……………..…… 85<br />

TABLA Y GRAFICO # 33<br />

Distribución porcentual según existencia de problema sentimental con la pareja de<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…… 86<br />

TABLA Y GRAFICO # 34<br />

Distribución porcentual según problema que ha causado la enfermedad a parejas de los<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.….. 87<br />

TABLA Y GRAFICO # 35<br />

Distribución porcentual según participación y utilidad de programa educativo de pacientes<br />

del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>…………..…. 88<br />

14


TABLA Y GRAFICO # 36<br />

Distribución porcentual según opinión sobre las charlas educativas impartidas a pacientes<br />

de club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>……….……. 89<br />

TABLA Y GRAFICO # 37<br />

Distribución porcentual según voluntad para asistir a los programas educativos para<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.…. 90<br />

15


UNIVERSIDAD ESTATAL <strong>DE</strong> MILAGRO<br />

UNIDAD ACA<strong>DE</strong>MICA <strong>DE</strong> CIENCIAS <strong>DE</strong> LA SALUD<br />

CARRERA <strong>DE</strong> ENFERMERIA Y<br />

ARMADA <strong>DE</strong>L ECUADOR<br />

AUTO CUIDADO <strong>DE</strong> <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA”,<br />

HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO <strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong><br />

Autores:<br />

Maro-sn Alvarado Vimos Cristhian Rafael<br />

Maro-sn Sánchez Suárez Cristhian Javier<br />

Tutor:<br />

Ing. Fariño Cortez Enrique<br />

RESUMEN<br />

Introducción: Ante el problema epidemiológico que presentan las enfermedades crónicodegenerativas<br />

y el impacto en los servicios de salud, implementamos el plan de<br />

autocuidados dentro de sus unidades. El programa se diseño con el propósito de contribuir<br />

y dar cumplimiento, conformó el programa denominado "Modelo de autocuidado" para<br />

personas con diabetes Mellitus en el Club “Dulce Vida”. Objetivo: Presentar la<br />

experiencia con el modelo de atención en un periodo de 12 meses. Metodología: El trabajo<br />

fue de tipo intervención descriptivo, observacional, descriptivo, analítico y deductivo<br />

longitudinal en 33 pacientes ambulatorios, utilizando el proceso de enfermería como<br />

principal indicador, con base al modelo del déficit de autocuidado, contamos con el apoyo<br />

institucional de la Universidad Estatal de Milagro, Unidad Académica de Ciencias de la<br />

Salud, Carrera de Enfermería y Armada del Ecuador y el club “DULCE VIDA” , los<br />

instrumentos de recolección y procesamiento de la información, permitieron el análisis y la<br />

explicación de la problemática, para así controlar la enfermedad disminuir las<br />

complicaciones de los pacientes diabéticos que pertenecen a nuestra muestra por lo cual<br />

procuraremos elaborar una propuesta dirigida a encontrar alternativas de cambio<br />

conductual, y de esta manera mejorar el proceso educativo, desde el punto de vista<br />

científico y humanístico. Se realizó una encuesta descriptiva, utilizando un cuestionario<br />

que contempló aspectos socio-demográficos como son edad, sexo, escolaridad, ejercicio,<br />

alimentación, cuidado de los pies y tratamiento farmacológico. Conocimiento del usuario<br />

diabético sobre su autocuidado. Resultados: Fueron contundentes en el control de los<br />

niveles de glucosa. Conclusiones: Se demostró que la integración de enfermería en los<br />

programas de atención a los padecimientos crónicos en conjunto con el equipo<br />

interdisciplinario de salud y los familiares, son necesarios para re-enfocar funciones y<br />

contribuciones específicas a través de modelos de atención de enfermería integral.<br />

Palabras Claves: Diabetes, Autocuidado, pie diabético,<br />

16


STATE UNIVERSITY OF MIRACLE<br />

ACA<strong>DE</strong>MIC UNIT OF SCIENCES OF THE HEALTH<br />

CAREER OF INFIRMARY AND<br />

NAVY OF THE EQUATOR<br />

17


<strong>AUTOCUIDADO</strong> OF DIABETIC PATIENTS OF THE <strong>CLUB</strong> “SWEET LIFE ",<br />

NAVAL HOSPITAL OF GUAYAQUIL, NOVEMBER, 2009 TO MAY, 20<strong>10</strong><br />

AUTHORS:<br />

Maro-sn Alvarado Vimos Cristhian Rafael<br />

Maro-sn Sánchez Suárez Cristhian Javier<br />

Tutor:<br />

Ing. Fariño Cortez Enrique<br />

Abstract<br />

Introduction: Before the epidemiological problem that the chronic - degenerative diseases<br />

and the impact present in the services of health, we implement the plan of autocuidados<br />

care inside his units. The program I design with the intention of helping and giving<br />

fulfillment, “SWEET LIFE "shaped the program called “Model of autocuidado “for<br />

persons with diabetes Mellitus in the Club. I target: To present the experience with the<br />

model of attention in a period of 12 months. Methodology: The work was of type<br />

intervention descriptively, observational, descriptively, analytical and deductively<br />

longitudinally in 33 ambulatory patients, using the process of infirmary as principal<br />

warning, with base the model of the deficit of autocuidado, we rely on the institutional<br />

support of the State University of Miracle, Academic Unit of Sciences of the Health,<br />

Career of Infirmary and Navy of the Ecuador and the club " SWEET LIFE ", the<br />

instruments of compilation and processing of the information, they allowed the analysis<br />

and the explanation of the problematics, this way to control the disease to diminish the<br />

complications of the diabetic patients who belong to our sample for which we will try to<br />

elaborate an offer directed to finding alternatives of behavioral change, And hereby to<br />

improve the educational process, from the scientific and humanistic point of view. A<br />

descriptive survey was realized; using a questionnaire that partner contemplated<br />

demographic aspects since it is age, sex, education, exercise, supply, care of the feet and<br />

pharmacological treatment. Knowledge of the diabetic user on his autocuidado. Results:<br />

They were forceful in the control of the levels of glucose. Conclusions: there was<br />

demonstrated that the integration of infirmary in the programs of attention to the chronic<br />

sufferings as a whole with the interdisciplinary equipment of health and the relatives, they<br />

are necessary to refocus functions and specific contributions across models of attention of<br />

integral infirmary.<br />

Key words: Diabetes, Autocuidado, diabetic foot.<br />

18


INTRODUCCIÓN<br />

La Diabetes Mellitus es una pandemia que constituye un importante problema de salud<br />

pública en todo el mundo, tanto por el número de personas afectadas como por las<br />

implicaciones socioeconómicas que presenta el control y tratamiento de la enfermedad y<br />

sus complicaciones. Se ha comprobado que la educación sobre diabetes reduce el riesgo de<br />

complicaciones del paciente, considerándose este aspecto el pilar fundamental del<br />

tratamiento.<br />

Todo paciente diabético tiene que ser capacitado para que desarrolle conocimientos sobre<br />

su enfermedad y se motive hacia el cambio de actitudes, que permitan transformar<br />

19


positivamente el estilo de vida, tome conciencia de su responsabilidad en el control de la<br />

enfermedad. Dicho control consiste en cumplir la dieta, incorporar actividad física en la<br />

rutina diaria y valorar la importancia de tomar medicamentos o administrarse la insulina.<br />

Por lo tanto, el aprendizaje, tiene que ser continuo y progresivo.<br />

Las necesidades educativas de los adultos mayores son muy complejas, por su edad, el<br />

riesgo de complicaciones, y porque tiene que asumir el cuidado de una enfermedad<br />

crónica. Por lo que, el equipo de salud, como facilitador, debe desempeñar un papel<br />

preponderante en la educación de los adultos mayores diabéticos, para que sigan el<br />

tratamiento, logren prevenir o retrazar las complicaciones y mejoren su calidad de vida.<br />

Para cumplir con esta tarea, el educador necesita dominio de las técnicas educativas y<br />

elegir la o las que mejor se adapten a las necesidades de las personas mayores.<br />

El autocuidado en un paciente diabético es muy importante debido a que las consecuencias<br />

de la enfermedad son muchas; especialmente podemos evitar lesiones en la piel, ceguera,<br />

y/o problemas cardiopulmonares. Es tan grave esta enfermedad, que en el mundo se la<br />

considera como un problema vital para la salud pública, ya que existen muchas personas<br />

que la padecen, pero ignoran que la tienen. Afecta a todas las personas, sin distinción de<br />

sexo, edad ni condición social.<br />

Por otra parte, el fomento por parte del personal de enfermería del autocuidado que deben<br />

tener los pacientes diabéticos, es considerado una valiosa herramienta en el desempeño del<br />

profesional de enfermería, pues permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y<br />

sistemática para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y<br />

la comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. En este<br />

sentido, ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas,<br />

desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesión. Aquí nace<br />

nuestro interés para la elaboración del presente trabajo investigativo, planteándonos como<br />

objetivo principal, fomentar el autocuidado en los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil.<br />

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, analítico y deductivo en el club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval, se recolectaron datos clínicos de pacientes integrantes del club<br />

20


“DULCE VIDA” mediante encuestas y entrevistas al personal de enfermería y familiares<br />

durante 30 días. El propósito de este estudio fue analizar, caracterizar e identificar los<br />

cuidados de enfermería a pacientes con diabetes, para sobre esa base diseñar y establecer<br />

un programa de autocuidado para mejorar la salud de los pacientes con esta patología,<br />

integrantes del club “DULCE VIDA” del Hospital NAVAL de Guayaquil.<br />

CAPÍTULO I<br />

<strong>AUTOCUIDADO</strong> EN <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA”,<br />

HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO <strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong><br />

21


1.1.1. Ubicación del problema en su contexto<br />

1. EL PROBLEMA<br />

1.1. PLANTEAMIENTO <strong>DE</strong>L PROBLEMA<br />

La diabetes es una enfermedad inmunológica, donde el páncreas, glándula que produce<br />

insulina, pierde la capacidad de producir ésta hormona, la misma que mantiene el nivel<br />

normal de glucosa en la sangre transformándola en energía, entonces se altera el nivel de<br />

glucemia produciéndose un aumento denominado hiperglucemia o disminución<br />

hipoglucemia. Entre los factores que contribuyen al aparecimiento del trastorno constan:<br />

consumo de dieta poco saludable, sedentarismo, obesidad, inactividad física, consumo<br />

excesivo de alcohol, gaseosas, productos refinados, y factores genéticos.<br />

Existen dos tipos de diabetes: Diabetes Mellitus tipo 1 (infantil) y tipo 2 (diabetes senil),<br />

La diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las Diabetes Mellitus y la diferencia<br />

con la Diabetes Mellitus tipo 1 es que ésta se caracteriza por una destrucción autoinmune<br />

de las células secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la<br />

administración exógena de insulina para su sobrevivencia, aunque cerca del 30% o más de<br />

los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para<br />

controlar el nivel de glucosa en sangre.<br />

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicadas en el año 2006,<br />

la prevalencia de diabetes en el mundo fue de aproximadamente 171.230.000 casos y se<br />

estima que serán en el año 2030 unas 366.000.000 las personas afectadas por esta<br />

enfermedad. La prevalencia más alta de diabetes registrada se concentra en las regiones del<br />

sudeste asiático, Pacífico occidental, Europa, América, países del este del Mediterráneo y<br />

África.<br />

En el año 2006, se estimó que el número de personas que sufrían de diabetes en el<br />

continente Americano era de 35 millones, de las cuales 19 millones vivían en América<br />

Latina y el Caribe. Las proyecciones indican que en el 2025 este número se incrementará a<br />

22


64 millones de los cuáles 62% vivirán en América Latina y el Caribe que representa un<br />

aproximado de 40 millones de personas.<br />

Los datos estimados de diabetes en la población adulta en centro América oscilan entre 3%<br />

y 6% siendo Nicaragua y Honduras los países de menor prevalencia de diabetes tipo 2. En<br />

Ecuador, la prevalencia de diabetes Mellitus tipo2 es de 4.1 a 5%. La incidencia/año es de<br />

115.19 casos/<strong>10</strong>0.000 habitantes. En la provincia del Guayas, la Dirección Provincial de<br />

Salud registró 16.363 casos de diabetes en el 2008, mientras que hasta junio de este año se<br />

han detectado 11.548 nuevos enfermos, de los cuales 8900 se registran en la ciudad de<br />

Guayaquil, en nuestro campo de estudio que es el Club “DULCE VIDA” que pertenece al<br />

Hospital Naval de Guayaquil se detectaron 33 pacientes con ésta patología en la que se<br />

basará nuestro trabajo investigativo.<br />

La introducción de nuevos fármacos orales en los últimos tres años ha ampliado la gama de<br />

opciones disponibles para el tratamiento de la diabetes, es necesario destacar que el<br />

tratamiento de primera elección son los enfoques no farmacológicos incluyendo la<br />

modificación de la dieta, control de peso y ejercicio regular. Una dieta combinada con<br />

ejercicio con el objeto de perder peso logra mejorar significativamente la sensibilidad<br />

celular a la insulina incluso antes de llegar al peso ideal. Se ha demostrado que el hacer<br />

ejercicio y perder peso en pacientes diabéticos y pre diabéticos reduce su mortalidad y<br />

mejora su condición de vida.<br />

Los procesos educativos son la clave en las intervenciones preventivas en los pacientes,<br />

educar al paciente implica desarrollar en él los conocimientos, las destrezas, las<br />

motivaciones y los sentimientos que les permitan afrontar las exigencias terapéuticas de la<br />

diabetes con autonomía y responsabilidad, pero sin menoscabo del bienestar general, que<br />

es el objetivo principal en su manejo.<br />

La educación no es una intervención aislada, sino un proceso continuo. Las necesidades<br />

educativas de la persona evolucionan con el tiempo, ya que, al ir progresando su diabetes,<br />

cambian sus necesidades individuales y sus planes de tratamiento. Por lo tanto, debería<br />

ofrecerse educación en el momento del diagnóstico y después valorarse al menos una vez<br />

al año y/o con los cambios de tratamiento.<br />

23


1.1.2. Situación conflicto<br />

En el Hospital Naval de Guayaquil, en el sector de Consulta Externa, funcionan tres clubes<br />

de asistencia y cuidado, el primero a personas con osteoporosis (Club EDAD DORADA),<br />

hipertensión (Club CORAZÓN VALIENTE) y Diabetes (Club DULCE VIDA). El club<br />

“DULCE VIDA” es nuestro objeto de estudio, actualmente se dificulta el normal<br />

funcionamiento del club, debido al poco espacio físico, para realizar terapias útiles e<br />

importantes para el tratamiento de los pacientes.<br />

Existen problemas que afectan en el tratamiento de los integrantes del club ¨DULCE<br />

VIDA¨, entre los principales tenemos: el déficit de personal de enfermería, la falta de una<br />

sede propia, que afectan al correcto desenvolvimiento del club. Lo poco que poseen es<br />

autofinanciado ya que su rutina física amerita implementos que ayudan a realizar sus<br />

actividades. En la actualidad este club ha fomentado el autocuidado en sus integrantes pero<br />

aun no existe un departamento que realice visitas domiciliarias para evaluar el tratamiento<br />

del paciente desde su casa.<br />

El paciente diabético necesita el apoyo incondicional de sus familiares y de las entidades<br />

de salud, ya que constituyen el soporte más importante del enfermo, quien atraviesa por<br />

una situación difícil, lamentablemente hemos podido palpar que en muchas de las<br />

ocasiones existe resistencia familiar y falta de apoyo del equipo de salud; ya que la familia<br />

piensa que el paciente diabético es una carga económica, repercutiendo esto, en la salud<br />

física y emocional del paciente.<br />

En este sentido, el autocuidado pasa a ser la mejor herramienta para un paciente con<br />

diabetes ya que le permitirá tener control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.<br />

1.1.3. Causas del problema<br />

24


Son varios los factores, que afectan directa o indirectamente al autocuidado del paciente<br />

diabético del Club, provocando en la mayoría de ellos, el abandono del tratamiento, de los<br />

cuales tenemos:<br />

Factores intelectuales :<br />

Déficit del conocimiento sobre el autocuidado de los pacientes diabéticos.<br />

Insuficientes conocimiento sobre las técnicas de administración de los<br />

medicamentos.<br />

Factores culturales:<br />

La inasistencia a los controles médicos de los pacientes diabéticos.<br />

Los hábitos alimenticios inadecuados que practican los pacientes.<br />

La falta de actividades físicas.<br />

El abandono del tratamiento farmacológico.<br />

Estilo de vida.<br />

Factores sociales:<br />

Poco apoyo familiar a la persona diabética.<br />

Factores económicos:<br />

Bajos recursos económico de los paciente diabéticos para financiar su tratamiento<br />

1.1.4. Consecuencias del problema<br />

Podemos dar a conocer las siguientes consecuencias que conllevan el déficit de<br />

autocuidado y la poca atención a esta enfermedad:<br />

25


Deterioro de la salud física, biológica, psicológica, y social debido a la falta de<br />

autocuidado.<br />

Surgimiento de las complicaciones asociadas a la enfermedad como:<br />

AGUDAS (hipoglucemia, hiperglucemia, cetoasidosis diabética);<br />

CRONICAS (retinopatías, neuropatías, cardiopatías, nefropatías) pie diabético.<br />

Afrontamiento del paciente y familiar al diagnostico de la enfermedad.<br />

Deterioro de la imagen corporal del paciente diabético como secuela de las<br />

complicaciones.<br />

Baja autoestima por el cambio del estilo de vida y por disminución de actividad<br />

sexual.<br />

Aislamiento social porque piensan que son distintos a los demás.<br />

Problemas psicológicos por rechazo al diagnostico como: depresión, ansiedad,<br />

estrés e intento de suicidio.<br />

1.1.5. Delimitación del problema<br />

El problema a investigar es:<br />

CAMPO: Salud<br />

ÁREA: Hospital Naval de Guayaquil<br />

ASPECTO: Autocuidado en pacientes diabéticos<br />

26


PROBLEMA: <strong>AUTOCUIDADO</strong> EN <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE<br />

VIDA”, HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL <strong>DE</strong>S<strong>DE</strong> NOVIEMBRE 2009 A MAYO<br />

<strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong>.<br />

1.1.6. Formulación del problema<br />

Ante la problemática planteada nos hacemos la siguiente pregunta:<br />

¿Qué medidas de autocuidado llevan los pacientes diabéticos en el club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil?<br />

1.1.7. Evaluación del problema<br />

Delimitado: El objeto de nuestro estudio, es el autocuidado de los pacientes<br />

diabéticos del club “DULCE VIDA”, Hospital Naval de Guayaquil (HOSNAG)<br />

Noviembre 2009 a Mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Concreto: La problemática del estudio es concreta, sus argumentos han sido<br />

redactados de forma corta, y sus objetivos son precisos y adecuados para la<br />

evaluación de los resultados esperados.<br />

Factible Porque contamos con todas las facilidades para poder llevar nuestro<br />

estudio investigativo sobre autocuidado de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA”, pues contamos con la colaboración de la Universidad Estatal de<br />

Milagro UNEMI y Hospital Naval de Guayaquil, también los profesionales<br />

responsables del club.<br />

Relevante: Para la institución ya que nuestra investigación, dará paso para<br />

establecer las acciones respectivas a realizarse para beneficios de los integrantes<br />

del club “DULCE VIDA”.<br />

27


1.2.1. Objetivo general<br />

1.2. OBJETIVOS<br />

Analizar las características del autocuidado en los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA”, Hospital Naval de Guayaquil. A partir de noviembre del 2009 a mayo del 20<strong>10</strong>.<br />

28


1.2.2. Objetivos específicos<br />

Identificar el nivel de conocimientos de autocuidado, en los pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA”,<br />

Caracterizar el autocuidado en los pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA”,<br />

del hospital en estudio.<br />

Diseñar e implementar un proyecto educativo para promover y fomentar el<br />

autocuidado, que contribuya a mejorar su calidad de vida.<br />

1.3. JUSTIFICACIÓN<br />

Esta investigación se justifica, debido a que nos permite determinar con más detalle la<br />

metodología sobre el autocuidado, con la que se guía a nuestros pacientes del Club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil.<br />

Consideramos que éste proyecto nos permitirá generar nuevos conocimientos sobre ésta<br />

patología, plantear mecanismos metodológicos en cuidado de enfermería, con el fin de<br />

29


proporcionar formas sencillas para la atención a la población diabética, y concienciar e<br />

incentivar a las personas a llevar un mejor control de su enfermedad.<br />

Nos permitirá conocer el nivel de conocimientos adquiridos y la aplicación por la<br />

población que experimentan diabetes en el régimen ambulatorio, así como en su entorno.<br />

En este sentido, este estudio investigativo, está orientado a establecer programas sociales<br />

por parte de instituciones de salud, con la finalidad de desarrollar campañas educativas<br />

para fomentar el autocuidado y prevenir en lo posible o retrazar las complicaciones.<br />

