Manual del Promotor de Salud

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Elaborado por:
Dr. Sergio MOLLINEDO PEREZ
Jefe de la Unidad de Parasitología y Entomología del INLASA
Patólogo Clínico, Medico Tropicalista, Master en Parasitología
COLABORADORES: Laboratorio de Parasitología y Entomología INLASA
Dr. Edwing HOLGUIN
Lic. Wilson GIRONDA
Lic. Boris BARROSO
Tec. Walter DELGADO
Tec. Roberto ARANDA
Tec. Victor DIAZ
Tec. Victor BALBOA
Tec. Hugo SELAEZ
Tec. Enzo GAMARRA
IRD
Dr. Laurent BRUTUS
Ing. Dominique SHCNEIDER

COMPAÑEROS PROMOTORES DE SALUD,
COLABORADORES VOLUNTARIOS O RPS
La Unidad de Parasitología y Medicina Tropical (UPAMET) del Instituto Nacional de
Laboratorios de Salud (INLASA), ha visto con preocupación el avance de las Leishmaniosis en el
país, es por ésta situación que nos hemos propuesto motivar y promover la participación activa de
las autoridades de salud, prefecturales y municipales, para que en conjunto con la participación
de los líderes locales, comunidades y grupos familiares podamos luchar contra estas
enfermedades.
La experiencia adquirida en más de 20 años de trabajo en la investigación de las Leishmaniosis en
Bolivia, nos permite realizar este Manual dedicado a los compañeros Promotores de Salud,
Colaboradores voluntarios o RPS, para socializar la información por medio de guías e
instrucciones acompañadas de fotografías que les ayuden a comprender la importancia de su
participación en la lucha contra estas enfermedades.

¿A QUIÉNES ESTA
DESTINADO ESTE
MANUAL? :
A los RPS y Comités de
Salud, de los Municipios
donde se lucha contra las
Leishmaniosis
PRESENTACIÓN DEL MANUAL
¿PARA QUÉ SE HA
PREPARADO ESTE
MANUAL ?
Este Manual sirve para
aprender y para enseñar:
la teoría (saber)
y la práctica (como hacer)
Sobre la Leishmaniasis
¿POR QUÉ UTILIZAR
ESTE MANUAL?
Una vez que Ud. conozca la
teoría y la práctica, podrá:
Enseñar: cómo protegerse,
cómo reconocer la
enfermedad y encaminar un
buen tratamiento.
Vigilar: denunciando la
enfermedad al servicio de
salud respectivo
¿DÓNDE DEBE
ENSEÑAR LA
LEISHMANIASIS?
En los comités de salud
En las escuelas
En las juntas de vecinos
En los sindicatos
En los clubes de madres

¿QUIÉN ES EL RPS, PROMOTOR DE LA SALUD O
COLABORADOR VOLUNTARIO?
Es un voluntario capacitado para ayudar a informar, promover, educar, controlar y colaborar con el
Servicio de Salud en la prevención y tratamiento de las Leishmaniasis, como parte del desarrollo
integral y sostenido en su Comunidad o Distrito.
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE EL PROMOTOR DE SALUD?
Es un hombre o mujer, justo, veraz y
honrado.
De preferencia mayor de edad y solidario.
Sabe leer, escribir y hacer cálculos
matemáticos básicos.
Es nombrado por su comunidad y avalado
por las autoridades locales.
Reside en la comunidad.
Conoce el idioma nativo, su idosincracia y
cultura.

¿QUÉ FUNCIONES CUMPLE EL PROMOTOR DE SALUD
O RPS?
Es el puente que permite la relación entre la comunidad, las autoridades municipales,
prefecturas y de Salud, facilitando:
1. Actividades de programación.
2. Actividades de promoción de
la salud.
3. Actividades de apoyo al
diagnóstico de las
Leishmaniasis.
4. Actividades de apoyo al
tratamiento.
5. Actividades de organización y
movilización de la comunidad.
6. Actividades de coordinación
con el Servicio de Salud.

