Vyzivovy_pruvodce__pro_dialyzovane_nemocne-2

foto: časopis f.o.o.d.

Dana SasAková

Bc. Miroslava Matějková, DiS.

Výživový

průvodce pro

Dialyzované

pacienty

ÚVOD

JÍDELNÍČEK

JAK SESTAVIT JÍDELNÍČEK?

Úspěšná nutriční léčba je u dialyzovaných pacientů nedílnou součástí

ošetřovatelské péče. Aby byl dobře pochopen nutriční plán, je důležité

znát individuální potřeby pacienta. Proto je v týmu zdravotníků, kteří

se starají o dialyzované pacienty, také nutriční terapeut, který navrhuje individuální

nutriční plán. Při jeho zpracovávání se řídí laboratorními výsledky

a stravovacími zvyklostmi pacienta a požadavky lékaře.

K tomu, aby byla dobře pochopena změna stravovacích návyků, poslouží tato

publikace zaměřující se na teoretické a praktické aspekty sestavování jídelního

Základem dietního

režimu u dialyzovaných

pacientů je

dostatečný příjem:

Energie

Sacharidů

Tuků

Vlákniny

a zvýšený příjem bílkovin

Omezit

je třeba

příjem:

Soli

Fosforu

Draslíku

Tekutin

Všechny potraviny jsou složeny ze tří základních živin – bílkovin, sacharidů a tuků.

Tyto živiny jsou zastoupeny v jednotlivých potravinách v různém množství.

Správně sestavený jídelníček má být chutný i pestrý a vedle základních živin

by měl obsahovat i doporučené množství minerálů, vitaminů a stopových prvků.

Referenční laboratorní hodnoty

ke kompenzaci dialyzovaného pacienta

plánu dialyzovaných pacientů. Jejím cílem je pomoci pacientům s výběrem

vhodných surovin a potravin tak, aby jejich strava byla nejen chutná, ale i barevná

a pestrá. Doplněna je proto i konkrétními recepty na přípravu jídel.

Značný důraz je v publikaci kladen na potřebu a význam jednotlivých živin

a na skupiny potravin se zřetelem na jejich výhodnost nebo naopak rizikovost

pro pacienta.

Publikace je pomocníkem při plánování vyvážené stravy s optimální rovnováhou

tekutin, která dialyzovaným pacientům umožní být aktivnější v zaměstnání

i ve volném čase, při jejich koníčcích a zálibách – pomůže jim přiblížit se

možnostem zdravé populace.

Název

Albumin

Celková bílkovina

Draslík (K)

Fosfor (P)

Sodík (Na)

Vápník (Ca)

Cholesterol

Optimální hodnoty

36–54 g/l

65–85 g/l

3,8–5,3 mmol/l

0,65–1,61 mmol/l

137–146 mmol/l

2,04–2,54 mmol/l

2,9–5,0 mmol/l

Při kolísavých

laboratorních

hodnotách se

zajímejte, co

vy sami můžete

udělat pro to,

aby byly

optimální.

Vydala Mladá fronta a. s.

Divize Medical Services © 2012

Mezi Vodami 1952/9, 143 00 Praha 4-Modřany

tel. 225 276 299, e-mail: vavrinkova@mf.cz

www.medical-services.cz

Partnerem této

publikace

je společnost

sanofi-aventis, s.r.o.

Krevní tlak

Hmotnost (BMI)

120/80 mmHg

20–25 kg/m²

2

Výživový průvodce pro Dialyzované pacienty


3

DESATERO

DESATERO

ŽIVOTOSPRÁVY

DIALYZOVANÉHO

PACIENTA

1 / SPRÁVNÝ REŽIM JÍDLA

• Stravu rozdělte do několika denních

dávek, aby nedocházelo k hladovění,

velkým výkyvům lipidemie, glykemie,

hyperfosfatemie, hyperkalemie.

Důvodů je několik:

• Tímto způsobem můžete do

jídelníčku zařadit potraviny, které

byste jinak úplně vynechali – malé

množství organismus dovede

lépe zpracovat. Například jeden

kus taveného sýra za dva dny tělo

zpracuje, ale kdybyste snědli dva až

tři najednou, byla by to velká zátěž.

• Jídelníček tak bude pestrý a barevný.

Pestrost a široký výběr zabezpečí,

že nebudete trpět pocitem hladu

a zbytečně se „dojídat“.

3 / SVAČINY

Výběr a množství potravin a tekutin se

4

5 / SPRÁVNÁ VEČEŘE

6 / UDRŽET TĚLESNOU

2 7

2 / SNÍDANĚ JE NEJDŮLEŽITĚJŠÍ

JÍDLO DNE

• Snídaně by měla pokrývat

20 % denní dávky energie.

• Měla by obsahovat všechny živiny

– bílkoviny, tuky, sacharidy.

• Snídaně je prevencí obezity.

• Snídaně s obsahem kvalitních

bílkovin doplní ztrátu aminokyselin,

ke které dochází při dialýze.

• Jsou malým příjmem energie, vlákniny,

vitaminů, minerálů, a to v podobě ovoce,

zeleniny, pečiva a kvalitních bílkovin.

• Pokud obsahují doporučenou porci

ovoce a zeleniny, dodají v přírodní formě

nejen vitaminy, ale i množství minerálů

(draslíku, hořčíku, zinku, karotenu atd.).

• Osvěží, zasytí a zaženou pocit žízně.

• Svačiny v dopoledních a odpoledních

hodinách oddálí výkyvy chutí.

•

podřizuje doporučenému příjmu tekutin

a hodnotám draslíku a fosforu v krvi.

4 / CHVILKA NA OBĚD

• Oběd tvoří 30 % z denního příjmu energie.

• V časové tísni nebo při návštěvě lékaře

je možné vzít si s sebou studený oběd,

připravený do krabičky nebo zabalený.

• Oběd musí kromě sacharidů a tuků

obsahovat kvalitní bílkoviny, např. kousky

pečeného kuřete, masa nebo tuňáka

s dalamánkem a zeleninou, např. hl. salátem,

bílou paprikou nebo kyselou okurkou.

• Nevhodný oběd je samotné pečivo, pouhý

příkrm s omáčkou, instantní polévka,

konzerva nebo rychlé občerstvení.

• Nevhodně vybraný oběd nedodává

dostatek všech živin a naopak

zatíží tělo velkým množstvím tuků,

sacharidů, soli a ochucovadel.

• Výhoda oběda připraveného doma

je, že znáte jeho složení a můžete

kdykoli ovlivnit jeho skladbu.

• Další možností je nechat si vařené

obědy přivážet. Je dobré si ověřit, jak

a z čeho je strava připravovaná, jaká

koření se používají, zda si můžete

vybrat z širší nabídky obědů atd.

DESATERO

• Má obsahovat dostatek kvalitních

bílkovin, zeleninu, tuky v rostlinné

podobě a sacharidy.

• Může být studená nebo teplá. Na

trhu je velký výběr čerstvých sýrů,

tvarohů i kvalitních mas a drůbeže.

• Měla by se obejít bez většího příjmu

soli a měla by obsahovat zeleninu,

kterou lze tepelně upravit.

• Výběr zeleniny je nutné podřizovat

hladině draslíku v krvi.

HMOTNOST

• Nesmí docházet k velkým přírůstkům

nebo naopak k poklesu váhy.

• Hmotnostní výkyvy negativně

ovlivňují váš pobyt na dialýze.