CAPÍTULO II<br />

30


2. MARCO TEÓRICO<br />

La atención y control de esta patología por parte de enfermería, implica no solamente<br />

disponibilidad y organización de los servicios y la calidad de la atención y sus costos<br />

derivados, sino también el impacto que causa sobre el propio enfermo y su familia.<br />

La Diabetes Mellitus como enfermedad crónica reviste especial importancia no solamente<br />

por constituir una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, sino por las<br />

dificultades que implica el paciente diabético para su tratamiento y control metabólico y<br />

prevenir sus múltiples complicaciones.<br />

Esta situación exige apoyo importante por parte de familiares y del personal de enfermería,<br />

quienes muchas veces ayudan a la toma de decisiones al paciente en beneficio de su salud.<br />

Como enfermedad crónica es un evento estresante y emocionalmente difícil para el<br />

paciente,<br />

2.1. FUNDAMENTO ANATÓMICO<br />

El páncreas es un órgano glandular voluminoso anexa al duodeno, en forma de una pera<br />

plana. Arracimado de secreción exocrina y endocrina. Tiene un peso medio de 30 - 60<br />

gramos, mide alrededor 20 y 30 cm de longitud, 4 cm de ancho y 5 cm de grosor. Su<br />

coloración es blando grisáceo. Situado en el abdomen superior, detrás del estómago, entre<br />

el bazo el duodeno y la vesícula biliar. Presenta dos vasos sanguíneos muy importantes, la<br />

arteria mesentérica superior y la vena mesentérica superior, cruzan por detrás del cuello del<br />

páncreas y enfrente del proceso unciforme.<br />

31


El conducto pancreático pasa por todo el páncreas y transporta las secreciones pancreáticas<br />

hasta la primera parte del intestino delgado, llamada duodeno. El conducto biliar común va<br />

desde la vesícula biliar tras la cabeza del páncreas, hasta el punto donde se une al conducto<br />

pancreático y forma la ampulla de váter en el duodeno.<br />

Imagen 1 Relaciones anatómicas del páncreas<br />

2.2. TRAZADO ANATÓMICO <strong>DE</strong>L PÁNCREAS<br />

El páncreas se divide en varias partes:<br />

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior.<br />

Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentéricos superiores, mediales e<br />

inferiores.<br />

Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores. Posterior a él se crea la vena<br />

porta. A la derecha de la cabeza.<br />

32


Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.<br />

Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La única parte del<br />

páncreas intraperitoneal.<br />

Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung. Empieza en la cola<br />

dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a inferior.<br />

En la porción inferior de la cabeza se une al conducto colédoco acabando en la<br />

ampolla hepatopancreática o de Váter que se introduce en el duodeno descendente<br />

(segunda parte del Duodeno)<br />

El conducto pancreático accesorio (llamado también Conducto de Santorini), se forma<br />

de dos ramas, la 1ª proveniente de la porción descendente del conducto principal y la<br />

2ª del proceso unciforme.<br />

El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno está revestido<br />

por un complejo circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi<br />

a medida que atraviesan la pared del duodeno.<br />

2.2.1. Funciones<br />

El páncreas tiene dos funciones principales:<br />

La función exocrina.<br />

La función endocrina.<br />

2.2.1.1. Función exocrina<br />

Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que ayudan a la digestión. Cuando<br />

los alimentos ingresan al estómago, las glándulas exocrinas liberan enzimas dentro de un<br />

sistema de conductos que llegan al conducto pancreático principal. El conducto pancreático<br />

libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas<br />

ayudan en la digestión de las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.<br />

33


2.2.1.2. Función endocrina<br />

Envuelve la producción de hormonas o sustancias que se producen en una parte del<br />

organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para influir en otra parte distinta del<br />

organismo.<br />

Las dos hormonas pancreáticas principales son:<br />

La insulina.<br />

El glucagón.<br />

Las células del islote de Langerhans dentro del páncreas producen y secretan insulina y<br />

glucagón al torrente sanguíneo. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre<br />

(glucemia) mientras que el glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales<br />

trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.<br />

2.2.3. Histología<br />

El páncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina.<br />

La parte exocrina contiene unas glándulas llamadas ácimos serosos que son redondos u<br />

ovalados.<br />

La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cúmulos de<br />

células secretoras de hormonas que producen insulina, glucagón y somatostatina. Estos<br />

tipos de células son los siguientes:<br />

Célula alfa<br />

34


Estas células alfa sintetizan y liberan glucagón. El glucagón aumenta el nivel de glucosa<br />

sanguínea al estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado<br />

en hepatocitos.<br />

Representan entre el <strong>10</strong> - 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma periférica.<br />

Célula beta<br />

Las células beta producen y liberan insulina, hormona que regula el nivel de glucosa en la<br />

sangre. En los diabéticos tipo I, las células beta han sido dañadas y no son capaces de<br />

producir la hormona.<br />

Célula delta<br />

Las células delta producen somatostatina, hormona que se cree que regularía la producción<br />

y liberación de la insulina por las células beta y la producción y liberación de glucagón por<br />

las células alfa.<br />

Célula epsilon<br />

Estas células hacen que el estómago produzca y libere la hormona Grelina.<br />

Célula F<br />

Estas células producen y liberan Poli péptido Pancreático.<br />

2.2.4. Diabetes Mellitus<br />

La Diabetes Mellitus es un trastorno crónico degenerativo en el cual los valores de glucosa<br />

en sangre (azúcar simple) se encuentran sobre lo normal. Esto se debe a que el organismo<br />

no libera la hormona conocida como insulina o la utiliza inadecuadamente, por lo cual se<br />

35


afecta el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. Esta hormona es producida por<br />

el páncreas y es la principal sustancia responsable de que la glucosa sea transportada al<br />

interior de las células del cuerpo, para que luego sea convertida en energía o almacenada<br />

hasta que su utilización sea necesaria.<br />

2.2.5. Clasificación<br />

2.2.5.1. Diabetes tipo 1<br />

Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes son diagnosticados<br />

cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca<br />

insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce,<br />

pero la genética, los virus y los problemas auto inmunitarios pueden jugar un papel.<br />

2.2.5.2. Diabetes tipo 2:<br />

Es la más común y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente<br />

se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas<br />

jóvenes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia<br />

normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas<br />

personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una<br />

enfermedad grave. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y<br />

a la falta de ejercicio.<br />

2.2.5.3. Diabetes gestacional<br />

Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presenta en cualquier<br />

momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que<br />

padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad<br />

cardiovascular posteriormente en la vida.<br />

36


2.2.6. Factores de riesgo<br />

Existen muchos factores de riesgo para la diabetes tipo 2, como:<br />

Edad mayor a 45 años<br />

Un progenitor o hermanos con diabetes<br />

Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras)<br />

Cardiopatía<br />

Nivel alto de colesterol en la sangre<br />

No hacer suficiente ejercicio<br />

Obesidad<br />

No hacer suficiente ejercicio<br />

Poliquistosis ovárica (en mujeres)<br />

Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa<br />

Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos,<br />

asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)<br />

2.2.7. Etiopatogenia<br />

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La<br />

diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o<br />

ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por<br />

medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía.<br />

Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:<br />

Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el<br />

torrente sanguíneo.<br />

Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa<br />

del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde<br />

puede utilizarse como energía.<br />

37


Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:<br />

El páncreas no produce suficiente insulina<br />

Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la<br />

insulina<br />

Todas las anteriores<br />

2.2.8. Manifestaciones clínicas<br />

Los signos y síntomas generales de la diabetes están relacionados a los efectos directos de<br />

la alta concentración de azúcar en sangre. Entre los síntomas más comunes se encuentran:<br />

Sentir mucha sed (polidipsia)<br />

Orinar con frecuencia (poliuria)<br />

Sentir hambre incontrolable (polifagia)<br />

Perder peso sin habérselo propuesto<br />

Poseer heridas que no sanan en un tiempo razonable o sanan lentamente<br />

Poseer la piel reseca y sentir picazón<br />

Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies<br />

Visión borrosa<br />

Sensación de cansancio gran parte del tiempo<br />

Irritabilidad<br />

Cambios en el estado de ánimo<br />

38


Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas<br />

con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas. Los pacientes con<br />

diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo corto y la<br />

enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.<br />

2.2.9. Epidemiología<br />

La Diabetes caracterizada por ser una enfermedad degenerativa que afecta al mundo, se ha<br />

convertido en un problema de salud pública grave, ya que ha cobrado muchas víctimas,<br />

está demostrado que es la tercera causa de muerte después de las enfermedades<br />

cardiovasculares y la incidencia es alarmante, según las estadísticas la cifra de pacientes<br />

con diabetes a crecido de manera desmedida, ocupa el decimo lugar a nivel mundial en<br />

morbilidad. Lo preocupante es que las personas al ser diagnosticadas no aceptan su<br />

condición y en muchos de los casos abandonan su tratamiento y se desinteresan en<br />

autocuidarse.<br />

En primer lugar la OMS (2008) [versión electrónica] manifiesta que:<br />

“La organización mundial de la salud a través de<br />

estadísticas a nivel mundial y diversos estudios,<br />

pronostican que el número de casos de diabetes se<br />

duplicará dentro de los próximos 25 años y por lo tanto<br />

alrededor de 300 millones de personas padecerán la<br />

enfermedad". (Pág. 3).<br />

De acuerdo a las estadísticas se determina que el porcentaje de personas con diabetes va en<br />

progresión continua, teniendo en cuenta que la gran mayoría de persona viven con esta<br />

enfermedad silenciosa sin saberlo; tan solo cuando presentan alguna de las complicaciones,<br />

se presta atención al problema, llegando a situaciones indeseables como: ceguera,<br />

amputaciones miembros, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal e incluso la muerte.<br />

Según estudios, se ha demostrado que la población Latinoamericana es mayormente<br />

propensa al desarrollo de diabetes, debido a muchos factores de riesgo entre ellos la raza<br />

predominante en los mestizos, muchos latinoamericanos hemos adquirido costumbres<br />

traídas de otros países como por ejemplo: el consumo excesivo de comida chatarra<br />

39


preferimos la comida rápida en vez de la comida preparada en casa: estos estigmas han<br />

sido adquiridos con el transcurso del tiempo de generación en generación sin saber que no<br />

están haciendo mucho daño.<br />

Según la OMS (2009) [VERSIÓN ELECTRÓNICA] indica que:<br />

“La organización mundial de la salud (OMS), a través de<br />

estadísticas a nivel mundial y diversos estudios<br />

pronostican que el número de casos de diabetes se<br />

duplicaran dentro de los próximos 25 años y que por lo<br />

tanto alrededor de 300 millones de personas padecerán la<br />

enfermedad. Una serie de factores contribuirán para que<br />

se manifieste este crecimiento tales como: dieta poca<br />

saludable, estilos de vida sedentarios que provocan<br />

obesidad”. (Pág. 3).<br />

Esta enfermedad ha causado impacto en la edad moderna. La OMS tiene previsto que el<br />

número de diabéticos aumentará de una manera drástica si las personas no concientizan y<br />

cambian su conducta en cuanto al mejoramiento de su estilo de vida y la práctica de<br />

hábitos saludables se refiere.<br />

Las personas que padecen de patología, no toman conciencia de las consecuencias que se<br />

les puede presentar, si no siguen un debido tratamiento y si no se responsabilizan por su<br />

autocuidado afectara a su salud biológica, física, psicológica y social. Por lo tanto, es<br />

indispensable que los pacientes estén dispuestos y motivados a autocuidarse modificando<br />

aquellas actitudes negativas e implementando nuevos hábitos generadores de salud.<br />

2.3. FUNDAMENTO TEÓRICO<br />

2.3.1. Teoría general de enfermería en el autocuidado del paciente diabético.<br />

De acuerdo a OREM Dorothea (1993) [versión electrónica]. “OREM define a su<br />

modelo como una teoría general de enfermería que se compone de: a) Teoría del<br />

autocuidado, b) Teoría del déficit del autocuidado, c) Teoría de los sistemas de<br />

40


enfermería”. (Pág. 1). Dorothea Orem inspirada y en base a las experiencias de otras<br />

enfermedades, creó la teoría del auto cuidado y sus teorías relacionadas:<br />

A) Teoría del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una<br />

contribución constante del individuo a su propia existencia: “El autocuidado es una<br />

actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que<br />

existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia<br />

los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan su propio desarrollo y<br />

funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”.<br />

Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o<br />

resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:<br />

Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la<br />

conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción<br />

social, prevención de riesgo e interacción de la actividad humana.<br />

Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la<br />

vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos<br />

de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del<br />

ser humana: niñez, adolescencia, adulto y vejez.<br />

Requisitos de autocuidado de desviación de salud, que surgen o están vinculados a los<br />

estados de salud.<br />

B) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden<br />

provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o<br />

relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina<br />

cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermería.<br />

41


C) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las<br />

enfermeras/ros pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:<br />

Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermería suple al individuo.<br />

Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería<br />

proporciona autocuidado.<br />

Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermería actúa ayudando a los<br />

individuos para que sean capaces de realizar las actividades del auto cuidado, pero que no<br />

podrían hacer sin esta ayuda.<br />

ASCHNER, Pablo, Guías Alad de diagnósticos, control y tratamiento de la diabetes<br />

Mellitus Tipo2, Edición Extraordinaria Suplemento No. 1, 2000, argumenta que:<br />

“Latinoamérica (LA) influye 21 países con casi 500<br />

millones de habitantes y se espera un aumento del 14% en<br />

los próximos <strong>10</strong> años. Existe alrededor de 15 millones de<br />

personas con DM en LA y esta cifra llegará a 20 millones<br />

en <strong>10</strong> años mucho más de lo esperado por el simple<br />

incremento de población”. (Pág. 116).<br />

La diabetes es una enfermedad como una bomba de tiempo que va en aumento en todos<br />

los países y es una de las causas de la más alta tasa de morbi-mortalidad en América<br />

Latina y que no se logra disminuir la incidencia es más en los próximos años está previsto<br />

el aumento de nuevos casos de diabéticos.<br />

Según estudios, se ha demostrado que la población Latinoamericana esta mayormente<br />

propensa al desarrollo de diabetes, debido a muchos factores de riesgo entre ellos la raza<br />

predominante en los mestizos, muchos Latinoamericanos hemos adquirido costumbres<br />

traídas de otros países como por ejemplo: el consumo excesivo de comida chatarra<br />

preferimos la comida rápida en vez de la comida preparada en casa; estos estigmas han<br />

42


sido adquiridos con el transcurso del tiempo de generación en generación sin saber que<br />

nos están haciendo mucho daño.<br />

El interés en la diabetes Mellitus, como un problema de salud pública en Latinoamérica<br />

está aumentando, la prevención y el tratamiento de esta enfermedad crónica deben<br />

considerarse como una de las prioridades en todos los países, en donde los recursos son<br />

destinados a otro tipo de enfermedades.<br />

La prevención de la diabetes y sus complicaciones implica muchas acciones para evitar su<br />

aparición y progresión, las acciones requieren de la participación de profesionales<br />

especializados y de la población, esta prevención se puede realizar en tres niveles:<br />

Prevención primaria.- Tiene como fin de evitar la enfermedad. Se trata de modificar<br />

varios factores de riesgo como: la obesidad, el sedentarismo, hipertensión arterial,<br />

tabaquismo, alcoholismo, y nutrición adecuada; a través de actividades educativas con la<br />

participación del quipo de salud y la comunidad, utilizando las charlas, casas abiertas,<br />

folletos, revistas boletines, etc.<br />

Prevención secundaria.- Es indispensable para evitar complicaciones con énfasis en la<br />

detección temprana de la diabetes para prevenir las complicaciones agudas y graves, y<br />

retardar la aparición de la enfermedad mediante el control metabólico de la diabetes.<br />

Prevención terciaria.- Dirigida a evitar la discapacidad funcional y social así como<br />

rehabilitar al paciente discapacitado para retardar la progresión de las complicaciones<br />

crónicas y evitar las discapacidad causada por etapas terminales de las complicaciones<br />

como: insuficiencia renal, ceguera, amputación y así impedir la mortalidad temprana.<br />

Según CUIDADOS <strong>DE</strong> ENFERMERÍA EN LA DIABETES [versión electrónica] dice<br />

que: “la diabetes es una enfermedad crónica, es decir requiere atención durante toda<br />

la vida, caracterizada por el aumento del nivel de la glucosa (azúcar) en la sangre por<br />

encima de los niveles normales”. (Pág. 3.) La diabetes es una enfermedad que no tiene<br />

43


cura pero si se puede aprender a vivir con la misma, cumpliendo a cabalidad el régimen<br />

terapéutico dado por el equipo de salud, para prevenir las complicaciones y de esta manera<br />

mejorar su condición de salud prolongando la vida del individuo.<br />

La insulina en el ser humano es producida por el páncreas en la célula beta, cuyo valor<br />

normal es 70-<strong>10</strong>0mg/dl, cuya función principal es regular el nivel de azúcar en la sangre.<br />

Puede que el diabético llegue hacer insulinodependiente ya que esta afección es progresiva<br />

el cual va empeorando con el pasar de los años, cuya situación se agrava si el paciente<br />

tampoco tuvo tratamiento adecuado ya que el páncreas empeora con el tiempo y la persona<br />

comienza a requerir de la insulina.<br />

Como DUEÑAS José [versión electrónica] afirma que: “El personal de enfermería<br />

debe enseñar correctamente la técnica de inyección de la insulina y explicarle que es<br />

algo normal y que pierda sus miedos y preocupaciones”. (Pág. 8.) En muchas<br />

ocasiones la administración de insulina resulta complicada y tedioso ya que existe<br />

preocupación y miedo por parte de la persona diabética insulino dependiente quien por<br />

primera vez se va administrar insulina y sabe que lo tiene que hacer por el resto de su vida<br />

ya que piensan que van ocasionarse, algún otro problema si no llevan la técnica adecuada.<br />

Por lo tanto, la enfermera quien es pilar fundamental de los centros hospitalarios y de<br />

salud debe promocionar y educar a la población diabética para que el paciente pierda sus<br />

preocupaciones y miedos, creando vínculos de confianza.<br />

Las técnicas de aplicación de insulina consiste en:<br />

Cargar la jeringuilla adecuada a la dosis indicada.<br />

Limpiar la piel con algodón y alcohol.<br />

Con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda se pellizcara la piel y el tejido<br />

subcutánea formando un pliegue donde se introducirá la aguja perpendicularmente<br />

u oblicua.<br />

44


La inyección será subcutánea en la grasa que hay por debajo de la piel.<br />

La insulina debe inyectarse cada vez en un sitio diferente esto evita<br />

endurecimientos abultamientos.<br />

Las zonas de inyección son la parte anterior externa de los muslos, en la parte<br />

externa de los brazos, en las nalgas y en la parte anterior del abdomen.<br />

Las personas que no puedan practicarse el auto monitoreo deberían medirse l<br />

glucemia al menos una vez por mes o una vez por semana sino se encuentra<br />

controlado.<br />

Es importante que los pacientes que se estén aplicando insulina y las mujeres con<br />

diabetes getacional se realicen el monitoreo constante de la glucemia para que se<br />

ajusten sus dosis del fármaco adecuadamente.<br />

El resto de pacientes se lo pueden realizar como complemento de sus controles<br />

periódicos del laboratorio, especialmente cuando no sean satisfactorio con el fin de<br />

detectar los periodos en las que las que las glucemias estén más altas.<br />

Por lo que CHEFTEL Besancon (2008) [versión electrónica] dice que:<br />

“Una vez que se diagnosticó la enfermedad, está presente<br />

de por vida, es un desorden hereditario y se conocen<br />

ciertos indicadores genéticos que aumentan el riesgo de<br />

desarrollar diabetes , esta puede ser de tipo I y tipo II, y a<br />

su vez traer complicaciones con daños irreversibles que<br />

incluso pueden llevar a la muerte”. (Pág. 1).<br />

La de tipo I es conocida como diabetes juvenil aparece frecuentemente en niños y<br />

adolescentes, siendo la misma causa la que la produce, la incapacidad del páncreas para<br />