1. ACTIVIDADES DE PLANIFICACION
¿QUÉ TAREAS DEBEN REALIZAR EL PROMOTOR
EN SU COMUNIDAD?
Llenar un 1er cuaderno de registros, información
básica de su comunidad (croquis).
Censo, organizaciones sociales, culturales,
ocupacionales, etc.), enfermedades más frecuentes, y los
conocimientos de su comunidad frente a las
Leishmaniasis.
Coordinar con el personal de salud en la elaboración
de un cronograma de actividades (educación, visitas y
reuniones que).
Llevará un segundo cuaderno de actividades
personales (Cuaderno de la Comunidad) de todas sus
actividades y presentará al responsable del Programa de
Leishmaniasis del Servicio de Salud mensualmente.

2. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN
¿QUÉ TAREAS DE PROMOCIÓN REALIZARÁ?
Elaborará un cronograma de actividades educativas
con ayuda del Servicio de Salud, el que deberá
proporcionarle material educativo (rotafolio, afiches) y de
escritorio (papeles, cuadernos, lapiceros).
Impartirá educación sobre las Leishmaniosis: el
parásito, transmisión, vectores, reservorios, las lesiones
iniciales para un tratamiento temprano, y las posibles
complicaciones que se tiene cuando no se realiza el
tratamiento.
Informará la forma en la que se adquiere la
enfermedad y principalmente como podemos prevenir y
evitar la transmisión.
Realizará entrevistas y dará charlas a pacientes y sus
familiares sobre la necesidad de asistir a sus controles y
sobre la importancia de no abandonar el tratamiento.

3. ACTIVIDADES DE APOYO AL DIAGNÓSTICO PRECOZ
¿ QUÉ TAREAS DE APOYO REALIZARÁ?
LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANA
En las actividades EDUCATIVAS, debe enfatizar
en vigilar los signos de alarma de la Leishmaniasis
En cualquier persona: herida (úlcera o llaga) en
lugares expuestos del cuerpo (brazos, piernas,
cara) que avanzan rápidamente y no se curan con
antibióticos derivará a los pacientes al servicio de
salud más próximo para que les realicen frotis e
Intradermoreacción o de acuerdo a necesidad otro
tipo de examen.
Comunicará a las personas sospechosas de estar
enfermas, y de las posibles complicaciones de no
realizar tratamiento.
LEISHMANIASIS VICERAL
En los niños: la presencia de fiebre diaria,
abdomen hinchado, disminución de peso, palidez,
presencia de bolitas (ganglios) en cuello, axila,
sangrado de mucosas.

4. ACTIVIDADES DE APOYO AL TRATAMIENTO
¿QUÉ TAREAS DE APOYO AL TRATAMIENTO REALIZARÁ?
Coordinar con el personal de salud, la supervicón de los
tratamientos.
Revisará y completará el llenado de la ficha de tratamiento
de cada paciente (se informará de los antecedentes sociales,
culturales de la familia, de la actitud hacia las Leishmaniosis
de su predisposición para el tratamiento con el objetivo de
dirigir la educación hacia los puntos más críticos).
Observará que los pacientes se hagan inyectar sus
medicamentos.
Realizará visitas domiciliarias una vez por semana a los
pacientes en tratamiento para observar los posibles efectos
colaterales.
Registrará en la ficha de tratamiento los puntos más
importantes (inyección de medicamentos, entrevistas con el
paciente y familiares y otros aspectos).
Si el paciente informa de alguna reacción adversa al
tratamiento, debe referirlo o acompañarlo al Servicio de
Salud para su control.
Reforzará las indicaciones sobre la forma y cantidad de
medicamentos que debe recibir el paciente.
Comunicará a los pacientes tratados sobre la nesecidad de ir al
Servicio de Salud a los 3-6-12- meses post tratamiento.

