4_5888661567410538442

في رصتخلما

برتخلما ةينقت

يسيقلا ديمج دايا

EE

ةحفصلا

1

تانٌعلا عمج

Specimen collection

عمج*

Specimen collection تانٌعلا

دوزت

تاربتخم

لٌلاحتلا

ةٌبطلا

ةداع

تامٌلعتب

)جمارب(

ةصاخ

نم

يرورضلا

اهقٌبطت

ةئٌهتل

ضٌرملا

لوصحلاو

ىلع

ةنٌعلا

ةروصلاب

ةحٌحصلا

متٌو

كلذ

ماٌصب

ضٌرملا

ةدم

ؾلتخت

بسح

عون

لٌلحتلا

ضرؽلاو

هنم

ؾاقٌاو

ءاطعا

ضٌرملا

لٌلاحملا

ربع

دٌرولا

بجٌو

نا

عنمٌ

نم

.نٌخدتلا

دجوٌو

ضعب

لٌلاحتلا

ةصاخلا

ًتلا

بلطتت

عنم

ضٌرملا

نم

لوانت

ةٌودلاا

ةفوصوملا

هل

دٌدحتو

عون

ءاذؽلا

.هتٌمكو

امدنع

نٌعٌ

بٌبطلا

عون

لٌلحتلا

بولطملا

هناف

متٌ

عمج

ةنٌعلا

نم

لبق

ةضرمملا

اذا

ناك

ضٌرملا

لخاد

ىفشتسملا

وا

نم

لبق

ًنف

ربتخملا

ىضرمل

تاداٌعلا

ةٌجراخلا

مسق(

بحس

)تانٌعلا

ثٌح

بجٌ

اهٌلع

ماٌقلا

ؾٌنصتب

ةنٌعلا

اهمٌقرتو

اهمٌلعتو

بتكبو

خٌرات

تقوو

عمج

ةنٌعلا

نمو

مث

متٌ

اهلاسرا

ىلا

ربتخملا

بتكٌو

اهٌلع

حوضوب

مسا

مقرو

ضٌرملا

هرمعو

هتٌسنجو

عونو

لٌلحتلا

بولطملا

مساو

بٌبطلا

عقومو

ضٌرملا

,

عمو

صرحلا

ىلع

نا

نوكت

عٌج

ةٌعولاا

ةلمعتسملا

ًف

لٌلحتلا

ةمئلام

ةفٌظنو

ةقلؽمو

ماكحإب

متٌو

اهلاسرا

ةرشابم

ىلا

.ربتخملا

*

ةقٌرطلا

ةٌلمعلا

بحسل

ةنٌع

مدلا

(

لٌصفتلاب

)

)1(

عضو

دٌ

ضٌرملا

ًف

ناكم

حٌرم

اهدرفو

ثٌحب

نوكٌ

هجو

دٌلا

ىلا

ىلعلاا

.

)2(

طبر

هكٌنروتلا

)طؼاض طابر(

ةوقب

ةٌفاك

قوف

عوكلا

ةفاسمب

نٌعبصا

ابٌرقت

يأ

نٌب

عوكلا

ةلضعلاو

ىتح

حضتٌ

دٌرولا

ىصقا( ,

ةدم

طبرل

هكٌنروتلا

نم

ةقٌقد

ىلا

نٌتقٌقد

ىتح

لا

عنمت

قفدت

مدلا

ىلا

ؾرط

عارذلا

.)عباصلااو

)3(

متٌ

راٌتخا

دٌرولا

ةٌانعب

بنجتب

نكاملاا

ةقورحملا

ةحورجملاو

نا

.تدجو

)4(

ددحٌ

ناكم

دٌرولا

رظنلاب

سمللاو

.ًاعم

)5(

بلطن

نم

ضٌرملا

نا

موقٌ

قلاؼإب

ةضبق

هدٌ

ةوقب

زاربلإ

.ةدرولاا

)6(

اذا

ناك

نم

ةبوعصلا

داجٌا

دٌرولا

موقن

ةٌلمعب

كٌلدت

دٌلا

نم

ػسرلا

ىلا

عوكلا

امم

عفدٌ

مدلا

ىلا

.دٌرولا

)7(

ؾٌظنت

ناكم

دٌرولا

ةحسملاب

ةٌبطلا

ةٌوتحملا

ىلع

لوحكلا

Alcohol Swab

اهحسمو

ةنطقب

ىتح

.ؾجت

)8(

مدع

سمل

ناكم

دٌرولا

دعب

.ؾٌظنتلا

)9(

درف

ناكم

دٌرولا

عبصإب

دٌلا

.ىرسٌلا

)10(

عضو

دحا

عباصلاا

لبق

ناكم

.دٌرولا

)11(

لازنا

نس

ةربلاا

دٌلاب

ىنمٌلا

قوف

عبصا

دٌلا

ىرسٌلا

ىتح

ذخؤت

ةنقحلا

ةٌواز

لٌم

45

.ةجرد

)12(

لاخدا

نسلا

قفرب

ةعرسبو

بحسو

ضبقم

ةنقحلا

قفرب

ًف

ةلاح

مادختسا

ربلاا

ةٌداعلا

Syringe

وا

زاهج

ؾشاك

دٌرولا

Vein Viewer

,

ًفو

عون

رب أ لا

تاذ

لماحلا

ددعتملا

Vacutainer

متٌ

عضو

بٌبانلاا

ةدحاو

ولت

ىرخلاا

ًف

ناكملا

صصخملا

,اهل

اما

ًف

ةلاح

بحس

ةنٌعلا

نم

دٌلاوملا

متتف

نم

بعك

مدقلا

مادختساب

ةبوبنا

ةٌرعش

وا

كٌتاموتا

ت بٌاب

ٌ

دعب

زخولا

ةربإب

ةمقعم

عم

ةاعارم

كٌلدت

مدقلا

ةدمل

5

قئاقد

لبق

زخولا

ىتح

ثدحٌ

ًعٌبط قفدت

مدلل

ًف

اذه

.ناكملا

)13(

دنع

ءاهتنا

ةٌلمع

بحس

مدلا

متٌ

كف

هكٌنروتلا

)طابرلا(

حتفو

ةضبق

دٌ

.ضٌرملا

)14(

جارخا

نس

ةربلاا

عضوو

ةعطق

نم

نطقلا

اهناكم

طؽضلاو

اهٌلع

.عبصلإاب

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

2

)15(

متٌ

ػٌرفت

مدلا

دوجوملا

ًف

ةنقحلا

ًف

بٌبانلاا

ةمدختسملا

لٌلاحتلل

.ةبولطملا

)16(

ةباتك

تاناٌب

ضٌرملا

ىلع

بٌبانلاا

,

بجٌو

ةراشلاا

ىلا

عون

جلاعلا

يذلا

هلوانتٌ

.ضٌرملا

)17(

عضو

ةٌبط ةقصلا

ىلع

ناكم

بحس

ةنٌعلا

ًف

عارذ

.ضٌرملا

-

تاظحلام

:ةماه

-ا

زاهج

ؾشاك

دٌرولا

Vein Viewer

لمعٌ

ىلع

راهظا

ةدروا

ضٌرملا

مادختساب

ةعشلاا

ءارمحلا

رٌؽلا

ةراض

ًتلاو

قرتخت

دٌ

ضٌرملا

قمعل

10

ملم

اودبتف

ةدرولاا

اهنؤكو

لخاد

ةشاش

ةٌئرم

ةركفلاو

ةاحوتسم

نم

ةركف

لمع

روتكٌجوربلا

Projector

.

-ب

ةماع

لا

بجٌ

بحس

ةنٌع

مدلا

نم

عارذلا

يذلا

يوتحٌ

ىلع

لاوٌناك

Cannula

نلا

لئاوسلا

ةٌجلاعلا

Therapy Fluids

ًتلا

متٌ

اهلاخدا

اٌدٌرو

قٌرط نع

لاوٌناكلا

لمعت

ىلع

ؾٌفخت

ةنٌعلا

ًلاتلابو

دق

انٌطعت

جئاتن

ةئطاخ

,

اما

اذا

ناك

كانه

رارطضا

بحسل

ةنٌعلا

نم

لاوٌناكلا

بجٌف

عابتا

:ًتلاا

-

ؾاقٌا

قفدت

لئاوسلا

ةٌجلاعلا

للاخ

لاوٌناكلا

ةدمل

10

قئاقد

ىلع

لقلاا

لبق

بحس

.ةنٌعلا

-

مادختساب

ةجنرس

متٌ

قفرب

بحس

1

لم

نم

مدلا

صلختلاو

هنم

هنلآ

يوتحٌ

ىلع

ءزج

نم

لئاسلا

.ًجلاعلا

-

اذا

ناك

لئاسلا

ًجلاعلا

يوتحٌ

ى ع

ل

ةبسن

ولو

ةلٌلق

نم

ةدام

نٌرابٌهلا

Heparin

,

لا

مدختست

ةنٌعلا

ةبوحسملا

ًف

ءارجا

تارابتخا

طلجتلا

Coagulation Testing

وا

ةروص رابتخا

مدلا

ةلماكلا

هنل

ببستٌ

ًف

لمع

تاعمجت

نم

حئافصلا

ةٌومدلا

Platelets Aggregations

ًلاتلابو

حبصتس

جئاتنلا

رٌؼ

ةدكإم

False Results

.

*

بحس عاونأ

مدلا

:

بحس.1

مدلا

يرٌعشلا

:

متٌ

بحس

مدلا

يرٌعشلا

نع

قٌرط

بٌقثت

سأر

عباصلا

)نانبلا(

وأ

ةمحش

نذلا

ًف

نٌؽلابلا

ًفو

لافطلا

عضرلا

بقثٌ

صمخأ

مدقلا

وأ

عبصإ

مدقلا

رٌبكلا

وأ

نطاب

مدقلا

ةطساوب

طرشم

ًحمر

)Puncture(

متٌو

بحس

ةنٌع

مدلا

يرٌعشلا

ؾٌظنتب

ةقطنم

بحسلا

كلذو

اهحسمب

ةعطقب

نطق

ةللبم

لوحكب

ًلٌثٌإ

وآ

لوحك

لونابوربوزٌأ

%71

مث

زخوب

ماهبلإا

ةطساوب

طرشملا

ًحمرلا

ةعرسب

ةفخو

ثدحٌف

حرج

قمعب

2_1

مم

ىنثٌو

ماهبلإا

عفدنٌف

مدلا

ةرازؽب

اذإو

مل

جرخٌ

مدلا

عفرٌ

طابرلا

طؼاضلا

زهتو

دٌلا

ىلإ

لفسلا

ىلعلاو

ةدع

تارم

.

مث

داعٌ

طبر

طابرلا

طؼاضلا

نم

دٌدج

نثٌو

ماهبلإا

عفدنٌف

مدلا

,

دعب

كلذ

عضن

ةصاملا

ةٌرعشلا

اٌقفأ

ىلع

ةرطق

مدلا

ةجراخلا

نم

حرجلا

كرتٌو

مدلا

عفدنٌ

ًف

ةصاملا

ىتح

ةبولطملا ةملاعلا

عمجتو

تارطق

مدلا

ًف

ةبوبنأ

رابتخا

اهتعس

15

مم

ىوتحت

ىلع

لئاس

لدتعم

Isotonicرتوتلا

نم

تاتٌربك

موٌدوصلا

عم

لسؼ

ةصاملا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

3

ةدع

تارم

لولحملاب

هسفن

مث

لقنت

زاهجل

درطلا

يزكرملا

اهلصفل

مدختستو

ةزهجأ

درط

يزكرم

نم

عونلا

ًقفلا

عنمل

رسكت

بٌبانلا

ةٌرعشلا

.

بحس.2

مدلا

يدٌرولا

:

بحسٌ

مدلا

يدٌرولا

ةداع

نم

ةدرولا

ةدوجوملا

ًف

عارذلا

وأ

قفرملا

ةطساوب

ةنقحم

ةفاج

ةمقعمو

ةزهاج

لمعتست

ةرم

ةدحاو

لضفٌو

نأ

نوكٌ

عارذلا

ائفاد

صخشلاو

ًف

ةٌعضو

ةحٌرم

قبطٌو

طابرلا

طؼاضلا

لوح

دضعلا

قفرب

نوكتو

ام

نٌب

ؾتكلا

قفرملاو

,

ىلع

نأ

نوكٌ

طؽضلا

اقٌقر

نمو

مث

ؾظنٌ

دلجلا

ًف

ناكملا

دارملا

هزخو

هنطقب

ةللبم

ًبط لوحكب

كرتٌو

ؾجٌل

ًلاٌلق

,

دعب

كلذ

غرفت

ةنقحملا

نم

ءاوهلا

بحسب

ضبقملا

هعفدو

ارارم

ثٌحب

درطٌ

لك

ءاوهلا

دوجوملا

لخاد

ةنقحملا

,

دعب

كلذ

كسمٌ

قفرملا

دٌلاب

ىرسٌلا

عضوٌو

اهماهبإ

ىلع

دٌرولا

يذلا

زخوٌس

ًادٌعب

نع

ناكم

زخولا

2

مس

نمو

مث

كسمت

ةنقحملا

دٌلاب

ىنمٌلا

ةضرمملل

وأ

ًنفل

ربتخملا

نٌب

ماهبلإا

عباصلاو

ةثلاثلا

نمو

مث

لخدت

ةربلإا

ًف

دٌرولا

ةزخوب

ةدحاو

ىلع

نأ

نوكت

ةٌاهن

ةربلإا

ةفوظشملا

ىلإ

ىلعلا

عفدنٌف

مدلا

ىلإ

ةنقحلا

ةجٌتن

بحس

كدم

ةربلإا

اهدنعو

بحسٌ

مدلا

ًفاكلا

لٌلحتلل

وهو

رادقملا

بولطملا

.

ةداع

عفرٌ

طابرلا

طؼاضلا

عضوتو

ةعطق

نم

نطقلا

مقعملا

لوحكلاب

ىلع

ناكم

زخولا

مث

بحست

ةربلإا

نم

دٌرولا

ؾطلب

,

نمو

مث

عضوٌ

مدلا

بوحسملا

ًف

ةبوبنأ

رابتخلاا

ةئٌهت

هلصفل

.

بحس.3

مدلا

ًناٌرشلا

ًاردان

ام

بلطٌ

بحس

مد

ًناٌرش

لاإ

ًف

تلااح

ةلٌلق

لثم

بلط

صحف

تازاؼ

مدلا

وأ

ةسارد

ؾلاتخلاا

نٌب

ىوتسم

زوكولجلا

ًف

مدلا

ًناٌرشلا

مدلاو

يدٌرولا

.

امكو

وه

مولعم

نإف

مدلا

ناٌرشلا

هٌبش

مدلاب

يرٌعشلا

.

املختصر يف

تقنية املخترب

اياد جميد القيسي

Types of blood tubes

Types of blood tubes

*

انواع انابٌب الدم

فً‏ المختبرات الطبٌة تختلؾ بمحتوى المواد

‏ٌتم استخدام انواع من انابٌب الدم

الموجودة بداخلها حسب التحلٌل المطلوب والنواع الشهر هً:‏

‎1‎‏.االنبوب

وهو ‏ٌستخدم فً‏

أنبوب جاؾ تماما ال ‏ٌحتوي على أي موانع تجلط وذلك من أجل الحصول على

حالٌا ‏ٌوجد أنبوب أصفر ال

الؽالب فً‏ تحالٌل كٌمٌاء الدم و المصلٌات و الهرمونات و بعض التحالٌل الخرى عن كرٌات

ولكن نجد بداخلة مادة جل وهً‏ تساعد فً‏ فصل

‏ٌحتوي على أي موانع تجلط ‏ٌفضل عدم فصل العٌنة إال بعد تجلط الدم داخل النبوب وذلك من أجل عدم تكون

الدم

جلطة داخل النبوب عند فصل العٌنة

األنبوب

وتستخدم

تختصر باسم ‏ٌحتوي هذا النبوب على مادة مانعة لتجلط وهً‏

بتركٌز قلٌل من أجل عمل وظٌفة منع التجلط وال تإثر على التفاعالت الكٌمٌائٌة ولكن فً‏ الفترة الحالٌة ‏ٌتم

استبداله بالنبوب الحمر أو الصفر

األنبوب

تختصر بإسم

‏ٌحتوي على مادة مانعة لتجلط

وهو ‏ٌستخدم فً‏ مجموعة مختلفة لتحلٌل الدم مثل صورة

او

من نوع

وؼٌرها.‏

و تحلٌل فصائل

األنبوب األزرق

من أجل الحصول على البالزما وذلك لقٌاس عوامل

‏ٌحتوي على مادة سترات الصودٌم

ومن أهمها و الشائع فً‏ المستشفٌات

تجلط الدم

‏ٌختصر باسم )aPTT( البد من أخذ عٌنة دم

وذلك

المرٌض بكمٌة محددة وتوضح اإلشارة على النبوب لداللة على مستوى الدم المطلوب إلجراء االختبار

األنبوب

وذلك

‏ٌحتوي على مادة

لعمل قٌاس الجلوكوز فً‏ الدم لنه ‏ٌمنع تحلل الجلوكوز مع العلم إنه ‏ٌإثر على الخالٌا لذلك ال ‏ٌستخدم فً‏

التحالٌل الدموٌة و ترسل عٌنة قٌاس الجلوكوز إلى قسم كٌمٌاء الدم.‏

األنبوب

فً‏ قسم صورة الدم

وذلك الستخدامه فً‏ ‏ٌحتوي على مادة

السٌرم Serum

,

السٌرم Serum

)LH(

Lithium Heparin

االحمر Red Tube

, Blood Cells

.

.2 األخضر Green Tube

.

البنفسجً‏ Lavender Tube

.3 EDTA

تسمى Ethylene Diamine Tetra acetate

3EDTA K 2EDTA K

الدم Blood Group

الدم CBC

Blue Tube

.4

Sodium Citrate

Prothrombin Time

Coagulation Factors

Activated Partial Thromboplastin (PT)

.

الرمادي Grey Tube

.5 Sodium Fluoride او Potassium اوOxalate Fluoride Oxalate

.

تحلٌل ESR

األسود Black Tube

Buffer Sodium Citrate

.6

4 الصفحة

EE

املختصر يف



5 الصفحة

EE

املختصر يف



اختبارات امراض الدم

Hematological Test

صورة الدم الكاملة (C.B.P.) Complete Blood Picture

(C.B.C) Completeعد Blood Count الدم الكامل

وٌشمل الفحوصات التالٌة

:

و هو عبارة عن نسبة خالٌا الدم الحمراء فً‏ عٌنة الدم , وٌمكن حسابها كاآلتً:‏

تحت وي م انع للتخث ر مث ل الهٌب ارٌن

‎1‎‏.ٌإخذ مقدار من دم االصبع بواسطة انبوبة شعرٌة

‏)حمراء اللون(.‏

تؽلق إحدى نهاٌتً‏ النبوبة الشعرٌة بواسطة الطٌن الصناعً.‏

‏ٌعمل طرد مركزي لمدة خمسة دقائق

تحسب النتٌجة بواسطة المسطرة الخاصة بهذا الفحص.‏

النسبة الطبٌعٌة عند البالؽٌن:‏

Male: (40 – 54) %

Female: (36 – 47) %

Capillary tubes

بجهاز .Microcentrifuge

,

,

Heparin

.2

.3

.4

.5

الهٌموجلوبٌن عبارة عن بروتٌن موجود داخل خالٌا الدم الحمراء و هو الذي ‏ٌسبب اللون الحمر لخالٌا

و وظٌفته حمل الكسجٌن إلى مختلؾ أجزاء الجسم.‏

الدم الحمراء إلى

ففً‏ الرجال ‏ٌتراوح المعدل الطبٌعً‏ بٌن ‏ٌختلؾ المعدل الطبٌعً‏ للهٌموجلوبٌن تبعا للجنس إلى

أما فً‏ السٌدات ‏ٌتراوح بٌن وٌعتمد عمله على التطابق اللونً,‏

وتوجد عدة طرق لقٌاس الهٌموجلوبٌن من اسهلها استخدام جهاز طرٌقة العمل:-‏

المخفؾ.‏

محلول حامض الهٌدرولٌك ‏ٌوضع فً‏ أنبوبة الجهاز مقدار بواسطة الماصة الشعرٌة الخاصّة.‏

من دم إصبع الٌد أو كعب القدم للطفل الرضٌع مقدار تضاؾ كمٌة الدم إلى المحلول فً‏ النبوبة وترج بلطؾ جٌدا لٌتم التفاعل.‏

d‏)ٌترك المحلول لمدة دقٌقتٌن , ثم ‏ٌضاؾ بالتدرٌج قطرات من الماء المقطر D.W. وتجانس جٌداً‏ بواسطة

, الى ان ‏ٌتطابق لون المحلول مع عمودي جهاز ‏)سالً‏ (.

او زجاجً‏ عود خشبً‏ المقدار الطبٌعً‏

, 18

13

HCl (0.1 N)

Sahli

Male: = (13 - 18) gm / dl

Female: = (12 – 16) gm / dl

Infant: = (16.5 – 19.5) gm / dl

22 μl

.16

%22 من

12

Glass rod

: Normal values

Stick

.1

(a

b( ‏ٌإخذ

(c

(e

حجم الخالٌا المرصوص ‏)الهٌماتوكرٌت (Hematocrit - HCT

Packet Cell volume (P.C.V.)

.2

فحص نسبة الهٌموؼلوبٌن Hb%

6 الصفحة

EE

املختصر يف



‎3‎‏.عد كرٌات الدم الحمراء R.B.Cs. count

)a

(b

(c

(d

(e

(f

طرٌقة العمل//‏

داخل تٌوب صؽٌر.‏

من محلول التخفٌؾ ل ‏ٌوضع مقدار من دم المرٌض بواسطة الماصة الشعرٌة وتمزج مع المحلول لمدة دقٌقتٌن .

‏ٌإخذ تإخذ قطرة من المحلول وتوضع على الشرٌحة الزجاجٌة

تترك الشرٌحة مدة (1-2) دقٌقة لكً‏ تستقر الكرٌات , جٌداً‏ ثم تقرأ مجهرٌا على القوة (10X).

تحسب الكرٌات الحمراء فً‏ الخمس مربعات الصؽرى المركزٌة.‏ ‏)الحظ الصورة(.‏

‏ٌطبق القانون التالً:‏

المجموع الكلً‏ للخالٌا

المقدار

R.B.Cs. =

.Chamber Slide

X 10.000 cell

R.B.Cs

3980μl

22μl

الطبٌعً:‏

Men (4.5 -6.5) Million

Women (3.9 -5.6) Million

Infant (4.0 – 5.6) Million

(g

Children {10Years} (4.2 – 5.2) Million

7 الصفحة

-

-

-

-

-

أسباب الزٌادة فً‏ عدد خالٌا الدم الحمراء

التدخٌن

نقص الكسجٌن

الجفاؾ الشدٌد مثل حاالت اإلسهال الشدٌد

أمراض القلب الخلقٌة

تلٌؾ الرئتٌن

أمراض الكلى

وجود بعض أنواع الهٌموجلوبٌن ؼٌر الطبٌعً‏

أسباب النقص فً‏ عدد خالٌا الدم الحمراء

النزٌؾ الحاد

نقص الحدٌد

نقص حمض الفولٌك و فٌتامٌن ب‎12‎

فشل النخاع العظمً‏

مرض سرطان الدم اللوكٌمٌا

)

(

-

-

-

-

-

-

-

EE

املختصر يف



‎4‎‏.الحجم المطلق Absolute Volume

* معدل حجم الكرٌة (M.C.V) Mean cell volume

Mean cell volume (M.C.V) =

Normal Range : 76 – 96 μ

* متوسط الهٌموؼلوبٌن فً‏ الخلٌة (M.C.H) Mean cell haemoglobin

M.C.H =

Normal Range :

Adults (27 – 32 )g/dl

Children {10Years} (24 – 30 ) g/d

* متوسط تركٌز الهٌموؼلوبٌن فً‏ الخلٌة

Mean cell haemoglobin concentration (M.C.H.C)

M.C.H.C =

Normal Range :

Adults : 30 – 35 g/dl

Children {10Years} : 30 – 33 g/dl

Infant {3 month} : 27 – 34 g/dl

‎5‎‏.عد كرٌات الدم البٌضاء W.B.Cs. count

تعتبر خالٌا الدم البٌضاء جزء من الجهاز المناعً‏ للجسم حٌث تساعد الجسم فً‏ مواجهة أي عدوى

سواء بكتٌرٌة أو فٌروسٌة أو فطرٌات لذلك ‏ٌزداد عددها فً‏ تلك الحاالت.‏

طرٌقة العمل

‏ٌإخذ مقدار 382μl من محلول التخفٌؾ ل

الذي ‏ٌعمل على تكسٌر الكرٌات الحمراء والصٌؽة الزرقاء لتلوٌن

داخل تٌوب صؽٌر.‏

‏ٌإخذ من دم المرٌض بواسطة الماصة الشعرٌة وتمزج مع المحلول لمدة دقٌقتٌن .

تإخذ قطرة من المحلول وتوضع على الشرٌحة الزجاجٌة

(2% Glacial acetic acid + 1 drop

, R.B.Cs.

.Chamber Slide

W.B.Cs

,

//

(a

methylene blue)

W.B.Cs. , وٌوضع

22μl (b

(c

الصفحة 8

EE

املختصر يف



.(10X)

, جٌداً‏

مدة (1-2)

(f

(d

(e

تترك الشرٌحة دقٌقة لكً‏ تستقر الكرٌات ثم تقرأ مجهرٌا على القوة

تحسب الكرٌات البٌضاء فً‏ المربعات الكبٌرة الربعة ‏)كل مربع كبٌر ‏ٌحتوي )16( مربع صؽٌر(‏ مع

إهمال عدد الكرٌات الواقعة على حافة أو خارج المربعات الكبٌرة.‏

‏ٌطبق القانون التالً:‏


W.B.Cs. =

X 50

X 200


Or W.B.Cs. =

(g

المقدار الطبٌعً‏

Adults (4000 – 11000 ) cell / mm3

Children {10Years} (4500 – 13000) ) cell / mm3

Infant (10.000 – 25.000) ) cell / mm3

:

أسباب النقص فً‏ عدد خالٌا الدم البٌضاء

العدوى ببعض الفٌروسات المحددة

داء الذئبة الحمراء

مرض بالكبد أو الطحال

التٌفوئٌد و البارا تٌفوئٌد

مرض فشل النخاع العظمً‏

التعرض لإلشعاع

9 الصفحة

-

-

-

-

-

-

(

-

-

-

-

-

-

-

-

-

أسباب الزٌادة فً‏ عدد خالٌا الدم البٌضاء

أثناء الحمل والوالدة ‏)و تعتبر زٌادة فسٌولوجٌة

طبٌعٌة(‏

العدوى بالمٌكروبات مثل التهاب اللوزتٌن

العدوى بالفٌروسات

اإلصابة بالطفٌلٌات

أمراض الحساسٌة الجلدٌة

التهاب الزائدة الدودٌة

التهاب حوض الكلى

مرض الدرن السل

الورام السرطانٌة و سرطان الدم اللوكٌمٌا

)

(

)

EE

املختصر يف



.6

العد التفرٌقً‏ لكرٌات الدم البٌضاء.‏ Differential Leucocyte Count

:

-

-

-

-

-

هناك خمس أنواع مختلفة من خالٌا الدم البٌضاء كل منهما لها وظٌفة مختلفة كما ‏ٌلى

إلى

المعدل الطبٌعً‏ الخالٌا اللٌمفاوٌة

إلى

المعدل الطبٌعً‏ مونوساٌت

خالٌا وحٌدة النواة إلى

المعدل الطبٌعً‏ نٌوتروفٌل

الخالٌا المتعادلة إلى

المعدل الطبٌعً‏ إٌزٌنوفٌل

الخالٌا الحامضٌة المعدل الطبٌعً‏

بازوفٌل

الخالٌا القاعدٌة الخالٌا اللٌمفاوٌة و خالٌا النٌوتروفٌل

و النوعان الرئٌسٌان هما خالٌا النٌوتروفٌل تلعب دور رئٌسً‏ فً‏ حماٌة الجسم و مواجهته لي بكترٌا حٌث تقوم بالقضاء على تلك

لذلك عندما ‏ٌكون عدد خالٌا النٌوتروفٌل منخفض ‏ٌكون الشخص عرضة لإلصابة بعدوى

البكترٌا ‏ٌرتفع عددها بشكل ملحوظ فى حالة االلتهابات كحالة التهاب الزائدة الدودٌة

بٌنما بكتٌرٌة خطٌرة أما الخالٌا اللٌمفاوٌة فهً‏ تقوم بإنتاج أجسام مضادة تقوم بمواجهة أي فاٌروس ‏ٌدخل الجسم و تقضً‏ علٌه

و خالٌا اإلٌزٌنوفٌل و البازوفٌل ‏ٌزداد معدلها فً‏ حاالت الحساسٌة

% 45 22

% 12 2

% 75 42

% 6 1

% 1

: ) Lymphocytes (

: ) Monocytes (

: ) Neutrophils (

: ) Eosinophils (

: ) Basophils (

:

,

,


‎1‎‏.اكتب اسم المرٌض على الشرٌحة التً‏ تستخدمها.‏

EE

12 الصفحة

°45

//

12

22

‎2‎‏.انشر قطرة من دم المرٌض على الشرٌحة وٌكون الفرش بزاوٌة تقرٌباً‏ على الشرٌحة وتمر

الحركة للخلؾ للتماس مع القطرة وتنشر على طول الشرٌحة,‏ وٌجب ان ال تكون رقٌقة جداً‏ وال سمٌكة,‏

وٌجب ان تكون ملساء.‏

‎3‎‏.تترك الشرٌحة لتجؾ على الهواء,‏ وتوضع فً‏ الرك.‏

‎4‎‏.ضع قطرات من صبؽة لشمان على مسحة الدم وتترك من دقٌقة الى دقٌقتان.‏

‎5‎‏.ضع قطرة من الماء المقطر وتمزج بواسطة النفخ

‎6‎‏.اترك الشرٌحة من دقٌقة.‏

‎7‎‏.اعمل ؼسل للشرٌحة تحت صنوبر الماء.‏

‎8‎‏.اترك الشرٌحة لتجؾ على الهواء.‏

.Blowing

15-12

Wash

املختصر يف



‎9‎‏.افحص الشرٌحة تحت المجهر باستخدام العدسة الزٌتٌة.‏

‏)ٌجب ان ‏ٌكون العد فً‏ شرٌط على التوالً‏ وعلى كل امتداد المسحة(‏

‏*عد قٌم اللٌكوساٌت Absolute of Leucocyte

هو عد لمختلؾ انواع كرٌات الدم البٌضاء لكل سم

cmm3

من الدم.‏

Ab.count =

العد د الكلً%‏

ا

‏*انواع كرٌات الدم البٌضاء

Types of W.B.Cs

.B

A‏.المحببة

ؼٌر المحببة

Non-Granulocytes

‎1‎‏.العدلة

Granulocytes

N: )2522-7522( cmm

Neutrophil

عادةً‏ تكون نواتها مفصصه )2-5( فصوص,‏

وحبٌبات حمراء وردٌة.‏

تزداد فً‏ االصابة البكتٌرٌة.‏

‎2‎‏.الحمضة Eosinophil's

E: )42-442( cmm

عادةً‏ تمتلك فصٌن , وحبٌبات حمراء او برتقالٌة.‏

تزداد فً‏ االصابة الطفٌلٌة

‎3‎‏.القعدة

‎1‎‏.الخالٌا اللمفٌة

Lymphocyte

L: (1500-3500)cmm

تزداد فً‏ االصابة الفٌروسٌة.‏

‎2‎‏.الخالٌا الوحٌدة

Monocyte

M: )222-822)cmm

B: )2-122( cmm

.

