03.12.2012 Views

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

III Deo: Sterilitet 119<br />

je va`an aspekt plodnosti koji je preispitivan,<br />

uglavnom, zbog uloge leptina. Placenta<br />

koja se razvija ekspresuje leptin i njegov<br />

receptor, a potvr|ena je i produkcija<br />

rezistina. Nivoi serumskog i placentarnog<br />

razistina se pove}avaju sa napretkom trudno}e<br />

{to je u suprotnosti sa nivoima leptina.<br />

Ovi nivoi su u uzajamnoj vezi sa stanjem<br />

smanjene insulinske osetljivosti koja se<br />

~esto pojavljuje u kasnijim etapama trudno}e,<br />

doprinose}i uspe{nom razvoju fetusa.<br />

Adiponektin i njegovi receptori R1 i R2<br />

su tako|e lokalizovani na placenti. Placentarna<br />

ekspresija adiponektinske mRNK -<br />

messenger ribonucleic acid pove}ana je<br />

tokom trudno}e i smanjuje se kao reakcija<br />

na ograni~enja u ishrani, dok je ekspresija<br />

adipo R 2 receptora smanjena tokom trudno}e,<br />

ali ostaje nepromenjena u slu~aju<br />

slabije ishrane, {to jasno govori o ulozi<br />

adipokina u odr`avanju normalne trudno}e.<br />

Adipokini, leptin, adiponektin i rezistin<br />

koje proizvodi adipozno tkivo i menja se sa<br />

gojazno{}u, uti~u na energetsku homeostazu<br />

i na `ensku plodnost. Leptin menja<br />

produkciju GnRH - gonadotropin releasing<br />

hormon-a i gonadotropina i ima slo`enu<br />

ulogu u funkcionisanju jajnika i endometrijuma<br />

kao i u razvoju embriona.<br />

Uticaj leptina na `ensku plodnost ima<br />

potencijalne implikacije i na ostale<br />

adipokine koji i sami sli~no funkcioni{u u<br />

regulisanju energetskog metabolizma.<br />

Rezistin u~estvuje u funkcionisanju placente<br />

i jajnika, a njegova lokalizacija u<br />

mozgu negove{tava mogu} periferni i centralni<br />

uticaj u kontroli energetskog metabolizma<br />

i plodnosti.<br />

Dana{nji dokazi ne potvr|uju sasvim<br />

centralnu ulogu adiponektina, ali nedavno<br />

utvr|ena ekspresija njegovih receptora u<br />

jajniku i signalizacija putem AMPK - acti-<br />

vated protein kinase putanje za detektovanje<br />

hranljivih supstanci u drugim perifernim<br />

tkivima, pokazuje budu}e na~ine za<br />

ispitivanje adiponektina.<br />

1.5. PCO - POLICISTI^NI<br />

OVARIJUMI I<br />

PCOS - POLYCYSTIC<br />

OVARIAN SYNDROME<br />

Policisti~ni jajnici se prezentuju u dve<br />

forme:<br />

a) Klasi~ni PCOS - polycystic ovarian<br />

syndrome, Stein Leventhal Syndrom sa:<br />

- pove}anjem telesne te`ine,<br />

- hirzutizmom sa pove}anim nivoom<br />

mu{kog polnog hormona testosterona,<br />

- iregularnom menstruacijom,<br />

- odsustvom ovulacije i sterilitetom,<br />

- ovarijumima sa brojnim malim cistama,<br />

- insulin resistencijom i ve}im rizikom<br />

pojave dijabetesa.<br />

Sl. 3.37- Ultrazvu~ni izgled ovarijuma kod<br />

PCOS - polycystic ovarian syndrome<br />

b) Neklasi~ni PCO - polycystic ovarian<br />

ili PCO - polycystic ovarian varijante<br />

Ovo stanje se mnogo ~e{}e javlja nego<br />

klasi~na forma obolenja. Pacijenti imaju<br />

samo neku od opisanih manifestacija, ali ne<br />

sve.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!