16.07.2013 Views

Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...

Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...

Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

ISSN 1396-2620<br />

LANDSFORENINGEN<br />

<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> e Bistandsværger i Danmark<br />

& GE<br />

avisen<br />

FAGLIGT TALT...<br />

KORT NYT...<br />

December <strong>2011</strong> · Nr. <strong>86</strong><br />

Kurser i <strong>2011</strong> og kurser i 2012/13<br />

Spørgsmål til § 71 - Tilsynet<br />

Kontingent 2012<br />

LPD · avisen 1


LPD-avisen er udgivet <strong>af</strong> <strong>Landsforeningen</strong><br />

<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />

Bistandsværger i Danmark<br />

Redaktion: Formand Ole Kølle<br />

Redaktionsmedarbejder:<br />

Ad. hoc-medlemmer efter behov.<br />

Ansvarlig i forhold til<br />

medie ansvarsloven: Ole Kølle<br />

Bladets ledende artikler produceres<br />

<strong>af</strong> LPD. Indholdet <strong>af</strong> andre artikler<br />

dækker ikke nødvendigvis LPD’s<br />

holdninger<br />

Layout og tryk: Isager Bogtryk<br />

Bladet udkommer: Ca. 4 - 5 gange<br />

årligt og trykkes i et oplag på<br />

ca. 2000 stk.<br />

Næste materiale-deadline<br />

1. februar 2012<br />

Redaktion og ekspedition:<br />

Ole Kølle<br />

Skovager 54, 4400 Kalundborg<br />

tlf. 24665824 / 24665824<br />

fax 62228300<br />

e-mail: ok280944@yahoo.dk<br />

Artikler til bladet e-mailes<br />

på wordfi l til: ok280944@yahoo.dk<br />

WWW.LPD-INFO.DK<br />

Bestyrelsen i LPD:<br />

Ole Kølle · formand og ans. red.<br />

Skovager 54 - 4400 Kalundborg<br />

ok280944@yahoo.dk<br />

formandenlpd@gmail.com<br />

tlf. 62228300 / 24665824<br />

Jan Labusz, næstformand<br />

Chr. Hansensvej 27 · 4300 Holbæk<br />

jan_labusz@hotmail.com<br />

tlf. 59441528 / 40561577<br />

Rita Brix, Sekretær<br />

Skovgårdsvej 8, 1. tv. - 2920 Charlottenlund<br />

mail@ritabrix.dk<br />

51789667<br />

2 LPD · avisen<br />

avisen<br />

Lederen...<br />

Året er ved at rande ud og det har nok engang været et begivenhedsrigt LPD – år.<br />

Det, der nok står de fl este i rimelig frisk erindring, er valget i september måned. Her<br />

lovede alle partier, at der nu skulle sættes rigeligt med penge <strong>af</strong> til psykiatriområdet.<br />

Et <strong>af</strong> de nuværende regeringspartier, der også har statsministerposten, lovede endda,<br />

at der ville blive oprettet et specielt ministerium for psykiatrien, hvis de vandt valget.<br />

Hvad skete der egentlig med alle disse fromme løfter i fi nanslovsforhandlingerne?<br />

Der blev ikke noget ministerium. Der blev via Satspuljemidler <strong>af</strong>sat 217 mill. kr i 2012<br />

og de efterfølgende 3 år (2013 – 2014 og 2015) vil der blive <strong>af</strong>sat 237 mill. hvert år. De<br />

blev ikke <strong>af</strong>sat via den egentlige fi nanslov, men via Satspuljemidlerne, dog med den<br />

bemærkning, at skulle Satspuljemidlerne <strong>af</strong> en eller anden grund forsvinde, ville midlerne<br />

stadig være at fi nde på fi nansloven. Et lille fremskridt i forhold til tidligere, men<br />

det kan blive meget bedre og vi håber på sigt, at det for alvor vil gå op for politikerne,<br />

hvor stor en hjælp, der er behov for på HELE psykiatriområdet.<br />

I det kommende år skal vi have forbedret vores hjemmeside og næstformanden og<br />

kassereren arbejder på denne problematik. De arbejder også (sammen med sekretæren)<br />

på en revision <strong>af</strong> håndbogen, så denne hele tiden kan være ” up to date ”. Det<br />

er utroligt vigtigt, at skulle nogle <strong>af</strong> læserne støde på fejl eller decideret mangler (lovgivningsmæssigt<br />

eller andet, som man mener skal med), så kontakt med det samme<br />

næstformand Jan Labusz, som står for at samle de redigerede ting.<br />

Etisk Råd har også følt vigtigheden <strong>af</strong> at beskæftige sig med psykiatrien. Ud over et<br />

rigtig godt møde i maj, har formanden deltaget i en workshop den 6. <strong>december</strong>,<br />

hvor en teatergruppe, ud fra opgivne problemstillinger, fremførte små sketcher, som<br />

efterfølgende blev diskuteret blandt de ca. 40 deltagere ved 4- mandsborde. Ud over<br />

enkelte fra LAP og Bedre Psykiatri var jeg den eneste ” lægmand ” i diskussionen og<br />

den eneste til at repræsentere bistandsværgerne og patientrådgiverne. Jeg tror, at<br />

forsamlingen blev klar over, at der er noget der hedder bistandsværger og patientrådgiver,<br />

selv om jeg i denne lærde forsamling (størsteparten var behandlere – administratorer<br />

fra Etisk Råd – 4 Folketingspolitikere (Özlem Cekic fra SF og formand for<br />

Sundhedsudvalget samt medlem <strong>af</strong> § 71 Tilsynet – Karen Klindt fra sociald. og næstformand<br />

i § 71 Tilsynet – Liselotte Blixt fra Dansk Folkeparti og ny formand for § 71<br />

Mogens Michaelsen · kasserer<br />

Strandvej 2 , 4<strong>86</strong>2 Guldborg<br />

momi4<strong>86</strong>2@gmail.com<br />

kassererenlpd@gmail.com<br />

tlf. 54770011 / 23461975<br />

Jens Ernst Nielsen · medlem<br />

Gedhusvej 17 – 7441 Bording<br />

jensernstnielsen@gmail.com<br />

40436627/21765477<br />

Niels Simonsen – medlem<br />

Rønnevænget 54 – 6870 Ølgod<br />

niels@unsimonsen.dk<br />

20643452<br />

Katrine Kleist - medlem<br />

Hyrdeengen 299 - 2625 Vallensbæk<br />

kkatrine@live.dk<br />

27212574<br />

Poul Mødekjær · Regnskabskontrollant<br />

Lyshøj Allé 1, st. tv. – 2500 Valby<br />

40733421<br />

Ida Kramp · Regnskabskontrollant suppleant<br />

Ketilsvej 5 · 2880 Bagsværd<br />

kramp.amholt@mail.tele.dk<br />

tlf. 44987050<br />

Niels G. Pedersen · 1. suppleant<br />

Georgegade 40 st., 5000 Odense C<br />

niels@cdnet.dk<br />

tlf. 66146745<br />

Susan Lundgren · 2. suppleant<br />

Tårup Byvej 13, 5871 Frørup<br />

nasus.een@gmail.com<br />

tlf. 20205484<br />

Andreas Morgan · Håndbog / Hjemmeside<br />

tlf. 60602239<br />

ab@welund.dk


Tilsynet – Anne Mette Winther Christiansen fra venstre) –<br />

nogle fra forskningsprojektet CLIPS samt skuespillerne fra<br />

Dacapo) måtte præcisere, at der f.eks. var forskel på måden<br />

at blive bistandsværge og hvad helt præcist opgaven som<br />

bistandsværge var. Stof til eftertanke? Jovist! Så her var der<br />

også noget at arbejde på.<br />

Kassererens opråb i de forrige numre <strong>af</strong> LPD – avisen har<br />

også givet en pæn medlemsfremgang, så vi nu er 80 medlemmer.<br />

Vi skulle gerne være mange fl ere, så læs hans opråb<br />

også i denne avis.<br />

Vi arbejder til stadighed på at få løst alle de frustrationer,<br />

som mange har vedrørende udbetalinger <strong>af</strong> 3 – måneders<br />

vederlaget. Bolden ligger stadig hos Rigspolitiet og vi savner<br />

MEGET et svar fra vores møde den 8. september 2010,<br />

hvor daværende næstformand Henry Sørensen og undertegnede<br />

var til møde med 3 jurister fra Rigspolitiet. Selv om<br />

vi er et tålmodigt ” folkefærd ”, så er tålmodigheden her næsten<br />

bristet.<br />

Ligeledes mangler vi en MEGET KLAR MELDING omkring<br />

anbringelsesproblematikken, hvor der står, at klienten er<br />

indlagt i henhold til dom på en psykiatrisk <strong>af</strong>deling, institution<br />

el. LIGN. (hvad står ELLER LIGN. for?) Dette prøver vi<br />

også at få løst.<br />

Den 23. november var undertegnede, næstformanden og<br />

kassereren til møde med § -71 Tilsynet. Vi havde et rigtig<br />

godt møde som sædvanligt og den nye formand Liselotte<br />

Brixt brugte ½ time i slutningen <strong>af</strong> det timelange møde til<br />

rigtig at få at vide, hvad de to områder præcist dækker. En<br />

rigtig god dialog kontakt blev her også skabt til det næsten<br />

helt nye § -71 Tilsyn. Læs andet sted i bladet de spørgsmål,<br />

som vi havde sendt ind på forhånd.<br />

Vi ser i starten <strong>af</strong> det nye år frem til at mødes med Sundhedsudvalget<br />

for første gang, hvor Özlem er formand. Her<br />

vil vi udelukkende diskutere patientrådgiverproblematikker.<br />

Blandt andet vil vi jo gerne have gjort begynderkurserne<br />

obligatorisk for alle nye patientrådgivere og bistandsværger.<br />

Det er vigtigt, at vi også tager bistandsværgerne<br />

med, idet langt de fl este på et eller andet tidspunkt kommer<br />

ud for at skulle være patientrådgiver for den samme<br />

person, som de er bistandsværge for, når denne udsættes<br />

for en handling under lov om tvang i psykiatrien.<br />

Vi vil også gerne have et møde med Retsudvalget, som jo<br />

nu har fået Anne Båstrup som formand. Et formandskab,<br />

som vi forventer os meget <strong>af</strong>, idet vi kender Anne rigtig godt<br />

fra hendes tid i § 71 Tilsynet, både som formand og menigt<br />

medlem. Vi har jo et par ” hængepartier ” omkring pårørendebistandsværgerne<br />

og deres situation – forsvarsadvokaternes<br />

rolle – beskikkelsestidspunkt i forbindelse med første<br />

retsmøde osv. Der er rigtig meget at tage fat på.<br />

Vi arbejder også meget gerne med grønlænderproblematikken,<br />

hvor vi jo er så heldig, at have Katrine Kleist (selv<br />

grønlænder) med i bestyrelsen. Der er fl ere urimeligheder,<br />

I N D H O L D<br />

Kort nyt...<br />

Kursus i <strong>2011</strong> og kommende kurser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4<br />

Kontingent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19<br />

Fagligt talt...<br />

Endelig rapport fra § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />

Spørgsmål til § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17<br />

Beretning om § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />

Værd at vide...<br />

Hvordan gennemføres en str<strong>af</strong>f esag i Østre Landsret? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27<br />

Indsattes telefonsamtaler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29<br />

Hvordan gennemføres en civilsag i Østre Landsret?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45<br />

Min mening · Debat...<br />

Østjyllands politi vedrørende selv at skulle bede om 3- måneders vederlag . . . . . . . . . 30<br />

Afslag på 3- måneders vederlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />

som trænger til en ” oprydning” og en justering. Der er bl. a.<br />

forskel på honorarerne og problemet er også, at personer<br />

som slet ikke har noget at gøre med grønlænderbistandsværgernes<br />

beskikkelser vil prøve at omgøre disse uden<br />

at retten, som jo har beskikket dem, får noget at vide. Vi<br />

prøver at servicere alle de grønlandske bistandsværger og<br />

disse deltager også fl ittigt i vore kurser.<br />

I bestyrelsen glæder vi os til arbejdet i 2012. Vi har rigtig<br />

mange dejlige samarbejdspartnere omkring vores daglige<br />

arbejde og vi sætter stor pris på dette samarbejde. Det er<br />

bestemt ikke altid vi er enige i de <strong>af</strong>gørelser, som kommer<br />

fra specielt vores største samarbejdspartner, som er Justitsministeriet.<br />

Vi indgår da i dialog og fi nder som regel<br />

en fornuftig løsning på problemet. Nu er det jo også Justitsministeriet,<br />

som er sat til at varetage styringen <strong>af</strong> vore<br />

bevillinger i de ressortministerier. Dette giver selvfølgelig<br />

anledning til nogle diskussioner.<br />

Sluttelig vil jeg på LPD´s vegne ønske alle en rigtig glædelig<br />

jul og et godt og lykkebringende nytår og tak for samarbejdet<br />

i det forgangne år.<br />

Ole Kølle<br />

Formand/ ansvarsh.redaktør.<br />

LPD · avisen 3


Angående<br />

kurser i <strong>2011</strong><br />

og kommende<br />

kurser<br />

I <strong>2011</strong> <strong>af</strong>holdt LPD to kurser og et tem<strong>af</strong>orløb. Alle tre<br />

arrangementer gav gode evalueringer retur, hvilket<br />

selvfølgelig er meget tilfredsstillende for LPD. Vi<br />

bestræber os hele tiden på at være ” up to date ” og det er<br />

derfor meget vigtigt, at I kære læsere er med til at sætte ”<br />

dagsordenen ” for vore temadage mv.<br />

Kom gerne med gode emner til temadage og disse vil<br />

blive seriøst behandlet i bestyrelsen.<br />

Hvis ansøgte bevilling til kurser i 2012 (og januar 2013)<br />

bevilges vil følgende kurser blive gennemført som følger:<br />

Temadage i ÅRHUS den 11. - 13. maj 2012.<br />

Modul 3-4 kursus den 16. – 18 november.<br />

Sted ikke fastlagt endnu, men vil blive centralt for alle.<br />

Modul 1- 2 (begynderkursus) <strong>af</strong>holdes januar 2013.<br />

I dette nummer <strong>af</strong> LPD avisen vil der være fl ere billeder<br />

fra kurset i Svendborg.<br />

Man kan allerede nu forhåndsreservere et eller fl ere <strong>af</strong><br />

kurserne og temadagene ved at maile navn , hvor længe<br />

man har været i gang som enten bistandsværge eller<br />

patientrådgiver eller om man er endnu ikke er i gang,<br />

men gerne vil dette, til formanden ok280944@yahoo.dk.<br />

Hermed også første indkaldelse til<br />

Landsmøde 2012, som vil fi nde sted i Århus<br />

søndag den 13. maj kl. 14.00 -ca. 16.00.<br />

4 LPD · avisen<br />

Kort nyt...<br />

Ole Kølle<br />

Formand


Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 <strong>2011</strong>-12<br />