Basophiles

11 الصفحة

EE

املختصر يف



‎7‎‏.العد الكلً‏ للخالٌا الحمضة بواسطة الحساب

Total Count of Eosinophil's by counting

1

‏*تحضٌر محلول التخفٌؾ:‏

10ml ‏ٌجب ان ‏ٌحضر مباشرتاً‏ قبل االستعمال , وٌمكن ان ‏ٌحفظ لمدة شهر بدون تلؾ.‏

العمل

الكمٌة المادة

ت تصبػ حبٌبات االٌزونٌفٌل بالون االحمر او الوردي.‏

اٌوسٌن )2gm/100ml(

2

3

اسٌتون

ماء

10ml

80ml

‏ٌثبط فعالٌة الماء على الخالٌا مما ‏ٌزٌد مقاومتها باتجاه الماء.‏

‏ٌسبب تحللR.B.Cs وٌمزق ؼشاء

W.B.Cs

Using Micro Pipette

‎1‎‏.اضؾ 382μl

22 μl

32

32 Chamber

Chamber

‏*الحساب //

‏*طرٌقة العمل //

من محلول التخفٌؾ فً‏ انبوبة اختبار.‏

من الدم فً‏ انبوبة االختبار الحاوٌة على المحلول.‏

‎2‎‏.اضؾ ثانٌة.‏

‎3‎‏.امزج لمدة ثانٌة فً‏ جو رطب.‏

واتركه لمدة ‎4‎‏.امأل الجمبر تحت المجهر.‏

‎5‎‏.احسب خالٌا االٌزنوفٌل فً‏ الجمبر وهناك نوعٌن من ال

العدد

عامل التخفٌؾ

الحجم

الحساب =

Calculation

1.Resnthal Chamber (16 Square)

Chamber

= N X 6.25 = cell/cmm

2.Neubauer Chamber (9 Square)

نالحظ الزٌادة فً‏ الحاالت التالٌة

الربو

االكزٌما

الحمى العالٌة

الحمى القرمزٌة

حساسٌة الدواء

حساسٌة الؽذاء

االصابات الطفٌلٌة

الحاالت السرطانٌة

نالحظ الزٌادة فً‏ الحاالت التالٌة

الحروق

بعد اجراء العملٌات الجراحٌة

Burns

Post operation

-

-

-

االصابات الحادة المزمنة

Acute sever infection

-

بعد التمارٌن الرٌاضٌة المفرطة

After excessive exercise

= N X 22.2 = cell/cmm

Asthma

Eczema

Heavy fever

Sacral fever

Drug sensitivity

Food sensitivity

Parasite infection

Malignant condition

-

-

-

-

-

-

-

-

12 الصفحة

EE

املختصر يف



‎8‎‏.عد الصفٌحات الدموٌة

Platelets Count

هً‏ اصؽر خالٌا الدم , ولها دور هام فً‏ تجلط الدم والحماٌة من النزٌؾ , لذلك فان انخفاض عددها

‏ٌعرض الشخص لإلصابة بالنزٌؾ فً‏ اي جزء من الجسم , ‏ٌتراوح المعدل الطبٌعً‏ للصفٌحات الدموٌة بٌن

/ مم مكعب من الدم.‏

محلول التخفٌؾ

اوكساالت االمونٌوم

‏)‏‎3.8‎جم اوكساالت االمونٌوم تضاؾ الى ‎122‎مل ماء مقطر(‏


اضؾ مقدار من محلول التخفٌؾ فً‏ انبوب خاص.‏

اضؾ من دم المرٌض بواسطة الماصة الى االنبوب الحاوي على محلول التخفٌؾ , وهنا تكون

نسبة التخفٌؾ وامزج ‏ٌشكل جٌد وبسرعة.‏

قم بإلصاق ؼطاء الشرٌحة على شرٌحة العد

اضؾ نقطة من التخفٌؾ الى الشرٌحة المؽطاة , وٌجب ان تمأل هذه النقطة القسم االول من حجرة العد.‏

احسب الصفٌحات الدموٌة فً‏ المربعات الخمسة الصؽرى المركزٌة.‏

Ammonium Oxalate

.Chamber Slide

422.222-132.222

:

%3.8 من

//

380μl

20μl

1222

5 Squares X 1.000

)a

(b

(c

(d

(e

الحساب :

‎9‎‏.المسحة الدموٌة Blood Film

,

تجرى المسحة الدموٌة كفحص هام جداً‏ وبسٌط ‏ٌعطً‏ فكرة عن حالة الدم أو ما إذا كان ‏ٌوجد فٌه فقر دم

أو سرطانات لمفاوٌة او ؼٌرها او طفٌلٌات الدم فكثٌرا ما تشخص أكثر أمراض الدم العامة والخاصة بناء

علٌه , وهو من البساطة بمكان , فهو ال ‏ٌحتاج أكثر من نقطة دم توضع على شرٌحة وتمد باستخدام شرٌحة

أخرى ثم تثبت بالكحول المثٌلً‏ بؽمرها فٌه ضمن كؤس أو وعاء ثم تلون وتقرأ تحت المجهر.‏

أي أن ما ‏ٌحتاجه هذا الفحص فقط : شرائح زجاجٌة ومثبت وصبؽة ومجهر.‏

وبواسطته ‏ٌتم رصد ما ‏ٌلً‏

أشكال الكرٌات الحمراء التً‏ تكون بؤشكال متفاوتة ولكن الطبٌعة منها تكون مدورة نسبٌاً‏ وذات

مركز فاتح جداً‏ ال ‏ٌتجاوز ثلثها وكلما قلت نسبة الخضاب فً‏ الكربة تزداد نسبة اإلنارة المركزٌة

وتشؽل مساحة أكبر من الثلث حاالت فقر الدم الشدٌد قد تكون الكرٌة حلقٌة أي أن معظمها

فارغ منٌر,‏ وٌنحصر الخضاب فً‏ محٌطها كالحلقة..‏

وبحسب حجم الخلٌة ‏ٌمكن تشخٌص نمط فقر الدم فإذا كانت الخلٌة كبٌرة جداً‏ فهو نمط فقر الدم

الخبٌث بنقص الفٌتامٌن ب أو بنقص حمض الفولٌك

,

,

.

( المٌثانول )

: Blood Morphology

, وفً‏

ٕٔ

-1

13 الصفحة

EE

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

14

امأو

اذإ

ةرٌؽص تناك

ًادج

نوكٌف

رقف

مدلا

ًابلاؼ

دٌدحلا صقنب

.

دقو

نوكٌ

مجح

اٌلاخلا

ًلاثامتم

هنكل

دق

نوكٌ

ًاتوافتم

دجنف

ةرٌبكلا

ةرٌؽصلاو

دقو

نوكٌ

لكشلا

ًافلتخم

.

اذإو

انظحلا

يأ

اٌلاخ

تاذ

لكش

ةٌلجنملاك صاخ

وأ

ءازجأ

نم

اٌلاخ

بجٌف

هٌبنت

بٌبطلا

ىلإ

كلذ

ءارجلإ

تاٌرحت

ةٌفاضإ

ؾشكل

رقف

مدلا

ًلجنملا

ًلاثم

وأ

ؾشك

للاحنا

مدلا

دوجوو

اٌلاخلا

..ةٌكبشلا

-2

يرحت

تاٌركلا

ءاضٌبلا

اهعاونأب

ةلداعتملا

%٠ٓ

ةٌضمحلا

%ٕ

ةدعاقلا

%ٔ-ٓ٫٘

ةٌوافمللا

%ٕ٠

دادزتو

تاٌوافمللا

رثكأ

نم

كلذ

رٌثكب

دنع

لافطلا

ةصاخو

عضرلا

.راؽصلاو

اذهبو

طٌسبلا صحفلا

نكمٌ

ؾشك

اٌلاخلا

ةٌناطرسلا

ءاضٌبلا

نم

ةلسلس

تارٌثك

ىونلا

ةلوهسب

ًهف

ةزٌمتم

جضنلا مدعب

,

نوكتو

اهتٌلخ

ةرٌبك

اهتاونو

ةدٌحو

لأمتو

ةٌلخلا

تاذو

ةٌَّ َوأن

ًف

كلذكو.اهلخاد

ؾشك

اٌلاخلا

ةٌوافمللا

ةٌناطرسلا

دوجوب

تاٌون

لخادب

..اهتاون

نإ

ؾاشتكا

ةرثك

اٌلاخلا

ءاضٌبلا

عم

دوجو

ةاون

ةدٌحو

اهل

تاذو

ةٌون

ةملاع

ةرٌطخ

ةماهو

بجٌ

نأ

اهفشكٌ

يربخم يأ

ملعتٌ

لاكشأ

.تاٌركلا

بجٌو

ةراشلإا

ىلإ

كلذ

ًف

رٌرقتلا

يذلا

بتكٌ

ةجٌتنك

ةساردل

ةحسملا

ةٌومدلا

.

َّنإ

اذه

نم صحفلا

مهأ

تاصوحفلا

ةٌربتخملا

ةطٌسبلا

ًتلا

ؾشكت

ًاَّمَك

ًلائاه

نم

مدلا ضارمأ

)ةماعلا

رقفك

(مدلا

. هتاناطرسو

-3

تاٌلٌفط

مدلا

دٌدحتو

.اهعاونا

تاوطخ

ةحٌرش لمع

مدلا

ريضحت(

ملافأ

( مدلا

:

.1

ؾظنت

حئارشلا

ادٌج

لبق

اهلامعتسا

.ةرشابم

.2

عضوت

ةرٌؽص ةطقن

نم

مدلا

ًلع

دعب

-ٔ

ٕ

مس

نم

دحأ

اهفارطأ

ًف

ؾصتنم

.ةحٌرشلا

.3

درفت

ةطقن

مدلا

لامعتساب

ةحٌرش

اهفرط يرخأ

سلمأ

) معان

لضفٌو

نأ

لقٌ

اهضرع

نع

ىلولا

)

عضوٌ

هذه

ةحٌرشلا

قوف

ةحٌرشلا

ًلولا

ةٌوازب

كرحت ْوٗ٘

ىلإ

ىتح ءارولا

درفت

ةطقن

مدلا

لأمتو

طخ

سامتلا

نٌب

.نٌتحٌرشلا

املختصر يف



.4

‏ٌفرد الفٌلم بسرعة وبخفة إلى المام.)حافظ على ثبات السرعة و زاوٌة التماس)‏

.

.5

‏ٌترك الفٌلم فً‏ الهواء ثم ‏ٌصبػ بصبؽة المناسبة.‏

15 الصفحة

EE

املختصر يف



مواصفات الفٌلم الجدٌد:‏

متوسط السمك.‏

‏ٌمأل ثلثً‏ الشرٌحة.‏

له راس وذٌل.‏

الدم المفرود ؼٌر متقطع علً‏ الشرٌحة.‏

طرٌقة صبػ األفالم

هناك عدة صبؽات تستخدم لهذا الؽرض وتعتمد على الهدؾ من المسحة والوقت المتاح وتوفر الصبؽة

وأشهر هذه الصبؽات

تتركب من ازرق المثٌلٌن باإلضافة الى اٌوسٌن)‏ فً‏ هذه الحالة تثبت

المسحة فً‏ كحول مٌثٌلً‏ مطلق لمدة دقائق ثم ‏ٌوضع فً‏ صبؽة جٌمسا لمدة دقٌقة.‏

ٖٓ

:

% ٔٓ

:

• صبؽة جٌمسا ( Giemsa Stain

٘-ٖ

16 الصفحة

EE

املختصر يف



٘

:

ٔٓ

• صبؽة لٌشمان Lieshman Stain

ٔ٫٘

‏)بدون تثبٌت(‏ تؽطى المسحة بصبؽة لٌشمان ثم ‏ٌترك دقائق ثم

‏ٌؽطى بماء مقطر(‏ ضعؾ كمٌة الصبؽة(‏ لمدة دقائق أخرى.‏

تحضٌر صبؽة لٌشمان ‏:ٌذاب جرام مسحوق صبؽة لٌشمان فً‏ لتر كحول اٌثٌلً‏ كآالتً:‏

‏ٌوضع جم من الصبؽة فً‏ هاون وتسحق مع إضافة قلٌل من الكحول مع استمرار السحق واستمرار

إضافة الكحول تدرٌجٌا حتى الذوبان الكامل.‏

ترشح وٌفضل عدم استخدام الصبؽة أال بعد أسبوع من تحضٌرها.‏

طرٌقة صبػ األفالم ‏)صبؽة لٌشمان)‏

توضع الشرٌحة علً‏ حامل حوض الصبؽة.‏

توضع الصبؽة وتترك لمدة دقائق.‏

‏ٌضاؾ ماء مقطر ضعؾ كمٌة الصبؽة وٌتم مزج الماء بالصبؽة.‏

تترك الصبؽة المخففة لمدة دقائق علً‏ الشرٌحة.‏

تؽسل الشرٌحة بالماء الجاري لمدة دقٌقتٌن وٌترك الفٌلم لٌجؾ وتنظؾ الجهة الخرى من الشرٌحة

إلزالة بقاٌا الصبؽة.‏

ممكن صباؼة المسحة بؤي نوع آخر من الصبؽة حسب الطلب مثل صبؽة راٌتstain Wright

ممكن اٌضا صباؼة المسحة بصبؽة خاصة للخالٌا الشبكٌة وهً‏ إما

كرٌزٌل الزرق الالمع

مٌثلٌن أزرق جدٌد

هذا الفلم الذي قمنا بعمله قد ‏ٌطلق علٌه فٌلم الدم الرقٌق حٌث ‏ٌوجد نوع آخر ‏ٌسمى فٌلم الدم السمٌك وهو

‏ٌستخدم باالخص فً‏ الكشؾ عن الطفٌلٌات حٌث تكون فرصة العثور على الطفٌل كبٌرة

‏ٌمكن اٌضا عمل فٌلم الدم الرطب للكشؾ عن المٌكروفٌالرٌا حٌث نؤخذ نقطة من الدم مع نقطة من محلول

الملح الفسٌولوجً‏ وتمزج وتفحص تحت المجهر.‏

‏ٌمكن اٌضا عمل فٌلم الدم المصبوغ كما فً‏ تحدٌد نسبة الخالٌا الشبكٌة حٌث ‏ٌضاؾ حجم من الدم مع حجم

مساوي من الصبؽة فً‏ انبوبة ثم تترك ثم نقوم بفرد نقطة من الدم المصبوغ كما فعلنا مسبقا وتفحص بعد

ذلك.‏

طرٌقة فحص األفالم:‏

تفحص المنطقة الوسطى كما فً‏ الصورة وتفحص باستخدام العدسة الزٌتٌة حٌث توضع نقطة من الزٌت

على الشرٌحة لٌمكن رإٌة الخالٌا

.

.

ٔ

:

ٖ-ٕ

ٔٓ-٠

Brilliant Cresyl blue

New Methylene blue

بوضوح :

ٔ٫٘

*

*

*

17 الصفحة

EE

املختصر يف



تحلٌل االنٌمٌا

اخزجبس اٌىشف ػٓ‏ اٌخال‎٠‎ب اٌشجى‎١‎خ

) Reticulocyte Cells (

:

-

-

-

اٌٙذف ِٓ إعشاء االخزجبس

‎٠‎غزخذَ‏ ‏٘زا االخزجبس ‏ٌٍىشف ػٓ‏ ‏ِذٜ‏ عالِخ إٌخبع اٌؼظّٟ‏

األِشاع إٌض‎٠‎ف‎١‎خ ( اٌؾبالد اٌشذ‎٠‎ذح ‏ِٕٙب )

رشخ‎١‎ض اٌؾبالد اٌّشػ‎١‎خ ‏ِضً‏ ‏ِشع فمش اٌذَ‏ ( األ‎١ّ١ٔ‎ب ) ، ، ٚ ‎٠‎زُ‏ إعشاء ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ أ‎٠‎ؼب ‏ٌّؼشفخ ‏ِذٜ‏

فؼب‎١ٌ‎خ ػالط ‏ِشع فمش اٌذَ‏ ٚ رٌه ػٓ‏ ؽش‎٠‎ك ػذ اٌخال‎٠‎ب اٌشجى‎١‎خ ٚ ‏ِؼشفخ ‏ٔغجزٙب.‏

) Bone Marrow (


الصبؽة المستخدمة // الصبؽة الزرقاء

, Brilliant Cresyle

ال ‏ٌمكن ان نستخدم صٌؽة لٌشمان فً‏ هذا التحلٌل .

//

* ضع قطرتٌن من الصبؽة فً‏ تٌوب اختبار صؽٌر.‏

* اضؾ اربع قطرات من الدم الى الصبؽة.‏

* حرك التٌوب لٌمتزج الدم مع الصبؽة وضعه فً‏ الحمام المائً‏ عند 37cْ لمدة 15 دقٌقة.‏

على سالٌد نضٌؾ ونتركه لٌجؾ على الهواء.‏

* نفحص تحت المجهر على العدسة الزٌتٌة.‏

الحساب نحسب من مقابل

Normal Range :

Adults : 0.2 – 2 %

Children : 2 – 6 %

. Ret.

Reti. =

RBCs

122

* نصنع Blood film

//

-

-

نالحظ انخفاض

نالحظ زٌادة

Reti

Reti

فً‏ حالة فقر دم نقص الحدٌد.‏

فً‏ حالة فقر الدم االنحاللً.‏

18 الصفحة

EE

املختصر يف



اخزجبس اٌىشف ػٓ‏ اٌخال‎٠‎ب إٌّغ‎١ٍ‎خ

) Sickling Test (

:

، )

(

:

-


‎٠‎ؾذد ‏٘زا االخزجبس ‏ٚعٛد فمش اٌذَ‏ إٌّغٍٟ‏ أٚ‏ ػذِٗ‏ ، ٚ ‏ِشع فمش اٌذَ‏ إٌّغٍٟ‏ ٘ٛ ؽبٌخ خبطخ ِٓ ؽبالد

‏ِشع فمش اٌذَ‏ األ‎١ّ١ٔ‎ب ٚ اٌزٟ‏ رظٙش ف‎١‎‏ٙب وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ػٍٝ‏ شىً‏ إٌّغً‏ ( اٌٙالي ) ، ٚ رٌه

‏ٔظشا ‏ٌٛعٛد و‎١ّ‎خ ِٓ ا‎١ٌٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ اٌغ‎١‎ش ؽج‎١‎ؼٟ‏ اٌزٟ‏ رؤدٞ‏ إٌٝ‏ رشع‎١‎جٗ‏ ػٍٝ‏ شىً‏ اٌىش‎٠‎غزبي فٟ‏ ؽبٌخ ‏ٔمض

األٚوغغ‎١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‏ِّب ‎٠‎ؼطٟ‏ وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء شىً‏ إٌّغً.‏

االعراض

‎1‎‏.انحالل الدم.‏

2. تحطم الدم الحاد.‏

3. تضخم الكبد او الطحال.‏

4. الٌرقان.‏

عدد ‏ٌكون million( 2-3( فً‏ حٌن ان

العدد الطبٌعً‏ ‏ٌكون

Men (4.5 -6.5) Million

Women (3.9 -5.6) Million

RBCs

15

-

-

‎٠‎شافك ‏ِشع فمش اٌذَ‏ إٌّغٍٟ‏ دائّب ؽظٛي :

‏ٔمض فٟ‏ رشو‎١‎ض ا‎١ٌٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ ‎٠‎ظً‏ إٌٝ‏ ‎6‎عُ‏ ‏ٌىً‏

ص‎٠‎بدح فٟ‏ ػذد اٌخال‎٠‎ب اٌشجى‎١‎خ

ًِ 100

) Cells Reticulocyte (

‎٠‎ظً‏ ‏ِبث‎١‎‏ٓ‏

إٌٝ‏ %40 فٟ‏ اٌذَ.‏

) Sodthiosulphate

5

//

المادة المستخدمة بالتحلٌل (


وتقل كمٌة

دقائق لتتجمع * رٌط احد اصابع المرٌض وٌترك لمدة * نثقب االصبع المربوط ونضع قطرة واحدة من الدم مع قطرة من المادة على سالٌد نظٌؾ .

بمادة الفازلٌن او الجل لمنع دخول االوكسجٌن.‏

* نختم حول ال

* نفحص تحت المجهر بقوة عالٌة لمشاهدة الخالٌا المنجلٌة .

النتٌجة

. O2

RBCs

Positive (+Ve) or Negative (-Ve)

Cover Slide

//

اخزجبس اٌفظً‏ اٌىٙشثبئٟ‏ ‎١ٌٍٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏

) Electrophoresis Haemoglobin (

:

-


اٌزؼشف ػٍٝ‏ األٔٛاع اٌّخزٍفخ ‎١ٌٍٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ ؽ‎١‎ش رخزٍف ‏٘زٖ‏ األٔٛاع ثبخزالف عالعً‏ اٌغٍٛث‎١‎‏ٓ‏ اٌّىٛٔخ ٌٗ.

19 الصفحة

EE

‏ٔؼ‎١‎ف ‏ٔظف

‏ٔؼ‎١‎ف سثغ

‏ٔؼ‎١‎ف ‏ٔظف

‏ٔطشػ ‏ٔظف

‏ٔطشػ ‏ٔؼف

‏ٔطشػ سثغ

املختصر يف



اخزجبس ‏٘شبشخ وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ( O.F.T )Osmotic Fragility Test =


‏ِؼشفخ ص‎٠‎بدح ‏٘شبشخ وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ٚ ‏ِؼشفخ ‏ِذٜ‏ ص‎٠‎بدح رىغ‎١‎ش٘ب فٟ‏ رشو‎١‎ضاد ‏ِشرفؼخ ‏ٔغج‎١‎ب ِٓ

اٌّؾٍٛي اٌٍّؾٟ‏ اٌؼبدٞ.‏

:

-

Tube number

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

22


نؤخذ

تٌوب ونرتبها فً‏ حامل التٌوبات وترقم

الصفحة

بالتسلسل 15( - )1 .

Volume of

saline in c.c

5.0

4.5

4.0

3.5

3.25

3.0

2.75

2.5

2.25

2.0

1.75

1.5

1

0.5

0

Volume of

D.W in c.c

0

0.5

1

1.5

1.75

2.0

2.25

2.5

2.75

3.0

3.25

3.5

4.0

4.5

5.0

//

15 -

Concentration

of saline

1.0%

0.9%

0.8%

0.7%

0.65%

0.6%

0.55%

0.5%

0.45%

0.4%

0.35%

0.3%

0.2%

0.1%

نضٌؾ الماء المقطر والمحلول الملحً‏ الى التٌوبات وحسب النسب الموضحة بالجدول اعاله.‏

0.0%

-

EE

املختصر يف



mix

‏ٔؼًّ‏ ‏ٌٍز‎١‎‏ٛثبد اٌٛاؽذ رٍٛ‏ االخش ‏ٌىٟ‏ رّزضط.‏

‏ٔؼ‎١‎ف )0.05ml( ِٓ اٌذَ‏ ‏ٌىً‏ ر‎١‎‏ٛة.‏

‏ٔؼًّ‏ ‏ٌٍز‎١‎‏ٛثبد ‏ِشح صب‎١ٔ‎خ ‏ٚٔزشوٙب ثذسعخ ؽشاسح اٌغشفخ)اٚ‏ اٌؾّبَ‏ اٌّبئٟ(‏ ‏ٌّذح 30 دل‎١‎مخ.‏

دلبئك.‏

‏ٔؼغ االٔبث‎١‎ت فٟ‏ اٌغٕزش ف‎١‎‏ٛط

‏ٔفؾض وً‏ االٔبث‎١‎ت ‏ٚٔزوش ثذا‎٠‎خ أؾالي اٌذَ‏ ثبٌزغ‎١‎شاد فٟ‏ ٌٛٔٗ ‏ٚسلُ‏ االٔجٛة اٌزٞ‏ ف‎١‎‏ٗ‏ أؾالي اٌذَ.‏

ػٕذ)‏ ) 1200 R.P.M ‏ٌّذح 5

mix

-

-

-

-

-

اخزجبس طجغخ اٌؾذ‎٠‎ذ

Normal Range

Start of hemolysis 0.45% - 0.55%.

Complete hemolysis 0.3% - 0.35%.

Report

Start of hemolysis tube NO. 8= 0.55%.

Complete hemolysis tube NO. 12= 0.20%.

) Iron Stain (

:

-


٘ٛ اٌىشف ػٓ‏ ‏ٚعٛد ػٕظش اٌؾذ‎٠‎ذ فٟ‏ األٔغغخ ثّب ف‎١‎‏ٙب اٌىجذ ٚ إٌخبع اٌؼظّٟ‏ ٚ فٟ‏ رشع‎١‎ت اٌجٛي

ؽ‎١‎ش ‎٠‎الؽع اٌض‎٠‎بدح أٚ‏ إٌمض فٟ‏ رشو‎١‎ض اٌؾذ‎٠‎ذ فٟ‏ ‏٘زٖ‏ األٔغغخ ؽغت اٌؾبالد اٌّشػ‎١‎خ اٌزب‎١ٌ‎خ :

‎٠‎الؽع ‏ٔمض اٌؾذ‎٠‎ذ فٟ‏ فمش اٌذَ‏ إٌبرظ ػٓ‏ ‏ٔمض اٌؾذ‎٠‎ذ

وّب رالؽع ص‎٠‎بدح رشو‎١‎ض اٌؾذ‎٠‎ذ فٟ‏ األٔغغخ وّب فٟ‏ اٌؾبالد اٌزب‎١ٌ‎خ

‏ٔز‎١‎غخ ‏ٌٕمً‏ اٌذَ‏ اٌّزىشس ‏ٌٍّش‎٠‎غ

‏ِشع أ‎١ّ١ٔ‎ب اٌجؾش األث‎١‎غ اٌّزٛعؾ

فٟ‏ ؽبٌخ ‏ِشع

،

) Iron Deficiency Anemia (

:

) Thalassemia (

.) Hemochromatosis (

)1(

)2(

-

-

21 الصفحة

EE

املختصر يف



‏ٌتم قٌاس اختبارات عوامل التجلط باستخدام جهاز

اختبار عوامل تجلط الدم

( BCT )

‎1‎‏.اختبار زمن وقؾ النزٌؾ(‏ B.T. ( Bleeding Time =

:

-

هو الزمن الالزم لتوقؾ الدم عند الخروج من جرح قٌاسً‏ فً‏ الجلد بظروؾ قٌاسٌة ثابتة وٌقاس من

مواقع الجلد المختلفة.‏

فكرة االختبار

تتمثل فً‏ عمل وخز ( جرح ) بالقرب من منطقة الشعٌرات الدموٌة , و مالحظة الزمن الذي ‏ٌتوقؾ عنده

النزٌؾ , حٌث ‏ٌعتبر هذا الزمن هو زمن وقؾ النزٌؾ

الهدؾ من إجراء االختبار :

معرفة مدى سالمة الوعٌة الدموٌة , و معرفة مدى و سالمة عدد الصفائح الدموٌة و خلوها من العٌوب

الوظٌفٌة.‏

Bleeding Time

-

طرائق العمل //

‏*طرٌقة دٌوك

االدوات : ‏)ورق ترشٌح معقم , دبوس واخز معقم ‏)النسٌت(,‏ ساعة توقٌت , قطن , كحول طبً(.‏

طرٌقة العمل:‏

‎1‎‏.اثقب شحمة االذن بواسطة الالنسٌت وفور حدوث النزؾ ابدأ بتشؽٌل ساعة التوقٌت.‏

‎2‎‏.التقط الدم من الجرح بمسه دون مسحه بورقة الترشٌح مرة كل ثانٌة.‏

‎3‎‏.استمر بتكرار الخطوة السابقة مع عد قطرات الدم الملتقطة فً‏ ورقة الترشٌح حتى تتوقؾ ورقة الترشٌح

عن التقاط الدم , أي انتهاء وقت النزؾ , ثم امسح الجرح وعقمه بالكحول الطبً.‏

‎4‎‏.احسب زمن النزؾ اعتباراً‏ من احداث الجرح وحتى توقؾ الدم عن الخروج من الثقب.‏

‎5‎‏.ٌقدر زمن النزؾ الطبٌعً‏ عند قٌاسه من ملتحمة االذن ما بٌن )1-4 دقائق(‏ مع االخذ بنظر االعتبار ان

عمق الجرح ‏ٌإثر على الزمن.‏

‏*طرٌقة آٌفً‏ Ivy's

‎1‎‏.ٌربط ذراع المرٌض بجهاز الضؽط الزئبقً‏ وٌرفع الى مم زئبق وٌحافظ علٌه طول مدة االختبار .

‎2‎‏.ٌنظؾ بطن الجزء االسفل من الذراع بكحول اثٌلً‏

‎3‎‏.ٌتم وخز المنطقة بعمق ‎2.5‎مم وٌبدأ تشؽٌل ساعة االٌقاؾ.‏

‎4‎‏.تمسح المنطقة بورقة الترشٌح برفق كل ثانٌة دون لمس الجلد.‏

5. احسب زمن النزؾ اعتباراً‏ من احداث الجرح وحتى توقؾ الدم عن الخروج من الثقب.‏

6. المعدل الطبٌعً‏ )3-7 دقائق(.‏

32

42

. %72

32

Duke's Method

22 الصفحة

EE

املختصر يف



2

‏.قٌاس زمن التجلط

Clotting Time (C.T.)

//

هو الوق ت ال الزم لتخث ر ال دم او لتك ون العلق ة خ ارج الجس م من ذ س حب ال دم م ن الوع اء ال دموي , وٌتمث ل

بظهور خٌط الفٌبرٌن.‏

االدوات:‏

‏)واخ ز ح اد ومعقم)النس ‏ٌت(‏ , انابٌ‏ ب ش عرٌة معقم ة وخالٌ‏ ة م ن الهٌب ارٌن , س اعة توقٌ‏ ت , كح ول طب ً ,

قطن(.‏


‎1‎‏.ٌتم قبض كؾ الٌ‏ د الٌس رى حت ى التع رق , وذل ك الس تخدام قبض ة الٌ‏ د كحاض نة بدرج ة ح رارة 37ْ درج ة

مإٌة.‏

‎2‎‏.ٌتم البدء بحساب الزمن ابتداء من احداث جرح قٌاسً‏ فً‏ سطح الجلد بواسطة الواخزة المعقمة.‏

‎3‎‏.نمأل نصؾ االنبوبة الشعرٌة بالدم من الجرح , وتوضع فً‏ راحة الٌد المقبوضة بوضع افقً.‏

‎4‎‏.ٌتم احداث مٌل لألنبوبة الشعرٌة واحداث زاوٌة مع وضعها االفق ً م رة ك ل نص ؾ دقٌق ة وبزٌ‏ ادة تدرٌجٌ‏ ة

فً‏ الزاوٌة , وذلك لمراقبة انسٌاب عمود الدم داخل االنبوبة عند امالتها.‏

‎5‎‏.ٌتم االس تمرار ف ً الخط وة الس ابقة حت ى ‏ٌتوق ؾ ال دم ع ن االنس ‏ٌاب ف ً االنب وب الش عري وه ً ف ً وض ع

عمودي , وهذا ‏ٌدل على اكتمال زمن التجلط وٌحتسب هذا الزمن.‏

‎6‎‏.ٌكس ر االنب وب الش عري بح ذر ف ً منتص ؾ عم ود ال دم , وٌبع د ب ‏ٌن القس مٌن المكس ورٌن مس افة مل م

لٌتسنى مشاهدة خٌط الفٌبرٌن.‏

‎7‎‏.ٌقدر زمن التجلط الطبٌعً‏ بهذه الطرٌقة )3-5( دقائق

1-2

.3 اختبار زمن البروثرومبٌن(‏ P.T. ( Prothrombin Time =

-

-

-


معرفة مدى سرعة عملٌة التجلط

معرفة مدى فاعلٌة عملٌة التجلط فً‏ المسار الخارجً‏

المعدل الطبٌعً‏ :

‏ٌتراوح الزمن الطبٌعً‏ لزمن البروثرومبٌن ) PT ( من

16 11 ثانٌة إلى

________________________________________________________

4. اختبار زمن الثرومبوبالستٌن الجزئً‏

( Partial Thromboplastin Time = P.T.T. )

-


معرفة مدى نشاط عوامل التجلط الموجود فً‏ المسار الداخلً‏ لعملٌة التجلط


- ‏ٌتراوح الزمن الطبٌعً‏ لزمن الثرومبوبالستٌن ) PTT ( من 25 إلى 35 ثانٌة

23 الصفحة

EE

املختصر يف



‎5‎‏.اختبار زمن الثرومبٌن ) T.T. ( Thrombin Time =

-

-


معرفة مدى نشاط عمل الفٌبرٌنوجٌن ) Fibrinogen (


‏ٌتراوح الزمن الطبٌعً‏ لزمن الثرومبٌن (

ثانٌة فً‏ حالة تخفٌؾ محلول الثرومبٌن ( بنسبة

إلى من ثوانً‏ عند تخفٌؾ محلول الثرومبٌن ( بنسبة

إلى و من ) 31 : 1

) 11 : 1

: ) TT

22

12

16

8

.6 قٌاس تركٌز عامل الفٌبرٌنوجٌن ) Concentration ( Fibrinogen

.7

-


معرفة قٌاس تركٌز الفٌبرٌنوجٌن فً‏ البالزما


- ‏ٌتراوح المعدل الطبٌعً‏ ما بٌن 162 إلى 442 مللٌجرام لكل دٌسى لتر

اختبار قٌاس تركٌز الفاٌبرٌن

Fibrinogen / Fibrin Degradation Products - F.D.P.