5. ACTIVIDADES DE ORGANIZACIÓN Y
MOVILIZACIÓN DE LA COMUNIDAD
¿QUÉ TAREAS ORGANIZATIVAS Y DE MOVILIZACIÓN
REALIZARÁ EL PROMOTOR?
Motivará a la comunidad para su participación en
actividades educativas, ferias, movilizaciones, talleres, ligas de
lucha contra las Leishmaniasis, clubes de apoyo a los
pacientes, etc.
Motivará a las OTB y autoridades municipales para que
dentro de la planificación de sus POAs, tengan que incluir
obligatoriamente un monto de dinero para ser utilizado en el
control de estas enfermedades.
Colaborará al Servicio de Salud en la organización y
realización de actividades de promoción y de eventos
educativos en salud, en especial del programa de control de la
Leishmaniasis.
Promoverá acercamientos con las juntas de vecinos,
cooperativas, comités de salud, municipalidades, policía,
maestros, fuerzas armadas a través de información sobre la
Leishmaniasis, para su control y acciones que realizará el
Servicio de Salud .

6. ACTIVIDADES DE COORDINACIÓN CON
EL SERVICIO DE SALUD
¿QUÉ TAREAS DE COORDINACIÓN REALIZARÁ CON EL
SERVICIO DE SALUD?
Será previamente capacitado por el personal de salud.
Coordinará en la elaboración de un cronograma de
trabajo junto con el personal de salud.
Recibirá material educativo referente a la
Leishmaniasis.
Recibirá fichas de tratamiento y otros formularios
Recibirá supervisión y orientación permanente.
Asistirá a reuniones de personal de salud para
evaluar las acciones del Programa.
Asistirá a reuniones de promotores de salud en las
que se evaluarán sus actividades y le brindarán el
apoyo necesario para mejorar su trabajo.

INFORMACIÓN GENERAL
SOBRE LAS LEISHMANIOSIS

¿QUÉ SON LAS LEISHMANIOSIS?
Las Leishmaniasis son enfermedades curables y prevenibles,
que existen en la zona tropical y subtropical de nuestro
país; afecta principalmente a las personas que viven y
trabajan en estas zonas: colonizadores, madereros,
castañeros, agricultores, militares, quienes están
en mayor riesgo de contraer la enfermedad, aunque
cualquier persona la puede contraer.
Las Leishmaniosis son enfermedades muy variables,
clínicamente conocemos cuatro presentaciones clínicas:
Leishmaniasis cutánea: cuando las personas
desarrollan úlceras solamente en la piel en cualquier parte
del cuerpo o la cara.
Leishmaniosis cutáneo mucosa: cuando el paciente con
lesión cutánea por diversas circunstancias puede desarrollar
graves lesiones en la mucosa de la nariz, boca y garganta,
que los lleva a la muerte por asfixia o desnutrición.
Leishmaniosis visceral: Enfermedad que ataca
principalmente a los niños que pueden desarrollar la
enfermedad en sus vísceras: Hígado y bazo, que los puede
llevar a la muerte.
Leishmaniosis cutáneo difusa: el paciente primero tiene
una úlcera en alguna parte del cuerpo, que luego salta a
diferentes partes del cuerpo como bolas y manchas blancas.
PRESENTACIONES DE LAS LEISHMANIOSIS
LESION CUTÁNEA
ÚNICA
LESION CUTANEA
IRREGULAR
LEISHMANIOSIS
VICERAL
18
20
19
LESION CUTÁNEAS
MULTIPLES
LEISHMANIOSIS
CUTÁNEO MUCOSA
LEISHMANIOSIS
CUTÁNEO DIFUSA

¿QUIÉNES PRODUCEN LA LEISHMANIOSIS?
Un parásito muy pequeño que solo se lo
puede ver con la ayuda de un microscopio,
está formado por una sola célula y recibe el
nombre de Leishmania estas especies tienen
dos formas:
Los promastigotes, que tienen
forma alargada y se mueven por medio de
una cola (flagelo), y se desarrollan en los
vectores (insectos ) solamente.
Y en el cuerpo de la persona, cuando fue
picada por el transmisor tienen la forma
redondeada, llamándose Amastigotes.