45


producir insulina, es hereditaria ya que existen muchos casos en el ámbito social de<br />

diabetes tipo I que se han adquirido por genética.<br />

El paciente por lo general es insulinodependiente ya que la diabetes es progresiva y va a<br />

empeorar con el paso de los años, ya que los jóvenes, no se preocupan en su autocontrol, es<br />

difícil la aceptación del diagnóstico, a más del hecho de estarse pinchando para<br />

administrarse insulina, todos los días resulta incomodo para ellos sufren emocionalmente<br />

por la razón del qué dirán los demás, lo que también es un factor de riesgo que agrava su<br />

situación.<br />

El paciente diabético tipo I dentro de un tiempo determinado, van a requerir tomar<br />

medicamentos llamados antidiabéticos orales y también deben administrarse por vía<br />

subcutánea insulina, la dosis, recomendada va a depender del peso, de la actividad física,<br />

de la edad, y de sus necesidades.<br />

La del tipo II o no insulinodependiente, afecta a la población adulta muchos de los cuales<br />

controlan su enfermedad otros en su mayoría sufren de sobrepeso y algunos causan<br />

resistencia a la insulina; los factores que predisponen a contraer este tipo de diabetes son:<br />

antecedentes familiares, obesidad, edad.<br />

El diabético tipo II puede controlar los niveles de glucosa si no lleva un tratamiento<br />

estricto indicado por el quipo medico, y no van a requerir de insulina, el tratamiento es el<br />

pilar fundamental para controlar la enfermedad el cual consiste en los siguientes<br />

elementos: control, nutrición, vigilancia, educación, ejercicio.<br />

Nutrición.- El paciente diabético puede comer de todo sin excederse, la dieta debe estar<br />

basada en 1500 calorías diarias, toda la familia debe comer lo mismo esto servirá de apoyo<br />

para evitar excesos.<br />

Vigilancia.- Es indispensable que al paciente se le de seguimiento regular, por sus<br />

familiares, médicos, enfermeras, para comprobar su evolución contribuyendo en la mejoría<br />

46


del estado de salud, el apoyo por parte de sus familiares es básico ya que también están<br />

inmersos en su vida.<br />

Educación.- El plan educativo se basa en, proporcionar información al paciente, acerca de,<br />

la enfermedad sus complicaciones, el autocuidado que deben mantener para asegurar la<br />

consecución del régimen de vida que deben mantener, razón por lo cual se han formado<br />

clubes de personas diabéticas en distintas entidades de salud que sirven como apoyo de<br />

información.<br />

Ejercicio.- La rutina de ejercicios es primordial para mantener el peso adecuado y el<br />

bienestar del organismo, el mejor ejercicio es caminar se puede comenzar con una rutina<br />

de 15 minutos por día, tiempo que se lo puede aumentar de acuerdo a la capacidad física<br />

del individuo. También es recomendable nadar, andar en bicicleta, aeróbicos en fin existen<br />

muchas formas de hacer ejercicio.<br />

Autocuidado.- La ulceración es común en los pacientes diabéticos cuando no es<br />

controlado a largo tiempo se produce lo que comúnmente se llama pie diabético, es debería<br />

tratarse cuidadosamente y ser vigilado para evitar necrosis y por consiguiente la<br />

amputación, es por tal motivo que se recomienda utilizar zapatos holgados, evitar presión<br />

en la costuras de los calcetines de algodón, ya que en estos pacientes existe sensibilidad en<br />

la piel, puede producirse una herida e infectarse rápidamente y llevar a consecuencias<br />

serias y desagradables.<br />

Como ROMRO Nidia la revista el universo, Edición 285, editorial América (2004)<br />

asegura que: “Muchas veces el paciente rechaza su enfermedad por considerar<br />

dolorosa y complicada; sin embargo, se debe consultar permanentemente al médico,<br />

para que este le explique la forma de vivir muchos años sin complicaciones” (Pag.16.).<br />

Muchos de los pacientes al inicio no aceptan el diagnóstico y al mismo tiempo se niegan a<br />

recibir ayuda profesional, ya que muchos piensan que el tratamiento implica muchos<br />

riesgos y es doloroso, por lo tanto el paciente debe recibir apoyo emocional para aceptar el<br />

diagnóstico y comprender la enfermedad; debe recibir apoyo del equipo de salud en cuanto<br />

al tratamiento que debe tomar en cuenta.<br />

47


El equipo de salud comprende el médico general, endocrinólogo, nutricionista, cardiólogo,<br />

nefrólogo, psicólogo, podólogo, oftalmólogo, enfermera el paciente debe visitar a todo el<br />

grupo de salud para poder recibir atención integral, el apoyo emocional es importante ya<br />

que ayuda al paciente a sobrellevar de una mejor manera la enfermedad y así poder<br />

mejorar su condición de vida generando bienestar emocional, físico biológico y social.<br />

Según KLEIN Moss (2004) [versión electrónica] indica que:<br />

“La retinopatía diabética es la causa más frecuente de<br />

nuevos casos de ceguera entre adultos de 20 a 47 años de<br />

edad con ambos tipos de diabetes tipo 1 tipo 2, durante los<br />

primeros 20 años de padecer de diabetes, casi todos los<br />

pacientes tipo 1 y más del 60% de los de tipo 2 tienen<br />

retinopatía”. (Pág. 2).<br />

Los problemas oculares son causados por una complicación de la diabetes y se manifiesta<br />

con pocos síntomas visuales hasta que se empiece a desarrollar la perdida de la visión, sin<br />

embargo, se hace hincapié de esta enfermedad, que generalmente no se recupera, pero<br />

puede evitar más complicaciones severas al futuro.<br />

De tal manera que, es necesario identificar a los pacientes en el comienzo de su patología<br />

para alcanzar este objetivo, con su chequeo oftalmológico adecuado. Los problemas<br />

oculares es una de las complicaciones que se ven alterados en los dos tipos de paciente<br />

diabéticos, y más en los de tipo 1, debido que en los adolescentes no concientizan las<br />

medidas de prevención para su salud visual y no aceptan el diagnóstico de su enfermedad<br />

para ser tratados adecuadamente.<br />

En contexto la falta de conocimiento sobre autocuidado, 1997 [versión electrónica]<br />

afirma que:<br />

48


“Existen tres principales factores psicológicos que<br />

influyen para afectar más a una diabetes y son: la<br />

depresión, la ansiedad y el estrés, este último es el que<br />

más interfiere en las conductas de autocuidado, es por ello<br />

que en fechas resientes se han apoyado a la utilización de<br />

estrategias más que nada comporta mentales”. (Pág. 3).<br />

Podemos manifestar que en algunas situaciones como lo es la depresión hacen que las<br />

personas que presenta este estado, tenga tendencia a ingerir carbohidratos y azucares en<br />

cantidades excesivas y provocando así una alteración metabólica en el organismo, lo cual<br />

con llevar a tener un nivel de glucosa en la sangre elevado, esto puede tener consecuencias<br />

graves como es la hiperglucemia y el coma diabético que puede llevar a la muerte al<br />

paciente sino recibe una atención inmediato.<br />

La diabetes debe ser preocupante ya que existe en la actualidad un elevado porcentaje de<br />

pacientes diabéticos, que en la mayoría de los casos terminan con secuelas graves o peor<br />

aun puede causarle la muerte: todo esto se debe a la falta de conocimientos que tiene el<br />

paciente y su familia; esto es preocupante para la sociedad, ya que esta patología se<br />

presenta en toda categoría social.<br />

Además, tenemos que motivar al paciente a que se realice chequeos de su salud en general<br />

cada cierto tiempo y que controle su glucemia, para de esta forma valorar el<br />

funcionamiento del organismo del individuo, y al mismo tiempo prevenir muchas<br />

complicaciones y poderlas tratara tiempo.<br />

Según CAVA Josefina, [versión electrónica], afirma que:<br />

”La eficacia y rentabilidad de la enseñanza a pacientes<br />

diabéticos esta fuera de duda y ha dejado ser materia de<br />

discusión. El problema no es si la educación es eficaz, la<br />

cuestión es ¿Qué y quien se debe enseñar? ¿Quién debe<br />

enseñar y como debe enseñar?”. (Pág. 1).<br />

A toda persona diagnosticada de diabetes se debe educar en el autocuidado de su<br />

enfermedad, la orientación en el autocuidado de sus pies tiene un lugar importante, a los<br />

49


pacientes que se encuentran en riesgo de pie diabético hay que identificarlos; las personas<br />

de alto riesgo son aquellos que presentan las siguientes características: edad avanzada<br />

mayor de 40 años, mal control nutricional, higiene deficiente, tabaquismo, otras<br />

enfermedades o complicaciones asociadas, nivel socioeconómico y cultural bajo<br />

aislamiento social o falta de apoyo familiar, amputaciones anteriores, presencia de úlceras.<br />

Estas personas deben de ser detectadas precozmente es aconsejable que se hagan un<br />

examen rutinario de los pies, evaluar la higiene y el calzado, finalmente es relevante<br />

proporcionarles información sobre cómo realizar el cuidado de los pies para<br />

complicaciones como por ejemplo las amputaciones.<br />

La educación al paciente diabético es una de las tareas más difíciles ya que los pacientes<br />

son alumnos particulares muy distintos por su edad, condición sociocultural, por lo tanto,<br />

hay que adquirir actitudes, habilidades y conocimiento para poder así educar e informar<br />

adecuadamente a cada persona de acuerdo a su condición, llegando al cliente utilizando<br />

palabras claras sencillas de entender, con el propósito de crear conciencia y mejorar su<br />

estilo de vida desarrollado conocimientos y motivación que le permitan afrontar<br />

exigencias terapeutas.<br />

2.4 FUNDAMENTOS LEGALES<br />

El cuidado de enfermería que debe recibir los usuarios del sistema de salud local, debe<br />

estar basado en brindar la atención eficaz al paciente, familia con el fin de acceder a la<br />

atención necesarias a todas sus inquietudes, la misma que debe estar dirigida a nivel local,<br />

latinoamericano, mundial; según la Dirección de Áreas de Salud, ha formulado y<br />

actualizado las Normas para la Referencia y Contra referencia de Pacientes, para lo cual ha<br />

50


contado con la colaboración de personal Central del Ministerio de Salud Pública, los<br />

cuales menciona:<br />

De este modo expresa:<br />

”EL MINISTERIO <strong>DE</strong> SALUD PÚBLICA, que de<br />

acuerdo a lo que establece en el decreto No 00158 Art. 42<br />

R.O 25 Abril del 2002 de la CONSTITUCIÓN<br />

POLÍTICA <strong>DE</strong> LA REPÚBLICA dispone que el Estado<br />

garantizará el derecho a la salud, su promoción y<br />

protección”. (Pág. 6).<br />

El personal de enfermería debe proteger la integridad del paciente con el fin de satisfacer<br />

todas sus necesidades sin distinción de edad sexo, raza o condición social y cultura para<br />

lograr una atención eficaz y llenar todas las expectativas esperadas por el usuario.<br />

Según expresa:<br />

“EL MINISTERIO <strong>DE</strong> SALUD PÚBLICA en el decreto<br />

No 00158 Art. 63 R.O 25 Abril del 2002 de la Constitución<br />

Política de la República que el Código de la Salud en su<br />

Art. 96, establece la obligación del Estado de fomentar y<br />

promover la salud individual y colectiva” (Pág. 7).<br />

Este artículo indica que la obligación del gobierno de la República del Ecuador es<br />

promover la salud, por lo que el derecho a la salud es una ley que implica tanto en lo moral<br />

como en lo legal. Para fomentar y promover la salud la constitución debe de priorizar la<br />

salud facilitando un fondo necesario que ayude a implementar los hospitales públicos,<br />

centros de salud por el motivo que sin este recurso financiero la población estará en riesgo<br />

a la morbilidad y mortalidad.<br />

De esta forma expresa:<br />

“EL MINISTERIO <strong>DE</strong> SALUD PÚBLICA en el decreto<br />

No 00158 Art. 42 R.O 25 Abril del 2002, de la<br />

Constitución Política de la República dispone en el Art.63<br />

del Código de la Salud, señala que la autoridad de salud<br />

51


dictará las normas, ejecutará las acciones, ordenará las<br />

prácticas y el empleo de medios que defiendan la salud de<br />

los individuos o de la comunidad, de los factores<br />

personales y ecológicos, o de los efectos de los agentes<br />

animados que lo pagan en peligro”. (Pág. 8).<br />

La salud está dirigida por una entidad que es El Ministerio de Salud de Pública, de ella<br />

dependerá que los individuos o la comunidad estén fuera de riesgo, por lo tanto el personal<br />

de salud está comprometido a prestar una atención eficaz al paciente familia y comunidad<br />

respaldada por el gobierno nacional e instituciones privada.<br />

2.4.1. ANTECE<strong>DE</strong>NTES LEGALES<br />

CONSTITUCIÓN <strong>DE</strong> LA REPÚBLICA <strong>DE</strong>L ECUADOR (2008)<br />

SECCIÓN SÉPTIMA<br />

SALUD<br />

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado,<br />

cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos,<br />

entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la<br />

educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social,<br />

los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.<br />

El estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales culturales,<br />

educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,<br />

acciones y servicios de promoción y atención integras de salud, salud sexual y salud<br />

reproductiva. La prestación de los servicios de salid se regirá por los principios de<br />

equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad eficiencia, eficacia y<br />

bioética con enfoque de género y generacional.<br />

Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por<br />

finalidad el desarrollo, protección y recuperación de las<br />

capacidades y potencialidades para una vida saludable e<br />

integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la<br />

52


diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los<br />

principios generales del sistema nacional de inclusión y<br />

equidad social, y por los de bioética, suficiencia e<br />

interculturalidad, con enfoque de género y generacional.<br />

Del análisis de estos dos criterios constitucionales se deduce que todas las personas<br />

residenciadas en el país se encuentran amparados y protegidos constitucionalmente por el<br />

estado en cuanto a su salud se refiere recargando la responsabilidad al mismo estado por<br />

establecer las medidas para mantener la salud de esa población<br />

2.5. HIPÓTESIS<br />

¿Los factores sociales, intelectuales, económico y culturales influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de<br />

Guayaquil?.<br />

VARIABLE <strong>DE</strong>PENDIENTE:<br />

Paciente diabético<br />

VARIABLE IN<strong>DE</strong>PENDIENTE:<br />

Autocuidado<br />

2.6. I<strong>DE</strong>NTIFICACIÓN <strong>DE</strong> VARIABLES<br />

VARIABLES INTER<strong>DE</strong>PENDIETE:<br />

Factores intelectuales:<br />

Déficit de conocimientos sobre el autocuidado.<br />

53


Déficit de conocimientos de las técnicas de administración de los medicamentos.<br />

Factores culturales:<br />

La inasistencia a los controles médicos.<br />

Los hábitos alimenticios inadecuados.<br />

La falta de actividades físicas.<br />

El abandono del tratamiento farmacológico.<br />

Factores sociales:<br />

Poco apoyo familiar a la persona diabética.<br />

Atención inadecuada por parte del personal de la salud.<br />

Factores económicos:<br />

Bajos recursos económicos de los pacientes diabéticos para financiar su<br />

tratamiento terapéutico.<br />

2.5.2. Conceptualización de términos<br />

Pacientes diabéticos.- persona que padece de diabetes, la cual se caracteriza por<br />

ser una enfermedad degenerativa que afecta a muchos órganos del cuerpo.<br />

54


Factores condicionantes.- causas que determina o condicionan una actividad<br />

específica.<br />

Autocuidado.- conjunto de actividades que realiza la persona para su propio<br />

cuidado.<br />

55


3.1. DISEÑO <strong>DE</strong> LA INVESTIGACIÓN<br />

CAPÍTULO III<br />

3. MÉTODOS Y RESULTADOS<br />

El diseño de investigación se da desde la forma en la cual se recogen los datos, los<br />

instrumentos de recolección y las estrategias metodológicas que se utilicen para este fin. A<br />

través de la investigación se logrará identificar los aspectos más relevantes de las variables<br />

mediante datos observables, medibles y cuantificables, estos datos deben obtenerse de la<br />

realidad estudiada sin ser alterados. Con el propósito de realizar un correcto análisis de la<br />

información, poder interpretarlos y entender la naturaleza de su problemática.<br />

3.2. MODALIDAD <strong>DE</strong> LA INVESTIGACIÓN<br />

Este proyecto sobre autocuidado en personas diabéticas organizados en el “club DULCE<br />

VIDA” dirigidos por el Hospital Naval de la ciudad de Guayaquil noviembre del 2009 a<br />

mayo 20<strong>10</strong>, será realizado con el método deductivo porque nos permite ir de lo general a lo<br />

particular y el método inductivo ya que el proceso investigativo comienza por medio de la<br />

observación a los hechos más relevantes del estudio.<br />

3.3. TIPO <strong>DE</strong> INVESTIGACIÓN<br />

El presente trabajo investigativo tiene el carácter documental, ya que se partió desde el<br />

sustento de otras fuentes impresas al realizar la revisión bibliográfica para la<br />

documentación del marco teórico, al mismo tiempo, nuestro estudio es descriptivo ya que<br />

permite describir los aspectos del objeto de estudio.<br />

POBLACIÓN<br />

3.4. POBLACIÓN Y MUESTRA<br />

56


La población de la investigación está constituida por los pacientes que a su vez son<br />

miembros de club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, la cual está<br />

representada por un total de 33 miembros.<br />

MUESTRA<br />

Para la muestra de nuestro trabajo investigativo, se seleccionó los 33 miembros del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, que corresponde al <strong>10</strong>0% de la<br />

población.<br />

57


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

PACIENTE<br />

DIABÉTICO<br />

Edad Años<br />

Sexo Género<br />

Estado civil Tipo de estado civil<br />

Nivel de educación Estudios<br />

Factores económicos<br />

58<br />

Actividad laboral<br />

40 – 50<br />

51 – 70<br />

71 - 90<br />

Masculino<br />

Femenino<br />

Soltero<br />

Casado<br />

Divorciado<br />

Viudo<br />

Unión libre<br />

¿Qué nivel de educación tiene usted?<br />

SUPERIOR<br />

SECUNDARIA<br />

PRIMARIA<br />

NINGUNA<br />

¿Actualmente usted trabaja?<br />

Si<br />

No<br />

Jubilado


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

PACIENTE<br />

DIABÉTICO<br />

Factores económicos<br />

59<br />

Actividad laboral<br />

¿En que usted trabaja?<br />

Chofer<br />

Mecánico<br />

Albañil<br />

Modista<br />

Comerciante<br />

Otros<br />

¿Quiénes aporta en su hogar<br />

económicamente?<br />

Papá<br />

Mamá<br />

Hermanos<br />

Esposa/o<br />

Hijos<br />

Su ingreso económico es?<br />

Diario<br />

Semanal<br />

Mensual<br />

El promedio de ingreso es?<br />

Mayor de $<strong>10</strong>0<br />

menor de $<strong>10</strong>0


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

PACIENTE<br />

DIABÉTICO<br />

Factores médicos y de<br />

salud<br />

60<br />

Asistencia Médica<br />

¿Conoce que tipo de diabetes padece?<br />

Diabetes tipo I no<br />

insulinodependiente<br />

Diabetes tipo II<br />

insulinodependiente<br />

Desconoce<br />

¿Recuerda usted hace que tiempo le<br />

diagnosticaron diabetes?<br />

De 1 a <strong>10</strong> años<br />

De 11 a 20 años<br />

De 21 a 30 años<br />

No recuerda<br />

¿Con que frecuencia asiste a los<br />

chequeos médicos?<br />

Mensual<br />

Anual<br />

Solo cuando se<br />

siente mal


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

PACIENTE<br />

DIABÉTICO<br />

Factores médicos y de<br />

salud<br />

Factores genéticos<br />

61<br />

Actividad médica<br />

Antecedentes<br />

patológicos<br />

Del siguiente listado indique a que<br />

médicos especialistas ha visitado<br />

Oftalmólogo<br />

Endocrinólogo<br />

Podólogo<br />

Nutricionista<br />

Psicólogo<br />

Cardiólogo<br />

Nefrólogo<br />

Medico general<br />

Cirujano<br />

Otros<br />

Ninguno<br />

¿Tiene familiares que padecieron<br />

diabetes?<br />

Si<br />

No<br />

¿Sabe usted que miembro de su<br />

familia padecieron o padecen<br />

diabetes?<br />

Padres<br />

Abuelos<br />

Hermanos


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

PACIENTE<br />

DIABÉTICO<br />

Factores médicos<br />

Factores psicosociales<br />

62<br />

Controles médicos<br />

Actividad emocional<br />

¿Se ha realizado alguna vez un<br />

examen visual?<br />

Si<br />

No<br />

¿Hace que tiempo se realizó el<br />

examen visual?<br />

1 a 11 años<br />

1 a 5 años<br />

6 y mas<br />

No recuerda<br />

¿Cuándo se entero que tenía<br />

diabetes como lo tomo?<br />

Acepto el diagnostico<br />

No acepto el diagnostico<br />

Se deprimió


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Déficit de conocimiento<br />