-

-

-

-


معرفة نسبة تحلل الجلطة حٌث تتكون جزٌئات الفاٌبرٌن

حٌث تدل الزٌادة فً‏ نسبتها على زٌادة تكسٌر الجلطة , علماً‏ بؤن الشخاص الصحاء تحتوي البالزما

لدٌهم على كمٌة قلٌلة من جزٌئات الفاٌبرٌن


- ‏ٌتراوح المعدل الطبٌعً‏ ما بٌن 252 إلى 522 نانو جرام لكل مل لتر.‏


معرفة تركٌز العامل الثامن ) VIII ( بالنسبة

معرفة تركٌز العامل التاسع ) IX ( بالنسبة لهٌموفٌلٌا

حٌث فً‏ حالة انخفاضها عن المعدل الطبٌعً‏ ‏ٌتم تشخٌص مرض الهٌموفٌلٌا


‏ٌتم تعٌٌن قٌمة العامل الثامن و التاسع عن طرٌق منحنى خاص بذلك ‏ٌتم الحصول علٌه مرفقا مع المادة

المستخدمة فى إجراء التحلٌل ( الكت

لهٌموفٌلٌا A

B

) Kit

-

8. اختبار الكشؾ عن مرض الهٌموفٌلٌا أ ، ب

( Haemophilia A and B )

24 الصفحة

EE

املختصر يف



9. اختبار قٌاس تركٌز عوامل التجلط األخرى


- قٌاس تركٌز عوامل التجلط المختلفة ) XII ( VII , XI ,

S

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10. اختبارات قٌاس نشاط موانع التجلط الطبٌعٌة

( Natural Anticoagulants )

‏*اختبار قٌاس نشاط بروتٌن إس ) S ( Activity of Protein


‏ٌستخدم هذا االختبار لمعرفة مدى نشاط بروتٌن فى حالة تشخٌص نقصه الوراثً‏ أو المكتسب كما فً‏

الحاالت التالٌة :

أمراض الكبد

الحمل

استخدام مضادات التخثر مثل عقار الوورفٌن ) Warfarin (

استخدام أقراص منع الحمل

مرض اإلٌدز

فً‏ حالة نقص تركٌز فٌتامٌن ك


- ‏ٌتراوح المعدل الطبٌعً‏ لنشاط بروتٌن إس من 72 إلى % 123

* اختبار قٌاس نشاط بروتٌن سى ) C ( Activity of Protein


معرفة مدى نشاط بروتٌن سى فً‏ حالة تشخٌص نقصه الوراثً‏ أو المكتسب كما فً‏ الحاالت التالٌة :

تناول أقراص منع الحمل

أمراض الكبد

الحمل

مرض اإلٌدز


- ‏ٌتراوح المعدل الطبٌعً‏ لنشاط بروتٌن سى من 72 إلى % 142


معرفة مدى نشاط الثرومبٌن 3 فً‏ حالة تشخٌص نقصه الوراثً‏ , و هذا ‏ٌحدث فً‏ الحاالت التالٌة :

فً‏ حالة حدوث نقص فً‏ كمٌة مضاد الثرومبٌن الوراثً‏

فً‏ حالة حدوث اختالل وظٌفً‏ فً‏ مضاد الثرومبٌن الوراثً‏

أمراض الكبد ( نقص مكتسب )

أمراض الكلى ( نقص مكتسب )

3

3

*

اختبار قٌاس نشاط مضاد الثرومبٌن

( Activity of Antithrombin III ) 3

25 الصفحة

EE

املختصر يف



( نقص مكتسب )

-

-

-

-

-

استعمال أقراص منع الحمل


- ‏ٌتم القٌاس باستخدام جهاز ال ) Spectrophotometer ( و تختلؾ النتٌجة من كت آلخر


الكشؾ عن مرض الذئبة الحمراء

الكشؾ عن الجلطات مجهولة السبب

اإلجهاض المتكرر لدى الحوامل من النساء

ارتفاع معدل زمن الثرومبوبالستٌن (

معدل ترسٌب كرٌات الدم الحمراء

) PTT

فً‏ حالة عدم نقص عوامل التجلط.‏

Erythrocyte Sedimentation Range )E.S.R)

.11

اختبار الكشؾ عن األجسام المضادة التً‏ تؤثر على عملٌة التجلط

) .Lupus Anticoagulant = L.A (

,

‏ّم

هو تحلٌل ‏ٌستخدم لقٌاس سرعة ترسٌب كرات الدم الحمراء خالل ساعة واحدة عند وضع كمٌة من الدم

و لذلك فالوحدة

حٌث ‏ٌتم قٌاس المسافة بالمللٌمٌتر التً‏ تتحركها كرات الدم خالل ساعة فً‏ أنبوبة خاصة المستخدمة فً‏ القٌاس هً‏

و لكنها لٌست أداة

فً‏ التشخٌص المبدئً‏ و اكتشاؾ المرض عند وجوده تستعمل قٌمة تحلٌل ال تشخٌصٌة و إنما أداة لمتابعة عالج بعض الحاالت المرضٌة و أٌضاً‏ تدل على وجود بعض المراض دون

و إنما ‏ٌتوجب إجراء تحالٌل أخرى مصاحبة لتحدٌد التشخٌص الدقٌق.‏

تؤكٌدها طرٌقة العمل//‏

طرٌقة وسترجرٌن

وهو مانع للتخثر فً‏ انبوبة اختبار

من محلول

‏ٌوضع مقدار نظٌفة وجافة.‏

b) ‏ٌإخذ 1.6ml من دم الورٌد,‏ لذلك ‏ٌصبح المجموع الكلً‏ للمحلول . 2ml ‏)أي ان الدم 4 احجام المحلول(.‏

c( ‏ٌخلط جٌدا بلطؾ,‏ ثم ‏ٌسحب بواسطة الماصّة الخاصّة بالفحص,‏ ث تثبت الماصة بشكل عمودي على الرك

الخاص بالفحص لمدّة ساعة كاملة.‏

إلى حد الدم,‏ أي كمٌة البالزما.‏

تقاس كمٌة الدم النازلة من الحد النسب الطبٌعٌة لسرعة الترسٌب فى الدم

المقدار الطبٌعً‏

Test tube

,

,

mm / hr

) ESR (

Westergren :

Sodium citrate 0.4ml

العلوي 0mm

: Normal values

,

(a

(d

(e

السن أقل من ( للبالؽٌن

سنة 52

السن أكبر من ( للبالؽٌن

) سنة 52

)

22

2

-

15

فً‏ الذكور 2

إلى

فى الذكور

: إلى

:

-

32

2

-

22

فً‏ اإلناث 2

إلى

فى اإلناث

: إلى

:

-

2

‏-فً‏ حدٌثً‏ الوالدة 2

: إلى

26 الصفحة

EE

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

27

تلااحلا

ىتلا

دٌزت

اهٌف

ةعرس

بٌسرتلا

نع

لدعملا

ًعٌبطلا

تلااحلا

ىتلا

لقت

اهٌف

ةعرس

بٌسرتلا

نع

لدعملا

ًعٌبطلا

)1(

ىمحلا

ةٌمزٌتامورلا

:

ًف

هذه

ةلاحلا

متٌ

لمع

ASO لٌلحت

دكؤتلل

نم

نأ

ضٌرملا

ًناعٌ

نم

ىمحلا


)2(

دٌوتامورلا

:

و

بجوتٌ

ىف

هذه

ةلاحلا

لمع

لٌلحت

Rheumatoid Factor

ؾشكلل

نع

ماسجلا

ةداضملا

)3(

ءانثأ

لمحلا

(

و

وه

عافترا

ىعٌبط ىجولوٌسف

)

)4(

ضرم

اٌمٌنلا

ةداحلا

(

رقف

مدلا

)

)5(

ضرم

نردلا

(

لسلا

)

)6(

ًف

ضعب

ضارمأ

ىلكلا

و

ضعب

ضارملا

ةقلعتملا

ةدؽلاب

ةٌقردلا

)7(

ًف

ةلاح

داٌدزا

ةبسن

نٌجونٌربٌفلا

ًف

مدلا

)1(

ًف

ةلاح

ضرم

لشف

ةلضع

بلقلا

)2(

ضافخنا

ةبسن

نٌتوربلا

ًف

مدلا

ةجٌتن

للخ

ًف

دبكلا

وأ

ةٌلكلا

)3(

داٌدزا

ددع

تارك

مدلا

ءارمحلا

)4(

ضرم

اٌمٌنأ

اٌلاخلا

ةٌلجنملا

)5(

ىف

ةلاح

ضافخنا

ةبسن

نٌجونٌربٌفلا

ىف

مدلا

ةٌعانملا تاصوحفلا

رابتخا

سبموك

رشابملا

(

Direct Coombs Test

)

ؾدهلا

نم

ءارجإ

رابتخلاا

:

ؾشكلا

نع

دوجو

ماسجلا

ةداضملا

(

Antibodies

)

ًف

مدلا

ًتلا

دض لمعت

تاٌرك

مدلا

ءارمحلا

و

اهللحت

رابتخا

سبموك

رٌؽلا

رشابم

(

Indirect Coombs Test

)

ؾدهلا

نم

ءارجإ

رابتخلاا

:

ؾشكلا

نع

دوجو

ماسجلا

ةداضملا

(

Antibodies

)

ًف

مدلا

,

ًتلا

دض نوكتت

تاٌرك

مدلا

ءارمحلا

ةٌجراخلا

ةجٌتن

لقنل

مد

وأ

لمح

ةأرملا

نٌنجل

ؾلتخٌ

ًف

ةلٌصف

همد

نع

ةلٌصف

مد

ملا

ةجٌتن

رابتخلاا

-

اذإ

ثدح

رثخت

(

Agglutination

)

نوكٌف

رابتخلاا

ًباجٌإ

(

Positive = +ve

)

-

اذإ

مل

ثدحٌ

رثخت

(

Agglutination

)

نوكٌف

رابتخلاا

ىبلس

(

Negative = -ve

)

رابتخا.1

سبموك

Coombs Test

املختصر يف



‎2‎‏.فصٌلة الدم

Blood group and Rh factor

:

)1(

)2(

)3(

)4(

فصائل الدم تنقسم إلى أربعة أنواع

فصٌلة دم

فصٌلة دم

فصٌلة دم

فصٌلة دم

عند إجراء عملٌة نقل دم لمرٌض ‏ٌجب أن تكون الفصٌلة المعطاة للمرٌض مطابقة لفصٌلة المرٌض حٌث أنه

إل ى تكس ‏ٌرها و

إذا أعطٌ‏ ت فص ‏ٌلة ؼٌ‏ ر مطابق ة بالخط ؤ فإن ه ‏ٌح دث تجل ط لك رات ال دم الحم راء مم ا ترسٌبها فى الكلى مما قد ‏ٌسبب الوفاة

و ل ذلك فق د

‏ٌالحظ أن كرات الدم المعطاة هً‏ التً‏ تتجلط بواسطة الجسام المضادة للمس تقبل أى الم رٌض و ذلك لن كرات

‏ٌمكن النقل منها لى شخص بدون أن ‏ٌحدث تجلط لكرات الدم وجد أن فصٌلة الدم و لذا ‏ٌسمى فصٌلة

الدم ال تحمل أجسام مضادة ‏ٌمكن أن تتفاعل مع الجسام المضادة للمستقبل أى المرٌض معطى عام

نظرا لعدم وجود أى أجسام مضادة فى المصل فإنه ‏ٌمكن أن تستقبل أى فصٌلة

و قد وجد أن الفصٌلة مستقبل عام

و لذلك ‏ٌسمى الشخص من فصٌلة أخرى دون حدوث تجلط لكرات الدم و ذل ك

‏ٌفضل عند إجراء عملٌة نقل دم للمرٌض أن تكون الفصٌلة المعطاة مطابق ة تمام ا لفص ‏ٌلة الم رٌض لنه اكتشؾ حدٌثا حدوث تفاعل شدٌد و تجلط لكرات الدم الحمراء للمس تقبل أى الم رٌض بالجس ام المض ادة

عن د

على سبٌل المثال ‏ٌحدث تجلط و تكسٌر لمستقبل م ن فص ‏ٌلة فى دم المعطى فى بعض الحٌان إلٌه

نقل دم فصٌلته و ‏ٌك ون إم ا موج ب أو س الب

لك ل فص ‏ٌلة دم من الجدٌر ذكره أنه ‏ٌجب تحدٌ‏ د عام ل رٌس س عامل رٌسس

؟

ما هو عامل رٌسس

لوحظ أن عملٌة االلتصاق أو التجلط الدموي قد تحدث أثناء بعض عملٌات نقل الدم عل ى ال رؼم م ن التؤك د

من فصائل الدم فً‏ كل من المعطً‏ و المستقبل و أخذها فً‏ االعتبار

و ل ذا

الق ردة م ن فص ‏ٌلة رٌس س

تم اكتشاؾ أن سبب ذلك هو وجود أنتٌج ‏ٌن آخ ر ع رؾ و ‏ٌوصؾ الشخص الذي ‏ٌحتوي دمه على هذا النتٌجٌن بموجب و ‏ٌشار إلٌ‏ ه ب الرمز

سمً‏ بعامل رٌسس بٌنما الشخص

من تعداد الفراد من إجمالى البشر على وجه الكرة الرضٌة و ‏ٌمثل حوالً‏ و ه م

الذي ال ‏ٌحتوي دم ه عل ى ه ذا النتٌج ‏ٌن فٌس مى س الب لمعام ل رٌس س و ‏ٌش ار إلٌ‏ ه ب الرمز فقط من تعداد الفراد.‏

حوالً‏ طرٌقة عمل التحلٌل//‏

طرٌقة الشرٌحة الزجاجٌة

أوال طرٌقة العمل سهلة و بسٌطة و هى كما ‏ٌلى

فى ط رؾ الش رٌحة

واحدة من محلول تجهز شرٌحة زجاجٌة و تضع علٌها ثالث نقاط و نقطة من محلول

و نقطة من محلول (

,

,

,

) AB (

ٌ إدى

,

,

, ) Rhesus (

,

) - Rh (

) AB (

,

) Anti A (

RH Factor

ف ً

,

) Anti D (

,

,

) O (

) A (

) B (

) AB (

) O (

) AB (

) Rhesus Factor – Rh (

:

% 85

) O (

,

, ) Anti B (

% 15

) O (

) + Rh

:

)1(

28 الصفحة

EE

املختصر يف



)

,

(

)2(

)3(

-

على كل محلول ثم نقلب قلٌال

من دم الشخص المراد الكشؾ عن فصٌلته نضع نقطة ننظر إلى االحتماالت اآلتٌة

فتك ون

و أعطت تجمعات أٌضا مع محل ول

إذا أعطت تجمعات مع محلول

الفصٌلة

فتك ون

و ل م تع ط أى تجمع ات م ع محل ول

إذا أعطت تجمعات مع محل ول

الفصٌلة

فتك ون

و أعط ت تجمع ات م ع محل ول

لم تعط أى تجمعات مع محلول

إذا الفصٌلة

و ك ذلك ل م تع ط أى تجمع ات م ع محل ول

لم تعط أى تجمعات مع محل ول

إذا فتكون الفصٌلة

أٌضا ‏ٌكون عامل رٌسس موجب

إذا أعطت تجمعات مع محلول

‏ٌكون عامل رٌسس سالب

إذا لم تعط أى تجمعات مع محلول

طرٌقة أنابٌب االختبار

ثانٌا نؤخذ ثالثة أنابٌب تكتب على النحو اآلتً‏

فس ‏ٌولوجً‏

نؤخذ عٌنة الدم و نعمل لها ؼسٌل ثالثة مرات بواسطة محلول فً‏ جهاز خاص بذلك

نقوم بإضافة نقطتٌن من الدم فً‏ كل أنبوبة

و نقطت ‏ٌن

أنبوب ة و نقطتٌن مع

فً‏ نقوم بوضع نقطتٌن مع فً‏

من لفة فً‏ الدقٌقة

ثانٌة بسرعة نقوم بوضع النابٌب الثالثة فً‏ جهاز الطرد المركزي لمدة نقوم بإخراج النابٌب و نشاهد حدوث التجلط من عدمه لننظر إلى االحتماالت كم ا ف ى الطرٌق ة الس ابقة

الشرٌحة الزجاجٌة

) Anti B (

... ) Anti B (

... ) Anti B (

... ) Anti B (

) Normal Saline (

, B

) + Rh (

) - Rh (

ملح ً

( B ) Anti ف ً

222

15

,

,

,

,

A , B , D :

:

) Anti A (

) Anti A (

) Anti A (

) Anti A (

أنبوبة , A

, ) Anti D (

) Anti D (

) O (

) Anti A (

أنبوبة D

)

) AB (

) A (

) B (

...

:

-

-

-

-

-

)1(

)2(

)3(

)4(

) Anti D (

)5(

)6(

( طرٌقة

جدول توضٌحً‏ لفصائل الدم ونظائرها التى ‏ٌمكن التبرع لها

29 الصفحة

EE

املختصر يف



مع مالحظة أن الفصائل السالبة عامل رٌسس تعطً‏ الموجبة عامل رٌسس و العكس ؼٌر صحٌح.‏

.3 تحلٌل Anti Streptolysin O titre = ASO

,

تحلٌل ASO

هو عبارة عن تحلٌل لقٌاس كمٌة أجسام مضادة معٌنة فى الدم هذه الجسام المضادة ‏ٌكونها

الجسم فً‏ حاالت اإلصابة بنوع معٌن من البكتٌرٌا السبحٌة و اسمها العلمى هو

و بالتالً‏ ‏ٌمكن من خالل هذا التحلٌل معرفه هل الجسم مصاب بهذه البكترٌا أم ال و بالتالً‏ ‏ٌمكن

تشخٌص العدٌد من المراض التً‏ تسببها هذه البكترٌا.‏

و النسبة الطبٌعٌة لألجسام المضادة فى الدم أقل من وحدة دولٌة لكل مل دم

أسباب ارتفاع نسبة هذه الجسام المضادة بالدم ؟

تسبب زٌادة نسبة تكون الجسام

كما ذكرنا أن أي إصابة بالبكتٌرٌا السبحٌة

المضادة بالجسم و أشهر المراض التً‏ ‏ٌمكن أن تزداد فٌها هذه النسبة هى

الحمى الروماتٌزمٌة و ‏ٌمكن أن تصل فٌها النسبة إلى وحدة دولٌة لكل مل دم و

من أهم التحالٌل الالزمة لتشخٌص الحمى الروماتٌزمٌة باإلضافة إلى تحلٌل سرعة الترسٌب بالدم

Streptococci Group A

,

‏ٌعتبر ASO

ESR

,

:

222

Streptococci Group A

822

:

,

,

ASO titre

,

)1(

32 الصفحة

EE

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

31

)2(

ًمحلا

ةٌزمرقلا

)3(

ًف

ةلاح

ضرم

باهتلإ

ةناطب

بلقلا

Bacterial Endocarditis

ةجتانلا

نع

اٌرٌتكبلا

ةٌحبسلا

Streptococci

نم

رٌدجلا

ركذلاب

هنا

اذإ

ناك

صخشلا

اباصم

اٌرٌتكبلاب

ةٌحبسلا

و

ىفاعت

اٌلك

,

نإف

ةبسن

ماسجلا

ةداضملا

ASO

ىتلا

اهنوك

همسج

اقباس

(

ءانثأ

ضرملا

)

لظت

ةلٌوط ةرتفل

ىف

همد

,

و

دق

لصت

هذه

ةرتفلا

ةدعل

روهش

دعب

ةباصلإا

اذه

لٌلحتلا

مدختسٌ

ساٌقل

ةٌمكل

نٌتورب

نٌعم

ىمسٌ

C - Reactive Protein

ًف

مد

ضٌرملا

,

اذه

نٌتوربلا

متٌ

هزارفإ

ةطساوب

اٌلاخ

دبكلا

طقف

ًف

ةلاح

تاباهتللاا

ةداحلا

ًتلا

بٌصت

مسجلا

و

ةبسنلا

ةٌعٌبطلا

اذهل

نٌتوربلا

ىف

مدلا

:

لقأ

نم

2.6

لم

مارج

لكل

ىسٌد

رتل

.مد

ام

ًه

تلااحلا

ةٌضرملا

ىتلا

ببست

عافترا

ةبسن

اذه

نٌتوربلا

ىف

مدلا

؟

ؾشكلا

نع

اذه

نٌتوربلا

و

تاٌمكب

ةرٌبك

لدٌ

ىلع

نأ

ضٌرملا

باصم

باهتلاب

داح

,

و

اذه

دعاسٌ

بٌبطلا

ىلع

صٌخشت

دٌدعلا

نم

ضارملا

ًتلا

اهركذنس

امٌف

ىلٌ

:

-

تلااح

ناطرسلا

-

ىمحلا


-

دٌوتامورلا

-

ضٌرم

نردلا

(

لسلا

)

-

باهتللاا

يوئرلا

-

ةباصإ

مسجلا

ضعبب

عاونأ

اٌرتكبلا

وأ

تاسورٌفلا

عم

ةظحلام

نأ

كانه

ضعب

تلااحلا

ًتلا

نوكت

ةبوحصم

تاباهتلاب

و

اهنكل

لا

ببست

عافترا

ةبسن

اذه

نٌتوربلا

ىف

مدلا

,

و

لا

دجوٌ

ببس

ددحم

اذهل

رملا

امم

مزلتسٌ

ىلع

بٌبطلا

لاأ

دمتعٌ

ىلع

اذه

لٌلحتلا

هدحو

ًف

صٌخشت

ضرملا

اصٌخشت

.اقٌقد

.4

لٌلحت

Reactive Protein

CRP = C -

Typhoid

Paratyphoi

d

املختصر يف



5. اختبار فٌدال

Widal Test

هو تحلٌل من تحالٌل الدم التً‏ تكشؾ عن وجود مرض التٌفوئٌد التً‏ تسببه بكترٌا السالمونٌال لنكشؾ

عن االجسام المضادة الخاصة ببكترٌا السالمونٌال IgM( )IgG , فً‏ دم المرٌض وٌتمٌز هذا االختبار بسهولة

عمله وحساسٌته اذا تم عمل االختبار بطرٌقة التخفٌؾ.‏ واختبار فٌدال هو للكشؾ عن االصابة بؤنواع معٌنة

من السالمونٌال هً‏ ( )S.ParatyphiوS.Typhi فقط , واهم االجسام المضادة :

O Antigen ‏)الخاص بجسم البكترٌا(‏

‏)الخاص بسوط البكترٌا(‏

طرٌقة عمل التحلٌل//‏ نجري االختبار بطرٌقة الالتكس وكاالتً‏ :

نقوم بإضافة االنتٌجٌنات الى االجسام المضادة فً‏ مصل دم المرٌض مما ‏ٌسبب تراص او تخصر واضح

بالعٌن المجردة.‏

H Antigen

82μl of

serum

1:20

42μl of

serum

1:40

22μl of

serum

1:80

12μl of

serum

1:160

5μl of

serum

1:320

O

H

AH

BH

‎6‎‏.الحمى المالطٌة

Brucellosis

.

هو تحلٌل من تحالٌل الدم التً‏ ‏ٌكشؾ عن وجود مرض داء البروسٌالت التً‏ تسببه بكترٌا البر وسٌال

لنكشؾ عن االجسام المضادة الخاصة بالبكترٌا

طرٌقة عمل التحلٌل//‏

نجري االختبار بطرٌقة الالتكس وكاالتً‏ : نقوم بإضافة االنتٌجٌن الى االجسام المضادة فً‏ مصل دم

المرٌض مما ‏ٌسبب تراص او تخصر واضح بالعٌن المجردة.‏

32 الصفحة

EE

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

33

وه

ةرابع

نع

لٌلحت

ًصقتل

دوجو

نومره

لمحلا

HCG

ًف

لوبلا

و

يذلا

هجتنت

ةمٌشملا

ًف

لوأ

اهماٌأ

ةللادلل

ىلع

دوجو

لمحلا

و

لصت

ةقد

تارابتخا

وأ

لٌلاحت

لمحلا

ةٌلزنملا

نم

97

ىلإ

% 99

ىلع

بسح

عون

رابتخلاا

ىتم

نكمٌ

ءارجإ

اذه

عونلا

نم

لٌلاحتلا

؟

ًف

ةداعلا

نل

رهظت

ةجٌتنلا

لاإ

دعب

ثودح

ةٌلمع

ضٌوبتلا

لاوأ

و

نم

مث

ثودح

ةٌلمع

عارزنلإا

ةضٌوبلل

ةبصخملا

دعب

كلذ

ىلاوحب

7

ماٌأ

و

رهظتس

ةبسن

نومرهلا

لاوأ

ًف

مدلا

مث

ًف

لوبلا

,

كلذل

لضفٌ

لمع

لٌلحتلا

دعب

ًلاوح

12

ىلإ

12

موٌ

دعب

ةٌلمع

ضٌوبتلا

ىلع

لوط بسح

ةرودلا

ىدل

ةأرملا

و

ىف

ةلاح

مدع

ةفرعم

تقو

ضٌوبتلا

ةقدب

,

نكمٌ

راظتنلاا

ًلاوح

7

ىلإ

12

ماٌأ

نم

رخؤت

ةرودلا

ىتح

نوكت

ةجٌتنلا

ةٌعطق

و

نوكت

ةبسن

نومرهلا

دق

تفعاضت

و

تلصو

ىوتسمل

رٌؼ

كوكشم

.هب

ةٌفٌك

ءارجإ

لٌلحتلا

لاوأ

بجٌ

كٌلع

عابتإ

تامٌلعتلا

ًف

ةرشنلا

ةقفارملا

زاهجل

لٌلحتلا

نم

ةٌحان

تقولا

بسانملا

هئارجلإ

و

نمزلا

بولطملا

روهظل

.ةجٌتنلا

ةداع

ام

ىرجٌ

اذه

رابتخلاا

عضو

طٌرش

رابتخلاا

ىف

ةٌمك

ةٌفاك

نم

لوبلا

ةدمل

سمخ

ًناوث

ىتح

صتمت

ةنٌعلا

ةٌمك

لوبلا

ةبولطملا

ءارجلإ

لٌلحتلا

,

و

ةداع

لضفٌ

لمع

لٌلحتلا

ًف

لوأ

حابصلا

دنع

ظاقٌتسلاا

نم

مونلا

نل

ةٌمك

نومرهلا

نوكت

ةزكرم

ًف

لوبلا

و

ًطعت

جئاتن

.قدأ

ةٌفٌك

ةءارق

ةجٌتن

لٌلحتلا

امك

تركذ

نم

لبق

بجٌ

دٌقتلا

تامٌلعتلاب

عم

ةرشنلا

ةقفرملا

لٌلحتلل

و

مازتللاا

تقولاب

ددحملا

,

و

ةٌبلؼأ

لٌلاحتلا

عضت

نمز

نٌعم

و

وه

نم

5

ىلإ

12

.قئاقد

2.5μl of

serum

1:640

5μl of

serum

1:320

12μl of

serum

to 1:160

22μl of

serum

1:80

42μl of

serum

1:40

82μl of

serum

1:20

لٌلحت.7

لمحلا

ىلزنملا

نومره(

)HCG لمحلا

املختصر يف



هل تحلٌل الدم ‏ٌعتبر أدق من تحلٌل البول لهرمون الحمل ؟

نعم ‏ٌعتبر أدق و هناك نوعان من تحلٌل الدم للهرمون الحمل.‏

الحاالت االٌجابٌة الخاطئة :

1. ‏ٌمكن ان ‏ٌظهر فً‏ بول المرأة التً‏ انقطع عنها الحٌض ‏)سن الٌؤس(‏ احٌاناأ كنتٌجة للتداخل مع

القادم من الؽدة النخامٌة .

2. قد توجد مستوٌات عالٌة من هرمون فً‏ بول االناث المصابات بالسرطان الذي ‏ٌصٌب االؼشٌة

المبطنة لجدار الرحم , او عند وجود كثل ؼٌر طبٌعٌة تشتمل على انسجة جنٌنٌة تتكون بالرحم او وجود ورم

بالمبٌض . وفً‏ هذه الظروؾ ‏ٌزداد افراز HCG وتعطً‏ التجربة نتائج اٌجابٌة ‏)حمل كاذب(.‏

3. قد ‏ٌظهر ارتفاع لدى الرجال وٌعطً‏ التحلٌل نتٌجة اٌجابٌة , وهذا ‏ٌدل على االصابة بمرض

سرطان الخصٌة او البروستات.‏

الحاالت السلبٌة الخاطئة :

‏ٌمكن ان ال ‏ٌظهر HCG لدى المرأة الحامل فً‏ الحاالت التالٌة:‏

‎1‎‏.فً‏ حالة اخذ العقاقٌر .

‎2‎‏.مضادات الهٌستامٌن.‏

‎3‎‏.السٌلفانومٌدات.‏

‎4‎‏.السٌلسٌالٌت.‏

‎5‎‏.المضادات الحٌوٌة ومشتقات المورفٌن.‏

HCG

HCG

HCG

HCG

34 الصفحة

EE

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

35

لٌلحتلا

ًئاٌمٌكلا

مدلل

لمشٌ

لٌلحتلا

ًئامٌكلا

مدلل

رٌدقت

تابكرملا

ةدٌدعلا

ًتلا

دجوت

ًف

مدلا

لثم

زوكولجلا

–

انٌلوبلا

–

ضمح

كٌلوبلا

–

موٌدوصلا

موٌساتوبلاو

–

تانٌتوربلا

–

تامٌزنلاا

–

تانومرهلا

......

لوانتنس

ًف

اذه

لٌلدلا

حرش

تارابتخلاا

ًتلا

ًؽبنٌ

اهإارجإ

ًف

لماعملا

ًتلاو

رفاوتت

تاٌناكملإا

.اهئارجلإ

ةركف

رٌدقت

تابكرملا

ةٌئاٌمٌكلا

ًف

مدلا

دمتعت

مظعم

هذه

صوحفلا

ًلع

لعافت

ؾشاك

وأ

ؾشاوك

عم

بكرملا

بولطملا

هرٌدقت

جتنٌو

نع

اذه

لعافتلا

لولحم

نولم

ساقت

هتفاثك

مادختساب

ةزهجأ

ساٌقلا

ًئوضلا

وأ

ةزهجأ

ساٌقلا

ًئوضلا

ًفٌطلا

Colorimeters or- spectrophotometers

ةنراقم

لولحمب

ساٌق

(

)يراٌعم

ةنٌعلا

Specimen

لضفٌ

مادختسا

لصملا

ًف

مظعم


لضفٌو

امئاد

ءارجإ

رابتخلاا

دعب

لصف

Serum لصملا

,

اذإو

رخؤت

ءارجأ

لٌلحتلا

ظفحٌ

لصملا

ًف

ةجلاثلا

.

ةفصبو

ةماع

لضفٌ

ءارجإ


ًلع

.ماٌص ةنٌع

لولحملا

ًساٌقلا

(

)يراٌعملا

Standard Solution

وه

لولحم

متٌ

هرٌضحت

زٌكرتب

ؾورعم

نم

ةداملا

دارملا

اهرٌدقت

لماعٌو

ًف

رابتخلاا

لثم

ةنٌعلا

–

لاثم

لولحملا

ًساٌقلا

زوكولجلل

وه

لولحم

ًئام

ًلع

زٌكرت

ؾورعم

نم

زوكولجلا

ًقنلا

.ؾاجلا

ةٌفٌك

مادختسا

ةزهجأ

ساٌقلا

ًئوضلا

لوصحلل

ًلع

جئاتنلا

لمتشت

هذه

ةزهجلا

ًلع

نٌعون

نم

.تاساٌقلا

صاصتملاا

"Absorbance "A

ةٌذافنلا

"Transmittance "T

تاوطخلا

:

طبضٌ

لوطلا

ًجوملا

بسانملا

ةءارقل

رابتخلاا

رفص طبضٌ

صاصتملاا

)A(

لولحملاب

ًلاخلا

(

كنلابلا

Blank

)

ارقت

ةبوبنأ

ةنٌعلا

(

رابتخلاا

)T

مث

بسحت

ةمٌق

بكرملا

(

)ةجٌتنلا

مادختساب

ةلداعملا

ةٌتلاآ

:

زٌكرت لولحملا ًساٌقلا

ءارق

ة ابتخلاا

ةءارق لولحملا ًساٌقلا

... =

مجم

/

رتٌلٌسٌد

AT / AS X Cs = mg/dl

ثٌح

نأ

:

A

صاصتملاا

,

T

ةءارق

رابتخلاا

,

S

ةءارق

لولحملا

ًساٌقلا

Cs

زٌكرت

لولحملا

ًساٌقلا

,

mg/dl

ةمٌق

بكرملا

ةردقم

مارجلٌملاب

ًف

لك

122

لم

نم

مدلا

)رتٌلٌسٌد(

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

36

مادختسا

تاوبعلا

ةزهاجلا

Kits

مدختست

مظعم

لماعملا

اٌلاح

تاوبع

ةزهاج

(

)Kits( )مقطأ

اهجتنت

دٌدعلا

نم

تاكرشلا

ةصصختملا

يوتحت

ًلع

عٌمج

لٌلاحملا

ؾشاوكلاو

ةمزلالا

ءارجل

.رابتخلاا

لوانتنسو

ةركف

(

)ساسأ

قرطلا

ةعئاشلا

تارابتخلال

نود

قرطتلا

لٌصافتل

تاوطخ

رابتخلاا

ًتلاو

ؾلتخت

اعبت

ةقٌرطلل

ًتلا

موقت

ةكرشلا

اهمادختساب

ركذنسو

لاثمك

تاوطخ

رٌدقت

زوكولجلا

ًف

مدلا

(

عجار

رٌدقت

)زوكولجلا

تاطاٌتحلاا

بجاولا

اهتاعارم

نامضل

ةملاس

مادختسا

مقطأ


Kits

.1

ظفح

مقطلا

ًف

ةجرد

ةرارحلا

ةبسانملا

ةنٌبملاو

ًلع

ةوبعلا

نم

.جراخلا

.2

مدع

مادختسا

لٌلاحملا

ؾشاوكلاو

دعب

ءاهتنا

اقبط اهتٌحلاص ةرتف

خٌراتلل

نودملا

ًلع

ةوبعلا

ًلعو

تاجاجز

.ؾشاوكلا

.3

ةسارد

ةرشنلا

ادٌج

عابتإو

ًتلاآ

لكب

ةقد

:

تاوطخلا

ةنودملا

ءارجل

.رابتخلاا

مادختسا

لوطلا

ًجوملا

.بولطملا

لولحم

كنلابلا

بجاولا

.همادختسا

ةرتف

ةجردو

ةرارح

نٌصحتلا

نإ

.دجو

ةقٌرط

باسح

.جئاتنلا

لدعملا

ًعجرملا

(

لدعملا

)ًعٌبطلا

نودملا

.ةرشنلاب

يأ

تاظحلام

ةصاخ

.يرخأ

تاظحلام

:

ضعب

مقطلا

يوتحت

ًلع

لٌلاحم

ةزكرم

ًؽبنٌ

اهفٌفخت

ةبسنلاب

ةبولطملا

اهضعبو

دق

يوتحٌ

ًلع

ؾشاكلا

ًلع

ةئٌه

ةردوب

باذت

ًف

مجحلا

نودملا

ةرشنلاب

,

ًعارٌو

ةرتف

ةٌحلاصلا

دعب

رٌضحتلا

بتكتو

ًلع

تاجاجزلا

ًتلا

مت

اهرٌضحت

ةقٌرطب

ةحضاو

ظفحتو

ًف

ةجرد

ةرارحلا

.ةبسانملا

موقت

تاكرشلا

مٌقرتب

ؾشاوكلا

ةلوهسل

اهلوادت

ءانثأ

لمعلا

بتكتو

ًتلاآك

......

