Prevalencia de enfermedad cerebro vascular en el hospital Dr ...

Neurología
Prevalencia de enfermedad cerebro vascular en el
hospital Dr. Francisco. E. Moscoso Puello
Rev Med Dom
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO 001
Vol. 66 No. 2
Mayo / agosto, 2005
173
Mercedes A. Félix Valera,'" Ornar Medina C. ...José Luis Si/verio B, ...Luis M Del Jesús F. Demetrio De Dios Del Toro"
RESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo que
incluyen a todos los pacientes atendidos con este trastorno
en el departamento de Neurologia y Medicina Interna
del Dr. Francisco E. Moscoso Puello, Santo Domingo,
República Dominicana con el propósito de determinar la
prevalencia de los pacientes que asisten a este centro
con Enfermedad Cerebro Vascular (ECV).
Se estudiaron 269 casos (pacientes) en el período
comprendido desde enero 2003 hasta enero 2004, los
resultados revelaron que la prevalencia de la enfermedad
cerebro vascular es más frecuente según los datos
obtenidos en el sexo masculino.
El tipo de ECV más frecuente es el Isquémico trombótico
con un 67.0%, seguido por la hemorragia intraparenquimatosa
con un 20%.
La edad promedio de presentación de esta patología
fue de 65.2 años con un rango entre 27 y 90 años. Los
factores de riesgos más frecuentes e importantes fueron:
Hipertensión Arterial (HTA) 32%, Alcohol 29.7%, tabaco,
25.0%, diabetes mellitus 5.0%, trastornos cardiacos un
2.2%,
Palabras claves: ECV,prevalencia, neurología
ABSTRACT
A retroprospective and descriptive study was realized
that include all the patients that attended with this
disorder at the Department of Neurology and Internal
Medis:;ineof Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello,
SantoDomingo,DominicanRepublicwith the purposeof
determine the prevalenceof the disease in this hospital
with cerebral vascular.
Therewere studied269 casesof patientswith cerebral
vascular disease in the period from January 2003 until
January 2004, the result showed that the prevalenceof
. Médico general
.. Médico neurólogo
ECV was most frequent in the masculine gendre. The isquemic
trombotic was the most frequent kind of ECV with
67.0% percent, followed by the intracerebral hemorrhage
with 20.0% percent. The average age of presentation
of the disease was 65.2 years, with a general rank the
27-99 years.
The principal factor of risk that showed this patient are
arterial hypertension 32%, alcoholic 29.7%, cigarettes
25.0%, diabetes mellitus 5.0%, disorder heart 2.2%.
Key Words: ECV,Prevalence, Neurology
INTRODUCCiÓN
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son unos
de los problemas de salud más importantes que enfrentan
los países en vías de desarrollo, por la diversidad de las
medidas que se deben tomar y por las implicaciones profundas
en la determinación del futuro de estos pacientes,
con las secuelas de este tipo de trastornos padecen tanto
los enfermos como los familiares.
La enfermedad cerebrovascular se caracteriza por
cualquier alteración cerebral causada por algún proceso
patológico de los vasos sanguíneos, entonces hay
dos formas de enfermedades cerebrovasculares que
producirán caracteristicas clínicas distintas y recibirán
un tratamiento diferente, aunque se puede realizar el
diagnóstico con un mismo estudio.
Las ECV son la tercera causa más frecuente de muerte
en el mundo, después de las cardiopatras y el cáncer y es
la segunda causa de incapacidad de origen neurológico
después de la enfermedad Alzheimer.
De acuerdo con la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) ha habido un aumento en la magnitud y
gravedad de la enfermedad cerebrovascular (ECV), en
las Américas, siendo mayor en América latina y en el Caribe,
donde el control de los factores de riesgo es menor
y ocasionará en los próximos años un gran costo no sólo
económico sino social al incrementarse la morbimotalidad
y la discapacidad
por enfermedad cerebrovascular.