§71 alm. del Bilag 13<br />

Offentligt<br />

Fagligt talt...<br />

LPD · avisen 5


6 LPD · avisen


LPD · avisen 7


8 LPD · avisen


LPD · avisen 9


10 LPD · avisen


LPD · avisen 11


12 LPD · avisen


LPD · avisen 13


14 LPD · avisen


LPD · avisen 15


16 LPD · avisen


Kære Anne Mette.<br />

Her er så de punkter, som LPD gerne vil drøfte med<br />

udvalget.<br />

Jeg regner med, at jeg starter med at give en meget kort<br />

redegørelse for, hvad LPD er og hvorfor vi i sin tid startede<br />

som forening. (mange nye i udvalget)<br />

Punkter som vi ønsker drøftet med Tilsynet:<br />

1. Et <strong>af</strong> de helt store problemer for øjeblikket er<br />

problematikken for bistandsværgerne, når disse ifølge<br />

lovgivningen, skal være patientrådgiver, nemlig når en<br />

<strong>af</strong> deres klienter udsættes for en eller anden form for<br />

tvang (jf. psykiatriloven).<br />

LPD har i den forbindelse forespurgt Justitsministeriet<br />

(som jo er bistandsværgernes ressortministerium),<br />

hvilket regelsæt som gælder i disse sager.<br />

Bistandsværgen bliver i disse sager kun <strong>af</strong>l ønnet som<br />

bistandsværge og får altså IKKE patientrådgiverhonorar,<br />

selv om fremmødefrekvens, møder mv. er <strong>af</strong> en anden<br />

størrelsesorden end som bistandsværge.<br />

Ministeriet har ikke givet noget entydigt svar. (Oversat<br />

betyder det, at ministeriet ikke har svaret endnu, idet<br />

det nok er svært at fi nde ” det rigtige svar ”).<br />

En anden problemstilling i disse sager, er de<br />

bistandsværger, som er ”pårørendebistandsværger”,<br />

hvilket betyder, at de ikke får honorar for at være<br />

bistandsværge, men kan få kørsel betalt indtil 5 gange<br />

årligt.<br />

Disse bistandsværger får slet ikke noget honorar, når<br />

de agerer patientrådgiver.<br />

Dette skyldes jo, at de enkelte <strong>af</strong>delinger ikke har<br />

noget kendskab til, hvilken ”type” bistandsværge de<br />

enkelte klienter har og kan derfor kun agere ud fra, at<br />

en klient har en bistandsværge.<br />

Problematikken er utroligt ” rodet ” for øjeblikket (og<br />

har været det længe) og trænger i den grad til at blive<br />

<strong>af</strong>klaret. LPD´s holdning er helt klart den, at så længe<br />

man kun får honorar for at være bistandsværge, er<br />

Fagligt talt...<br />

Spørgsmål vedr. §71 tilsyn<br />

Til Folketingets § 71 Tilsyn<br />

Att. Udvalgssekretær Anne Mette Riisager<br />

Udvalgssekretariatet, Christiansborg, 1240 København K<br />

det dette regelsæt som gælder for de bistandsværger,<br />

som skal være patientrådgiver i en given situation.<br />

Der skal en lovgivning til for at ændre på den sidste<br />

situation (ALLE bistandsværger skal have honorar).<br />

Omkring den første problematik skal der ske en<br />

meget KLAR udmelding fra de 2 ressortministerier<br />

– Justitsministeriet og Sundhedsministeriet). LPD´s<br />

holdning er den, at skal du bestride 2 job, skal du<br />

selvfølgelig også have løn for dette.<br />

2. I bekendtgørelsen § 5 stk. 1, 2 , 3 og 4 står der, hvordan<br />

en patientrådgiver skal beskikkes og hvilke indfl ydelse<br />

patienten har på selve beskikkelsen.<br />

Intentionerne er givet vis gode nok, men virkeligheden<br />

er en ganske anden.<br />

LPD har spurgt rigtig mange både personaler og<br />

patienter (via deres patientrådgiver) om patienterne<br />

får oplyst, hvilke muligheder de har for at udpege<br />

en patientrådgiver, som de evt. gerne vil have. Det er<br />

under 10 % <strong>af</strong> de adspurgte, som rent faktisk overholder<br />

lovens ord omkring beskikkelsesproceduren.<br />

Det er på ingen måde tilfredsstillende og enten skal<br />

loven laves om, så den passer til virkeligheden eller<br />

også skal der strammes gevaldigt op på dette område.<br />

Har Tilsynet på noget tidspunkt, ved besøg på de<br />

forskellige <strong>af</strong>delinger spugt ind til dette problem????<br />

3. Vi nærmer os meget en situation, hvor rigtig mange<br />

patientrådgivere, der har været med fra starten (1.<br />

oktober 1989 ) , nærmer sig (enkelte er over 80 år) de<br />

80 år. Dette betyder, at vi i de kommende år vil se rigtig<br />

mange udskiftninger på området.<br />

To ting er derfor nødvendig at forholde sig til.<br />

Det ene er uddannelsen <strong>af</strong> de nye patientrådgivere.<br />

Her kunne LPD godt ønske sig (på lige fod med bl. a.<br />

Statsforvaltningen Hovedstaden) at det blev et krav,<br />

at nye rådgivere som minimum havde gennemgået<br />

grundkurset for patientrådgiver og bistandsværger. Vi<br />

LPD · avisen 17


oplever alt for tit, at de nye ikke er ”klædt ” godt nok<br />

på til at klare dette krævende arbejde. Det <strong>af</strong>sløres<br />

meget tydeligt i de henvendelser, som LPD får fra<br />

mange nye(specielt for øjeblikket er det mange nye<br />

bistandsværger).<br />

Vil Tilsynet gøre noget ved denne problematik??<br />

Den anden ting er den økonomiske del <strong>af</strong> arbejdet.<br />

Som Tilsynet nok ved, gives der honorar for at være<br />

enten bistandsværge eller patientrådgiver og der<br />

udbetales kørepenge. Ingen <strong>af</strong> disse to dele følger med<br />

prisudviklingen i vores samfund og det er tvingende<br />

nødvendigt at se på disse to områder. De nye unge,<br />

som forhåbentligt kommer til inden længe, har et<br />

noget andet syn på arbejdet som patientrådgiver<br />

og bistandsværge med hensyn til økonomien i dette<br />

arbejde.<br />

4 <strong>Patientrådgivere</strong>n skal ” så vidt muligt ” møde op<br />

til møder i patientklagenævnet. Dette voldte store<br />

problemer i starten, men er i de senere år blevet<br />

meget bedre. Hvilke bl. a. skyldes, at rigtig mange<br />

rådgivere er gået på pension, så man ikke er <strong>af</strong>hængig<br />

<strong>af</strong> arbejdstider mv.<br />

LPD har før foreslået, at jobbet som patientrådgiver<br />

skulle gøres til et ”ombudsmandslignende ” noget,<br />

så man kunne få fri til de meget vigtige møder i<br />

Patientklagenævnet. LPD ved godt, at dette kræver<br />

en lovændring, men det er der så meget , der gør, så<br />

her synes, at det ville være oplagt, så, der kunne mere<br />

respekt omkring jobbet som patientrådgiver.<br />

18 LPD · avisen<br />

5 LPD har lige siden starten <strong>af</strong> foreningen h<strong>af</strong>t et rigtig<br />

dejligt samarbejde med § 71 - Tilsynet under skiftende<br />

formænd. LPD har altid sat dette samarbejde meget<br />

højt og glæder sig meget til det fortsatte samarbejde<br />

med det nye Tilsyn.<br />

Hvert år <strong>af</strong>holder LPD temadage over et givet emne.<br />

Sidste år var emnet: Holdninger til mennesker, der<br />

på en eller anden måde kommer i ” berøring ” med<br />

psykiatrien. Vi havde et par meget spændende dage<br />

på Christiansborg.<br />

Det Etiske Råd arbejder for øjeblikket med at belyse<br />

psykiatriens dilemmaer og udfordringer på en lidt<br />

anderledes måde end vanligt. Det er meget vigtigt, at<br />

vi hele tiden får sat fokus på psykiatrien og dette på en<br />

måde som alle har mest gavn <strong>af</strong>.<br />

LPD vil derfor høre, om § 71 – Tilsynet har nogle<br />

forslag til emner, som LPD kunne tage op på næste<br />

års temadage, idet temaet ikke er fastlagt endnu.<br />

Vi ser frem til et spændende møde med det nye Tilsyn.<br />

Vi regner med, at der på selve mødet vil dukke emner<br />

op, som led i debatten om ovenstående emner eller<br />

ved direkte spørgsmål.<br />

Med venlig hilsen<br />

Ole Kølle<br />

Formand


Kontingent<br />

2012<br />

Nyt kontonummer:<br />

reg 0704 kontonr. 0002485087 Spar Lolland<br />

Kasserer: Mogens Michaelsen<br />

email: momi4<strong>86</strong>2@gmail.com<br />

Kontingent: er kr. 350 helårligt<br />

Letteste – og ikke mindst den billigste måde, at<br />

indbetale det årlige kontingent er, at overføre fra egen<br />

netbank til ovennævnte konto.<br />

Husk venligst at påføre dit nummer, som ses først på din<br />

adresselabel der er påført LPD-Avisen.<br />

Er du ny bruger <strong>af</strong> LPD og LPD-Avisen – er du endnu<br />

ikke registreret i LPD’s kartotek. Send da en mail til<br />

kassererenlpd@gmail.com og du vil straks få fremsendt<br />

et medlemsnummer. Alternativt kan du skrive dit<br />

navn og adresse på meddelelsen ved fremsendelse <strong>af</strong><br />

kontingentbeløbet på kr. 350.<br />

Du kan naturligvis også altid gå i dit pengeinstitut og<br />

oplyse registrerings- og kontonummer: reg. 0704 kt.<br />

0002485087.<br />

Kan det være lettere :-)<br />

Kun medlemmer der har indbetalt kontingent rettidigt<br />

iht. vedtægterne har stemmeret på LPD’s landsmøde.<br />

LPD – og ikke mindst kassereren håber meget på din<br />

støtte i form <strong>af</strong> dit medlemskab.<br />

På forhånd tak.<br />

Kort nyt...<br />

Mogens Michaelsen<br />

LPD · avisen 19


1. § 71-tilsynets virksomhed generelt<br />

2. Indledning<br />

3. Konkrete sager<br />

4. Spørgsmål til ministre<br />

4.1 Bisidder til udsatte børn og unge<br />

4.2 Tvungen opfølgning<br />

4.3 Bæltefi ksering <strong>af</strong> svært overvægtige patienter<br />

5. Besøg på psykiatriske <strong>af</strong>delinger m.v.<br />

5.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup<br />

5.2 Københavns Kommunes børn og unge-udvalg<br />

5.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense<br />

5.4 Odense Kommunes børn og unge-udvalg<br />

5.5 Psykiatrisk Center Hvidovre<br />

5.6 Psykiatrisk Center Amager<br />

5.7 Brønderslev Kommune<br />

6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske<br />

<strong>af</strong>delinger m.v.<br />

6.1 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen<br />

6.2 Psykiatrisk Center Sct. Hans<br />

6.3 Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />

6.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg<br />

7. Opfølgning på årsberetninger fra de lokale<br />

psykiatriske patientklagenævn<br />

7.1 Opfølgning på årsberetninger for 2010<br />

8. Møder<br />

8.1 Folketingets Ombudsmand<br />

8.2 <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />

Bistandsværger i Danmark<br />

9. I nformation om tilsynets arbejde<br />

§ 71-tilsynets virksomhed<br />

Det retlige grundlag<br />

§ 71-tilsynet er udtrykkeligt nævnt i grundloven.<br />

Grundlovens § 71, stk. 6 og 7, har følgende ordlyd:<br />

»Stk. 6. Uden for str<strong>af</strong>f eretsplejen skal lovligheden <strong>af</strong> en<br />

frihedsberøvelse, der ikke er besluttet <strong>af</strong> en dømmende<br />

myndighed, og som ikke har hjemmel i lovgivningen om<br />

20 LPD · avisen<br />

Fagligt talt...<br />

§ 71-tilsynets virksomhed:<br />

Beretning om tilsynets<br />

virksomhed i folketingsåret<br />

2010-11<br />

udlændinge, på begæring <strong>af</strong> den, der er berøvet sin frihed,<br />

eller den, der handler på hans vegne, forelægges de<br />

almindelige domstole eller anden dømmende myndighed<br />

til prøvelse.<br />

Nærmere regler herom fastsættes ved lov.<br />

Stk. 7. Behandlingen <strong>af</strong> de i stk. 6 nævnte personer<br />

undergives et <strong>af</strong> Folketinget valgt tilsyn, hvortil de<br />

pågældende skal have adgang til at rette henvendelse.«<br />

Bestemmelserne er baggrunden for, at man taler om Tilsynet<br />

i henhold til grundlovens § 71 eller i daglig tale § 71-tilsynet.<br />

§ 71-tilsynet består <strong>af</strong> 9 medlemmer.<br />

Opgaver<br />

Med hensyn til sine opgaver adskiller § 71-tilsynet sig<br />

fra Folketingets øvrige udvalg. På sine møder behandler<br />

tilsynet en række generelle og konkrete sager. Derimod<br />

bliver lov og beslutningsforslag ikke henvist til behandling<br />

i tilsynet.<br />

Tilsynet modtager henvendelser fra og om enkeltpersoner,<br />

som administrativt er berøvet deres frihed. En del <strong>af</strong> disse<br />

henvendelser vedrører spørgsmål, som ligger uden for<br />

tilsynets kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden<br />

<strong>af</strong> selve frihedsberøvelsen. Andre sager fi nder tilsynet<br />

det mest hensigtsmæssigt at henvise eller videresende<br />

til de administrative klage- eller tilsynsmyndigheder på<br />

det pågældende retsområde. Tilbage er et antal sager<br />

vedrørende selve behandlingen under frihedsberøvelsen.<br />

Tilsynet behandler disse sager, som bl.a. giver anledning<br />

til besøg på psykiatriske <strong>af</strong>delinger.<br />

§ 71-tilsynet besøger som nævnt bl.a. psykiatriske<br />

<strong>af</strong>delinger. Besøgene, der kan være enten anmeldte<br />

eller uanmeldte, er et meget væsentligt element<br />

i tilsynsvirksomheden. Som led i de almindelige<br />

bestræbelser på at følge med i, hvad der sker i regioner og


kommuner på tilsynets områder, kan tilsynet også besøge<br />

væresteder, skoler m.v.<br />

Ud over sine ordinære møder holder § 71-tilsynet også<br />

møder med foreninger m.v. Foreningerne kan bl.a.<br />

være med til at belyse, hvad der – set fra henholdsvis<br />

patienternes, de ældres, de pårørendes og personalets<br />

synsvinkel – giver anledning til problemer på tilsynets<br />

områder.<br />

§ 71-tilsynet deltager desuden i konferencer m.v. inden for<br />

tilsynets sagsområder.<br />

De generelle og konkrete sager giver sammen med<br />

besøgene, møderne og konferencerne bl.a. anledning til,<br />

at tilsynet retter henvendelse til og stiller spørgsmål til<br />

ministre og andre.<br />

Udtalelser<br />

§ 71-tilsynet kommer med sin vurdering <strong>af</strong> forhold, der<br />

vedrører behandlingen <strong>af</strong> administrativt frihedsberøvede.<br />

F.eks. kan tilsynet udtale kritik og komme med anbefalinger<br />

og henstillinger. Typisk sker det enten i forbindelse<br />

med behandlingen <strong>af</strong> en konkret sag eller på baggrund<br />

<strong>af</strong> besøg på en institution, hvor der er administrativt<br />

frihedsberøvede personer.<br />

§ 71-tilsynet kan derimod ikke træff e <strong>af</strong>gørelser i konkrete<br />

sager, behandle en klage eller tage stilling til, om en<br />

beslutning om administrativ frihedsberøvelse er rigtig<br />

eller forkert.<br />

Sammenfatning<br />

§ 71-tilsynet er nedsat i henhold til grundloven for<br />

at føre tilsyn med behandlingen <strong>af</strong> de personer, som<br />

administrativt er berøvet deres frihed.<br />

§ 71-tilsynet bestræber sig i hele sin virksomhed på at føre<br />

dette tilsyn på en sådan måde, at behandlingen – i vid<br />

for-stand – <strong>af</strong> de administrativt frihedsberøvede personer<br />

til stadighed forbedres på såvel det konkrete som det<br />

generelle plan.<br />

2. INDLEDNING<br />

§ 71-tilsynet har i løbet <strong>af</strong> folketingsåret 2010-11 holdt 8<br />

møder. Tilsynet har endvidere været på tilsynsbesøg på 4<br />

psykiatriske <strong>af</strong>delinger, her<strong>af</strong> 2 uanmeldte, og holdt møder<br />

med 3 kommuner om tilsyn vedrørende tvangsfj ernelser<br />

på børne- og ungeområdet.<br />

Tilsynets drøftelser har i indeværende samling<br />

været præget <strong>af</strong> drøftelser omkring brugen <strong>af</strong> tvang,<br />

overbelægning og tvangsanbragte børn, herunder<br />

bisidderordningen, søskendekontakt m.v.<br />

Tilsynets medlemmer har endvidere h<strong>af</strong>t lejlighed til at<br />

deltage i konferencer m.v.<br />

De generelle og konkrete sager, der løbende har været i<br />

tilsynet, har sammen med besøgene og møderne givet<br />

anledning til, at tilsynet har rettet henvendelse og stillet<br />

spørgsmål til bl.a. indenrigs- og sundhedsministeren<br />

og socialministeren samt regioner og kommuner om<br />

forskellige problemstillinger.<br />

3. KONKRETE SAGER<br />

Tilsynet har i løbet <strong>af</strong> folketingsåret modtaget<br />

henvendelser fra og om enkeltpersoner, der administrativt<br />

er berøvet deres frihed. En del <strong>af</strong> disse henvendelser<br />

vedrørte spørgsmål, som ligger uden for tilsynets<br />

kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden <strong>af</strong><br />

selve frihedsberøvelsen eller tvangsforanstaltningen.<br />

Andre sager har tilsynet fundet det mest hensigtsmæssigt<br />

at henvise eller videresende til de administrative klage-<br />

eller tilsynsmyndigheder på det pågældende retsområde.<br />

Tilbage er et antal sager, der vedrører forholdene under<br />

frihedsberøvelsen. Tilsynet har behandlet disse sager<br />

fortroligt.<br />

4. SPØRGSMÅL TIL MINISTRE<br />

4.1 Bisidder til udsatte børn og unge<br />

§ 71-tilsynet har bedt socialministeren om – med<br />

udgangspunkt i en konkret sag – at oplyse nærmere om<br />

anbragte børns ret til en bisidder, og hvilken forpligtelse<br />

kommunerne har til at gøre børnene opmærksom på<br />

dette.<br />

Socialministeren svarede bl.a.:<br />

»Børn, hvis sag behandles efter servicelovens kapitel 11 om<br />

særlig støtte til børn og unge og dermed f.eks. børn, der er<br />

anbragt uden for hjemmet med eller uden samtykke, har<br />

efter servicelovens § 48 a ret til at lade sig bistå <strong>af</strong> andre.<br />

Myndigheden kan dog under særlige omstændigheder<br />

træff e <strong>af</strong>gørelse om at tilsidesætte barnets mulighed for<br />

at lade sig bistå, om valget <strong>af</strong> bisidder og om at udelukke<br />

bisidderen helt eller delvist fra et møde jf. servicelovens §<br />

48 a stk. 2 og 3. Afgørelser herom kan indbringes for det<br />

sociale nævn <strong>af</strong> barnet eller den unge, der er fyldt 12 år.«<br />

Socialministeren svarede endvidere:<br />

»Det fremgår derfor <strong>af</strong> Socialministeriets vejledning til<br />

kommunerne om særlig støtte til udsatte børn og unge<br />

(vejledning nr. 3 til serviceloven), at det er vigtigt, at et<br />

barn eller en ung, som har en sag om særlig støtte til<br />

behandling hos den kommunale myndighed, ved, at det<br />

har ret til at lade sig bistå <strong>af</strong> andre efter servicelovens §<br />