¿ QUIÉNES TRANSMITEN LAS LEISHMANIOSIS?
Las Leishmaniosis se transmiten por la picadura de un insecto
vector que es un mosquito que pica a los animales infectados
(ratones, comadrejas, perros enfermos) tomando el parásito que
se reproduce en su organismo y que transmite al humano por
medio de una nueva picadura.
Los vectores son mosquitos que científicamente se llaman
Flebótomos o Lutzomyias; en Bolivia les conocemos con el nombre
de Champari (Yungas), Roco Roco
(Alto Beni), Plumilla (Tarija), Manta Blanca, Yatevi en el Yteten
en (Beni y Pando).
Los vectores (las Lutzomyias) son muy pequeños y miden entre
1 a 4 mm, son amarillentos, grises o café claros; son muy peludos
(velludos), sus alas son paradas en forma de V.
Los vectores viven en las casas (gallineros), en las plantaciones y
en la selva, aumentan en la época de lluvias; tiene actividad
generalmente cuando anochece, amanece o en regiones que se vive
dentro del monte también puede picar dentro de la casa.
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¿ QUIÉNES SON LOS RESERVORIOS?
Los reservorios, son diferentes especies de animales
que tienen la enfermedad en su piel o en sus órganos
internos en forma indefinida, estos animales
generalmente toleran bien la enfermedad y podemos
clasificarlos en dos grupos:
animales silvestres que viven en la selva:
animales domésticos que viven con el humano
Los nombres comunes en nuestro medio de alguno de
estos animales son: Jucuchas, perezoso, chay o tejon,
sari, jochi, melero, perro. En Bolivia hemos comprobado
al perro como reservorio doméstico y a los ratones como
reservorios peri domésticos y selváticos.
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¿CÓMO SE CONTRAE LA ENFERMEDAD?.
En la selva o en el monte: existen animales que tienen
la enfermedad, los mosquitos hembras al picar a estos
animales, toman sangre y parásitos volviéndose
mosquitos vectores; los mosquitos al picar nuevamente a
otro animal o al hombre le transmiten el parásito; los
hombres se enferman cuando los mosquitos les pican
principalmente en los miembros inferiores en el momento
que entran a la selva para trabajar, desmontar,
deschumar o rozar, sembrar arroz, sacar madera,
colonizar, abrir caminos, recoger palmito, cazar, pescar,
dormir en el monte, etc.
En su huerto o en su casa: Los animales que viven cerca
de la casa o en la casa (ratones, marsupiales) pueden
estar enfermos; los mosquitos que viven en la casa o
huertos, pican a estos animales y adquieren el parásito,
que puede ser transmitido al humano en su trabajo diario
ya sea en su cafetal o cacaotal o a las mujeres y niños
dentro de la casa, mientras están durmiendo (inclusive en
la cara).

¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN LAS LEISHMANIOSIS?
Ante la sospecha clínica se debe realizar el Diagnostico con dos pruebas de laboratoiro para
confirmar el mismo en un centro que cuente con este servicio.
FROTIS:
Consiste en sacar un poquito de tejido de la úlcera con
un escarba dientes o palillo de madera limpio, pinchando
el borde de la úlcera, luego se pone la muestra en el porta
objetos de vidrio y una vez que se pone el nombre o
número al porta objetos, se lo deja secar, se lo envuelve
cuidadosamente en papel y se lo lleva al centro de salud
más cercano para que sea fijado, teñido y leído con
microscopio
INTRADERMOREACCION DE MONTENEGRO
O LEISHMANINA:
Esta prueba necesita que el frasco donde está el antígeno
esté en cadena de frío (el frasco siempre debe estar protegido
del calor y de la luz solar); con un algodón con alcohol se
limpia la boca del frasco y luego con una jeringa de
tuberculina se carga cuidadosamente 0,1 cc del antígeno, ésto
se inyecta en la cara anterior del antebrazo donde no hayan
venas y luego de recomendar al paciente que no se rasque, se
lee la induración a las 48 o 72 horas.

