asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
98<br />
- Endometriosis genitalis interna:<br />
endometrioza koja nastaje urastanjem<br />
bazalnog sloja endometrijuma u intersticijalni<br />
deo mi{i}nog sloja zida materice ili u<br />
zid jajovoda, endometriosis isthmica<br />
nodosa.<br />
- Endometriosis extragenitalis: kada se<br />
`ari{ta endometrioze nalaze u okolini male<br />
karlice, ili u delovima tela i u organima,<br />
koji su udaljeni od polnih organa.<br />
Uprkos intenzivnom istra`ivanju o<br />
na~inu nastanka bolesti jo{ od njenog<br />
otkri}a 1860.god. od strane Von Rokitansky,<br />
danas jo{ uvek nijedna od teorija ne pokriva<br />
sve forme endometrioze koje postoje.<br />
Teorija o prenosu - ili teorija transplantacije<br />
pretpostavlja preno{enje tkiva endometrijuma<br />
iz uterusa retrogradnom menstruacijom<br />
limfnim i krvnim sudovima.<br />
Menstrualna krv mo`e preko jajovoda da<br />
donese deli}e endometrijuma. Imunolo{ki<br />
sistem bi u normalnim okolnostima prepoznao<br />
ove strane }elije i uni{tio ih. Ali, ako je<br />
imunolo{ki sistem oslabljen, ili poreme}en,<br />
onda mo`e da do|e i do njihovog rasta.<br />
]elije endometrijuma mogu preko krvnih<br />
puteva ili limfnih sudova da dospeju na<br />
bilo koje mesto u organizmu. Na ovaj na~in<br />
bi moglo da se objasni prisustvo<br />
endometrioze u udaljenim organima. Pri<br />
operacijama na materici, mogu neopa`eno<br />
da se prenesu sitni deli}i }elija endometrijuma.<br />
Teorija metaplazije - ili preobra`aja<br />
}elija koja obja{njava razvoj bolesti kao<br />
proces kontinuirane diferencijacije tkiva<br />
celomske opne putem metaplazije. Pri<br />
formiranju polnih organa `enskog embriona<br />
mo`e da do|e do odvajanja nespecifi~nog<br />
tkiva. Ove nespecijalizovane }elije<br />
se naj~e{}e nastanjuju u dubokom prostoru<br />
abdomena. Putem metaplazije ove }elije se<br />
transformi{u u endometrijalno tkivo.<br />
Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
Sl. 3.7- Mikroskopski presek endometrioznog `ari{ta<br />
Najnovija istra`ivanja baziraju se na<br />
~injenici da se fiziolo{ki efekti progesterona<br />
ostvaruju putem dve izoforme PR -<br />
progesteronskih receptora A i B. Progestini<br />
se dugo koriste u le~enju endometrioze, ali<br />
na `alost efekti su kratkotrajni. Uz to, oko<br />
9% `ena sa endometriozom ne reaguju na<br />
progesteronsku terapiju. Prime}ena je tendencija<br />
rezistencije unutar eutopi~nog i<br />
ektopi~nog endometrijuma kod `ena sa<br />
endometriozom kao i smanjenje PR-B -<br />
progesteronskog receptora B, ali ne i PR-A<br />
- progesteronskog receptora A. Na|eno je<br />
da je promoter region PR-B - progesteronski<br />
receptor, ali ne i PR-A - progesteronski<br />
receptor A hipermetilisan kod endometrioze<br />
u pore|enju sa kontrolom. Uz to je<br />
ekspresija PR-B- progesteronskog receptora<br />
B zna~ajno redukovana u ektopi~nom<br />
endometrijumu. Ovo sugeri{e da je rezistencija<br />
na progesteron kao i smanjenje PR-<br />
B - progesteronskog receptora B, ali ne i PR-<br />
A - progesteronskog receptora A, rezultat<br />
promoter hipermetilacije PR-B - progesteronskog<br />
receptora B, ali ne i PR-A - progesteronskog<br />
receptora A. Povezano sa metilacijom<br />
HOXA10 – homeoboxA10 gena u eutopi~nom<br />
endometrijumu `ena sa endometriozom,<br />
ukazuje da je endometrioza epigenetsko<br />
oboljenje, {to otvara novo vi|enje patogeneze<br />
endometrioze i nove vidove le~enja.
Change language