48 a. Det er derfor <strong>af</strong>gørende, at sagsbehandleren tager<br />

initiativ til at tale med barnet eller den unge om den<br />

støtte, som en bisidder kan give, og mere aktivt hjælper<br />

barnet eller den unge med at fi n-de den rette person og<br />

kontakte vedkommende.«<br />

Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 1 og 2.<br />

LPD · avisen 21


4.2 Tvungen opfølgning<br />

§ 71-tilsynet har spurgt indenrigs- og sundhedsministeren<br />

om, hvilke kriterier der har været til stede i forbindelse med<br />

det ene tilfælde <strong>af</strong> tvungen opfølgning, som har været<br />

indberettet til Sundhedsstyrelsen i perioden 1. oktober<br />

2010 – 31. <strong>december</strong> 2010.<br />

Indenrigs- og sundhedsministeren svarede bl.a.:<br />

»Tvungen opfølgning efter udskrivning kan iværksættes,<br />

hvis der på baggrund <strong>af</strong> den aktuelle indlæggelse er en<br />

begrundet formodning om og nærliggende risiko for, at<br />

patienten efter udskrivning vil ophøre med at følge den<br />

behandling, der er nødvendig for patientens helbred, og<br />

patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle<br />

indlæggelse er blevet tvangsindlagt mindst 3 gange,<br />

patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle<br />

indlæggelse i mindst ét tilfælde har undladt at følge den<br />

be-handling, der er anført i en udskrivnings<strong>af</strong>tale eller<br />

koordinationsplan,<br />

patienten i forbindelse med den aktuelle indlæggelse blev<br />

tvangsindlagt eller tvangstilbageholdt og<br />

patienten inden for det sidste halve år forud for den<br />

aktuelle indlæggelse har været ordineret opsøgende<br />

behandling ved et udgående psykiatriteam, men har<br />

undladt at følge den ordinerede, medicinske behandling.«<br />

Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 3 og bilag 61.<br />

4.3 Bæltefi ksering <strong>af</strong> svært overvægtige patienter<br />

§ 71-tilsynet har bedt indenrigs- og sundhedsministeren<br />

om at oplyse, hvordan man andre steder i landet håndterer<br />

problemstillingen med tvangsfi ksering med mavebælte <strong>af</strong><br />

svært overvægtige personer.<br />

Ministeren har anført følgende i sit svar:<br />

»Til brug for min besvarelse, har Sundhedsstyrelsen oplyst,<br />

at svært overvægtige patienter har lettere ved at skubbe<br />

sig ud <strong>af</strong> mavebælter, der anvendes til tvangsfi ksering,<br />

således at det kan være nødvendigt også at anvende<br />

hånd- eller fodremme. Sundhedsstyrelsen er bekendt<br />

med, at man ofte i disse situationer kun anvender én<br />

hånd- og én fodrem. Disse bliver anlagt på hver sin side, fx<br />

om venstre hånd og højre fod, således at den overvægtige<br />

patient sikres mest mulig bevægelsesfrihed. Det er en<br />

forudsætning, at der samtidig anvendes bælte om maven.«<br />

Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 4 og bilag 30 og 68.<br />

5. BESØG PÅ PSYKIATRISKE AFDELINGER M.V.<br />

§ 71-tilsynet tager i løbet <strong>af</strong> et folketingsår på både<br />

uanmeldte og anmeldte tilsynsbesøg på forskellige<br />

psykiatriske <strong>af</strong>delinger. Efterfølgende skriver tilsynet en<br />

faktuel rapport og stiller en række opfølgende spørgsmål<br />

til den pågældende region. Når disse er besvaret, skriver<br />

§ 71-tilsynet en endelig rapport, hvor tilsynet giver sin<br />

vurdering <strong>af</strong> konkrete for-hold på <strong>af</strong>delingen. De endelige<br />

tilsynsrapporter er off entligt tilgængelige.<br />

22 LPD · avisen<br />

5.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup<br />

Den 22. november 2010 <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et anmeldt<br />

besøg på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup.<br />

§ 71-tilsynet havde indledningsvis et møde med<br />

repræsentanter fra <strong>af</strong>delingen og Region Hovedstadens<br />

Psykiatri. Efterfølgende blev tilsynet vist rundt på<br />

<strong>af</strong>snit 59, Børnepsykiatrisk <strong>af</strong>snit, og <strong>af</strong>snit 62, Lukket<br />

ungdomspsykiatrisk <strong>af</strong>snit. Under rundgangen havde<br />

tilsynet lejlighed til at tale med personale og patienter på<br />

<strong>af</strong>snittet.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»Tvang<br />

Tilsynet fi nder det positivt, at <strong>af</strong>delingen arbejder for at<br />

nedbringe de mest indgribende tvangsforanstaltninger,<br />

og som konsekvens her<strong>af</strong> har nedbragt antallet <strong>af</strong><br />

fi kseringer med bælte og remme.<br />

Tilsynet har noteret sig, at Region Hovedstandens<br />

Psykiatri siden tilsynets besøg har ændret praksis fsva.<br />

tvangsforanstaltninger, hvor der foreligger samtykke<br />

fra forældrene. Det er sket på baggrund <strong>af</strong> Indenrigs-<br />

og Sundhedsministeriets fortolkning <strong>af</strong> reglerne, som<br />

er, at der i disse tilfælde ikke er tale om tvang i henhold<br />

til psykiatriloven. Hidtil har regionen h<strong>af</strong>t den praksis,<br />

at psykiatriloven har fundet anvendelse i alle tilfælde,<br />

hvor der er tale om tvang – uanset forældresamtykke<br />

– for på den måde at give patienten den bedst mulige<br />

retssikkerhedsgaranti.<br />

De fysiske rammer<br />

Tilsynet fi nder det positivt, at der er igangsat initiativer,<br />

som vil <strong>af</strong>l aste unge<strong>af</strong>snittet herunder give fl ere enestuer.<br />

Tilsynet fi nder det imidlertid beklageligt, at der ikke p.t.<br />

er ressourcer til at renovere børne<strong>af</strong>snittet herunder<br />

<strong>af</strong>snit 59, som fremstår meget trangt og utidssvarende<br />

med få bade- og toiletfaciliteter – ikke mindst når det<br />

tages i betragtning, at forældrene ofte også opholder sig/<br />

overnatter på <strong>af</strong>snittet.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag<br />

46.<br />

5.2 Københavns Kommunes børn og unge-udvalg<br />

Den 22. november 2010 holdt § 71-tilsynet et møde med<br />

repræsentanter fra Københavns Kommunes børn og<br />

ungeudvalg og Socialforvaltningen om kommunens tilsyn<br />

med private og kommunale opholdssteder/botilbud og<br />

plejefamilier på børne- og ungeområdet.<br />

Forud for mødet havde Københavns Kommune fremsendt<br />

en årsopgørelse over indberetninger <strong>af</strong> magtanvendelser<br />

i 2009 og et notat om tilsyn på de kommunale og private<br />

tilbud i 2009.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»Tilsynet har noteret sig, at kommunen påpeger, at<br />

kommunerne ikke er gode til at informere hinanden


vedr. såkaldte nomadefamilier, så længe deres sager er i<br />

udredningsfasen, hvor der ikke endnu er en egentlig aktiv<br />

sag.<br />

Tilsynet har noteret sig, at kommunen vurderer, at<br />

Barnets Reform fsva. kontinuitet i anbringelsen har<br />

medført længere genbehandlingsfrister i forbindelse<br />

med tvangsanbringelser, som kan have den konsekvens,<br />

at kommunen vil være tilbageholdende i forhold til at<br />

indstille til tvangsadoption.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 47.<br />

5.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense<br />

Den 31. januar <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et anmeldt<br />

besøg på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling<br />

Odense. Tilsynet <strong>af</strong>holdt først et møde med ledelsen og<br />

repræsentanter for regionen. Herefter blev tilsynet vist<br />

rundt på <strong>af</strong>snit 3.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»Tilsynet fi nder det positivt, dels at <strong>af</strong>delingen har eget<br />

produktionskøkken, som betyder, at der laves mad, som er<br />

beregnet/tilpasset børn og unge, dels at patienterne har<br />

medindfl ydelse på menuen og deltager i madlavningen<br />

en gang ugentligt.<br />

Tilsynet fi nder det positivt, at <strong>af</strong>delingen registrerer al<br />

tvang – også selvom der foreligger forældresamtykke.<br />

Tilsynet fi nder det uheldigt, at der i perioder er<br />

overbelægning på <strong>af</strong>delingen og der<strong>af</strong> følgende øget<br />

stressbelastning <strong>af</strong> patienterne.<br />

Tilsynet har noteret sig, at det er <strong>af</strong>delingens indtryk, at der<br />

hyppigere er problemer med at udsluse færdigbehandlede<br />

patienter, fordi udskrivningen <strong>af</strong>venter kommunens §<br />

50undersøgelse og et passende efterbehandlingstilbud,<br />

og det kan være svært at få den praktiske udslusning<br />

koordineret.<br />

Tilsynet har noteret sig, at <strong>af</strong>delingen fi nder, at især den<br />

skærmede enhed behøver mere plads, men at <strong>af</strong>delingens<br />

fysiske forhold løbende bliver tilpasset, indtil <strong>af</strong>delingen<br />

fl ytter.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 92.<br />

5.4 Odense Kommunes børn og unge-udvalg<br />

Den 31. januar <strong>2011</strong> holdt § 71-tilsynet et møde med<br />

Odense Kommunes børn og unge-udvalg om kommunens<br />

tilsyn med private og kommunale opholdssteder/botilbud<br />

og plejefamilier.<br />

Forud for mødet havde Odense Kommune fremsendt<br />

materiale om kommunens anbringelsesgrundlag,<br />

opgørelser over tvangssager, frivillige og tvangsmæssige<br />

<strong>af</strong>gørelser osv. samt retningslinjer for udarbejdelse <strong>af</strong><br />

handleplaner, § 50-undersøgelser og tvangsmæssige<br />

<strong>af</strong>gørelser.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»§ 71-tilsynet har noteret sig, at kommunen fi nder, at<br />

der er kommet mange nye og anvendelige redskaber<br />

via lovgivningen Barnets Reform, og at der ikke p.t. er<br />

behov for yderligere regler, men ro til at implementere de<br />

nuværende.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 91.<br />

5.5 Psykiatrisk Center Hvidovre<br />

Den 1. april <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et uanmeldt besøg<br />

på Psykiatrisk Center Hvidovre. Tilsynet blev vist rundt på<br />

2 lukkede voksen<strong>af</strong>snit, henholdsvis <strong>af</strong>snit 809 og 811.<br />

Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens<br />

<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />

udtalelse vedrørende besøget på Psykiatrisk Center<br />

Hvidovre vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />

5.6 Psykiatrisk Center Amager<br />

Den 8. juni <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et uanmeldt besøg<br />

på Psykiatrisk Center Amager. Tilsynet blev vist rundt på 2<br />

lukkede voksen<strong>af</strong>snit, B1 og B2.<br />

Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens<br />

<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />

udtalelse vedrørende besøget på Psykiatrisk Center<br />

Amager vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />

5.7 Brønderslev Kommune<br />

Den 9. august <strong>2011</strong> holdt § 71-tilsynet et møde med<br />

repræsentanter for Brønderslev Kommunes Børne- og<br />

Skoleudvalg og Børne- og familie<strong>af</strong>delingen.<br />

Referatet <strong>af</strong> mødet er på tidspunktet for beretningens<br />

<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />

udtalelse vedrørende mødet med Brønderslev Kommune<br />

vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />

6. OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE BESØG PÅ<br />

PSYKIATRISKE AFDELINGER M.V.<br />

Det er tilsynets praksis, at der et års tid efter et tilsynsbesøg<br />

som udgangspunkt følges op på den rapport, som besøget<br />

mundede ud i, over for den ansvarlige region.<br />

§ 71-tilsynet har i indeværende samling spurgt til en<br />

opfølgende status på de kritikpunkter, som fremgik <strong>af</strong><br />

den endelige rapport på henholdsvis Psykiatrihospitalet<br />

Nykøbing Sjælland - Sikringen, Psykiatrisk Center Sct.<br />

Hans, Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />

samt Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg.<br />

LPD · avisen 23


6.1 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 30. november 2009 et anmeldt<br />

besøg på Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen.<br />

På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget<br />

skrev tilsynet et opfølgende brev til region Sjælland og<br />

spurgte til status vedrørende følgende forhold:<br />

» § 71-tilsynet noterede sig i rapporten, at antallet <strong>af</strong><br />

anvendelse <strong>af</strong> bælte og remme var steget betydeligt i de<br />

sidste tre år også fraregnet de tre langtidsindlagte<br />

patienter. Tilsynet vil derfor høre, hvordan antallet <strong>af</strong> anven<br />

delsen <strong>af</strong> bælte og remme har udviklet sig siden<br />

tilsynsbesøget?<br />

– Tilsynet udtalte i den endelig rapport, at de fandt<br />

det beklageligt, at Sikringen ikke udleverede<br />

Sundhedsministeriets pjece om Tvang i psykiatrien til<br />

patienter og pårørende. Udleveres pjecen nu systematisk<br />

på Sikringen?<br />

– Regionen bedes redegøre for, hvilke ændringer der er<br />

sket med hensyn til kostpolitikken siden tilsynsbesøget<br />

i lyset <strong>af</strong> den undersøgelse, som Ombudsmanden havde<br />

iværksat? «<br />

Af Region Sjællands svar fremgår bl.a. :<br />

»Tvang<br />

Som svar på spørgsmålet om udviklingen i antallet<br />

<strong>af</strong> fi kseringer kan det med henvisning til de tidligere<br />

fremsendte besvarelser, hvor<strong>af</strong> tallene for 2007, 2008 og<br />

2009 fremgik, oplyses, at der i 2010 er registreret følgende<br />

fi ksering med henholdsvis bælte og remme:<br />

Bælte (alle patienter) 2467 (ekskl. 3 patienter) 162<br />

Remme (alle patienter) 2412 (ekskl. 3 patienter) 148<br />

Det er således sket et fald i antallet <strong>af</strong> fi kseringer med<br />

bælte, når fi kseringerne <strong>af</strong> de 3 omhandlende patienter<br />

fraregnes, mens der med hensyn til det samlede antal<br />

fi kseringer ses en mindre stigning.«<br />

Endvidere svarede regionen, at man nu systematisk<br />

udleverer pjecen »Tvang i psykiatrien« til alle patienter og<br />

pårørende.<br />

Kost<br />

Vedrørende patientkost svarede regionen, at »restriktioner<br />

<strong>af</strong> patienters spisevaner bliver truff et ud fra nogle<br />

individuelle kriterier, som baseres på objektive målinger.<br />

Der iværksættes således først kostreduktioner, hvis en<br />

patient har et højt BMI (når patienten er klinisk fed,<br />

d.v.s. BMI over 30), når der er tydelige blodprøvesvar,<br />

der indikerer at patienten har sukkersyge eller udviklet<br />

forhøjet kolesterol, eller hvis patientens tænder er svært<br />

carieret, og patienten er i risiko for at miste tandsættet.<br />

Der er ingen undervægtige patienter på Sikrings<strong>af</strong>delingen,<br />

men til gengæld en del der er overvægtige.<br />

Normalkost til patienterne leveres <strong>af</strong> sygehuskøkkenet<br />

24 LPD · avisen<br />

med en kostsammensætning svarende til, at unge<br />

mandlige sportsaktive patienter skal have dækket<br />

deres kostbehov. En særlig kostgruppe har undersøgt<br />

kostbehovet i dialog med sygehuskøkkenet, og resultatet<br />

er udmøntet i det aktuelle køkkentilbud.<br />

Derudover kan patienterne en gang ugentlig bestille grillmad<br />

til <strong>af</strong>ten. Patienterne kan købe frugt og slik hos den<br />

stedlige købmand. Det er ikke muligt at indkøbe eller<br />

opbevare (<strong>af</strong> hygiejniske grunde) supplerende madvarer.«<br />

Tilsynet tog regionens svar til efterretning.<br />

Brevene er fortrolige og kan derfor ikke ses på Folketingets<br />

hjemmeside (bilag 49, 70 og 79).<br />

6.2 Psykiatrisk Center Sct. Hans<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 30. november 2009 et anmeldt<br />

besøg på Psykiatrisk Center Sct. Hans. På baggrund <strong>af</strong> §<br />

71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget skrev tilsynet et<br />

opfølgende brev til region Hovedstaden og spurgte til<br />

status vedrørende følgende forhold:<br />

» Tilsynet udtalte i den endelig rapport, at de fandt det<br />

beklageligt, at der i både 2008 og 2009 var tale om<br />

overbelægning med inddragelse <strong>af</strong> fællesrum til gene<br />

for patienterne generelt. Hvordan har situationen<br />

med hensyn til overbelægning udviklet sig siden<br />

tilsynsbesøget?<br />

– På besøgstidspunktet var der problemer med udslusning<br />

<strong>af</strong> færdigbehandlede patienter og især et par stykker,<br />

som havde ventet i meget lang tid på et egnet tilbud.<br />

I den forbindelse bedes regionen redegøre for, hvordan<br />

balancen er mellem færdigbehandlede patienter og<br />

udskrivninger på nuværende tidspunkt.<br />

– Tilsynet fandt det i rapporten beklageligt, at de fysiske<br />

rammer især på <strong>af</strong>snit L1 og R7 var nedslidte, og at det<br />

f.eks. var svært at stille tilfredsstillende faciliteter til<br />

rådighed for både rygere og ikke-rygere. Hvordan er<br />

status med hensyn til de fysiske rammer på nuværende<br />

tidspunkt?<br />

Endvidere vedlægger tilsynet kopi <strong>af</strong> svar fra indenrigsog<br />

sundhedsministeren vedr. forhold på Psykiatrisk Center,<br />

Sct. Hans, som tilsynet gerne vil bede om regionens<br />

kommentarer til.«<br />

Af Region Hovedstadens svar fremgår bl.a.:<br />

Overbelægning<br />

»Det var kun i januar måned 2010, at belægningen var<br />

over 100 %. Den gennemsnitlige belægning var 90 % for<br />

hele 2010 samt januar <strong>2011</strong>. Overbelægning er således<br />

ikke noget aktuelt problem for <strong>af</strong>snittet (L1). For L2 var<br />

belægningen mellem 90 % og 100 % med et gennemsnit<br />

på 94 %.