• Jakýkoli problém s úbytkem nebo

nárůstem hmotnosti hlaste předem

lékaři, aby na to mohl okamžitě reagovat.

7 / POHYBOVÁ AKTIVITA

• Neomezujte se v pohybu.

• Vyberte si vhodnou pohybovou

aktivitu, která bude přizpůsobena

vašemu celkovému zdravotnímu stavu

– turistika, rekreační cyklistika atd.

• Pamatujte na pravidelný odpočinek,

správnou obuv a oblečení.

• Pohybem na čerstvém vzduchu

získáte vitamin D.

• Pohybem se okysličuje krev,

což přináší lepší vstřebávání,

prokrvení a pohyblivost.

• Pravidelným pohybem omezíte

nárůst hmotnosti.

8 / VHODNÉ NÁDOBÍ

• Teflonové pánve, tlakové hrnce,

fritovací hrnec, krabičky na zamrazení

potravin, nerezové nebo plastové

jídlonosiče, nerezové příbory.

• Namísto větších používejte malé,

150ml hrnky a skleničky.

• V chladničce mějte vyhrazené „své“

místo, aby vás nelákaly potraviny, které

nejsou v souladu s dietou, ale také proto,

aby rodina věděla, že vaše potraviny jsou

pro vás důležité a pomáhají vám v léčbě.

9

9 / NEZAPOMEŇTE, že …

• Jídlo je určitý druh léku, proto

nepodceňujte jeho přípravu.

• Požádejte rodinu, aby vám pomohla

s přípravou obědů, večeří nebo svačin

do zaměstnání nebo na dialýzu.

• Stravování je ve vašich rukou.

• Dialyzovaný pacient má jiné složení

stravy než pacient v predialýze.

10 / LÉKY

• Předepsané léky jsou

neodmyslitelnou součástí léčby.

• Nepravidelné užívání zvyšuje riziko

dalších zdravotních komplikací.

• Špatné užívání léků vede

k neuspokojivým laboratorním

hodnotám a ke zvýšení dávek léků.



4 5

T U K Y T U K Y

TUKY

Energetická hodnota 1 g tuků = 38 kJ

• Tuky by měly tvořit 25–30 %

celkové energetické hodnoty,

kterou za den přijmeme.

• Dodávají nepostradatelné mastné kyseliny,

které si organismus neumí sám vyrobit.

• Jsou nutné ke vstřebávání vitaminů

rozpustných v tucích (vit. A, D, E, K).

• Živočišné tuky jsou zdrojem

cholesterolu, který v malém množství

(300 mg/den) organismus potřebuje pro

tvorbu buněčných membrán a hormonů.

Nejbohatší na cholesterol jsou vnitřnosti,

játra, paštiky, uzeniny, vejce a máslo.

Zdrojem jsou také mléčné výrobky.

Rostlinné potraviny

cholesterol neobsahují.

Při plánování jídelníčku

a zařazování potravin je vhodné

znát svoji hladinu cholesterolu.

Jestliže jsou laboratorní hodnoty

cholesterolu v pořádku, můžete

do jídelníčku zařadit potraviny,

které obsahují cholesterol.

Jídelníček bude pestřejší a rozmanitější.

• Tuk je ze všech živin nejbohatší

na energii, avšak jeho

schopnost zasytit je nízká.

NE

Ovocný

smetanový

jogurt

ANO

Bílý jogurt

s ovocem

Nadbytek tuků

• Způsobuje přírůstek na váze a vznik

obezity. Vysoká hodnota BMI

komplikuje transplantaci ledviny.

• Vede ke vzniku metabolického

syndromu.

• Kapacita tukových zásob je při

zvýšeném příjmu tuků neomezená.

• Při nadbytku tuků hrozí vznik

a rozvoj aterosklerózy.

• Zhoršuje inzulinoterapii.

• Nadměrný příjem tuků je příčinou

vzniku některých typů nádorů.

Vyvážený příjem tuků

• Tuky zajišťují dostatečný

příjem energie.

• Pomocí tuků dochází ke

vstřebávání vitaminů.

• Tuky jsou nosiči vůně

a chuti pokrmu.

• Jsou důležité pro termoregulaci

a tvorbu membrán.

• Prodlužují dobu

vyprázdnění žaludku.

• Tuky (mastné kyseliny řady n-3)

zabraňují srážení krve, tlumí

záněty, snižují hladinu triaglycerolů

a zabraňují poruše srdečního rytmu.

NE

Tvarohová

pomazánka,

pažitka,

čerstvá kapie

ANO

Příklad záměny:

NE

ANO

anO

ovocný smetanový jogurt x bílý jogurt s ovocem

plísňový sýr x tvarohová pomazánka

pikantní klobása x kuřecí šunka

čokoládová sušenka x pečená bábovka

uzenina x tofu

vepřový bůček x vepřová kýta

máslo x rostlinný tuk

zelenina na másle x zelenina na oleji

Máslo

Rostlinný tuk

Čokoládová

sušenka

NE

NE

Plísňový sýr,

sterilovaná kapie

Pečená

bábovka

ANO



6 7

T U K Y SACHARIDY

TUKY

Sacharidy

Rozdělení tuků:

V jídelníčku by měly převažovat rostlinné

tuky. Měly by tvořit 2/3 z celkového

denního množství přijatých tuků.

Rostlinné tuky – oleje

Jsou složeny převážně z nenasycených

mastných kyselin, které jsou zdravější

a neobsahují cholesterol.

Nenasycené mastné kyseliny

rozdělujeme na:

Mononasycené mastné kyseliny – jsou

v olivovém, podzemnicovém a řepkovém oleji.

Zvyšují hladinu „hodného“, HDL cholesterolu

a snižují hodnoty „zlého“, LDL cholesterolu.

Polynenasycené mastné kyseliny –

obsaženy jsou v řepkovém, slunečnicovém

a kukuřičném oleji. Snižují hladinu

cholesterolu, chrání před vznikem

srdečně cévního onemocnění a jsou

nezbytné pro růst a vývoj.

N-3 mastné kyseliny – získáváme je z ryb

a mořských plodů. Podporují prevenci

a léčbu srdečně cévního onemocnění,

hyperinzulinemie a diabetu II. typu.

Živočišné tuky

V jídelníčku jsou zastoupeny z 1/3

z celkového množství přijatých tuků za

den. Tyto tuky jsou zdrojem cholesterolu.

Tuky ve stravě:

zjevné – máslo, olej, sádlo,

vejce, rostlinné tuky

skryté – maso, masné výrobky, mléčné

výrobky, mléko, sýry, cukrovinky

ANO

ANO

Kuřecí

šunka

ANO

Tofu

Vepřová kýta

Uzenina

NE

NE

Vepřový bůček

Pikantní

klobása

NE

Většinu potravin je možné mezi sebou

kombinovat a nahrazovat, aniž by

energetická hodnota pokrmu klesala

a docházelo k omezování nutričních hodnot.

Je dobré orientovat se v tabulkách

s výživovými hodnotami potravin.

Zelenina na másle

NE

Energetická hodnota 1 g sacharidů = 17 kJ

• Sacharidy by měly v dietě pro

dialyzované pacienty tvořit 40–50 %

z celkového energetického příjmu.

• Jsou zdrojem energie ve formě glukózy

nebo zásobního škrobu glykogenu.

• Glukóza je zdrojem energie pro

nervový systém a mozek.

Sacharidy můžeme rozdělit

na jednotlivé skupiny:

• Jednoduché sacharidy jsou obsaženy

v řepném či třtinovém cukru, medu a ovoci.