sobre la patología<br />

Insuficientes<br />

conocimientos sobre las<br />

técnicas de<br />

administración de los<br />

medicamentos<br />

63<br />

Nivel de conocimiento<br />

Tipo de medicamento<br />

¿Tiene conocimiento acerca de la<br />

diabetes?<br />

conoce<br />

no conoce<br />

Para controlar su enfermedad que<br />

clase de medicamentos utiliza :<br />

Medicamentos orales<br />

Insulina<br />

Ninguno<br />

¿Sabe qué tipo de insulina se<br />

administra?<br />

Insulina rápida<br />

Insulina lenta<br />

Ambas<br />

No sabe<br />

¿Usted sabe cómo administrarse<br />

insulina?<br />

Si<br />

No


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Factores dietéticos<br />

64<br />

Hábitos alimenticios<br />

De los siguientes alimentos que es lo que<br />

consume con mayor frecuencia?<br />

Granos secos<br />

Vegetales<br />

Frutas<br />

Productos lácteos<br />

Carnes<br />

Huevos<br />

Fideos<br />

papas<br />

verde<br />

Yuca<br />

Pan integral<br />

Arroz Integral<br />

Cereales<br />

Pescado<br />

¿Con que tipo de bebidas acompaña su<br />

comida?<br />

Agua<br />

Jugos enlatados<br />

Café<br />

Agua aromática<br />

Chocolate<br />

colas<br />

Ninguno


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Factores dietéticos<br />

Y de autocontrol<br />

65<br />

Hábitos alimenticios<br />

¿Qué tipo de azúcar utiliza usted<br />

para endulzar sus bebidas?<br />

Azúcar blanca<br />

Azúcar morena<br />

Azúcar dietética<br />

Ninguna<br />

¿Usualmente cuantas veces come<br />

al día?<br />

Dos veces<br />

Tres veces<br />

Cuatro veces<br />

Cinco veces y mas<br />

Otros


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Inactividad física<br />

66<br />

Actividad física<br />

¿Usted realiza algún deporte?<br />

Si<br />

No<br />

¿Qué tipo de deporte realiza?<br />

Caminar<br />

Nadar<br />

Futbol<br />

Volleyboll<br />

Otros<br />

¿Con que frecuencia realiza<br />

deporte?<br />

Cada día<br />

Una vez por semana<br />

Dos veces por semana<br />

Tres veces por semana<br />

De vez en cuando


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Asistencia por parte del<br />

personal de salud<br />

Afectividad<br />

67<br />

Nivel de atención del<br />

equipo de salud<br />

Apoyo familiar<br />

¿Cómo es la atención que recibe por<br />

parte del personal de salud?<br />

Excelente<br />

Buena<br />

My buena<br />

Regular<br />

Mala<br />

¿Su familia le apoya para afrontar la<br />

enfermedad?<br />

Siempre<br />

Casi siempre<br />

Nunca<br />

¿Su familia se involucra en el<br />

tratamiento de su enfermedad?<br />

Si<br />

No


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Afectividad y<br />

situaciones<br />

psicoemocionales<br />

68<br />

Apoyo familiar<br />

¿Se han producido conflictos<br />

familiares?<br />

Si<br />

No<br />

¿Qué tipo de apoyo recibe de parte de<br />

su familia?<br />

apoyo económico<br />

apoyo moral<br />

ninguno<br />

¿Quién ha sido su principal soporte y<br />

apoyo emocional?<br />

familia<br />

amigos<br />

compañeros de trabajos<br />

ninguno<br />

¿Ha tenido problemas sentimentales<br />

con su pareja?<br />

Si<br />

No<br />

¿Qué tipo de problemas ha causado su<br />

enfermedad con su pareja?<br />

Rechazo<br />

separación<br />

Divorcio


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Factor pedagógico<br />

69<br />

Instrucción educativa<br />

¿Ha asistido a charlas educativas<br />

sobre la diabetes?<br />

Si<br />

No<br />

¿Quiénes han dictado las charlas<br />

educativas?<br />

Médico<br />

Enfermero<br />

Voluntarios<br />

¿Le ha servido de algo asistir a las<br />

charlas educativas sobre la<br />

diabetes?<br />

Si<br />

No<br />

¿Cómo le han parecido las charlas<br />

educativas?<br />

Comprensibles<br />

No comprensibles<br />

Aburridas


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

FACTORES<br />

CONDICIONANTES<br />

Factor pedagógico<br />

70<br />

Instrucción educativa<br />

¿Por qué asiste o asistió a las<br />

charlas educativas?<br />

Voluntad propia<br />

Obligación<br />

la información y consejería<br />

impartida en las entidades de<br />

salud es :<br />

Oportuna, adecuada,<br />

completa<br />

Inadecuada, incompleta,<br />

confusa


3.5 OPERACIONALIZACIÓN <strong>DE</strong> LAS VARIABLES<br />

HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS<br />

¿Será que los factores,<br />

sociales, intelectuales,<br />

económico y culturales<br />

influyen en el déficit de<br />

autocuidado de los<br />

pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de<br />

Guayaquil?<br />

<strong>AUTOCUIDADO</strong><br />

Autocuidado<br />

71<br />

Cuidados para evitar<br />

neuropatía diabética<br />

como complicación de<br />

su patología (pie<br />

diabético)<br />

¿Cómo considera el cuidado que le ha<br />

dado a sus pies?<br />

Adecuado<br />

Inadecuado<br />

¿Qué tipo de calzado utiliza?<br />

Zapatos cerrados de cuero<br />

Zapatos cerrados de caucho<br />

Zapatillas<br />

Zapatos de lona<br />

¿Qué tipo de alteraciones presenta en<br />

los pies?<br />

Edema<br />

Piel reseca<br />

Ulceras<br />

Amputaciones<br />

Ningunos<br />

¿Ha sufrido algunas de estas<br />

complicaciones?<br />

Problemas visuales<br />

Ceguera<br />

Hipertensión Arteria<br />

Problemas Cardíacos<br />

Insuficiencia renal<br />

Ningunos


Técnicas<br />

3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS<br />

Para la recolección de la información se requiere de las siguientes fuentes primarias, basadas<br />

en la encuesta o cuestionario y observación directa e indirecta:<br />

Observación Directa<br />

De los cuidados que brindan a los pacientes diabéticos en el Club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de Guayaquil.<br />

Observación Indirecta<br />

Encuesta o cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el Club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de Guayaquil.<br />

Instrumentos<br />

Encuesta para la obtención de datos aplicada a los pacientes.<br />

72


CAPÍTULO IV<br />

4. ANALISIS E INTERPRETACIÓN <strong>DE</strong> RESULTADOS<br />

4.1 Procesamiento de la información<br />

Tabla Nº 1<br />

Distribución porcentual según género de los pacientes diabéticos del Club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

GÉNERO f %<br />

MASCULINO 4 12,1<br />

FEMENINO 29 87,9<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 1<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS<br />

Según la gráfica, podemos observar que el género de los pacientes diabéticos del club “Dulce<br />

Vida” del hospital Naval de Guayaquil, el 87,9% corresponde al sexo femenino, mientras que<br />

el 12,1% pertenece al sexo masculino.<br />

73


Tabla Nº 2<br />

Distribución porcentual según grupo etáreo de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

GRUPO ETÁREO f %<br />

40 - 50 2 6,1<br />

51 - 70 21 63,6<br />

71 - 90 <strong>10</strong> 30,3<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 2<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS<br />

Del total de la muestra estudiada según el grupo etáreo, podemos notar que las edades de 51 –<br />

70 años ocupa el mayor porcentaje representado por el 63.6%, seguido por el rango de edades<br />

de 71 a 90 años con un 30.3%, y en menor porcentaje con un 6.1% el grupo de edades que<br />

corresponde a 40 -50 años.<br />

74


Tabla Nº 3<br />

Distribución porcentual según el estado civil de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

40.0%<br />

35.0%<br />

30.0%<br />

25.0%<br />

20.0%<br />

15.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

5.0%<br />

0.0%<br />

ESTADO CIVIL f %<br />

SOLTERO/A 5 15,2<br />

CASADO/A 12 36,4<br />

VIUDO/A 12 36,4<br />

DIVORCIADO/A 3 9,1<br />

UNIÓN LIBRE 1 3,0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 3<br />

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN EL ESTADO CIVIL<br />

15.2%<br />

36.4%<br />

75<br />

36.4%<br />

soltero/a casado/a viudo/a divorciado/a union libre<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Podemos observar en el gráfico que el estado civil de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA”, el mayor porcentaje tienen los casados con un 36.4%, al igual que los<br />

viudos, y en un menor porcentaje con 9.1% divorciados.<br />

9.1%<br />

3.0%


Tabla Nº 4<br />

Distribución porcentual según nivel de educación de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

NIVEL <strong>DE</strong> EDUCACION f %<br />

SUPERIOR 4 12,1<br />

SECUNDARIA 13 39,4<br />

PRIMARIA 16 48,5<br />

NINGUNA 0 0,0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 4<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Podemos observar que el nivel de educación que tienen los pacientes del club, es primario con<br />

un 48.5%, seguido por el secundario con el 39.4% y superior de 12.1%.<br />

76


Tabla Nº 5<br />

Distribución porcentual según actividad laboral de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

ACTIVIDAD LABORAL f %<br />

SI 6 18,2<br />

NO 25 75,8<br />

JUBILADOS 2 6,1<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 5<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Podemos observar en el gráfico que el 75.8% de los pacientes diabéticos no trabajan, el 18.2%<br />

si trabaja y el 6.1% son jubilados.<br />

77


Tabla Nº 6<br />

Distribución porcentual según la ocupación de los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

50.0%<br />

45.0%<br />

40.0%<br />

35.0%<br />

30.0%<br />

25.0%<br />

20.0%<br />

15.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

5.0%<br />

0.0%<br />

OCUPACIÓN f %<br />

MODISTA 3 9.1<br />

COMERCIANTE 2 6.1<br />

QUEHACERES DOMÉSTICOS 12 36.4<br />

OTRO 1 3.0<br />

NINGUNA 15 45.5<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

9.1%<br />

Gráfico Nº 6<br />

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGUN LA OCUPACIÓN<br />

6.1%<br />

78<br />

36.4%<br />

MODISTA COMERCIANTE QUEHACERES<br />

DOMESTICOS<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

3.0%<br />

45.5%<br />

OTROS NINGUNO<br />

ANÁLISIS:<br />

Se observa en el gráfico, que el 45.5% de los pacientes no tienen ninguna<br />

ocupación, seguido del 36.4% que realizan los quehaceres domésticos, el 9.1% son modistas,<br />

y el 6.1% comerciantes.


Tabla Nº 7<br />

Distribución porcentual según ingreso y aportación económica de los pacientes<br />

diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

DIARIOS SEMANAL MENSUAL<br />

< <strong>10</strong>0 > <strong>10</strong>0 < <strong>10</strong>0 > <strong>10</strong>0 < <strong>10</strong>0 > <strong>10</strong>0 TOTAL<br />

APORTE ECONÓMICO f % f % f % f % f % f % f %<br />

PADRES 0 0.0 0 0 0 0 0 0 6 18.18 0 0 18.18<br />

ESPOSAS 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 15.15 15.15<br />

HERMANOS 0 0.0 0 0 2 6.06 0 0 0 0 0 0 6.06<br />

HIJOS 7 21.21 0 0 1 3.03 0 0 0 0 12 36.36 60.5<br />

TOTAL 7 21,21 0 0 3 9,09 0 0 6 18,18 17 51,51 33 99.99<br />

Gráfico Nº 7<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS<br />

Según el gráfico, podemos observar que el 21.21% de los pacientes diabéticos perciben un<br />

ingreso diario menor a <strong>10</strong>0 dólares, el 18.18% un ingreso mensual superior a <strong>10</strong>0 dólares por<br />

parte de sus hijos, mientras que el 6.06% percibe ingresos semanales inferiores a cien dólares<br />

por parte de sus hermanos.<br />

79


Tabla Nº 8<br />

Distribución porcentual según si alcanzan los ingresos económicos a cubrir las<br />

necesidades del hogar de los pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital<br />

Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

INGRESO ECONÓMICO ALCAZAN CUBRIR<br />

LAS NECESIDA<strong>DE</strong>S <strong>DE</strong>L HOGAR f %<br />

SI 13 39,4<br />

NO 20 60,6<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 8<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico, podemos observar que el 60,6% manifiestan que sus ingresos no alcanzan<br />

para cubrir sus necesidades, mientras que el 39,4% manifestó que si alcanza a cubrirlas.<br />

80


Tabla Nº 9<br />

Distribución porcentual según el nivel de conocimiento sobre el tipo de diabetes que<br />

padecen en la actualidad los pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital<br />

Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

60.0%<br />

50.0%<br />

40.0%<br />

30.0%<br />

20.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

0.0%<br />

NIVEL <strong>DE</strong><br />

CONOCIMIENTO<br />

BASTANTE -<br />

POCO -<br />

NINGUNO<br />

(TIPO I – TIPO II)<br />

Gráfico Nº 9<br />

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN NIVEL <strong>DE</strong><br />

CONOCIMIENTO SOBRE LOS TIPOS <strong>DE</strong> DIABETES<br />

45.45% 50.0%<br />

TIPO <strong>DE</strong> DIABETES<br />

TIPO I TIPO II<br />

81<br />

50.0% 45.45%<br />

<strong>10</strong>.0% 9.<strong>10</strong>%<br />

BASTANTE POCO NINGUNO<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

TOTAL<br />

f % f % f %<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico, podemos observar que el 45.45% conoce bastante sobre el tipo de<br />

enfermedad que padece en la actualidad, seguido del mismo porcentaje que conoce poco<br />

sobre la enfermedad y el <strong>10</strong>% que no tiene ningún conocimiento.<br />

15<br />

15<br />

-<br />

-<br />

15<br />

15<br />

3<br />

45.45<br />

45.45<br />

9.<strong>10</strong><br />

TOTAL - - 30 33 <strong>10</strong>0


Tabla Nº <strong>10</strong><br />

Distribución porcentual según el tiempo que le diagnosticaron la diabetes a los<br />

pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo<br />

20<strong>10</strong>.<br />

TIEMPO CON EL DIAGNÓSTICO f %<br />

<strong>DE</strong> 1 A <strong>10</strong> AÑOS <strong>10</strong> 30,3<br />

<strong>DE</strong> 11 A 20 AÑOS 3 9,1<br />

<strong>DE</strong> 21 A 30 AÑOS 15 45,5<br />

NO RECUERDA 5 15,2<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº <strong>10</strong><br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según los datos obtenidos, se constata que el 45,5% de los pacientes diabéticos padecen la<br />

enfermedad hace 21-30 años, mientras que un porcentaje de 9,1% de 11-20 años.<br />

82


Tabla Nº 11<br />

Distribución porcentual según los chequeos médicos de los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong><br />

ASISTE A LOS CHEQUEOS MÉDICOS f %<br />

SI 31 93,9<br />

NO 2 6,1<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 11<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico podemos observar que el 93,9% de los pacientes asisten a los chequeos<br />

médicos, mientras que el 6,1% no lo realizan.<br />

83


Tabla Nº 12<br />

Distribución porcentual según médico especialista que visita a los pacientes diabéticos<br />

del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

MÉDICOS ESPECIALISTAS<br />

MÁS FRECUENTES f %<br />

OFTALMÓLOGO 19 17,8<br />

NUTRICIONISTA 16 15.0<br />

NEFRÓLOGO <strong>10</strong> 9,3<br />

ENDOCRINÓLOGO 23 21,5<br />

PSICÓLOGO 6 5,6<br />

MEDICINA GENERAL 14 13,1<br />

CARDIÓLOGO 14 13,1<br />

CIRUJANO 5 4,7<br />

NINGUNO 0 0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 12<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico podemos observar, que en un mayor porcentaje, con el 21.5% de los<br />

pacientes diabéticos, visita al médico endocrinólogo, seguido con el 17.8% al médico<br />

oftalmólogo.<br />

84


Tabla Nº 13<br />

Distribución porcentual según factor de riesgo hereditario de los pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

FACTOR HEREDITARIO f %<br />

SI 20 60,6<br />

NO 13 39,4<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 13<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Podemos observar según el gráfico que el 60.6% de los pacientes del club “DULCE VIDA”<br />

presenta antecedentes patológicos familiares y un 39.4% no lo tiene.<br />

85


Tabla Nº 14<br />

Distribución porcentual según tipo de medicamentos utizados por los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

TIPO <strong>DE</strong> MEDICAMENTOS f %<br />

MEDICAMENTOS ORALES 19 57,6<br />

INSULINA 11 33,3<br />

NINGUNO 3 9,1<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 1<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Se observa en este gráfico que existe un mayor control con antiglucemiantes orales en un<br />

57.6%, mientras que un 9.1% de pacientes no optan por ningún tratamiento.<br />

86


Tabla Nº 15<br />

Distribución porcentual según los conocimientos para la administración de insulina de<br />

los pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

SABE ADMINISTRARSE INSULINA f %<br />

SI 13 39,4<br />

NO 20 60,6<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 15<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se observa, que el 60.6% desconoce cómo administrarse insulina mientras<br />

que un 39.4% conoce sobre su administración.<br />

87


Tabla Nº 16<br />

Distribución porcentual según el tipo de insulina que usan los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

70.0%<br />

60.0%<br />

50.0%<br />

40.0%<br />

30.0%<br />

20.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

0.0%<br />

TIPO <strong>DE</strong> INSULINA f %<br />

INSULINA RAPIDA 4 12,12<br />

INSULINA LENTA 8 24,24<br />

AMBAS 1 3,04<br />

NINGUNA 20 60.60<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 16<br />

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN EL TIPO <strong>DE</strong><br />

INSULINA QUE SE ADMINISTRA<br />

12.1%<br />

24.2%<br />

88<br />

3.0%<br />

60.6%<br />

INSULINA RAPIDA INSULINA LENTA AMBAS NINGUNA<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se observa, que hay un mayor porcentaje en un 24,2% de los pacientes que<br />

utilizan insulina lenta, el 12.1% utilizan insulina rápida, y un 3% la combinación de ambas,<br />

para control de su patología.


Tabla Nº 17<br />

Distribución porcentual según persona que administra insulina a los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

70.0%<br />

60.0%<br />

50.0%<br />

40.0%<br />

30.0%<br />

20.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

0.0%<br />

APLICACIÓN <strong>DE</strong> INSULINA f %<br />

ENFERMERA 1 3,03<br />

MÉDICO 1 3,03<br />

FAMILIAR 0 0,0<br />

USTED MISMO 11 33,34<br />

NINGUNO 20 60.60<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 17<br />

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN PERSONAL<br />

QUE LE ADMINISTRA LA INSULINA<br />

3.0% 3.0% 0,0%<br />

89<br />

33.3%<br />

60.6%<br />

ENFERMERA MEDICO FAMILIAR USTED MISMO NINGUNO<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se observa, que el 33,3% de los pacientes del club refieren auto administrarse<br />

insulina para control de su patología y mientras que el 3% le administran tanto los médicos y<br />

enfermeros.


Tabla Nº 18<br />

Distribución porcentual según tipo de endulzantes utilizados por los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

TIPO <strong>DE</strong> ENDULZANTES f %<br />

AZÚCAR BLANCA 2 6,1<br />

AZÚCAR MORENA 7 21,2<br />

AZÚCAR DIETETICA 21 63,6<br />

NINGUNA 3 9,1<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 18<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se observa, que el 63.6% pacientes consume azúcar dietética mientras que el<br />

9.1% pacientes opta por no consumir ningún tipo de endulzante.<br />

90


Tabla Nº 19<br />

Distribución porcentual según la frecuencia alimentaria de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

FRECUENCIA <strong>DE</strong> COMIDAS f %<br />

2 VECES AL DÍA 4 12,1<br />

3 VECES AL DÍA 18 54,5<br />

4 VECES AL DÍA 3 9,1<br />

5 VECES AL DÍA 8 24,2<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 19<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico existe un 54.5% de pacientes que se alimenta 3 veces al día, mientras que el<br />

9.1% indica una frecuencia de 2 veces diarias en la administración de sus alimentos.<br />

91


Tabla Nº 20<br />

Distribución porcentual según actividad física de los pacientes del club “DULCE VIDA”<br />

del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

ACTIVIDAD FÍSICA f %<br />

SI 32 97,0<br />

NO 1 3,0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 20<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico existe un 97.0% que realiza actividad física, mientras que el 3.0% pacientes<br />

no realiza actividad alguna.<br />

92


Tabla Nº 21<br />

Distribución porcentual según tipo de ejercicio que realizan los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

90.0%<br />

80.0%<br />

70.0%<br />

60.0%<br />

50.0%<br />

40.0%<br />

30.0%<br />

20.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

0.0%<br />

TIPO <strong>DE</strong> <strong>DE</strong>PORTE Fi Fr<br />

CAMINAR 28 84,8<br />

NADAR 2 6,1<br />

FUTBOL 1 3,0<br />

OTROS 1 3,0<br />

NINGUNO 1 3,0<br />

TOTAL 33 99,99<br />

Gráfico Nº 21<br />

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN QUE TIPO<br />

<strong>DE</strong> <strong>DE</strong>PORTE REALIZA<br />

84.8%<br />

6.1%<br />

93<br />

3.0% 3,1%<br />

CAMINAR NADAR FUTBOL OTROS NINGUNO<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se puede observar que el 84.8% de pacientes opta por caminar, mientras un<br />

grupo minoritario del 3% pacientes comparten deportes como futbol y otros.<br />

3.0%


Tabla Nº 22<br />

Distribución porcentual según frecuencia de actividad física de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

Porcentaje<br />

60.0%<br />

50.0%<br />

40.0%<br />

30.0%<br />

20.0%<br />

<strong>10</strong>.0%<br />

0.0%<br />

FRECUENCIA <strong>DE</strong> ACTIVIDAD FISICA f %<br />

CADA DÍA 16 48,48<br />

1 VEZ POR SEMANA 8 24,24<br />

2 VECES POR SEMANA 4 12,12<br />

3 VECES POR SEMANA 2 6,06<br />

<strong>DE</strong> VEZ EN CUANDO 2 6,06<br />

NINGUNA 1 3,03<br />

48.5%<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 22<br />

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN FRECUENCIA<br />

<strong>DE</strong> ACTIVIDAD FISICA <strong>DE</strong> LOS <strong>PACIENTES</strong><br />

24.2%<br />

12.1%<br />

CADA DIA 1 VEZ POR SEMANA 2 VECES POR<br />

SEMANA<br />

94<br />

6.1% 6.1%<br />

3 VECES POR<br />

SEMANA<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

3.0%<br />

<strong>DE</strong> VEZ EN CUANDO NINGUNA<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se puede observar que la frecuencia con la que realizan actividad física diaria<br />

es del 48.5%, lo que indica que nuestros pacientes presentan menor índice de riesgos<br />

vasomotores.