På <strong>af</strong>snit R7 er der fortsat en overbelægning kvantitativt<br />

set, men det er kvalitativt acceptabelt, idet <strong>af</strong>snittet<br />

varetager en regionsfunktion og det er de 12 mest<br />

fl ugtsikrede pladser Regionen kan tilbyde til patienter<br />

under fuldbyrdelse <strong>af</strong> deres foranstaltninger.«<br />

Færdigbehandlede patienter<br />

Aktuelt er alle patienterne på S1 (tidligere L1) i et aktivt<br />

behandlingsforløb. Ingen patienter er registreret som<br />

færdigbehandlede. På S2 (tidligere L2) er 2 patienter<br />

registreret som færdigbehandlede.« … »der vil fremover<br />

forsat være færdigbehandlede patienter i <strong>af</strong>deling S, men<br />

det skønnes, at de vil udgøre en mindre del <strong>af</strong> det samlede<br />

antal patienter, og at de ikke vil vente så længe som hidtil.«<br />

Fysiske rammer<br />

»Generelt er indeklimaet bedret væsentligt siden man<br />

indførte rygeforbud indendørs i <strong>af</strong>snittet i efteråret<br />

2010.« … »Det planlægges, at der skal bygges 80 nye<br />

senge i et byggeri, der på bedste måde kan rumme<br />

de retspsykiatriske patienter, således at både den<br />

behandlings- og plejemæssige indsat kan forenes med den<br />

sikkerhedsmæssige dimension.« … »De fysiske rammer på<br />

S1 er i øvrigt stort set uændrede siden § 71-tilsynets besøg<br />

i 2009, men indgår i centrets renoveringsplan.«<br />

Endvidere anfører regionen som kommentar til<br />

indenrigsog sundhedsministerens svar vedrørende<br />

forhold på Psykiatrisk Center Sct. Hans:<br />

Vedr. tvang<br />

»Der har været noget øget forekomst <strong>af</strong> fysisk<br />

magtanvendelse i weekender og søgnehelligdage i forhold<br />

til hverdage. Der er ikke nogen entydig forklaring på<br />

dette.« … »Tvangen er dog primært <strong>af</strong>l edt <strong>af</strong>, at der fortsat<br />

fi nder en større stofi ndtagelse sted i disse perioder og at<br />

frustrationen over at være undergivet en foranstaltning er<br />

størst for disse patienter om <strong>af</strong>tenen og i weekenden.«<br />

»Psykiatrisk Center Sct. Hans har den glædelige erfaring i<br />

en periode at kunne indlægge alle patienter fra fængslet<br />

på et speciel designet <strong>af</strong>snit. Et <strong>af</strong>snit der efter Region<br />

Hovedstadens Psykiatris opfattelse har ideelle fysiske<br />

rammer og en faglig kompetent personalebemanding. På<br />

dette <strong>af</strong>snit har fysisk tvang stor set ikke været til stede.«<br />

Vedr. ventelister<br />

»Det er forsat venteliste fra fængslerne til de 2<br />

retspsykiatriske <strong>af</strong>delinger på Psykiatrisk Center Sct.<br />

Hans. Visitationsproceduren står imidlertid nu overfor en<br />

omfattende strukturændring i hele Region Hovedstadens<br />

Psykiatri med etablering <strong>af</strong> en central visitation.«<br />

Tilsynet besluttede at stille opfølgende spørgsmål<br />

til Region Hovedstaden om muligheden for anden<br />

anvendelse <strong>af</strong> personaleressourcerne/fl erfaglighed for at<br />

forebygge øget tvang i weekenderne og om antallet <strong>af</strong><br />

patienter med dobbeltdiagnose og deres behandling.<br />

Vedr. bæltefi ksering <strong>af</strong> overvægtige<br />

»Det ideelle mavebælte til svært overvægtige patienter er<br />

simpelthen ikke opfundet.«<br />

Tilsynet tog herefter regionens svar til efterretning.<br />

Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 48, 68, 77 og 97.<br />

6.3 Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 12. april 2010 et anmeldt besøg<br />

på Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling.<br />

På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget<br />

skrev tilsynet et opfølgende brev til region Nordjylland<br />

og spurgte til status vedrørende følgende forhold: » Har<br />

<strong>af</strong>delingen h<strong>af</strong>t en fortsat positiv udviklingen med<br />

hensyn til at nedbringe tvangstallene?<br />

Er der fortsat stort set ikke tale om overbelægning på<br />

<strong>af</strong>delingen?<br />

Hvordan er situationen på <strong>af</strong>delingen med hensyn til<br />

vanskelighederne med at rekruttere speciallæger på<br />

området, og har det fortsat betydning for ventetiden på<br />

ambulant udredning?<br />

Er der sket ændringer med hensyn til forholdene omkring<br />

<strong>af</strong>delingens terrasse og have, som ligger umiddelbart ved<br />

siden <strong>af</strong> haven tilhørende et lukket voksen <strong>af</strong>snit, hvor der<br />

er frit udsyn mellem haverne.«<br />

Af Region Nordjyllands svar fremgår bl.a.:<br />

Tvang<br />

»Antal tvangsindlæggelser er i 2010 på samme niveau som<br />

de seneste år. Andre former for tvangsforanstaltninger<br />

forekommer meget sjældent, om end der i 2010 har været<br />

en øget tvangsanvendelse i form <strong>af</strong> fysisk fastholden,<br />

tvangsfi ksering og dør<strong>af</strong>l åsning. Det vurderes, at det er<br />

enkelte konkrete patienter, der har begrundet stigningen.«<br />

Overbelægning<br />

»Der har i 2010 været korterevarende overbelægning<br />

med en enkelt patient opstået som følge <strong>af</strong> behov for<br />

indlæggelse <strong>af</strong> patienter via den psykiatriske skadestue.<br />

Der har ikke været vedvarende eller længerevarende<br />

overbelægning.<br />

Belægningsprocenter i 2010 for døgn<strong>af</strong>snit A1d var 81,8<br />

%, hvilket er en tilfredsstillende belægning.«<br />

Rekruttering<br />

»Det er fortsat vanskeligt at rekruttere speciallæger in<br />

denfor børne-ungdomspsykiatri, men det er lykkedes at<br />

øge den faste bemanding ved yderligere en overlæge<br />

(dansk) og en dansk talende polsk <strong>af</strong>delingslæge –<br />

begge med fast tilknytning til børne-ungdomspsykiatrisk<br />

<strong>af</strong>deling A.« … »Der er fortsat ventetid på udredning/<br />

LPD · avisen 25


ehandling » … «men der er sket et i fald i antallet <strong>af</strong><br />

patienter, der venter meget længe (over ••• år).<br />

Vi kan oplyse, at der fortsat arbejdes på at nedbringe<br />

ventetiden på børne-ungdomspsykiatrisk udredning/<br />

behandling. I den forbindelse er det netop politisk<br />

besluttet, at Region Nordjylland etablerer en børneungdomspsykiatrisk<br />

friklinik med opstart efterår <strong>2011</strong>.«<br />

Fysiske rammer<br />

»Der er foretaget visse fysiske ændringer, idet der er<br />

kommet halvtag over dele <strong>af</strong> den lukkede <strong>af</strong>delingsterrasse<br />

og der er planlagt udskiftning <strong>af</strong> ruderne i siderne på<br />

terrassen, således at der isættes frostede ruder, Disse tiltag<br />

bevirker, at udsynet til det lukkede senge<strong>af</strong>snits have ikke<br />

er så direkte. Afdelingen har yderligere arbejdet på at gøre<br />

haven mere hyggelig og indrettet til børn og unge med<br />

bålplads og mål til boldspil.«<br />

Tilsynet har ikke på tidspunktet for <strong>af</strong>givelse <strong>af</strong> beretningen<br />

h<strong>af</strong>t regionens svar til drøftelse på et møde endnu.<br />

Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 94 og 117.<br />

6.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 7. juni 2010 et uanmeldt besøg<br />

på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg.<br />

På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget har<br />

tilsynet skrevet et opfølgende brev til region Hovedstaden<br />

for at spørge til status på forskellige områder. Svaret er<br />

på tidspunktet for beretningens <strong>af</strong>givelse ikke modtaget,<br />

men vil blive nævnt i næste års beretning.<br />

7. OPFØLGNING PÅ ÅRSBERETNINGER FRA DE<br />

LOKALE PSYKIATRISKE PATIENTKLAGENÆVN<br />

Det følger <strong>af</strong> lov om frihedsberøvelse og anden tvang<br />

i psykiatrien § 39, stk. 1, at de lokale psykiatriske<br />

patientklagenævn hvert år skal off entliggøre en beretning<br />

om deres virksomhed. Det følger samtidig <strong>af</strong> forarbejderne<br />

til loven, at det forudsættes, at bl.a. § 71-tilsynet bliver<br />

gjort bekendt med årsberetningerne.<br />

7.1 Opfølgning på årsberetninger 2010<br />

§ 71-tilsynet har drøftet årsrapporterne 2010 og<br />

efterfølgende skrevet til statsforvaltningerne med<br />

bemærkninger om følgende emner:<br />

Stigningen i antallet <strong>af</strong> tilsidesættelser.<br />

Stigningen i antallet <strong>af</strong> sager.<br />

Stigning i antallet <strong>af</strong> <strong>af</strong>gørelser.<br />

Fremmødeprocenter for henholdsvis bistandsværger og<br />

patienter.<br />

Fokus på tilstrækkelig dokumentation ved tvang.<br />

Lav gennemsnitlig sagsbehandlingstid.<br />

Se § 71-tilsynet alm. del – bilag 120-124.<br />

26 LPD · avisen<br />

8. MØDER<br />

8.1 Folketingets Ombudsmand<br />

Tilsynet har holdt møde med Folketingets Ombudsmand,<br />

Hans Gammeltoft-Hansen, inspektionschef Lennart<br />

Frandsen og fuldmægtig Mai Vestergaard onsdag den 27.<br />

oktober 2010.<br />

På mødet blev bl.a. drøftet reglerne for visitation,<br />

manglende aktiviteter på de psykiatriske <strong>af</strong>delinger,<br />

tvungen opfølgning, retsenheden i landet, kostpolitik i<br />

psykiatrien, fordelingen <strong>af</strong> åbne og lukkede sengepladser,<br />

husordener og nedsættelse <strong>af</strong> den kriminelle lavalder.<br />

8.2 <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />

Bistandsværger i Danmark<br />

Tilsynet har holdt møde med <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong><br />

<strong>Patientrådgivere</strong> og Bistandsværger i Danmark (LPD)<br />

onsdag den 27. oktober 2010. På mødet blev drøftet<br />

forskellige konkrete sager og nogle mere generelle<br />

problemstillinger bl.a. husordener, restriktioner <strong>af</strong><br />

psykiatriske patienters indkøb, bistandsværger og<br />

patientrådgiveres vilkår og frit sygehusvalg for psykiatriske<br />

patienter.<br />

9. INFORMATION OM TILSYNETS ARBEJDE<br />

I det forløbne folketingsår har tilsynet som i tidligere år<br />

udsendt en folder om årets arbejde i tilsynet med henblik<br />

på at udbrede kendskabet til hele sin virksomhed til en<br />

bredere kreds <strong>af</strong> off entlige myndigheder, personale og –<br />

ikke mindst<br />

– patienter.<br />

Målet er, at folderen skal medvirke til en positiv udvikling,<br />

således at administrativt frihedsberøvede personer, hvor<br />

de end befi nder sig, bliver tilbudt nogle forhold, som<br />

samfundet kan være bekendt.<br />

Folderen blev oprindelig udsendt til ca. 300 forskellige<br />

myndigheder, organisationer, foreninger m.v.<br />

Efterfølgende er folderen udsendt enten efter anmodning<br />

eller i forbindelse med besvarelse <strong>af</strong> henvendelser.<br />

Den særlige pjece om tilsynet, der nærmere beskriver<br />

tilsynets opgaver efter grundloven, udsendes enten<br />

efter anmodning fra f.eks. psykiatriske <strong>af</strong>delinger eller<br />

uddannelsessteder eller i forbindelse med besvarelse <strong>af</strong><br />

henvendelser.<br />

Tilsynets off entlige dokumenter kan endvidere fi ndes på<br />

Folketingets hjemmeside under Folketingets 71-tilsyn.<br />

Sophie Løhde (V) Birgitte Josefsen (V), Marion Pedersen<br />

(V), Anita Christensen (DF) nfmd., Vivi Kier (KF) Karen<br />

J. Klint (S) fmd., Orla Hav (S) Özlem Sara Cekic (SF) Anne<br />

Baastrup (SF)


Evt. tolk<br />

Hvordan gennemføres<br />

en str<strong>af</strong>fesag<br />

i Østre Landsret?<br />

Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning,<br />

er du altid velkommen til at henvende dig til<br />

vores kontorpersonale, som du kan kende på<br />

deres emblem med det røde domstolslogo.<br />

Forsvarer<br />

Tiltalte<br />

<br />

Domsmand Retsformand Juridisk dommer<br />

Juridisk dommer Domsmand Domsmand<br />

<br />

Værd at vide...<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Vidne<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Anklager<br />

Evt. nævninger<br />

Ro i retten<br />

Det er vigtigt for alle –<br />

retten, sagens parter,<br />

vidner og tilhørere – at der<br />

er ro i retten.<br />

Husk at slukke din<br />

mobiltelefon, inden du<br />

går ind i retssalen.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

LPD · avisen 27


Retssagens forløb<br />

Tiltalte <strong>af</strong>høres<br />

Når dommerne kommer ind,<br />

rejser alle sig. Sagen begynder<br />

med, at anklageren forklarer om<br />

sagen, herunder om forløbet i<br />

byretten. Tiltalte har ikke pligt til<br />

at udtale sig og udtaler sig ikke<br />

under str<strong>af</strong>ansvar. Anklageren<br />

stiller spørgsmål først, derefter<br />

forsvareren.<br />

Vidnerne <strong>af</strong>giver forklaring<br />

Vidner har først adgang til retssalen,<br />

når de bliver kaldt ind. Som<br />

udgangspunkt vil den forklaring,<br />

som vidnet har <strong>af</strong>givet i byretten,<br />

blive læst op. Som regel vil<br />

anklageren og forsvareren have<br />

supplerende spørgsmål, som vidnet<br />

skal svare på. Vidner, der har<br />

<strong>af</strong>givet forklaring, er velkomne til<br />

at blive i retssalen og overvære<br />

resten <strong>af</strong> sagen som tilhørere.<br />

Vidner og tilhørere kan også<br />

efterfølgende ringe til landsretten<br />

og høre sagens resultat.<br />

Praktisk information<br />

Restaurant<br />

Landsretten har restaurant i Bredgade<br />

59. Restauranten er åben<br />

mellem kl. 8.00 og 14.00 og kan<br />

benyttes <strong>af</strong> landsrettens brugere<br />

og personale.<br />

Toiletter<br />

I Bredgade 59 findes der toiletter<br />

i nærheden <strong>af</strong> alle retssale og<br />

ved restauranten, ligesom der i<br />

stueetagen ved informationen er<br />

et handicaptoilet. I Bredgade 42<br />

er der alene toilet i stueetagen.<br />

28 LPD · avisen<br />

Proceduren<br />

Anklageren og forsvareren<br />

redegør for, hvordan de<br />

mener, at beviserne i sagen<br />

skal vurderes, og hvor lang<br />

en eventuel str<strong>af</strong> skal være.<br />

Voteringen<br />

Landsdommerne og domsmænd/nævninger<br />

trækker<br />

sig nu tilbage for at diskutere<br />

beviserne, og hvilket<br />

resultat sagen skal have.<br />

Doms<strong>af</strong>sigelsen<br />

Når dommerne vender<br />

tilbage efter votering, rejser<br />

alle sig op. Den dommer, der<br />

har ledet retsmødet (retsformanden),<br />

læser dommens<br />

konklusion op. Retsformanden<br />

beder herefter alle om<br />

at sætte sig og gennemgår,<br />

hvad retten har lagt vægt på<br />

i forbindelse med resultatet.<br />

Spørg eventuelt personalet om,<br />

hvor det nærmeste toilet findes.<br />

Kontakt<br />

Østre Landsret, Bredgade 59<br />

1260 København K<br />

Telefon: 33 97 02 00<br />

Telefax:<br />

33 14 58 22 (Bredgade 59)<br />

33 97 06 79 (Bredgade 42)<br />

post@oestrelandsret.dk<br />

www.domstol.dk/oestrelandsret<br />

Vidnepligt og<br />

vidneansvar<br />

Vidner har som hovedregel<br />

pligt til at <strong>af</strong>give forklaring.<br />

Der gælder særlige regler for<br />

tiltaltes nærtstående, og hvis<br />

en forklaring vil kunne udsætte<br />

vidnet eller dennes nærtstående<br />

for f.eks. str<strong>af</strong> eller tab <strong>af</strong><br />

velfærd. Er du som vidne i tvivl<br />

om, hvorvidt du har pligt til at<br />

<strong>af</strong>give forklaring, skal du gøre<br />

retten opmærksom herpå.<br />

Vidner har pligt til at tale<br />

sandt i retten.<br />

Utrygge vidner<br />

Hvis du som vidne føler dig<br />

utryg, er du velkommen til at<br />

henvende dig til personalet,<br />

der kan hjælpe og vejlede dig.<br />

Dette gælder også, hvis du<br />

som vidne føler dig utryg ved at<br />

<strong>af</strong>give forklaring, når tiltalte er<br />

til stede.<br />

Vidnegodtgørelse mv.<br />

Vidner har ret til vidnegodtgørelse<br />

og dækning <strong>af</strong> transportudgifter.<br />

Beløbet bliver sat ind<br />

på vidnets NEM-konto. Vidner,<br />

der ønsker godtgørelse for tabt<br />

arbejdsfortjeneste, kan rette<br />

henvendelse til landsrettens<br />

personale.<br />

Kontortid<br />

Mandag–torsdag 9.00-16.00<br />

Fredag 9.00-15.00


Kriminalforsorgen - anstalten ved Herstedvester<br />

Om indsattes<br />

telefonsamtaler<br />

I medfør <strong>af</strong> str<strong>af</strong>f efuldbyrdelseslovens § 57, § 4 i bekendtgørelse<br />