Zdrojem těchto sacharidů jsou např.

sladkosti, koláče, sušenky a bonbony.

• Složené sacharidy získáváme z rýže, chleba,

zeleniny, těstovin a cereálií. Vstřebávají se

poměrně dlouho a udržují stálou hladinu

krevního cukru. Díky obsahu vlákniny

více zasytí, snižují pravděpodobnost

vzniku hladu a předcházejí přejídání.

• Při výběru sacharidových potravin

je dále nutné přihlédnout k jejich

obsahu draslíku, fosforu a soli.

Příklad: Pacient

má v krevním séru

zvýšenou hladinu

draslíku a fosforu

a do jídelníčku

pravidelně zařazuje

celozrnné pečivo.

Aby došlo k nápravě

laboratorních hodnot,

je mu navržen jiný

druh pečiva.

Porovnání:

100g celozrnná houska

100g chléb pšenično-žitný

Nedostatek

sacharidů způsobuje:

• Odbourávání tukových zásob

• Úbytek svalové hmoty

• Překyselení organismu

• Negativně ovlivněnou psychiku

• Pokles bazálního metabolismu

Nadbytek

sacharidů způsobuje:

• Hromadění energie do

tukových zásob

• Poruchu glukózové tolerance

41 g sacharidů, 270 mg K, 283 mg P

51 g sacharidů, 110 mg K, 156 mg P

Při poruše metabolismu sacharidů se musí respektovat

přesně stanovené povolené množství sacharidů.

100g chléb pšenično-žitný

ANO Zelenina na oleji Výživový průvodce pro Dialyzované pacienty

100g celozrnná

houska


8 9

BÍLKOVINY

BÍLKOVINY

Energetická hodnota 1 g bílkovin = 17 kJ

• Bílkoviny (proteiny) jsou

nepostradatelné živiny.

• Jsou zdrojem dusíku, uhlíku, kyslíku,

vodíku, fosforu, síry a kovových prvků.

• Do jídelníčku mají být zařazeny

minimálně 3x za den.

• Bílkoviny získáváte výhradně stravou,

tělo si je neumí samo vyrobit.

• Přijímáte je v živočišné podobě – maso,

vejce, mléko, mléčné výrobky,

a v rostlinné podobě – obiloviny,

luštěniny, zelenina, brambory.

Živočišné bílkoviny mají na rozdíl

od rostlinných bílkovin vyšší obsah

a větší zastoupení esenciálních

aminokyselin a jsou lépe vstřebatelné.

• Poměr mezi živočišnými a rostlinnými

bílkovinami by měl být 1:1.

• Bílkoviny mají tvořit 25 % celkového

denního příjmu energie.

• Příjem dostatečného množství

kvalitních bílkovin a lehká fyzická

aktivita vedou k nárůstu svalové

hmoty a tím ke kvalitnějšímu životu.

DENNÍ PŘÍJEM BÍLKOVIN:

• Denní příjem bílkovin pro

dialyzovaného pacienta by měl

být od 1,2 g na 1 kg optimální

tělesné hmotnosti.

Příklad: 70 kg x 1,2 g = 84 g

Spotřeba pro 70kg pacienta

je 84 g bílkovin na den.

• Zvýšený příjem bílkovin je

nutný k doplnění ztráty, která

vznikla při dialýze. Pacient

může ztratit až 12 g bílkovin

za jednu proceduru dialýzy.

• Při výběru potravin je

nutné přihlížet k hodnotám

laboratorních výsledků

fosforu a draslíku.

ANO

Rizoto s vepřovým masem

posypané tvrdým sýrem

Příklad záměny:

NE

Rizoto s vepřovým

masem bez sýra

ANO

NE

Sardinky (21 g B, 430 mg P) x Tuňák v oleji (30 g B, 294 mg P)

Játra (20 g B, 354 mg P) x Hovězí plátek (22 g B, 200 mg P)

Tavený sýr (12 g B, 795 mg P) x Cottage (13 g B, 171 mg P)

(60 % T v suš.) (20 % T v suš.)

(B – bílkoviny, P – fosfor, T – tuk)

Tvarohový dezert s jahodami

Ovocný salát

ANO

NE

Sekaná pečeně

plněná vejcem

Sekaná pečeně

bez vejce

ANO

NE



10 11

BÍLKOVINY

VLÁKNINA

ANO

NE

NE

ANO

NE

ANO

Oloupané

jablko

Jablko

se slupkou

Fazole a hrách

Mražené fazolky

a mražený hrášek

Svíčková pečeně

s houskovým knedlíkem

JAK DOSÁHNETE DOSTATEČNÉHO

PŘÍJMU BÍLKOVIN?

• Stravu rozdělte do několika denních

dávek (snídaně – oběd – večeře).

• Dávejte přednost masu před uzeninami.

• Maso z ryb a drůbeže zařazujte

3x týdně, ale se znalostí množství K

a P v rybách a mořských plodech.

• Pokud nesníte celou porci jídla,

upřednostněte maso, které je bohaté

na bílkoviny, před přílohou, v níž

je jen malý obsah bílkovin.

• Sledujte obsah bílkovin (proteinů)

na obalech potravin.

• Náhrady za maso: bílky, mléčné výrobky,

čerstvé sýry, tvaroh, šmakoun, tofu.

• Pomazánky, krémy či pěny lze připravit

doma a obohatit je o vařené bílky, celá vejce,

šlehané bílky, tvaroh nebo čerstvé sýry.

• Mléčné výrobky přidávejte do těst na

moučníky, k těstovinám, dezertům.

• Při nedostatečném příjmu bílkovin je

vhodná doplňková výživa neboli sipping.

Omáčka ze svíčkové

s houskovým knedlíkem

KOMPLIKACE PŘI

NEDOSTATEČNÉM

PŘÍJMU:

• Zhoršené hojení ran

• Neprospívání na dialýze

• Únava, vyčerpanost, spavost

• Snížená obranyschopnost

• Nedostatečná tvorba enzymů

• Pocit hladu


• Pokles bazálního metabolismu

• Malnutrice

• Vlákniny jsou nestravitelné látky

rostlinného původu, rozpustné

nebo nerozpustné ve vodě.

• Rozpustná vláknina je měkká,

bobtnavá látka, která má

schopnost absorbovat vodu.

Zvyšuje svůj objem a přeměňuje

se na želatinovou hmotu.

Je obsažena v citrusových

plodech, jahodách, obilovinách,

produktech z obilovin (mouka,

chléb), rýži, kukuřici, ovsu,

sladu, luštěninách, bramborách,

mořských a sladkovodních řasách.

• Nerozpustná vláknina,

neboli vláknina hrubá, zvyšuje

objem stolice, zlepšuje střevní

peristaltiku a působí proti zácpě.

Obsažena je v zelenině, semenech

ovoce a zeleniny, obalech semen,

pekařských kvasnicích a v řasách.

Bílé

pečivo

NE

Chléb,

dalamánek

ANO

VÝZNAM VLÁKNINY:

• Příznivě působí při

zažívacích potížích

(nadýmání, zácpa,

nepravidelná stolice).

• Aktivuje imunitní systém.

• Zlepšuje vstřebávání

všech živin.

• Omezuje vstřebávání

tuků a cholesterolu,

žlučových kyselin

a jejich solí.

• Váže na sebe vodu

(bobtná) a má vliv na

objem střevního obsahu.

• Je prospěšná v prevenci

rakoviny tračníku.

• Zvyšuje prokrvení

tlustého střeva.

