Mødesagsfremstilling Social- og Sundhedsudvalget - Rødovre ...

Mødesagsfremstilling
Social- og Sundhedsforvaltningen
Social- og Sundhedsudvalget
ÅBEN DAGSORDEN
Mødedato: 15-09-2009 Dato: 28-08-2009
Sag nr.: KB 164 Sagsbehandler: Mette Kaltoft
Kompetence: Fagudvalg Økonomiudvalget Kommunalbestyrelsen
J.nr.: 09.02121
Forslag til aktiviteter i sundhedscenter
Sagsbeskrivelse:
I forbindelse med vedtagelsen af budget 2009 blev det i en budgetresolution besluttet, at Social- og
Sundhedsforvaltningen skulle gennemføre en analyse af vilkårene for oprettelse af et
sundhedscenter i Rødovre Kommune.
Analysen blev forelagt Kommunalbestyrelsen den 24. juni 2009 (sag nr. 119), og det blev besluttet,
at følge indstillingen om at arbejde videre med forslag til aktiviteter i sundhedscenteret inden for
følgende overordnede rammer:
• samling af så mange af de sundhedsfaglige kompetencer som muligt ét sted,
• opkvalificering af indsatsen for borgere med kroniske sygdomme,
• etablering af et sted hvor borgerne kan henvende sig med sundhedsspørgsmål og hvor der
tilbydes sundhedsaktiviteter for borgerne,
• bibeholdelse af den ”murstensløse” sundhedsindsats i kommunen
• forbedring af koordinationen og kommunikationen på sundhedsområdet
Den centrale opgave på sundhedsområdet er at udbyde sundhedsaktiviteter for borgerne i forhold til
kost, rygning, alkohol og motion (KRAM-faktorerne), samt at tilbyde kvalificeret træning og
kostvejledning til borgere med kronisk sygdom efter retningslinierne beskrevet i
forløbsprogrammerne.
Aktiviteterne på sundhedsområdet bliver hvert år formuleret i den årlige handleplan for
sundhedsindsatsen, og der foregår aktuelt et arbejde med at formulere et samlet rehabiliteringstilbud
til borgere med KOL, hvor den nuværende indsats tænkes ind og en samlet rehabiliteringsindsats
for borgere med Type 2 Diabetes. Der er mulighed for at søge om midler til at forstærke indsatsen
for borgere med kronisk sygdom ved Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse – særligt i forhold til
koordination af og sammenhæng i indsatsen.
Sundhedscenteret skal være et sted hvor borgerne frit kan henvende sig og få råd og vejledning om
fysisk aktivitet, kost, rygning og alkohol. Der skal være mulighed for fysisk træning (ikke
motionsmaskiner), madlavningsarrangementer, foredrag, rygestopkurser, sundhedstjek og –samtale.
Sundhedscenteret skal derudover skabe rammer for et forbedret samarbejde med
patientforeningerne, de praktiserende læger og andre vigtige aktører og bedre koordination på
sundhedsområdet.
RØDOVRE KOMMUNE 1 af 7

Målgruppe
Det overordnede formål er, at føre kommunens sundhedspolitik ud i praksis og at etablere nye
rammer for udøvelse af kommunens tilbud til borgerne på sundhedsområdet. Sundhedscenteret skal:
• skabe rammer for borgerrettede og patientrettede tilbud om sundhedsfremme og forebyggelse
• sikre sammenhængende patientforløb mellem hospitalerne og kommunen
• skabe et sundhedsfagligt miljø for sundhedsfremme og forebyggelse, hvor der er løbende
tværfaglig udvikling
• skabe en platform for samarbejdet med lokalsamfundet (patientforeninger, frivillige,
arbejdspladser, skoler m.v.)
• koordinere kommunens forskellige sundhedsindsatser og skabe ét sted i kommunen, hvor
borgere og praktiserende læger kan henvende sig i forbindelse med spørgsmål i forhold til
sundhed
• skabe et informationsopsamlings- og formidlingssted for sundhedsfremme og forebyggelse
Sundhedscenteret skal således styrke og supplere den nuværende indsats på sundhedsområdet.
Indsatsen for borgere med KOL
Sundhedsprofilen for 2008 viser, at der er 4.100 borgere med kroniske lungesygdomme i Rødovre
kommune. Kroniske lungesygdomme er KOL og astma. Vi ved ikke noget om, hvordan fordelingen
er mellem de to sygdomme.
Jo tidligere sygdommen opdages, jo tidligere kan der iværksættes behandling og motiveres til
livsstilsændringer med henblik på at bremse sygdommens udvikling. Risikoen for udvikling af KOL
er særlig stor blandt rygere, eksrygere og personer, der er ansat i risikoerhverv. Sygdommens
sværhedsgrad inddeles på baggrund af lungefunktionsundersøgelse i graderne mild, moderat svær
eller meget svær.
I Rødovre kommune findes i dag et tilbud om fysisk træning i et standardiseret træningsforløb for
borgere med middel til svær KOL. Indsatsen kan med fordel udvides med kostvejledning og
samarbejde med patientforeninger ud fra de retningslinier, der er beskrevet i forløbsprogrammet for
KOL.
Der vil blive formuleret et samlet rehabiliteringsforløb for borgere med KOL i forbindelse med
indgivelse af ansøgning om midler til en forstærket kronikerindsats hos Ministeriet for Sundhed og
Forebyggelse.
Indsatsen for borgere med Type 2 diabetes
Type 2 diabetes er en hyppigt forekommende kronisk sygdom, som umiddelbart kan virke fredelig,
men som er behæftet med betydelig sygelighed og dødelighed. Når man får stillet diagnosen, har
man ofte haft sygdommen i mange år, og halvdelen af patienterne har allerede udviklet hjerte-kar
sygdomme eller følgesygdomme i øjne, nyrer eller nerverne.
I Rødovre Kommune har 5,1 % af borgerne diabetes, hvilket svarer til 1.300 personer
(sundhedsprofilen side 167). Vi kender ikke fordelingen mellem borgere med diabetes og Type 2
diabetes, men Type 2 diabetes er den hyppigst forekommende. I Danmark udgør 80-85 % af kendte
diabetestilfælde Type 2 diabetes. Overført til Rødovretal giver det ca. 1105 Type 2 diabetestilfælde
i Rødovre Kommune.
Side 2