Aproximadamente un 80-85% lo constituye la enfermedad
cerebrovascular isquémica y el1 0-15% lo constituye
la enfermedad cerebrovascular hemorrágica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación tipo retrospectiva y descriptiva
a todos los pacientes atendidos con este trastorno
en el Departamento de Neurología del Hospital Dr.
Francisco E. Moscoso Puello, Santo Domingo, República
Dominicana, durante el período comprendido en enero
del año 2003 hasta enero del año 2004.
El universo de la presente investigación está representado
por los pacientes hospitalizados en el Departamento
de Neurología del Hospital Dr. Francisco E. Moscoso
Puello. La población objeto de estudio fue constituida
por los pacientes que presentaron la enfermedad cerebrovascular.
Para obtener esta muestra se partió de
la información obtenida al revisar el expediente clínico
correspondiente a los pacientes ingresados en el período
anteriormente señalado.
En los criterios de inclusión se incluyeron todos los
pacientes que reunieron las condiciones que señalaremos
a continuación:
a) Pacientes que fueron atendidos en la emergencia
de medicina interna del Hospital Dr. Francisco
E. Moscoso Puello, por presentar enfermedad
cerebrovascular.
b) Ambos sexos.
c) Todas las razas y todas las edades
d) Todas las religiones, todas las posiciones sociales.
Para la recolección de los datos se realizó un formulario
bajo el criterio de los investigadores. El formulario
describe edad, sexo, estado civil, procedencia, escolaridad,
informaciones relacionadas con la enfermedad cerebrovascular
como: tipo de enfermedad cerebrovascular,
factores de riesgo, métodos de diagnóstico, manifestaciones
clínicas, complicaciones y pronóstico.
Este formulario fue realizado atendiendo la necesidad
de las características de la investigación y los datos fueron
obtenidos de las historias clínicas registradas en el
Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello.
RESULTADOS
Fueron estudiados 269 pacientes en nuestra investigación
realizada en el Hospital Dr. Francisco E. Moscoso
Puello lo cual aeterminamos los siguientes:
En el cuadro 1 se muestran las siguientes características
de acuerdo a la distribución de ingreso de enfermedad
cerebrovascular (ECV) por meses, siendo los meses
de mayor ingreso septiembre con 31 casos, octubre con
30 casos, agosto con 29 casos, continuándole julio y
noviembre ambos con 22 casos.
En el Cuadro 2, el 62.4% de la población masculina
tenía como antecedentes personales patológicos la hipertensión
arterial, el femenino correspondió al 37.6%.
Las diabetes mellitus fue más frecuente en el sexo feme-
nino para un 56.1%, ya que el masculino sólo presentó
el 43.9%, el 51.1 % de la población había padecido de
enfermedad cerebrovascular anterior, e112% de la población
estudiada había sufrido infarto agudo al miocardio
(IAM) y el 11.5% de la población tenían familiares con
antecedentes de ECV.
Cuadro 3, dentro de los factores de riesgo que tuvieron
estos pacientes tenemos que la hipertensión arterial
representó el 32.0% seguido por el consumo de alcohol
29.7%, tabaquismo 25.0% colesterol sérico para un 5.6%
y la diabetes melllitus para un 50.0%.
Cuadro 1. Meses en los cuales los pacientes fueron
ingresados por ECV en el hospital Dr. Francisco E.
MoscosoPuello, duranteel periodo comprendido,enero
2003-enero2004.
Meses Masculino % Femenino
%
Enero 17 10.7 5 4.5
Febrero 5 3.2 9 8.2
Marzo 15 9.5 6 5.4
Abril 12 7.6 7 6.3
Mayo 8 5.1 13 11.7
Junio 13 8.2 6 5.4
Julio 12 7.6 10 9.0
Agosto 18 11.4 11 9.9
Septiembre 16 10.1 15 13.5
Octubre 20 12.7 10 9.0
Noviembre 15 9.5 7 6.3
Diciembre 7 4.4 12 10.8
Total 158 100.0 111 100.0
Cuadro 2. Antecedentes personales y familiares patológicos
con EC\I, en el hospital Or. Francisco E. Moscoso
Puello, durante el periodo comprendido, enero 2003
- enero 2004.