• Stimuluje autonomní

nervový systém. Některé

druhy rozpustné

vlákniny fungují jako

prebiotika. Prebiotická

vláknina je potravou

pro střevní bakterie

a udržuje tak vyváženou

střevní mikroflóru.

• Vyvolává pocit nasycení,

což ocení pacienti,

kteří chtějí snížit

svoji hmotnost.

DOPORUČOVANÝ

DENNÍ PŘÍJEM:

25–30 g

Nejvyšší obsah

vlákniny (ve 100 g):

lněné semínko 38 g,

sója, fazole 15–18 g,

celozrnné pečivo 8–10 g,

rybíz 6 g, hrášek 5 g,

mrkev 3 g,

zelí, brokolice 3 g.

Dialyzovaný pacient musí

sledovat svoji hladinu

draslíku a fosforu.

Jestliže jsou hodnoty

těchto minerálů v normě,

je možné zařadit do

jídelníčku některé

z uvedených potravin.

Při nevyrovnaných

laboratorních hodnotách

lze využít vlákninu

ve formě doplňků

výživy, které je možné

zakoupit v lékárně.

12



13

VHODNÉ A

vhodné a nevhodné

NEVHODNÉ

POTRAVINY

MASO, DRŮBEŽ

V jídelníčku by měly být zařazeny

nejméně 2x za den.

Vhodné: kuřecí, krůtí bez kůže, králík,

klokaní, ale i hovězí pro vysoký obsah

vstřebatelného železa, vepřové, telecí,

jehněčí, holubí, maso z perličky, mleté maso

Méně vhodné: tučné vepřové, husa, slepice,

kachna, krůtí s kůží (tato masa by měla být

zařazena jen jako zpestření jídelníčku).

Maso a drůbež je možné dochutit

bylinkami a klasickým kořením.

K vhodným technologickým úpravám patří

vaření, pečení, dušení, grilovaní, opékání,

méně vhodné je smažení a fritování.

Maso je možné podávat také studené – jako

pečeni nebo ve formě masových pomazánek.

Z masa lze připravit nákypy, haše, náplně

do pirohů, slaných koláčů apod.

RYBY

Zařazujeme je do jídelníčku 3x týdně

kvůli obsahu bílkovin, dobrému

složení mastných kyselin, snadné

stravitelnosti a rychlé přípravě.

Vhodné: rybí maso – rybí filé,

treska, losos, tuňák čerstvý nebo

konzervovaný, makrela, rybí filety.

Méně vhodné: krevety, mušle,

humr, garnáty, chobotnice.

Nevhodné: ryby s jedlými, křehkými

kostmi – sleď, jikry, rybí paštiky, ančovičky.

Příklad:

Tuňák v oleji

Olejovky

25,5 g bílkovin

294 mg fosforu

14,9 g bílkovin

430 mg fosforu

VEJCE

Vejce jsou zdrojem kvalitních

a dobře stravitelných bílkovin.

Obsahují cholesterol, lecitin, fosfor, vitaminy

rozpustné v tucích (A, D, E, K), vitaminy

a minerální látky B, Fe, K, P, Mg, cholin.

Při zvýšené hladině tuků v krvi je

nutné omezit konzumaci žloutků.

Bílky můžete jíst v neomezeném množství.

Ochranou před cholesterolem je

kombinace vajec se zeleninou.

Příprava vajec – vařená natvrdo, na

hniličku, omelety, jako součást těst,

masových směsí, nákypů, nádivek, sladkých

pokrmů, moučníků, pěn a krémů.

Samotné bílky pro jejich vysokou biologickou

hodnotu přidejte ve formě našlehaných

bílků do těst, krémů a pomazánek. Dále

můžete využít sníh z bílků na ozdobu

ovocných pohárů, koláčů a nákypů.

MLÉKO, MLÉČNÉ VÝROBKY

Mléko je zdrojem všech živin a také

velkého množství vitaminů a minerálů.

V jídelníčku dialyzovaného pacienta

je dostačující množství do 50 ml.

Zakysané výrobky jsou dobrou náhradou

za mléko. Upřednostňují se pro velmi

pozitivní vliv na střevní mikroflóru. Vhodné

jsou zakysané výrobky bez ochucení

(bílý jogurt, zakysaná smetana, smetana

ke šlehání, kefír, biokys), do kterých je

možné přidat kompotované ovoce bez

šťávy, čerstvé ovoce nebo zeleninu.

Dejte pozor na zkonzumované

množství. Výběr podřizujte hladině

fosforu a draslíku v krvi.

UZENINY

Uzeniny zařazujeme do jídelníčku jen

jako zpestření, protože mají vysoký obsah

solí, fosfátových solí, skrytých tuků a jsou

nedostatečným zdrojem bílkovin.

Uzeniny můžete nahradit pečeným

masem, roastbeefem nebo rybou.

V omezené míře lze konzumovat

libovou šunku pro děti, kuřecí či krůtí

šunku, šunkový salám a vuřt.

TVAROH

Tvaroh může být chutnou a výživnou

součástí mnoha pokrmů, a to v rámci

snídaní, svačin, ale i večeří.

Využití tvarohu je veliké. Lze ho použít

např. jako náplň do závinů, rolád a koláčů.

Tvaroh obsahuje 3x více bílkovin než

jogurt. Při nedostatečném příjmu bílkovin

je možné tvaroh přidat do krémů, nákypů,

koláčů, těst, pudinků a dezertů.

Tvaroh a jogurt by měly být

součástí jídelního lístku

dialyzovaného pacienta.

Výběr podřizujte

hladině fosforu v krvi.

SÝRY

Sýry jsou nepostradatelnou součástí

jídelního lístku. Tavené a uzené

sýry obsahují vysoký podíl soli,

tavicích solí a skrytého tuku.

Sýr je lepší alternativa uzenin.

Sýr je zdrojem vápníku.Vhodné

jsou čerstvé, tvarohové a tvrdé sýry

s obsahem tuku v sušině do 45 %.

Příklad:

čerstvý sýr

cottage

20 % T

tavený sýr

60 % T

Eidam

45 % T

Bílkoviny g P mg K mg

13 160 130

20 795 108

30 570 95

Při zvýšené hladině lipidů se vybírají

sýry s 30% obsahem tuků v sušině.

U všech typů sýru je dobré znát obsah

bílkovin, vápníku, sodíku, draslíku a fosforu.



14 15

VHODNÉ A

vhodné a nevhodné

NEVHODNÉ

POTRAVINY

OVOCE, ZELENINA

Zdroj vlákniny, energie, vitaminů

a minerálů. Jsou poměrně bohaté na

draslík, proto je často doporučeno omezit

jejich příjem, aby se upravila hyperkalemie.

Dále nesmíme zapomenout, že ovoce

a zelenina obsahují až 90 % vody a je nutné

je započítávat do denního příjmu tekutin.

Kolik lze sníst:

Ovoce: Snězte každý den jednu

porci čerstvého ovoce.

Druhá porce by měla být ve

formě kompotu bez šťávy.

Zelenina: Do jídelníčku zařaďte jednu porci

syrové zeleniny, případně ve formě salátu.

Druhá porce zeleniny má být

zkonzumovaná ve vařené podobě.

Pravidla pro přípravu zeleniny, ovoce:

Brokolici, květák, mrkev, zelené

fazolky vařte ve velkém množství

vody, kterou dále nepoužívejte.

Během vaření nepřidávejte sůl.

