النصفي

من
الشلل النصفً‏
أهم عالمات السكتة الدماغٌة لكن لٌست الوحٌدة والجهازٌة.‏
ما هو الشلل النصفً؟
:
.
الشلل النصفً‏ هو مجرد تعبٌر و مخلفات سكتة دماغٌة ناتجة عن مشكل فً‏ األوعٌة الدموٌة للدماغ.‏ تعبٌرات أخرى من الممكن أن تدلنا على هاته
السكتة الدماغٌة أو ما ‏ٌعبر علٌه بالفرنسٌة ‏:الحادث الشرٌانً‏ الدماغً‏ قد تكون عبارة عن فقدان جزء من المجال البصري أو فقدان اإلحساس
والقدرة على الحركة فً‏ أحد نصفً‏ الجسم،‏ أو عبارة عن اضطراب عقلً‏ أو سلوكً‏ أو فقدان للوعً.تفٌد اإلحصائٌات أن الحادث الشرٌانً‏
الدماغً‏ ‏ٌصٌب تقرٌبا واحد من كل‎600‎ شخص معظمهم فً‏ سن ما فوق الخمس و الستٌن لكن هذا المشكل ‏ٌمكن أن ‏ٌصٌب كذلك الشباب.‏ ‏ٌوجد
نوعان من الحادث الدماغً‏ الشرٌانً‏ الحادث األسكٌمً‏ مرتبط بانسداد وعاء دموي و ‏ٌترتب عنه احتشاء منطقة معٌنة من الدماغ أو حادث نزفً‏
الحادث األسكٌمً‏ ‏ٌشكل 80℅ من الحاالت و الحادث النزٌفً‏ 20℅ المتبقٌة تعد االنتكاسة الدماغٌة من أكثر مخلفات اإلعاقة البدنٌة و ثالث
سبب للوفٌات فً‏ البلدان المتقدمة.‏
هل صحٌح أن الضغط الدموي هو المسبب الرئٌسً‏ للشلل النصفً؟
.
‏ٌعد الضغط الدموي من أهم مسببات النكسة الدماغٌة،بفعل ارتفاع الضغط على الشراٌٌن تصاب هاته األخٌرةبإضعاف لجدارها شٌئا فشٌئا
خصوصا الشراٌٌن الصغٌرة الحجم ومن الممكن أن تتمزق و تنفجر فً‏ آخر المطاف.‏ ارتفاع الضغط الدموي لوحده مسؤول على نصف حاالت
االنتكاسة الدماغٌة._‏
أسباب أخرى ‏ٌمكن أن تتورط فً‏ أحداث هذا المشكل من بٌنها التدخٌن ‏،مرض السكري ‏،ارتفاع نسبة الكولسترول فً‏ الدم و تصلب الشراٌٌن.‏ فً‏
هذه الحالة األخٌرة ‏،ٌتكون طوابق من الدهون فً‏ جدار شراٌٌن الدماغ ومن الممكن لهذه الدهون أن تعترض مجرى الدم.‏ ال ‏ٌجب االستهانة
باإلفراط فً‏ الوزن وبقلة الحركة و باستهالك مفرط للدهون المشبعة.‏ تزٌد بعض األدوٌة من المخاطرة بهذا المشكل،من بٌنها بعض أنواع أقراص
منع الحمل خصوصا عند المدخنات و دواتً‏ الضغط الدموي العالً،بعض األدوٌة التً‏ تحارب الصداع النصفً‏ فً‏ بعض الحاالت.‏
من هم األشخاص المعرضٌن لإلصابة بالشلل النصفً؟ ..
زٌادة على األسباب السالفة الذكر،‏ ‏ٌمكن أن تكون بعض اضطرابات دقات القلب و كذلك توقف التنفس أثناء اللٌل و تكاثر عدد الكورٌات الحمراء
فً‏ الدم من مسببات السكتة الدماغٌة.‏
ثلث أرباع حاالت النكسات الدماغٌة هً‏ من نصٌب األشخاص الذٌن تعدوا سن الستٌن.فً‏ بعض الحاالت النادرة ‏ٌخص هدا المشكل الشبابو حتى
األطفال.‏
فً‏ كل حاالت الشلل النصفً‏ ‏ٌجب التأكد من سالمة الشرٌان السباتى،‏ من الممكن أن ‏ٌكون تضٌق فً‏ مجراه هو مصدر المشكل ‏.فً‏ هذه
الحالة،ٌجب أخذ تدابٌر مالئمة تصل إلى حد العملٌة الجراحٌة لتوسٌعه.‏

