asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 131
Sl. 3.44- IgE antitelo i IgE receptor
Uprkos tome ima va`nu ulogu kod
preko 90 procenata svih alergijskih procesa.
IgE je otkriven mnogo kasnije nego
drugi imunglobulini. Ve} se ranije znalo, da
telo reaguje odre|enom materijom na prisustvo
alergena, naro~ito kod alergijskih
reakcija. Ova materija je nazvana reagin.
IgE dovodi do izbacivanja mediatora,
koji izazivaju reakciju zapalenja. Nalazi se
u ko`i i u sluzoko`ama, koje u~estvuju pri
alergijskim reakcijama na alergene. Ako
alergeni do|u u dodir sa IgM na ko`i i na
sluzoko`ama dolazi do promena u funkciji
razli~itih }elija {to dovodi do izbacivanja
materija iz }elija - medijatora, koje izazivaju
reakciju upale. Najpoznatiji mediator je
histamin.
Sperm IgA i sperm mar IgG se koriste
kao testovi za detekciju ASA - anti spermatozoidnih
antitela u spermi i serumu.
ASA - antispermatozoidna antitela se
produkuju kada je prekinuta krv - testis
barijera, obstrukcijom, infekcijom ili traumom.
Krv – testis barijera izoluje u fiziolo{kim
uslovima tkivo testisa od imunokompetentnih
}elija. Imunglobulini IgG
klase su obi~no prisutni i u serumu i u spermi.
IgG antitela su vezana za spermatozoide.
ASA - anti spermatozoidna antitela
IgA klase se sekretuju od strane akcesornih
seksualnih `lezda i nalaze se samo u spermi.
Mogu da budu detektovana u semenoj
plazmi, ali tu obi~no nema slobodnog IgA.
Antispermatozoidna antitela IgA gotovo
nikad se ne javljaju bez IgG antitela.
Ako vi{e od 40% mobilnih spermatozoida
pokazuju prisustvo ASA - anti spermatozoidna
antitela IgG klase, savetuje se
kompetitivni test za IgA antitela.
Imunolo{ki faktor smanjuje verovatno-
}u spontanog za~e}a, posebno ako su prisutna
ASA- anti spermatozoidna antitela IgAklase.
Prisustvo antitela kompromituje usmereno
kretanje spermatozoida kroz `enski
genitalni trakt, vezivanje spermatozoida za
zonu pelucidu i interakciju spermatozoida i
oocita onemogu}avaju}i oplodnju. Metoda
izbora le~enja je ICSI - intra citoplasmatic
sperm injection.
Imunolo{ko uslovljen sterilitet
Na imunolo{ki uzrok se ~esto sumnja
pri neuspehu dugogodi{njih dijagnosti~kih
i terapeutskih napora, ili kod neadekvatnih
ishoda PCT - postkoitalnog testa.
PCT - postkoitalni test je kao screening
– test pogodan za ispitivanje lokalne kompatibilnosti,
ali mora da se pazi na standardizovano
sprovo|enje, vreme ~ekanja,
tehniku uzimanja i mikroskopsku procenu.
Od velikog zna~aja su hormonski efekat na
kvalitet sluzi grli}a materice, ili pH-vrednost.
Patolo{ki ishod PCT - postkoitalnog
testa se ~esto zasniva na promenama ovih
parametara.
Pri sumnji u postojanje neke smetnje
lokalne kompatibilnosti pri in vivo pregledima,
radi dalje diferencijacije se preporu-
~uje in vitro test penetracije sperme kroz
sluz grli}a materice SCMPT – standardized
determinations of the sperm-cervical mucus
penetration test. U ukr{tenom sprovo|enju