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leer instructivo antes de llenar el formulario - Servicio Autónomo de ...

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MODIFICACIONES REALIZADAS AL REGISTRO MERCANTIL<br />

32. REGISTRO. Se refiere al número que i<strong>de</strong>ntifica a la oficina <strong>de</strong> registro.<br />

33. CIRCUNSCRIPCIÓN. Se refiere al circuito o circunscripción judicial <strong>de</strong>l registro.<br />

FECHA DE EMISIÓN (34. DÍA; 35. MES; 36. AÑO). Indicar día, mes y año <strong>de</strong>l registro mercantil <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

37. N° DE TOMO. Se refiere al número <strong>de</strong>l libro don<strong>de</strong> se ubica <strong>el</strong> registro <strong>de</strong>l establecimiento<br />

38. NÚMERO DE FOLIO. Se refiere al número <strong>de</strong> la pagina que i<strong>de</strong>ntifica, la ubicación <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l tomo en <strong>el</strong> registro<br />

39. MODIFICACIÓN. Razón por la cual se efectúa una actualización <strong>de</strong>l registro (ampliación <strong>de</strong> capital, cambio <strong>de</strong> objeto etc)<br />

40. ESTADO. Indicar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la división político territorial <strong>de</strong>l país, <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> ubicación <strong>de</strong>l Establecimiento.<br />

41. CIUDAD. Población <strong>de</strong>l Municipio en la que se encuentra ubicado <strong>el</strong> establecimiento.<br />

42. MUNICIPIO Indicar la entidad municipal, en la división político territorial <strong>de</strong>l Estado don<strong>de</strong> se encuentra ubicado <strong>el</strong><br />

establecimiento.<br />

43. PARROQUIA. Indicar la entidad parroquial en la división político territorial <strong>de</strong>l municipio don<strong>de</strong> está <strong>el</strong> establecimiento.<br />

44. URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL Nombre <strong>de</strong> la ubicación en la ciudad o población don<strong>de</strong> se encuentra ubicado <strong>el</strong><br />

establecimiento.<br />

45. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA Nombre <strong>de</strong> la ubicación <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la urbanización, sector o zona industrial.<br />

46. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON Nombre que i<strong>de</strong>ntifica la construcción o edificación <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

47. PISO/PLANTA/LOCAL I<strong>de</strong>ntificación precisa <strong>de</strong>l lugar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la construcción o edificación don<strong>de</strong> se localiza <strong>el</strong> establecimiento.<br />

48. CÓDIGO POSTAL Número <strong>de</strong> ubicación geográfica postal o zona postal.<br />

49. PUNTO DE REFERENCIA Edificios o lugares cercanos <strong>de</strong> referencia que ayu<strong>de</strong>n a i<strong>de</strong>ntificar la <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

50. N° DE TELÉFONO Indicar <strong>el</strong> código <strong>de</strong> área y t<strong>el</strong>éfono <strong>de</strong> ubicación <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

51. N° DE FAX. Indicar <strong>el</strong> código <strong>de</strong> área y t<strong>el</strong>éfono <strong>de</strong> ubicación <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

52. DIRECCION DE CORREO ELECTRÓNICO Dirección <strong>de</strong> correo <strong>el</strong>ectrónico <strong>de</strong> contacto para envío <strong>de</strong> información oficial al<br />

establecimiento.<br />

53. DIRECCION DE PAGINA WEB Indicar la dirección <strong>de</strong> Internet <strong>de</strong>l establecimiento si la posee.<br />

PATENTE DE INDUSTRIA Y COMERCIO<br />

54. DOCUMENTO PRESENTADO: Se refiere a la patente <strong>de</strong> industria y comercio emitida por la inten<strong>de</strong>ncia municipal don<strong>de</strong> esta<br />

ubicado <strong>el</strong> establecimiento (marca con una equis).<br />

55. ESTADO. Indicar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la división político territorial <strong>de</strong>l país, <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> ubicación <strong>de</strong> la alcaldía emisora <strong>de</strong> la patente.<br />

56. MUNICIPIO OTORGANTE. Indicar la entidad municipal, en la división político territorial <strong>de</strong>l Estado don<strong>de</strong> se encuentra ubicada la<br />

alcaldía emisora <strong>de</strong> la patente.<br />

57. NUMERO DE PATENTE. Colocar <strong>el</strong> número asignado por la autoridad municipal.<br />

FECHA DE VENCIMIENTO. (58. DÍA; 59. MES; 60. AÑO). Indicar día, mes y año correspondiente a la fecha <strong>de</strong> vencimiento <strong>de</strong> la<br />

patente.<br />

FECHA DE EXPEDICION. (61. DÍA; 62. MES; 63. AÑO). Indicar día, mes y año correspondiente a la fecha <strong>de</strong> expedición <strong>de</strong> la<br />

patente.<br />

64. RAMO. Escribir <strong>el</strong> área o ramo en <strong>el</strong> cual la alcaldía ha permisado <strong>el</strong> establecimiento.<br />

C. DATOS DEL (DE LOS) PROPIETARIO (S) DEL ESTABLECIMIENTO<br />

65. APELLIDOS Indicar Ap<strong>el</strong>lidos completos <strong>de</strong>l (<strong>de</strong> los) propietario (s) <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

66. NOMBRES Indicar Nombres completos <strong>de</strong>l (<strong>de</strong> los) propietario(s) <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

67. N° DE CÉDULA DE IDENTIDAD Reseñar si es venezolano(a) (V) o, extranjero(a) (E) y a continuación <strong>el</strong> número <strong>de</strong> cédula.<br />

68. MATRÍCULA DEL M.S. Indicar <strong>el</strong> número <strong>de</strong> Matricula <strong>de</strong>l registro como profesional en <strong>el</strong> Ministerio <strong>de</strong> Salud o <strong>el</strong> oficio y/o<br />

profesión al la cual se <strong>de</strong>dica (n).<br />

69. PROFESIÓN/OFICIO. Indicar la profesión <strong>de</strong> la salud y/u oficio.<br />

70. N° DE TELÉFONO. Número <strong>de</strong> ubicación t<strong>el</strong>efónica <strong>de</strong>l (<strong>de</strong> los) propietario (s). Indicar código <strong>de</strong> área.<br />

71. N° DE CELULAR. Número <strong>de</strong> t<strong>el</strong>efono c<strong>el</strong>ular <strong>de</strong>l (<strong>de</strong> los) propietario(s). Indicar código <strong>de</strong> área.<br />

72. DIRECCION DE CORREO ELECTRÓNICO. Dirección <strong>de</strong> correo <strong>el</strong>ectrónico o e-mail <strong>de</strong>l propietario.<br />

73. AREA DE CONSTRUCCION (mts²). Exprese en numero, loa cantidad <strong>de</strong> metros cuadrados <strong>de</strong> construcción <strong>de</strong>l establecimiento.<br />

74. GRUPO DE TRABAJO. Personas asignadas al análisis <strong>de</strong>l proyecto.<br />

75. OBSERVACIONES DEL GRUPO DE TRABAJO. Observaciones <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> trabajo que ha hecho <strong>el</strong> análisis.<br />

SERVICIO AUTÓNOMO DE CONTRALORÍA SANITARIA – ESTABLECIMIENTOS DE SALUD<br />

Edificio Sur, Centro Simón Bolívar, Piso 3 Ofc. 340, T<strong>el</strong>éfonos: 02124080538/4080540/Fax 4080331<br />

www.mpps.gob.ve

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