راصتخا-R2- R3– ( R ).R1

Reagent

.

ًعارٌو

دنع

ءارجإ

رابتخلاا

عنمو

اقبط ؾشاوكلا

بٌترتلل

دوجوملا

ًف

.لودجلا

تاجاٌتحلاا

ًتلا

ًؽبنٌ

اهتاعارم

دنع

مادختسا

ةزهجأ

ساٌقلا

ًئوضلا

:

ةرورض

مادختسا

لولحم

كنلابلا

رفص طبضل

صاصتملاا

يذلاو

ًؽلٌ

لخادت

صاصتملاا

يذلا

نكمٌ

نأ

جتنٌ

نم

ؾشاوكلا

بجٌو

مادختسا

رٌضحتو

كنلابلا

ةقٌرطلاب

ةنودملا

ةرشنلاب

,

لولحملاو

ًلاخلا

(

)كنلابلا

وه

لولحم

يوتحٌ

ًلع

ؾشاوكلا

ًتلا

مدختست

ًف

رابتخلاا

لاو

يوتحٌ

ًلع

بكرملا

يذلا

موقن

.هرٌدقتب

لامعتسإ

تٌفوك

Cuvettes

ةفٌظن

ةفاجو

عم

ةاعارم

اهفٌظنت

نم

جراخلا

لبق

اهعضو

ًف

.زاهجلا

بنجت

دوجو

تاعاقف

ءاوه

ًف

تٌفوكلا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

37

عم

عضو

دحلا

ىندلا

نم

لولحملا

يذلاو

ؾلتخٌ

اعبت

عونل

.تٌفوكلا

دكؤتلا

نم

عضو

حطس

تٌفوكلا

ددحملا

رورمل

ءوضلا

اهجاوم

ردصملل

.ًئوضلا

قلؼ

ناكملا

عضوو

تٌفوكلا

لبق

ةءارقلا

ثٌح

ءوض نأ

سمشلا

حٌباصملاو

ةٌئابرهكلا

رثإٌ

ًلع

.ةءارقلا

موٌدوصلا

Sodium (

Na+ -

)

موٌدوصلا

رصنع

ًساسأ

هجاتحٌ

مسجلا

ظافتحلال

ةحصب

ةدٌج

,

و

وه

دوجوم

ةروصب

ةٌعٌبط

ًف

مظعم

ةمعطلا

,

امك

هنأ

ؾاضٌ

ىلإ

ةمعطلا

اهظفحل

وأ

رٌٌؽتل

معطلا

و

قاذملا

و

نظٌ

مظعم

سانلا

نأ

موٌدوصلا

و

حلملا

امه

ءًش

دحاو

,

و

اذه

ًاحٌحص سٌل

,

موٌدوصلاف

ًف

عقاولا

لكشٌ

ؾصن

ىوتحم

حلملا

ًابٌرقت

,

و

ًلاتلاب

وهف

ردصم

ماعطلل

,

و

انه

نمكت

ةٌفٌك

رٌسفت

نأ

ةٌمحلا

تاذ

حلامأ

موٌدوصلا

ةضفخنملا

بجوتست

دحلا

نم

ةٌمك

حلملا

ًف

ماعطلا

ربتعٌ

موٌدوصلا

وه

نوٌلا

بجوملا

(

وه

رصنعلا

ًئاٌمٌكلا

يذلا

لمحٌ

ةنحش

ةبجوم

)

ىسٌئرلا

ًف

لئاوسلا

ةدوجوملا

جراخ

اٌلاخلا

و

اهنم

امزلابلا

بعلٌ

موٌدوصلا

ًارود

ًاٌسٌئر

ًف

ةظفاحملا

ىلع

طؽضلا

يزومسلإا

مدلل

و

ام

عبتٌ

كلذ

نم

مٌظنت

لدابت

لئاوسلا

نٌب

ةٌعولا

ةٌومدلا

و

اهجراخ

,

و

لاقتنا

موٌدوصلا

ىلإ

لخاد

اٌلاخلا

وأ

هنادقف

نم

مسجلا

يدإٌ

ىلإ

ناصقن

مجح

لئاسلا

جراخ

اٌلاخلا

امم

رثإٌ

ىلع

نارود

مدلا

و

ةفٌظو

ىلكلا

و

زاهجلا

ًبصعلا

حوارتٌ

ىوتسم

موٌدوصلا

ىعٌبطلا

ًف

مدلا

ام

نٌب

:

135

ىلإ

145

لم

لوم

لكل

رتل

مد

دادزٌ

ىوتسم

موٌدوصلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم

موٌدوصلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

دنع

دقف

مسجلا

ةٌمكل

ةرٌبك

نم

ءاملا

,

لثم

ةلاح

ؾافجلا

و

ضرم

طرف

لوبتلا

هٌبشلا

ضرمب

لوبلا

يركسلا

بذاكلا

ثٌح

لوبتٌ

ضٌرملا

ًاٌموٌ

رثكأ

نم

سمخ

تارتل

نم

لوبلا

-

دنع

ذخأ

ةٌمك

ةرٌبك

نم

موٌدوصلا

ذخؤك

ةٌمك

ةرٌبك

نم

لولحم

دٌرولك

موٌدوصلا

% 2.9

قٌرط نع

دٌرولا

-

ًف

تلااح

ضرم

جنشوك

(

Cushing's

Disease

)

يذلا

زٌمتٌ

زارفإب

ةٌمك

ةرٌبك

نم

لوزٌتروكلا

,

ثٌح

لمعٌ

لوزٌتروكلا

ىلع

ةداعإ

صاصتما

موٌدوصلا

ًف

ىلكلا

-

لامعتسلاا

طرفملا

راقعل

.نوزٌتروكلا

-

لامعتسا

ةٌودلا

ةردملا

لوبلل

-

قرعلا

يذلا

ض ّوعأٌ

برشب

ءاملا

طقف

-

ضارمأ

ىلكلا

ةدٌدشلا

-

لشف

بلقلا

ىناقتحلاا

-

نادقف

موٌدوصلا

ًف

زاهجلا

ًمضهلا

نع

قٌرط

ءًقلا

و

لاهسلإا

وأ

ةحتف

ءاعملا

ةٌحارجلا

-

ؾٌلت

دبكلا

-

ضرم

لوبلا

يركسلا

-

ضرم

نوسٌدأ

,

ثٌح

لقٌ

زارفإ

نومره

نورٌتسودللا

-

صقن

زارفإ

نومرهلا

داضملا

راردلإ

لوبلا

يذلا

ثدحٌ

ًف

ضرم

لوبلا

يركسلا

بذاكلا

موٌساتوبلا

Potassium (

K+ -

)

ربتعٌ


نوٌلا

بجوملا

ىسٌئرلا

لخاد

اٌلاخلا

,

و

هساٌق

ًف

مدلا

نم

مهأ

تاساٌقلا

و

اهرثكأ

ًاجاٌتحا

ىلإ

ةقدلا

,

و

كلذ

ةٌمهلأل

ىوصقلا

ًف

رٌثؤت


ىلع

ةلضعلا

ةٌبلقلا

لٌلاحت

حلاملأا

و

نداعملا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

38

ىوتسم


ىعٌبطلا

ًف

مدلا

وأ

امزلابلا

حوارتٌ

ام

نٌب

:

3.5

ىلإ

5

لم

لوم

لكل

رتل

و

اذه

زٌكرتلا

ددحٌ

ةراثلإا

ةٌبصعلا

ةٌلضعلا

,

اذل

نإف

ةداٌز

وأ

ناصقن

زٌكرت


قوعٌ

نم

ةردق

تلاضعلا

ىلع

ضابقنلاا

دادزٌ

ىوتسم


ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم


ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

ضعب

ضارمأ

ىلكلا

,

لثم

لشفلا

يولكلا

و

دادسنلاا

ًلوبلا

-

تلااح

كتهت

ةجسنلا

,

لثم

تاباصلإا

ةنحاطلا

ثٌح

جرخت

ةٌمك

ةرٌبك

نم


نم

لخاد

اٌلاخلا

ةنوحطملا

ىلإ

مدلا

و

ًف

سفن

تقولا

لقت

ةءافك

ىلكلا

-

ضابقنلاا

ؾٌنعلا

تلاضعلل

,

ثٌح

يدإٌ

ىلإ

جورخ


ىلإ

جراخ

اٌلاخ

تلاضعلا

,

و

لاثم

كلذ

تلااح

جنشتلا

وأ

عرصلا

-

ضرم

نوسٌدأ

,

ثٌح

لقٌ

وأ

مدعنٌ

نومره


امم

يدإٌ

ىلإ

ةلق

لدابت

موٌدوصلا

موٌساتوبلاب

ًف

ىلكلا

-

ضرم

لوبلا

يركسلا

رٌؼ

جلاعملا

,

ثٌح

لقت

ةءافك

ةخضم

موٌدوصلا

ببسب

مدع

للاؽتسا

زوكولجلا

ًاردصم

ةقاطلل

ةمزلالا

لمعل

هذه

ةخضملا

-

نادقف


عم

لاهسلإا

و

ءًقلا

رمتسملا

-

لامعتسا

ةٌودلا

ةردملا

لوبلل

-

جلاع

ةبوبٌؼ

عافترا

ركسلا

نٌلوسنلاب

نودب

لوانت

موٌساتوب

هعم

-

مادختسلاا

ئٌسلا

راقعل

نوزٌتروكلا

-

لامعتسا

تلاهسملا

وأ

تانٌلملا

-

عافترا

ىوتسم

موٌسلاكلا

مدلاب

-

ةداٌز

ةبسن

نومره


دٌرولكلا

(

Chloride

-

Cl–

)

ربتعٌ

دٌرولكلا

نوٌلا

بلاسلا

ىسٌئرلا

جراخ

اٌلاخلا

,

و

وه

مهم

ًادج

ًف

ةظفاحملا

ىلع

نزاوتلا

ًضمحلا

يولقلا

,

و

بعلٌ

عم

موٌدوصلا

ًارود

ًاماه

ًف

مٌظنت

نزاوتلا

ىزومسلا

لئاوسل

مسجلا

ىوتسم

دٌرولكلا

ىعٌبطلا

ًف

مدلا

وأ

امزلابلا

حوارتٌ

ام

ٌبن

:

95

ىلإ

125

لم

لوم

لكل

رتل

دادزٌ

ىوتسم

دٌرولكلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم

دٌرولكلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

دنع

ةداٌز

لدعم

سفنتلا

,

و

ثدحٌ

كلذ

ًف

تلااح

ىمحلا

ةدٌدشلا

و

ممستلا

نٌربسلاب

و

قلقلا

و

ؾوخلا

-

عم

لامعتسا

ةعرج

ةرٌبك

نم

دٌرولك

رداشنلا

و

دٌرولك


-

ًف

تلااح

ؾافجلا

-

ءطب

لدعم

سفنتلا

لثم

تلااح

ممستلا

نٌفروملاب

-

تلااح

ءًقلا

دٌدشلا

رمتسملا

و

لاهسلإا

نمزملا

-

ضرم

لوبلا

يركسلا

رٌؼ

جلاعملا

-

ًف

ضارمأ

ةدؽلا

ةٌرظكلا

و

لشفلا

يولكلا

ةظوحلم

:

ًف

ةلاح

طؽض عافترا

مدلا

حصنٌأ

ضٌرملا

للاقلإاب

وأ

عانتملاا

نع

لوانت

حلم

ماعطلا

(

دٌرولك

موٌدوصلا

)

هنل

دعاسٌ

ىلع

عافترا

طؽض لدعم

.مدلا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

39

موٌسلاكلا

Calcium (

Ca+ -

)

ربتعٌ

موٌسلاكلا

نم

مهأ

رصانعلا

ًف

مسج

ناسنلإا

امم

موقٌ

هب

نم

رود

رٌبك

ًف

مظعم

تاٌلمعلا

ةٌوٌحلا

,

ثٌح

هنأ

لخدٌ

ًف

نٌوكت

لكٌهلا

ًمظعلا

,

و

هل

رود

ًسٌئر

ًف

لقن

تاراشلإا

ةٌبصعلا

و

ضابقنلاا

ًعٌبطلا

تلاضعلل

و

طلجت

مدلا

و

طٌشنت

ضعب

تامٌزنلإا

و

مٌظنت

لمع

ضعب

تانومرهلا

حوارتٌ

ىوتسم

موٌسلاكلا

ًف

مدلا

ام

نٌب

:

8.5

ىلإ

12.3

مجم

لكل

ةئم

لم

رتل

مد

(

2.1

ىلإ

2.6

لم

لوم

لكل

رتل

)مد

ؾصن

هذه

ةبسنلا

(

) % 52

نم

موٌسلاكلا

دوجوم

ًارح

ًف

مدلا

,

و

لاوئسم

نع

مظعم

هفئاظو

,

% 45

هنم

دجوٌ

ًلاومحم

ىلع

نٌتوربلا

ةصاخ

للازلا

(

نٌموٌبللا

Albumin

)

,

و

% 5

هنم

دجوٌ

ًف

ةروص

تارتٌس

موٌسلاكلا

عفترٌ

ىوتسم

موٌسلاكلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم

موٌسلاكلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

طرف

ةفٌظو

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

-

ضعب

مارولا

ةٌناطرسلا

ًتلا

زرفت

داوم

ةٌئاٌمٌك

هبشت

نومره

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

ًف

اهتفٌظو

-

ضعب

ماروأ

ماظعلا

-

ىف

ةلاح

مدع

ةكرحلا


-

دنع

ةداٌز

لوانت

نٌماتٌف

د

-

روصقلا

ًف

ةفٌظو

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

-

تلااح

صقن

نٌماتٌف

د

,

لثم

تلااح

حاسكلا

ًف

لافطلا

و

نٌل

ماظعلا

ًف

رابكلا

-

ضارملا

ةٌدإملا

ىلإ

ءوس

مضهلا

و

صاصتملاا

-

باهتلا

ساٌركنبلا

داحلا

-

لشفلا

يولكلا

داحلا

و

نمزملا

-

تلااح

لاهسلإا

ًنهدلا

لٌلحت

موٌسلاكلا

ًف

لوبلا

هل

اضٌأ

ةمٌق

ًف

تلااح

ةنٌعم

,

لثم

تلااح

طرف

ةفٌظو

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

,

عم

ملعلا

نأ

هتبسن

ةٌعٌبطلا

ًف

لوبلا

حوارتت

ام

نٌب

:

52

ىلإ

152

مجم

ىف

موٌلا

روفسوفلا

رٌؼ

يوضعلا

(

Inorganic Phosphorus

)

ربتعٌ

روفسوفلا

ارصنع

اٌوٌح

اماه

ادج

ًف

مسج

ناسنلإا

ثٌح

هنأ

لخدٌ

عم

موٌسلاكلا

ًف

نٌوكت

ماظعلا

,

و

دجوٌ

اضٌأ

ىف

ضعب

عاونأ


و

نوهدلا

,

و

لخدٌ

ًف

نٌوكت

ضعب

تاقفارم

تامٌزنلإا

(

تامٌزنلإا

ةدعاسملا

Co-enzymez

)

حوارتٌ

ىوتسم

روفسوفلا

ىعٌبطلا

ًف

لافطلا

ام

نٌب

:

4

ىلإ

7

مجم

لكل

122

لم

رتل

مد

(

1.3

ىلإ

2.3

لم

لوم

لكل

رتل

مد

)

حوارتٌ

ىوتسم

روفسوفلا

ىعٌبطلا

ًف

نٌؽلابلا

ام

نٌب

:

3

ىلإ

4.5

مجم

لكل

رتل

مد

(

1

ىلإ

1.5

لم

لوم

لكل

رتل

مد

)

رثؤتٌ

زٌكرت

روفسوفلا

رٌؼ

يوضعلا

ًف

مدلا

ةفٌظوب

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

,

و

لمع

نٌماتٌف

د

,

و

ةٌلمع

صاصتملاا

نم

ءاعملا

,

و

ةفٌظو

ىلكلا

و

ضٌأ

ماظعلا

و

.ةٌذؽتلا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

42

عفترٌ

ىوتسم

روفسوفلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم

روفسوفلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

لشفلا

يولكلا

داحلا

و

نمزملا

-

روصق

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

-

ذخأ

نٌماتٌف

د

ةٌمكب

ةرٌبك

-

ءانثأ

مائتلا

روسكلا

-

طرف

ةفٌظو

ةدؽلا

راج

ةٌقردلا

-

تلااح

حاسكلا

و

نٌل

ماظعلا

-

تلااح

ءوس

مضهلا

و

صاصتملاا

-

دامتعلاا

ىلع

ةٌذؽتلا

نع

قٌرط

دٌرولا

لٌلاحملاب


-

ءانثأ

ءافشلا

نم

ةبوبٌؼ

ركسلا

-

ءاطعإ

نٌلوسنلا

موٌسنؽملا

Magnesium (

Mg++ -

)

ربتعٌ

رصنع

موٌسنؼاملا

ًناث

رصنع

دعب


لخاد

اٌلاخلا

,

ةفاضلإابف

ىلإ

هتكراشم

ًف

نٌوكت

ماظعلا

هنإف

رثإٌ

ىلع

ةراثإ

باصعلا

و

تلاضعلا

و

اهتباجتسا

,

امك

نأ

هل

رود

رٌبك

ًف

زٌفحت

لمع

ضعب

تامٌزنلإا

نم

ضعب

ضارعأ

صقن


ثودح

تاصلقتلا

ةٌلضعلا

و

ؾعضلا

و

مدع

زٌكرتلا

حوارتٌ

ىوتسم


ىعٌبطلا

ًف

مدلا

ام

نٌب

:

1.8

ىلإ

3.5

مجم

لكل

122

لم

رتل

مد

(

2.9

ىلإ

1.75

لم

لوم

لكل

رتل

مد

)

عفترٌ

ىوتسم


ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم


ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

لشفلا

يولكلا

داحلا

و

نمزملا

-

جلاعلا

تاعرجب

ةدئاز

نم


-

ضارمأ

دبكلا

-

ذخأ

ةعرج

ةرٌبك

نم

زوكولجلا

-

ممستلا

تلااسكولاب

-

لاهسلإا

نمزملا

-

عوجلا

رمتسملا

-

لوانتلا

رمتسملا

لوحكلل

-

باهتلا

دبكلا

نمزملا

و

لسك

دبكلا

-

مادختسا

ةٌودلا

راردلإ

لوبلا

-

ةٌذؽتلا

لٌلاحملاب

قٌرط نع

دٌرولا


دٌدحلا

Iron

ربتعٌ

رصنع

دٌدحلا

نم

مهأ

رصانعلا

ًف

مسج

ناسنلإا

هنل

لخدٌ

ًف

نٌوكت

نٌبولجومٌهلا

يذلا

لمحٌ

نٌجسكولا

ىلإ

ةجسنلا

و

ًطعٌ

ًناث

دٌسكأ

نوبركلا

,

و

لخدٌ

ًاضٌأ

ًف

نٌوكت

نٌتوربلا

يومدلا

(

Haemoprotein

)

ًف

تلاضعلا

امك

لخدٌ

ًف

بٌكرت

تامٌزنلإا

ةٌسفنتلا

(

Respiratory Enzymes

)

ةدوجوملا

ًف

اٌردنوكوتٌملا

(

Mitochondria

)

ةٌمك

دٌدحلا

دوجوملا

مسجلاب

لكك

ًلاوح

4

مارج

,

% 72

اهنم

لخدٌ

ًف

بٌكرت

نٌبولجومٌه

مدلا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

41

حوارتٌ

ىوتسم

دٌدحلا

ىعٌبطلا

ًف

مدلا

ام

نٌب

75

ىلإ

175

وركٌم

مارج

لكل

لم

رتل

مد

(

9

ىلإ

31.3

وركٌم

لوم

لكل

رتل

مد

)

و

ؾلتخت

ةبسنلا

ىلع

تارتف

موٌلا

,

و

نوكٌ

ىلعأ

زٌكرت

اهل

ًف

حابصلا

,

و

كلذل

حصنأٌ

ذخؤب

ةنٌع

مدلا

نم

ضٌرملا

و

مئاص وه

ًف

,حابصلا

و

رثؤتت

هذه

ةبسنلا

ةدعب

لماوع

اهنم

صاصتملاا

نم

ءاعملا

و

نٌزختلا

ًف

ءاعملا

,

و

دبكلا

و

لاحطلا

و

عاخنلا

ًكوشلا

,

و

زٌكرت

وأ

نادقف

نٌبولجومٌهلا

,

و

نٌوكت

نٌبولجومٌه

دٌدج

عفترٌ

ىوتسم

دٌدحلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم

دٌدحلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

تلااح

بسرت

دٌدحلا

ًف

مظعم

اٌلاخ

مسجلا

لثم

ساٌركنبلا

و

دبكلا

و

دلجلا

-

تلااح

ةداٌز

ةبسن

دٌدحلا

لومحملا

ىلع

نٌتوربلا

-

ضارملا

ةلوئسملا

نع

رسكت

تاٌرك

مدلا

ءارمحلا

-

اٌمٌنأ

صقن

نٌوكت

مدلا

-

اٌمٌنلا

ةثٌبخلا

-

راركت

تاٌلمع

لقن

مدلا

-

تلااح

ضارمأ

صقن

دٌدحلا

ًتلا

اهنم

ؾٌزنلا

داحلا

و

نمزملا

(

لثم

ةرثك

ةٌمك

ةرودلا

ةٌرهشلا

ًف

ثانلإا

)

-

اٌمٌنأ

صقن

دٌدحلا

-

ىودعلا

و

ضارمأ

ىلكلا

-

ءانثأ

ةٌلمع

نٌوكت

مدلا

ةطشنلا

لثم

ام

ثدحٌ

دعب

تلااح

ؾٌزنلا

ساٌق

ةردقم

لمح

دٌدحلا

ىلع

نٌتوربلا

TIBC

Total Iron Binding Capacity -

لمحأٌ

دٌدحلا

ىلع

عون

نٌعم

نم

نٌلوٌبولجلا

ىمسٌ

نٌرٌفسنارتلا

,

و

اذه

ساٌقلا

ربعٌ

نع

رادقم

ةٌمكلا

ةٌلكلا

دٌدحلل

ًتلا

نكمٌ

نأ

دحتت

تانٌتوربب

امزلابلا

ىتح

ةجرد

عبشتلا

,

نم

اذه

قلطنملا

املك

تلق

ةٌمك

دٌدحلا

ًف

مدلا

املك

ناك

كانه

تانٌتورب

جاتحت

ىلإ

لمح

دٌدحلا

,

و

ًلاتلاب

نوكت

ةردقم

لمحلا

ةٌلاع

,

و

حٌحص سكعلا

ىوتسم

TIBC

ىعٌبطلا

حوارتٌ

ام

نٌب

:

252

ىلإ

412

وركٌم

مارج

لكل

122

لم

رتل

مد

(

45

ىلإ

73

وركٌم

لوم

لكل

رتل

مد

)

,

و

ةبسن

عبشتلا

حوارتت

نٌب

:

22

ىلإ

% 25

لمحٌ

نٌتوربلا

لقانلا

ةٌمك

نم

دٌدحلا

لثمت

32

ىلإ

% 42

نم

هتردقم

ىلع

لمح

دٌدحلا

دادزت

TIBC

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

لقت

TIBC

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

تلااح

اٌمٌنأ

صقن

دٌدحلا

-

ءانثأ

لامعتسا

صارقأ

عنم

دٌدحلا

-

ًف

روهشلا

ةرٌخلا

نم

لمحلا

-

ًف

لافطلا

عضرلا

-

تلااح

باهتللاا

يدبكلا

(

اناٌحأ

)

-

ضارمأ

ىلكلا

-

عوجلا

رمتسملا

-

ءانثأ

تاباهتللاا

ةنمزملا

-

ضارمأ

بسرت

دٌدحلا

ًف

مسجلا

لثم

لقن

مدلا

تاٌمكب

ةرٌبك

رٌؼ

ةبوسحم

-

ضرم

اٌمٌنأ

رحبلا

طسوتملا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

42

تامولعم

ةماع

نع

نوهدلا

ربتعت

نوهدلا

ىدحإ

تاعومجم

تابكرملا

ةٌوضعلا

ةٌسٌئرلا

و

ًتلا

اهل

ةمٌق

ةٌئاذؼ

ةٌلاع

,

اهتفٌظو

ةٌسٌئرلا

ًف

اٌلاخلا

ةٌحلا

ًه

نٌوكت

تانوكملا

ةٌبٌكرتلا

ةٌشؼلأل

و

نزخ

ةقاطلا

ةٌلخلل

و

نوهدلا

امإ

ةٌناوٌح

ةبلص (

ًف

ةجرد

ةرارح

ةفرؽلا

ةٌداٌتعلاا

)

وأ

ةٌتابن

(

ةلئاس

دنع

ةجرد

ةرارح

ةفرؽلا

ةٌعٌبطلا

)

و

قلطٌ

اهٌلع

توٌزلا

و

كرتشت

عٌمج

نوهدلا

ًف

ةٌصاخ

ةدحاو

ًه

نابوذلا

ًف

تابٌذملا

ةٌوضعلا

لوحكلاك

و

لا

بوذت

ًف

ءاملا

,

و

اهنكل

ؾلتخت

ًف

اهصاوخ

ىرخلا

لمشت

نوهدلا

ةٌلكلا

عبرأ

تاعومجم

ةٌسٌئر

نكمٌ

اهزٌٌمت

نم

لٌثمتلا

ًئاذؽلا

نوهدلل

,

و

هذه

تاعومجملا

ًه

:

-

نوهدلا

ةٌثلاثلا

(

Triglycerides

)

-

ضامحلا

ةٌنهدلا

(

Fatty Acids

)

-

لورتسلوكلا

(

Cholestrol

)

-

نوهدلا

ةٌتافسوفلا

(

Phospholipids

)

و

قرط كانه

ةدقعم

مظنت

قلاطنا

نوهدلا

نم

ةجسنلا

ىلإ

مدلا

و

.سكعلا

حوارتٌ

ىوتسملا

ًعٌبطلا

نوهدلل

ةٌلكلا

مدلاب

نٌب

452

ىلإ

1222

مجم

لكل

122

لم

رتل

مد

(

4.5

ىلإ

12

مج

لكل

رتل

مد

)

و

متٌ

ساٌق

نوهدلا

ةٌلكلا

ًف

مدلا

نٌتقٌرطب

امهادحأ

دمتعت

ةقٌرط ىلع

ةٌئاٌمٌك

اهساٌقل

,

و

ىرخأ

دمتعت

ىلع

ساٌق

اهتانوكم

مث

باسح

عومجملا

,

و

عفترٌ

ىوتسم

نوهدلا

ةٌلكلا

مدلاب

دنع

عافترا

دحاو

وأ

رثكأ

نم

هتانوكم

و

ضفخنٌ

هاوتسم

ًف

مدلا

دنع

ثودح

.سكعلا

)1(

لٌلحت

ةبسن


ىف

مدلا


ةرابع

نع

بكرم

يوضع

ًنهد

نم

ةلٌصف

تادٌورٌتسلاا

و

هل

ةٌمهأ

ةٌوٌح

ةرٌبك

ثٌح

لخدٌ

ًف

بٌكرت

ةٌشؼلا

ةٌمزلابلا

ةفلؽملا

اٌلاخلل

ةروصب

ةٌسٌئر

,

كلذل

موقت

اٌلاخلا

هعٌنصتب

اذإ

مل

لصحٌ

هٌلع

مسجلا

نم

ردصم

ًجراخ

كلذك

دعٌ


اردصم

اٌساسأ

تادٌورٌتسلال

ىرخلا

ًف

مسجلا

لثم

تانومرهلا

ةٌسنجلا

و

نٌماتٌف

د

و

ضامحأ

ءارفصلا

(

Bile Acids

)

لخدٌ


ًف

بٌكرت


ةٌنهدلا

(

Lipoproteins

)

ةدوجوملا

مدلاب

و

ًتلا

اهتفٌظو

لقن

نوهدلا

ةفلتخملا

نم

مدلا

ءاضعل

مسجلا

ةفلتخملا

ءاوس

اهتدسكل

لوصحلل

ىلع

ةقاطلا

وأ

اهنٌزختل

ًف

ضعب

اٌلاخلا

اٌلاخلاك

ةٌنهدلا

لٌلحت

نوهدلا

و

لورتسٌلوكلا

ىف

مدلا

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

43

ددحتٌ

زٌكرت


لماوعب

ىرخأ

لثم

ةثارولا

و

ةٌذؽتلا

و

ؾئاظو

ةٌنومره

,

و

اضٌأ

رثؤتٌ

ةملاسب

ءاضعلا

ةٌوٌحلا

لثم

دبكلا

و

.ىلكلا

عفترٌ

ىوتسم


ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم


ًف

مدلا

ىف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

ةداٌزلا

ًف

لوانت

داوملا

ةٌنهدلا

ةصاخ

ًتلا

يوتحت

ىلع

لورتسلوك

-

روصق

ةفٌظو

ةدؽلا

ةٌقردلا

-

ءارفصلا

ةٌدادسنلاا

-

ضرم

لوبلا

يركسلا

رٌؼ

جلاعملا

-

ضرم

طرف

تانٌتورب

مدلا

ةٌنهدلا

-

باهتلا

دبكلا

داحلا

-

اناٌحأ

ًف

ضرم

طرف

ةفٌظو

ةدؽلا

ةٌقردلا

-

ضرم

رقف

مدلا

(

اٌمٌنلا

)

-

تلااح

ءوس

ةٌذؽتلا

و

نم

رٌدجلا

هركذ

نأ

كانه

ةقلاع

ةقٌثو

نٌب

عافترا

ةبسن


ًف

مدلا

و

ثودح

ضرم

بلصت

نٌٌارشلا

,

ثٌح

بسرتٌ


عم

ضعب

نوهدلا

ىرخلا

ىلع

رادج

نٌٌارشلا

ةٌجاتلا

ةٌذؽملا

تلاضعل

بلقلا

امم

يدإٌ

ًف

تلااحلا

ةدٌدشلا

اهنم

ىلإ

للعت

تلاضع

.بلقلا

نٌبٌ

لودجلا

ًلاتلا

ىوتسملا

ًعٌبطلا

لورتسلوكلل

ًف

مدلا

بسح

رمعلا

ىف

مومعلا

:

ةبسنلا

ةٌعٌبطلا

امئاد

لقأ

نم

222

ىف

مومعلا

:

دودحلا

ةجرحلا

نٌب

222

ىلإ

239

ىف

مومعلا

:

مٌقلا

ةٌلاعلا

ربكأ

نم

.242

)2(

لٌلحت

ةبسن

نوهدلا

ةٌثلاثلا

(

Triglycerides

)

ىف

مدلا

ًه


ةٌنهدلا

ًتلا

موقت

لمحب

نوهدلا

ةٌثلاثلا

ًف

مدلا

نم

ءاعملا

ةقٌقدلا

ىلإ

ةجسنلا

ةٌنهدلا

و

امئاد

ضرعتت

نوهدلا

ةٌثلاثلا

ىلإ

ءانب

و

مده

و

قارتحا

هذه

تابكرملا

دمتف

مسجلا

ةقاطب

ةرٌبك

اهمدختسٌ

مسجلا

دنع

صقن

داوملا

ةٌتاردٌهوبركلا

.