Tabla Nº 23<br />

Distribución porcentual según grado de conocimiento sobre cuidados de los pies de los<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

CONOCE<br />

SOBRE LOS<br />

CUIDADOS<br />

CUIDADO <strong>DE</strong> LOS PIES<br />

A<strong>DE</strong>CUADO INA<strong>DE</strong>CUADO TOTAL<br />

f % f % f %<br />

SI 32 97 0 0 32 97<br />

NO 0 0 1 3 1 3<br />

TOTAL 32 97 1 3 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 23<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico podemos observar, que el conocimiento del autocuidado de los pies, es<br />

adecuado con un 97%, mientras que en un 3% es inadecuado.<br />

95


Tabla Nº 24<br />

Distribución porcentual según alteraciones de los pies presentes en los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

ALTERACIÓN <strong>DE</strong> LOS PIES f %<br />

E<strong>DE</strong>MA 3 9,1<br />

PIEL RESECA 7 21,2<br />

ÚLCERA 2 6,1<br />

AMPUTACIONES 1 3,0<br />

NINGUNA 20 60,6<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 24<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

En este gráfico observamos, que el 60.6% de los pacientes no presentan ninguna alteración en<br />

sus pies, el 21.2% presenta piel reseca y el 3% de los pacientes, le han realizado amputación<br />

de sus miembros inferiores.<br />

96


Tabla Nº 25<br />

Distribución porcentual de complicaciones más frecuentes en los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

COMPLICACIONES FRECUENTES f %<br />

PROBLEMAS VISUALES 17 51,5<br />

HIPERTENSIÓN ARTERIAL 6 18,2<br />

INSUFICIENCIA RENAL 1 3,0<br />

PROBLEMAS CARDÍACOS 6 18,2<br />

CEGUERA 1 3,0<br />

NINGUNO 2 6,1<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 25<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según este gráfico podemos observar, que la mayor patología presentada en nuestra población<br />

de estudio, tienen problemas visuales que abarca un 51.5%, seguido con un 18.2% tanto<br />

hipertensión arterial como los problemas cardíacos.<br />

97


Tabla Nº 26<br />

Distribución porcentual según exámenes visuales practicados a los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

EXÁMEN VISUAL f %<br />

SI 30 90,9<br />

NO 3 9,1<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 26<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

En este gráfico se observa, que el 90.9% de la totalidad de nuestra población de estudio se<br />

preocupa por realizarse exámenes visuales y el 9.1% no lo hace.<br />

98


Tabla Nº 27<br />

Distribución porcentual según trato del personal de la salud a los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

TRATO <strong>DE</strong>L PERSONAL <strong>DE</strong> LA SALUD f %<br />

EXCELENTE 19 57,6<br />

MUY BUENA 8 24,2<br />

BUENA 5 15,2<br />

REGULAR 1 3,0<br />

MALO 0 0,0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 27<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico podemos observar, que los pacientes refieren que el trato del personal de<br />

salud en un 57.6% es excelente, y en un 3% es regular.<br />

99


Tabla Nº 28<br />

Distribución porcentual según apoyo familiar a los pacientes del club “DULCE VIDA”<br />

del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

FAMILIA SE<br />

INVOLUCRA EN<br />

EL<br />

TRATAMIENTO<br />

APOYA ENFRENTAR LA ENFERMEDAD<br />

SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL<br />

f % f % f % f %<br />

SI 20 60,61 8 24,24 0 0 28 84,85<br />

NO 0 0 0 0 5 15,15 5 15,15<br />

TOTAL 20 60,61 8 24,24 5 15,15 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 28<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico podemos determinar, que el 60.61% de los pacientes cuentan con el apoyo<br />

familiar siempre y un 15.15% nunca.<br />

<strong>10</strong>0


Tabla Nº 29<br />

Distribución porcentual según actitud y conflictos familiares de los pacientes del club<br />

“DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

ACTITUD CON LA FAMILIA<br />

CONFLICTOS UNDOS INDIFERENTES TOTAL<br />

FAMILIARES f % f % f %<br />

SI 30 90,90 0 0 30 90,90<br />

NO 0 0 3 9,<strong>10</strong> 3 9,<strong>10</strong><br />

TOTAL 30 90,90 3 9,<strong>10</strong> 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 29<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se determina, que el 90.90% de los pacientes presentan conflictos familiares,<br />

mientras que en un 9.<strong>10</strong>% no.<br />

<strong>10</strong>1


Tabla Nº 30<br />

Distribución porcentual según tipo de apoyo recibido de la familia de los pacientes del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

APOYO FAMILIAR f %<br />

APOYO ECONOMICO 16 48,5<br />

APOYO MORAL 16 48,5<br />

NINGUNO 1 3,0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 30<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico expuesto obtenemos, que el 48.5% de la población mantiene apoyo<br />

económico y moral de su familia, mientras un 3% no recibe.<br />

<strong>10</strong>2


Tabla Nº 31<br />

Distribución porcentual según reacción al diagnóstico de diabetes de los pacientes del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

APTITUD ANTE EL DIAGNÓSTICO f %<br />

ACEPTÓ EL DIAGNÓSTICO 15 45,5<br />

NO ACEPTÓ EL DIAGNÓSTICO 1 3,0<br />

SE <strong>DE</strong>PRIMIÓ 17 51,5<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 31<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

El gráfico refleja que el 51.5% de la población acepta que pasó por un proceso depresivo al<br />

ser diagnosticada la diabetes, mientras que en un 3% no acepto el diagnóstico.<br />

<strong>10</strong>3


Tabla Nº 32<br />

Distribución porcentual según principal soporte y apoyo emocional de los pacientes del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

PRINCIPAL APOYO EMOCIONAL f %<br />

FAMILIA 21 63,6<br />

AMIGOS 8 24,2<br />

COMPAÑEROS <strong>DE</strong> TRABAJO 4 12,1<br />

NINGUNO 0 0,0<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 32<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico observamos, que el 63.6% nuestros pacientes refieren haber recibido soporte<br />

emocional de parte de su familia, el 24.2% de parte sus amigos y en un 12.1% por sus<br />

compañeros de trabajos.<br />

<strong>10</strong>4


Tabla Nº 33<br />

Distribución porcentual según existencia de problema sentimental con la pareja de<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

PROBLEMAS SENTIMENTALES f %<br />

SI 7 21,2<br />

NO 26 78,8<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 33<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico observamos, que el 78.8% de los pacientes refieren no haber presentado<br />

ningún problema de tipo emocional con su pareja y un 21.2% refiere que si lo tuvo.<br />

<strong>10</strong>5


Tabla Nº 34<br />

Distribución porcentual según problema que ha causado la enfermedad a parejas de los<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

CAUSA <strong>DE</strong> PROBLEMAS SENTIMENTAL f %<br />

RECHAZO 1 3,0<br />

SEPARACIÓN 3 9,1<br />

DIVORCIO 3 9,1<br />

NINGUNO 26 78,8<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 34<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico podemos observar, que un 78.8% de nuestros pacientes refiere no haber<br />

tenido problema alguno con su pareja por causa de la enfermedad, el 9.1% manifiesta<br />

divorcio, de igual porcentaje separación, y en un 3% rechazo.<br />

<strong>10</strong>6


Tabla Nº 35<br />

Distribución porcentual según participación y utilidad de programa educativo de<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

ASISTE A LAS CHARLAS<br />

EDUCATIVAS<br />

LES HAN SERVIDO LAS CHARLAS<br />

EDUCATIVAS<br />

SI NO TOTAL<br />

f % f % f %<br />

SI 32 97 0 0 32 97<br />

NO 0 0 1 3 1 3<br />

TOTAL 32 97 1 3 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 35<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el grafico el 97% de nuestros pacientes refiere haber asistido al programa educativo<br />

que contribuyó al cuidado y entendimiento de su enfermedad y el 3% manifiestan que no.<br />

<strong>10</strong>7


Tabla Nº 36<br />

Distribución porcentual según opinión sobre las charlas educativas impartidas a<br />

pacientes de club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

PERSONAL<br />

QUE DICTAN<br />

OPINIÓN <strong>DE</strong> LAS CHARLAS EDUCATIVAS<br />

NO<br />

COMPRENSIBLES COMPRENSIBLES ABURRIDAS TOTAL<br />

LAS CHARLAS f % f % f % f %<br />

MÉDICOS 15 45,45 0 0 0 0 15 45,45<br />

ENFERMEROS 15 45,45 0 0 0 0 15 45,45<br />

VOLUNTARIOS 3 9,<strong>10</strong> 0 0 0 0 3 9,<strong>10</strong><br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0 0 0 0 0 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 36<br />

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN OPINIÓN <strong>DE</strong><br />

LOS <strong>PACIENTES</strong> SOBRE LAS CHARLAS EDUCATIVAS<br />

IMPARTIDAS<br />

PORCENTAJE<br />

50<br />

45<br />

40<br />

35<br />

30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

<strong>10</strong><br />

5<br />

0<br />

45.45 45.45<br />

<strong>10</strong>8<br />

9.1<br />

MÉDICOS ENFERMEROS VOLUNTARIOS<br />

PERSONAL PROFESIONAL<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

COMPRENSIBLES<br />

NO<br />

COMPRENSIBLES<br />

ABURRIDAS<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico se observa, que 45.45% de los pacientes refieren que tanto médicos como<br />

personal de enfermería contribuyeron con su comprensión e instrucción sobre su patología


Tabla Nº 37<br />

Distribución porcentual según voluntad para asistir a los programas educativos para<br />

pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 20<strong>10</strong>.<br />

ASISTE A LAS CHARLAS f %<br />

VOLUNTAD PROPIA 32 97<br />

OBLIGADO 1 3<br />

TOTAL 33 <strong>10</strong>0<br />

Gráfico Nº 37<br />

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN VOLUNTAD PARA<br />

ASISTIR A LOS PROGRAMAS<br />

PORCENTAJE<br />

<strong>10</strong>0<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

97<br />

VOLUNTAD PROPIA OBLIGACIÓN<br />

Fuente: Base de datos<br />

Elaborado por: Maro-Sn Sánchez Suárez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian<br />

ANÁLISIS:<br />

Según el gráfico determinamos, que 97% de nuestros pacientes refieren haber asistido a<br />

programas de capacitación por su propia voluntad y el 3% ha asistido por obligación.<br />

<strong>10</strong>9<br />

3


4.2.1 CONCLUSIONES<br />

4.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<br />

4.2.1.1. Podemos observar, que el mayor índice de pacientes son de sexo femenino y que el<br />

mayor porcentaje de estas personas tienen edades comprendidas de 51 a 72 años, tomando en<br />

cuenta que el 36.4% son casados y un pequeño número son divorciados.<br />

4.2.1.2. La gran mayoría de los pacientes del club “DULCE VIDA” no trabaja debido a que<br />

tienen solo un nivel de educación primaria y se dedican a los quehaceres domésticos, a oficios<br />

como modista o comerciante, logrando un nivel de ocupación con un total de 45%.<br />

4.2.1.3. Según la aportación familiar los pacientes del club “DULCE VIDA” manifestaron<br />

que sus ingresos no alcanzan para sustentar las necesidades del hogar ya que en el mayor<br />

porcentaje son ayudados por sus hijos recibiendo un ingreso diario menor a $<strong>10</strong>0.<br />

4.2.1.4. Además, podemos comprobar que los pacientes del club “DULCE VIDA” conoce su<br />

enfermedad y que un 30.2% fueron diagnosticado de 1-<strong>10</strong> años y un pequeño porcentaje no lo<br />

recuerda dando como resultado que un 93.9% asiste puntualmente a sus chequeos médicos<br />

principalmente al especialista endocrinólogo.<br />

4.2.1.5. Según los antecedentes familiares los pacientes del club “DULCE VIDA”<br />

manifestaron que el 30% de sus hermanos padecen esta patología<br />

4.2.1.6. Como problema principal podemos observar que un 60.6% no sabe cómo<br />

administrarse insulina ya que del número total de pacientes un 33.3% son<br />

insulinodependientes debido a esto recurren al personal de salud para que le administren los<br />

medicamentos.<br />

4.2.1.7. Se pudo observar que los pacientes del club “DULCE VIDA” no llevan una dieta<br />

correspondiente manifestando que se elimine cualquier tipo de alimento tomando en cuenta<br />

que el 24% come cinco veces al día.<br />

1<strong>10</strong>


4.2.1.8. Además realizan actividad física siéndola caminata el primer ejercicio con un 84.8%<br />

diariamente y solo un 3% no lo realiza por problemas de la salud asociada por la diabetes<br />

4.2.1.9. Podemos observar que la mayor patología ligada a esta enfermedad son los problemas<br />

visuales con un 51.5% debido a esto la mayoría de pacientes se han realizado exámenes<br />

visuales con mayor porcentaje de 1-11 meses atrás.<br />

4.2.1.<strong>10</strong>. Pudimos comprobar que en un 15.5% de los integrantes del club “DULCE VIDA”<br />

reciben poco apoyo familiar dando como resultado cierto desinterés por parte de ellos de no<br />

fomentar el autocuidado en su salud.<br />

4.2.1.11. Como conclusión final los pacientes del club “DULCE VIDA” califican la<br />

educación recibida con un total del 57.6% como excelente y un 3% como regular.<br />

111


4.2.2 RECOMENDACIONES<br />

Se recomienda lo siguiente:<br />

Continuar con la implementación de programas educativos sobre autocuidado de los pacientes<br />

con diabetes, en el club “DULCE VIDA” del HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL, en<br />

beneficio de su salud.<br />

Capacitación constante del personal de enfermería y médicos, con la finalidad de mejorar la<br />

calidad de atención al paciente con esta patología.<br />

Con ésta experiencia investigativa se fomenta la práctica de valores morales y éticos para<br />

mejorar la atención y guía al paciente, con la finalidad de crear vínculos de confianza y<br />

asegurar la asistencia constante de los pacientes a los distintos servicios de salud .<br />

Es importante que se involucre a la familia, en el tratamiento del paciente diabético, por lo<br />

tanto, se recomienda que el equipo de salud, sugiera al paciente permitir que lo acompañe<br />

algún miembro de su familia, para que de esta manera reciba orientación adecuada tanto el<br />

paciente como su familiar.<br />

112


CAPÍTULO V<br />

5 PROPUESTA<br />

5.1 CAPACITACIÓN Y ORIENTACIÓN SOBRE <strong>AUTOCUIDADO</strong><br />

A <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA”<br />

MAYO 20<strong>10</strong><br />

AUTORES<br />

Maro-sn Alvarado Vimos Cristian R.<br />

Maro-sn Sánchez Suarez Christian J.<br />

Egresados de la carrera de Enfermería<br />

TUTOR<br />

Ing. Enrique Fariño Cortez<br />

MILAGRO - ECUADOR<br />

MAYO 20<strong>10</strong><br />

113


5.2 ANTECE<strong>DE</strong>NTES<br />

Durante el proceso educativo. Hemos adquirido conocimientos científicos, para aplicarlos en<br />

el cuidado del paciente y llegar a la solución de problemas de salud del individuo, familia y<br />

comunidad: por lo tanto nos hemos propuesto realizar este proyecto educativo encaminado al<br />

cambio conductual del paciente para mejorar los hábitos de salud y vida de los pacientes del<br />

club “Dulce Vida”, en el hospital Naval Guayaquil,<br />

Entre sus funciones el enfermero ayuda a la persona sana o enferma a conseguir<br />

responsabilizarse de su autocuidado; para lo cual, utiliza 5 modos de asistencia: actuar, guiar,<br />

apoyar, enseñar y procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona.<br />

Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distinguen de otros<br />

servicios de salud, porque está centrado en las personas que tienen discapacidades para ejercer<br />

el autocuidado.<br />

Dorothea Orem, enfermera autora de la teoría general del autocuidado mismo que consta de 3<br />

teorías relacionadas: la teoría del autocuidado, del déficit de autocuidado, y sistemas de<br />

enfermería.<br />

El autocuidado es el conjunto de acciones que realiza la persona por sí misma para controlar<br />

los factores que pueden comprometer su vida, no es innato esta conducta se aprende a lo largo<br />

de la vida. Es indispensable por lo tanto, orientar y educar a los pacientes que padecen de<br />

diabetes, ya que poseen capacidades, aptitudes y la voluntad de comprometerse llevando a<br />

cabo su propio autocuidado.<br />

No se ha podido erradicar el mal de la diabetes, y si no se logra detener la enfermedad en<br />

corto tiempo se expandirá aun más, por tal motivo la tasa de morbilidad se incrementa cada<br />

día.<br />

114


Los pacientes que padecen esta enfermedad, y sus familiares del club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de Guayaquil, se presentan preocupados, cuando experimenta complicaciones<br />

que afecta su calidad de vida.<br />

En la investigación efectuada en el club “DULCE VIDA” hemos determinado entre otros<br />

resultados, que en el club hay un déficit de personal de la salud que ayude en la capacitación a<br />

los pacientes, ya que en ellos, provoca un desinterés y descuido en el autocuidado de su<br />

enfermedad ocasionando así graves complicaciones.<br />

Lo que nos motivó a diseñar un proyecto de autocuidado para pacientes diabéticos atendidos<br />

en el club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, el cual no se lo pudo ejecutar,<br />

por escasez de tiempo; partiendo de la premisa, de que algunas de las complicaciones pueden<br />

ser retrazadas e incluso prevenidas a tiempo, si practican hábitos saludables para controlar el<br />

des-balance metabólico.<br />

115


5.3 JUSTIFICACIÓN<br />

La falta de programas educativos sobre diabetes y autocuidado, en el sistema de salud, y el<br />

escaso compromiso social del equipo de salud y población hace que aumente el número de<br />

muertes por las complicaciones agudas y crónicas, debido al desconocimiento sobre el<br />

autocuidado.<br />

Sin embargo, cabe señalar: que es un factor predominante en donde se fundamentan muchos<br />

temores y dudasen los pacientes; es aquí donde tiene que desempeñar un papel importante y<br />

fundamental los profesionales de salud, orientando, educando, y motivando al paciente al<br />

autocuidado.<br />

Con el aumento demográfico en la ciudad de Guayaquil, el índice de complicaciones de<br />

pacientes diabéticos por falta de autocuidado se ha incrementado en los últimos años;<br />

provocando que los centros de atención médica tengan gran demanda de pacientes que a más<br />

de padecer la enfermedad lleva consigo complicaciones atribuidas a enfermedad hepática,<br />

renal, visual, gastrointestinal, cardiovascular, etc.<br />

Los pacientes no tienen el cuidado adecuado sobre su enfermedad por falta de información y<br />

desconocimiento sobre la alimentación, el uso correcto de insulina y antidiabéticos orales,<br />

sobre el uso adecuado de su vestimenta y calzado, valoración diaria de glucosa en sangre. Por<br />

esta razón hemos diseñado un proyecto educativo dirigido a los pacientes diabéticos del club<br />

“DULCE VIDA” con la finalidad de motivar, orientar y capacitar en corto plazo recogiendo<br />

información, identificando problemas, y coordinando para contribuir a mejorar su calidad de<br />

salud y vida.<br />

Con la puesta en práctica de esta propuesta, los pacientes del club “DULCE VIDA” del<br />

Hospital Naval de Guayaquil, lograran visualizar una alternativa peculiar y transcendental de<br />

vida, basándose en la prevención de complicaciones logrando así un buen estilo de vida.<br />

116


5.4.1 Objetivo general<br />

5.4 OBJETIVOS<br />

Diseñar e implementar un programa educativo sobre diabetes, promoviendo y fomentando el<br />

autocuidado para mejorar su estilo de vida, en los Pacientes del club “DULCE VIDA”,<br />

Hospital Naval de Guayaquil. A partir de noviembre del 2009 a mayo del 20<strong>10</strong>.<br />