I dag anses fysisk træning, sund mad og medicinering for at være de tre hjørnestene i behandlingen
af Type 2 diabetes.
Forløbsprogrammet for Type 2 diabetes anbefaler følgende kommunale aktiviteter for diabetikere:
• generel patientuddannelse
• generelle råd om fysisk aktivitet
• motion på recept
• superviseret motion ved fysioterapeuter
• diætbehandling i grupper og individuelt
• rygeafvænning i grupper og individuelt
Der vil blive formuleret et samlet rehabiliteringsforløb for borgere med Type 2 diabetes i
forbindelse med ansøgning om midler til en forstærket kronikerindsats ved Ministeriet for Sundhed
og forebyggelse.
Indsatsen for borgere i forhold til KRAM-faktorerne
Sundhedsadfærd har stor betydning for muligheden for at bevare et godt helbred og for risikoen for
at udvikle kronisk sygdom. Derfor skal kommunen tilbyde aktiviteter for borgerne, som kan være
med til at påvirke deres sundhedsadfærd i en positiv retning. Der er i kommunens handleplan på
sundhedsområdet allerede fokus på KRAM-faktorene, som er kost, rygning, alkohol og motion.
Ligesom der er fokus på seksuel sundhed. En ny handleplan for sundhedsindsatsen 2010 vil blive
udarbejdet i efteråret 2009.
Kommunens indsats skal forankres i sundhedscenteret, og nogle aktiviteter kan foregå i
sundhedscenteret, mens andre mere naturligt skal foregå andre steder i kommunen.
Samling af sundhedsfaglige kompetencer og placering af sundhedscenter
Det foreslås, at placere Afdelingen for Visitation og Sundhedsfremme og Hjælpemiddelafdelingen i
tilknytning til sundhedscenteret. Afdelingen for Visitation og Sundhedsfremme og
Hjælpemiddelafdelingen hører i dag til på Gunnekær 28, som hermed tømmes for medarbejdere fra
Social- og Sundhedsforvaltningen. Det giver mulighed for en senere tømning af Gunnekær 28 under
forudsætning af, at medarbejderne fra Teknisk Forvaltning også finder en anden placering.
Det foreslås etableret et sundhedscenter med multirum til lettere træning (ikke motionsmaskiner) og
foredrag, et køkken til madlavningsarrangementer, to rådgivningsrum, som kan bruges til samtaler
med borgerne om sundhed, og hvor der også bliver plads til relevante patientforeninger. Der
etableres et åbent kontorlandskab med arbejdspladser til koordinatoren, medarbejderne i
kommunens aktivitetstilbud Tarzan og medarbejdere, som i perioder er tilknyttet projekter i
sundhedscenteret.
Sundhedscenteret vil komme til at fungere som ramme for nogle af de nuværende og kommende
aktiviteter på sundhedsområdet formuleret i de årlige handleplaner og i ansøgningen om midler til
udvidelse af rehabiliteringsindsatsen for borgere med KOL og etablering af rehabiliteringsindsats
for borgere med Type 2 diabetes. Aktivitetsniveauet vil afhænge af mulighederne for at opnå
ekstern finansiering og prioriteringen af forebyggelsesmidlerne.
Side 3