دادزٌ

ىوتسم

نوهدلا

ةٌثلاثلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

ضفخنٌ

ىوتسم

نوهدلا

ةٌثلاثلا

ًف

مدلا

ًف

تلااحلا

ةٌلاتلا

-

ةرثك

لوانت

داوملا

ةٌتاردٌهوبركلا

و

داوملا

تاذ

تارعسلا

ةٌرارحلا

ةٌلاعلا

,

ثٌح

لوحتت

ًف

مسجلا

ىلإ

نوهدلا

ةٌثلاثلا

-

ضارمأ

ىلكلا

ثٌح

دادزٌ

لك

نم


و

نوهدلا

ةٌثلاثلا

و

نوهدلا


-

ءوس

ةٌذؽتلا

و

اهصقن

-

صقن

اتٌبلا

نٌتوربوبٌل

ًثارولا

(

و

وه

ضرم

ًثارو

ًتؤٌ

نم

صقن


ةٌنهدلا

ةضفخنم

ةفاثكلا

)

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

44

-

ضرم

لوبلا

يركسلا

رٌؼ

جلاعملا

-

باهتلا

ساٌركنبلا

داحلا

-

ضرم

سرقنلا

(

ءاد

كولملا

)

-

رٌثكلا

نم

ضارمأ

دبكلا

و

نم

رٌدجلا

هركذ

نأ

ةداٌز

ىوتسم

نوهدلا

ةٌثلاثلا

ًف

مسجلا

نكمٌ

نأ

يدإٌ

ى إ

ل

اهمكارت

و

اهبسرت

ًف

اٌلاخ

دبكلا

اببسم

ضرم

دبكلا

ًنهدلا

(

Fatty Liver

)

نٌبٌ

لودجلا

ًلاتلا

ىوتسم

نوهدلا

ةٌثلاثلا

ًف

مدلا

بسح

رمعلا

ىف

مومعلا

:

ةبسنلا

ةٌعٌبطلا

روكذلل

نم

62

ىلإ

165

ىف

مومعلا

:

ةبسنلا

ةٌعٌبطلا

ثانلإل

نم

42

ىلإ

142

)3(

لٌلحت

ةبسن


ةٌنهدلا

(

Lipoproteins

)

ىف

مدلا


ةٌنهدلا

ًه

تانٌتورب

اهتفٌظو

لقن

نوهدلا

ةفلتخملا

نم

مدلا

ءاضعل

مسجلا

ةفلتخملا

ءاوس

اهتدسكل

لوصحلل

ىلع

ةقاطلا

وأ

اهنٌزختل

ًف

ضعب

اٌلاخلا

اٌلاخلاك

ةٌنهدلا

دجوت

ةعبرأ

عاونأ

ةٌسٌئر

نم


ةٌنهدلا

ًف

امزلابلا

يوتحت

ىلع

بسن

ةفلتخم

نم

نوهدلا

ةٌثلاثلا

و

تاٌنتورب


و

نوهدلا


,

و

لك

عون

نم

هذه


هل

ةفٌظو

ةفلتخم

نع

رخلآا

رٌؼ

اهنأ

هباشتت

اهلك

ةجردب

ةرٌبك

ًف

بٌكرتلا

,

و

دق

تمسق

اعبت

اهتفاثكل

ًلاتلاك

:

-

ولٌكلا

تانوركٌم

(

Chylomicrons

)

-


ةٌنهدلا

ةدٌدش

ضافخنا

ةفاثكلا

(

VLDL

)

-


ةٌنهدلا

ةضفخنم

ةفاثكلا

(

LDL - Low Density Lipoproteins

)

-


ةٌنهدلا

ةٌلاع

ةفاثكلا

(

HDL - High Density Lipoproteins

)

في رصتخلما



EE

ةحفصلا

45

و

مهأ

نٌلٌلحت

موقن

امهب

ًف

ربتخملا

ةبسنلاب

تانٌتوربلل

ةٌنهدلا

امه

:

لاوأ

:


ةٌنهدلا

ةٌلاع

ةفاثكلا

(

HDL - High Density Lipoproteins

)

ربتعٌ

نمHDL

تاقتشم


ةٌنهدلا

و

ىمسٌ

اضٌأ


ةٌنهدلا

نم

عون

افلأ

,

و

وه

يوتحٌ

ىلع

25

ىلإ

% 45

نم


ةفاضلإاب

ىلإ

نوهدلا

.ةٌتافسوفلا

لمحٌ

HDL


نم

مدلا

ىلإ

دبكلا

ثٌح

متٌ

هجارختسا

نم

ةراصعلا

ةٌوارفصلا

و

اذه

ًنعٌ

نأ

ةداٌز

ةبسن

HDL

ًف

مدلا

يدإت

ىلإ

صقن

ىوتسم


ًف

مدلا

امم

عنمٌ

ثودح

ضرم

بلصت

نٌٌارشلا

,

و

اذه

ام

ىمسٌ

اناٌحأ


دٌجلا

وأ

دٌمحلا

ىوتسم

لا

HDL

ًف

ثانلإا

رثكأ

هنم

ًف

روكذلا

نل

نومره

نٌجورتسلإا

دٌزٌ

نم

نٌوكت

نٌتوربلا

صاخلا

لمحب


ىلع

لا

HDL

,

و

كلذل

نوكت

ثانلإا

لقأ

اضرعت

ضرمل

بلصت

نٌٌارشلا

,

و

نكل

عم

مدقت

نسلا

لقٌ

ىوتسم

لا

HDL

,

امم

يدإٌ

ىلإ

نهضرعت

رثكأ

ضرمل

بلصت

نٌٌارشلا

دادزٌ

ىوتسم

HDL

دنع

نٌٌضاٌرلا

امنٌب

لقٌ

دنع

نٌباصملا

ةنمسلاب

و

نٌنخدملا

ىوتسم

HDL

ًعٌبطلا

دٌزٌ

ىلع

42

مجم

لكل

122

لم

رتل

مد

(

2.83

ىلإ

2.5

لك

لوم

لكل

رتل

مد

)

اٌناث

:


ةٌنهدلا

ةضفخنم

ةفاثكلا

(

LDL - Low Density Lipoproteins

)

ربتعٌ

نم


ةٌنهدلا

و

ىمسٌ

اضٌأ


ةٌنهدلا

نم

عون

اتٌب

,

و

وه

لوئسملا

نع

لمح


ًف

مدلا

,

ثٌح

يوتحٌ

ىلع

52

ىلإ

% 75

هنم

,

و

كلذل

نإف

داٌدزا

ىوتسم

LDL

يدإٌ

ىلإ

ةداٌز

ةبسن

ةباصلإا

ضرمب

بلصت

نٌٌارشلا

,

و

كلذل

قلطٌ

هٌلع

ضعبلا


ءًسلا

وأ

ثٌبخلا

املختصر يف



و هناك عالقة عكسٌة بٌن مستوى و LDL

مستوى ال الطبٌعً‏ فً‏ الدم ‏ٌقل عن

إلى مل مول لكل لتر دم

HDL

182

LDL

3.88

فً‏ الدم

122 مجم لكل

)

2.5 (

مل لتر دم

تحهيم انسكر في انذو و في انبول

‎٠‎‏ٛعذ ػذح ؽشق ‏ٌٍىشف ػٓ‏ اٌغىش فٟ‏ اٌذَ‏ ٚ فٝ‏ اٌجٛي ‏ِٕٙب :

أٚ‏ ثٕذوذ ) Benedict (

)1(

)2(

‏ٌٍىشف ػٓ‏ اٌغٍٛوٛص فٟ‏

فئٔٗ‏ ‎٠‎‏ّىٓ‏ اعزخذاَ‏ ‏ِؾٍٛي ف‎١ٍٙ‎‏ٕظ ) Fehling (

اٌجٛي ؽ‎١‎ش ‎٠‎زؾٛي ‏ٌّٛٔٙب األصسق إٌٝ‏ ساعت أؽّش ‏ِغ اٌزغخ‎١‎‏ٓ‏

اٌزٟ‏ رؾزٛٞ‏ ػٍٝ‏ أٔض‎٠‎‏ُ‏ أٚوغ‎١‎ذ اٌغٍٛوٛص ( Glucose Oxidase

‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ أشًّ‏ ٚ أدق ِٓ عبثمٗ‏

، ٚ رؼزجش ‏٘زٖ‏ اٌطش‎٠‎مخ ِٓ أدق اٌطشق فٟ‏

رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ اٌغٍٛوٛص فٟ‏ اٌّخزجشاد اٌطج‎١‎خ

ٚ ، )

اعزخذاَ‏ اٌششائؾ ) Strips (

)3( اعزخذاَ‏ أعٙضح رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ اٌغٍٛوٛص ) Analyzer ( Glucose

التحالٌل الخاصة بمرض السكر

رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ اٌغىش اٌؼشٛائٟ‏ ( Glucose ) Random Blood

فبئذرٗ‏ فمؾ أٔٗ‏ ‎٠‎ؼطٟ‏ فىشح ػبِخ ػٓ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌغىش فٟ‏ دَ‏ اٌّش‎٠‎غ ؽ‎١‎ش ‎٠‎زُ‏ رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ اٌؼ‎١‎‏ٕخ فٟ‏ أٞ‏ ‏ٚلذ خالي

ا‎١ٌ‎‏َٛ‏

رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ عىش اٌظبئُ‏ ) Glucose ( Fasting Blood

12 8 عبػخ

‎٠‎غشٜ‏ ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ػٍٝ‏ اٌّش‎٠‎غ ثؾ‎١‎ش ‎٠‎ىْٛ‏ طبئّب ِٓ

70

إٌٝ‏

100

130

110

120

ػٍّب ثأْ‏ اٌّغزٜٛ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ‏ٌٍغىش فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ إٌٝ‏ ‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ ًِ ‏ٌزش دَ‏ ، فئرا صادد

إٌغجخ ػٓ‏ فٙزا ‏ِؤشش ‏ٌؾذٚس اإلطبثخ ثبٌغىش فٟ‏ اٌّغزمجً‏ ، ٚ إرا رغبٚصد فٙزا ‎٠‎ؼزجش ‏ِش‎٠‎ؼب

ثبٌغىش ، ٚ ‎٠‎زُ‏ اٌزأوذ ِٓ رٌه ثئػبدح اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ‏ٌفزشر‎١‎‏ٓ‏ أٚ‏ صالس فزشاد ‏ِززبثؼخ ػٍٝ‏ األلً‏ ثفبطً‏ أعجٛع ث‎١‎‏ٓ‏

وً‏ ل‎١‎بط

رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ اٌغىش ثؼذ عبػز‎١‎‏ٓ‏ ِٓ األوً‏ ) Glucose ( Post Prandial Blood

‎٠‎زُ‏ ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ػٍٝ‏ اٌّش‎٠‎غ ثؼذ ‏ٚعجخ ؽج‎١‎ؼ‎١‎خ ( أٚ‏ رٕبٚي 75 عشاَ‏ عٍٛوٛص ) صُ‏ ‏ٔم‎١‎ظ ٌٗ اٌغىش فٟ‏ اٌذَ‏ ثؼذ

عبػز‎١‎‏ٓ‏ ِٓ األوً‏ ، ٚ فبئذح ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ أٔٗ‏ ‎٠‎ؼط‎١‎‏ٕب فىشح ػٓ‏ ‏ِغزمجً‏ ؽذٚس ‏ِشع اٌغىش ػٕذ ‏٘زا اٌّش‎٠‎غ ٚ

ً٘ عٛف ع‎١‎ؾزبط إٌٝ‏ رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ‏ِٕؾٕٝ‏ اٌغىش أَ‏ ال

46 الصفحة

EE

املختصر يف



فئرا رغبٚصد إٌغجخ ‎140‎‏ِغُ‏ ثؼذ عبػز‎١‎‏ٓ‏ ِٓ األوً‏ فٙزا ‎٠‎ذي ػٍٝ‏ أْ‏ ‏ٕ٘بن خٍال فٟ‏ ػٛدح اٌغىش إٌٝ‏ ‏ِغزٛاٖ‏

اٌطج‎١‎ؼٟ‏

رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ‏ِٕؾٕٝ‏ رؾًّ‏ اٌغىش ) GTT ( Glucose Tolerance Test =

‎٠‎غشٜ‏ ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ػٕذِب ‎٠‎ىْٛ‏ ‏ٕ٘بن شه فٟ‏ اإلطبثخ ثّشع اٌغىش ، ٚ ‎٠‎ؼط‎١‎‏ٕب فىشح ػٓ‏ اؽزّبي اإلطبثخ

ثبٌغىش ِٓ ػذِٗ،‏

إٌٝ‏ 12 عبػخ ، صُ‏ ‏ٔأخز ػ‎١‎‏ٕخ دَ‏ ٚ ػ‎١‎‏ٕخ ثٛي صُ‏

ػٕذ إعشاء اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ الثذ أْ‏ ‎٠‎ىْٛ‏ اٌّش‎٠‎غ طبئّب ِٓ 1 عُ‏ ‏ٌىً‏ و‎١‎‏ٍٛعشاَ‏ ِٓ ‏ٚصْ‏ اٌّش‎٠‎غ ) ، صُ‏ ‏ٔأخز

‎٠‎زٕبٚي اٌّش‎٠‎غ عشػخ عٍٛوٛص ‏ِمذاس٘ب ػ‎١‎‏ٕخ دَ‏ ٚ ػ‎١‎‏ٕخ ثٛي وً‏ ‏ٔظف عبػخ ‏ٌّذح 3 عبػبد ٚ ‏ٔم‎١‎ظ اٌغىش فٟ‏ وً‏ ػ‎١‎‏ٕخ دَ‏ ، ٚ ‏ٔىشف ػٕٗ‏ فٟ‏ وً‏

ػ‎١‎‏ٕخ ثٛي.‏

‏ِغُ‏ ، صُ‏ ‎٠‎ظً‏ إٌٝ‏ ألظٝ‏ دسعخ ٚ

إٌٝ‏ فٟ‏ إٌّؾٕٝ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ‎٠‎ظٙش أْ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌغىش اٌظبئُ‏ ِٓ إٌٝ‏

‏ِغُ‏ ثؼذ عبػخ ٚ ‏ٔظف صُ‏ ‎٠‎ؼٛد إٌٝ‏ ‏ِغزٛاٖ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ‏ِشح أخشٜ‏ ثؼذ إٌٝ‏ ‎٠‎‏ّىٓ‏ أْ‏ ‎٠‎‏ٕخفغ ألً‏ ِٓ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ صُ‏ ‎٠‎ؼٛد ‏ِشح أخشٜ‏ ‏ٌّغزٛاٖ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ٚ رٌه ‏ِب ‎٠‎غّٝ‏ ث ( اٌمزفخ

ٚ عججٙب ص‎٠‎بدح إفشاص األٔغ‎١ٌٛ‎‏ٓ‏ فٟ‏ ثؼغ األشخبص

األٔغ‎١ٕ١ٌٛ‎خ

‎180‎‏ِغُ‏ ثؼذ عبػخ

فٟ‏ ‏ِٕؾٕٝ‏ ‏ِش‎٠‎غ اٌغىش ‎٠‎ظٙش أْ‏ ‏ِغزٜٛ‏ عىش اٌظبئُ‏ أوضش ِٓ صُ‏ ‎٠‎‏ٕخفغ ‏ِشح أخشٜ‏ ٚ ‏ٌىٓ‏ ال ‎٠‎ظً‏ إٌٝ‏ ‏ٔمطخ اٌجذا‎٠‎خ فٟ‏ خالي عبػز‎١‎‏ٓ‏ ٚ ‏ٔظف

3 عبػبد ، ٚ

ٚ ‏ٔظف

2

110

‎٠‎زؼذٜ‏ ٚ 130

70

8

75 عشاَ‏ ( أٚ‏

130

) Insulin Shot

120 ٟ٘

إرا ‎٠‎شعغ ٌُ ‏ِغزٜٛ‏ اٌغىش إٌٝ‏ ‏ِغزٛاٖ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ فٟ‏ خالي

ثبٌغىش ‏ِغزمجال ػٍّب ثأْ‏ عىش اٌظبئُ‏ ؽج‎١‎ؼ‎١‎ب.‏

ا‎١ٌٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ اٌغىشٞ‏

2

إٌٝ‏ 3 عبػبد ، فٙزا ‏ِؤشش إلِىب‎١ٔ‎خ اإلطبثخ

،

( Glycosylated Haemoglobin - Hb A1c )

‏ٕ٘بن أٔٛاع ػذ‎٠‎ذح ِٓ ا‎١ٌٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ ٚ ‏ٌىٓ‏ ‏ِب ‎٠‎‏ّٕٙب ٘ٛ إٌٛع : A1c ألٔٗ‏ ‎٠‎ز‎١ّ‎ض ثبسرجبؽٗ‏ ‏ِغ اٌغٍٛوٛص

‏ٔغجخ اسرجبؽ اٌغٍٛوٛص ثب‎١ٌٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ ‎٠‎ؼزّذ ػٍٝ‏ ‏ِغزٛاٖ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ، فىٍّب صادد ‏ٔغجخ اٌغٍٛوٛص اصدادد

‏ٔغجخ ، ٚ ‏ٌىٓ‏ ‏٘زا االسرجبؽ ‎٠‎زُ‏ ثجؾء ‎٠‎‏ٕفه ٚ ثجؾء ، ٚ ال رزأصش ‏ٔغجخ اٌغىش اٌّؾٌّٛخ ػ‎١ٍ‎‏ٗ‏

ثبٌٛعجبد اٌغزائ‎١‎خ ‎٠‎ؼط‎١‎‏ٕب ٚ ‏ِؤششا ػٓ‏ ‏ٔغجخ اٌغىش فٟ‏ اٌذَ‏ فٟ‏ خالي فزشح ؽ‎١‎بح وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ٚ ٟ٘

ؽٛاٌٟ‏ ‎٠‎‏ِٛب

( Hb A1c )

120

ٚ ‏ٔغجزٗ‏ اٌطج‎١‎ؼ‎١‎خ رزشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏

5

إٌٝ‏ % 8 ٚ ‎٠‎ضداد فٟ‏ ‏ِشع اٌغىش فٟ‏ ؽبٌخ ػذَ‏ االٔزظبَ‏ فٟ‏ اٌؼالط ،

ٚ

47 الصفحة

EE

املختصر يف



وزٌه فٟ‏ ‏ِشع اٌغىش ِٓ إٌٛع األٚي إرا وبْ‏ اٌّش‎٠‎غ فٟ‏ ؽبعخ إٌٝ‏ ص‎٠‎بدح عشػخ األٔغ‎١ٌٛ‎‏ٓ‏

اٌفشوزٛصا‎١ِ‎‏ٓ‏

20

15

( Fructosamine )

‎٠‎‏ِٛب اٌغبثمخ ‏ٌٍزؾ‎١ٍ‎‏ً‏

إٌٝ‏ ‎٠‎ؼزجش ِٓ أؽذس ٚ أدق اٌطشق ‏ٌٍىشف ػٓ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌغىش ثبٌذَ‏ فٟ‏ اٌفزشح ِٓ ػٕذ اٌّش‎٠‎غ ثبٌغىش.‏

ٚ رغزخذَ‏ ‏٘زٖ‏ اٌطش‎٠‎مخ فٟ‏ ل‎١‎بط ‏ٔغجخ اٌجشٚر‎١‎‏ٕبد اٌغىش‎٠‎خ ) Proteins ( Glycosylated ٚ رٌه ػٓ‏ ؽش‎٠‎ك

ل‎١‎بط ‏ٔغجخ اٌفشوزٛصا‎١ِ‎‏ٓ‏ اٌّشرجؾ ثبٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ ، ٚ ال ‎٠‎زأصش ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ثبٌٛعجبد اٌغزائ‎١‎خ

( Cardiac ) Functions ما ‏ٌلى :

) Creatine phosphokinase (

)1(

تشمل وظائؾ القلب

إنزٌم كرٌاتٌن فوسفو كاٌنٌز

‏ٌوجد هذا اإلنزٌم بكثرة فً‏ عضالت الجسم و عضالت القلب و عضالت المخ

و وظٌفة هذا اإلنزٌم تكسٌر فوسفات الكرٌاتٌن للحصول على طاقة على شكل تلزم لعمل العضالت

‏ٌوجد هذا اإلنزٌم على ثالثة أشكال متشابهة ‏ٌمكن تمٌٌزها بطرٌقة الفصل الكهربائً‏ و هى :

الخاصة بعضالت الجسم

الخاصة بعضالت القلب

الخاصة بعضالت المخ

و تنحصر أهمٌة قٌاس هذا اإلنزٌم فً‏ تشخٌص مرض تلٌؾ أنسجة عضالت القلب

ATP

MM

MB

BB

-

-

-

اختبارات الكشؾ عن وظائؾ القلب

-

-

-

-

-

-

‏ٌرتفع اإلنزٌم فً‏ أمراض أخرى مثل :

ضمور العضالت و التهابها

إصابة العضالت أو تهتكها فً‏ الحوادث

فى حاالت قصور وظٌفة الؽدة الدرقٌة

بعد حدوث جلطة فى المخ

أحٌاناً‏ فً‏ حالة الصدمات العصبٌة الشدٌدة

بعض الورام السرطانٌة مثل سرطان المبٌض و الثدي و البروستاتا

المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هذا اإلنزٌم بالدم هو : إلى وحدة دولٌة لكل لتر

.

85

12

48 الصفحة

EE

املختصر يف



) Dehydrogenase - LDH Lactate (

4

)2(

-

-

-

-

إنزٌم نازعة الهٌدروجٌن من الكتات

‏ٌوجد هذا اإلنزٌم على خمسة أشكال متشابهة ‏ٌمكن فصلها و تمٌٌزها بطرق الفصل الكهربائً‏ , و كل

واحد منها ‏ٌتكون من وحدات و ‏ٌطلق علٌها بشبٌهات اإلنزٌم

‏ٌلعب هذا اإلنزٌم دورا فً‏ تشخٌص مرض تلٌؾ أنسجة عضالت القلب , و ‏ٌوجد فً‏ معظم العضالت

الموجودة فً‏ العضاء مثل القلب و الكبد و الكلى


اإلصابة الكبدٌة

اإلصابة الرئوٌة

التهاب و ضمور العضالت

مرض أنٌمٌا تكسر الدم

المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هذا اإلنزٌم بالدم هو : إلى وحدة دولٌة لكل لتر دم

إنزٌم أسبرتات أمٌنو ترانسفٌراز

192 85

) Aspartate Amino Transferase - AST (

أو ( Glutamate ) GOT - Oxaloacetate Transaminase

)3(

-

-

-

-

-

-

-

‏ٌنشؤ هذا اإلنزٌم من أنسجة عدٌدة خاصة أنسجة الكبد و القلب و العضالت , له دور فً‏ تشخٌص مرض

تلٌؾ أنسجة عضالت القلب


الرضوض العضلٌة و التمزقات العضلٌة

المراض الكبدٌة التً‏ تإدي إلى التهاب الكبد

التهاب البنكرٌاس الحاد

عند تعاطً‏ بعض الدوٌة مثل دواء اإلرٌثروماٌسٌن , و دواء المورفٌن

الذبحة الصدرٌة

نقص التروٌة القلبٌة

المراحل النهائٌة للقصور الكبدي أو التلٌؾ الكبدي

‏ٌنخفض اإلنزٌم فً‏ حاالت :

حدوث كسل فً‏ القلب

المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هذا اإلنزٌم بالدم هو : إلى وحدة دولٌة لكل لتر دم

( زٌادة كاذبة )

( زٌادة طبٌعٌة )



-

33 8

________________________________________________________

تروبونٌن )4( ( Troponin )

هو عبارة عن تحلٌل لنوع من بروتٌنات الخلٌة ‏ٌحدث فٌه خروج من الخلٌة , و بالتالً‏ الزٌادة فً‏ مصل

الدم فً‏ حاالت الجلطة القلبٌة.‏ المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هذا البروتٌن فى الدم : أقل من

2.12

________________________________________________________

مٌوجلوبٌن )5( ( Myoglobin )

هو عبارة عن البروتٌن الحامل للحدٌد ( ‏ٌعادل هٌموجلوبٌن الدم ) فً‏ الخالٌا العضلٌة

المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هذا البروتٌن فى الدم :

122 إلى 2

نانو جرام لكل مل لتر

49 الصفحة

EE

املختصر يف



اختبارات الكشؾ عن وظائؾ الكبد

‎٠‎زُ‏ رمغ‎١‎‏ُ‏ ‏ٚظبئف اٌىجذ إٌٝ‏ صالس ‏ٚظبئف سئ‎١‎غ‎١‎خ

وّب ٍٝ٠ :

)1(

•

•

•

‏ٚظبئف رؼزّذ ػٍٝ‏ لذسح اٌىجذ اٌزظ‎١ٕ‎ؼ‎١‎خ

اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍٟ‏

األٌج‎١ِٛ١‎‏ٓ‏

اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏

) Synthetic Function (

) Total Protein – TP (

) Albumin – Alb (

) Globulin – Glob (

: ‏ِضً‏

)2(

‏ٚظبئف رؼزّذ ػٍٝ‏ عالِخ خال‎٠‎ب اٌىجذ ٚ رغّٝ‏ ثئٔض‎٠‎‏ّبد اٌىجذ

اإلٔض‎٠‎‏ّبد اٌّٛعٛدح داخً‏ خال‎٠‎ب اٌىجذ ‏ِضً‏

إٔض‎٠‎‏ُ‏ أعجشربد أ‎١ِ‎‏ٕٛ‏ رشأغف‎١‎شاص

إٔض‎٠‎‏ُ‏ اال‎١ٔ‎‏ٓ‏ أ‎١ِ‎‏ٕٛ‏ رشأغف‎١‎شاص

إٔض‎٠‎‏ُ‏ عبِب عٍٛربِب‎٠‎‏ً‏ رشأغف‎١‎شاص

إٔض‎٠‎‏ُ‏ ‏ٔبصػخ ا‎١ٌٙ‎ذسٚع‎١‎‏ٓ‏ ِٓ الوزبد

ٟ٘ ٚ ، ) Liver Enzymes (

:

) Transferase – AST Aspartate Amino (

) Alanine Amino Transferase – ALT (

) Gamma Glutamyl Transferase – GGT (

) Lactate Dehydrogenase – LDH (

•

•

•

•

)3(

•

•

‏ٚظبئف رؼزّذ ػٍٝ‏ اٌمذسح االعزخشاع‎١‎خ ‏ٌٍىجذ

اٌفٛعفبر‎١‎ض اٌمٍٛٞ‏

اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏

( Excretory ) Function ، ‏ِضً‏ :

) Alkaline Phosphatase (

) Bilirubin (

أٚال : ‏ٚظبئف رؼزّذ ػٍٝ‏ اٌمذسح اٌزظ‎١ٕ‎ؼ‎١‎خ ‏ٌٍىجذ

)1( اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍٟ‏ فٟ‏ اٌجالصِب ( TP ) Total Protein –

ٚ

‎٠‎زؾىُ‏ رشو‎١‎ض اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ فٟ‏ رؾذ‎٠‎ذ اٌؼغؾ االعّٛصٞ‏ ‏ٌٍجالصِب ، ٚ ‎٠‎زأصش ‏٘زا اٌزشو‎١‎ض ثبٌؾبٌخ اٌغزائ‎١‎خ ٚ ‏ٚظ‎١‎فخ

اٌىجذ ٚ ‏ٚظ‎١‎فخ اٌىٍٝ‏ ٚ ؽذٚس ثؼغ األِشاع ‏ِضً‏ اٌخًٍ‏ فٟ‏ اٌزّض‎١‎‏ً‏ اٌغزائٟ‏

إْ‏ اٌزغ‎١‎شاد فٟ‏ أعضاء اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍُٟ‏ ‎٠‎‏ّىٓ‏ أْ‏ رؾذد ‏ٔٛع اٌّشع

ٚ ‏ٌىٓ‏ ‎٠‎فزمش اٌذَ‏ إٌٝ‏

‎٠‎شًّ‏ اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍٟ‏ فٟ‏ اٌجالصِب األٌج‎١ِٛ١‎‏ٓ‏

ٚ اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ ٚ اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏ ،

52 الصفحة

EE

املختصر يف



60 (

اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏ ؽ‎١‎ش ‎٠‎ذخً‏ فٟ‏ ػ‎١ٍّ‎خ رغٍؾ اٌذَ‏

‏ِغزٜٛ‏ اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ إٌٝ‏ 8 عُ‏ ‏ٌىً‏

‎٠‎خزٍف رشو‎١‎ض اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ ثبخزالف رشو‎١‎ض ‏ِىٛٔبرٗ‏ إٌّبظشح

ًِ 100 ‏ٌزش

6

دَ‏

إٌٝ‏ 80 عُ‏ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش

ٚ .