Ze sterilovaného, konzervovaného

a rozmraženého ovoce, zeleniny vylijte

šťávu, kterou dál nepoužívejte na další

přípravu a ani jako šťávu na pití.

Zeleninu nepřipravujte v páře, na grilu

ani v troubě – při těchto úpravách

v ní zůstává nejvíce draslíku.

Zeleninové saláty doplňte o pár

kapek rostlinného oleje.

Ovoce s vysokou hladinou draslíku:

banán, meloun cukrový, reveň, meruňky,

avokádo, všechno sušené ovoce

Zelenina s vysokou hladinou draslíku:

bambusové výhonky, artyčoky, brokolice,

celer, cibulka šalotka, černý kořen, červená

řepa, hrášek zelený, kapusta růžičková,

pastinák, petržel kořen, polní salát, rajčata,

sušená zelenina, zeleninové protlaky

BRAMBORY

Nejčastější využití je k přípravě příkrmů,

salátů, hlavních jídel, pirohů atd.

Jsou zdrojem sacharidů, bílkovin,

ale i velkého množství draslíku.

Jak je upravit:

Brambory vždy oloupejte i při přípravě

salátů, bramborových těst, knedlíků atd.

Poté brambory pokrájejte na menší kousky

a nechte namočené aspoň 2 hodiny.

Z brambor vodu vylijete a vařte v nové vodě.

Uvařenou vodu z brambor vždy slijte!

LUŠTĚNINY

Mezi luštěniny patří hrách,

fazole, čočka, cizrna, sója.

Pro vysoký obsah minerálů (fosforu a draslíku)

je do jídelníčku nezařazujte, nebo jen po

dohodě s lékařem či nutriční terapeutkou.

CUKROVINKY, SLADKOSTI

V denní skladbě potravin jsou

zastoupeny v menší míře, protože

obsahují velké množství cukrů a tuků.

Velmi dobře jsou přijímána dražé, želatinové

bonbony, turecký med bez oříšků nebo

„cucavé“ kyselé bonbony. Tyto cukrovinky

zvlhčují ústa a snižují pocit žízně.

Čokoláda, čokoládové cukrovinky

a čokoládové náplně se pro vysoký obsah

fosforu a draslíku nedoporučují. Lze je

zařadit jen po poradě s nutriční terapeutkou.

Příklad:

100g houska 110 mg K 108 mg P

100g houska

žitná celozrnná

270 mg K 283 mg P

OBILOVINY, PEČIVO,

PEKÁRENSKÉ VÝROBKY

Zdroj energie – sacharidů, ale

i neplnohodnotných bílkovin

Vhodné: běžné pečivo – rohlíky,

veky, bagety, žemle, chléb pšeničnožitný,

pšeničný, toustový atd.

Sladké: koláče, bábovky, vánočky, mazance,

buchty, záviny, cukrářské výrobky,

koblihy, pěnové pečivo, cukroví atd.

Slané: koláče, buchty, záviny atd.

Tyto potraviny v kombinaci s mákem,

semínky, čokoládou, rozinkami,

oříšky, vločkami a celozrnnou moukou

obsahují vysoké množství fosforu

a draslíku, proto je při výběru nutné

znát svoji hladinu těchto látek v krvi.

Příklad:

Sójová omáčka

Polévkové koření

355 mg K, 210 mg P,

15 504 mg NaCl

400 mg K, 700 mg P,

16 119 mg NaCl

KOŘENÍ, BYLINKY, POCHUTINY

Bylinky pěstované v květináči nebo

na zahrádce a klasické koření patří

neodmyslitelně do naší kuchyně.

Používejte je pro zvýraznění chuti

sladkých a slaných pokrmů, mas, salátů,

těstovin, ryb, drůbeže, pomazánek aj.

Vhodné bylinky, natě, koření:

Pepř – zvýrazní pikantnost masa.

Estragon – výrazné aroma s hořkosladkou

kořeněnou chutí. Je vhodný ke kuřecímu

a rybímu masu a do nádivek.

Majoránka – typická chuť s nasládlou vůní.

Vhodná k dochucení masových nádivek.

Sladká paprika – dochutí šťávy a je

možné ji použít také jako ozdobu.

Muškátový oříšek – vhodný

do mletých mas, nádivek a nákypů.

Rozmarýn – přidává se ke skopovému,

vepřovému, rybám, drůbeži.

Oregáno – typické pro středomořskou kuchyni.

Používá se na masa připravovaná na grilu.

Koriandr – využití při přípravě

exotické kuchyně.

Pažitka – ozdobou masitých pokrmů, nádivek,

nákypů. Lze ji využít do pomazánek.

Doporučuje se bylinky přidávat čerstvé nebo

mražené (např. kopr, petrželka, libeček,

oregáno, saturejka, estragon, majoránka).

Při přípravě pokrmů mějte vždy na

paměti přiměřenost množství. Také

bylinky obsahují draslík a fosfor.



16 17

FOSFOR

FOSFOR

JAK OVLIVNÍTE

HLADINU FOSFORU

Jak má vypadat snídaně

Fosfor je nejrozšířenější prvek v lidském těle – je uložen

V KRVI?

v kostech, zubech, měkkých tkáních a tělních tekutinách,

• Musíte znát svoji hladinu fosforu.

je součástí nukleových kyselin (fosfolipidů) a kostní tkáně.

• Budete pravidelně chodit na dialýzu.

Fosfor se vstřebává v tenkém střevě a jeho vstřebatelnost

• Vynecháte ochucovadla zakoupená

je ovlivněna přítomností vápníku a hliníku.

v potravinách – masox, vegetu,

grilovací koření, kořenicí

směsi, pikantní omáčky –

obsahují až 500 mg P.

ZDROJE V POTRAVINÁCH:

• Vynecháte z jídelníčku

instantní potraviny, jíšky,

• Potraviny živočišného původu

polévky, polotovary

– mléko, mléčné výrobky

(sekaná, karbanátky).

(eidam, tavený sýr, tvrdý sýr)

PŘÍJEM FOSFORU PŘI

LÉČBĚ NA DIALÝZE:

• Budete kupovat jenom

• Kvasnice, obiloviny

vitaminy, které vám

• Ryby s jedlými kostmi

doporučí lékař.

• 1000–1200 mg/den

• Nealkoholické nápoje

• Budete se zajímat

• 800–1000 mg/den pro pacienty

s obsahem fosfátů

o složení potravin.

s abnormálními hodnotami

• Luštěniny, celozrnné

sérového fosforu

• Vynecháte kupované

Cottage 1 P

výrobky, vločky, ořechy

lahůdkové pomazánky, Chléb 2 P

• Vaječný žloutek, vaječný prášek

pěny – používají se

do nich tavené sýry

• Hotová jídla, polotovary, do kterých

a ochucovadla.

bylo použito fosfátových přísad

• V jídelníčku převáží

Džem 0 P

čerstvé sýry (žervé,

cottage, tvaroh, lučina).

FOSFOROVÉ JEDNOTKY:

Fosfor 0–50 mg Fosforové jednotky 0 P

• Vyberete jen kvalitní

uzeniny s vyšším

obsahem masa a menším

množstvím soli.


• Z ryb si vyberete jen ty,

které nemají jedlé kosti,


např. tuňáka ve vlastní šťávě,

filé, krabí tyčinky, zavináče.


