Prioritering af nye lægemidler (589 kb -i PDF format). - Teknologirådet

Livsforlængende behandling uden statistisk kriterium
Hvilken tilsvarende grænse har man for livsforlængende behandling? I avisen stod der noget
med tre måneder - det var nogen meget vrede over ikke blev gennemført, andre var måske
ikke så vrede over det - men et tal, der svarer til de fem procent bliver vi nødt til at tage ind,
når vi snakker om livsforlængende behandling.
Selv om vi laver farmakoøkonomiske analyser, MTV osv., resterer der et subjektivt
spørgsmål. Vi er nødt til at afgøre, hvad er god behandling eller ej. Pointen er altså, at vi kan
ikke undgå det. Det er lige meget, om det bliver lægfolk eller læger, der skal lave det, fordi
så længe udgifterne stiger stærkere end totalindtægterne, kommer vi til det.
Gråzoner for marginalt bedre behandlinger
Vi skal snakke lidt om forskellige evidensbaserede behandlinger. Der findes behandlinger, som
er bevist uden værdi og som stadig bruges. Jeg plejer at nævne kodimagnyl som eksempel,
det er bevist ikke bedre end magnyl, men alligevel bliver det brugt.
Så findes der en masse områder, hvor vi ikke har nogle undersøgelser. Vi ved simpelt hen
ikke, om det er godt eller ej. Det bruges på lidt forkerte indikationer - det skal vi selvfølgelig
også hakke ned på - det er ikke problemet. Bevist effekt, bevist med stor virkning, er heller
ikke problemet. Problemet er en gråzone, hvor behandlingen har en sikker, men meget lille
effekt. Vi har masser af behandlinger, som har en marginal effekt. Den er statistisk sikker ud
fra de berømte fem procent, men effekten er meget lille. Det er der, vi skal afgøre: Skal vi
bruge dem eller ej? Er det pengene værd, er det besværet værd, er det bivirkningerne værd?
Jeg foreslår selvfølgelig initiativer til iværksættelse, Staten kan lave meget, kommunerne og de
private. Lægeforeningen har gjort meget. Jeg må lige rette en fakt. Lægeforeningens "lille
grønne" opdateres hver 14. dag, så tit som priserne skifter, og ikke hvert kvartal.
Medicinindustrien laver Lægemiddelkataloget, som er noget af det bedste, de har lavet, og
noget af deres såkaldte reklame er også på grænsen til information. Så er der patientforeningerne,
som har et stor ansvar og nogle gange måske også i min mening bør tage et mere
overordnet synspunkt, end de gør i øjeblikket.
39