<strong>af</strong> 28. oktober 2009 om adgangen til at telefonere<br />

for indsatte, der udstår fængselsstr<strong>af</strong> eller forvaring i Kriminalforsorgens<br />

institutioner, Justitsministeriets skrivelse<br />

<strong>af</strong> 30. oktober 2009 om telefonbekendtgørelsen og bekendtgørelse<br />

om ophold i varetægt kapitel 22, fastsættes:<br />

Som hovedregel henvises de indsatte til at bruge <strong>af</strong>delingens<br />

IP-telefoner til samtale med pårørende. Der kan godkendes<br />

op til 10 telefonnumre.<br />

Tilladelse til at føre telefonsamtale fra <strong>af</strong>delingskontorets<br />

telefon kan gives <strong>af</strong> <strong>af</strong>delingspersonalet. Der gøres notat<br />

i kardex eller særling ringebog/fortegnelse over samtalen.<br />

De indsatte skal som tidligere selv <strong>af</strong>holde udgiten til samtalen<br />

og efter sædvanlig praksis med bilag til bogholderiet<br />

m.v.<br />

Indtil kontrolleret telefonering via <strong>af</strong>delingens korttelefon<br />

kan etableres, har den indsatte dog mulighed for, efter <strong>af</strong>delingspersonalets<br />

nærmere bestemmelse, at telefonere<br />

til nærmeste pårørende fra <strong>af</strong>delingskontorets telefon. I<br />

den første uge efter indsættelsen på <strong>af</strong>deling betaler anstalten<br />

samtalerne. Derefter skal den indsatte selv betale.<br />

Der kan også være andre særlige omstændigheder, hvor<br />

der kan gives tilladelse til at telefonere på anstaltens regning,<br />

f.eks. telefonsamtale til en bistandsværge.<br />

Det fremgår <strong>af</strong> telefonbekendtgørelsen § 3, at de indsatte<br />

i almindelighed skal have tilladelse til at føre telefonsamtaler<br />

med den kreds, der er nævnt i str<strong>af</strong>f efuldbyrdelseslovens<br />

§ 56, stk. 1.<br />

Det drejer sig om telefonsamtaler med:<br />

• Den advokat, der har været beskikket for eller valgt <strong>af</strong><br />

den pågældende i den str<strong>af</strong>f esag, der har ført til indsættelse<br />

i institutionen.<br />

• Den advokat, der er beskikket for eller valgt <strong>af</strong> den på-<br />

Værd at vide...<br />

gældende i en verserende str<strong>af</strong>f esag.<br />

• Den advokat, der er beskikket for eller valgt <strong>af</strong> den indsatte<br />

som forsvarer i en verserende sag om prøveudskrivning<br />

fra forvaring.<br />

• Justitsministeren.<br />

• Direktøren for kriminalforsorgen (i praksis direktoratet).<br />

• Domstolene, herunder Den Særlige Klageret.<br />

• Procesbevillingsnævnet.<br />

• Anklagemyndigheden og politiet.<br />

• Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol.<br />

• Den Europæiske Torturkomité.<br />

• FN’s Menneskerettighedskommission, og<br />

• FN’s Torturkomité<br />

Det er stadig en forudsætning, at det er praktisk muligt,<br />

således at den indsatte må vente, til der er tid. Det er også<br />

muligt en indsat, der vil ringe meget til samme myndighed,<br />

hvis myndigheden frabeder sig opringninger.<br />

Varigheden <strong>af</strong> telefonsamtaler begrænses som en altovervejende<br />

hovedregel til 15 minutter.<br />

De samtaler, som den indsatte efter telefonbekendtgørelsens<br />

§ 9 kan føre, uden at de påhøres eller <strong>af</strong>l yttes (se<br />

ovenstående opremsning), kan endvidere foregår fra telefonen<br />

i advokatrummet. Det er kun VK, som kan omstille<br />

samtaler til telefonen, og der kan ikke ringes ud <strong>af</strong> anstalten<br />

fra telefonen.<br />

For de grønlandske indsatte gælder fortsat reglen om, at<br />

de én gang om ugen kan tale med familien på Grønland i<br />

15 minuter. Udgiften til disse samtaler betales <strong>af</strong> anstalten.<br />

Tid udover 15 minutter betales <strong>af</strong> den indsatte.<br />

Anmodning fra indsattes pårørende om omstilling til de<br />

indsatte, henholdsvis på værksteder efter belægnings<strong>af</strong>delinger,<br />

må ikke imødekommes.<br />

Hans Jørgen Engbo<br />

Fængselsinspektør<br />

LPD · avisen 29


30 LPD · avisen<br />

Min mening · Debat...


Værd at vide...<br />

Etlivibevægelse<br />

Enhelhedsorienteretpsykiatriindsatsmedden<br />

sindslidendeicentrum<br />

<br />

AfLeneFalgaardEplov,overlæge,ph.d.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Besvarelse<strong>af</strong>Helsefondensprisopgave<strong>2011</strong><br />

<br />

”Denoptimalehelhedsorienteredeindsatsfor<br />

menneskermedensindslidelse,dererikontakt<br />

medbådesocialogbehandlingspsykiatri:<br />

hvemgørhvad,hvornår,oghvordaniværksættes<br />

detipraksis”<br />

<br />

LPD · avisen 31


32 LPD · avisen<br />

Måletmedenhelhedsorienteretindsats<br />

Brudipsykiatrien,manglendesamarbejdeogmanglendekoordinationerordmanoftestøderpå,nårman<br />

arbejderipsykiatrien.Indførelsen<strong>af</strong>enhelhedsorienteretindsatsbliveroftenævntsomløsningpå<br />

problemet,ogherstårvioverforenstorudfordringipsykiatrien.Menførvitagerdenneudfordringop,er<br />

detvigtigt,atvinårtilenighedom,hvadmåletmeddenhelhedsorienteredeindsatser.<br />

<br />

Gårvitilbageitidentildenperiode,derhyppigtbliverkaldtasylperioden,havdevienhelhedsorienteret<br />

indsats.Densindslidendeflyttedeindpådetpsykiatriskehospital,nårdeblevsyge,levededereslivdérog<br />

dødedér.Idettelivpådetpsykiatriskehospitalfikdeenhelhedsorienteretindsats.Deboededér,defik<br />

madogandrefornødenhederopfyldt,defikbehandling,ogdeblevbeskæftiget.Medandreordfikdealt<br />

påetstedundersammeledelse.Idagervirkelighedenenandenogdenhelhedsorienteredeindsatser<br />

blevetsværereatpraktisere.Ennemløsningvilleværeatgåtilbagetil,hvadvihavdedengang,måskeien<br />

andenudformning,menforankretitankenom,atløsningenpåproblemeter”altpåetstedunderen<br />

ledelse”ellermedandrenutidigeord”altienorganisationunderenledelse”.Dettebliverdaogsågjorttil<br />

løsningenigenogigen.F.eks.ermodellenAssertiveCommunityTreatment,pådanskOPteam,i<br />

udgangspunktetentværsektorielindsats,idetteamethartilopgaveatvaretagesåvel<br />

behandlingsindsatsen,somdensocialeindsats(2).VedindførelseniDanmarkplanlagdemanderforogsåi<br />

startenmed,atteametskullebestå<strong>af</strong>medarbejderefrabådebehandlingsogsocialpsykiatrien.Men<br />

udfordringernevarforstore,ogløsningenblev,atOPteameretteamibehandlingspsykiatrien(1).<br />

Ligeledesønskertokommunernetopnuatovertageansvaretfordendistriktspsykiatriskeindsats.<br />

Kommunernesforklaringpådetteønske,ermanmeddenneorganiseringkansikrebedre<br />

sammenhængendepatientforløbogbehandlingmedéndørtilpsykiatriskbehandlingdenkommunale<br />

(2).<br />

<br />

Såhvorforerdettesåikkeløsningogsåienstørreskala.Hvorforikkesamlealledepsykiatriskeindsatseri<br />

ensærskiltorganisationunderenledelse?Svaretersimpelt.Fordidetikkevirkerogfordidetikke<br />

understøtterenrecoveryproces.Gårvitiludlandetviserdetsig,atproblemetmedatintegrere<br />

indsatsernefindesselvomdesocialetilbudadministreres<strong>af</strong>densammemyndighedsomdebehand<br />

lingsmæssige.Medandreordvilledenneløsningikkeisigselvgivemenneskermedsindslidelser,derhar<br />

behovforbådeenbehandlingsmæssigogsocialpsykiatriskindsats,enbedresamletindsats,ogdetvil<br />

væremedtilatunderbyggeforestillingenom,atmenneskermedsindslidelserharandrebehovend<br />

menneskergenerelt,ogatdetderforernødvendigtatopbyggeensærligorganisation,derkantilbyde<br />

speciellepsykiatriskeindsatserfrabehandlingoversocialeindsatsertilbeskæftigelse–og<br />

undervisningstilbud.Menmenneskermedselvalvorligesindslidelserbøridagtilbydesindsatser,dergiver<br />

demmulighedforatkunneleveetsåselvstændigtogmeningsfuldtlivsommuligtisamfundetogikke<br />

indsatser,derbetyderatdekommertilatleveisocialereservater.Deskalunderstøttesideresegenhelt<br />

individuellerecoveryprocestiletlivibevægelsevækfradeødelæggendefølgerenalvorligsindslidelse<br />

medfører.Dermedskaldetilbydesenbredvifte<strong>af</strong>indsatser,herunderakuthjælpogbehandling,<br />

behandlingderforebyggeryderligerekomplikationerellerfunktionsnedsættelse,informationog<br />

rådgivning,tiltagderfremmerempowerment,støttetilpersonligudvikling,socialpædagogiskstøtte,<br />

økonomiskhjælpogerhvervstræningog–uddannelse.Disseindsatserskalivarierendeomfanggivesmed<br />

udgangspunktidenenkeltesbehovpåetgivettidspunktidenenkeltesrecoveryproces(3).Dettemål<br />

medfører,atvimåorganisereosmedenbredvifte<strong>af</strong>tilbud,derkankombineresforskelligtfordenenkelte,<br />

tilbuddergives<strong>af</strong>forskelligefaggrupper,oghvordetoverhovedetermuligtsomtilbud,derikkekuner<br />

målrettetmenneskermedsindslidelser.Derformåløsningenvære,atviudviklersamarbejdsmetoder,der<br />

sikreratmenneskermedalvorligesindslidelser,tilbydesetsammenhængendeforløbmodrecoverypå


LPD · avisen 33<br />

trods<strong>af</strong>,atdensamledeindsatsbestår<strong>af</strong>enlangrække<strong>af</strong>specifikkeogogsåtiltiderorganisatoriskadskilte<br />

indsatser.<br />

<br />

Udfordringerne<br />

Viståroverforflerebetydeligeudfordringer,hvisovenståendeskalopnås.Denførsteudfordringbliverat<br />

overvindedenbarrieredeter,atbehandlingsogsocialpsykiatrienpåetoverordnetplansnarere<br />

modarbejderhinandenendsamarbejder.Forklaringenskalfindeshelttilbagefradasocialpsykiatrienblev<br />

udskiltfrabehandlingspsykiatrien.Dettesketevedetbrudmeddenlægefagligesocialpsykiatripåbaggrund<br />

<strong>af</strong>etønskefrasocialfagligsideomatslippeforlægefagligindblandingogdominans(4).Både<br />

behandlingspsykiatrienogsocialpsykiatrienhargrundetbruddeth<strong>af</strong>tbehovforatdefineresigi<br />

modsætningtilhinanden.Endvidereharsocialpsykiatrienh<strong>af</strong>tnokatgøremedatudvikleegetfelt,hvilket<br />

harbetydetatderharværetetbehovforatlukkesigomsigselv.Behandlingspsykiatrienharisamme<br />

periodegennemgåetdelsenbetydeligfagligudvikling,delsenorganisatoriskomstillingfraenprimært<br />

sengebaseretpsykiatritilenmereogmereambulantpsykiatri,oghardermedogsåh<strong>af</strong>tbehovforatlukke<br />

sigomsigselv.Somsåoftemedorganisationer,derdefinerersigimodsætningtilhinanden,ogsomer<br />

megetfokuseretpåegenudvikling,hardetogsåidettetilfældegivetgiveranledningtilmytedannelseom<br />

modparten,ogmanglendefagligsparring.Detersåledesidagkendetegnetveddetoorganisationer,at<br />

spørgermantilmodparten,fårmanstereotypesvar.F.eks.kanmanibehandlingspsykiatrienhøre,atdei<br />

socialpsykiatrienmanglerfaglighedogisocialpsykiatrien,atmanibehandlingspsykiatrienikkeserdethele<br />

menneske.Ligesomdeterkendetegnetfordetoorganisationer,atdemegetsjældentharfællesfaglige<br />

konference,temadageetc.Altdetteermedtilathindreetgodtsamarbejdeogsomkonsekvensher<strong>af</strong>en<br />

forringetindsatsoverfordenenkeltesindslidende.Løsningenpådetteproblemersnublendenær,menikke<br />

nødvendigvisnematpraktisere.Dererbehovforenfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>enfælles<br />

forståelsesrammeogværdier.Dettekræverenløsningpånationaltniveau.<br />

<br />

Foratsikreenoptimaludnyttelse<strong>af</strong>ressourcerneerdetendviderevigtigt,atdererenklaropgave–og<br />

ansvarsfordelingmellembehandlings–ogsocialpsykiatrien.Tidligerevarderihvertfaldpåpapiretenklar<br />

<strong>af</strong>taleomdenne.Behandlingspsykiatrientogsig<strong>af</strong>behandlingen,ogsocialpsykiatrientogsig<strong>af</strong>detsociale<br />

arbejdeiform<strong>af</strong>pædagogiskogomsorgsmæssigeindsatsersamtaktivering.Menivirkelighedenvar<br />

opgavefordelingenikkesåklar,ogsvarendetilpraksiserbegrebetsocialpsykiatriskbehandlingvedatvinde<br />

frem(5).Idesenereårkommerderflereogflerevirksommeindsatsertil,ogdereridagikkeetklart<br />

billede<strong>af</strong>hvem,derharansvaretforhvilkenindsats,ogflereindsatsertilbydesiforskelligeudformningeri<br />

bådebehandlingsogsocialpsykiatrien.Dererstørstklarhediforholdtildenfarmakologiskebehandlingog<br />

opgavenmedatstøttedensindslidendeiatkunnehåndterehverdagslivet,hvorimoddererenstor<br />

gråzone,nårvibetragterdeindsatser,manunderetkankaldedepsykosocialeindsatser,dvs.indsatser,der<br />

hartilformålatøgefunktionsevne,sygdomsforvaltningogsundhedsfremme.Opnåelse<strong>af</strong>enighedpå<br />

nationaltniveau<strong>af</strong>enopgavefordelingmellembehandlingsogsocialpsykiatrierenudfordring,derskal<br />

løses.<br />

<br />

Ensidstevigtigudfordringviståroverforskyldesdenfagligeudvikling,bådebehandlings–og<br />

socialpsykiatrienharværetigennemidesenereår.Denfagligeudviklingerglædelig,idetviharopnået<br />

øgetbehandlings–ogrehabiliteringsmuligheder.Menudviklingenharsamtidigmedførtenøget<br />

specialiseringisåvelbehandlingssomsocialpsykiatrien,somigenstillerstørreogstørrekravomatfå<br />

udvikletsamarbejdsmodeller,såledesatdensindslidendekanfådenoptimaleindsatssamletset.I<br />

socialpsykiatrienerkenderman,atudviklingen<strong>af</strong>desocialeindsatserharførttilopbygning<strong>af</strong>etsocialt<br />

reservatfordesindslidende,ogikkedeninklusion,alleidagfinder,ervejenfrem.Indsatseri<br />

socialpsykiatrienmåændrekarakter,ogsamtidigskalbehandlingsogsocialpsykiatrienikkeblot<br />

samarbejdeinternt.Detervigtigt,atviiårenefremihøjereoghøjeregradfårudvikletbeskæftigelsesog


uddannelsestilbud,dergivespåhhv.detordinærearbejdsmarkedogpådealmindelige<br />

uddannelsesinstitutioner,ogderforskalderudviklessamarbejdsrelationertilsåvelbeskæftigelsessektoren<br />

somuddannelsessektoren.Dennefagligeudviklingbetyder,atderlæggesyderligereprespå<br />

nødvendigheden<strong>af</strong>atudviklefællessamarbejdsmodellerogmetoderforatsikreetgodtforløbforden<br />

enkelte.Herstøderviindienandenudfordring.Ilærebøgerbeskriverviindsatserneibehandlings–og<br />

socialpsykiatrienudfratankenomatdensocialeindsatsførstkommerefterdenbehandlingsmæssige<br />

indsats,dvs.detoindsatsererserieltforbundne.Hvisdufårenpsykisksygdom,skaldubehandles,ogførst<br />

derefterkanduvendetilbagetillivet.Menformangemenneskermedalvorligesindslidelsererbehandling<br />

megetlangvarig,jakantageårtier,ogmankanikkevente20år,førmanvendertilbagetillivet.<br />

