Tidsskrift for professionsuddannelser • Nr. 12 • 2010 - VIA University ...

TEMA: Om bioøkonomi og uddannelse til sundhed
bliver nødt til at spørge. Jeg kan ikke tage noget for givet, men jeg
skal jo spørge: ”Er du faldet inden for de sidste år”. Det er sådan
lidt, æææææ, at skulle spørge en kvinde på 47 som har diabetes
og lidt forhøjet blodtryk, om hun er faldet inden for det sidste år.
(Centersygeplejerske 1: Det er rigtigt). Det kan nogen gange virke
sådan lidt ... Men det skal jeg spørge om, fordi det er jo en data,
altså det bliver jo registrerer. Så jeg opfatter, at det skal jeg spørge
om, og det synes jeg kan være lidt malplaceret. Plus at jeg lige
skal spørge- jeg spørger måske ikke altid- om de har hjemmepleje,
hvis jeg ved, at de er erhvervsaktive osv.”
(udskrift af fokusgruppeinterview)
På handlingsniveau kan ambivalenserne iagttages ved, at respondenterne
under samtalerne undskyldende stiller spørgsmål med
en bemærkning som: ”jeg bliver nødt til at spørge dig om…”
og ved, at sygeplejerskerne omformulerer eller helt udelader
spørgsmål. Fænomener, der kan udlægges som de modstande og
kompromisdannelser, som udfoldes i spændingsfeltet mellem den
institutionelle og den menneskelige magt. Aktører må afveje konfliktende
interesser, her hensyn til patienters integritet over for en
bureaukratisk interesse i systematiseret registrering af patientdata i
evalueringsøjemed.
På tværs af materialet fra sundhedscenteret og hospitalsafdelingen
fremhæves dog effektivitet som et vægtigt argument for at følge
strukturerende dokumenter i arbejdet. Det er sygeplejerskernes
erfaring, at manualerne medvirker til, at effektivisere arbejdsgange
til glæde for såvel patienter som sundhedsprofessionelle – patienterne
får effektiv hjælp, kommer sig hurtigere, og de professionelle
oplever effektivitet og flow i arbejdet:
Hospitalssygeplejerske 2: ”Du er også meget hurtigere til at
dokumentere, du bruger ikke så meget tid på, fordi nogle ting. De
der plejerplaner, så skal du, nogen steder hvis alt er OK, så kan
du sætte et kryds, du skal ikke sidde og skrive: dut, dut, dut, dut.
Plus at du kommer hele vejen rundt om patienten - altså på den
måde..”
Hospitalssygeplejerske 3: ”På den måde ...”
Hospitalssygeplejerske 2: ”Man har altså allerede været opmærksomme
på hvad skal man rundt omkring (ved) denne her patient.
Hvad skal man i hvert fald have tænkt på?”
(udskrift af fokusgruppeinterview).
Blandt urutinerede hospitalssygeplejersker fremhæves dokumenterne
som en ressource til at tilegne sig viden om lokale procedurer.
De nye sygeplejersker benytter dokumenterne som reference i
håndtering af nogle af de konflikter, som bl.a. opstår i forbindelse
med den første og smertefulde gangtræning af nyopererede
patienter:
Urutineret hospitalssygeplejerske: ”Også for de nye og få et over
blik og det synes jeg er rigtig stor fordel. Det gør virkelig ens arbejdet
strukturer og nemt, ik og det er jo også til gavn for patienten,
og så samtidig gennem.. der har vi jo en masse viden omkring det,
og det hjælper også over for patienterne, at vi kan argumentere for
hvorfor, at det er så vigtigt, at de skal mobiliseres og ernæres og
komme ud af sengen, og komme hjem tre dage efter operationen
ik.” (udskrift af fokusgruppeinterview)
Indskrænkning af metodefrihed eller nye kilder til legitimering?
Retten til at definere sygeplejerskers arbejde er naturligvis ulige
fordelt: Ledelsesrepræsentanter og eksperter har den formelle ret til
at udstikke de teknologier, som menige sygeplejersker skal anvende
i arbejdet. Som sociale teknologier repræsenterer manualerne
27