5.4.2 Objetivos específicos<br />

Mejorar la calidad de atención de los pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval<br />

de Guayaquil, creando vínculos de confianza entre profesional-paciente.<br />

Motivar al paciente para que continúe realizándose los controles médicos.<br />

Concientizar a los pacientes acerca de la importancia del autocuidado mediante charlas<br />

educativas motivacionales, para de esta manera lograr su cambio de conducta.<br />

Diseñar alternativas de educación en salud para orientar al paciente sobre el autocuidado con<br />

el fin de evitar retrazar y en lo posible complicaciones graves y secuelas que afectan su salud<br />

y calidad de vida.<br />

Informar a los pacientes del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, sobre la<br />

importancia del autocuidado y el manejo del régimen terapéutico.<br />

117


5.5 UBICACIÓN<br />

Esta propuesta se la ejecutara en el club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil<br />

estará dirigida a los pacientes diabéticos<br />

SE<strong>DE</strong> <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong><br />

“DULCE VIDA”<br />

118


5.6 FACTIBILIDAD<br />

Esta propuesta es factible, ya que tiene posibilidad de realización en el club “DULCE VIDA”<br />

del Hospital Naval de Guayaquil, según el tiempo y los recursos existentes, sean estos<br />

económicos y materiales, etc.<br />

5.7 <strong>DE</strong>SCRIPCIÓN <strong>DE</strong> LA PROPUESTA<br />

Se sustenta en los resultados obtenidos de la investigación porque a través del estudio, hemos<br />

observado que algunos pacientes diabéticos no tienen el debido cuidado sobre su salud y el<br />

conocimiento sobre su autocuidado, situación que nos ha motivado a desarrollar esa<br />

propuesta.<br />

1 ÁMBITO EDUCATIVO SOCIAL<br />

La propuesta planteada pretende la continuidad de la capacitación, a los pacientes diabéticos<br />

sobre el autocuidado y fomentar que los controles sean periódicos para vigilar la evolución de<br />

la enfermedad.<br />

Los contenidos a tratar, son los siguientes:<br />

La diabetes:<br />

Definición<br />

Medios de diagnóstico<br />

Etiología<br />

Signos y síntomas<br />

Complicaciones<br />

Medidas de prevención<br />

119


Autocuidado de los pacientes:<br />

Definición<br />

Objetivos<br />

Importancia<br />

Autocuidado en la nutrición<br />

Técnica de administración de la insulina<br />

Cuidado de los pies<br />

Rutina de ejercicios<br />

Control de glucosa en sangre<br />

Control de presión arterial<br />

Técnicas y procedimientos interactivos:<br />

Entrega de trípticos que contienen definición de diabetes, su etiología, signos y<br />

síntomas, complicaciones, elementos del tratamiento, recomendaciones y precauciones.<br />

Charlas dictadas por expertos profesionales.<br />

Dialogo y participación directa con los participantes.<br />

Evaluar el proceso educativo como también los resultados.<br />

1. Ámbito administrativo.<br />

Se pretende generar acciones coordinadas con los pacientes diabéticos del club “DULCE<br />

VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, con el equipo de salud y coordinadora del club.<br />

120


ACTIVIDA<strong>DE</strong>S<br />

1. Introducción al proyecto<br />

2. Definición de la diabetes<br />

Medios de diagnóstico<br />

Etiología<br />

Signos y síntomas<br />

Complicaciones<br />

Medidas de prevención<br />

3. Autocuidado de los pacientes<br />

Definición<br />

Objetivos<br />

Importancia<br />

Autocuidado en la nutrición<br />

Técnica de la administración de la insulina<br />

Cuidado de los pies<br />

Rutina de ejercicios<br />

Control de la glucosa en sangre<br />

Control de la presión arterial<br />

5.8 ACTIVIDA<strong>DE</strong>S <strong>DE</strong> LA PROPUESTA<br />

121<br />

FECHA TENTATIVA<br />

RESPONSABLES<br />

Maro-sn Alvarado Cristhian<br />

Maro-sn Sánchez Christian


AMBITO ADMINISTRATIVO<br />

Organización de:<br />

Entrevista<br />

Reuniones<br />

Talleres<br />

Acciones:<br />

Dirigidos a:<br />

Socializar la propuesta<br />

Organizar responsables del evento<br />

Establecer coordinación con los entes involucrados<br />

Ejecutar las acciones educativas sociales y administrativas<br />

Monitoreo y evaluación de las acciones de la propuesta<br />

Población objeto de estudio<br />

Pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval<br />

de Guayaquil.<br />

122<br />

Maro-sn Alvarado Cristhian<br />

Maro-sn Sánchez Christian


5.9 RECURSOS<br />

5.9.1 Tiempo<br />

Tiempo asignado para nuestra propuesta es desde el 5 de abril al 8 de mayo del 20<strong>10</strong>, el<br />

desarrollo de cada tema llevará 3 horas, el evento implicara 18 horas de desarrollo.<br />

5.9.2 Beneficiario<br />

Pacientes diabéticos del club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil<br />

Responsables:<br />

Maro-sn Alvarado Vimos Cristhian Rafael<br />

Maro-sn Sánchez Suarez Christian Javier<br />

Asesor/tutor:<br />

Enrique Fariño Cortes<br />

5.9.3 Recursos humanos<br />

123


Colaboradores:<br />

Director del HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL el señor CPNV-CSM Rogelio<br />

Morales Cattani. Subdirector es el señor CPNV-CSM Hugo Behar Villavicencio.<br />

Director Escuela De Sanidad de la ARMADA <strong>DE</strong>L ECUADOR el señor CPNV –<br />

CSM Madrid Cesar.<br />

CPCB-MD Calderón Marcos (Endocrinólogo del HOSNAG)<br />

La Dra. Catalina Coronel (Nutricionista del HOSNAG)<br />

Lic. Fanny Cortes de Fariño. Mg.Sc. Directora De la Carrera de Enfermería de la<br />

Universidad Estatal de Milagro (UNEMI) Unidad Académica Ciencias de La Salud,<br />

Carrera de Enfermería.<br />

Enrique Fariño Cortes Tutor de la tesis.<br />

Lic. ORTEGA. Mg.Sc. Coordinadora académica de la ESCUELA <strong>DE</strong> SANIDAD <strong>DE</strong><br />

LA ARMADA <strong>DE</strong>L ECUADOR.<br />

Lcda. Nora Jiménez encargada directa del club “DULCE VIDA”<br />

Lcda. en fisiatría Barbará Ruiz.<br />

124


5.9.4 Presupuesto de la propuesta<br />

# CANTIDAD <strong>DE</strong>SCRIPCIÓN PRECIO<br />

125<br />

UNITARIO<br />

SUBTOTAL<br />

33 Papel boom 0.01 0.33<br />

4 Marcadores 0.25 1.00<br />

2 Lápiz 0.30 0.60<br />

33 Pluma 0.30 9.90<br />

2 Borrador 0.25 0.50<br />

66 Copias 0.03 1.98<br />

1 Calculadora 5.00 5.00<br />

1 Regla 0.50 0.50<br />

33 Yogurt dietético 0.50 16.50<br />

33 Paquetes de galleta integral 0.15 4.95<br />

33 Tríptico 0.25 8.25<br />

TOTAL 7.14 49.51<br />

5.<strong>10</strong> IMPACTO<br />

Al realizar el programa de capacitación y orientación con énfasis en el mejoramiento del<br />

autocuidado de los pacientes diabéticos, buscamos captar su interés ya que se encuentran con<br />

riesgo de padecer muchas complicaciones asociadas a la enfermedad, se utilizará técnicas<br />

como conferencias, charlas, lluvia de ideas, las mismas que estarán dirigidas por profesionales<br />

especializados.<br />

Este programa será de beneficio para mejorar el autocuidado de los pacientes diabéticos del<br />

club “DULCE VIDA” del Hospital Naval de Guayaquil, para que se motiven aumentando su<br />

autoestima y mejorando su calidad de vida.


5.11 LINEAMIENTOS PARA EVALUAR LA PROPUESTA<br />

Al ejecutar la propuesta esperamos conseguir disminuir las complicaciones agudas y crónica<br />

de la enfermedad, mediante el cambio de conducta del cliente hacia un nuevo estilo de vida;<br />

concientizando a los pacientes a autocuidarse y que se responsabilicen en asistir<br />

constantemente a los chequeos médicos acompañado por algún miembro de su familia para<br />

que se involucre y sea el principal soporte del enfermo.<br />

Se va a evaluar la propuesta y los resultados de la misma, realizando visitas domiciliaras a los<br />

pacientes de nuestro estudio, para vigilar su estado de salud mediante el empleo de<br />

formularios para evaluación de patrones funcionales.<br />

126


BIBLIOGRAFÍA GENERAL<br />

ORGANIZACIÓN MUNDIAL <strong>DE</strong> LA SALUD (13 /01/2006) [versión electrónica](pag.#1).<br />

SANOFI-AVENTIS (13/04/07)[versión electrónica].( pág.#1)<br />

ORGANIZACIÓN MUNDIAL <strong>DE</strong> LA SALUD Y FE<strong>DE</strong>RACIÓN INTERNACIONAL <strong>DE</strong><br />

DIABETES-REGIÓN EUROPEA (15/04/2006) [Versión electrónica]. (Pag#6)<br />

ENFERMAGEM (14/06/2006) [versión electrónica]. (Pag#2)<br />

ENFERMAGEM (22/05/2005) [versión electrónica]. (Pag#3)<br />

SELECCIONES (06/12/2006) [versión electrónica]. (Pag#7)<br />

FE<strong>DE</strong>RACIÓN INTERNACIONAL <strong>DE</strong> DIABETES (09/01/07) [versión electrónica].<br />

(Pag#17)<br />

ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA <strong>DE</strong> DIABETES (01/04/07) [versión<br />

electrónica].(Pag8)<br />

ASOCIACIÓN ECUATORIANA <strong>DE</strong> DIABETES (02/<strong>10</strong>/2005) [versión electrónica]. (Pág. 8<br />

DIARIO EXPRESO (08/01/07) [versión electrónica]. (Pag2)<br />

AA<strong>DE</strong>7TM. Guía rápida de autocuidado para personas con diabetes. Guía Rápida de<br />

Autocuidado.https://www.prescriptionsolutions.com/rxsol/live/chp/rxsolutions.../diabetes.../S<br />

elfCareQuickGuideForPeopleWithDiabetes_Spanish.pdf.<br />

Mayo Clinic Guía de Autocuidado.<br />

127


www.intersistemas.com.mx/guia_autocuidados_banobras/enfermedades/contenido.htm?archi<br />

vo=../...Diabetes.<br />

Visiting Nurse Service: Self care guide, diabetes.<br />

http://www.vnsny.org/system/assets/0000/0476/Diabetes_PatientCareGuide.original.pdf?1225<br />

313400.<br />

Autocuidado de personas con diabetes mellitus del Hospital del Apoyo “JOSÉ ALFREDO<br />

MENDOZA OLAVARRÍA" TUMBES.<br />

http://untumbes.edu.pe/inv/alumnos/fcs/ee/tesis/pdf/rt0014.pdf.<br />

Consenso para la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes. Rev. Invest Clin<br />

2000; 52(3): 325-363.<br />

ORGANIZACIÓN MUNDIAL <strong>DE</strong> LA SALUD /2006). pag.#1 [versión electrónica]<br />

SANOFI-AVENTIS 2007 .pág.#1 [versión electrónica].<br />

ORGANIZACIÓN MUNDIAL <strong>DE</strong> LA SALUD Y FE<strong>DE</strong>RACIÓN INTERNACIONAL <strong>DE</strong><br />

DIABETES-REGIÓN EUROPEA .2006. Pag#6 [Versión electrónica].<br />

ENFERMAGEM. 2006, Pag#2 [versión electrónica].<br />

ENFERMAGEM .2005. Pag#3.[versión electrónica].<br />

SELECCIONES- 2006 Pag#7 [versión electrónica].<br />

FE<strong>DE</strong>RACIÓN INTERNACIONAL <strong>DE</strong> DIABETES 2007.(Pag#17 [versión electrónica].)<br />

ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA <strong>DE</strong> DIABETES 2007.Pag8 [versión electrónica].()<br />

ASOCIACIÓN ECUATORIANA <strong>DE</strong> DIABETES. 2005 Pág. 8. [versión electrónica].<br />

DIARIO EXPRESO 2007 .Pag2 [versión electrónica].<br />

128


ANEXOS<br />

129


130<br />

ANEXO # 1


131


GUÍA <strong>DE</strong> <strong>AUTOCUIDADO</strong>S PARA <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS<br />

132<br />

ANEXO # 2<br />

La diabetes es una enfermedad complicada, que requiere vigilancia constante, conocimiento<br />

de la enfermedad y del apoyo de varios especialistas en salud. Sin embargo, la mayor parte<br />

del cuidado y control debe provenir del paciente mismo.<br />

Por esta razón se considera especialmente importante que las personas que padecen diabetes<br />

conozcan su enfermedad, las metas del tratamiento y la manera en la que pueden contribuir a<br />

su propio cuidado. Las guías de tratamiento ayudan a tener en mente estos objetivos y<br />

facilitan el progreso hacia una vida saludable<br />

ÁREAS IMPORTANTES<br />

Entre los puntos más importantes que una persona que padece diabetes debe conocer y llevar<br />

a cabo, se encuentran:<br />

1. La dieta<br />

2. El programa de ejercicios<br />

3. Administración de los medicamentos adecuadamente<br />

4. Aprender a resolver problemas frecuentes<br />

5. Lograr un control de los niveles de glucosa<br />

6. Prevenir complicaciones crónicas<br />

Cuidando estos aspectos, se puede mejorar la calidad de vida y conservarla durante muchos<br />

años.


DIETA<br />

La Diabetes Mellitus es una enfermedad que se caracteriza por la elevación de la<br />

concentración de glucosa sanguínea (hiperglucemia), debido a la disminución de la<br />

producción o acción de la insulina.<br />

Actualmente está comprobado que con alimentación adecuada, se logra el objetivo de la<br />

terapia nutricional, que consiste en lograr un metabolismo normal o casi normal de los<br />

hidratos de carbono, proteínas y grasas.<br />

PRINCIPALES NUTRIENTES<br />

Agua<br />

El agua es tan importante como cualquier nutriente dado que el organismo la necesita<br />

constantemente. Es el medio fundamental en el cual suceden muchas reacciones y<br />

transformaciones. No debemos olvidar que casi 2/3 (dos tercios) del cuerpo humano está<br />

constituido por agua.<br />

Proteínas<br />

Se encuentran principalmente en los alimentos de origen animal y su función es formar y<br />

reconstruir tejidos, huesos, etc. Además colaboran en el proceso de cicatrización de las<br />

heridas.<br />

Las proteínas constituyen la estructura del ser humano, siendo equivalentes a los ladrillos que<br />

forman una casa.<br />

Hidratos de Carbono<br />

Se encuentran principalmente en los alimentos de origen vegetal y su función es proporcionar<br />

energía al organismo. La mayoría de ellos son o se transforman en glucosa.<br />

133


Lípidos<br />

Se encuentran principalmente en los alimentos del reino animal (como grasas) y en los<br />

alimentos del reino vegetal (como aceites). Su principal función es proporcionar energía de<br />

reserva al organismo.<br />

Pirámide alimentaria para personas que experimentan diabetes.<br />

1er nivel: Cereales, papas, pan y leguminosas<br />

2do nivel: Verduras tipo A y B<br />

3er nivel: Frutas<br />

4to nivel: Pescados, carnes, huevos<br />

5to nivel: Lácteos<br />

6to nivel: Aceites, grasas y alimentos ricos en grasas<br />

Es el nivel base de la Pirámide Alimentaria.<br />

1 er nivel: Cereales, papas, pan y leguminosas<br />

Está constituido por alimentos ricos en hidratos de carbono complejos, fibra, hierro no<br />

hemínico, vitaminas del complejo B, magnesio y cromo.<br />

Tipos de alimentos<br />

. Arroz, trigo, avena, sémola, fideos.<br />

. Leguminosas en general: porotos, lentejas, garbanzos, arvejas, habas.<br />

. Papas y choclo.<br />

. Pan, galletas.<br />

134


Porción<br />

. Cereales y leguminosas: 3/4 taza cocinados<br />

. Pan: 1/2 unidad Papas: 2 unidades pequeñas<br />

Contenido nutricional por porción de consumo:<br />

Kcal. 140 / H de C 30g. / Lípidos 1g. / Proteínas 3g<br />

2 do nivel: Verduras tipo A y B<br />

Las verduras en general aportan a la dieta de las personas con diabetes la mayor variedad y<br />

cantidad de alimentos. Este nivel contribuye con fibra, beta carotenos, vitamina C, nutrientes,<br />

potasio, magnesio y fitoquímicos. Por todas estas condiciones se aconseja ampliamente su uso<br />

a personas con diabetes.<br />

En este nivel encontramos:<br />

1.- Verduras A o de consumo libre: acelgas, lechugas, apio, achicorias, pepino, zapallito<br />

italiano, tomates. En general las que contienen bastante agua.<br />

Porción: Lechuga: consumo libre Coliflor: 1 taza Apio: consumo libre Tomates: 1 unidad<br />

Contenido nutricional por porción de consumo: Kcals. 30 / H de C 5g. / Lípidos 0g. /<br />

Proteínas 0g.<br />

2.- Verduras B de consumo en general: Betarraga, habas, zanahoria, arvejas, cebollas.<br />

Porción: Betarraga: 1/2 taza Habas: 1/2 taza Zanahoria: 1/2 taza Arvejas: 1/2 taza Cebollas: 1<br />

unidad<br />

Contenido nutricional por porción de consumo: Kcals. 40 / H de C <strong>10</strong>g. / Lípidos 0g. /<br />

Proteínas 0g.<br />

135


3 er nivel: Frutas<br />

Originalmente en la Pirámide tradicional este nivel constituye uno sólo con las verduras. Al<br />

dirigir este esquema alimentario a personas con diabetes se aconseja trabajarlo como nivel<br />

aparte por el tipo y la cantidad de hidratos de carbono que contienen las frutas, que son<br />

absorción rápida (principalmente fructosa). Sin embargo, debido a que contienen fibra y agua,<br />

tienen un índice glicémico no tan alto, lo que produce aumento moderado de la glicemia. No<br />

obstante se aconseja su uso en forma limitada ya que consumidas en gran cantidad este efecto<br />

protector podría perderse.<br />

Estos alimentos contribuyen a la dieta con fibra, carotenos, vitamina C, potasio, nutrientes.<br />

Tipos de alimentos: Frutas frescas, congeladas, desecadas.<br />

Porción<br />

Pera: 1 unidad mediana<br />

Plátano: 1 unidad pequeña<br />

Kiwis: 2 unidades pequeñas<br />

Manzana: 1 unidad mediana<br />

Uvas: <strong>10</strong> granos<br />

Guindas: 1 taza<br />

Naranja: 1 unidad pequeña<br />

Damasco: 3 unidades medianas<br />

Durazno: 1 unidad mediana<br />

Melón: 1 taza<br />

Frutillas: 1 taza<br />

Sandia: 1 taza<br />

Contenido nutricional por porción de consumo: Kcals. 65 / H de C 15g. / Lípidos 0g. /<br />

Proteínas 1g.<br />

136


4 to nivel: Pescados, carnes, huevos<br />

Este nivel se propone aparte de los lácteos, porque no contiene prácticamente hidratos de<br />

carbono. Su uso en personas jóvenes con diabetes, en crecimiento y sin problemas renales<br />

puede ser más libre.<br />

Las carnes en lo posible deben ser pobres en grasas saturadas, por eso es recomendable<br />

consumir alimentos de origen marino, porque contienen ácidos grasos omega 3, los que tienen<br />

una acción beneficiosa en la salud cardiovascular. Diversos estudios sobre hábitos<br />

alimentarios en diversas poblaciones han demostrado asociaciones beneficiosas entre la<br />

mayor ingesta de pescado y alimentos marinos y el mejoramiento del riesgo cardiovascular.<br />

A la luz del conocimiento actual el efecto protector de los LAPUFA omega-3 en la salud<br />

cardiovascular especialmente atribuidos al ácido eicosapentanoico (EPA) pueden ser<br />

presentados a través de las siguientes acciones:<br />

Acciones antitrombóticas, antiinflamatorias, antiagregantes, disminución de los triglicéridos y<br />

colesterol.<br />

El consumo de pescado 2 veces por semana está asociado a una disminución en el riesgo de<br />

mortalidad por enfermedad coronaria.<br />

Tipos de alimentos: Pollo, pescado, carne, huevos y mariscos en general.<br />

Porción:<br />

Pollo: 1 presa pequeña<br />

Pescado: 1 trozo regular<br />

Carne: 1 trozo regular<br />

Huevos: 1 unidad<br />

Mariscos: 5 unidades<br />

Contenido nutricional por porción de consumo: Kcals. 65 / H de C 0g. / Lípidos 2g. /<br />