Virkeligheden<strong>af</strong>spejlerdette.Desocialeindsatsergivesderforsamtidigmeddebehandlingsmæssigetiltag,<br />

dvs.parallelt.Mennårprocessenilærebøgernebeskrivessomserieltforbundnelæggeshovedvægtenpåat<br />

beskrivemetoder,dersikreetsamarbejdeiovergangenfrabehandlingspsykiatrientilsocialpsykiatrien.Vi<br />

manglerbeskrivelser<strong>af</strong>metoder,dersikrersamarbejdetmellemtoparalleltfortløbendeprocesser.<br />

<br />

Opsummereterdeudfordringerbehandlingsogsocialpsykiatrienståroverfor,hvisdetskallykkesat<br />

tilbydemenneskermedalvorligesindslidelserenhelhedsorienteretindsatssomfølger:<br />

<br />

Etablering<strong>af</strong>enfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>fællesforståelsesrammeogværdierpå<br />

nationaltniveau<br />

Opnåelse<strong>af</strong>enighediopgavefordelingenmellembehandlings–ogsocialpsykiatrienpånationalt<br />

niveau<br />

Udvikling<strong>af</strong>fællessamarbejdsmodellerogmetoder,dersikrerløbendesamarbejdemellemto<br />

parallelleprocesserogikkekunsamarbejdeiovergange<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Rehabilitering<br />

Somdetfremgår<strong>af</strong>ovenståendefordrerdenideellehelhedsorienteredeindsatsformenneskermeden<br />

alvorligsindslidelse,atbehandlings–ogsocialpsykiatrienbl.a.gårsammenomatdefinereenfælles<br />

forståelsesrammeogfællesværdier.Løsningenpådetteerindførelse<strong>af</strong>rehabiliteringsbegrebetibegge<br />

organisationer.<br />

34 LPD · avisen


Tidligereharbegrebetrehabiliteringværetanvendtiforskelligesammenhængeoftesynonymmed<br />

genoptræning,revalidering,menidagerderkonsensusomenbrederebegrebsforståelse.Rehabilitering<br />

kansåledesdefineressåledes:<br />

<br />

”Rehabiliteringerenmålrettetogtidsbestemtsamarbejdsprocesmellemenborger,<br />

pårørendeogfagfolk.Formåleter,atborgeren,somharellereririsikoforatfåbetydeligebegrænsningeri<br />

sinfysiske,psykiskeog/ellersocialefunktionsevne,opnåretselvstændigtogmeningsfuldtliv.Rehabilitering<br />

baserespåborgerenshelelivssituationogbeslutningerbestår<strong>af</strong>enkoordineret,sammenhængendeog<br />

vidensbaseretindsats.”<br />

(6,s4)<br />

<br />

Rehabiliteringer:<br />

Enstrategi,hvormåleteratdensygeopnåretsåselvstændigtogmeningsfuldtlivsommuligt<br />

Enkomplekstværfagligogtværsektorielproces,hvorhverfaggruppebidragermedderesfaglighed<br />

ogkompetencerogtiltagmenietformaliseretsamarbejde<br />

Enmetode,idetdergøresbrug<strong>af</strong>fællesmetoderpåtværs<strong>af</strong>faggrupperogsektorer<br />

<br />

Målgruppenforrehabiliteringvedpsykisksygdomermenneskermedethandicappåbaggrund<strong>af</strong>en<br />

psykisksygdom,ogdermedidentiskmedmenneskermedsindslidelser,somharbehovkontaktmedsåvel<br />

behandlingspsykiatriensomsocialpsykiatrien,idetdebådeharbrugforbehandlingogensocialindsats.<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdomharderfortilformålatunderstøttedenpsykisksygeivedkommendes<br />

recoveryprocesogattilbydeindsatser,dergiverpersonenmedenpsykisksygdomstørstmulighedforat:<br />

<br />

Væresåfriforsymptomersommuligt<br />

Genvindesittidligerefunktionsniveauelleropnåhøjestmuligfunktionsevne,forebygge<br />

tilbagefald,senfølgerelleryderligerereducering<strong>af</strong>funktionsevnen<br />

Lærefærdighederogfåstøtte<br />

Deltageaktivtirehabiliteringsprocessenogopnåenfølelse<strong>af</strong>athavekontroloversygdommen<br />

Værementalogfysisksund<br />

Opnåligestillingiforholdtiløvrigeborgeremedhensyntilpersonlighed,frihedihverdagslivetog<br />

deltagelseisamfundslivet<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggerpåenbiopsykosocialforståelsesmodel,hvorforbegrænsningeri<br />

fysisk,psykiskog/ellersocialfunktionsevnesessomopståetietkomplekstsamspilmedhelbredstilstand,<br />

omgivelsesfaktorersamtpersonligefaktorer.Denneforståelsesrammeerderforitrådmeddenviden,vi<br />

haridag.Vived,atpsykiskesygdomme,bådeiopståenogiforløberunderindflydelse<strong>af</strong>enkombination<br />

<strong>af</strong>biologiske(genetiske),psykologiskeogsocialefaktorer.<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggerendviderepådetværdisæt,dererbeskreveti“Fællesværdieri<br />

indsatsenformenneskermedsindslidelse”dvs.respekt,faglighedogansvarlighed.Detreværdierervalgt<br />

efterenproces,hvorfagfolkfradensocialesektorogsundhedsvæsenet,brugereogpårørendeharværet<br />

inddraget(7).Respektbeskrivessomdenvigtigsteværdiiallerelationermellemborgerogprofessionelle,<br />

samtmellemfaggrupperogsektorer,ogsamtidigsomenværdi,derskalindgåisamfundetshelt<br />

overordnedeholdningertilmenneskermedsindslidelser(7,s.11).Faglighedbeskrivesiværdisættetikke<br />

blotsomværendeetresultat<strong>af</strong>atderanvendesdenbedsteindsats,menatderanvendesdenindsats,der<br />

passertildenenkeltesbehovogønsker(7,s.15).Vægtenerheraltsådelspådetvidensbaserede,delspå<br />

detindividualiserede.Værdienomansvarlighedvægterforudendenenkeltesansvardecentraleelementer<br />

LPD · avisen 35


<strong>af</strong>koordinationogsammenhæng,somogsåfremgåridedanskedefinitioner<strong>af</strong>rehabiliteringbredtset.<br />

Samtidigvægtesdetsamfundsmæssigeansvar:<br />

<br />

”Ansvarlighediindsatsenformenneskermedensindslidelsebetyder,atalleskaltage<br />

personligtansvarforatopnådenbedsteløsning.Detgælderbådefagfolk,forvaltningspersonale,<br />

pårørendeogmennesketmedsindslidelsen.Samtidigskalderværeetentydigtogsikkertmyndighedsansvar<br />

forbehandlingogopfølgning.Deternødvendigtforatkoordinereogskabesammenhængiindsatsen.Også<br />

samfundetsomhelhedmåpåtagesigansvarforatskaberummelighedogpladstilmenneskermeden<br />

sindslidelse”(7,s.21).<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggermedudgangspunktidisseværdierendviderepåfølgende<br />

principper:<br />

<br />

Recoveryorienteret:Detoverordnedemålmedrehabiliteringvedpsykisksygdomeratunderstøtte<br />

denpsykisksygesegenrecoveryproces,ogderforbørbådepraksisogorganisationværefunderet<br />

pårecoverytankegangen.<br />

<br />

Selvbestemmelseogvalgmuligheder:Alleharefterevnerettilatbestemmeoveregetliv.Eftersom<br />

rehabiliteringhandleromenpersonsliv,erdetenselvfølge,atbrugerenskalhaveindflydelsepå<br />

planlægningen<strong>af</strong>denrehabiliterendeindsats.Derskaltageshensyntilvedkommendesevnerog<br />

forudsætningerogpsykisketilstand,menderskalrigtigmegettilatfratageetmenneske<br />

selvbestemmelsesrettenoveregetliv(jf.psykiatriloven),ogdeteraldrigaktueltatfratagedenne<br />

rettighedfuldstændigt.<br />

<br />

Individualiseredeindsatser:Rehabiliteringkanikkegennemføressomstandardiserede<br />

pakkeløsninger,daderersåmangefaktorer,derskaltageshøjdeforogsomspillerindpå<br />

rehabiliteringsprocessen.<br />

<br />

Helhedssyn:Rehabiliteringerensammensatproces,ogdeenkeltedele<strong>af</strong>processenmåintegreres<br />

tilenhelhed.Helhedenermereendsummen<strong>af</strong>hverdel,fordidelenepåvirkerhinandenien<br />

dynamiskproces.Ingenfaggruppekanplanlæggeellergennemførerehabiliteringalene.Som<br />

fagfolkerviallekunendel<strong>af</strong>indsatsen,ogsamletervibareenlilledel<strong>af</strong>denhelhed,somden<br />

enkelteleveri.<br />

<br />

Fokuspåbrugerensmålogressourcer:Planlægningen<strong>af</strong>bådedenoverordnedesamlede<br />

rehabiliteringsindsatsogdeenkelteindsatserskalskepåbaggrund<strong>af</strong>denpsykisksygesegnemål.I<br />

arbejdeterdetvigtigt,atmanbyggerpåogarbejderudfrapersonensressourcer.Dettesynessom<br />

enselvfølge,menmangeydelserharidagenproblemorienteretpraksis,ogiensådanerderofte<br />

fokuspåpersonenssvaghederogmangler.<br />

<br />

Fokuspåintegration<strong>af</strong>behandlingogrehabiliteringsamtpåkoordineredeforløb:Traditioneltset<br />

erbehandlingogrehabiliteringblevetbetragtetsomtoseparateindsatser,ogdettebærer<br />

organiseringen<strong>af</strong>tilbudpræg<strong>af</strong>.Idagbetragtesbehandlingogrehabiliteringsomværendeto<br />

integreredestørrelser,ogorganisationogindsatsbørderfor<strong>af</strong>spejlemedhenblikpåatgivedet<br />

bedstebehandlingsogrehabiliteringstilbud.Endvidereerdeterfaringen,atresultatetved<br />

rehabiliteringerbedst,nårindsatsenstartersåtidligtsommuligt.Ietrehabiliteringsforløberder<br />

oftestbehovformangeindsatser,ogdetervigtigtatdisseerkoordinerede.Etgodt<br />

rehabiliteringsforløbersåledesbetinget<strong>af</strong>,atdeteretvelkoordineretforløb.<br />

<br />

36 LPD · avisen


Fokuspådenvirkeligeverdenogintegrationisamfundet:Menneskermedenpsykisksygdomhar<br />

somudgangspunktdesammeønskertillivetsommenneskerudensygdomogønskeretlivudei<br />

samfundet.Rehabiliteringharderforfokuspåindsatser,derermedtilatmuliggøreborgerenmed<br />

denpsykiskesygdomdeltagelsepåligevilkårmedandre.<br />

(3).<br />

Brugerogpårørendeinddragelse<br />

Bruger–ogpårørendeinddragelseervigtigtienhelhedsorienteretindsats,darettentilselvbestemmelse<br />

erheltcentralt,ogdadensamledeindsatsbørplanlæggesmedudgangspunktidenpsykisksygesegnemål,<br />

samtierkendelse<strong>af</strong>atdeenestepersoner,derermediheleforløbet,erpersonenselvogevt.dennes<br />

pårørende.EnmådeatsikrebrugerinddragelseertilgangenSharedDecisionMaking(SDM).SDMhandler<br />

omatskabegrundlagfor,atmenneskermedenbehandlingskrævendesygdomaktivtkanbidragetilogøve<br />

indflydelsepåbehandlingsmæssigebeslutningerogerendel<strong>af</strong>paradigmetompatientcenteredcare,hvor<br />

patienterssynspunkterogoplevelserbetragtessomværendeenintegreretdel<strong>af</strong>behandlingenoghave<br />

betydningforbehandlingseffekt.En<strong>af</strong>pionerneindenforSharedDecisionMakingipsykiatrienerden<br />

amerikanskepsykologogforskerPatriciaDeegan,derdefinererSharedDecisionMakingsom:<br />

<br />

”Ensamarbejdsprocesmellemenbrugerogenbehandler,derbeggeanerkenderdenanden<br />

somekspertogarbejdersammenomatudveksleinformationog<strong>af</strong>klareværdierforatnåfremtilenfælles<br />

beslutningstagenomkringbehandlingen.”<br />

(8).<br />

<br />

SDMplacerersigsommodellenimidtenmeddentraditionellebehandlerstyredemodelpådenenesideog<br />

dennæstenudelukkendepatientstyredemodelpådenandenside(informedchoicemodel).ISDMer<br />

behandlerogpatientbeggeaktiveogudveksleralledenødvendigeinformationerienproces,hvorde<br />

beggeereksperterogderforligeværdige.Derfindesderformegetforskelligemetodertilatkunne<br />

praktisereSDM.Metodernestrækkersigfraatværeenalmindeligkonsensusom,hvadderergodpraksis<br />

mht.informationogtilvejebringelse<strong>af</strong>dialogoverspecifikkeretningslinjerforpatientdeltagelsetilbrug<strong>af</strong><br />

konkreteredskaber.Dekonkreteredskaber(decisionaids)udformes,sådeerumiddelbartanvendeligefor<br />

patienten,dermedbrug<strong>af</strong>demkanklædesigselvpåtildialog,indflydelseogbeslutningstagen.Debestår<br />

bl.a.<strong>af</strong>skemaeroginogletilfælde<strong>af</strong>webbaseredeprocedurer,dermuliggørenforudgåendeinteraktion.I<br />

enhelhedsorienteretindsatsformenneskermedalvorligesindslidelsererSDMogmetoderdertilvigtig,og<br />

dettefeltbørudvides.Iudviklingen<strong>af</strong>SDMmetoderbørinddragelse<strong>af</strong>pårørendemedtages,somen<br />

muligheddenpsykisksygekanvælge,såfremtdetteønskes.<br />

<br />

Samarbejdsmodellerogmetoder<br />

Deenestepersoner,derergennemgåendeiheleprocessen,erdensindslidendeselvogevt.dennes<br />

pårørende.Derudoverdeltageretutal<strong>af</strong>fagpersoner.Detvilmedandreordsige,atingenfaggruppekan<br />

planlæggeellergennemførerehabiliteringalene.Fagfolkerallekunendel<strong>af</strong>indsatsenogsamletseter<br />

fagfolkkunenlilledel<strong>af</strong>denhelhed,somdenenkelteleveri.Meddettekommerinddragelse<strong>af</strong>brugerog<br />

pårørendesamttværfaglig–ogtværsektorieltsamarbejdeihøjsæde.<br />

<br />

Tværfaglig–ogtværsektorieltsamarbejde<br />

Isamarbejdemedandrebenytterfagfolksig<strong>af</strong>tosamarbejdsformer:<br />

Flerfagligtsamarbejde<br />

Tværfagligtsamarbejde<br />

LPD · avisen 37


Deteretflerfagligtsamarbejde,nårflerefaggrupperarbejderparalleltmedhinandenomhverderes<br />

opgave,menkoordinererprocessen.Dennearbejdsformermegetalmindeligogbliver<strong>af</strong>ogtilkaldt<br />

tværfaglig.Menvedetreelttværfagligtarbejdestillesderandreoghøjerekravtilsamarbejde.Et<br />

tværfagligtsamarbejdeindebærerbl.a.:<br />

<br />

Ettætkoordineretsamarbejdemellemdeforskelligefagpersoner<br />

Atallefaggrupperdeltageridetgrundlæggendeudredningsarbejdeomkringdenenkeltepersonog<br />

idenløbendeevaluering<br />

Atresultaternefraudredningsarbejdetsammenstillesogmuligeindsatserdrøftestværfagligt<br />