دَ‏ )

)2( األٌج‎١ِٛ١‎‏ٓ‏ ( Alb ) Albumin –

‎٠‎ؼزجش األٌج‎١ِٛ١‎‏ٓ‏ اٌّىْٛ‏ اٌشئ‎١‎ظ ‏ٌٍجشٚر‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍُٟ‏ ‎٠‎زُ‏ ٚ رظ‎١ٕ‎ؼٗ‏ فٟ‏ اٌىجذ

‏ٌىً‏

إٌٝ‏ ‏ِغزٜٛ‏ األٌج‎١ِٛ١‎‏ٓ‏ اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏

5.5 عُ‏ ًِ 100 ‏ٌزش

3.5

55 عُ‏ إٌٝ‏ ( 35 دَ‏

)

-

-

-

-

-

-

يرتفع يستوى األنبيوييٍ‏ في انذو في انحاالث

انتانيت

رٌه ‏ٌفمذ و‎١ّ‎خ ِٓ اٌغٛائً‏

‏ِضً‏ ‏ِب ‎٠‎ؾذس فٟ‏ اٌمٟء اٌّغزّش ٚ اإلعٙبي اٌشذ‎٠‎ذ

اٌظذِخ اٌؼظج‎١‎خ

ص‎٠‎بدح رشو‎١‎ض اٌذَ‏

ؽمٓ‏ و‎١ّ‎خ وج‎١‎شح ِٓ األٌج‎١ِٛ١‎‏ٓ‏ ػٓ‏ ؽش‎٠‎ك

اٌٛس‎٠‎ذ

يُخفط يستوى األنبيوييٍ‏ في انذو في انحاالث

انتانيت

عٛء اٌزغز‎٠‎خ أٚ‏ ‏ٔمظٙب

أِشاع عٛء االِزظبص

اٌزٙبثبد اٌىٍٝ‏ اٌؾبدح ٚ اٌّضِٕخ

وغً‏ اٌىجذ اٌؾبد ٚ اٌّضِٓ‏

ؽبالد اٌؾشٚق

إػزالي ػؼٍخ اٌمٍت

- ؽبالد اٌغفبف ، ٚ

-

-

-

ٚ

)3( اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ ( Glob ) Globulin –

اٌجشٚر‎١‎‏ٓ‏ ، ٚ ٌٗ ‏ٔٛػبْ‏ ( ٚ اٌج‎١‎زب ) ، ٚ

ٚ )

‎٠‎زُ‏ رظ‎١ٕ‎ؼّٙب ثٛاعطخ اٌىجذ ،

األٌفب ‎٠‎ؼزجش اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ صبٟٔ‏ ‏ِىٛٔبد

‎٠‎ؼزجش

‎٠‎زُ‏ رظ‎١ٕ‎ؼٗ‏ ثٛاعطخ خال‎٠‎ب اٌجالصِب اٌّٛعٛدح فٟ‏ األٔغغخ ا‎١ٌٍ‎‏ّفب‎٠ٚ‎خ أخ‎١‎شا إٌٛع اٌضبٌش ( اٌغبِب ‏٘زا إٌٛع اٌّغئٛي األٚي ػٓ‏ اسرفبع اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ألٔٗ‏ ‎٠‎ىّْٛ‏ اٌغضء األوجش ِٓ اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏

إٌٝ‏

دَ‏ ‏ٌىً‏ إٌٝ‏ إْ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌغٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش

36 عُ‏

ٚ ،

3.6 عُ‏ ًِ 100 ‏ٌزش ( 20

2

دَ‏ )

-

-

-

-

يرتفع يستوى انجهوبيونيٍ‏ في انذو في انحاالث

انتانيت

أِشاع اٌىجذ ٚ اٌزٙبة اٌىجذ اٌٛثبئٟ‏

أِشاع اٌغٙبص ا‎١ٌٍ‎‏ّفبٚٞ‏

أِشاع اٌغٙبص إٌّبػٟ‏ ٚ األِشاع اٌّؼذ‎٠‎خ

اٌّضِٕخ

ؽبالد اإلطبثخ ثبٌجٍٙبسع‎١‎ب ٚ اٌّالس‎٠‎ب

ا‎١ٌٍ‎شّب‎١ٔ‎ب

يُخفط يستوى انجهوبيونيٍ‏ في انذو في انحاالث

انتانيت

عٛء اٌزغز‎٠‎خ أٚ‏ ‏ٔمظٙب

أِشاع افزمبس اٌغبِب عٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ اٌٛساص‎١‎خ

أِشاع ‏ٔمظبْ‏ اٌغبِب عٍٛث‎١ٌٛ١‎‏ٓ‏ اٌّىزغجخ

اِشاع عشؽبْ‏ اٌذَ‏ ا‎١ٌٍ‎‏ّفب‎٠ٚ‎خ

ٚ

-

-

-

اٌؾبدح ٚ

-

EE

51 الصفحة

)4( اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏ ( Fibrinogen )

ٚ ،

‎٠‎زىْٛ‏ اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌىجذ ‎٠‎ؼزجش ٚ ِٓ أُ٘‏ اٌؼٛاًِ‏ اٌالصِخ ‏ٌؼ‎١ٍّ‎خ رغٍؾ اٌذَ‏ ؽ‎١‎ش ‎٠‎زؾٛي إٌٝ‏ اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٓ‏ ٚ

٘ٛ شجىخ اٌغٍطخ األخ‎١‎شح ‎٠‎زُ‏ ل‎١‎بعٗ‏ فمؾ فٟ‏ اٌجالصِب ؽ‎١‎ش ال ‎٠‎ؾذس رغٍؾ ػىظ ‏ِب ‎٠‎ؾذس فٟ‏ اٌؾظٛي

املختصر يف



ػٍٝ‏ اٌذَ‏ اٌزٞ‏ ال ‎٠‎ؾزٛٞ‏ ػٍٝ‏ اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏

‏ِغزٜٛ‏ اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏ اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌجالصِب ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏

عُ‏ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش

‏ٌىً‏ 0.6 عُ‏ إٌٝ‏ 0.2

6 إٌٝ‏ ( 2 دَ‏ ًِ 100 ‏ٌزش

دَ‏ )

-

يرتفع يستوى انفيبريُوجيٍ‏ في انذو في انحاالث

انتانيت

أِشاع ٚ اٌزٙبثبد اٌىٍٝ‏

األِشاع اٌّؼذ‎٠‎خ

االٌزٙبثبد اٌؾبدح

يُخفط يستوى انفيبريُوجيٍ‏ في انذو في انحاالث

انتانيت

ؽبالد اٌزغٍؾ إٌّزشش داخً‏ األٚػ‎١‎خ اٌذ‎٠ِٛ‎خ

‏ِضً‏ ؽبالد ‏ِٛد اٌغ‎١ٕ‎‏ٓ‏ داخً‏ اٌشؽُ‏ ‏ٌفزشح أؽٛي

ِٓ شٙش

-

-

-

-

االٌزٙبة اٌغؾبئٟ‏

وغً‏ اٌىجذ اٌؾبد ٚ اٌّضِٓ‏

‏ٔمض اٌف‎١‎جش‎٠‎‏ٕٛع‎١‎‏ٓ‏ اٌٛساصٟ‏

‏ِشع اٌز‎١‎فٛئ‎١‎ذ

-

-

-

صب‎١ٔ‎بً‏ : ‏ٚظبئف رؼزّذ ػٍٝ‏ عالِخ خال‎٠‎ب اٌى جذ

‎٠‎‏ٛعذ ثذاخً‏ خال‎٠‎ب اٌىجذ ثؼغ اإلٔض‎٠‎‏ّبد ‏ِضً‏ ( ALT/SGPT ) AST/SGOT ( ٚ )

‏ٌزٌه رغّٝ‏ ‏٘زٖ‏ اٌٛظبئف ثئٔض‎٠‎‏ّبد اٌىجذ

:

ٚ

( SGPT )

( SGOT )

‎٠‎زشاٚػ اٌّغزٜٛ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ إلٔض‎٠‎‏ُ‏

‎٠‎زشاٚػ اٌّغزٜٛ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ إلٔض‎٠‎‏ُ‏

ِٓ طفش إٌٝ‏

ِٓ طفش إٌٝ‏

45

41

‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏

‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏

رشرفغ ‏ِغز‎٠ٛ‎بد أٔض‎٠‎‏ّبد اٌىجذ فٟ‏ اٌذَ‏ فٟ‏ األِشاع اٌّظبؽجخ ‏ٌزٍف ٚ رىغ‎١‎ش خال‎٠‎ب اٌىجذ ‏ِضً‏ ‏ِشع اٌزٙبة

اٌىجذ اٌٛثبئٝ‏

ث‎١‎‏ّٕب ‎٠‎مً‏ ‏ِغزٜٛ‏ ‏٘زٖ‏ اإلٔض‎٠‎‏ّبد فٟ‏ ؽبالد ‏ٔمض ف‎١‎زب‎١ِ‎‏ٓ‏ ة‎6‎

،

ٚ اٌفشً‏ اٌىٍٛٞ‏

، ٚ أصٕبء

فغ‎١‎‏ٌٛٛعٝ‏ ( ؽج‎١‎ؼٝ‏ )

عبِب عٍٛربِب‎٠‎‏ً‏ رشأغف‎١‎شاص

‎٠‎‏ٛعذ ‏٘زا اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ فٟ‏ خال‎٠‎ب اٌىجذ ٚ اٌىٍٝ‏ ٚ اٌجٕىش‎٠‎بط

إٌغجخ اٌطج‎١‎ؼ‎١‎خ ‏ٌٙزا اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ألً‏

ًِ ‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ دَ‏ فٟ‏ اإلٔبس

رشرفغ ‏٘زٖ‏ إٌغجخ فٝ‏ ؽبالد :

أِشاع اٌىجذ اٌّخزٍفخ اٌؾبدح ٚ اٌّضِٕخ

) Glutamyl Transferase – GGT Gamma (

ًِ ‏ٌزش

30 ِٓ

، ٚ ألً‏ ًِ 50 ِٓ

اٌؾًّ‏ ثشىً‏

ًِ ‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ دَ‏ فٟ‏ اٌزوٛس

‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ دَ‏ فٟ‏ فزشح اٌجٍٛؽ.‏

، ٚ ٚ ألً‏ 25 ِٓ

ًِ ‏ٌزش

ٚ ر‎١ٍ‎ف

ًِ ‏ٌزش

-

اٌىجذ ٚ عشؽبْ‏ اٌىجذ

52 الصفحة

EE

املختصر يف



-

-

أِشاع اٌىجذ إٌبرغخ ػٓ‏ رٕبٚي اٌىؾٛي

اٌزٙبة اٌجٕىش‎٠‎بط ( ‏ٔبدسا

‏ٚظبئف رؼزّذ ػٍٝ‏ اٌمذسح االعزخشاع‎١‎خ ‏ٌٍىجذ

)

صبٌضب :

)1( إٔض‎٠‎‏ُ‏ اٌفٛعفبر‎١‎ض اٌمٍٜٛ‏ ( ALP ) Alkaline Phosphatase =

، ٚ ثبٌىجذ ٚ اٌّش‎١‎‏ّخ ٚ

ِٓ اٌؼظبَ‏ ٚ

‎٠‎‏ٛعذ أ‎٠‎ؼب

‎٠‎‏ٛعذ ثىضشح فٟ‏ اٌؼظبَ‏ خبطخ أصٕبء إٌّٛ‏ ‎٠‎‏ٕشأ ‏٘زا اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ األِؼبء

اٌزٟ‏ ‎٠‎‏ّىٓ‏ ر‎١١ّ‎ض٘ب

فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎ىْٛ‏ ‏٘زا اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ خ‎١ٍ‎ؾ ِٓ أِبوٓ‏ ‏ٔشأرٗ‏ ٚ ‏٘زا ‏ِب ‎٠‎غّٝ‏ ث ( شج‎١‎‏ٙبد اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ ثبٌفظً‏ اٌىٙشثبئٟ‏

ِٓ ‏ِغّٝ‏ ‏٘زا األٔض‎٠‎‏ُ‏ ‏ٔغزٕزظ أٔٗ‏ ‎٠‎مَٛ‏ ثٛظ‎١‎فزٗ‏ فٟ‏ ‏ٚعؾ لٍٛٞ‏ ؽ‎١‎ش ‎٠‎ىْٛ‏ األط ا‎١ٌٙ‎ذسٚع‎١‎‏ٕٝ‏ ( PH

أوضش

‏ٌىٓ‏ ػبِخ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب

إْ‏ ‏ِغزٜٛ‏ ‏٘زا اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ثبٌذَ‏ ‎٠‎خزٍف ثبخزالف اٌطش‎٠‎مخ اٌّغزخذِخ ‏ٌم‎١‎بعٗ‏ دسعخ ع‎١ٍ١‎ض‎٠‎خ

رٌه ػٕذ دسعخ ؽشاسح ‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏ إٌٝ‏ ث‎١‎‏ٓ‏ ‏ٚؽذح د‎١ٌٚ‎خ ‏ٌىً‏ ‏ٌزش

فٟ‏ األؽفبي فٟ‏ عٓ‏ إٌّٛ‏ رشرفغ ‏٘زٖ‏ إٌغجخ ؽزٝ‏ يُخفط تركيس هذا اإلَسيى في انحاالث انتانيت

يرتفع تركيس هذا اإلَسيى في انحاالث انتانيت ؽبالد لظٛس ‏ٚظ‎١‎فخ اٌغذح عبس اٌذسل‎١‎خ

‏٘زا فٟ‏ األؽفبي أصٕبء إٌّٛ‏

أصٕبء ‏ٚلف ّٔٛ اٌطفً‏

‏ِب ‎٠‎غّٝ‏ ثبالسرفبع اٌف‎١‎غ‎١‎‏ٌٛٛعٟ‏ ‏ٌإلٔض‎٠‎‏ُ‏ ( اسرفبع = )

)

ٚ ،

30

350

ٚ ،

اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ‏ٌٍؼظبَ‏ ، ٚ

71

7 ِٓ

24

-

ؽج‎١‎ؼٝ‏ )

-

-

-

-

ٚ

ٚ

أِشاع ّٔٛ اٌؼظبَ‏ ‏ِضً‏ ؽبالد فشؽ ‏ٚظ‎١‎فخ

اٌغذح عبس اٌذسل‎١‎خ ، ٚ اٌىغبػ فٟ‏ األؽفبي ١ٌٓ ٚ

اٌؼظبَ‏ فٟ‏ اٌىجبس

‏ٔغذاد اٌمٕٛاد اٌىجذ‎٠‎خ ٚ اٌّشاس‎٠‎خ اٌزٟ‏ رؾذس

‏ٔز‎١‎غخ ‏ٌؾظٛاد ‏ِشاس‎٠‎خ أٚ‏ ػ‎١‎ك أٚ‏ ‏ٚسَ‏ عشؽبٟٔ‏

أِشاع اٌىجذ خبطخ االٌزٙبة اٌىجذٞ‏ اٌٛثبئٟ‏ أٚ‏

رغُّ‏ اٌىجذ ثجؼغ األد‎٠ٚ‎خ ‏ِضً‏ اٌىٍٛسثشِٚبص‎٠‎‏ٓ‏ ٚ

‎١ِ‎ض‎١‎‏ً‏ اٌزغزغز‎١‎شْٚ‏

أصٕبء اٌؾًّ‏ ، ‎٠ٚ‎ؼزجش ‏ِضبي أ‎٠‎ؼب ‏ٌالسرفبع

اٌفغ‎١‎‏ٌٛٛعٟ‏ ‏ٌإلٔض‎٠‎‏ُ‏

فشؽ ‏ٔشبؽ اٌغذح اٌذسل‎١‎خ

-

-

) Bilirubin (

)2(

( اسرفبع ؽج‎١‎ؼٝ‏ )

-

اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏

‎٠‎‏ٕزظ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ ِٓ ‏٘ذَ‏ ا‎١ٌٙ‎‏ّٛعٍٛث‎١‎‏ٓ‏ ثؼذ رىغش وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ٚ رٌه فٟ‏ ‏ٔٙب‎٠‎خ فزشح ؽ‎١‎برٙب ، صُ‏ ‎٠‎شرجؾ

‏ِغ ؽّغ اٌغٍٛوٛس‎١ٔٚ‎ه فٟ‏ اٌىجذ ‎١ٌ‎زؾٛي إٌٝ‏ صٕبئٟ‏ عٍٛوٛسٚٔبد اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌمبثً‏ ‏ٌٍزٚثبْ‏ فٟ‏ اٌّبء صُ‏

‎٠‎خشط ػٓ‏ ؽش‎٠‎ك اٌىجذ ‏ِغ اٌظفشاء فٟ‏ اٌمٕٛاد اٌّشاس‎٠‎خ ‏ٌزٌه ‎٠‎‏ٛعذ ‏ٔٛػبْ‏ ِٓ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ ‏ّ٘ب

٘ٛ ‏ِب لجً‏ االسرجبؽ ٚ غ‎١‎ش لبثً‏

اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ غ‎١‎ش اٌّجبشش

،

:

ٚ

،

ٚ ، ) BIL .Indirect Bilirubin - ID (

-

‏ٌٍزٚثبْ‏ فٟ‏ اٌّبء

- اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌّجبشش D( ) BIL .Direct Bilirubin - ، ٚ ٛ٘ ‏ِب ثؼذ االسرجبؽ

٘ٛ لبثً‏ ‏ٌٍزٚثبْ‏ فٟ‏

53 الصفحة

EE

املختصر يف



-

اٌّبء

‏ِغّٛع إٌٛػ‎١‎‏ٓ‏ ‎٠‎طٍك ػ‎١ٍ‎‏ٗ‏ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍُٟ‏

‎٠‎زشاٚػ اٌّغزٜٛ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ‏ٌ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌىٍُٟ‏ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ ‎١ِ‎ىشٚ‏ ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزشدَ‏

إٌٝ‏ ‏ٌىً‏

‎٠‎ظً‏ اٌّغزٜٛ‏ اٌطج‎١‎ؼٟ‏ ‏ٌ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌّجبشش إٌٝ‏ ‎١ِ‎ىشٚ‏ 7 ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏

‏ٌىً‏

‎٠‎ضداد ‏ِغزٜٛ‏ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ فٟ‏ صالس ؽبالد

أِشاع اٌىجذ اٌّؤد‎٠‎خ إٌٝ‏ ػذَ‏ لذسرٗ‏ اٌىبف‎١‎خ ػٍٝ‏ اسرجبؽ ٚ اعزخشاط اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ ‎٠‎ؤدٞ‏ ٚ رٌه إٌٝ‏

‎٠‎غّٝ‏ ‏٘زا إٌٛع ث اٌظفشاء اٌخ‎٠ٍٛ‎خ

اسرفبع اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏

أغذاد اٌمٕٛاد اٌّشاس‎٠‎خ ، ‏ِّب ‎٠‎ؤدٞ‏ إٌٝ‏ اعزشعبع اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌّجبشش إٌٝ‏ اٌىجذ ٚ ِٕٗ إٌٝ‏ اٌذَ‏ ‏ِّب

‎٠‎ؤدٞ‏ إٌٝ‏ اسرفبع ‏٘زا إٌٛع ِٓ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ ‎٠‎غّٝ‏ ‏٘زا اٌّشع اٌظفشاء االٔغذاد‎٠‎خ

رىغش وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء أوضش ِٓ لذسح اٌىجذ ػٍٝ‏ اسرجبؽ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ ‏ِّب ‎٠‎ؤدٞ‏ إٌٝ‏ ص‎٠‎بدح اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏

غ‎١‎ش اٌّجبشش فٟ‏ ‎٠‎ؾذس رٌه فٟ‏ األِشاع اٌّؤد‎٠‎خ إٌٝ‏ رىغش وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ، ٚ ‎٠‎غّٝ‏

‏٘زا إٌٛع ث ( طفشاء رىغش وش‎٠‎بد اٌذَ‏ اٌؾّشاء ‎٠‎ؾذس ‏٘زا إٌٛع أ‎٠‎ؼب فٟ‏ األؽفبي ؽذ‎٠‎ضٟ‏ اٌٛالدح

‏ٔز‎١‎غخ ‏ٌٕمض ‏ٔشبؽ أٚ‏ غ‎١‎بة ‏ٔشبؽ اإلٔض‎٠‎‏ُ‏ اٌخبص ثؼ‎١ٍّ‎خ االسثزبؽ ، ٚ ‎٠‎غّٝ‏ ‏٘زا إٌٛع اٌظفشاء

اٌطج‎١‎ؼ‎١‎خ ا‎١ٌٌٛ‎ذ‎٠‎خ أٚ‏ ‎٠‎شلبْ‏ ؽذ‎٠‎ضٝ‏ اٌٛالدح رؾذس فٟ‏ األعجٛع األٚي ثؼذ اٌٛالدح

االسرفبع اٌّؼطشد فٟ‏ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ اٌّجبشش ٚ وزٌه اٌفٛعفبربص اٌمٍٛٞ‏ ٚ ثٕفظ إٌغجخ ‎٠‎ش‎١‎ش إٌٝ‏ أغذاد

اٌمٕٛاد وزٌه اٌزٙبة اٌمٕٛاد اٌظفشا‎٠ٚ‎خ

ث‎١‎‏ّٕب إرا وبْ‏ االسرفبع فٟ‏ اٌج‎١ٍ١‎شٚث‎١‎‏ٓ‏ أوضش ِٓ االسرفبع فٟ‏ اٌفٛعفبربص اٌمٍٛٞ‏ ، ف‎١‎ؾذس رٌه فٟ‏ ؽبالد

اٌزٙبة اٌىجذ اٌٛثبئٟ‏ ٚ وزٌه ؽبالد رىغش اٌذَ.‏

،

اٌىجذ‎٠‎خ )

)

ث (

( Total Bilirubin - T. BIL )

3.5 إٌٝ‏ 19

(

ث (

ٚ ، )

‏ِخزٍفخ :

ًِ ‏ٌزش دَ‏ )

ًِ ‏ٌزش دَ‏ )

اٌّجبشش ٚ غ‎١‎ش اٌّجبشش ، ٚ

ٚ ،

ٚ )

ًِ 1.0 عشاَ‏

اٌذَ‏ ، ٚ

(

0.1 (

( 0.25 ًِ عشاَ‏

)

اٌظفشا‎٠ٚ‎خ ٚ

)1(

)2(

)3(

-

-

اختبارات الكشؾ عن وظائف انكهي

رٍؼت اٌزؾب‎١ٌ‎‏ً‏ اٌطج‎١‎خ دٚسا ‏٘بِب عذا فٟ‏ رم‎١١‎‏ُ‏ اٌٛظ‎١‎فخ اٌى‎٠ٍٛ‎خ فٟ‏ وض‎١‎ش ِٓ األِشاع اٌزٟ‏ رظ‎١‎ت اٌى‎١ٍ‎خ ،

وّب رمَٛ‏ ثّزبثؼخ ‏ِشػٝ‏ اٌىٍٝ‏ ٚ اٌزٕجؤ ثئٔزاس اٌؾبٌخ اٌّشػ‎١‎خ ‏ٌذ‎٠‎‏ُٙ‏ ٚ ‏٘زٖ‏ اٌزؾب‎١ٌ‎‏ً‏ ٟ٘ :

EE

رؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ‏ٚظبئف اٌىٍٝ‏ ‎٠‎شزًّ‏ ػٍٝ‏ :

ل‎١‎بط ‏ٔغجخ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب ) فٝ‏ اٌذَ‏

اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب ٟ٘ إٌبرظ اٌشئ‎١‎غٝ‏ ٚ إٌٙبئٟ‏ ‏ٌؼ‎١ٍّ‎بد اٌزّض‎١‎‏ً‏ اٌغزائٟ‏ ‏ٌٍجشٚر‎١‎‏ٕبد فٟ‏ اٌضذ‎١٠‎بد ، ٚ رزىْٛ‏ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏

اٌىجذ صُ‏ رّش فٟ‏ اٌذَ‏ إٌٝ‏ اٌىٍٝ‏ ؽ‎١‎ش رخشط ‏ِغ اٌجٛي ، ٚ رذخً‏ فٟ‏ رى‎٠ٛ‎‏ٓ‏ ا‎١ٌ‎‏ٛس‎٠‎ب ِٓ األ‎١ِٔٛ‎ب ( إٌشبدس

54 الصفحة

Urea (

)1(

املختصر يف



)

اٌغبِخ اٌزٟ‏ رزىْٛ‏ ِٓ ‏٘ذَ‏ األؽّبع األ‎١ٕ١ِ‎خ سغُ‏ أْ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎ؼزجش ‏ِؤشش غ‎١‎ش ؽغبط

‏ٌٍٛظ‎١‎فخ اٌى‎٠ٍٛ‎خ ، إال أْ‏ عٌٙٛخ اٌم‎١‎بط عؼٍزٗ‏ ِٓ االخزجبساد اٌشبئؼخ

ٚ ػذَ‏ ؽغبع‎١‎خ ‏٘زا االخزجبس فٟ‏ أٔٗ‏ ‎٠‎غت أْ‏ رُفمذ أوضش %50 ِٓ ِٓ ‏ٚظ‎١‎فخ اٌخال‎٠‎ب اٌى‎٠ٍٛ‎خ ؽزٝ‏ ‎٠‎زأصش ‏ِغزٜٛ‏

اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏ ، ص‎٠‎بدح ػٍٝ‏ رٌه فٕٙبن أعجبة وض‎١‎شح غ‎١‎ش و‎٠ٍٛ‎خ إٌّشأ ‎٠‎‏ّىٓ‏ أْ‏ رغجت اسرفبع اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏

، وّب أْ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زأصش ثبٌجشٚر‎١‎‏ٕبد فٟ‏ اٌغزاء ٚ و‎١ّ‎خ اٌششؼ اٌخٍٜٛ‏ فٟ‏ اٌىٍٝ.‏

ًِ ‏ٌزش دَ‏

‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ إٌٝ‏ ‏ِغزٜٛ‏ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ ًِ ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏

إٌٝ‏ ‏ِغُ‏

إٌٝ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ ‏ِغزٜٛ‏ ‎١ٔ‎زشٚع‎١‎‏ٕب اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏

ًِ ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏

إٌٝ‏ ًِ ‏ٌزش دَ‏ ‏ٌىً‏ ‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ ًِ 100 ‏ٌزش دَ‏

إٌٝ‏ ‏ِغزٜٛ‏ رشو‎١‎ض اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌجٛي فٟ‏ األؽفبي اٌشػغ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ ًِ ‏ٌزش دَ.‏

‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ إٌٝ‏ يتُاقص يستوى انبونيُا في انذو في انحاالث

يسداد يستوى انبونيُا في انذو في انحاالث انتانيت انتانيت

أِشاع اٌىجذ اٌّزمذِخ ، ٚ فٟ‏ ‏٘زٖ‏ اٌؾبٌخ رزىْٛ‏

االٌزٙبة اٌىٍٛٞ‏ اٌؾبد ٚ اٌّضِٓ‏

‏ِبدح األ‎١ِٔٛ‎ب ‎٠‎فشً‏ ٚ اٌىجذ فٟ‏ رؾ‎٠ٛ‎‏ٍٙب إٌٝ‏ ث‎١ٌٛ‎‏ٕب

اٌفشً‏ اٌىٍٛٞ‏

‏ٔظشا ‏ٌشذح اٌّشع ، ٚ رزؼبػف اٌخطٛسح فٟ‏

االٔغذاد اٌجٌٟٛ‏

‏ٚعٛد رشو‎١‎ض ػبٌٟ‏ ِٓ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب ، ألْ‏ األ‎١ِٔٛ‎ب غبص

إٌض‎٠‎ف اٌّؼذٞ‏ اٌّؼٛٞ‏

عبَ‏ عذا ، ٚ ٟ٘ رٕزشش فٟ‏ اٌغغُ‏ وٍٗ‏ ٚ أصش٘ب

اٌظذِبد اٌؼظج‎١‎خ ٚ ‏٘جٛؽ اٌغذح فٛق اٌى‎٠ٍٛ‎خ اٌشذ‎٠‎ذ ‎٠‎ىْٛ‏ ػٍٝ‏ اٌّخ ؽ‎١‎ش ‎٠‎ؤدٞ‏ إٌٝ‏ شًٍ‏ ربَ‏

ؽبالد اٌغفبف ، ٚ رٌه ‏ٌفمذ و‎١ّ‎خ وج‎١‎شح ِٓ ‏ٌٍّخ ٚ فٟ‏ ؽبٌخ شًٍ‏ اٌّخ إٌبرظ ِٓ ص‎٠‎بدح ‏ٔغجخ

اٌغٛائً‏ ‏ِضً‏ اٌزٞ‏ ‎٠‎ؾذس فٟ‏ اٌمٟء اٌّغزّش ٚ األ‎١ِٔٛ‎ب ‎٠‎ذخً‏ اٌّش‎٠‎غ فٟ‏ ؽبٌخ

اإلعٙبي اٌشذ‎٠‎ذ

غ‎١‎جٛثخ وجذ‎٠‎خ ‏ِزمطؼخ ، ‏ٌىٓ‏ ‏ِغ ص‎٠‎بدح ‏ٔغجخ األ‎١ِٔٛ‎ب

اٌزغُّ‏ ثبٌضئجك ٚ ثؼغ األِالػ اٌّؼذ‎١ٔ‎خ اٌضم‎١‎‏ٍخ فٟ‏ اٌذَ‏ لذ ‎٠‎ؤدٞ‏ إٌٝ‏ دخٛي اٌّش‎٠‎غ فٟ‏ غ‎١‎جٛثخ

األخشٜ‏

وجذ‎٠‎خ ؽ‎٠ٛ‎‏ٍخ لذ رؤدٞ‏ إٌٝ‏ اٌٛفبح

ص‎٠‎بدح ‏ِؼذي اٌغغ‎١‎‏ً‏ اٌىٍٛٞ‏ اٌظٕبػٟ‏ ، ٚ ‏٘زا

‎٠‎ؤصش ػٍٝ‏ ‏ٔغجخ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏ ، ؽ‎١‎ش رمً‏ إٌٝ‏ أْ‏

رظً‏ إٌٝ‏ ألً‏ ِٓ اٌّؼذي اٌطج‎١‎ؼٟ‏

25

8

100 40 20

)

) BUN = Blood Urea Nitrogen (

)

8.9

15 5

100

-

-

-

7 3.5 (

-

0.9 ( 100

-

20 ٚ فٝ‏ األؽفبي 5 ِٓ

، -

-

-

-

-

-

-

أسباب زيادة تركيس انبونيُا في انبول

‎٠‎ضداد رشو‎١‎ض اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌجٛي ػٕذ رٕبٚي ‏ٚعجبد

غ‎١ٕ‎خ ثبٌجشٚر‎١‎‏ٕبد ، ٚ فٟ‏ اٌؾبالد اٌّظبؽجخ ‏ٌض‎٠‎بدح

‏٘ذَ‏ اٌجشٚر‎١‎‏ٕبد فٟ‏ اٌغغُ‏ ‏ِضً‏ اٌؾّٝ‏ ٚ ‏ِشع

اٌغىش غ‎١‎ش اٌّؼبٌظ ٚ فشؽ ‏ٔشبؽ اٌغذح اٌذسل‎١‎خ

أسباب ‏َقصاٌ‏ تركيس ‏َسبت انبونيُا في انبول

رمً‏ ‏ٔغجخ اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌجٛي ػٕذ رٕبٚي ‏ٚعجبد

اٌجشٚر‎١‎‏ٕبد ، ٚ فٟ‏ ؽبالد ثٕبء

اٌجشٚر‎١‎‏ٕبد ‏ِضً‏ اٌؾًّ‏

اٌفشً‏ اٌىجذٞ‏ ٚ اٌفشً‏ اٌىٍٛٞ‏

ٚ اٌشػبػخ ، ٚ فٟ‏ ؽبالد

-

فم‎١‎شح ِٓ

-

55 الصفحة

EE

املختصر يف



ل‎١‎بط ‏ٔغجخ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏

Creatinine (

) فٝ‏ اٌذَ‏

)2(

‎٠‎ؼزجش ل‎١‎بط اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ ‏ِؤششا أوضش طذلب ػٍٝ‏ عالِخ ‏ٚظ‎١‎فخ اٌى‎١ٍ‎خ ِٓ ل‎١‎بط اٌج‎١ٌٛ‎‏ٕب فٟ‏ اٌذَ‏ ، ٚ ٘ٛ وش‎٠‎بر‎١‎‏ٓ‏

ال ‏ِبئٟ‏ ؽ‎١‎ش ‎٠‎‏ٕزظ ِٓ فٛعفبد اٌىش‎٠‎بر‎١‎‏ٓ‏ ثؼذ فمذ ‏ِغّٛػخ اٌفٛعفبد صُ‏ ‎٠‎‏ّش ثبٌذَ‏ إٌٝ‏ اٌىٍٝ‏ ‎١ٌ‎خشط ‏ِغ اٌجٛي ،

‎٠‎زٕبعت ٚ رشو‎١‎ضٖ‏ ثبٌذَ‏ ٚ اٌجٛي رٕبعجب ؽشد‎٠‎ب ‏ِغ ؽغُ‏ ػؼالد اٌغغُ‏ ٚ ال ‎٠‎زبصش ثبألوً‏ ، ٚ رشو‎١‎ضٖ‏ صبثذ

ؽٛاي اٌ 24 عبػخ ، ‏ٌزٌه ‎٠‎ؼزجش اٌّم‎١‎بط األِضً‏ الخزجبس ‏ٚظبئف اٌىٍٝ.‏

‏ِغزٜٛ‏ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ 1.5 إٌٝ‏ ‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ ًِ ‏ٌزش دَ‏

إٌٝ‏ ‎١ِ‎ىشٚ‏ ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏ )

رشو‎١‎ض اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌجٛي ؽٛاٌٟ‏ 24 عبػخ فٟ‏ اٌزوٛس أِب رشو‎١‎ضٖ‏ فٝ‏ اإلٔبس فٙٛ‏ ؽٛاٌٟ‏

عُ‏ 24 عبػخ ‏ٔظشا الخزالف ؽغُ‏ اٌؼؼالد فٟ‏ وً‏ ِٓ اٌزوش ٚ األٔضٝ‏

ازدياد ‏ِغزٜٛ‏ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ لذ ‎٠‎‏ٕزظ ػٓ‏

ؽبالد اٌفشً‏ اٌىٍٛٞ‏ اٌؾبد ٚ اٌّضِٓ‏

االٔغذاد اٌجٌٟٛ‏

ث‎١‎‏ّٕب اَخفاض ‏ِغزٜٛ‏ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ال ‎٠‎ؼٕٝ‏ أٜ‏ أ‎١ّ٘‎خ رشخ‎١‎ظ‎١‎خ

1.0

100

،

5

:

1.5 عُ‏ /

123

60 (

/

-

-

اخزجبس رظف‎١‎خ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏

) Test Creatinine Clearance (

)3(

‎٠‎ؼزجش ‏٘زا اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ أدق ِٓ اٌزؾ‎١ٍ١ٍ‎‏ٓ‏ اٌغبثم‎١‎‏ٓ‏ ؽ‎١‎ش ‎٠‎ىشف ػٓ‏ ‏ٚظ‎١‎فخ اٌىٍٝ‏ فٟ‏ اٌ 24 عبػخ اٌغبثمخ إلعشاء

اٌزؾ‎١ٍ‎‏ً‏ ، ٚ ‎٠‎شثؾ أ‎٠‎ؼب ث‎١‎‏ٓ‏ ‏ٔغجخ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ وً‏ ِٓ اٌذَ‏ ٚ اٌجٛي خالي اٌ

رزشاٚػ ‏ٔغجزٗ‏ اٌطج‎١‎ؼ‎١‎خ فٟ‏ اٌزوٛس ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ إٌٝ‏ ًِ ‏ٌزش / دل‎١‎مخ ، ث‎١‎‏ّٕب رزشاٚػ ‏ٔغجزٗ‏ اٌطج‎١‎ؼ‎١‎خ فٟ‏

اإلٔبس ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ إٌٝ‏

‎٠‎زُ‏ ٚ ؽغبثٗ‏ وّب ٠ٍٟ

24 عبػخ

140

90

ًِ 125 80 ‏ٌزش / دل‎١‎مخ

:

X 60 X Sc 24 / C = Uc X Tv

:

: Uc

: Sc

24 عبػخ

: Tv

60 ،

ؽ‎١‎ش أْ‏

‏ِغزٜٛ‏ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌجٛي

‏ِغزٜٛ‏ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ اٌذَ‏

ؽغُ‏ اٌجٛي اٌّغّغ فٟ‏ اٌ

٘ٛ ػذد اٌذلبئك فٟ‏ اٌغبػخ اٌٛاؽذح

24 عبػخ ٟ٘ ػذد عبػبد ا‎١ٌ‎‏َٛ‏ رٕخفغ رظف‎١‎خ اٌىش‎٠‎بر‎١ٕ١‎‏ٓ‏ فٟ‏ ع‎١ّ‎غ اٌؾبالد اٌزٟ‏ رٕخفغ ف‎١‎‏ٙب ‏ٚظ‎١‎فخ اٌى‎١ٍ‎خ ‏ِضً‏

ػ‎١‎ك اٌشش‎٠‎بْ‏ اٌىٍٛ‏

‏٘جٛؽ اٌؼغؾ اعزٕضاف اٌّبء ل‎١‎بط ‏ٔغجخ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه ( ؽّغ اٌجٛي )

ؽّغ ا‎١ٌ‎‏ٛس‎٠‎ه (

:

ٞ

) Uric Acid

) Purine

) Guanine اٌغٛا‎١ٔ‎‏ٓ‏ ( ٚ ) Adinine

-

=

)4(

-

-

٘ٛ إٌبرظ إٌٙبئٟ‏ ‏ٌؼ‎١ٍّ‎خ اٌزّض‎١‎‏ً‏ اٌغزائٟ‏ ‏ٌٍج‎١‎‏ٛس‎٠‎‏ٓ‏ ( فٟ‏ اإلٔغبْ‏ ، ٚ ‎٠‎ذخً‏ اٌج‎١‎‏ٛس‎٠‎‏ٓ‏ فٟ‏ رشو‎١‎ت

االؽّبع ا‎٠ٌٕٚٛ‎خ ‎٠‎شًّ‏ ٚ ( األد‎١ٕ٠‎‏ٓ‏

‎٠‎زغ‎١‎ش ‏ِغزٜٛ‏ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه فٟ‏ اٌذَ‏ ِٓ عبػخ إٌٝ‏ أخشٜ‏ ، ٚ ٠َٛ ِٓ إٌٝ‏ ٠َٛ آخش ، وّب أْ‏ ػٛاًِ‏ وض‎١‎شح

56 الصفحة

EE

املختصر يف



رؤصش ػٍٝ‏ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه ‏ِٕٙب اٌظ‎١‎بَ‏ اٌط‎٠ٛ‎‏ً‏ ٚ ‏ٔٛػ‎١‎خ اٌطؼبَ‏

100

7

3

‏ِغزٜٛ‏ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه اٌطج‎١‎ؼٝ‏ فٟ‏ اٌذَ‏ ‎٠‎زشاٚػ ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ إٌٝ‏ ‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ ًِ ‏ٌزش دَ‏ فٟ‏ اٌزوٛس (

إٌٝ‏ ًِ ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏ ) ، ٚ فٟ‏ اإلٔبس ‎٠‎زشاٚػ ‏ِغزٜٛ‏ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ 2 ‏ِغُ‏ ‏ٌىً‏ ًِ

‏ٌزش دَ‏ ( إٌٝ‏ ًِ ‏ِٛي ‏ٌىً‏ ‏ٌزش دَ‏ )

‎٠‎خشط ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه ػٓ‏ ؽش‎٠‎ك اٌىٍٝ‏ ؽ‎١‎ش أْ‏ ؽٛاٌٟ‏ % 80 ِٓ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه اٌّزىْٛ‏ فٟ‏ اٌغغُ‏ ‎٠‎خشط

‏ِغ اٌجٛي ، ٚ اٌغضء اٌّزجمٝ‏ ‎٠‎خشط ‏ِغ اٌظفشاء

إٌٝ‏

ٚ رزشاٚػ و‎١ّ‎خ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه اٌخبسعخ ‏ِغ اٌجٛي ‏ِب ث‎١‎‏ٓ‏ إٌٝ‏

0.18

ًِ 3.6

إٌٝ‏ 6

700 ‏ِغُ‏ / 24 عبػخ ( 2.1

300

0.45

0.53

0.15

‏ِٛي / 24 عبػخ )

-

-

-

-

-

-

-

‏ٔظف ‏٘زٖ‏ اٌى‎١ّ‎خ رأرٟ‏ ِٓ أ‎٠‎غ اٌج‎١‎‏ٛس‎٠‎‏ٓ‏ اٌخبسعٟ‏ ( ِٓ األوً‏ ) ٚ إٌظف ا‎٢‎خش ِٓ اٌج‎١‎‏ٛس‎٠‎‏ٓ‏ اٌذاخٍٟ‏ (

خال‎٠‎ب اٌغغُ‏ ) ، ٚ ‏ٌزٌه ‎٠‎غت ػٕذ ل‎١‎بط و‎١ّ‎خ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه فٟ‏ اٌجٛي أْ‏ ‎٠‎ىْٛ‏ اٌطؼبَ‏ خب‎١ٌ‎ب ِٓ اٌج‎١‎‏ٛس‎٠‎‏ٓ‏ لجً‏

ٚ خالي اٌ 24 عبػخ اٌخبطخ ثزغ‎١ّ‎غ اٌجٛي

يقم يستوى حًط انبونيك في انذو في انحاالث

انتانيت

يسداد يستوى حًط انبونيك في انذو في انحاالث

انتانيت

ؽبالد االٌزٙبة اٌىجذٞ‏ اٌؾبد

‏ِشع إٌمشط أٚ‏ ‏ِب ‎٠‎غّٝ‏ ثذاء اٌٍّٛن ثزٕبٚي ػمبس األٌٛث‎١‎‏ٛس‎٠‎‏ٕٛي

ؽبالد رغُّ‏ اٌؾًّ‏ ٚ ‏ِب لجٍٙب

أٚ‏

اٌجشٚث‎١ٕ١‎غ‎١‎ذ

عشؽبْ‏ اٌذَ‏

‏ِشزمبرٗ‏

ػمبل‎١‎ش ػالط عشؽبْ‏ اٌذَ‏

ؽبالد اٌفشً‏ اٌىٍٛٞ‏

فشؽ ‏ٔشبؽ اٌغذح اٌذسل‎١‎خ

فٟ‏ ثؼغ اٌّذ‎١ِٕ‎‏ٓ‏ ػٍٝ‏ اٌىؾٛي

ٚ Allpurinol

ٚ Probenicid اٌىٛسر‎١‎ضْٚ‏

-

-

( اٌٍٛو‎١ّ١‎ب )

-

يسداد تركيس حًط انبونيك في انبول

فٟ‏ ؽبالد ‏ِشع إٌمشط إٌبرظ ػٓ‏ اٌزّض‎١‎‏ً‏ اٌغزائٟ‏

فٟ‏ أٞ‏ ‏ِشع ‏ِظبؽت ‏ٌض‎٠‎بدح رى‎٠ٛ‎‏ٓ‏ ؽّغ اٌج‎١ٌٛ‎ه

يقم تركيس حًط انبونيك في انبول

فٟ‏ أِشاع اٌىٍٝ‏

-

-

57 الصفحة

EE

املختصر يف


تحالٌل الهرمونات ودالالت األورام


تجري تحالٌل الهرمونات و داالالت االورام

بؤفضل طرٌقة مستعملة عالمٌا حتى االن

Electrochemiluminescence

على اجهزة

1010 and Elecsys 2010 Elecsys

تحلٌل دالالت األورام

مرض السرطان

مرض السرطان هو عبارة عن ورم خبٌث ‏ٌنشؤ عن نمو

لٌس لهذا النمو نهاٌة

CANCER

خالٌا الجسم نمواً‏ ؼٌر طبٌعً‏ و بدون سٌطرة و

:

252

هناك ما ‏ٌقرب من نوعاً‏ من هذا المرض اللعٌن نذكر منها سرطان الثدي و البروستاتا و القولون

و المستقٌم و المثانة و المبٌض و الرحم و المعدة و الكبد و القناة الهضمٌة و الدم ؼٌر معروؾ إلى اآلن

السبب الحقٌقً‏ وراء السرطان حٌث ال ‏ٌزال مدار بحث العلماء , لكنهم توصلوا إلى المسببات التً‏ تإدي

إلى السرطان و منها المواد الكٌماوٌة المسرطنة و بعض المراض الفٌروسٌة مثل التهاب الكبد الفٌروسً‏

فً‏ مراحلهما المتؤخرة و أخٌراً‏ اإلشعاع الذري و النووي و التدخٌن

,

النوعٌن B و C

58 الصفحة

EE

املختصر يف



و مرض السرطان مرض ؼٌر معدي أو وراثً‏ , ال ‏ٌنتقل من المرٌض إلى السلٌم بالتالمس و من ,

الممكن اكتشاؾ قابلٌة الجسم لإلصابة بالسرطان مبكراً‏ و ذلك عن طرٌق الكشؾ عن وجود الجسام

المضادة للجٌن المسئول عن إٌقاؾ انقسام الخلٌة البشرٌة و ‏ٌسمى الجٌن و الذي إذا تعطل بسبب

عملٌة تكوٌن أجسام مضادة له الخلٌة تظل فً‏ انقسام مستمر ؼوؼائً‏ وعشوائً‏ هذا بالطبع

‏ٌإدي إلى حدوث خلل فً‏ الجزٌئات و من ثم السرطان , و لقد وجد أن هذه الجسام المضادة تعد مإشر

‏ٌإدي إلى الكشؾ المبكر عن القابلٌة لإلصابة بالسرطان من عدمه

, و

, P53

, فإن

و هناك تحالٌل معملٌة الكتشاؾ مرض السرطان و فحوصات دالالت الورام

و هً‏ عبارة عن قٌاسات تتم فً‏ عٌنة من الدم ‏ٌمكن من خاللها التوصل إلى

التشخٌص المبكر للسرطان و متابعة تؤثٌر العالج و قٌاس مدى استجابة المرٌض مثل

سرطان الرحم

:

, Tumor Markers

CA 15.3

سرطان الثدي CA 125

CA 125

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

سرطان المبٌض

سرطان الخصٌتٌن BHCG

سرطان الؽدة الدرقٌة

سرطان المعدة

سرطان الدم

سرطان القولون CEA

سرطان نخاع العظم PEPH

Throglobulin

CA 72-4

( اللوكٌمٌا ) BF B2M - CBC ,

سرطان الؽدة اللٌمفاوٌة B2M - CEA

و هذا المرض ال ‏ٌمٌز بٌن صؽٌر أو كبٌر و ال ؼنً‏ أو فقٌر , و حتى ال تقع بٌن عشٌة و ضحاها فرٌسة

للمرض سارع إلى استشارة طبٌبك و عمل الفحوصات الالزمة

دالالت الورام

هً‏ مواد ناتجة عن العملٌات الحٌوٌة لخالٌا الورام و هى إما ناتجة عن خالٌا الورم أو مصاحبه

لوجوده و هى لٌست بالضرورة متخصصة للورم ذاته بمعنى أن وجودها قد ‏ٌكون مصاحبا لنواع

مختلفة من الورام بل أحٌانا ال ‏ٌكون هناك ورم على اإلطالق بل أمراض أخرى ؼٌر سرطانٌة

,

,

,

59 الصفحة

EE

املختصر يف



و الدالالت إما تفرز فً‏ الدم أو البول أو سوائل الجسم الخرى أو ال تفرز و لكن تظهر على جدار الخالٌا

نفسها

و تركٌز الدالالت التً‏ تفرز فً‏ السوائل تقاس بالمسح اإلشعاع المناعً‏ و هى طرٌقة معملٌة سهلة و

هى ذاتها التً‏ تقاس بها الهرمونات

أما الدالالت التً‏ تظهر على جدار الخالٌا فتقاس على عٌنات من النسجة ذاتها ( مثل مسحات من

النسجة أو أخذ عٌنات باإلبر أو أخذ عٌنات جراحٌة من الورم أو الورم كله بعد استئصاله و أحٌانا

تعطى داللة عن السلوك المتوقع للورم فً‏ المستقبل

دالالت الورام ال تستخدم لالكتشاؾ المبكر لألورام إال فً‏ حاالت نادرة مثل سرطان البروستاتا و هو

سرطان شائع فً‏ كبار السن من الرجال

دالالت الورام ال تستخدم لتشخٌص الورام حٌث توجد أمراض عدٌدة أخرى ؼٌر سرطانٌة تإدى إلى

زٌادة فً‏ نسبة الدالالت المختلفة كما أن الداللة الواحدة قد تتواجد فً‏ أنواع عدٌدة من الورام فً‏ أماكن

مختلفة

لذلك فاالستخدام الكثر شٌوعا لتحلٌل دالالت الورام هو متابعة الورام التً‏ تم تشخٌصها بالفعل قبل و

بعد استئصالها لالكتشاؾ المبكر النتشارها فى الجسم أو ارتدادها بعد استئصالها و ‏ٌكون ذلك تحت

إشراؾ جراح متخصص أو طبٌب عالج الورام

دالالت الورام حسب أعضاء الجسم المختلفة

, )

,

,

,

الؽدة الجار درقٌة

الؽدة النخامٌة

الرقبة و

PTH ( Intact )

ACTH - Prolactin

الرأس SCC - CEA

الثدي CA 15.3 - CA 549 - CEA

الؽدة الدرقٌة Thyroglobulin - Calcitonin

-

-

-

-

-

62 الصفحة

EE

املختصر يف



CA 72.4 - CA 19.9 - CA 50

المريء SCC - CEA

البنكرٌاس CA 19.9 - CA 50 - CEA

الشعب الهوائٌة NSE – SCC - CEA

CEA - CA 19.9 - CA 50

القنوات المرارٌة CA 19.9 - CA 50 - CEA

Erythropoietin - Renin

AFP - CEA - CA 19.9 - CA 50

CA 125 - CA 19.9 - CA 72.4 - CA50

NMP 22

SCC - CA 125

البروستاتا PSA

BJ Protein - Immunofixation

الخصٌة AFP – BHCG

المعدة

الرئة و

القولون و المستقٌم

الكلى

الكبد و المرارة

المبٌض

المثانة

الرحم

الجهاز اللٌمفاوى

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

تحالٌل الهرمونات

الهرمونات ؟

الهرمونات عبارة عن مواد كٌمٌائٌة تفرز بواسطة الؽدد الصماء و تصب فى مجرى الدم مباشرة لتصل الى

االعضاء و االنسجة المستهدفة و عادة ما ‏ٌإثر على وظٌفة العضو و نموه و مصدر تؽذٌته و معظم تؤثٌرات

الهرمونات من النوع المحفز حٌث تقوم بتنشٌط اعضاء او ؼدد اخرى .

,

الصفحة 61

EE

املختصر يف



تحلٌل هرمونات الؽدة الدرقٌة Thyroid Gland

) Thyroid Gland (

) Follicular Cells (

:

-

-

فً‏ الجزء المامً‏ من الرقبة , و تحتوي على خالٌا معٌنة

توجد الؽدة الدرقٌة

و التً‏ تقوم بتصنٌع و إفراز نوعٌن أساسٌٌن من

تسمى الخالٌا الجرٌبٌة

الهرمونات هما

تراي اٌدوثٌرونٌن

الثاٌروكسٌن

تترا اٌدوثٌرونٌن

و تحتوي هذه الهرمونات على عنصر الٌود الذي ‏ٌعتمد على الؽذاء كمصدر أساسً‏ له , و ‏ٌستقر معظم

الٌود المؤخوذ من الؽذاء فً‏ الؽدة الدرقٌة و ‏ٌدخل فً‏ تصنٌع هرموناتها بحٌث ‏ٌحوي الجسم الحً‏ على

مٌكانٌكٌات عدة تعمل على امتصاص الٌود و اختزاله و تخزٌنه فً‏ الؽدة الدرقٌة

تحلٌل هرمون

هو كما ‏ٌلً‏

المعدل الطبٌعً‏ لهرمونات الؽدة الدرقٌة مل لتر دم

ماٌكرو جرام لكل إلى ‏ٌتراوح بٌن : مستوى مل لتر دم

ماٌكرو جرام لكل إلى ‏ٌتراوح بٌن : مستوى ) Thyroxin

) Triiodothyronine

( = ) Tetraiodothyronine

) T3 Hormone - T4 Hormone (

: ) T4 - T3 (

122

12 5

122

2.17 2.27

:

T3

T4

T4

)1(

T3

T3

T4

T3

( T3

( T4

-

-

-

-

-

-

فى الدم فى الحاالت التالٌة

و ‏ٌرتفع مستوى هرمون فرط نشاط الؽدة الدرقٌة

مرض جرافز

أثناء التهاب الؽدة الدرقٌة النشط

حاالت تسمم الؽدة الدرقٌة بواسطة

فى الدم فى الحاالت التالٌة

و ‏ٌنخفض مستوى هرمون قصور نشاط الؽدة الدرقٌة

بعد االستئصال الجزئً‏ أو الكلً‏ للؽدة الدرقٌة

تحلٌل هرمون الثاٌروكسٌن الحر

الحر ( ؼٌر المحمول على بروتٌن

على تركٌز ال ‏ٌعتمد النشاط الٌضً‏ لهرمون هو كما ‏ٌلً‏

المعدل الطبٌعً‏ لهرمون الثاٌروكسٌن الحر نانو جرام لكل ‎122‎مل لتر دم

إلى ‏ٌتراوح مستوى الهرمون الحر ما بٌن : )

) T4 Free (

:

:

) T4 (

) T4 Free (

4.2 2.8

)2(

) T4 (

-

-

62 الصفحة

EE

املختصر يف



-

-

‏ٌرتفع مستوى هذا الهرمون فى الدم فً‏ حاالت :

حالة فرط نشاط الؽدة الدرقٌة

إلتهابات الؽدة الدرقٌة

‏ٌنخفض مستوى هذا الهرمون فى الدم فى الحاالت التالٌة

فً‏ حالة قصور نشاط الؽدة الدرقٌة

‏ٌفٌد قٌاس الثاٌروكسٌن الحر فً‏ تؤكٌد تشخٌص فرط نشاط الؽدة الدرقٌة حٌنما ‏ٌكون االرتفاع فً‏

الثاٌروكسٌن الكلً‏ على الحدود العلٌا من المعدل الطبٌعً‏

)3( تحلٌل الهرمون المنبه للؽدة الدرقٌة

:

) Thyroid Stimulating Hormone - TSH (

) Anterior Pituitary Gland (

-

‏ٌأفرز هذا الهرمون من الفص المامً‏ للؽدة النخامٌة

قاع المخ

‏ٌعمل هذا الهرمون على تنشٌط دخول الٌود للؽدة الدرقٌة لتصنٌع هرمونات و

هذا التحلٌل هو تحدٌد موضع و نوع المرض الذي ‏ٌصٌب الؽدة الدرقٌة

المعدل الطبٌعً‏ لمستوى الهرمون المنبه للؽدة الدرقٌة ) فى الدم هو كما ‏ٌلً‏

‏ٌتراوح مستوى الهرمون ما بٌن : إلى مل وحدة دولٌة لكل لتر دم

, T4

:

T3

TSH (

5

2.5

الموجودة فً‏

و الؽرض من

-

-

-

‏ٌرتفع مستوى هذا الهرمون فى الدم فً‏ حاالت :

بعد استئصال الؽدة الدرقٌة الجزئً‏

فً‏ حالة قصور نشاط الؽدة الدرقٌة االبتدائى

حاالت فرط نشاط الؽدة الدرقٌة نتٌجة لخلل فى الؽدة النخامٌة ( نادرا )

63 الصفحة

EE

املختصر يف



فوائد قٌاس هرمون ( TSH )

‏ٌسهل تشخٌص حاالت قصور الؽدة الدرقٌة الوراثً‏

للتفرٌق بٌن قصور نشاط الؽدة الدرقٌة الولً‏ و الثانوي

إثبات قصور نشاط الؽدة الدرقٌة الولً‏ ( إذا كانت العراض قلٌلة

أثناء اختبار قصور الؽدة النخامٌة لي سبب

)

________________________________________________________

) PTH - Hormone Parathyroid

)4(

تحلٌل هرمون الؽدة جار الدرقٌة (

-

-

-

-

PTH (

)

توجد ؼدتا جار الدرقٌة على جانبً‏ الؽدة الدرقٌة , و تفرز هذه الؽدد هرمون الؽدة جار الدرقٌة

, و الخالٌا المفرزة تأعرؾ بخالٌا شٌؾ

) فى الدم هو كما ‏ٌلً‏

المعدل الطبٌعً‏ للؽدة جار الدرقٌة بٌكو جرام لكل لتر دم

إلى ‏ٌتراوح بٌن : وظائؾ هرمون الؽدة جار الدرقٌة ( PTH )

على تركٌز الكالسٌوم فً‏ الجسم حٌث ‏ٌزٌد تركٌز الهرمون بسبب تؤثٌره المباشر

‏ٌإثر هرمون على الكلٌة و العظام و تؤثٌره ؼٌر المباشر على امتصاص المعاء للكالسٌوم , و ‏ٌقل تركٌز الفوسفور

بسبب التؤثٌر المباشر للهرمون على ترشٌح الكلٌة

لذلك فهناك عالقة بٌن هرمون الؽدة جار الدرقٌة و مستوى الكالسٌوم فً‏ الدم حٌث ‏ٌعتبر فرط و قصور

وظٌفة الؽدة جار الدرقٌة من أهم أسباب ارتفاع و انخفاض مستوى الكالسٌوم فً‏ الدم , و ‏ٌإدي نقص

عن طرٌق إثارة الؽدة جار الدرقٌة

الكالسٌوم فً‏ الدم إلى زٌادة إفراز هرمون :

) Chief-Cells (

PTH (

) PTH (

:

83

:

:

32

) PTH (

)1(

أهم وظائؾ هذا الهرمون هً‏

التؤثٌر على الكلٌتٌن

‏ٌإثر هرمون على الكلٌة بزٌادة امتصاصها للكالسٌوم , و زٌادة إفرازها للبوتاسٌوم و

الفوسفور و حمض الكربونٌك , و نقص إفراز أٌون الهٌدروجٌن و المونٌا

أما تؤثٌر الهرمون على الفوسفور فٌكمن فً‏ تثبٌطه لنقل الفوسفات , و بالتالً‏ ‏ٌقل تركٌز الفوسفور فً‏

الدم مقابل زٌادة تركٌز الكالسٌوم

التؤثٌر على العظام

) PTH (

)2(

64 الصفحة

EE

املختصر يف



:

:

)

-

-

-

-

)3(

)1(

)2(

لهذا الهرمون أربعة تؤثٌرات على العظام , تتضمن جمٌع أنواع الخالٌا العظمٌة

تثبٌط تصنٌع الكوالجٌن فً‏ عملٌة تكوٌن العظام التً‏ تتم عن طرٌق الخالٌا المكوّ‏ نة لها

زٌادة قدرة العظام على االمتصاص

زٌادة تحلل العظام عن طرٌق الخالٌا اآلكلة للعظام

‏ٌزٌد من سرعة نضوج أسالؾ الخالٌا فً‏ عملٌة تحلل الخالٌا العظمٌة و عملٌة تصنٌع الخالٌا

العظمٌة

و نتٌجة لهذه التؤثٌرات تقل قدرة العظام على االرتباط و االحتفاظ بالكالسٌوم و تبدأ العظام بالتآكل ( فً‏

الحالة المرضٌة

التؤثٌر على المعاء

كما ذكرت سابقا ‏ٌتم التؤثٌر على المعاء بزٌادة امتصاص الكالسٌوم و الفوسفور ثم انطالقه إلى الدم ,

‏ٌحصل هذا نتٌجة التؤثٌر عن طرٌق تنشٌط فٌتامٌن د

فوائد قٌاس هرمون ( PTH )

لتؤكٌد تشخٌص فرط نشاط الؽدة الدرقٌة الولً‏

للتفرقة ما بٌن فرط نشاط الؽدة الدرقٌة الولً‏ و جمٌع الحاالت الخرى التً‏ تإدي إلى ارتفاع

الكالسٌوم فً‏ الدم

على

‏ٌعتمد تشخٌص فرط نشاط الؽدة الدرقٌة الولً‏

ارتفاع الكالسٌوم فً‏ الدم

انخفاض الفوسفور فً‏ الدم

ارتفاع إنزٌم الفوسفاتٌز القلوي

لذلك فإن ارتفاع الكالسٌوم فً‏ الدم فً‏ نفس الوقت الذي ‏ٌوجد فٌه ارتفاع هرمون ‏ٌكاد أن ‏ٌكون

دلٌآل واضحا لتشخٌص فرط نشاط الؽدة الدرقٌة الولً‏

:

) PTH (

) Hyperparathyroidism (

) Hyperparathyroidism (

) Alkaline Phosphatase (

)3(

-

-

-

تحلٌل هرمونات الؽدة النخامٌة Pituitary Gland

65 الصفحة

EE

املختصر يف



) Gonadotrophins (

, ) Anterior Pituitary Gland (

)

الهرمونات المنشطة للؽدد التناسلٌة

و لهذه

تأفرز هذه الهرمونات من الفص المامً‏ للؽدة النخامٌة

من ؼدد معٌنة ( الخصٌتٌن فً‏ الذكور و

الهرمونات تؤثٌر مباشر على إفراز الهرمونات التناسلٌة المبٌضٌن فً‏ اإلناث

الهرمون اللوتٌنً‏

‏ٌأفرز الهرمون اللوتٌنً‏ من الؽدة النخامٌة و ‏ٌعتبر هذا الهرمون بروتٌن كربوهٌدراتً‏ و هو المسئول عن

و البروجٌستٌرون

التبوٌض و إفراز هرمونً‏ االستروجٌن

المبٌض بعد التبوٌض فً‏ اإلناث

و فً‏ الذكور ‏ٌزٌد الهرمون اللوتٌنً‏ من إنتاج و إفراز هرمون التٌستستٌرون

الخصٌة الذي ‏ٌحافظ بدوره على تكوٌن الحٌوانات المنوٌة


المعدل الطبٌعً‏ للهرمون اللوتٌنً‏ وحدة دولٌة لكل لتر ( فً‏ نصفً‏ الدورة الشهرٌة )

إلى فً‏ اإلناث ما بٌن : فً‏ منتصؾ الدورة الشهرٌة )

وحدة دولٌة لكل لتر إلى فً‏ اإلناث ما بٌن : وحدة دولٌة لكل لتر

إلى فً‏ الذكور ما بٌن : وحدة دولٌة لكل لتر

‏ٌقل عن فً‏ الطفال : ( Progesterone ) من

( Testosterone ) من

) LH - Luteinizing Hormone (

:

(

) Estrogen (

)

)1(

LH (

22 2

82 15

8.4 1

2.4

)

-

-

-

-

-

‏ٌرتفع مستوى هرمون ( LH فً‏ الحاالت التالٌة

سن الٌؤس فً‏ المرأة سواء كان طبٌعٌا أو

مبكرا

- انقطاع الدورة الشهرٌة

-

-

‏ٌنخفض مستوى هرمون)‏LH‏(فً‏ الحاالت التالٌة

التداوي باالستروجٌن أو التٌستستٌرون

الورام المبٌضٌة أو الكظرٌة التً‏ تفرز

االستروجٌن و البروجٌستٌرون

- انقطاع الدورة الشهرٌة بسبب فشل الؽدة

النخامٌة

- مرض شٌهان ( Syndrome ) Shihan

66 الصفحة

EE

املختصر يف



) Follicle Stimulating Hormone - FSH (

) LH (

:

) FSH (

) LH ( ) FSH (

)2(

) FSH (

-

-

الهرمون المنبه للجرٌب

من الفص المامً‏ للؽدة النخامٌة , و ‏ٌعتبر هذا

مع الهرمون اللوتٌنً‏ ‏ٌأفرز هرمون الهرمون بروتٌن كربوهٌدراتً‏ , و هو المسئول عن انطالق هرمون االستروجٌن من المبٌض فى اإلناث

دورا هاما فً‏ المراحل الولى من تكوٌن الحٌوانات المنوٌة

, و لكن فً‏ الذكور ‏ٌلعب هرمون حٌث ‏ٌفٌد فً‏ الحاالت التالٌة

و و هناك أهمٌة لتحلٌل هرمونً‏ أثناء اختبار عدم اإلخصاب فً‏ الرجل و المرأة و خاصة ما إذا كان السبب أولً‏ أو ثانوي

فً‏ اختبار حاالت قصور الؽدة النخامٌة , حٌث ‏ٌقل مستوى هذه الهرمونات قبل ؼٌرها من هرمون


‏ٌأطلب أحٌانا قٌاس هذه الهرمونات فً‏ حالة اختالل تنظٌم الدورة الشهرٌة لدى المرأة.‏

- ) FSH (

-

) FSH (

‏ٌرتفع مستوى هرمون فً‏ الحاالت

التالٌة

سن الٌؤس عند المرأة

سن الٌؤس عند الرجل

مرض كلٌنفلتر

حاالت قصور النابٌب الناقلة للمنً‏

حاالت عدم وجود المبٌض

‏ٌنخفض مستوى هرمون فً‏ الحاالت

التالٌة

تعاطً‏ مركبات تحتوي على االستروجٌن (

مثل حبوب منع الحمل

حاالت قصور الؽدة النخامٌة الشامل

مرض فقدان الشهٌة العصبً‏

حاالت الضعؾ الجنسً‏

)

-

-

-

-

-

-

-

-

:

) FSH (

-

-

-

-

المعدل الطبٌعً‏ للهرمون المنبه للجرٌب هو كما ‏ٌلً‏

فً‏ اإلناث أثناء النصؾ الول و الثانً‏ من الدورة الشهرٌة ما بٌن : إلى وحدة دولٌة لكل لتر دم

فً‏ اإلناث فً‏ منتصؾ الدورة الشهرٌة أثناء التبوٌض ما بٌن : إلى وحدة دولٌة لكل لتر دم

فً‏ الذكور ما بٌن : إلى وحدة دولٌة لكل لتر دم

فً‏ الطفال : أقل من وحدة دولٌة لكل لتر دم

12 2

22

8

12.5 1

2.5

________________________________________________________

67 الصفحة

EE

املختصر يف



) Prolactin Hormone (

)3(

هرمون البروالكتٌن

‏ٌطلق علٌه هرمون الحلٌب أو هرمون اللبن , و ‏ٌأفرز هرمون البروالكتٌن من الفص المامً‏ للؽدة

النخامٌة فً‏ كل من الذكر و النثى

بالنسبة للذكر فال ‏ٌعرؾ حتى اآلن أي وظٌفة فسٌولوجٌة لهذا الهرمون , أما فً‏ النثى فً‏ مرحلة النشاط

الفسٌولوجً‏ فٌعمل البروالكتٌن على نمو العضاء النثوٌة و خاصة الثدي بالمشاركة مع هرمون

االستروجٌن

‏ٌكون البروالكتٌن أثناء الدورة الشهرٌة منخفضا فً‏ النصؾ الول منها و ‏ٌرتفع فً‏ النصؾ الثانً‏ ,

أما أثناء الحمل فٌزداد مستوى هرمون الحلٌب أو البروالكتٌن فً‏ الدم تدرٌجٌا مع استمرار الحمل لٌصل

إلى أقصاه بعد الوالدة , و تعمل هذه الزٌادة على تهٌئة الثدي لتكوّ‏ ن الحلٌب من أجل إرضاع المولود , و

‏ٌتناقص البروالكتٌن تدرٌجٌا بعد الوالدة لٌصل إلى مستواه الطبٌعً‏ فً‏ مدى أربعة أسابٌع تقرٌبا

‏ٌأطلب فحص هرمون البروالكتٌن فً‏ الحاالت التالٌة

فشل عمل الخصٌة و المبٌض

انقطاع الدورة الشهرٌة أو قلة الحٌض

قلة تكوٌن الحٌوانات المنوٌة

نقص الشهوة و الطاقة الجنسٌة لدى الرجل و المرأة

إفراز الحلٌب فً‏ الرجل و بروز ثدٌه

إفراز الحلٌب فً‏ امرأة ؼٌر مرضع ( بدون سبب واضح )

لتتبع حالة استئصال الؽدة النخامٌة

االشتباه فً‏ ورم الؽدة النخامٌة

مع مالحظة : أن معظم الضؽوط النفسٌة ترفع مستوى هرمون الحلٌب

هو كما ‏ٌلً‏

المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هرمون البروالكتٌن

فً‏ المرأة ؼٌر الحامل ما بٌن : إلى مٌكرو جرام لكل لتر دم

فً‏ المرأة الحامل ‏ٌتزاٌد من فً‏ بداٌة الحمل حتى ‏ٌصل إلى مٌكرو جرام لكل لتر دم

فً‏ الرجل فٌتراوح ما بٌن : إلى مٌكرو جرام لكل لتر دم

‏ٌرتفع مستوى هرمون البروالكتٌن فً‏ الحاالت التالٌة

قصور الؽدة الدرقٌة الولً‏

حاالت الفشل الكلوي

فشل و أمراض الكبد

أورام الؽدة النخامٌة المفرزة للبروالكتٌن

تناول أي من الدوٌة التً‏ ترفع مستوى البروالكتٌن فً‏ الدم مثل الفٌنوثٌازٌن , و النسولٌن , و

اٌزونٌازٌد , و امفٌتامٌن , و هالوبرٌدول و المضا دات الحٌوٌة المستعملة لعالج الحلق و المهدئات

:

:

,

622

) Prolactin (

25

:

17

4

25

6

,

________________________________________________________

) GH - Growth Hormone ( )4(

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

هرمون النمو

‏ٌعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الؽدة النخامٌة انتشارا , و هو هرمون بروتٌنً‏ ‏ٌتكون من سلسلة

واحدة متعددة الببتٌدات فً‏ تركٌبه هرمون اللبن

68 الصفحة

EE

املختصر يف



) GH (

)1(

)3(

)4(

وظائؾ هرمون النمو

‏ٌساعد هرمون النمو فً‏ بناء جسم اإلنسان و ذلك بنمو العظام و النسجة عن طرٌق زٌادة تكوٌن

البروتٌنات

باإلضافة إلى ذلك ‏ٌقوم هرمون النمو بتكسٌر الدهون و تكوٌن الجسام الكٌتونٌة

)2( له تؤثٌر مضاد لألنسولٌن مما ‏ٌإدي إلى زٌادة مستوى الجلوكوز فً‏ الدم

‏ٌزٌد هذا الهرمون أٌضا مستوى أمالح الصودٌوم و البوتاسٌوم و المؽنٌسٌوم فً‏ الدم


المعدل الطبٌعً‏ لمستوى هرمون النمو نانو مول لكل لتر دم

‏ٌختلؾ تحت الظروؾ الطبٌعٌة و لكن ‏ٌصل حتى و كذلك بالمجهود العضلً‏ و التمرٌنات

كثٌرا بكل عوامل الضؽط النفسى ‏ٌتؤثر هرمون النمو فً‏ الدم تحت هذه الظروؾ زٌادة شدٌدة أحٌانا