Proteínas 11g.<br />

137


5 to nivel: Lácteos<br />

Es recomendable usar alimentos de mediano y bajo contenido en grasa, para disminuir los<br />

factores de riesgo cardiovascular.<br />

Los lácteos en general, excepto distintos tipos de quesos y quesillos, aportan hidratos de<br />

carbono en cantidades no despreciables representados por la lactosa, el cual es un disacárido<br />

cuya absorción es medianamente rápida. No obstante, gracias a su contenido proteico, no se<br />

producen elevaciones glicémicas demasiado altas. Se recomienda medir el consumo de estos<br />

alimentos.<br />

Estos alimentos contribuyen a la dieta con proteínas de alto valor biológico, calcio,<br />

riboflavina, vitamina A y B12.<br />

Tipos de alimentos: Leches con diferentes contenido graso, yogurt 12 - 18% de grasa<br />

(dietética), queso chacra, quesillos.<br />

Porción:<br />

Leche: 1 vaso 200 ml.<br />

Yogurt dietético o natural : 1 unidad<br />

Los quesos y quesillos de este nivel no aportan hidratos de carbono<br />

6 to nivel: Aceites, grasas y alimentos ricos en grasas<br />

Este nivel contribuye a la dieta con distintos tipos de ácidos grasos y energía.<br />

Al dirigir este nivel a la personas con diabetes, se sugiere orientar hacia el uso de los ácidos<br />

grasos mono insaturados por su efecto protector del sistema cardiovascular.<br />

Cabe destacar el uso de los alimentos ricos en grasas, por su aporte en ácidos grasos, calcio,<br />

fibra, magnesio y omega 3 (nueces).<br />

138


Tipos de alimentos (Aceites): Aceite de maravilla, oliva, maíz y soya. Margarina,<br />

mantequilla (se sugiere dietéticas).<br />

Porción:<br />

Margarina : 4 cucharaditas<br />

Aceite : 4 cucharaditas<br />

Contenido nutricional por porción de consumo: K/cals. 175 / H de C 0g. / Lípidos 20g. /<br />

Proteínas 0g.<br />

Tipos de alimentos (ricos en grasa): Nueces, maní, almendras, avellanas, pistachos, palta,<br />

aceitunas.<br />

Porción:<br />

Palta : 1/2 unidad<br />

Aceitunas: 15 unidades<br />

Contenido nutricional por porción de consumo: K/cals. 175 / H de C 5g. / Lípidos 115g. /<br />

Proteínas 5g.<br />

CONSEJOS<br />

Al hacer sus compras solo debe comprar lo que necesita, no compre alimentos de más<br />

Evite tener alimentos prohibidos en su despensa ya que podría caer en la tentación de<br />

comerlos.<br />

Programe sus actividades, salidas, vacaciones y festividades de manera que no tenga<br />

que romper su dieta.<br />

Elija platillos saludables cuando coma fuera de casa.<br />

Tenga en mente el tamaño de las porciones y los alimentos permitidos.<br />

Siga un horario para comer.<br />

Busque alternativas en su alimentación, como recetas nuevas o más agradables.<br />

139


GRÁFICA ACOR<strong>DE</strong> A <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS<br />

MO<strong>DE</strong>LO <strong>DE</strong> REGIMEN ALIMENTICIO PARA <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS<br />

<strong>DE</strong>SAYUNO<br />

Leche: café o sin él, o cambie por yogurt dietético.<br />

Queso: criollo o cambie por huevo (no más de 2 por semana) 1 onza es como una cajita de<br />

fósforo.<br />

Pan: 1 porción pequeña o cambie por 6 galletas saltinas o 3 tostadas o ½ verde o maduro<br />

asado.<br />

COLACIÓN <strong>DE</strong> MAÑANA (<strong>10</strong>H00)<br />

Fruta: no en jugo, preferible la fruta al natural y de la época, escoja, 1 ½ taza de sandia o<br />

toronja, ½ naranja pequeña o 3 renaclaudias o 1 manzana pequeña o melón, 1 tz o ½ guineo, 1<br />

durazno pequeño (si desea jugo respete la cantidad indicada).<br />

140


Salvado de Trigo: 2 cdas.<br />

Agua: cantidad suficiente<br />

ALMUERZO<br />

Caldo: sopa o consomé (del que la familia toma, ciérnalo, refrigérelo y retire la grasa para<br />

calentarlo.<br />

Arroz: ½ tz o cambie por ½ tz de verde asado o 1 papa pequeña o 2 rebanadas de pan o ½ tz<br />

de yuca.<br />

Carne: 1 muslo pequeño de pollo sin piel o 3 oz de carne de res o 1 rebanada de pan o ½ tz<br />

de yuca o ½ tz de ceviche de concha o 5 u. camarón pequeño o ½ taza de cualquier menestra.<br />

Ensalada: escoja una taza hasta 1 ½ taza de:<br />

Pepino, rábano, col, acelga, espinaca, vainita, lechuga, espárrago, hongos, tomate, zanahoria<br />

cruda.<br />

Se puede sustituir por ½ taza de: papa, melloco, frejol tierno, zanahoria cocida, remolacha.<br />

COLACIÓN <strong>DE</strong> LA TAR<strong>DE</strong> (16H00)<br />

Fruta: igual a la de la colación de las <strong>10</strong>H00<br />

Queso: mozzarella o requesón<br />

MERIENDA<br />

Igual al almuerzo pero en vez de carne cambie por ½ tz de cualquier menestra.<br />

COLACIÓN PARA LA NOCHE<br />

Una fruta igual que en el desayuno más un sustituto de los panes.<br />

RECOMENDACIONES<br />

Para condimentar use: ajo, hierbita, limón, tomate, pimiento, comino.<br />

Para endulzar use: hermeseta (equal, nutra sweet, etc) si desea.<br />

141


Utilice aceite vegetal.<br />

Utilice medidas casera cuando ya estén cocidos los alimentos.<br />

PROHIBIDO<br />

Azúcar, miel de abeja, mermelada, panela, gaseosa, frituras, bebidas alcohólicas, flan,<br />

gelatinas, etc.<br />

ACTIVIDAD FÍSICA<br />

PROGRAMA <strong>DE</strong> EJERCICIOS<br />

Es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para que los pacientes diabéticos practiquen<br />

deportes o realicen la actividad física que deseen, dado los múltiples efectos beneficiosos que<br />

conlleva el ejercicio sobre la diabetes.<br />

RECOMENDACIONES <strong>DE</strong> EJERCICIO EN LA DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2:<br />

Valoración médico-deportiva: Se deberá realizar reconocimiento médico- deportivo previo y<br />

en especial en:<br />

1) Diabetes tipo 1 y mayores de 35 años de edad.<br />

2) Diabetes tipo 1 y evolución de la enfermedad de más de <strong>10</strong> años.<br />

3) Diabetes tipo 1 ó 2 y con uno o más de un factor de riesgo coronario.<br />

4) Sospecha o conocimiento de padecer enfermedad coronaria. Presencia de complicaciones<br />

como nefropatía, enfermedad vascular periférica o neuropatía autonómica.<br />

PRECAUCIONES<br />

Control de la glucemia antes, durante y después del ejercicio.<br />

142


Antes de iniciar una sesión de ejercicio hacer un calentamiento de <strong>10</strong>-15 minutos y terminar<br />

con otros <strong>10</strong>-15 minutos de ejercicios de flexibilidad y relajación muscular.<br />

Evitar inyectar insulina en las zonas que van a ser requeridas para realizar ejercicio.<br />

Tener cerca una fuente de administración de hidratos de carbono, en algunos casos con<br />

bebidas que contengan edulcorante para que su absorción sea más rápida.<br />

Consumo de líquidos antes, durante y después del ejercicio.<br />

Cuidado adecuado de los pies con uso de calzado apropiado y calcetines de algodón,<br />

revisándose diariamente y al finalizar el ejercicio.<br />

Realizar el ejercicio acompañado y evitar sitios solitarios y alejados.<br />

Se debe evitar realizar ejercicio en condiciones de frío o calor extremos y durante periodos<br />

de descontrol metabólico.<br />

El paciente diabético descompensado debe evitar el ejercicio físico porque deteriora más aún<br />

su situación metabólica.<br />

Portar una placa identificativa de su condición de diabético.<br />

En el caso del diabético tipo 1 compensado, además de las precauciones señaladas con<br />

anterioridad debe:<br />

Aumentar la ingesta de carbohidratos antes del ejercicio (1-3 horas antes) durante el ejercicio<br />

(cada 30 minutos) y hasta 24 horas después del ejercicio dependiendo de la intensidad y<br />

duración del mismo.<br />

Programar el ejercicio evitando las horas que coincidan con los máximos picos de acción de<br />

la insulina.<br />

143


Disminuir la dosis de insulina en función del tipo, duración e intensidad de ejercicio<br />

realizado.<br />

Contraindicaciones<br />

Glucemia en sangre > de 300 mg/dl y/o presencia de cetonuria.<br />

Hipoglucemia hasta su total recuperación.<br />

Retinopatía proliferativa no tratada.<br />

Hemorragia vítrea o hemorragia retiniana reciente importante.<br />

Neuropatía autonómica severa.<br />

Neuropatía periférica severa.<br />

Nefropatía diabética.<br />

144


Recomendaciones de tipos de ejercicios a realizar cuando hay complicaciones<br />

Complicaciones Precauciones Ejercicios recomendados<br />

Neuropatía<br />

periférica<br />

Neuropatía<br />

autonómica<br />

• No ejercicios que produzcan traumatismos en los<br />

pies.<br />

• Revisar los pies con limpieza y con la piel seca.<br />

• Utilizar zapato adecuado<br />

• Evitar cambios bruscos de posición y temperaturas<br />

extremas.<br />

• Monitorización frecuente de la glucosa en sangre.<br />

Retinopatía • Mantener la tensión arterial sistólica por debajo de<br />

170 mm de Hg<br />

• Control de la retinopatía cada 6 meses.<br />

• No ejercicio si hay retinopatía proliferativa activa,<br />

fotocoagulación o cirugía recientes<br />

Nefropatía • Evitar ejercicios que aumenten la tensión arterial.<br />

• Mantener hidratación.<br />

• Controlar la tensión arterial, la proteinuria y<br />

albuminuria<br />

Pie diabético • Evitar micro traumas en los pies.<br />

• Higiene extrema de los pies.<br />

• Revisión diaria de los mismos y después del<br />

ejercicio.<br />

• Utilización del calzado adecuado.<br />

Macroangiopatía • Seguimiento cardiológico y analítico.<br />

• Prueba de esfuerzo previa para la prescripción de<br />

ejercicio.<br />

145<br />

• Natación, ciclismo, ejercicios en la silla y<br />

ejercicios de brazos.<br />

• Ejercicio físico con poca sobrecarga de<br />

articulaciones.<br />

• Ejercicio a intensidad inferior al 50 - 60% de la<br />

FCM.<br />

• Ejercicios de flexibilidad.<br />

• Ejercicio a intensidad inferior al 50 - 60% de la<br />

FCM.<br />

• Ejercicios que no modifiquen la tensión arterial.<br />

• Natación, bicicleta estática.<br />

• Ejercicios de flexibilidad<br />

• Ejercicios aeróbicos de baja intensidad<br />

menos del 50% de la FCM.<br />

• Prohibido ejercicios con movimientos bruscos de<br />

bajar la cabeza y deportes de<br />

contacto.<br />

• No ejercicios que aumenten la tensión arterial.<br />

• No ejercicios de flexibilidad o yoga.<br />

• Ejercicios aeróbicos con intensidad moderada.<br />

• No ejercicios de fuerza o potencia.<br />

• Ejercicios de flexibilidad pero no propioceptiva<br />

• Natación, ciclismo, ejercicios sin saltos.<br />

• Ejercicios de flexibilidad.<br />

• Ejercicios aeróbicos ajustados a frecuencia<br />

cardiaca y sintomatología del paciente.<br />

• Ejercicios de fuerza-resistencia para mantener el<br />

nivel de masa muscular.<br />

• Ejercicios de flexibilidad.


CONSEJOS<br />

TIPO <strong>DE</strong> EJERCICIO:<br />

Es mejor realizar cualquier tipo de ejercicio aeróbico (más de 20 minutos). Sobre todo<br />

ejercicios que utilicen varios grupos musculares (caminar, correr, nadar, ciclismo, esquí de<br />

fondo, bailar, patinar, remar, etc...)<br />

INTENSIDAD:<br />

La intensidad del ejercicio debería estar un 60-80% de<br />

la frecuencia cardiaca máxima.<br />

DURACIÓN:<br />

20-60 minutos. Frecuencia: 4-6 días semana, mejor<br />

todos los días.<br />

CALENTAMIENTO Y RECUPERACIÓN:<br />

Realizar calentamiento y recuperación; el<br />

calentamiento de 5-<strong>10</strong> minutos con ejercicios<br />

gimnásticos suaves y el enfriamiento con ejercicios de<br />

estiramientos.<br />

MOMENTO <strong>DE</strong>L DÍA:<br />

El mejor momento de realizar el ejercicio es siempre a<br />

la misma hora y sobre todo en el transcurso de la media<br />

mañana, antes de la inyección de la comida, en el caso<br />

de los diabéticos tipo 1. En caso de que las<br />

posibilidades del paciente no lo permitan, la hora de<br />

realizar ejercicio evitará coincidir con los picos de<br />

máxima acción de la insulina.<br />

En el caso del diabético tipo 2 sin tratamiento de<br />

insulina no se debe mantener una precaución especial<br />

sobre la hora de realizar ejercicio, es más importante el<br />

valorar la respuesta glucemia al ejercicio según la<br />

medicación que mantenga el paciente.<br />

PROGRESIÓN:<br />

Esta progresión inicialmente se realizará en función de<br />

aumentos de la duración del ejercicio.<br />

146


ADMINISTRACIÓN <strong>DE</strong> LOS MEDICAMENTOS A<strong>DE</strong>CUADAMENTE<br />

CONSI<strong>DE</strong>RACIONES IMPORTANTES RESPECTO A LOS MEDICAMENTOS EN<br />

LAS PERSONAS CON DIABETES<br />

Los medicamentos para controlar los niveles de glucosa son un complemento del tratamiento<br />

para las personas con diabetes. La base de su control es la dieta y el ejercicio. Ningún<br />

medicamento logra un control de la glucosa si no hay cambios en el estilo de vida. Para<br />

obtener todos los beneficios de sus medicamentos tome en cuenta lo siguiente:<br />

Tome sus medicamentos en el horario y cantidad establecida.<br />

Establezca un horario para tomar sus medicamentos y forme un hábito.<br />

Lleve consigo una lista de los medicamentos que toma y sus horarios por si debe<br />

tomarlos fuera de casa o referirlos a un médico.<br />

Pregunte a su médico todas sus dudas sobre el medicamento: ¿para qué sirve? ¿cómo<br />

tomarlo? ¿qué sucede si no lo toma?, etc.<br />

No tome medicamentos ni remedios que no le han sido indicados por un profesional de<br />

la salud.<br />

Si toma varios medicamentos puede serle útil un pastillero para colocarlos sin que se<br />

le olviden.<br />

Indique a su médico todos los tratamientos que lleva para que el pueda prevenir<br />

interacciones y efectos adversos.<br />

Intente que alguien le ayude con los medicamentos si usted tiene problemas para<br />

recordar los horarios o si tiene problemas visuales.<br />

147


Averigüe lo más que pueda sobre el medicamento que está tomando, un paciente<br />

instruido puede lograr el control de sus niveles de glucosa más rápidamente.<br />

Pregunte como debe tomar el medicamento: ¿en ayuno? ¿cuánto tiempo antes de los<br />

alimentos? ¿puede combinarse con otras pastillas o no? ¿en qué orden debe tomar<br />

todos sus medicamentos?.<br />

Si le cambian la dosis o tipo de medicamento debe llevar un control más estricto de<br />

sus niveles de glucosa y registrarlos en una bitácora para que su médico pueda saber<br />

cómo respondió al manejo y cuál será el ajuste necesario que se debe hacer en caso de<br />

que tenga problemas.<br />

Comente con los que le rodean que está bajo tratamiento médico para que le puedan<br />

ayudar en caso necesario.<br />

Tenga siempre a la mano: una identificación, el teléfono de un hospital o de su<br />

médico, esto será útil en caso de una reacción adversa.<br />

RESOLVER PROBLEMAS CON EL TRATAMIENTO<br />

Los niveles de glucosa se modifican constantemente y lo mismo sucede con el tratamiento de<br />

la diabetes. Cuando alguien inicia un medicamento, dieta o rutina de ejercicio es frecuente<br />

que haya mayor descontrol de los niveles de glucosa y lo mismo sucede cuando se hace algún<br />

cambio en el tratamiento, cuando hay alguna infección, traumatismo o cirugía. Por estas<br />

razones, las personas con diabetes y sus familiares deben estar capacitados para atender<br />

algunos de los problemas más frecuentes.<br />

Para enfrentar estos problemas es importante que tanto la persona con diabetes, como los que<br />

lo rodean:<br />

Aprendan lo más que puedan sobre la enfermedad y sus complicaciones.<br />

Acudan a consultas y capacitaciones siempre que sea posible.<br />

Lleven un registro del tratamiento y evolución de la enfermedad.<br />

148


Sepan detectar las complicaciones más frecuentes y lo hagan lo más pronto posible.<br />

Reciban apoyo familiar para lograr que la enfermedad no se considere una “carga”<br />

para una sola persona.<br />

Pregunten todas las dudas que tengan al personal de salud.<br />

No comiencen tratamientos que no hayan sido autorizados por un médico.<br />

CONTROL <strong>DE</strong> LA ENFERMEDAD<br />

El éxito ésta en el control de la glucosa, que tan solo se logra con el esfuerzo diario del<br />

paciente. Lograr el control de la glucosa es importante para evitar las complicaciones de la<br />

diabetes a lo largo de los años. Los objetivos de tratamiento que en general se recomiendan<br />

son:<br />

Parámetro Metas Comentarios<br />

Glucosa En ayuno 70-130 mg/dL,<br />

40<br />

hombres y > 50 mujeres<br />

complicaciones en riñones<br />

También llamados:<br />

“Colesterol Malo”<br />

“Colesterol bueno”<br />

Triglicéridos Menos de 150 mg/dL Otro tipo de grasa en la<br />

Recuerde que para lograr un mejor control:<br />

sangre<br />

Debe llevar la dieta, hacer ejercicio y tomar los medicamentos.