¿ CÓMO ES EL TRATAMIENTO DE LAS Leishmaniosis?
El tratamiento es en base a inyecciones y
NO con sahumerios, pastillas milagrosas,
pólvora, kerosenne, gasolina, ácido de
baterías, nitrato de plata, sulfato de cobre
(piedra azul), sapos, lagartijas, o leche
de plantas gomeras lactáceas, malva o
Andrés huaylla, barro, greda.
Para las úlceras cutáneas (solo en la
piel) se utiliza Glucantime, que se inyecta
en el músculo en la nalga, se utiliza una
ampolla por cada 20 kilos de peso que
tenga el paciente.
El tiempo de duración del tratamiento
es de 20 días (primera serie) y puede
hacerse 2 o más series
El tratamiento es directamente observado
en el Servicio de Salud más próximo a su
domicilio
Para los pacientes con lesiones mucosas
(nariz, garganta, paladar) se debe realizar
tratamiento en Hospital con Anfotericina B
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¿ QUE MEDIDAS PREVENTIVAS
ENSEÑAMOS A LA COMUNIDAD?
MEDIDAS INDIVIDUALES
Las personas deben evitar que les piquen los mosquitos cuando
duermen usando mosquiteros de malla fina mejor si estos están
impregnados con insecticidas (piretroides).
Cuando se internen al monte deben usar botas, camisa de manga larga
y pantalones largos.
Evitar actividades nocturnas que exponen a la picadura del mosquito
Aconsejar la tala de árboles y limpieza del chume de las cercanías de
las viviendas 300 mts. de distancia
No criar animales dentro o cerca de la casa, los corrales o gallineros
deben estar lejos de la casa.
Evitar permanecer mucho tiempo en los curichis o él chume
principalmente al atardecer.
Usar repelentes
tratamiento de basuras (caseríos, etc.).
MEDIDAS COLECTIVAS
Control integrado de vectores: debido a que las campañas de
fumigación son muy costosas, es necesario fumigar solo cuando se haya
evaluado entomológicamente .
Eliminación de reservorios, ratones y perros enfermos.
Informar, Educar y Comunicar constantemente sobre el peligro que
representan las Leishmaniosis
SERVIR
Ayuda en Acción
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EL BUEN RPS Y EL CUADERNO DE REGISTRO Y
NOTIFICACIÓN:
En varias zonas geográficas de nuestro país, el RPS o agente de salud comunitario es quien tiende a
registrar y notificar todos los casos sospechosos de Leishmaniasis de su comunidad.
La recomendación más importante es que se debe llenar todos los formularios de manera completa, con
observaciones verdaderas y en forma puntual; el personal del Distrito de Salud necesita conocer esa
información para:
Saber cuantos pacientes con Leishmaniasis hay en tu comunidad, en que época del año se producen más
la enfermedad, en que sexo y que edades, así podrán calcular y proporcionar la cantidad de
medicamentos adecuada.
Si su comunidad tiene más casos de Leishmaniasis que los años anteriores, para la misma época del año,
será necesario realizar un estudio para explicar la causa de este incremento y aplicar las medidas de
lucha necesaria que recomendará el estudio.
Saber la cantidad de medicamentos adecuada y oportuna para el tratamiento precoz de la enfermedad.
Saber los problemas en el tratamiento y seguimiento de los enfermos, a fin de solucionar estos.
Para que esta información este disponible, es necesario llenar regularmente:
el cuaderno de registro de pacientes
la notificación de la existencia de un paciente
El informe resumido mensual.

Cuaderno de registro de pacientes: Es el registro que contiene toda la información sobre cada
paciente: el nombre, la edad, el sexo, dónde vive, en qué trabaja, el día que fue examinado, las
molestias que tenía (signos), si recibió algún tratamiento, las conclusiones del RPS, las medidas
que se tomaron.
Notificación de la existencia de un paciente con Leishmaniosis: Como el RPS del área endémica
está capacitado, no es complicado darse cuenta y diagnosticar un caso de Leishmaniosis, el
momento que se haga este diagnóstico debe notificarse a la autoridad de salud más cercana para
la realización del tratamiento precoz.
Informe resumido mensual: Como su nombre indica, es el resumen mensual de las actividades
que ha realizado el RPS, donde informa el número total de casos de Leishmaniosis de su
comunidad examinados cada mes, si existen casos graves, los casos enviados al Nivel I o II, la
existencia de medicamentos, la existencia de algún reservorio, el estado y características de los
mosquitos vectores (Champari ,Roco Roco o Plumillas), problemas que tiene con la
enfermedad.

SEDES: Distrito: Municipio: Comunidad:
Nombre del RPS: Gestión o Año:
CROQUIS DE LA COMUNIDAD O PUEBLO
Población total:
Número de mujeres:
Número de embarazadas:
Número de menores de 5 años:
Número de menores de 15 años:
Principal actividad de la comunidad:
Ciudad más cercana:
Centro de Salud más cercano:
Distancia en kilometros de la capital departamental:
Con que nombre conocen la comunidad las Leishmaniosis
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL RPS (educación, visitas, reuniones):
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
Nombre del paciente: sexo edad diagnóstico tratamiento fecha
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
UNIDAD DE PARASITOLOGIA Y ENTOMOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
INFORME DE ACTIVIDADES:

MÉRITO FOTOGRÁFICO:
Diseño de la carátula Dr. Sergio MOLLINEDO
Fotografía 1.- Dr. Philippe DESJEUX (1986), Equipo de investigación de las Leishmaniosis en Bolivia.
Fotografía 24.- L. R. ASH and T.C. Orihel American Society of Clinical Pathologists; formas promastigote
de Leishmania, 1980 USA
Fotografía 26.- Wellcom Trust A topics in international Health, CD-ROM Phlebótomo en reposo,,
Fotografía 27.- Dr. Le Pont F. ; (2001); Grupo de Lutzomyia en lesión en lomo de vacuno.
Fotografía 29.- Dr. Bermudez ;(1992); Roedor ( Oryzomis capito) capturado en Yapacani, del cual se aislo
Leishmania amazonensis.
Fotografía 31.- Rubio Recio J.M.; (1988); El Amazonas: el infierno verde; Biblioteca Iberoamericana;
Cultivador de arroz en terreno recientemente desmontado.
Fotografía 38.- Wellcom Trust, Malaria, A topics in international Health, CD-ROM; Utilización de
Mosquitero
Fotografía 39.- SERVIR, Colonizador deshierbando la zona periférica a su vivienda
Fotografía 40.- AYUDA EN ACCION Colonizadorores con ropas de trabajo (pantalones largos, camisa
manga larga.
Todas las demás fotografías son del Dr. Sergio MOLLINEDO
Fotografía 2.- Taller de RPS en Asunta (Prov. Sud Yungas, Dpto. La Paz), 2002.
Fotografía 3.- Compañeros RPS de comunidades aledañas a la Asunta, (Prov. Sur Yugas, Dpto, La Paz 2002
Fotografía 4.- Promotor de Salud capacitando a la comunidad, Beni; 2002.
Fotografía 5.- Taller de capacitación en Leishmaniosis, Campamento OSCAR; Palos Blancos Prov. Sud
Yungas, departamento de La Paz, 2002.
Fotografía 6.- “Sanicos” en el Río Madidi, Empresa Shell Bolivia, 1983.
Fotografía 7.- Planificación en campamento OSCAR, Prov. Sud Yungas, 2002..
Fotografía 8.- Resultados de la planificación acciones, SERVIR, Chulumani; Sur Yungas; 2002.

