Sistemas de Salud - eVirtual UASLP - Universidad Autónoma de ...

Sistemas de Salud
Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de San Luis
Potosí
Aldanely Padrón Salas
alda_nely@hotmail.com
Noviembre del 2010

¿Qué hace un sistema de salud?
•…“Un sistema de salud abarca
todas las actividades cuya función
principal es remover, restablecer
o mantener la salud…” OMS 2001
• Sin embargo, la información acerca de los sistemas de salud se
refiere al sistema de atención sanitaria, a la vez que los sistemas
modernos han generado mayor diferenciación y especialización de
las aptitudes y las actividades.
OMS, 2001

Comprende…
Organizaciones Instituciones Recursos Personas
OMS, 2001

¿Qué necesita un sistema de salud?
• Personal, $$, información, suministros,
transporte, comunicaciones y orientación y
dirección generales.
OMS, 2001

Sistemas de salud
Potencial
Desempeño
real
OMS, 2001

• “De todos los objetos que se encuentran en el mundo, el
cuerpo humano ocupa una situación peculiar: no solo es
propiedad de la persona que lo tiene, también posee a la
persona y la constituye. Nuestro cuerpo es muy diferente
de todas las otras cosas que consideramos de nuestra
propiedad. Podemos perder dinero, libros y hasta
nuestra casa y, aun así, seguir siendo nosotros mismos;
pero es difícil concebir siquiera la idea de una persona
despojada de su cuerpo. Aunque hablamos de nuestro
cuerpo como el lugar en el que vivimos, es una forma
especial de inquilinato: nuestro cuerpo es el lugar donde
siempre es posible encontrarnos”
Jonathan Miller
OMS, 2001

La persona es…
Coproductor
Consumidor
Objeto físico
Atención
sanitaria
OMS, 2001

La salud…
• Característica de una posesión inalienable =
otras formas de capital humano
• Sujeta a riesgos graves e imprevisibles
independientes
• No es acumulable
• Difícil asegurar
• Imposible reemplazar el cuerpo, no hay límite
para los costos relacionados con la salud
• Ricos y pobres la necesitan por igual….
OMS, 2001

¿Qué hacen los sistemas de salud?
OMS, 2001

¿Qué hacen los sistemas de salud?
OMS, 2001

¿Qué hacen los sistemas de salud?
OMS, 2001

¿Qué hacen los sistemas de salud?
OMS, 2001

México
Hombres: 73.1años
Mujeres: 77.8 años
75.4
OMS, 2001

Esperanza de vida en México

Esperanza de vida a nivel mundial
OMS, 2010

• Países desarrollados destinan casi el 10% del PIB
1. Individuos: Prevención diagnóstico y
tratamiento
2. Salud Pública: Promoción de la salud y la
prevención de enfermedades en poblaciones
• No todos misma efectividad y misma eficiencia
▫ USA 15.3% (78 años) vs Japón y Reino Unido 8,
8.3% (81.2 y 79 años)
▫ México 78 y 73, promedio de 75 años

• Sistema de salud Universal
▫ Recursos públicos
• Pago de bolsillo o primas de seguros privados
▫ Costosos y limitan el acceso a ciertos sectores
• Costos de bienes y servicios de salud
▫ Medicamentos, hospitalizaciones, servicios
médicos)

¿Por qué son importantes los sistemas
de salud?
• Aumento de la esperanza de vida
• Presentan diferencias entre su potencial y el
desempeño real
• La salud es un bien que requiere protección
• Reconocimiento jurídico de la integridad y dignidad
física de los individuos
• Aún no se logra la disminución de las desigualdades
en salud
• Aún no se esclarece si los grandes cambios en
materia de salud son consecuencia de las
innovaciones sanitarias
OMS, 2001

Importancia de los sistemas de salud
• La sistemas de salud son valiosos, pero podrían
serlo más si se aplicasen los conocimientos sobre
como mejorar la salud
• La investigación es crucial, tal y como lo
muestran los conocimientos acumulados
durante los últimos años
OMS, 2001

Evolución de los sistemas de salud
• Existen desde hace un siglo
• Hospitales de beneficencia
• Costos
• 1983, Alemania, inicia la seguridad social
• Siglo XIX, Hospitales gratuitos
• 1917, Atención médica gratuita, centralizado
• 1922, Japón, prestaciones
• 1942, Informe Beveridge
• 1943, México, IMSS y SSA
OMS, 2001

En busca del desempeño
• Existen variantes de modelos de atención en
etapa experimental
• Buscar una aplicación eficiente de recursos para
proyectar las metas de atención
• Monitorear permanentemente metas y
financiamiento, inversión y prestación de
servicios
• Evaluar prestación de servicios, desarrollo de
recursos, finanzas y sistemas de información
OMS, 2001

Tipo de financiamiento de la Salud
1) Beveridge: fiscal, impuestos especiales o generales
1) Intermediación financiaera por organismo públicos, sea el
Ministerio correspondiente u otro, y los prestadores de servicios
de salud predominantemente no lucrativos (públicos o privados)
2) Sistemas que producen más inequidad social, pero demandan
alta inversión pública social.
3) Sistemas predominantemente públicos
4) Canadá, China, Inglaterra, Cuba

Tipo de financiamiento de la Salud
1) Bismark
1) Financiados por cotizaciones de empleadores y trabajadores
2) Típicos de seguros sociales
3) Completados por seguros de desempleo y de vejez, que garantizan el
aseguramiento en salud de quienes no están ocupados
4) La intermediación financiera suele corresponder a órganos públicos
tripartitos entre el Estado, los empleadores y los trabajadores
5) Los prestadores pueden ser lucrativos o no lucrativos y públicos o
privados
6) Su mayor o menor efectividad e impacto depende del mercado laboral
7) Mas efectivos y equitativos en países con poco desempleo e
informalidad, pero en aquellos con una elevada proporción de
desempleados o trabajadores informales difícilmente logran cobertura
universal y eliminar la exclusión social en salud
8) Países Europeos y nórdicos

Tipo de financiamiento de la Salud
1) Basados en el mercado
1) El financiamiento proviene predominantemente de los
pagos de los usuarios, en forma de gasto de bolsillo o de
prepagos,
2) En la intermediación financiera predominan entes
aseguradores privados lucrativos, y los prestadores
también son predominantemente privados lucrativos.
3) La experiencia es que resulta costoso y excluyente, además
de baja efectividad social, pero son altamente rentables
para sectores minoritarios e incorporan abundante
tecnología.
4) Son sistemas predominantemente privados lucrativos.
5) EUA