الرٌاضٌة حٌث ‏ٌزداد مستوى هرمون النمو فً‏ الحاالت التالٌة

‏ٌأطلب تحلٌل هرمون النمو حٌث ‏ٌنعدم وجود الهرمون فً‏ الدم , و ال

االشتباه بمرض قزامة الؽدة النخامٌة

‏ٌزداد بعد التمرٌنات الرٌاضٌة أو التحرٌض بإقالل السكر عن طرٌق حقن النسولٌن

لتؤكٌد تشخٌص مرض العملقة

:

:

,

12

GH (

) GH (

) GH (

) Dwarfism (

) Gigantism (

) GH (

-

-

-

‏ٌرتفع مستوى هرمون

) GH (

فً‏ الدم فً‏ الحاالت التالٌة

‏ٌنخفض مستوى هرمون)‏ GH

)

-

-

-

-

حاالت الضؽط العصبً‏

نقص السكر

مرض العملقة

بسبب بعض الدوٌة ( مثل : النسولٌن , و

أدوٌة التخدٌر

-

-

-

-

) Gigantism (

)

تحلٌل الهرمونات الذكرٌة

فً‏ الدم فً‏ الحاالت التالٌة

مرض القزامة فً‏ الؽدة النخامٌة

بعد العملٌة الجراحٌة الناتجة عن استئصال


قصور الؽدة النخامٌة الشامل لي سبب

بعض الدوٌة مثل االستٌروٌدات السكرٌة

و وٌزربٌن , و كلوربرمازٌن

,

(

-

-

تنتج الخصٌتٌن فى الذكور فقط :

الحٌوانات المنوٌة

هرمون التٌستستٌرون

و تفرز أٌضا هذه الهرمونات التناسلٌة بنسب متفاوتة من الؽدة الكظرٌة ( فوق الكلوٌة )

هرمون التٌستستٌرون

هرمون التٌستستٌرون ‏ٌسمى هرمون الذكورة , و ‏ٌأفرز هذا الهرمون من الخصٌتٌن و أٌضا بكمٌات

بسٌطة من الؽدة الكظرٌة , و ‏ٌتم السٌطرة على إفراز هذا الهرمون الذكرى عن طرٌق الؽدة النخامٌة

بإفراز هرمون

لذلك هذا الهرمون ‏ٌوجد فى اإلناث كذلك و لكن بكمٌات بسٌطة من خالل إفرازه بواسطة الؽدة الكظرٌة

فوق الكلوٌة )

التؤثٌرات التً‏ ‏ٌقوم بها هرمون التٌستستٌرون

من أهمها االختالؾ بٌن الرجل البالػ و الطفل الصؽٌر , حٌث أن هذا الهرمون هو المسئول عن ظهور

) Testosterone (

) Testosterone (

) LH (

69 الصفحة

EE

املختصر يف



الصفات الجنسٌة الولٌة و الثانوٌة فً‏ الرجل البالػ

و المقصود بالصفات الجنسٌة الولٌة هو نمو و اكتمال العضاء الجنسٌة لدى الرجل , و ‏ٌصاحب ذلك

ظهور الصفات الثانوٌة و هً‏ خشونة الصوت , و ظهور الشعر فً‏ أماكن مختلفة من الجسم , و تطور

الحنجرة و العضالت , و نمو و نضوج الهٌكل العظمً‏ فً‏ الجسم

كما أن له دور فً‏ نمو العظام الذي ‏ٌمٌز الذكر عن النثى حٌث ‏ٌكون الحوض صؽٌرا لدى الرجل بٌنما

المرأة تمتاز بكبر الحوض ( لتٌسٌر الوالدة ) , و ‏ٌكون الكتفٌن لدى الرجل عرٌضٌن

تختلؾ نسبة هرمون التٌستستٌرون فً‏ دم اإلنسان باختالؾ المرحلة السنٌة

حٌث ‏ٌكون المعدل الطبٌعً‏ هو كما ‏ٌلً‏

نانو مول لكل لتر دم

إلى فً‏ الذكور البالؽٌن : نانو مول لكل لتر دم

إلى فً‏ اإلناث البالؽات : نانو مول لكل لتر دم

أقل من فً‏ الطفال الذكور : نانو مول لكل لتر دم

أقل من فً‏ الطفال اإلناث : ‏ٌنخفض مستوى هرمون التٌستستٌرون فً‏

‏ٌرتفع مستوى هرمون التٌستستٌرون فً‏ الحاالت الحاالت التالٌة

التالٌة

التداوي باالستروجٌن لدى الرجل

التداوي بالتٌستستٌرون طوٌل المفعول مرض كلٌنفلتر

أورام الخصٌة المفرزة للتٌستستٌرون

حاالت تشمع الكبد أحٌانا

أورام الؽدة الكظرٌة المفرزة للهرمون حاالت قصور الؽدة النخامٌة الشامل

لفٌنثال

مرض ستٌن ) Kleinflter Syndrome (

,

-

-

-

-

:

38 9

3.8 2.35

3.5

1.4

Stein - Levinthal

(

-

-

-

- -

) Syndrome

-

-

-

-

تحلٌل الهرمونات األنثوٌة

‏ٌنتج المبٌضٌن فى اإلناث فقط :

البوٌضات

هرمون االستروجٌن

البروجسترون

) Estrogen (

) LH (

) Estrogen (

) Progesterone (

-

-

-

)1( هرمون االستروجٌن

و توجد

و ‏ٌتم إفراز هرمون االستروجٌن بواسطة الؽدة النخامٌة تحت تؤثر هرمونً‏ عائلة من هرمونات االستروجٌن فً‏ النسجة المختلفة , و لكن الهرمون الرئٌسى هو الذي ‏ٌخرج من

لذلك هذا الهرمون ‏ٌوجد فى الذكور كذلك و لكن بكمٌات

المبٌض هو االسترادٌول

بسٌطة من خالل إفرازه بواسطة الؽدة الكظرٌة

, ) FSH (

( فوق الكلوٌة )

, ) Estradiol (

التؤثٌرات التً‏ ‏ٌقوم بها هرمون االستروجٌن

هرمون االستروجٌن هو الهرمون النثوى المسئول عن نمو وظائؾ العضاء التناسلٌة النثوٌة , و هً‏

المسئولة أٌضا عن تحضٌر الرحم للحمل , و ‏ٌلعب هذا الهرمون دورا أساسٌا فً‏ تحدٌد ممٌزات اإلناث و

سلوكهن , و له أٌضا دور بسٌط فً‏ تصنٌع البروتٌنات و كذلك فً‏ زٌادة تركٌز الكالسٌوم فً‏ الدم

72 الصفحة

EE

املختصر يف



Estradiol (

: ) Follicular Phase (


إلى

:

442

72

222

: ) Phase Luteal (

-

-

المعدل الطبٌعً‏ لهرمون االسترادٌول

فً‏ اإلناث النصؾ الول من الدورة الشهرٌة

لكل لتر

فً‏ اإلناث النصؾ الثانً‏ من الدورة الشهرٌة

لتر

- أثناء الشهر الخٌرة من الحمل : إلى

622 إلى

132.222

22.222

-

-

فً‏ الذكور :

فً‏ الطفال:‏

إلى 72

حتى

332

72

,

)

بٌكرو مول لكل لتر



)2( هرمون البروجٌستٌرون ( Progesterone )

بٌكرو مول

بٌكرو مول لكل

‏ٌأفرز هرمون البروجٌستٌرون من جزء معٌن فً‏ المبٌض ‏ٌسمى الجسم الصفر ( Luteum Corpus

و ذلك أثناء النصؾ الثانً‏ من الدورة الشهرٌة ( ‏ٌكون أثناء اكتمال البوٌضات فً‏ المبٌض )

لذلك هذا الهرمون ‏ٌوجد فى الذكور كذلك و لكن بكمٌات بسٌطة من خالل إفرازه بواسطة الؽدة الكظرٌة

فوق الكلوٌة )

التؤثٌرات التً‏ ‏ٌقوم بها هرمون البروجٌستٌرون

هرمون البروجٌستٌرون مهم فً‏ تحضٌر الرحم و تهٌئته لعملٌة زرع البوٌضات المخصبة , و ذلك

باإلمداد الدموي للؽشاء المبطن للرحم مما ‏ٌجعله جاهزا لعملٌة تثبٌت البوٌضة الملقحة , و ‏ٌحافظ هرمون

البروجٌستٌرون أٌضا على استمرار واستقرار الحمل

و ‏ٌضاد هرمون البروجٌستٌرون عمل هرمون االستروجٌن فً‏ أنسجة معٌنة مثل المهبل و عنق الحم ,

حٌث ‏ٌعمل على منع زرع البوٌضات فً‏ المبٌض , كما أنه مهم فً‏ تنظٌم الدورة الشهرٌة فً‏ اإلناث


المعدل الطبٌعً‏ لهرمون البروجسترون

نانو مول لكل لتر

إلى فً‏ اإلناث ( النصؾ الول من الدورة الشهرٌة ) : نانو مول لكل لتر

إلى فً‏ اإلناث ( النصؾ الثانً‏ من الدورة الشهرٌة ) : نانو مول لكل لتر

أقل من فً‏ الذكور : نانو مول لكل لتر

إلى فً‏ الطفال : نانو مول لكل لت

إلى أثناء الشهر الخٌرة من الحمل : (

:

Progesterone (

6.4 2.8

82 8

1166

243

3.18

1.2 2.95

-

-

-

-

-

71 الصفحة

EE

املختصر يف



تحلٌل هرمونات البنكرٌاس Pancreas

) Insulin (

) β (

هرمون النسولٌن

‏ٌعتبر هرمون النسولٌن هرمون بروتٌنً‏ ‏ٌأنتج بواسطة خالٌا بٌتا الموجودة فً‏ جزر النجرهانز

بالبنكرٌاس , و هو المسئول عن استهالك و خفض مستوى الجلوكوز ( السكر ) فً‏ الدم , لذلك ‏ٌتم

و مستوى أجزائه

تحدٌد مستوى النسولٌن و مستوى ما قبل النسولٌن

فى مرض البول السكري

‏ٌتم إعطاء هرمون النسولٌن عند نقصه عن طرٌق حقنه بالدم و لٌس عن طرٌق الفم لنه بروتٌن من

السهل تحطٌمه فً‏ المعدة

تعتمد عملٌة إفراز هرمون النسولٌن اعتمادا كلٌا على مستوى الجلوكوز فً‏ الدم , فإذا كان مستوى

الجلوكوز فً‏ الدم عالٌا فإن إفراز هذا الهرمون ‏ٌزداد , أي أن هناك تنسابا طردٌا , و تعتمد عملٌة

استجابة خالٌا البنكرٌاس إلفرازه على أٌونات الكالسٌوم و دخولها إلى البنكرٌاس

C-peptide (

) Proinsulin (

) Ca++ (

) Insulin (

:

)

-

-

وظائؾ هرمون النسولٌن

لألنسولٌن أدوار عدٌدة منها

التمثٌل الؽذائً‏ للسكرٌات

التؤثٌر على العدٌد من التمثٌل الؽذائى و على الخالٌا المستهدفة ( وهً‏ الخالٌا التً‏ ‏ٌإثر علٌها

خالٌا الكبد و خالٌا العضالت و الخالٌا الدهنٌة

هرمون النسولٌن ) و الخالٌا المستهدفة هً‏ فى الدم هو كما ‏ٌلً‏

المعدل الطبٌعً‏ لهرمون النسولٌن وحدة دولٌة لكل لتر دم

إلى ‏ٌتراوح ما بٌن ( نانو جرام لكل مل لتر دم

إلى ‏ٌتراوح ما قبل النسولٌن ما بٌن ( نانو جرام لكل مل لتر دم

إلى ما بٌن ( ‏ٌتراوح ال

)

)

:

)

2.5

4

:

) Insulin (

2.25

1

25

5

) C-peptide (

-

-

-

72 الصفحة

EE

املختصر يف



مع مالحظة أنه ال ‏ٌستخدم قٌاس النسولٌن لتشخٌص مرض البول السكري

‏ٌأطلب قٌاس هرمون النسولٌن فً‏ الحاالت التالٌة

لتشخٌص مرض النسولٌنوما

معرفة ما إذا كان هناك مخزون وظٌفً‏ للبنكرٌاس , خاصة فً‏ مرض البول السكري فً‏ الشباب

‏ٌرتفع مستوى هرمون النسولٌن فً‏ الحاالت التالٌة

فً‏ حالة مرض النسولٌنوما

مرض كوشنج (

حاالت عدم تحمل سكر الفركتوز و الجالكتوز

فً‏ حاالت السمنة المفرطة ( أحٌانا )

:

:

) Insulinoma (

) Insulin (

) Insulinoma (

) Cushing's disease

)1(

)2(

-

-

-

-

التحالٌل الخاصة بجرثومة المعدة الحلزونٌة

توجد عدة طرق لتشخٌص وجود جرثومة المعدة الحلزونٌة

Helicobacter Pylori منها :

)1(

)2(

اختبار الجسم المضاد للجرثومة فً‏ الدم

و هو التحلٌل الكثر شٌوعا فً‏ مختبرات و معامل التحالٌل , و ‏ٌكون بؤخذ عٌنة دم من المرٌض

و هذا التحلٌل فً‏ الحقٌقة ‏ٌكشؾ عن تعرض اإلنسان للجرثومة و ال ‏ٌكشؾ بالضرورة على وجودها

بجسمه اآلن , أى أنه إذا كان المرٌض قد تعرض لإلصابة و شفى منها حالٌا فٌكون التحلٌل إٌجابى كذلك ,

لذلك فهو تحلٌل ؼٌر دقٌق النتائج إال إذا كان الؽرض الساسى من هو الكشؾ عن التعرض للجرثومة فً‏

المرضى الذٌن ‏ٌشتكون من أعراض التهاب المعدة أو القرحة.‏

اختبار التنفس

فً‏ هذا الفحص ‏ٌتم الطلب من المرٌض بؤن ‏ٌنفخ فً‏ جهاز خاص ‏ٌمكنه الكشؾ عن وجود الجرثومة من

عدمه فً‏ دقائق

و هذا الفحص من ‏ٌعد من أفضل الفحوصات و أدقها حٌث ‏ٌكشؾ عن وجود الجرثومة فى جسم المرٌض

و لٌس عن مجرد التعرض لها فقط مثل فحص الدم السابق ذكره

فحص البراز

و هذا ‏ٌعد فحص جدٌد ؼٌر متوفر فً‏ الؽالبٌة العظمى من مختبرات و معامل التحالٌل

أخذ عٌنة من المعدة

و تعتبر هذه الطرٌقة هً‏ الطرٌقة الدق فً‏ البحث عن الجرثومة حٌث أن فحص عٌنة المعدة ‏ٌشخص

وجود الجرثومة بدقة متناهٌة , و ‏ٌمكنه الكشؾ عن وجود إلتهاب أو قرحة فً‏ المعدة أو اإلثنى عشر

و المشكلة فً‏ هذا الفحص أنه ‏ٌتطلب إجراء منظار للمعدة , و لذلك فإنه ال نلجؤ عادة إلى هذا الفحص فً‏

الحاالت العادٌة , و إنما ‏ٌكون فً‏ حالة توقع وجود التهاب مزمن فً‏ المعدة أو قرحة نازفة

C13 urea breath test

Stool antigen test

)4(

)3(

73 الصفحة

EE

ف ص.‏

املختصر يف



فحص االدرار العام

General Urine Examination (G.U.E)

Sample

وٌتم اخذ العٌنة من المرٌض بؤوعٌة او انابٌبTubes نظٌفة وجافة,‏ وٌفضل اتمام التحلٌل

مباشرتاً‏ خوفاً‏ من تلؾ العٌنة بعد فترة قصٌرة.‏ ‏ٌتم بعد ذلك فحض التالً:‏

وٌكون اصفر فً‏ الحالة الطبٌعٌة,‏ وٌكون فاتح اللون او عدٌم اللون

فً‏ حالة التخفٌؾ عند اخذ كمٌات كبٌرة من السوائل ‏,او البول السكري

أما عندما ‏ٌكون

‏ٌكون اللون اصفر مائل الى االحمرReddish فً‏ حالة وجود اثار الدم

اللون بنً‏ مائل إلى الخضر Greenish‏,فهذا Brown دلٌل على وجود امالح و اصباغ الصفراء

وفً‏ بعض الحٌان ‏ٌكون اللون برتقالً‏

مثل

عند اخذ بعض العقاقٌر الطبٌة مثل الرٌفامبٌسٌن والٌورٌسٌبت ‏.أحٌانا

أو احمر وردي

‏ٌكون البول رائق Clear فً‏ الحاالت الطبٌعٌة أو ‏ٌكون عكرTurbid وذلك لوجود التهابات بكتٌرٌة أو كمٌة

أو وجود رواسب رملٌة

من الخالٌا

قٌمة لإلدرار وٌتم ذلك عن طرٌق ورق عباد الشمس

‎2‎‏.التفاعلٌة

او ؼٌرها,‏ حٌث أن الحالة الطبٌعٌة ‏ٌكون حامضٌاً‏ وٌتؽٌر تبعاأ لتؽٌر الطعام واإلصابات الجرثومٌة

حٌث قد ‏ٌكون قاعديAlkaline‏.‏

البروتٌنات وهنا ‏ٌتم الكش ؾ ع ن االلب ومٌن او ؼٌ‏ ره منن البروتٌن ات,‏ وٌ‏ تم ذل ك

‏ٌضاؾ قطرة او اكثر من محل ول

بعد اجراء عملٌة الطرد المركزي لإلدرار بواسطة جهاز

ف إذا تكون ت عك رة او تض بب بس ‏ٌط فه ذا ‏ٌعن ً وج ود اث ر

ح امض

للبروتٌن,‏ اما اذا ؼطى التضبب ربع حجم اإلدرار تقرٌبا فٌعطى(+)‏ فً‏ نتٌجة الفحص,‏ اما اذا كان ت العك رة

المتكونة تؽط ً نص ؾ الحج م تقرٌب ا فٌعط ى)++(,‏ ام ا اذا ؼط ت معظ م الحج م وبص ورة كثٌف ة فهن ا ‏ٌعط ى

)+++( فً‏ نتٌجة الفحص . فً‏ حالة عدم وجود أي عكرة فٌعطى Nil( الشًء(.‏

وٌوجد عدة طرق منها طرٌقة االشرطة حٌث ‏ٌتم

ح السكر فً‏ اإلدرار

ؼمر الشرٌط فً‏ اإلدرار للحظة ثم ‏ٌترك فترة قصٌرة ال تتجاوز دقٌقة ثم ‏ٌقارن تؽٌر اللوان مع االلوان

وفٌها ‏ٌتم وضع ‎1mlمن

القٌاسٌة على العلبة . اما الطرٌقة الثانٌة هً‏ كاشؾ بندكت

الكاشؾ الزرق اللون فً‏ انبوبة ؼلٌان ثم ‏ٌضاؾ لها ثالث قطرات من اإلدرار,‏ بعدها تسخن فً‏

حمام مائً‏ لمدة خمسة دقائق او لهب مباشر وٌالحظ تؽٌر اللون . اذا بقً‏ اللون ازرق فهذا ‏ٌعنً‏ ال ‏ٌوجد

سكر فً‏ االدرار و النتٌجة طبٌعٌة , اما اذا تؽٌر اللون الى االخضر فاتح فتكون النتٌجة

تقرٌباً,‏ وتؽٌر اللون إلى

اثرTrace وذلك داللة على ارتفاع نسبة السكر فً‏ الدم الى

الخضر مع وجود راسب اصفر أي عكرة المحلول فالنتٌجة )+(, اخضر داكن )++(, بنً‏ )+++(, واخٌراً‏

اذا كان اللون احمر فالنتٌجة )++++(.

او فحص الٌرقان وهنا ‏ٌتم اضافة قطرة او قطرتٌن بصورة مائلة

5. اصباغ الصفراء

على جدار انبوبة اإلدرار من المحلول الٌودي المسمى ,Lugol’s solution فاذا تكونت حلقة خضراء اللون

على سطح اإلدرار داللة على وجود الذي ‏ٌإكد اإلصابة والنتٌجة موجبة

. Glucosuria وقد

. hematinuria

Bile

Litmus paper

Trace

Strips

.(+ve)

.

Yellow

.1 اللون : Colour

Colourless

Bilirubin and Urobilinogen pigments and salts

Pink or Orange

.Crystals

Albumin

، Centrifuge

Benedict method

222mg/100ml

Acidic

PH+

القٌحٌة Pus cells

: Reaction او

:Proteins

20% 5-Sulfo-Salicylic acid

:Glucose in urine

, Pyrex

Normal

Bilirubin

:Bile pigment

.3

4

74 الصفحة

EE

املختصر يف



1ml

:Urobilinogen

Earlech

من االدرار فً‏ انبوبة اختبار ثم ‏ٌضاؾ لها قطرتٌن من كاشؾ

‏ٌوضع ‎6‎‏.فحص

وترج النبوبة جٌدا وتترك مدة خمسة دقائق,‏ فإذا تكون لون احمر قان داللة على وجود كمٌة عالٌة

,(+ve) اما اذا كان اللون احمر وردي خفٌؾ او اسمر داللة على النتٌجة طبٌعٌة.‏

منه وتكون النتٌجة موجبة وٌتم بعد اجراء الطرد المركزي للعٌنة وبعد

7. الفحص المجهري

الذي هو

واخذ الراسب

اجراء الفحوصات السابقة,‏ حٌث ‏ٌتم سكب الرائق

نظٌفة وجافة,‏ ثم تؽطى بالؽطاء الزجاجً‏

آخر قطرة من النبوبة,‏ ثم توضع على شرٌحة

.Cover slide توضع الشرٌحة تحت المجهر على العدسة 10X لخذ نظرة سرٌعة لمعظم العٌنة لمالحظة

بعض االجسام او التجمعات القلٌلة التً‏ قد ال تالحظ احٌاناً‏ على القوة الكبرى ,H.P.F. بعد ذلك تحول الى

القوة الكبرى‎40X

وٌتم مالحظة االتً:‏

ان البول الطبٌعً‏ الٌحتوي علٌها اي ان النتٌجة ,Nil وان وجدت فهً‏

كرٌات الدم الحمراء اقراص صفراء صؽٌرة حوافها اقتم من مركزها وبعضها ذات حواؾ مفصصة وشائكة.‏ ‏ٌثبت عددها كمعدل

2-3( أي فً‏ حقل القوة الكبرى)‏‎40X‏(,‏ او

فً‏ التقرٌر

كبٌرة العدد ال ‏ٌمكن احصائها فتكتب النتٌجة ممتلىء الحقل

وهً‏ كرٌات الدم البٌضاء المنتكسة بفعل االلتهابات,‏ وهً‏ خالٌا صؽٌرة

الخالٌا القٌحٌة

نواتها تكسر الضوء وؼالباً‏ ‏ٌوجد البروتٌن مرافقاً‏ مع البول.‏

محببة جداً,‏ ‏ٌبلػ معدل قطرها وهً‏ الخالٌا المبطنة للمثانة والمجاري البولٌة,‏ فإذا كانت قلٌلة العدد

الخالٌا الطالئٌة

precipitate

H.P.F. ,)22-24(in واحٌاناً‏ تكون

: Microscopic Examination

Supernatant

زجاجٌة slide

.Full field

: R.B.Cs

)

,

مثال.‏ in H.P.F

: Pus cells

(7μ)

: Epithelial cells

♦

♦

♦

فٌكتب فً‏ النتٌجة ,Few اما اذا كانت تؽطً‏ ربع الحقل المجهري تقرٌباً‏ فالنتٌجة )+(, اما اذا ؼطت نصؾ

الحقل فالنتٌجة )++( وهكذا اذا كانت اكثر )+++(.

♦

االجسام البلورٌة ‏)الرمل(‏

حسب درجة حامضٌة االدرار

:Crystals

: PH+

وهً‏ اجسام شبه شفافة عاكسة للضوء وبعضها ذات لمعان,‏ وتقسم

75 الصفحة

EE

املختصر يف



.1 ألحامضً‏ : Acidic

وتشمل األنواع التالٌة-:‏

الٌورات عدٌمة الشكل

Amorphous

(a)

. urate

(b)

حامض الٌورٌك

‏(‏c‏)اوكزاالت

. Uric acid

الكالسٌوم Calcium oxalate

EE

76 الصفحة

2. القاعدي :Alkaline أحٌانا

وتشمل النواع التالٌة:‏

(a) الفوسفات عدٌمة

المتعادل

الشكل Amorphous

.phosphate

Calcium كربونات الكالسٌوم )b(

. carbonate

Calcium فوسفات )c(

. phosphate

Triple phosphate الفوسفات )d(

Ammonium

)e(

urate

. Sodium urate ‏ٌورات الصودٌوم )f(

♦ السطوانٌة : Casts

:Hyaline Casts .1

.2 الحبٌبٌة : Granular Casts

.3 الدموي :R.B.Cs. Casts

: Pus Casts .4

: Others ♦

الكالسٌوم

الثالثٌة

‏ٌورات المونٌوم

وؼالبا ما تظهر مرافقة اللتهابات الكلى,‏ وتشمل :

الجسام

وؼالبا ما تظهر فارؼة.‏

الشفافة

وتكون ممتلئة بخالٌا طالئٌة

وتكون ممتلئة بخالٌا الدم الحمراء.‏

القٌحٌة وتكون ممتلئة بخالٌا الدم البٌضاء المنتكسة.‏

أشٌاء أخرى وتشمل:-‏

‎1‎‏.الطفٌلٌات:‏

وهو طفٌل وحٌد الخلٌة حجمه

طفٌلً‏ المشعرات المهبلً‏

مٌكرون دائري الشكل دائم الحركة ذو ؼشاء علً‏ أحد جانبٌها ولها شعٌرات.‏

وتالحظ فً‏ طورها الخضريTrophozoit وتتحرك بؤسواطها حركة دورانٌة..‏

بوٌضات البلهارسٌا الهٌماتوبٌم ذات

بٌوض البلهارزٌا

شوكة طرفٌة وفً‏ هذه الحالة ‏ٌكون البول دموٌاً‏ بكثافة مع وجود اعراض البلهارزٌا على المرٌض.‏

وأحٌانا بلهارسٌا ما نسونً‏ ذات شوكة جانبٌة.‏

بوٌضة االكسٌورس ( أحد جانبٌها مستو والخر مستدٌر(‏ وتوجد فً‏ البول بطرٌق الصدفة

بتلوث مخرج البول بالبوٌضات وبالذات فً‏ اإلناث.‏

15

. Epithelial cells

:Trichomonas vaginalis

:Schistosoma haematobium eggs

املختصر يف



,Pus cells وتظهر

:Bacteria

أحٌانا عند التلوث

‎2‎‏.البكترٌا وتالحظ احٌاناً‏ مرافقة اللتهابات الخالٌا القٌحٌة

الخارجContaminationً‎ وهنا ال تذكر فً‏ التقرٌر.‏

‎3‎‏.الخمائر وٌالحظ فٌها طور التبرعم,‏ وؼالباً‏ ما تظهر فً‏ البول السكريurine .Glucose in

: Monilia

77 الصفحة

EE

املختصر يف



78 الصفحة

EE

املختصر يف



79 الصفحة

EE

املختصر يف



82 الصفحة

EE

املختصر يف



81 الصفحة

EE

املختصر يف



82 الصفحة

EE

املختصر يف



83 الصفحة

EE

املختصر يف



فحص البراز العام

General Stool Examination )G.S.E.(

: General Stool Examination )G.S.E.(

♦

‏*فحص البراز العام

وٌتم فحص التالً‏ :-

, او صلب

أو شبه صلب وٌكون أما لٌّن الكثافة أو القوام

حٌث ‏ٌحتوي على مواد مخاطٌة

وأحٌاناً‏ ‏ٌكون سائل مفكك فً‏ الحاالت الطبٌعٌة,‏ او دموي فً‏ حالة الزحار االمٌبً‏

وٌكون بأنً‏ اللون فً‏ حاالت إسهال

او مخضراً‏ , وقد ‏ٌكون مصفراً‏ ‏)الدزنتري(‏

للبراز , حٌث

الطفال الرضع بسبب حدوث الحسّاسٌة فً‏ امعائهم وٌعرؾ ذلك عند قٌاس درجة ‏ٌكون حامضٌا اما فً‏ الحاالت الطبٌعٌة ‏ٌكون قاعدي الى متعادل , وٌرافق حالة اإلسهال وجود قطرات

عند وجود الدم المتحلل وؼالباً‏

فً‏ الحقل المجهري.‏ ‏ٌكون لون البراز أسود زٌتٌة

للبراز وتكون

الٌظهر فً‏ الفحص المجهري وانما ‏ٌفحص عن طرٌق االختبار

وٌحدث ذلك فً‏ حاالت قرحة المعدة واالمعاء النزفٌتٌن , وكذلك ‏ٌكون اللون اسود

النتٌجة

عند تناول عقاقٌر و أؼذٌة تحتوي مركبات الحدٌد.‏

ان البراز الطبٌعً‏ ال ‏ٌحتوي علٌها , وان وجدت ‏ٌثبت عددها فً‏

كرٌات الدم الحمراء التقرٌر.‏

ان البراز الطبٌعً‏ ال ‏ٌحتوي علٌها , وان وجدت ‏ٌثبت عددها فً‏ التقرٌر.‏

الخالٌا القٌحٌة

وهً‏ الطور الحٌوي للطفٌلٌات وحٌدة الخلٌة , وٌكون حجمها اكبر

االجسام الخضرٌة

او االهداب

من الطور المتكٌس,‏ وهً‏ تتحرك بعدة طرق منها امٌبٌة وبعضها بواسطة االسواط ,Cilia وتشمل االنواع التالٌة :-

, Solid

Semisolid

.Mucus

Greenish

pH+

Black

Occult blood test

Flagella

Soft

Yellowish

:Consistency

Loose

Brown : Colour

E.histolytica

:

R.B.Cs

: Pus cells

: Trophozoites

Oil droplets

موجبة ,(+ve)

♦

♦

♦

♦

84 الصفحة

EE

املختصر يف



المتكٌسات ♦

وٌتراوح معدّل قطرها

: Cysts

بٌن μ-22μ) ( 12

وهً‏ الطور المتكٌس للطفٌلٌات وحٌدة الخلٌة

, وهذا الطور ؼٌر متحرك , وتشمل االنواع التالٌة :-

,Unicellular parasites

: Ova

♦

البٌوض هً‏ بٌوض الدٌدان التً‏ تصٌب الجهاز الهضمً‏ لإلنسان , وٌبلػ معدل قطرها

أي اكبر من الكرٌات الحمراء,‏ وتشمل االنواع التالٌة :-

)22 μ)

Oil droplets

: Others

التً‏ تظهر فً‏ حاالت اسهال االطفال

‏♦االشٌاء االخرى مثل القطرات الزٌتٌة

الرضع , وتظهر فً‏ الحقل المجهري بؤقطار مختلفة ذات لون اصفر باهت له برٌق.‏ كما قد ‏ٌالحظ طعام ؼٌر

او خمائر

مهضوم

.Monilia

Indigestive food,

85 الصفحة

EE

املختصر يف



86 الصفحة

EE

املختصر يف



87 الصفحة

EE

املختصر يف



88 الصفحة

EE

املختصر يف



89 الصفحة

- - - - - -

EE

املختصر يف



خاتمة

ان ما ‏ٌمكن قوله فً‏ نهاٌة المطاؾ هو ان المعلومات التً‏ وردت فً‏ متن هدا الكتاب هً‏

حصٌلة خبرات وتجارب كتاب ومؤلفٌن قضوا سنٌن عدٌدة فً‏ مجال البحث والتدوٌن ، فهً‏

حصٌلة افكارهم النٌرة اقدمها هنا مجموعة فً‏ متن واحد تحت مسمى

لٌستفٌد منها متدربوا المختبرات فً‏ مجال عملهم ، ولتتكلل نتائجهم بالدقة والعمل السلٌم..‏

وهللا ولً‏ التوفٌق ...

الحمد هلل الذي بنعمته تتم الصالحات

الفهرس

جمع العٌنات 1.

اختبارات امراض الدم

الفحوصات المناعٌة

التحلٌل الكٌمٌائً‏ للدم

تحالٌل الهرمونات ودالالت األورام

التحالٌل الخاصة بجرثومة المعدة الحلزونٌة

ص‎1‎

ص‎6‎

ص‎27‎

ص‎35‎

ص‎58‎

ص‎73‎

ص‎74‎

ص‎84‎

Specimen collection

Hematological Test

.2

.3

.4

.5

.6

.7

.8

فحص االدرار العام

فحص البراز العام

General Urine Examination (G.U.E)

General Stool Examination )G.S.E.(

92 الصفحة

EE

4_5888661567410538442

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?