Fotografía 9.- Capacitación a personal de salud, Cobija, departamento de Pando; 2001.
Fotografía 10.- Revisión y planificación de acciones de salud, Prov.Inquisivi, Dpto. La Paz, 2002
Fotografía 11.- RPS que trae al centro de salud un paciente con lesión ulcerosa sospechosa de
Leishmaniosis cutánea, Asuta, Prov. Sud Yungas, 2002.
Fotografía 12.- Toma de muestra en zona rural para diagnóstico precoz, Nivel I; Dpto. La Paz, 2002.
Fotografía 13.- Control post tratamiento de niños de Naranjitos, Bermejo Tarija, 2000
Fotografía 14.- Motivación de la comunidad, San Borja, Beni, 1998.
Fotografía 15.-Motivación e información de la Comunidad de Tocaña, Nor Yungas, La Paz, 1998
Fotografía 16.- Movilización de la comunidad, Ivirgarzama, Carrasco Tropical, Cochabamba, 1986
Fotografía 17.- Centro Departamental de Leishmaniosis, Chulumani, La Paz, 2002
Fotografía 18.- Ulcera en brazo, Leishmaniosis cutánea
Fotografía 19.- Tres úlceras en miembro inferior, Leishmaniosis Cutánea
Fotografía 20.- Lesión cutánea irregular en brazo, Leishmaniosis Cutánea
Fotografía 21.- Leishmaniosis Cutáneo Mucosa
Fotografía 22.- Leishmaniosis Visceral
Fotografía 23.- LeishmaniosisCutáneo difusa
Fotografía 25.- Parásito en forma amastigote, frotis médula ósea
Fotografía 28.- Ulcera en hocico de perro proveniente de Sur Yungas.
Fotografía 30.- Casa de un colonizador, camino Yucumo a Rurrenabaque; 1984
Fotografía 32.- Diagnóstico en microscópico en centros de salud en Riberalta, Beni
Fotografía 33.-Prueba de Intra dermo reaccción en tercio medio cara anterior de antebrazo
Fotografía 34.- Inyección de Glucantime en región glutea (nalga)
Fotografía 35.- Glucantime
Fotografía 36.- Anfotericina B
Fotografía 37.- Tratamiento con Anfotericina B en paciente hospitalizado en CEDELEI
Fotografía 41.- RPS en Taller de capacitación en La Asunta, Sur Yungas Dpto. La Paz, 2002,

BIBLIOGRAFIA
1. AYUDA EN ACCION; 2002; hojas de registro y varios
2. Desjeux, P.; Mollinedo, S.; Le Pont, F.; Paredes A. and Ugarte, G.; 1.987, cutaneous leishmaniasis in
Bolivia. A study of 185 human cases from Alto Beni (La Paz Department) Isolation and isoenzyme
characterization of 26 strains of Leishmania brasiliensis brasiliensis. Transactions of the Royal Society
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3. Desjeux, P.; Le Pont, F.; Mollinedo, S.; Tibayrenc, M. (1.986); Les Leishmania de Bolivie. I. Leishmania
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d’origen humaine. Caracterisation enzymatique. Coll. Int. CNRS/INSER; IMEEE, Montpellier , pp401-
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4. Desjeux, P.; Aranda, E.; Aliaga, O.; Mollinedo, S.; (1.983); "Human visceral Leishmaniasis in Bolivia;
First proven autochthonous case from los Yungas"; Trans. R. Soc. Med. Trop.Hyg.; 77 (6) p: 851-852.
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7. Ministerio de Salud y Previsión Social; 2001; Manual del Promotor de Salud del P.N.C.T.; Programa
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8. Mollinedo, S.; Muñoz, M.; Hervas, D.; Yaksic, N.; Torrez, M.; (1.992) “Leishmaniasis visceral y
tegumentaria en niños en dos zonas endémicas de Bolivia; Parasitología al Día; 16: 117 – 120.
9. Mollinedo, S; Desjeux, P.; Le Pont, F.; (1.985) American Leishmaniasis Shell international petroleum
Maatschappij B.V. Ocupational Health and Hygiene Digest. 23: 14-16.
10. OMS; (1997); Paludismo, Manual para los agentes de salud comunitarios; Ginebra Suiza.
11. SERVIR; 2002; Hoja de historia clínica y varios
Shlyakov Elie; "Epidemiologie Practique"; Insitut de Médecine de Kichinev; RSS Moldavia; Collection
Fondation Marcel Merieux; 1985.