• Mléko jako nápoj omezíte na

50 ml. Do sladkých pokrmů a moučníků

Máslo 0 P Vazač – lék,

který váže


použijte ředěnou smetanu v poměru

z potravy

50 ml smetany ku 150 ml vody.

fosfor

Fosfor

Fosfor

400–500 mg

500–600 mg

Fosforové jednotky

Fosforové jednotky

5 P

6 P

• Potraviny s vyšším obsahem fosforu

budete nosit na dialýzu (např. čokoládu).

• Nezapomenete na vazače – léky,

které vážou z potravy fosfor.



18 19

FOSFOR

FOSFOR

CO JSOU VAZAČE

A JAK SE UŽÍVAJÍ?

• Jsou to léky, které vážou fosfor

z přijímané stravy.Tyto léky

sají fosfor jako houba vodu. Váš

jídelníček díky nim může být

pestřejší, protože nemusíte vyřazovat

potraviny s obsahem fosforu.

• Léky se musí správně užívat,

aby se fosfor obsažený ve

stravě neukládal v těle.

• Špatně polykané léky nemají 100%,

ale jen 30% účinnost a způsobí

vám další zdravotní problémy

(zácpa, nechutenství, průjem).

• Špatně polykané léky fosfor

v krevním séru nesníží, dochází

pak ke kalcifikacím a lékař

může dávku vazačů zvýšit.

• Nezapomeňte si vzít vazače

fosforu při malých svačinkách

a II. večeřích, které obsahují

potraviny s fosforem nad 100 mg.

• Příklad správného užívání:

3 sousta snídaně

(chléb s máslem a šunkou

+ vazače + zbytek snídaně)

ROZLOŽENÍ FOSFORU NA DEN

PROBLÉMOVÁ ÉČKA:

E338 – Kyselina fosforečná

E341 – Fosforečnan vápenatý

E343 – Fosforečnan hořečnatý

E450 – Dvojfosforečnany

E451 – Trifosforečnany sodné,

draselné, vápenaté

E452 – Polyfosforečnany sodné,

draselné, vápenaté

E442 – Fosfatidy amonné

E541 – Fosforečnan sodnohlinitý

E340 – Fosforečnan draselný

E339 – Fosforečnan sodný

HODNOTY FOSFORU V KREVNÍM SÉRU:

Ideální Tolerance Velký problém

0,87–1,49 mmol/l do 1,6 mmol/l nad 1,8 mmol/l

CO NEGATIVNĚ OVLIVNÍ

NESPRÁVNÁ HLADINA

FOSFORU?

• Kalcifikaci, čili ukládání tvrdých

usazenin vápníku do měkkých tkání,

cév, srdce a kloubů. Je to komplikace

abnormálního metabolismu minerálů.

• Bolesti kostí, kloubů, svalovou slabost

• Výskyt zlomenin

• Výskyt kardiovaskulárních onemocnění

• Svědivku – škrábání, které se obtížně léčí.

• Problémy s očima – pálení,

zčervenání, zhoršené vidění

• Průchodnost cév

• Proces hojení ran a obnovy tkání

RIZIKOVÉ FAKTORY PRO

VZNIK KALCIFIKACE:

• Obezita

• Dlouhé trvání dialyzační léčby

• Diabetes mellitus II. typu

• Zvýšená hladina vápníku, fosfátu

Snídaně 2–3 P 200–300 mg P

Přesnídávka 1 P 100 mg P

Následky nedodržování dietních principů

a neužívání léků, vazačů fosforu:

Oběd 3–4 P 300–400 mg P

Svačina 1–2 P 100–200 mg P

Večeře 3 P 300 mg P



20 21

DRASLÍK

DRASLÍK

Draslík je důležitý pro správné fungování nervosvalového

převodu (v srdci, kosterních svalech i v zažívacím traktu).

Při nedostatečné funkci ledvin bývá přítomna porucha

jeho vylučování. Draslík obsahuje řada potravin.

Vysoký x NÍZKÝ draslík

ZDROJE:

• Potraviny živočišného i rostlinného

původu – zejména ovoce,

zelenina, luštěniny, ořechy

• Celozrnné výrobky

Technologie:

• Máčení zeleniny ve vodě:

snížení draslíku o 30 %

• Vylití šťávy z kompotu: snížení o 30–50 %

• Hluboké zmrazení a rozmrazení:

snížení o 30 %

• Vaření malých kousků

a namáčení: snížení až o 50 %

• Volba jiné technologické úpravy

– vaření: snížení o 30–50 %

• Pečením, opékáním ani smažením

se draslík neuvolňuje.

• Zeleninu osolte až po uvaření.

JAK OVLIVNÍTE HLADINU

DRASLÍKU V KRVI?

• Správným výběrem potravin

příjem při léčbě

na dialýze?

• 1950–2730 mg/den

CO NEGATIVNĚ OVLIVNÍ

HYPERKALEMIE (vysoká

hodnota draslíku v krvi)?

• Poruchu srdečního rytmu

• Svalové obtíže, slabost, únavu

• Brnění kolem úst

• Trnutí jazyka

• Nevolnost

• Smrt

NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINY

HYPERKALEMIE:

• Zvýšený příjem potravin

bohatých na draslík

• Nedostatečnost ledvin

• Metabolická acidóza

NE

Čaj + sušené

ovoce (křížaly)

NE

Sklenička

mléka

NE

Černý čaj,

sáčkový čaj

ANO

ANO

1/3 tekuté 33%

šlehačky + 2/3 vody

NE

Minerálka

NE

Banány, grep,

peckoviny

NE

Perlivá voda

ANO

ANO

Kompotovaný

ananas, mandarinky

ANO

• Technologií úpravy jídla

• Velikostí porce

(např. ovoce a zeleniny)

• Pravidelnou dialýzou

• Katabolismus při nízké tělesné hmotnosti

• Nedostatečná dialýza

• Některé léky, např. protizánětlivé,

betablokátory, kortikosteroidy,

cyklosporin, šetřicí diuretika

Půllitr

piva

ANO

Malá

sklenička vína

Rajče

Sterilované

loupané rajče



22 23

DRASLÍK

DRASLÍK


Výběr a velikost porce

ovoce a zeleniny

NE

Kysané zelí

– s lákem

Kysané zelí

– scezené

ANO

NE

Marcipán,

oříšky

Kobliha

ANO

Přesné množství ovoce a zeleniny

je vždy dáno stavem laboratorních

výsledků, ale platí určitá doporučení:

• Ovoce: Každý den sníst jednu

porci čerstvého ovoce – nejlépe

v dopoledních hodinách.

• Další porce by měla být uvařena

nebo technologicky zpracovaná.

• Zelenina a saláty: Porce zeleniny nebo

salátu by měla být součástí oběda a večeře.

• Na přípravu omáček a zeleninových jídel

používejte zeleninu sterilovanou, mraženou

nebo konzervovanou. Šťávu vždy vylijte.

• Pro přípravu salátu vybírejte zeleninu

s nízkým obsahem draslíku, a to do

230 mg K/ve 100 g, např. ledový

salát, čekanku, hlávkový salát, čínské

zelí, salátové okurky, sterilované

okurky, sterilovaný hrášek.

• Porce není nutné vážit, lze je

jednoduše odhadnout v ruce.

• Jedna hrst je jedna porce, např.

jablko, hruška, hrst malin, jahod.

• U nakrájené zeleniny (např. hlávkový

salát, ledový salát, brokolice) se

jedna porce rovná dvěma hrstem.

