Historia Clínica • ESTAD NUTRITIVO Peso y Talla (IMC) • PIEL Y MUCOSA, FANÉREOS, LINFÁTICOS SUPERFICIALES (Examen de piel: Turgor, Elasticidad, Color, Lesiones elementales) (Pelo: Cantidad, color, consistencia, untuosidad, Distribución) ( Uñas: Color, Lecho Unguel, Uña en vidrio de reloj, coiloniquia) • HEMORRAGIA «en astillas», pulso capilar, onicofagía, Nº, tamaño, consistencia, alteraciones inflamatorias, adherencia) • PULSO ARTERIAL (Frecuencia, Ritmo, Amplitud, Tensión, Estado de la Pared, Simetría) • PRECIÓN ARTERIAL. • TEMPERATURA. • (Sitio de registro y valores, Variaciones patológicas: (Hipotermia fiebre(síndrome febril, curvas febriles)) • RESPIRACION (Tipo, frecuencia respiratoria, Amplitud Respiratoria, Ritmo Respiratorio, Relación Inspiración / Espiración) EXAMEN FISICO SEGMENTARIO • (Cabeza, cuello, tórax, abdomen, columna y extremidades, gineco – obstrico , genitales externos masculinos, examen vascular periférico, Neurológico) Diagnóstico /Hipótesis Diagnóstico) 04
Puntos de Examen Físico General 1. Posición y de cubito. 2. Actitud y deambulación 3. Facie y expresión de la fisonomía. 4. psiquis y estado de conciencia. 5. Constitución 6. Estado nutricional (Peso , Talla, IMC) 7. Piel, mucosa, fanereos (pelo y uñas) y linfático superficiales. 8. Pulso * (Frecuencia, Ritmo , amplitud, Tensión, estado de la pared simetría) 9. Presión* 10. Temperatura* 11. Respiración* Signos Vitales 05