Athverfaggruppenokiarbejdetanvenderegenfagligekspertise,menatderarbejdesmodpå<br />

forhånd<strong>af</strong>taltefællesmål<br />

Atdenenkeltefaggruppesegetinterne”fagsprog”erkendt<strong>af</strong>deandre,elleratderisamarbejdet<br />

talesietsprog,dererforståeligforalle.<br />

(3).<br />

<br />

Deternødvendigtatgøresigbevidst,hvornåretflerfagligtsamarbejdeernok,oghvornårdeter<br />

nødvendigtmedtværfagligtsamarbejde.Determindreressourcekrævendeogenmindreorganisatorisk<br />

udfordring,hvisindsatsenkanudføresietflerfagligtsamarbejde.Omvendtviletflerfagligtsamarbejde,<br />

hvordererbehovforettværfagligtsamarbejde,førertilenikkeoptimalindsatsfordensammebrug<strong>af</strong><br />

ressourcer.Ligesomderindenfordenenkeltesektorerbehovforbådeflerfagligtogtværfagligtbehandling,<br />

erdetogsåtilfældetidettværsektoriellesamarbejde.<br />

<br />

Derfindesfirearketyperforsamarbejde:<br />

<br />

Denu<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel<br />

Denparallellesamarbejdsmodel<br />

Denseriellesamarbejdsmodel<br />

Dengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel<br />

(9).<br />

<br />

Denu<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelpasserpåensituation,hvorindsatsernegivespåsammetideller<br />

overlappende,menhvorrækkefølgen<strong>af</strong>indsatserneerudenbetydningoghandlingernekanudføres<br />

u<strong>af</strong>hængigt<strong>af</strong>hinanden.Detsomkittersamarbejdsmodellensammen,erdenoverordnedemålsætningog<br />

standardisering<strong>af</strong>denenkelteindsatsegenmålogopgave.Modellenforudsætterikkekontaktmellemde<br />

enkelteindsatseriforløbet,ogkommunikationenindsatserneimellemerbegrænset.Derersåledestaleom<br />

etnemtoghåndterbartsamarbejde,mendererenstorrisikoforenusammenhængendehelhedsindsats,<br />

damanideenkelteindsatserfokusererpå<strong>af</strong>grænsededeleogikkeharstørrekendskabtildeandre<br />

indsatseriforløbet(9).<br />

<br />

Idenparallellesamarbejdsmodelgivesindsatsernesomovenforpåsammetidelleroverlappende,med<br />

andreordparallelt.Samarbejdekoordineresigennemplaner,menmedmulighedforatdeimplicerede<br />

fagpersonersammenkanvurderesituationenogindsatsbehovetfordenenkelteogopstilleretnytmålfor<br />

densamledeindsats(9).<br />

<br />

Idenseriellesamarbejdsmodelfølgerdeenkeltedelindsatserhinandenienkæde,hvordetsomdenene<br />

indsatsgør,fårindflydelsepådetdennæsteindsatsgør.Koordination<strong>af</strong>opgaverneiprocessener<br />

<strong>af</strong>gørende.Samarbejdsformenforudsætter<strong>af</strong>klaretrolleogansvarsfordelingmellemindsatserne.En<br />

38 LPD · avisen


ulempevedmodellenerimidlertid,atfagpersonerneideenkeltedelindsatserprimærtharfokuspåegen<br />

indsatsogdermedharbegrænsetudsynogoverblikoverheleforløbet.Overgangenefraendelindsatstil<br />

dennæsteerenudfordring,hvorden’<strong>af</strong>sendende’fagpersonskalforetageenhandling,somsikrer<br />

overgangen,somvedkommendemåskeikkeselvfårnogetud<strong>af</strong>(9).<br />

<br />

Idengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelerindsatserneintegreret.Denenkeltedelindsatshardirekte<br />

betydningforindholdetogudførelsen<strong>af</strong>deandredelindsatser.Alledelindsatserskalværeforetagetforat<br />

etfællesmålmedheledensamledeindsatseropfyldt.Dererdermedgensidig<strong>af</strong>hængighedirelationen<br />

mellemdelindsatserneiforløbet.Sådanensamarbejdsformforudsætteretindgåendekendskabtil<br />

hinandenogstortfokuspåfællestilgang,sprogogkommunikation.Samarbejdsformenforudsætter<br />

endvidereatnærhedsprincippetoverholdes.Fagpersonerneblivernødttilatværefysisktætplaceret<br />

eventueltpåsammelokalitet.Detkanskabeproblemeridettværsektoriellesamarbejde,hvordetkan<br />

værevanskeligtatopbyggedetættesamarbejdsrelationer,somdennemodelforeskriver.Ettiltag,derkan<br />

hjælpeidentværsektoriellekontekst,eratforsøgeatskabeetfællessprogforalleinvolveredesektorerog<br />

løse<strong>af</strong>standsproblematikkenmedforskelligeteknologiskeløsninger(9).<br />

<br />

Idensamledeindsatstilmenneskermedpsykisksygdom,dersamtidigharethandicap,gøresderidagbrug<br />

<strong>af</strong>allefirearketyper,ogdetersikkertogsåtilfældet,nårvikunserpåsamarbejdetmellemde<br />

behandlingsmæssige–ogsocialpsykiatriskeindsatser.Jf.ovenståendebeskrivelse<strong>af</strong>rehabiliteringerden<br />

u<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelogdenseriellesamarbejdsmodelimidlertidikkebrugbaremodelleri<br />

samarbejdetmellemdebehandlingsmæssige–ogsocialpsykiatriskeindsatser,nårmåleteren<br />

helhedsorienteretindsats.Nårmåleterenhelhedsorienteretindsats,erdengensidige<strong>af</strong>hængige<br />

samarbejdsmodeldenideellesamarbejdsform,menikkerealiserbarietheltforløb,derindeholdermange<br />

indsatserogstrækkersigoverlangtid.Denparallellesamarbejdsmodelmåinddrages.<br />

<br />

Dettværfagligeogtværsektoriellesamarbejdeforegårienorganisatoriskramme.Somtidligerenævntkan<br />

enhelhedsorienteretindsatsikkeopnåsblotvedatsamleheleindsatsenienorganisation.Nårman<br />

betragterdemangemuligeindsatseribådebehandlings–ogsocialpsykiatrienogtagerudgangspunktide<br />

principper,dererbeskreveti<strong>af</strong>snittetomrehabilitering,erennetværksorganisationløsningen.En<br />

netværksorganisationkanikkebeskrivesvedetorganisationsdiagram,menfølgerdetbehovderopstårfor<br />

samarbejde,koordineringogkommunikationiforbindelsemedbrugerensindividuelleforløb.Dennemåde<br />

atorganiseresigpåstillerselvsagtstorekravtilsamarbejdet(3).Foratoptimeresamarbejdetogdermed<br />

sikreenhelhedsorienteretindsats,måmanidennenetværksorganisationgørebrug<strong>af</strong>denparallelle<br />

samarbejdsmodel,suppleretmeddengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelvedbehov.Samarbejdet<br />

mellemdeenkelteindsatserskalmedandreordskepåbaggrund<strong>af</strong>fællesplanerogkoordineringjf.den<br />

parallellesamarbejdsmodel,suppleretmedmereintegreredesamarbejdsmodellerjf.dengensidige<br />

<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel.Derersåledesbehovformetodertilatopnå:<br />

<br />

Fællesplanerogkoordinering<br />

Integreredesamarbejdsmodeller<br />

<br />

Idetonæste<strong>af</strong>snitvilmuligemetodertilatopnådetteblivegennemgået.<br />

<br />

Fællesplanerogkoordinering<br />

Derarbejdesmedtovigtigemetoderirehabiliteringen,somnetop<strong>af</strong>spejlerovenståendebehovfor<br />

metodertilatsikredettværfaglige–ogtværsektoriellesamarbejde:<br />

<br />

Rehabiliteringsplanen<br />

Koordinatorfunktionen<br />

<br />

Dissevilderforkortblivebeskrevet.<br />

LPD · avisen 39


Rehabiliteringsplan<br />

Ivigtigtelementiopstilling<strong>af</strong>enrehabiliteringsplanerenhelhedsorienteretudredning.Darehabilitering<br />

vedpsykisksygdombyggerpåethelhedssynerdet<strong>af</strong>gørende,atudredningen<strong>af</strong>spejlerdetteogderforer<br />

tilpasgrundig.Endviderebørudredningenværestruktureret,idetdettesikreratdengrundigeudredning<br />

kanskepåkortestemulighedtid,ogatalleområdermedtages.Følgendeområderskalsåledesdækkesved<br />

udredningen:<br />

<br />

Denenkeltesmålogønsker<br />

Livshistorie<br />

Denpsykiskesygdom<br />

Fysiskhelbred<br />

Funktionsevnenedsættelse<br />

Ressourcer<br />

Mestringsstrategiogevneiforholdtilsygdommen<br />

Socialeforhold<br />

Motivationtilforandring<br />

Tidligereognuværendeindsatser<br />

<br />

Forhverenkeltietrehabiliteringsforløbbørderudarbejdesenrehabiliteringsplan,derløbendemå<br />

vurderesogjusteres.Irehabiliteringsplanenindgårbl.a.målogdelmålogenstrategiforatopnådisse.<br />

Dennerehabiliteringsplanlæggesmedudgangspunktiudredningen.Påbaggrund<strong>af</strong>udredningenkander<br />

nemligopstillesenrækkevigtigeindsatsområder,somkanprioriteresnærmere.Deterietsamarbejde<br />

mellemborgeren,atdetbeslutteshvilkeindsatsområder,derskalprioriteresogderforarbejdesmed.<br />

Fordeprioriteredeindsatsområdererdetdernæstvigtigtatbeslutte,hvaddetoverordnedemålermed<br />

indsatsenoghvilkedelmål,derkanopsættes.Despecifikkedelmålharfølgendeformål:A.derkanarbejdes<br />

herognu,B.derermulighedforatopnåsuccesiopfyldelse<strong>af</strong>målet,C.determuligtatevaluere<br />

processen.<br />

<br />

Endnuharmanikkedestoreerfaringermedatarbejdemedrehabiliteringsplaneripsykiatrien,mendeter<br />

vigtigtatfå<strong>af</strong>prøvetomdetteerengangbarvej.<br />

<br />

Koordinator<br />

Daderoftestdeltagermangefagpersonerirehabiliteringsprocessen,erderderforoftebehovforen<br />

koordinerendeperson.Alledeltagereiprocessenkanprincipieltfungeresomkoordinator,mendeter<br />

<strong>af</strong>gørende,atdeterenperson,brugerenogdepårørendehartillidtil,ogsomhartidtilatdeltageide<br />

vigtigstedialoger.Derudovererdetcentralt,atkoordinatorenharkompetencerindenforkommunikation<br />

ogsamarbejde,besiddervidenommangeforskelligefagområderogsektorer,erorienteretilovgivningen<br />

indenforrehabiliteringsområdetogkendertilorganiseringen<strong>af</strong>indsatserne.Ipsykiatrienharmansiden<br />

1970’erneopereretmedbegrebetcasemanagement,dersomindsatshartilformålatkoordinere<br />

indsatsenhospersonermedalvorligesindslidelser.Derfindesmangeformerforcasemanagementgående<br />

fraenmindreintensivindsatstilmegetintensivindsats.Idenmindstintensivemodelharcasemanageren<br />

tilopgaveatudrededensindslidendesbehov,udarbejdeenplan,tilvejebringedenødvendigeservicetilbud<br />

ogmonitoreredenhjælp,dergives,samtopretholdekontaktentildensindslidende.Casemanagerenhar<br />

40 LPD · avisen


ikkenødvendigviskliniskekvalifikationerogindgårikkeidetegentligekliniskearbejde.Dennemodelkaldes<br />

iamerikansklitteraturfor”broker”modellen,ogerikkeudbredtiDanmark.Mendererideninternationale<br />

litteraturogsåmodeller,hvorcasemanagerenerkliniskarbejdende,samtidigmedatdennehar<br />

koordinerendeopgaver.<br />

<br />

Derfindessåledesalleredegodemodellerogerfaringertilbrugforenkoordinator<strong>af</strong><br />

rehabiliteringsprocessen,mendereriendansksammenhængsamtidigetsærligtstortbehovforatkigge<br />

nærmerepå,hvordanenkoordinatorirehabiliteringsprocessenpådetpsykiatriskeområdemest<br />

hensigtsmæssigtkanarbejde,isærdeleshedmedhenblikpådetkoordineringsarbejdetpåtværs<strong>af</strong><br />

sektorer,dererheltcentraltforatrehabiliteringsprocessenkankoordineresoptimalt.<br />

<br />

Forløbsprogrammer<br />

Enheltandentilgangtilopstilling<strong>af</strong>ensamletplanerenmodel,derkaldesforløbsprogram.Modellener<br />

udviklettilbrugibehandlingen<strong>af</strong>kronisksygdomme,menkanbrugessommetodetilatsikreen<br />

helhedsorienteretindsatsipsykiatrien,ogvilderforkortblivebeskrevet.Etforløbsprogrambeskriverden<br />

samledetværfaglige,tværsektorielleogkoordineredesundhedsfagligeindsatsforengivenkronisktilstand,<br />

dersikreranvendelse<strong>af</strong>evidensbaseredeanbefalingerfordensundhedsfagligeindsats,enpræcis<br />

beskrivelse<strong>af</strong>opgavefordelingsamtkoordineringogkommunikationmellemalleinvolveredeparter.<br />

<br />

Etforløbsprogramharfølgendekomponenter:<br />

Forløbsprogrammetspatientgruppeerfastlagt,ogpatienternebliveridentificeretogregistreret<br />

Densundhedsfagligeindsats,dererrelevantfordenpågældendesygdom,erbeskrevetmed<br />

henvisningtilevidensbaseredekliniskeretningslinjergældendeforsygdommen<br />

Denoverordnedeorganisering<strong>af</strong>densundhedsfagligeindsatserfastlagt<br />

Standardermedtilhørendeindikatorertilmonitorering<strong>af</strong>indsatsenskvalitetogeffekterfastlagt<br />

Planforimplementering<strong>af</strong>forløbsprogrammetforeligger<br />

Planforevalueringogopfølgningpåforløbsprogrammetsindholdforeligger<br />

<br />

Alledeinvolveredeaktørersopgaverogansvarforatsikredensammenhængendeogkoordineredeindsats,<br />

dererbeskrevetiforløbsprogrammet,foreslåsbeskrevetisundheds<strong>af</strong>talervedr.kroniskepatienter.Det<br />

anbefalesendvidere,atallepatientermedkronisksygdomharentovholder,derharansvarforat:<br />

Sikrekoordinering<strong>af</strong>densamledesundhedsfagligeindsats<br />

Vurderepatientenshelbredløbende<br />

Følgesystematiskop,herundersikreenproaktivindsats<br />

Bidragetilfastholdelse<strong>af</strong>behandlingsmål<br />

<br />

Noglepatienterkanhaveetsærligtbehovforstøtte,derliggerudoverdet,somnaturligtvaretages<strong>af</strong><br />

tovholderen,pårørendeellerandreaktører,somerinvolveredeipatientforløbet.Detanbefales,atdisse<br />

patientertilbydesudvidetstøttetilgennemførelseogfastholdelse<strong>af</strong>behandlingogrehabiliteringvia<br />

tilknytning<strong>af</strong>enforløbskoordinator.Formåletmedforløbskoordineringeratsikreintensiveret,personlig<br />

tilpassetstøttetilpatientermedsværekompleksebehov.Tilbuddetomintensiveretstøttefraen<br />

forløbskoordinatorgivespåbaggrund<strong>af</strong>enindividuelvurdering,nårpatientenharbehovforudvidetstøtte<br />

omkringkomplekseforholdvedr.behandling,rehabilitering,egenomsorgogsocialeforholdm.m.<br />

Henvisningtilforløbskoordineringforetages<strong>af</strong>tovholderenellerefter<strong>af</strong>talemeddetteam,derer<br />

ansvarligtforbehandling<strong>af</strong>patientenmeddenpågældendekroniskesygdom.Opgaver,somvaretages<strong>af</strong><br />

forløbskoordinatorenisamarbejdemedpatientenogeventueltpårørendesamtudfrapatientensbehover<br />

at:<br />

<br />

LPD · avisen 41


Bidragetilatdentværfagligeogtværsektorielleindsatspåtværs<strong>af</strong>sygdommeerkoordineret.Heri<br />

indgårbådeindsatsiakutteogstabilefaser<strong>af</strong>sygdomsforløbet<br />

Understøttepatientensgennemførelseogfastholdelse<strong>af</strong>behandlingogrehabilitering<br />

Understøttepatientensmulighederforegenomsorg<br />

Sikreopfølgningogjustering<strong>af</strong>initiativer<br />

Aktivtformidlekontakttilrelevantedele<strong>af</strong>sundhedsvæsenet,nårpatientenskalellerharskiftet<br />

mellemsektorerellerforskelligebehandlere<br />

<br />

(10).<br />

<br />

Endnuerderkunsparsomvidenomeffekten<strong>af</strong>forløbsprogrammeripsykiatrien.Endanskundersøgelse,<br />

deromhandledeettværsektorieltpatientforløbsprogramforpatientermedskizofrenivisteringeeffekt<br />

(11),mendererbehovforyderligereerfaringer,førmankankonkludereatdennemetodeikkeerbrugbari<br />

psykiatrien.Iforløbsprogrammeropererermanmedforløbskoordinatorer,ogbrug<strong>af</strong>forløbskoordinatorer,<br />

ermanvedat<strong>af</strong>prøveietprojektiOdense(12).<br />

<br />

Integreredesamarbejdsmodeller<br />

Ibehandlingspsykiatrienharmangennemflereårarbejdetmedteamdannelse,somenmådeatopnåen<br />

integreretsamarbejdsmodelpå.<br />

Teamdannelse<br />

DenældstemodelipsykiatrienerAssertiveCommunityTreatment(ACT)herhjemmekendtundernavnet<br />

OpsøgendepsykoseteamellerOpsøgendepsykiatrisketeam.KerneelementeriACTer:<br />

<br />

Teamapproach<br />

Multidisciplinærtteam<br />

Lavtcaseload<br />

Teametyderselvstørstedelen<strong>af</strong>alleydelserindenforallefagområder<br />

Patientkontaktvedhjemmebesøgellerilokalområdet<br />

Assertivtilgang<br />

Tidsubegrænsetservice<br />

24timersberedskab<br />

(1)<br />

<br />

Dererevidensforeffekten<strong>af</strong>ACT(13).ACTersomnævnttidligereisitudgangspunktenteamdannelsepå<br />

tværs<strong>af</strong>sektorer(1),menheriDanmarkermodellenindførtsomenteamdannelseindenfor<br />

behandlingspsykiatrien,ogerderforheriDanmarkikkeeteksempelpåetintegrerettværsektorieltteam.<br />

<br />

Andreeksemplerpåteamdannelser,somnetopnuervedatblive<strong>af</strong>prøvet,erRetspsykiatriskopsøgende<br />

teamiRegionSjællandogSocialpsykiatriskForebyggelsesteamiRegionSyddanmark(12).Manhar<br />

endviderearbejdetmedteamdannelsevedbehandling<strong>af</strong>mennesker,derbådeharensværpsykisksygdom<br />

ogetsamtidigtmisbrug.Ienoversigtsartikelfra2009findermanatenintegrerettilgangfordennegruppe<br />

bådekan<strong>af</strong>stedkommesvedetintegreretteamsomvedettætkoordineretsamarbejde(14).Detkunne<br />

såledestydepå,atdeterhensigtsmæssigtatarbejdemedandresamarbejdsmodeller,ogSharedcareeren<br />

mulighed.<br />

<br />

42 LPD · avisen


Sharedcare<br />

”Sharedcareeretintegrerettværsektorieltsamarbejdeompatientforløb,hvordetfælles<br />

ansvarforbehandling<strong>af</strong>patientendelesmellemtværsektorielleogtværfagligeteam”<br />

(15,s.5256).<br />

<br />

Oftestbrugesdogensmalleredefinition,såledesatSharedCarekunomfattersamarbejdemellem<br />

hospitalsspecialisterogpraktiserendelægerompatientermedkronisksygdom,fordidensynesatpassetil<br />

flertallet<strong>af</strong>deSharedCarearrangementer,dererblevetetableretogefterfølgendeundersøgtvha.<br />

videnskabeligemetoder(16).<br />

<br />

SharedCareforståetsomsamarbejdemellembehandlingspsykiatrienogpraktiserendelægereren<br />

velkendtog<strong>af</strong>prøvetmodelveddepression,angstogsomatoformetilstande.Derergodevidensforatden<br />

formforSharedCare,dergårunderbetegnelsenCollaborativeCare,ereffektivveddepressionogangstog<br />

derernogenevidensforatCollaborativeCareligeledeshareffektvedsomatoformetilstande(17).<br />

Collaborativecareindeholderfølgendetiltaga)undervisningogretningslinjerfordenpraktiserendelæge,<br />

b)casemanagers,dersikrerenaktivopfølgningc)undervisning<strong>af</strong>patientenogevt.kortidsterapived<br />

casemanagerd)konference/fælleskonsultationmedspeciallægeipsykiatrisamte)patientindflydelsepå<br />

behandling.CollaborativeCareerdogikke<strong>af</strong>prøvetmht.effektiDanmark,hvilketervigtigtdaderertale<br />

omenorganisatoriskindsats,ogderforerdenkontekst<strong>af</strong>hængig(17).<br />

<br />

Konklusion<br />

Somdetfremgår<strong>af</strong>ovenståendegennemgangforestårderetbetydeligtudviklingsarbejde,hvisviskal<br />

opbyggeenmereideelhelhedsorienteretindsatsformenneskermedensindslidelse,dererikontaktmed<br />

såvelbehandlingspsykiatriensomsocialpsykiatrien.<br />

<br />

Udviklingsarbejdetbørindeholdefølgendeelementer:<br />

<br />

Etablering<strong>af</strong>enfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>fællesforståelsesrammeogværdierpå<br />

nationaltniveau<br />

Opnåelse<strong>af</strong>enighediopgavefordelingenmellembehandlings–ogsocialpsykiatrienpånationalt<br />

niveau<br />

Fællesplanerogkoordinering<br />

Integreredesamarbejdsmodeller<br />

<br />

Gennemgangenviser,atviidettearbejdeharmodellerogmetoder,vikanbenyttesig<strong>af</strong>,menetsådant<br />

udviklingsarbejdekalderimidlertidpåennationalstrategiogenfællesorganisering<strong>af</strong>udviklingsarbejdet<br />

foratlykkes.<br />

<br />

LPD · avisen 43


Referencer<br />

1. SteinLI,SantosAB.Psykoseteam–enmodelforopsøgendepsykiatriskarbejde.København:Hans<br />

ReitzelsForlag,2000.<br />

2. RasmussenLI.Frikommunervilovertagedistriktspsykiatrien.UgeskrLæger<strong>2011</strong>;173:1688.<br />

3. EplovLF,KorsbekL,PetersenL,OlanderM.Psykiatrisk&psykosocialrehabilitering–en<br />

recoveryorienterettilgang.København:MunksgaardDanmark,2010.<br />

4. PontoppidanM.SocialpsykiatrieniDanmark19702005.Roskilde:RoskildeUniversitetscenter,2005<br />

5. HerheimÅ.Socialpsykiatri–Enlærebog.Århus:SystimeAcademic,2003.<br />

6. Johansenetal.RehabiliteringiDanmark.Hvidbogomrehabiliteringsbegrebet.Århus:<br />

MarselisborgCentretogRehabiliteringsforumDanmark,2004.<br />

7. Socialministeriet,IndenrigsogSundhedsministeriet.Fællesværdieriindsatsenformenneskermeden<br />

sindslidelse.København:Socialministeriet,IndenrigsogSundhedsministeriet;2005.<br />

8. DeeganPE,RappC,HolterM,andRieferM.Bestpractices:aprogramtosupportshareddecision<br />

makinginanoutpatientpsychiatricmedicationclinic.PsychiatrServ59:603605,2008.<br />

9. LøvschallC,BechM,RasmussenC,PetersenT,HartvigsenJ,JensenC,DouwK,Sundhedsstyrelsen,<br />

Monitorering&MedicinskTeknologivurdering.Tværdisciplinærogtværsektorielindsatsoverfor<br />

patientermedondtiryggen–enmedicinskteknologivurdering.København:Sundhedsstyrelsen,<br />

Monitorering&MedicinskTeknologivurdering,2010Serienavn2010;12(1).<br />

10. Sundhedsstyrelsen.Forløbsprogrammerforkronisksygdom–GeneriskmodelogForløbsprogramfor<br />

diabetes.København:Sundhedstyrrelsen,2008.<br />

11. NielsenB,SigsgaardA,GregersenJ,MeilvangB,HalldorssonLL,ChristensenA,KirkE,HansenV.<br />

Allianceprogrammet:ettværsektorieltpatientforløbsprogramforpatientermedskizofreni.<br />

UgeskrLaeger.2008;170:37647.<br />

12. DanskeRegioner,KL,IndenrigsogSundhedsministeriet.Godpraksisidentværgående<br />

rehabiliteringsindsats–etidékatalog,<strong>2011</strong>.<br />

13. DixonLB,DickersonF,BellackA,BennettM,DickinsonD,GoldbergRW,LehmanA,TenhulaWN,<br />

CalmesC,PasillasRM,PeerJ,KreyenbuhlJ.The2009SchizophreniaPORTPsychosocialTreatment<br />

RecommendationsandSummeryStatements.SchizophrBull36:4870.2010.<br />

14. HorsfallJ,ClearyM,HuntGE,WalterG.Psychosocialtreatmentsforpeoplewithcooccurringsevere<br />

mentalillnessesandsubstanceusedisorders(dualdiagnosis):areviewofempiricalevidence.HarvRev<br />

Psychiatry.2009;17:2434.<br />

15. RubakSLM,MainzJ,RubakJM.”Sharedcare”–etintegreretsamarbejdeompatientforløbpåtværs<strong>af</strong><br />

sektorgrænser.UgeskrLæger2002;164:525661.<br />

16. HolmT,LassenJF,GenefkeJ,MelchiorsenH,HybelU,SørensenJ.Tværsektorieltsamarbejdemellem<br />

almenpraksisoghospital–sharedcarebelystvedantikoagulansbehandlingsomeksempel.Enmedicinsk<br />

teknologivurderingMedicinskTeknologivurdering–puljeprojekter2006;6(2).<br />

17. EplovLF,LundsteenM,BirketSmithM.SharedCareforikkepsykotiskesygdomme.Anbefalingerpå<br />

baggrund<strong>af</strong>ensystematisklitteraturundersøgelse.København:DanskeRegioner,2009.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

44 LPD · avisen


Hvordan gennemføres<br />

en civil sag<br />

i Østre Landsret?<br />

Indstævntes<br />

advokat<br />

Indstævnte<br />

Evt. tolk<br />

Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning,<br />

er du altid velkommen til at henvende dig til<br />

vores kontorpersonale, som du kan kende på<br />

deres emblem med det røde domstolslogo.<br />

<br />

<br />

Værd at vide...<br />

Retsformand<br />

Juridisk dommer Juridisk dommer<br />

Appellanten er den part,<br />

som har indbragt sagen<br />

for landsretten.<br />

Indstævnte er modparten<br />

i sagen.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Vidne<br />

<br />

<br />

<br />

Civile sager<br />

Som udgangspunkt behandles<br />

alle civile sager i byretten som<br />

1. instans. Størstedelen <strong>af</strong> de<br />

civile sager, som landsretten<br />

behandler, er derfor ankesager.<br />

Hvis en sag er <strong>af</strong> principiel<br />

karakter, er der mulighed for,<br />

at byretten henviser sagen til<br />

landsretten, der så behandler<br />

sagen i 1. instans. Beskrivelsen<br />

her vedrører en ankesag, men<br />

behandlingen <strong>af</strong> en 1. instanssag<br />

ligner den meget.<br />

Appellantens advokat<br />

<br />

Appellant<br />

Ro i retten<br />

Det er vigtigt for alle – retten,<br />

sagens parter, vidner og tilhørere<br />

– at der er ro i retten.<br />

Husk at slukke din<br />

mobiltelefon, inden<br />

du går ind i retssalen.<br />

LPD · avisen 45


Retssagens forløb<br />

Parterne <strong>af</strong>høres<br />

Når dommerne kommer ind,<br />

rejser alle sig. Sagen begynder<br />

med, at appellantens advokat<br />

forklarer om sagen, herunder<br />

om forløbet i byretten. Som udgangspunkt<br />

vil den forklaring,<br />

som parterne har <strong>af</strong>givet i byretten,<br />

blive læst op. Som regel vil<br />

advokaterne have supplerende<br />

spørgsmål, som parterne skal<br />

svare på.<br />

Vidnerne <strong>af</strong>giver forklaring<br />

Vidner har først adgang til<br />

retssalen, når de bliver kaldt<br />

ind. Som udgangspunkt vil<br />

den forklaring, som vidnet har<br />

<strong>af</strong>givet i byretten, blive læst op,<br />

hvorefter advokaterne kan stille<br />

supplerende spørgsmål, som<br />

vidnet skal svare på. Vidner der<br />

har <strong>af</strong>givet forklaring, er velkomne<br />

til at blive i retssalen og<br />

overvære resten <strong>af</strong> sagen som<br />

tilhørere. Vidner og tilhørere<br />

kan også efterfølgende ringe<br />

til landsretten og høre sagens<br />

resultat.<br />

Praktisk information<br />

46 LPD · avisen<br />

Proceduren<br />

Advokaterne på begge sider<br />

redegør for, hvordan de mener, at<br />

beviserne i sagen skal vurderes, og<br />

hvorledes sagens udfald bør være.<br />

Voteringen og eventuel<br />

tilkendegivelse<br />

Dommerne spørger eventuelt parterne,<br />

om de vil være interesseret<br />

i, at retten efter votering fremkommer<br />

med en tilkendegivelse om<br />

sagens udfald. Hvis sagen optages<br />

til dom, oplyser retten, hvornår<br />

dommen vil blive <strong>af</strong>sagt.<br />

Dommerne trækker sig nu tilbage<br />

for at diskutere beviserne, og hvilket<br />

resultat sagen skal have.<br />

Såfremt dommerne kommer med<br />

en tilkendegivelse, kan parterne<br />

tiltræde tilkendegivelsen i retsmødet<br />

eller bede om en kort frist på<br />

overvejelse.<br />

Doms<strong>af</strong>sigelsen<br />

Domme <strong>af</strong>siges som hovedregel<br />

uden <strong>af</strong>holdelse <strong>af</strong> retsmøde.<br />

Ved telefonisk henvendelse kan<br />

resultatet oplyses.<br />

Restaurant<br />

Spørg eventuelt personalet om,<br />

Landsretten har restaurant i Bred- hvor det nærmeste toilet findes.<br />

gade 59. Restauranten er åben<br />

mellem kl. 8.00 og 14.00 og kan Kontakt<br />

benyttes <strong>af</strong> landsrettens brugere Østre Landsret, Bredgade 59<br />

og personale.<br />

1260 København K<br />

Toiletter<br />

Telefon: 33 97 02 00<br />

I Bredgade 59 findes der toilet- Telefax:<br />

ter i nærheden <strong>af</strong> alle retssale og 33 14 58 22 (Bredgade 59)<br />

ved restauranten, ligesom der i<br />

stueetagen ved informationen er<br />

33 97 06 79 (Bredgade 42)<br />

et handicaptoilet. I Bredgade 42 er post@oestrelandsret.dk<br />

der alene toilet i stueetagen. www.domstol.dk/oestrelandsret<br />

Vidnepligt og<br />

vidneansvar<br />

Vidner har som hovedregel<br />

pligt til at <strong>af</strong>give forklaring.<br />

Der gælder særlige regler for<br />

parternes nærtstående og hvis<br />

en forklaring vil kunne udsætte<br />

vidnet eller dennes nærtstående<br />

for f.eks. str<strong>af</strong> eller tab <strong>af</strong><br />

velfærd. Er du som vidne i tvivl<br />

om, hvorvidt du har pligt til at<br />

<strong>af</strong>give forklaring, skal du gøre<br />

retten opmærksom herpå.<br />

Vidner har pligt til at tale sandt<br />

i retten.<br />

Utrygge vidner<br />

Hvis du som part eller vidne<br />

føler dig utryg, er du velkommen<br />

til at henvende dig til<br />

personalet, der kan hjælpe og<br />

vejlede dig.<br />

Vidnegodtgørelse mv.<br />

Vidner har ret til vidnegodtgørelse<br />

og dækning <strong>af</strong> transportudgifter.<br />

Såfremt du som<br />

vidne ikke forskudsvis har fået<br />

godtgørelse, skal du rette henvendelse<br />

til den advokat, som<br />

har indkaldt dig. Du vil herefter<br />

få dækket dine udgifter. Vidner,<br />

der ønsker godtgørelse for tabt<br />

arbejdsfortjeneste, skal gøre<br />

den advokat, der har indkaldt<br />

vidnet, opmærksom herpå.<br />

Kontortid<br />

Mandag–torsdag 9.00-16.00<br />

Fredag 9.00-15.00


Min mening · Debat...<br />

Vedr. <strong>af</strong>slag for 3 måneders vederlag<br />

som bistandsværge for klient<br />

På vegne <strong>af</strong> et medlem i LPD anmodes Rigspolitets center<br />

for almen jura, at vurdere om det er korrekt, at der ikke<br />

kan efterkommes 3 måneders vederlag for pågældende.<br />

Ifl g. det oplyste udtaler statsadvokat Thomas Steensen,<br />

Viborg, den 10.10.<strong>2011</strong>, at der er ingen tvivl om, at<br />

klienten er anbragt iht. dommen i 1 år. LPD er herefter<br />

<strong>af</strong> den opfattelse, at kvartårlig vederlag skal udbetales.<br />

Der oplyses i <strong>af</strong>slagsskrivelsen, at klienten er bosiddende<br />

iht. Servicelovens §108. Der oplyses intet om, hvorvidt<br />

bostedet er et bosted efter §108 stk. 6 (bekg. 789 <strong>af</strong><br />

67/2006)<br />

LPD er <strong>af</strong> den opfattelse, at man har krav på 3 måneders<br />

vederlaget, når klient er anbragt iht. dom eller efter<br />

tilsynsmyndighedens beslutning således, at klienten<br />

ikke selv frit kan bestemme sit opholdssted eller frit kan<br />

forlade opholdsstedet.<br />

Med venlig hilsen<br />

f. LPD<br />

Mogens Michaelsen.<br />

LPD · avisen 47


Isager Bogtryk · Møllergade 34 · 5700 Svendborg<br />

tlf. 6221 3160 · fax 6221 3326 · www.isagerbogtryk.dk<br />

48 LPD · avisen<br />

avisen a<br />

LPD<br />

Mogens Michaelsen,<br />

Strandvej 2, 4<strong>86</strong>2 Guldborg<br />

Returneres ved varig adresseændring<br />

avisen a<br />

Indbetalinger <strong>af</strong> pengegaver, bidrag<br />

fra off entlige instanser og fi rmaer samt<br />

den årlige kontingent på<br />

kroner 350 for medlemskab, skal indbetales<br />

direkte til vores netbank:<br />

SPAR LOLLAND<br />

Regnr.: 0704<br />

Kontonummer: 0002485087<br />

LANDSFORENINGEN<br />

<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> e Bistandsværger i Danmark<br />

& GE<br />

VI TRYKKER LPD-AVISEN,<br />

MEN VI FREMSTILLER OGSÅ...<br />

Annoncer · Aviser · Blanketter · Brochurer · Brevpapir · Bøger<br />

Etiketter · Fagblade · Fakturaer Farveprint · Farvekopi · Firmapapirer<br />

Foldere · Foreningsblade · Formularer · Følgeskrivelser · Gr<strong>af</strong>isk<br />

identitet · Gr<strong>af</strong>isk design · Kalendere · Kataloger · Konvolutter<br />

Kreativ gr<strong>af</strong>isk formgivning · Kuverter · Labels · Magasiner<br />

Plakater · Postkort · Produktbrochurer · Profilbrochurer<br />

Reklametryksager · Stempler · Tidsskrifter · Visitkort...m.m.<br />

...ring til os på tlf. 62 21 31 60<br />

B

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!