NE

ANO

NE

ANO

NE


ANO

NE

ANO

Čokoláda

Ovocné

bonbony

Celozrnné

sušenky

Máslové

sušenky

Masové,

zeleninové kostky

Čerstvé bylinky,

klasické koření

Chléb se

semínky

Obyčejný

chléb

NE

NE

NE

ANO

NE

ANO

ANO

ANO

Brambory vařené

ve slupce

Oloupané vařené

brambory

Chipsy

Bílé krekry

Müsli,

ovesné vločky

Kukuřičné

lupínky

Pečivo sypané

mákem

Tousty,

rýžové chlebíčky



24 25

TEKUTINY

TEKUTINY

• Tekutiny jsou součástí každého jídelníčku.

Dialyzovaný pacient však musí přijímat

tekutiny jen do určitého množství,

které mu sdělí jeho lékař na dialýze.

• Příjem tekutin by měl být

pravidelně monitorován.

• Nárůst hmotnosti mezi

dialýzami by měl být od 500 ml

do 1000 ml/den, což odpovídá zvýšení

suché hmotnosti o 4–4,5 %.

• Suchá hmotnost je hmotnost pacienta

ve chvíli, kdy je optimálně hydratován.

OPTIMÁLNÍ

MEZIDIALYZAČNÍ

PŘÍRŮSTKY:

Příklad:

70kg pacient močí 500 ml a jeho denní

příjem by neměl přesáhnout 1000 ml. Do

tohoto množství jsou zahrnuty nejen tekutiny

v tekutém stavu, ale i polévky, omáčky,

zmrzliny, ovoce a zelenina.

ANO

Polovina vinné sklenky

NE

Půllitrová sklenice

ANO

NE

ANO

NE

Jablko

Meloun

Malý šálek

Velký hrnek



26 27

TEKUTINY

TEKUTINY

JAK MŮŽETE OMEZIT

PŘÍJEM TEKUTIN?

• Nápoje popíjejte brčkem – usrkávejte.

• Omezte pobyt v suchém/přetopeném

prostředí a podle fyzických možností si

dopřávejte pobyt na čerstvém vzduchu.

• Tekutiny (ovocné čaje, ochucené tekutiny)

zmražte v ledové kostky, které pak

můžete cucat. Omezíte pocit žízně.

• Vyměňte velikost nádobí – 250ml hrnek

za menší 150ml hrnky, skleničky na 300

ml tekutin a půllitry za 150ml skleničky.

• Talíř na polévku nahraďte malou

miskou nebo hrnkem.

• Omezte příjem soli, nedosolujte,

vyhýbejte se konzumaci potravin se

skrytou solí – chipsy, slané sýry, uzeniny,

uzené sýry, ochucovadla, sójové omáčky,

konzervované potraviny, restaurační

jídla, rychlé občerstvení atd.

• Omezte příjem velmi sladkých nápojů,

pikantních jídel, alkoholu, kávy.

• Zařaďte do jídelníčku bonbony,

žvýkačky, kyselé potraviny –

kyselou okurku, citrón, jablko.

• Častěji si vyplachujte ústa vodou

nebo dezinfekčním přípravkem.

• Dejte si pozor na potraviny, které do

sebe při tepelné úpravě vsáknou vodu.

• Omezte stresové situace a raději

se poraďte s odborníky.

• Zařaďte autogenní trénink.

• Zvyšte tvorbu a vylučování slin

pomocí léků, past, gelů, sprejů.

ANO

NE

PROJEVY nedostatku

TEKUTIN:

• Sucho v ústech

• Slabost, malátnost

• Pokles krevního tlaku

• Pokles hmotnosti

• Suchá kůže

NE

Sójová

omáčka

NE

– +

ANO

Bylinky, klasická koření

(pepř, bobkový list, libeček)

ANO

PROJEVY NADBYTKU

TEKUTIN:

• Otoky kotníků, lýtek

• Kratší dech

• Nárůst hmotnosti

• Únava

• Zvýšený krevní tlak, který

zatěžuje srdce

NE

Slané

pečivo

NE

Neslané bílé

pečivo

ANO

ANO

Plný talíř

omáčky

Malé množství

přírodní šťávy

Minerální voda

Voda z kohoutku



28 29

s o d í k sodík

sodík

Sodík pomahá regulovat rovnováhu tekutin v organismu.

Při onemocnění ledvin mohou potraviny obsahující

sůl (chlorid sodný) tuto rovnováhu narušit.

POTRAVINY S VYSOKÝM

OBSAHEM SODÍKU:

• Kuchyňská sůl, pozor je třeba dávat

také na sůl skrytou v potravinách.

• Uzeniny, uzené maso, klobásy, slanina

• Konzervované výrobky a ryby

• Polotovary

• Řada sýrů (s plísní, tavené, balkánský

sýr, zrající sýry, eidam, uzené)

• Pochutiny (chipsy, slané tyčinky,

olivy, čalamády, hořčice, kečup)

• Některé minerálky (Poděbradka,

Hanácká, Korunní), vhodnější

jsou proto stolní vody.

• Instantní polévky

• Sójová omáčka, vegeta, polévkové

koření, ochucovadla

• Restaurační strava, rychlé občerstvení.

POTRAVINY S NÍZKÝM

OBSAHEM SODÍKU:

• Ovoce

• Zelenina

• Mléčné výrobky (jogurty, tvarohy,

zakysané výrobky, čerstvé sýry)

• Maso (pokud ho nepřesolíte

při vaření – místo soli můžete

dochutit bylinkami).

PŘÍJEM SODÍKU PŘI

LÉČBĚ NA DIALÝZE:

• Maximální dávka

je do 5 g kuchyňské soli/den.

CO MŮŽE NASTAT PŘI

NEDOSTATKU SODÍKU?

• Závratě

• Nízký krevní tlak

• Svalové křeče

• Nevolnost

• Poruchy soustředění

• Bolesti hlavy

ANO

Vepřová

pečeně

ANO

– +

CO MŮŽE NASTAT PŘI

NADBYTKU SODÍKU?

• Otoky končetin, okolo očí

• Nárůst krevního tlaku

• Zadýchávání, vyšší zátěž srdce

• Nadměrná žízeň

• Přírůstky hmotnosti

Uzené maso

NE

NE

ANO

Pufované

lupínky

Slané chipsy

NE

Kuchyňská sůl

ANO

NE

Čerstvé bylinky

Tvarohová

pomazánka s pažitkou

Plísňové sýry



30 31

RECEPTY

RECEPTY

Snídaně:

1. Tousty plněné sýrem tofu

s rajčatem a paprikou

4 plátky světlého toustového chleba,

15 g másla, 70 g tofu, pažitka,

2 cherry rajčata, ½ bílé papriky

Nutriční hodnoty: Energie: 2324 kJ,

Bílkoviny: 18,9 g, Tuky: 22,2 g, Sacharidy:

66,2 g, Draslík: 460 mg, Fosfor: 198 mg

2. Vánočka s tukem a džemem,

tvarohová pěna s jahodami

80 g vánočky bez mandlí a rozinek,

20 g tuku, 20 g jahodového džemu,

80 g tvarohu, 10 g cukru, 50 g jahod

Nutriční hodnoty:

Energie: 2645 kJ, Bílkoviny: 20,4 g,

Tuky: 34,3 g, Sacharidy: 79,6 g,

Draslík: 452 mg, Fosfor: 139 mg

1. Oběd:

Vepřová pečeně po

španělsku, těstoviny

100 g vepřového

masa, 10 g oleje,

10 g hladké mouky,

10 g šunky,

10 g mražené mrkve,

20 ml smetany,

180 g vařených

těstovin, pepř, sůl,

sladká paprika

Nutriční hodnoty:

Energie: 3206 kJ,

Bílkoviny: 40,9 g,

Tuky: 43,5 g,

Sacharidy: 51 g,

Draslík: 490 mg,

Fosfor: 270 mg

Postup: Vepřové

maso očistíme

a nakrájíme na

kostky nebo nudličky.