.
-
-
- هل ‏ٌنفع التروٌض فً‏ مثل هذه الحالة؟
االنتكاسة الدماغٌة هً‏ حالة استعجالٌه،‏ ‏ٌجب التعامل معها بسرعة فائقة بنفس طرٌقة التعامل مع جلطة القلب.‏ كلما كان التكفل سرٌعا كلما كانت
أحسن حظوظ النجاة و البقاء علً‏ قٌد الحٌاة و كذلك حظوظ إرجاع القدرات الحركٌة أٌضا.‏ فً‏ البلدان المتقدمة تتكفل بهذه الحاالت فً‏ وحدات
خاصة و عندها خط هاتفً‏ مباشر،‏ ‏ٌلعب التروٌض دورا مهما فً‏ حالة السكتة الدماغٌة،من المؤكد أن القدرات الحركٌة ترجع بصفة تلقائٌة و
طبٌعٌة و ذلك لمقدرة الدماغ على تركٌب روابط جدٌدة.‏ لكن استعاد القدرات ‏ٌمكن أن ‏ٌكون غٌر مكتمال هنا ‏ٌكمن دور التروٌض الطبً‏ فهو ‏ٌساهم
بالموازاة مع األدوٌة فً‏ إنعاش العضالت المصابة وإعادة تحرٌكها ‏،بتمارٌن رٌاضٌة وجلسات قد تدوم ألشهر باإلضافة أن التروٌض ‏ٌحسن من
نفسٌة المرٌض الذي ‏ٌحس بأنه عالة على أسرته.‏
عند فقد القدرة على الكالم،البد االستعانة بأخصائً‏ فً‏ النطق لتحسٌن إمكانٌات المرٌض على التواصل.‏
عند اإلصابة بهذا الشلل،‏ هل هناك حمٌة غذائٌة خاصة ‏ٌجب على المرٌض إتباعها؟
إذا لم ‏ٌكن هنالك مرض معٌن ‏،لٌست هناك حمٌة غذائٌة خاصة باألشخاص المصابٌن بالنكسة الدماغٌة ‏،ٌجب االحتفاظ على تغذٌة متوازنة للحفاظ
على الكتلة العضلٌة و العظمٌة.‏
بالنسبة لألشخاص المسنٌن،ال ‏ٌستحب إقرار حمٌة بدون ملح إال فً‏ بعض الحاالت الطارئة و بصفة مؤقتة
الحرص أن ال ‏ٌكون الحرمان من السكرٌات قاسٌا.‏
‏.إذا كان هناك مرض سكري ‏،ٌجب
تلعب التغذٌة دورا مهما فً‏ الوقاٌة من أمراض الشراٌٌن ومن محاربة ارتفاع ضغط الدم و السمنة و ارتفاع نسبة الكولسترول فً‏ الدم.‏ أثبتت
الدراسات أن النظام الغذائً‏ المتوسطً‏ المعتمد على الخضر و الفواكه و السمك هو مفٌد جدا للصحة و ‏ٌحمً‏ من مجموعة من األمراض من بٌنها
تلك التً‏ تسبب السكتة الدماغٌة.‏
هل هناك أسباب وقائٌة لتفادي اإلصابة بالشلل النصفً؟
للوقاٌة من الشلل النصفً‏ ‏ٌجب الوقاٌة من حدوث السكتة الدماغٌة،‏ وبالتالً‏ تجنب مشاكل صحٌة وأعباء اجتماعٌة واقتصادٌة عدٌدة،‏ ‏ٌجب
االلتزام بمراقبة و السٌطرة على ارتفاع الضغط الدموي ألنه من أهم مسببات السكتة الدماغٌة.‏ ‏ٌجب اإلقالع عن التدخٌن الذي ‏ٌودي إلى تصلب
الشراٌٌن والتً‏ تؤدى بالضرورة إلى السكتات الدماغٌة.‏
‏ٌجب محاربة السمنة قدر اإلمكان بنظام غدائً‏ سلٌم وبنشاط بدنً‏ منتظم
هل ‏ٌمكن أن ‏ٌرافق الشلل النصفً‏ المرٌض طٌلة حٌاته؟
.
الشلل النصفً‏ هو عالمة من بٌن عالمات السكتة الدماغٌة ، ‏ٌجب العمل على مساعدة المصاب أن ‏ٌستعد حركٌته دون أن ‏ٌخلف ذلك عواقب تنقص
من استقاللٌته من الممكن أن تخلف السكتة القلبٌة شلال أو مشكال فً‏ النطق ‏ٌجب محاربته قدر اإلمكان بتكفل قد ‏ٌدوم أشهر طوٌلة أو سنوات عدة
و فً‏ أسوا األحوال التعاٌش معه بإعادة تأهٌل المرٌض ‏ٌجب باألخص العمل و الحث على تفادي المشكل من جدٌد،‏ لهذا ‏ٌجب متابعة المرٌض
ومرافقته لبث كذلك األمل فً‏ نفسٌته.‏
على العموم أكثر من نصف األشخاص تبقى لدٌهم آثار مختلفة.‏ و فقط حوالً‏ شخص واحد من كل 10
حادث،‏ هناك خطر تكرار مهم جدا ‏ٌقدر ما بٌن‎30‎ و ٪43 فً‏ السنوات الخمس التالٌة.‏
أفراد ‏ٌتعاف تماما.‏ كدالك بعد وقوع أول

- ما هو العالج المناسب لهذه الحالة؟
‏ٌجب الحرص على الوقاٌة من حدوث الشلل النصفً‏ بالسٌطرة على األرضٌة المؤدٌة إلٌه.‏ ‏ٌجب كذلك االنتباه إلى عالمات تندر بالنكسة الدماغٌة
عن مدى بعٌد بما ‏ٌسمى بالسكتة الدماغٌة العابرة وهً‏ عبارة عن شلل أو فقدان المجال البصري ال ‏ٌتعدى بضع ثوانً‏ أو ساعات و ترجع األمور
إلى نصابها بعد ذلك لكن تشخٌص هذه الحالة باألهمٌة ما ‏ٌكون ألخذ إجراءات لتفادي ان هذه السكتة العابرة تعطٌنا فً‏ ما بعد شلال تساقط على
األرض أو فقدان مؤقت على القدرة على الكالم هً‏ تعابٌر أخرى للسكتة الدماغٌة.‏
التشخٌص المبكر و التكفل العاجل هو السبٌل الوحٌد للحد من عواقب السكتة الدماغٌة.‏
.
Auteur de l’article :
الدكتورة خديجة موسيار Dr MOUSSAYER KHADIJA
الدكتورة خدٌجة موسٌار:‏ اختصاصٌة فً‏ األمراض الباطنٌة و أمراض الشٌخوخة
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)
Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG)
Secrétaire générale de l'association des médecins internistes du grand Casablanca (AMICA).
Vice-présidente de l'association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFMF)