Informationsmappe Hospital - Kendan

DERFOR ER RISIKO VURDERING VIGTIGT
Passende
Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er det vigtigt for læge professionen at kende epidemiologien og at være bekendt med
Målrettet
Det anbefales af romboembolic Risk Factors (THRIFT) Konsensus Gruppen, at alle medicinske og kirurgiske patienter
indlagt på et hospital bør bedømmes for kliniske risiko faktorer og for overordnet risiko for venetrombose. Alle patienter bør
modtage sygdomsbekæmpelse, med en intensitet, der er relateret til risikoen. 4
Personlig
Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er patienter, som undergår operative indgreb, i risiko for at udviklet
venetrombose-relaterede sygdomme. Risikoen stiger med alder, fedme, sygdom, tidligere eller forudtilfælde for venetrombose,
åreknuder og trombofaliske tilstande. Risikoen bliver også påvirket af varigheden af operationen, anæstesi-typen, den præoperative
og postoperative immobilitet, hydreringsniveauet og tilstedeværelsen af blodforgining. 1
Eektiv
Som udtalt af den Internationale Slagtilfælde Retsag i 1993 8 , har denne meget vigtige meta-analyse (Wells P. m.. 1994) 7 ... vigtige implikationer,
hvilket betyder at alle patienter med akut slagtilfælde med sænket mobilitet kan blive tilbudt gradede kompresstrømper (T.E.D.) og dette er
en eektiv form for trombo-sygdomsbehandling, der, imodsætning til aspirin eller heparin, ikke er forbundet med hjerneblødning.
THROMBOSE RISIKO FAKTOR FOR KIRURGISKE & MEDICINSKE PATIENTER
Risiko Faktorer
Score 1 faktor Score 2 faktorer Score 3 faktorer Score 5 faktorer
Mindre kirurgi Større kirurgi (>45 min.) Større kirurgi med Tilvalgt større lavere ekstremitets artroplasti
Laparoskopisk (>45 min.) - Myokardial infarkt eller Hofte, bækken eller benbrud
Patient sengeliggende (>72 timer) - Kongestivt hjertesvigt eller Slagtilfælde
Immobiliserende gibsbandage - Svær blodforgiftning/infektion Multipel traume
Central Vene Adgang Medicinsk patient
med yderligere risiko faktorer
Anbefalet Sygdomsbehandling for hver Risiko Gruppe
Akut rygmarvs skade (lammelse)
Risiko Faktorer
Klinisk Hyperkoagulable Stadier (Trombofili)
(1 faktor med mindre andet er noteret) Arvet (3 faktorer for hver) Erhvervet (3 faktorer for hver)
Alder 41 til 60 år Faktor V Leiden/Aktiveret
protein C resistens
Lav Risiko (1 faktor) Moderat Risiko (2 faktorer) Høj Risiko (3-4 faktorer) Højeste Risiko (5 eller flere faktorer)
Ingen Specifikke Handlinger IPC eller GCS* og IPC eller GCS* og IPC og LMWH eller
Tidlig Ambulation LDUH (q12h) LDUH (q8h) eller LDUH eller
Ref. Claggett m.fl. 9
LMWH eller LMWH ADH
GCS
*En kombination af GCS med andre sygdomsbehandlinger (LDUH, LMWH eller IPC) kan give bedre beskyttelse end alle metoderne alene.
Lupus antikoagulant
Alder over 60 år (2 faktorer) Antitrombin III deficiens Antifosfolisk antistoer
DVT/PE (3 faktorer) Protein C eller S deficiens Myeloproliferativ forstyrrelse
Fortilfælde med større kirurgi Dysfibrinogenemi Forstyrrelse af plasminogen & plasmin aktivering
Gravid eller postpartum (20% af ideel kropsvægt
Oral kontraceptiver eller hormon
udskiftningsterapi
Bemærk venligst at det ovenstående er et sammendrag af den fulde risiko bedømmelsesmetode, som kan skaes via din lokale Covidien repræsentant som del af protokol udviklings ressourcepakken.
1. International Consensus Statement: (Guidelines according to Scientific evidence) International Angiology Vol. 25 No 2 101-161, June 2006 2. Office of Health Economics Report No 114 October 1996 ISSN 0473 8837
3. Sandler DA, et al. Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? J. R yl. Soc. Med. Vol 82 April 1989 4. Lowe GDO, (Chairman) Risk of and prophylaxis for venous
thromboembolism in hospital patients Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group BMJ Vol. 305 Sept 1992 5. Stamatakis JD, Femoral vein thrombosis and total hip replacement. B.M.J. Vol 2 1997 6. Hoyt DB, Deep
venous thrombosis in the surgical intensive care unit, Surg. Clinics Nth. America Vol. 71 No. 4 Aug. 1991 7. Wells P, et al, Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism - A
Meta-analysis. Arch. Int. Med. Vol 154 Jan 1994 8. International Stroke Trial - Cerebrovascular Update August 1993 9. Based on: GP Claggett, MD et al: Prevention of Venous Thromboembolism. Chest 1998; 114;531S-56OS.;
1997 International Consensus Statement: Prevention of Venous Thromboembolism, Guidelines According to Scientific Evidence; and Caprini JE, Arcelus JI et al: Clinical Assessment of Venous Thromboembolism Risk in Surgical
Patients. Semin Thromb Hemost 1991; 17 (suppl 3): 304-312. Preliminary draft submitted for publication. Provided as an educatio nal service by Covidien Healthcare. 10. Kalodiki E et al. Deep venous thrombosis prophylaxis
with low molecular weight heparin and elastic compression in patients having total hip replacement. Int. Angiology Vol 15, No 2 June 1996 11. Scurr J. in Book Prevention of venous thromboembolism ISBN 9963-592-52-X
12. Lewis CE et al, Elastic compression in the prevention of venous stasis: A critical re-evaluation Amer. J. Surg. December 1976 13. Coleridge-Smith PD et al. Venous Stasis and vein Lumen changes during surgery Br. J. Surg., Vol.
77, No 9, Sept. 1990 14. Coleridge-Smith PD et al. Deep vein thrombosis: eect of graduated compression stockings on distention of the deep veins of the calf. BJS Vol 78, June 1991 15. Sigel B et al. Type of compression for
reducing venous stasis - A study of lower extremities during inactive recumbancy. Arch. Surg. Vol. 110 Feb. 1975. 16. O’Meara et al, Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Total Hip Arthroplasty: A Review Orthopaedics
Vol 13/No2, Feb 1990. 17. Diener et al. Localization and distribution of continuous thrombi. Thromboembolism Aetiology 1975. 18. American Venous Forum, 17th Annual Meeting, Feb 2005, San Diego, CA. 19. 5th Annual
Congress of European Federation of Internal Medicine (EFIM), Paris, Sept 2005.