V hrnci orestujeme

šunku, přidáme maso,

osolíme, opepříme

a orestujeme. Vše

zaprášíme moukou

a přidáme smetanu

s vodou. Zamícháme

a přidáme mraženou

mrkev. Dusíme

asi 25 minut,

až maso změkne.

Dopolední svačina:

1. 100 g tvarohové bábovky, 50 g

broskvového kompotu bez šťávy

Nutriční hodnoty:




2. 2 plátky eidamu, 15 g Ramy,

1 rohlík, 1 ks bílé papriky

Nutriční hodnoty:




Odpolední svačina:

1. Sipping – popíjený po malých doušcích

Nutriční hodnoty: na obalu každého výrobku

2. 150 g zakysaného nápoje,

15 g tuku, 60 g pečiva

Nutriční hodnoty:

Energie: 1136 kJ, Bílkoviny: 11 g,

Tuky: 16 g, Sacharidy: 49 g,


2. Oběd:

Smažený karbanátek,

brambory

150 g mletého masa,

20 g cibule, 1 stroužek česneku,

1 vejce, pepř, majoránka,

20 g oleje, 10 g hladké mouky,

20 g strouhanky, 250 g

vylouhovaných vařených brambor

Nutriční hodnoty:

Energie: 4366 kJ,

Bílkoviny: 30,7 g,

Tuky: 64,9 g,

Sacharidy: 81,4 g,

Draslík: 1258 mg,

Fosfor: 325 mg

Postup: Mleté maso smícháme

s vodou a necháme asi 30 minut

v chladu odpočinout, aby bylo

šťavnatější. Cibuli oloupeme

a nasekáme najemno. Pak

přidáme vejce, pepř, majoránku,

rozetřený stroužek česneku,

sůl, cibuli, mouku. Hmotu dobře

propracujeme. Ze směsi tvarujeme

karbanátky, které obalujeme

ve strouhance. Karbanátky

smažíme v rozehřátém tuku

po obou stranách dozlatova.



32 33

RECEPTY

KDYŽ JE BĚŽNÁ STRAVA

NEDOSTATEČNÁ

Večeře:

1. Dušené fazolové lusky, bílé

pečivo, bílková sedlina

200 g fazolových lusků, 50 g cibule,

ocet, 100 g bílého smetanového jogurtu,

10 g oleje, 30 g anglické slaniny,

3 vaječné bílky, 100 g bílého pečiva


Bílkoviny: 27,2 g, Tuky: 43,2 g,

Sacharidy: 71 g, Draslík: 1039 mg,

Fosfor: 328 mg

Postup: Fazolové lusky očistíme. Větší

lusky překrájíme na menší kousky,

menší necháme vcelku. Cibuli oloupeme

a nakrájíme nadrobno. V kastrolu

rozehřejeme rostlinný olej a osmahneme

na něm cibuli. Přidáme anglickou

slaninu a fazolky. Zalijeme je vodou,

osolíme, opepříme a krátce povaříme.

Když fazolky změknou, přilijeme

do kastrolu jogurt. Příprava bílkové

sedliny: Rozšleháme bílky, osolíme je

a opepříme. Do bílků přidáme pažitku.

Směs nalijeme do uzaviratelného sáčku,

ze sáčku vymačkáme vzduch a vložíme

ho na 10 minut do vařící vody.

2. Ledový salát se sýrem cotagge

150 g ledového salátu, 160 g sýru cotagge,

3 lžičky olivového oleje, balzamikový

ocet, 2 cherry rajčata, 3 sterilované

zelené olivy, 100 g bílého pečiva


Bílkoviny: 31,7 g, Tuky: 41,9 g,

Sacharidy: 76,1 g, Draslík: 1327 mg,

Fosfor: 374 mg

Nejčastější

chyby při

plánování

jídelníčku:

• Snídaně není vůbec zařazena nebo

chybí syticí kvalitní bílkoviny.

• Snídaně obsahuje potraviny

s vysokým množství fosforu, např.

plísňové sýry, pikantní uzeniny,

celozrnné výrobky, ovesné vločky.

• Vynechání dopoledních svačin

– snížený příjem energie.

• Svačiny obsahující více fosforu

– nad 200 mg je nutný vazač.

• Zvýšená konzumace ovoce

a zeleniny – např. celý hrozen

vína, banány, 3 rajčata atd.

• Oběd neobsahuje dostatečné

množství kvalitních bílkovin.

• Při přípravě pokrmů je zvoleno

nevhodné koření nebo ochucovadlo.

• Při časové tísni je zvolen

nevhodný oběd.

• Porce oběda nebo večeře

je jen poloviční.

• Večeře je složena z nevhodných

potravin, které obsahují více

fosforu, než je doporučováno –

např. pikantní klobásy, tavené

sýry, polotovary, lahůdkové

pomazánky atd.

• Zapomínání na léky – vazače

fosforu, nebo jejich špatné užívání.

• Každý pacient na dialýze má

různé nutriční potřeby, které není

možné vždy uspokojit běžnou

stravou. V takových případech

může pomoci doplněk stravy.

• Vhodný doplněk doporučí lékař

nebo nutriční terapeut na podkladě

vašich výživových potřeb.

VÝHODY:

1 / Vysoký obsah energie

a bílkovin v malém objemu

2 / Doporučený obsah všech

vitaminů a stopových prvků

3 / Dobrá vstřebatelnost

4 / Rychlá dostupnost v lékárně

a možnost okamžitého použití

5 / Velký výběr příchutí a druhů přípravků

6 / Neobsahují lepek ani laktózu.

7 / Správné užívání doplňků stravy vede

ke zvýšení celkového příjmu energie,

bílkovin a vitaminů, čímž se zlepší

zdravotní stav a kvalita života.

8 / Široké uplatnění jako

samotný doplněk nebo jako

přídavek při přípravě pokrmů.

SITUACE, KDY DO JÍDELNÍČKU

PŘIDAT DOPLNĚK VÝŽIVY:

• Pokles hmotnosti o 5–10 %

• BMI menší než 18,5


• Nevyvážená a nedostatečná strava

• Nedostatečný příjem bílkovin

• Po operacích nebo jiných zákrocích

• Nechutenství

• Snížená obranyschopnost těla

• Snížená regenerace tkání

• Při a po dialýze, mezi dialýzami

Druhy

doplňků

výživy

Tekutá forma – sipping

Sypká forma

– modulová dietetika

Krémy

34



35

SANOFI

PŘEDNÍ DIVERZIFIKOVANÁ GLOBÁLNÍ ZDRAVOTNICKÁ SPOLEČNOST, KTERÁ

SE ZAMĚŘUJE NA POTŘEBY PACIENTŮ

www.sano.com

Sano , je přední diverzikovaná globální zdravotnická společnost,

která objevuje, vyvíjí a distribuuje terapeutická řešení za účelem

zlepšení života každého jednotlivce.

Sano působí v oblasti zdravotní péče a staví na sedmi růstových

platformách: diabetes, vakcíny, inovativní léky, vzácná onemocnění,

volně prodejné léky, rozvíjející se trhy a zdraví zvířat.

Vyzivovy_pruvodce__pro_dialyzovane_nemocne-2

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?