Antecedentes patologicos Masculino % Femenino %
Hipertensión Arterial 116 67.4% 70 57.9%
Diabetes Mellitus 18 10.5% 23 19.0%
ECV Anterior 20 11.6% 16 13.2%
Infarto Agudo al Miocardio 5 2.9% 3 2.5%
Insuficiencia Cardica 3 1.7% 2 1.7%
Asmático 2 1.2% 0.0%
Anemia 1 0.8%
Insuficiencia Venosa 1 0.6% 3 2.5%
Hepatitis B 1 0.8%
Ulceras Gastricas 5 2.9% 0.0%
Anemia 2 1.2% 2 1.7%
Total 172 100.0% 121 100.0%
174

Cuadro 3. Factores de riesgo de los pacientes ingresados
con ECV, en el hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello,
durante el periodo comprendido, enero 2003 - hasta
enero 2004.
Factores de riesgo Masculino % Femenino %
Hipertensión Arterial 116 32.2 70 37.4
Tabaquismo 90 25.0 54 28.9
Colesterol Sérico 20 5.6 32 17.1
Diabetes Mellitus 18 5.0 23 12.3
Trastornos Cardiacos 8 2.2 5 2.7
Alcohol 107 29.7 3 1.6
Insuficiencia Venosa 1 0.3 O 0.0
Drogas (cocaina) O 0.0 O 0.0
DISCUSiÓN
Total 360 100.0 187 100.0
Los resultados emitidos en la presente investigación
mostraron que de cada 100 pacientes admitidos en el
Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello durante el
período enero 2003 hasta enero 2004, 2.4% fueron
ingresado con el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular
(ECV).
Las edades de los pacientes fluctuaron en un rango
entre 27-99 años siendo el promedio de los hombres de
66 años y en las mujeres de 64 y ambos sexos de 65.2
años. Llegando a la conclusión que en los resultados la
mayoría de los pacientes con ECV estaban por encima
de 58 años.
Los resultados relacionados a la presentación de la
ECV por edad son similares a socios internacionales que
reportan una mayor frecuencia de ECV en personas de
edad media y avanzada siendo su tipo máximo de incidencia
entre los 60 y los 69 años y en menos proporción
antes de los 50 años.
El tipo de ECV más frecuente fue el isquémico trombótico
con un 67.0% siendo el sexo más afectado el
masculino con un 44% seguido por la hemorragia intraparenquimatosa
con un 20.0%.
Los factores de riesgos más frecuentes e importantes
fueron: hipertensión arterial (HTA) 32%, alcohol, 29.7%,
tabaquismo 25.0%, diabetes mellitus un 5.0%, trastornos
cardíacos un 2.2%.
El lugar de procedencia más frecuente fue igualado
tanto para el Distrito Nacional como para la Región
Norte, ambos con un 28.5% seguido de la Región Sur
con un 27.2%, la Región Este con un 12.0% y Haití con
un 3.8%.
En cuanto al estado civil la incidencia de ECV fue
mayor en la población soltera para un 39.2%, seguida
por los de unión libre para 32.3%, ocupando un ultimo
los casados con un 20.9%. En canto al nivel educativo,
la mayor parte de la población fue analfabeta para un
53.2% seguida por los que alcanzaron el nivel primario
39.2% y la minoría alcanzó el nivel secundario con un
7.0% el nivelo estudio superior solo ocupó el 0.6%. En
lo que concierne a las manifestaciones clínicas la más
frecuente en ambos sexos y edades fue la hemiparesia
en un 25.9%, seguida de la disartria en un 19.8%, la
alteración del estado de la conciencia en un 10.3%, la
cefalea en un 6.3%.
En cuanto a los estudios de imágenes realizadas a los
pacientes para diagnóstico de ECV fueron: tomografía
computarizada (TAC) para un 43.7%, angiografía cerebral
2.5%, resonancia magnética 0.6%, radiografía de
cráneo 1.3% y punción lumbar 0.6%. En un 39.7% de los
pacientes no se realizó tomografía axial computarizada y
un 19.7% de los TAC dieron resultados negativos.
En cuanto al pronóstico 43.0% de los pacientes no
presentó secuelas al momento del egreso, 5.7% de los
pacientes falleció, 24.1% de los pacientes se les dió de alta
en malas condiciones. Esto último no pudimos investigar
las causas o razón, ya que la estadística no especificaba
si fueron pacientes que pudieron la alta petición.
Un 27.2% de los pacientes presentaron secuelas neurológicas
y por ende deficiencias físicas e incapacidad
laboral, por lo que presentó una sobrecarga para la familia
en un 33.5% de los pacientes.
Los pacientes presentaron complicaciones, entre los
más frecuentes hemos de mencionar: edema cerebral en
un 24.3%, hipertensión intracraneala 15.0%, convulsiones
en un 3.6%. Todos los pacientes recibieron tratamiento
médico y ninguno recibió tratamiento quirúrgico. La terapia
física es un factor importante para la rehabilitación
del paciente y de sus facultades para egresarse a la
sociedad y sus actividades cotidianas.
CONCLUSIONES
Al concluir los resultados de nuestra presentación,
podemos hacer las conclusiones: la enfermedad cerebrovascular
(ECV) en el Hospital Dr. Francisco E. Moscoso
Puello es frecuentemente alta. La edad promedio de
presentación de esta patología fue un 65.2% años con
un rango general de 27-99 años. El tipo de enfermedad
cerebrovascular (ECV) más frecuente fue el isquémico
trombótico (67.0%) seguido por la hemorragia intraparenquimatosa
(20.0%), el isquémico embolico (5.1 %) Y
la hemorragia subaracnoidea (3.1 %). Los antecedentes
personales patológicos que más se relacionan con la
enfermedad cerebrovascular (ECV) fuero: La hipertensión
arterial (32%), alcohol (29.7%), tabaquismo (25%),
y diabetes mellitus (5.0%). El sexo más afectado en sentido
general fue el masculino para un (58.7%) excepto el
isquémico embiotico.
En lo que concierne a las manifestaciones clínicas la
más frecuente en ambos sexos y edades fue la hemiparesia
(25.9%), seguido por la disartria (19.8%) y alteración
del estado de la conciencia (10.3%). La tomografía axial
computarizada (TAC) fue el método diagnóstico mas
utilizado (43.7%).
Las principales complicaciones que presentaron
estos pacientes fueron edema cerebral, hipertensión
175

intracraneal y convulsiones. El pronóstico general de
los pacientes estudiados fue malo, ya que hubo un alto
porcentaje de pacientes con secuelas egresados en
malas condiciones que fueron egresados en buenas condiciones.
La mortalidad de los pacientes con ECV, estuvo
representada en sexo masculino con un (5.7%) y el sexo
femenino un (4.5%) el estudio demostró que es más
elevada la tasa de mortalidad en el sexo masculino.
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consigue en http.llwww.tabaquismo.feehosting.net.
TES.IS
GulaparaSU'.acI6li
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ytedfctión
TESIS:
Guíapara su elaboración y redacción
1994, reimpresión 2001
AUTOR: Dr. Rubén Darío Pimente/
PRIMERA PARTE
1. ¿Qué es una tesis y para qué sirve?, 11.Elección del tema, III. Tipos de
tesis, IV. La búsqueda de infonnación, v. plan de trabajo.
SEGUNDA PARTE
VI. Presentación de una tesis, VII. Elementos introductorios,
VIII. Elementos principales, IX. Elementos complementarios.
TERCERA PARTE
X. Redacción de tesis, XI. La redacción definitiva.
DE VENTA: Economato del Colegio Médico Dominicana. C/Paseo de los
Médicos esq. Modesto Díaz, Zona Universitaria. Santo Domingo, República
Dominicana (RD$200.00).
176