Es mejor que lleve una rutina: un horario para tomar medicamentos, comer y hacer<br />

una cierta cantidad de ejercicio.<br />

Acuda al médico si los niveles de glucosa son muy altos o bajos a pesar de sus<br />

esfuerzos por controlarlo.<br />

Recuerde que debe ser atendido por un médico si tiene alguna infección, accidente o<br />

algún evento que descontrole su glucosa.<br />

Atienda cualquier otro problema de salud: hipertensión, obesidad, colesterol, etc. Esto<br />

ayudará al control de sus niveles de glucosa.<br />

Revise sus pies diariamente para evitar complicaciones.<br />

Acuda a valoración por un oftalmólogo por lo menos una vez al año.<br />

Debe hacerse pruebas de la función renal por lo menos una vez al año también.<br />

Se recomienda aplicarse la vacuna contra la influenza una vez al año y la del<br />

neumococo cada 5 años. El resto de esquema de vacunas se puede aplicar<br />

normalmente según su edad.<br />

Es importante llevar un automonitoreo de los niveles de glucosa, es decir, medir sus<br />

niveles de glucosa con un glucómetro para saber en dónde está y a dónde quiere llegar.<br />

Acuda al dentista a revisión por lo menos cada 6 meses ya que la diabetes favorece<br />

infecciones, caries y pérdida de los dientes<br />

No falte a sus citas de laboratorio ni con el médico. Si pierde su cita, procure<br />

conseguir otra inmediatamente.<br />

150


Evite infecciones: lávese las manos, lleve un aseo regular, no coma alimentos en la<br />

calle, lave sus dientes, revise su piel diariamente, use ropa y zapatos que no le causen<br />

lesiones en la piel ya que se pueden infectar.<br />

No se desanime, no siempre es fácil lograr el control o mantenerlo, es un proceso que<br />

a veces puede parecer lento, pero que lo llevará a sus objetivos.<br />

GUÍA PARA CUIDADO <strong>DE</strong>L PIE DIABETICO<br />

El autocuidado en pies debe ir dirigido a dos puntos principales: el pie y las prendas que nos<br />

sirven para proteger el pie.<br />

1.- INSPECCIONAR DIARIAMENTE LOS PIES para observar la posible presencia de<br />

ampollas, grietas o erosiones. Cualquier desgarro de la piel constituye un área potencial de<br />

infección y debe ser tratado con sumo cuidado.<br />

Utilizar un espejo si existe dificultad para observarse la planta del pie, de esta manera<br />

podrá visualizar sus pies y entre los dedos. Si necesita ayuda pídasela a algún familiar.<br />

En el caso de desgarro de la piel se debe limpiar suavemente la región con jabón y<br />

agua tibia. Se aplicará un antiséptico suave y no coloreado y se recubrirá la zona con<br />

un apósito estéril. No debe aplicar esparadrapo adhesivo de tela, sino hipo alérgico,<br />

teniendo en cuenta de no liar por completo los dedos para evitar el cortar la circulación<br />

de la sangre. Tampoco poner apósito oclusivo.<br />

Si la región llega a inflamarse consultar al podólogo o al médico.<br />

Vaya a ver a su doctor inmediatamente si tiene una ampolla, ulcera o herida o si<br />

aparecen callos, hinchazón, enrojecimiento o ulceración aunque sea indolora.<br />

151


Cuando vaya de visita al doctor, siempre quítese los zapatos y calcetines para que el<br />

médico le revise sus pies. Haga visitas regulares, más de una vez al año para las<br />

inspecciones del pie.<br />

2. - MANTENER LOS PIES LIMPIOS, SECOS Y SUAVES<br />

La ducha es la mejor forma de lavar diariamente los pies usando un jabón suave y<br />

neutro, debiendo evitarse el baño exclusivo de los mismos ya que macera la piel o<br />

puede ser demasiado caliente (si el paciente tiene una neuropatía con afectación<br />

termoalgésica puede estar literalmente hirviéndose los pies a 60 ó 70 grados sin tener<br />

sensación de quemarse).<br />

El agua debe ser tibia. Primero, antes de meter el pie, compruebe la temperatura del<br />

agua con el codo o el brazo para comprobar que no esté muy caliente. Si se tiene que<br />

retirar es que está demasiado caliente.<br />

152


El baño no debe superar los 5-<strong>10</strong> minutos para evitar dañar la piel, puesto que, una<br />

prolongación excesiva en el tiempo de los pies dentro del agua produce maceración de<br />

la piel y una pérdida excesiva de la capa cornea que le protege del medio ambiente.<br />

Si se tiene dificultad en llegar a los pies, puede usarse un cepillo blando de mango<br />

largo, nunca cepillos de cerdas fuertes, para evitar producir erosiones en la piel.<br />

Proceda a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos. Secar<br />

meticulosamente con una toalla suave, en particular entre los dedos, sin frotar<br />

vigorosamente, la piel se secará por presión, no por fricción, utilizando talco para la<br />

humedad entre los dedos. Mantenga los dedos y las zonas entre ellos limpios y secos.<br />

Aplicar una crema hidratante de lanolina si la piel de sus pies está muy seca. Póngase<br />

un poco de crema hidratante-lubricante en la planta de los pies después de lavarse y<br />

cuando aún está húmeda para devolver la elasticidad y grado de hidratación al pie. No<br />

se ponga crema entre los dedos para evitar maceraciones.<br />

No salir a andar en paseos largos inmediatamente después del baño para dejar que la<br />

piel se recupere y dar tiempo a que la crema se reabsorba, si no se puede causar<br />

lesiones por roce.<br />

3.- PROCURAR EVITAR CUALQUIER LESIÓN EN LOS PIES para lo que debemos<br />

tener en cuenta lo siguiente:<br />

No utilice instrumentos cortantes ni punzantes (tijeras, cuchillas, cortaúñas, agujas...)<br />

Evite la sequedad excesiva y grietas. Evitar la humedad en los pies y el uso de zapatos<br />

o calcetines húmedos, especialmente en invierno.<br />

No apurar el corte de las uñas, cortar las uñas rectas, no las redondee, es mejor<br />

limarlas suavemente para evitar que se "encarnen", para ello use limas de cartón,<br />

procurando que esta operación la haga un familiar o podólogo<br />

153


Nunca se corte los callos y durezas usted mismo. No cortar los callos ya que se<br />

podrían producir infecciones debido a la mala manipulación y al uso de material<br />

inadecuado (se pueden confundir callos con papilomas, etc.). (Su médico puede<br />

instruirle a cuidarse los callos con una piedra pómez o lima de esmeril)<br />

No utilizar agentes químicos como los callicidas ya que pueden producir quemaduras<br />

en la piel.<br />

No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o<br />

piscina.<br />

No camine sobre arena o piso caliente.<br />

Protéjase los pies con crema para el sol y evite quemaduras del sol.<br />

4.- EVITAR LAS TEMPERATURAS EXTREMAS EN TODO MOMENTO.<br />

Mantener calientes los pies con calcetines de lana y algodón.<br />

Nunca aplicar calor directo a los pies como pueden ser bolsas de agua caliente, mantas<br />

eléctricas, braseros, etc., puesto que se corre el riego de producir quemaduras debido a<br />

la falta de sensibilidad y a la fragilidad de la piel. Si siente los pies calientes no se los<br />

enfríe con hielo.<br />

En invierno cuando se quedan los pies fríos o se viene de un lugar frío como puede ser<br />

la calle, no se deben poner los pies y piernas excesivamente cerca de estufas, braseros,<br />

etc., es decir, de focos de calor fuertes, para evitar problemas circulatorios. Aplicar<br />

masajes y pasear para elevar poco a poco la temperatura.<br />

Probar el agua del baño con la mano antes de meter el pie para comprobar la<br />

temperatura y evitar posibles quemaduras por falta de sensibilidad en el pie. Nunca se<br />

remoje los pies en agua fría o caliente.<br />

154


Póngase calcetines flojos calcetines de algodón o de lana para dormir si siente los pies<br />

fríos por la noche.<br />

Tenga cuidado con la calefacción del coche durante viajes largos.<br />

5.- EJERCICIOS FÍSICOS<br />

En cuanto a las personas adultas, deben caminar diariamente y pueden realizar los siguientes<br />

ejercicios:<br />

Girar los pies por los tobillos unas diez veces.<br />

Mover hacia atrás y hacia adelante el pie por el tobillo unas diez veces.<br />

Moverse los dedos de los pies con las manos.<br />

Darse masajes suaves en las piernas y pies para facilitar la circulación.<br />

LAS PRENDAS QUE SIRVEN PARA PROTEGER AL PIE<br />

Dentro de las prendas que se utilizan para proteger el pie se encuentran el calzado y, las<br />

medias y calcetines.<br />

1. MEDIAS Y CALCETINES.<br />

Nunca vaya sin los calcetines. Hay que procurar que los calcetines y medias sean<br />

anchos para permitir la movilidad de los dedos, por lo que además, no deben<br />

replegarse y ajustarse de la puntera.<br />

No se deben usar los calcetines y medias con bandas elásticas ni ligas que pueden<br />

restringir la circulación de la sangre. No use pantys-medias que le aprieten las piernas.<br />

No use calcetines ni medias con costuras, ni usarlos remendados por los posibles roces<br />

que pueden producir.<br />

155


Se deben cambiar diariamente para evitar la acumulación de sudoración y productos<br />

de descamación de la piel.<br />

No use calcetines ni medias que sean <strong>10</strong>0% de material sintético ya que no permiten la<br />

transpiración y el sudor favorece la maceración de la piel que es una puerta de entrada<br />

para los microorganismos patógenos.<br />

Debe comprar medias o calcetines que sean <strong>10</strong>0% de algodón o de mezclas, lana,<br />

algodón o hilo. Los calcetines de lana se deben usar solo en el invierno y únicamente<br />

si no le irritan la piel.<br />

Revise sus calcetines o medias antes de ponérselas y particularmente, después de<br />

usarlos<br />

2. EL CALZADO.<br />

Usar un calzado bien adaptado es vital para el pie por lo que este debe ser<br />

preferiblemente de puntera redondeada que permita los movimientos de los dedos y<br />

con cordones que den una buena adaptación en anchura al dorso del pie. Así, se puede<br />

prevenir la aparición de hiperqueratosis y helomas (callosidades).<br />

Evite tacones altos y zapatos puntiagudos. No se deben usar zapatos con los dedos o<br />

con el talón al descubierto para evitar en lo posible los roces, golpes, etc.<br />

El material, preferiblemente, debe ser de piel para favorecer la transpiración. Escoja<br />

zapatos de piel suave que se amolden a sus pies. Hay calzado que se usa para correr o<br />

caminar que es muy cómodo.<br />

Inspeccionar con la mano frecuencia el interior del calzado, antes de ponérselos y<br />

también al quitárselos, para detectar resaltes, costuras con rebordes posibles objetos<br />

extraños, clavos o arrugas, que deberán ser eliminados ya que todo objeto que crea<br />

presión o produce abrasión sobre la piel es peligroso puesto que los puntos de presión<br />

y las erosiones de la piel son lugares potenciales de irritación e infección.<br />

156


Siempre compre zapatos que le queden bien. Compre los zapatos por la tarde pues<br />

durante el día los pies se hinchan un poco. Los zapatos que le quedan bien en la<br />

mañana le pueden apretar en la tarde. Pídale al dependiente que le ayude a calzarse los<br />

zapatos y camine con ellos para asegurarse de que le queden cómodos. Nunca compre<br />

zapatos que enseñen los dedos o el talón de los pies. No use sandalias, y menos de<br />

correa entre los dedos.<br />

Vigilar al máximo los pies cuando se usa un zapato nuevo ya que se corre el peligro de<br />

que el pie sufra una importante agresión. No usarlo más de media a una hora seguida<br />

para dar tiempo al pie a que se acomode. Revise los pies después de usar zapatos<br />

nuevos que no tengan ampollas, o zonas rojas. Consulte a médico si le aparecen estas<br />

señales.<br />

No debe usar el mismo par de zapatos por más de 5 horas. Debe cambiarse de zapatos<br />

por la mañana, por la tarde y por la noche. Siempre use calcetines o medias con sus<br />

zapatos.<br />

Puede acudir al podólogo para que le revise los zapatos nuevos para asegurarse de que<br />

le quedan bien.<br />

SIGNOS <strong>DE</strong> ALERTA<br />

HIPOGLUCEMIA<br />

Es un descenso del azúcar en sangre por debajo de 50-60 mg/dl, la glucosa es indispensable<br />

para el metabolismo cerebral, dando lugar a síntomas de neuroglucopenia.<br />

Hay que evitar la disminución del azúcar ya que estas producen daños cerebrales y coma<br />

diabético.<br />

157


SINTOMAS<br />

Los síntomas de la hipoglucemia aparecen repentinamente y son:<br />

Falta de atención y confusión.<br />

Somnolencia.<br />

Respuestas inapropiadas.<br />

Tez pálida.<br />

Dolor de cabeza.<br />

Hambre repentina.<br />

Falta de coordinación.<br />

Mareos.<br />

Temblor.<br />

Sudoración.<br />

Mal humor.<br />

Visión borrosa.<br />

CAUSAS <strong>DE</strong> HIPOGLUCEMIA<br />

La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más frecuente. Puede aparecer en<br />

multitud de circunstancias:<br />

Dosis de insulina excesiva.<br />

Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.<br />

Comidas retrasadas en el tiempo.<br />

Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.<br />

Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia.<br />

Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido subcutáneo.<br />

158


Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar de<br />

retardada, o errores de dosis)<br />

RECOMENDACIONES IMPORTANTES:<br />

No ingerir menos de la cantidad de alimentos indicados.<br />

Comer a las horas establecidas y no evitar ninguna comida (incluyendo las meriendas).<br />

No realizar más ejercicios de lo habitual.<br />

Esté atento (a) a los síntomas de Hipoglucemia.<br />

Llevaremos siempre encima azúcar de absorción rápida, como zumos, caramelos,<br />

refrescos y además comeremos azucares de absorción lenta como galletas.<br />

En el caso que no remita la hipoglucemia, deberemos inyectarnos Glucagón, Si se<br />

pierde el conocimiento requiere urgencia médica.<br />

HIPERGLUCEMIA<br />

159


La hiperglucemia se refiere a las cifras elevadas de la glucosa en la sangre. Generalmente esta<br />

condición no se siente a menos que la glucosa esté muy alta -por arriba de los 180 mg/dl, que<br />

es cuando aparecen los síntomas.<br />

Los síntomas suelen ser:<br />

Aumento de necesidades de ingestión de líquido<br />

Aumento en la frecuencia de la micción<br />

Piel seca<br />

Aumento del apetito<br />

Visión borrosa<br />

Sueño y cansancio extremo<br />

Nausea<br />

CAUSAS QUE PRODUZCAN HIPERGLICEMIA<br />

Aumento de ingesta indiscriminada en la alimentación<br />

Alteraciones en el cálculo de dosis de insulina (baja dosis)<br />

Infecciones adquiridas, estress<br />

IMPORTANTE<br />

Si no son controladas estas cifras, pueden causar coma diabético y posteriores daños<br />

neurológicos.<br />

Los niveles de azúcar se elevan a 200 mg/dl o más.<br />

Valores aceptables de azúcar son hasta 180 mg/dl en donde es más fácil su control.<br />

160


Realice el monitoreo constante del<br />

control de la glicemia<br />

Asista permanentemente a las charlas<br />

educativas<br />

Revise los pies y la piel diariamente<br />

Use agua tibia y jabón suave<br />

Seque bien entre los dedos<br />

Use crema humectante si hay<br />

resequedad en la piel<br />

Corte las uñas en forma recta con lima<br />

o piedra pómez las callosidades<br />

Con ayuda de un espejo o un familiar<br />

revise cortaduras, uñeros, callos,<br />

ulceras, cambio de color, temperatura<br />

y aspecto de la piel.<br />

Utilice zapatos suaves<br />

Revise el interior del zapato que no<br />

existan objetos extraños<br />

Prefiera calzetines holgados sin<br />

elásticos ni ligas<br />

PRECAUCIONES<br />

No utilice hoja de afeitar navaja o<br />

tijeras.<br />

No camine descalzo<br />

No utilice zapatos apretados o de<br />

punta.<br />

N o utilicé bolsa de agua caliente,<br />

cobijas térmicas, ni agua muy<br />

caliente.<br />

161<br />

UNIVERSIDAD ESTATAL <strong>DE</strong> MILAGRO<br />

UNIDAD ACA<strong>DE</strong>MICA <strong>DE</strong> CIENCIAS <strong>DE</strong> LA SALUD<br />

CARRERA <strong>DE</strong> ENFERMERIA<br />

Y<br />

ARMADA <strong>DE</strong>L ECUADOR<br />

PROGRAMA EDUCATIVO <strong>DE</strong><br />

CAPACITACION Y ORIENTACION<br />

SOBRE LA DIABETES<br />

AUTORES<br />

MARO-SN SANCHEZ SUÁREZ CH.<br />

MARO-SN ALVARADO VIMOS C.<br />

TUTOR<br />

ING. ENRIQUE FARIÑO C.


ANEXO # 3 TRÍPTICO<br />

QUÉ ES LA DIABETES?<br />

La diabetes es una enfermedad crónica debido<br />

al funcionamiento inadecuado del páncreas<br />

ocasionando el aumento de la glucosa en la<br />

sangre.<br />

SÍNTOMAS <strong>DE</strong> LA DIABETES<br />

Pérdida de peso<br />

Polidipsia<br />

Polifagia<br />

Poliuria<br />

Fatiga sin razón aparente<br />

Visión borrosa<br />

Comezón de genitales<br />

Sensación de adormecimiento de las<br />

piernas<br />

COMPLICACIONES<br />

Hiperglucemia<br />

Hipoglucemia<br />

Cetoasidosis<br />

Infarto del corazón<br />

Embolias<br />

Disminución de la visión<br />

Amputación de miembros afectados<br />

Infecciones frecuentes<br />

Impotencia sexual<br />

INSTRUMENTOS PARA CONTROLAR<br />

SU DIBETES<br />

1.- Educación<br />

2.- Plan de alimentación<br />

3.- Actividad física<br />

4.- Medicinas para la diabetes<br />

5.- Control de la glucemia<br />

RECOMENDACIONES<br />

Siga su plan de alimentos de acuerdo a<br />

las indicaciones del personal capacitado<br />

162<br />

Realice su rutina de actividad<br />

física<br />

Caminata<br />

Ejercicios dirigidos<br />

Paseos<br />

Baile<br />

Administre con exactitud sus<br />

medicamentos de acuerdo a la<br />

indicación médica, recordando:<br />

Medicamento<br />

Vía<br />

Dosis<br />

Hora<br />

Fecha de expiración


FOTOS <strong>DE</strong> ACTIVIDA<strong>DE</strong>S<br />

163<br />

ANEXO # 4


<strong>PACIENTES</strong> <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA” <strong>DE</strong>L HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong><br />

GUAYAQUIL<br />

164


165<br />

ANEXO 5<br />

“<strong>AUTOCUIDADO</strong> <strong>DE</strong> <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA”,<br />

HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO <strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong>”<br />

CRONOGRAMA <strong>DE</strong> TRABAJO<br />

ACTIVIDA<strong>DE</strong>S<br />

PRELIMINARES<br />

1º Presentación del<br />

Tema objeto de<br />

investigación.<br />

Recolección de<br />

información documental<br />

durante el proceso<br />

investigativo.<br />

Elaboración del<br />

proyecto: delimitación<br />

del problema.<br />

Justificación. Marco<br />

teórico. Objetivos.<br />

Hipótesis. Variables.<br />

Metodología.<br />

Bibliografía. Anexos.<br />

2º Etapa: recolección de<br />

la información<br />

Análisis y<br />

discriminación de<br />

la información<br />

recolectada.<br />

Preparación de los<br />

instrumentos de<br />

recolección de<br />

información:<br />

documental y de<br />

campo.<br />

Complementación<br />

del marco teórico,<br />

si fuera preciso.<br />

Recolección de la<br />

información de<br />

campo.<br />

Procesamiento de<br />

la información de<br />

campo.<br />

Plan tabular:<br />

presentación de<br />

resultados.<br />

3º Etapa: análisis e<br />

interpretación de<br />

resultados.<br />

Conclusiones,<br />

recomendaciones.<br />

Preparación de la<br />

propuesta.<br />

4º Preparación del<br />

informe final<br />

Sustentación de la tesis<br />

Validación de la<br />

propuesta<br />

AÑO 2009 20<strong>10</strong><br />

NOV<br />

DIC<br />

ENERO<br />

FEBRERO<br />

MARZO<br />

ABRIL<br />

MAYO<br />

JUNIO


166<br />

ANEXO 6<br />

“<strong>AUTOCUIDADO</strong> <strong>DE</strong> <strong>PACIENTES</strong> DIABÉTICOS <strong>DE</strong>L <strong>CLUB</strong> “DULCE VIDA”,<br />

HOSPITAL NAVAL <strong>DE</strong> GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO <strong>DE</strong>L 20<strong>10</strong><br />

CRONOGRAMA <strong>DE</strong> ACTIVIDA<strong>DE</strong>S <strong>DE</strong> LA PROPUESTA<br />

ACTIVIDA<strong>DE</strong>S<br />

PRELIMINARES<br />

1 Organización del evento<br />

2 Elaboración de material<br />

didáctico.<br />

Trípticos<br />

Proyecciones<br />

Técnicas<br />

demostrativas de<br />

autocuidado<br />

3. Refrigerios<br />

4. CONTENIDO 1 PARTE<br />

Definición de la diabetes<br />

Medios de<br />

diagnóstico<br />

Etiología<br />

Signos y síntomas<br />

Complicaciones<br />

Medidas de<br />

prevención<br />

5. CONTENIDO 2 PARTE<br />

Autocuidado de los<br />

pacientes<br />

Definición<br />

Objetivos<br />

Importancia<br />

Autocuidado en la<br />

nutrición<br />

Técnica de la administración<br />

de la insulina<br />

Cuidado de los pies<br />

Rutina de ejercicios<br />

Control de la<br />

glucosa en sangre<br />

Control de la presión<br />

arterial<br />

FECHA<br />

14/06/20<strong>10</strong><br />

09/06/20<strong>10</strong><br />

14/06/20<strong>10</strong><br />

14/06/20<strong>10</strong><br />

16/06/20<strong>10</strong><br />

18/06/20<strong>10</strong><br />

HORA<br />

8:00<br />

14:00<br />

<strong>10</strong>;00<br />

8:00<br />

8:00<br />

8:00<br />

JUNIO<br />

ESTRATEGIA<br />

PROMOCION<br />

VERBAL<br />

IMPRESIÓN Y<br />

PREVISION <strong>DE</strong><br />

MATERIAL<br />

CHARLAS<br />

EDUCATIVAS<br />

VISUALIZACION<br />

ILUSTRATIVA <strong>DE</strong><br />

CONTENIDO Y<br />

EMISION <strong>DE</strong><br />

LITERATURA<br />

CHARLAS<br />

EDUCATIVAS<br />

VISUALIZACION<br />

ILUSTRATIVA <strong>DE</strong><br />

CONTENIDO Y<br />

EMISION <strong>DE</strong><br />

LITERATURA<br />

CHARLAS<br />

EDUCATIVAS<br />

VISUALIZACION<br />

ILUSTRATIVA <strong>DE</strong><br />

CONTENIDO Y<br />

EMISION <strong>DE</strong><br />

LITERATURA<br />

RESPONSABLES<br />

Maro-sn Alvarado Cristhian<br />

Maro-sn Sánchez Christian

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