Sundhedscenteret vil give mulighed for at have et sted, hvor borgerne kan henvende sig og få råd og
vejledning om sundhed og eventuelt blive henvist videre til et sundhedstilbud. Der vil blive
etableret et indgangsareal med en ”skranke”, hvor borgerne kan henvende sig. Ved skranken sidder
administrative medarbejdere fra sundhedscenteret og hjælpemiddelafdelingen.
Social- og Sundhedsforvaltningen foreslår, at der ansættes en koordinator, hvis opgave er at gøre
sundhedscenteret til et kendt sted for kommunens borgere, samt at gøre en særlig indsats for at
rekruttere og kommunikere med de borgere, som ikke umiddelbart er motiverede for at benytte sig
af kommunens sundhedstilbud. Medarbejderen skal derudover koordinere aktiviteterne i
sundhedscenteret, samt skabe overblik over sundhedsaktiviteterne i kommunen. Endelig skal
medarbejderen indgå i samarbejdet på regionsniveau med hospitalerne og de praktiserende læger
vedrørende sammenhæng i indsatsen.
Det foreslås derudover at ansætte en sekretær på 30 timer ugentligt, som være fysisk placeret i
indgangspartiet og tage imod borgerne og eksempelvis lave aftaler om sundhedstjek. Ligesom
denne medarbejder skal stå for booking af lokaler samt andet administrativ arbejde.
Det foreslås, at der afsættes sygeplejersketimer svarende til et årsværk, som kan bruges til
ansættelse af en sygeplejerske og/eller til frikøb af interne sygeplejekapaciteter i kommunen ved
konkrete projekter. Det kan for eksempel være frikøb af kommunens egne
inkontinenssygeplejersker til et inkontinensprojekt. Sygeplejetimerne skal ligeledes bruges ved
tilbud om sundhedssamtale/-tjek til borgerne
Det foreslås, at afsætte timer til kostvejledning og diætistbistand svarende til et årsværk, som også
kan bruges til ansættelse af medarbejder på nedsat tid og/eller til frikøb af medarbejdere i
kommunen, der ved noget om kost eksempelvis medarbejderne i Tarzan ved aktiviteter, hvor sund
kost indgår som et element. Ved indsatsen for borgere med kronisk sygdom, kan der være brug for
køb af diætistbistand.
Sundhedscenteret skal være åbent for henvendelse fra borgerne dagligt, og det skal være muligt
eventuelt to gange ugentligt at komme direkte ind fra gaden og får en sundhedssnak med en
sundhedsfaglig person. Derudover vil et vigtigt element i sundhedscenteret være aktiviteter og
”åbent hus” arrangementer tilknyttet Sundhedsstyrelsens centrale kampagner.
Fastlæggelse af åbningstid og ”konsultationstid” planlægges senere i samarbejde med
medarbejderne i sundhedscenteret.
Kommunikation og formidling
En væsentlig opgave i forbindelse med både lancering og drift af et sundhedscenter er at gøre
opmærksom på sundhedscenterets eksistens og de tilbud, vi har til borgerne i kommunen. Der skal
derfor løbende arbejdes med kommunikation og ”reklame” for centeret til borgere og relevante
aktører på området eksempelvis de praktiserende læger.
Derudover skal der arbejdes med rekruttering af borgere til sundhedstilbuddene, så vi når ud til de
borgere, som vi gerne vil nå.
Sundhedscenteret skal tjene som et samlende sted for sundhedsområdet i kommunen, hvor der er
overblik over de mange forskellige aktiviteter, der foregår på området.
Side 4

Organisatorisk forankring
Medarbejderne i Visitation og Sundhedsfremme og Hjælpemiddelafdelingen er organisatorisk
tilknyttet Ældre- og Handicapafdelingen. Aktivitetstilbuddet Tarzan er tilknyttet Børne- og
Kulturforvaltningen under Kulturafdelingen. De nye medarbejdere der ansættes i sundhedscenteret
skal arbejde med sundhed og forestilles naturligt knyttet til Social- og Sundhedsforvaltningens
sekretariat, hvorfra også sundhedspolitikken og handleplan for sundhedsindsatsen udspringer.
Tilrettelæggelse af indsatsen
Indsatsen skal tilrettelægges med fokus på at øge samarbejdet mellem de forskellige aktører,
hospitaler, praktiserende læger, arbejdspladser, institutioner, jobcenter, aktivitetstilbuddet Tarzan,
sundhedsplejen, tandplejen, hjemmeplejen, skoler, fritidsmiljø, boligområder, frivillige og
patientforeninger. Sundhedscenteret skal være stedet, hvor det sundhedsfremmende og
forebyggende arbejde koordineres, og hvorfra der også er udgående aktiviteter.
Aktiviteterne i sundhedscenteret skal så vidt muligt og så længe det giver mening basere sig på
udnyttelse af de sundhedsfaglige kompetencer i kommunen. Det kan være de forebyggende
sygeplejersker, hjemmesygeplejerskerne, medarbejderne i aktivitetstilbuddet Tarzan,
sundhedsplejen og kommunens fysioterapeuter/ergoterapeuter. Da det sjældent er muligt at indgå i
sundhedsaktiviteter inden for den eksisterende økonomiske ramme er det nødvendigt, at der
afsættes midler til frikøb af medarbejderressourcer i kommunen.
Det foreslås at de primære interessenter inddrages ved opbygningen af sundhedscenteret og
tilrettelæggelse af indsatsen.
Lovgrundlag/aftalegrundlag/andet:
Sundhedsloven
Sundhedspolitikken i Rødovre Kommune
Økonomiske konsekvenser/andre konsekvenser:
Den følgende økonomiske oversigt er et overslag, som er udarbejdet på grundlag af det, vi kender i
dag og skal tages med forbehold.
Udgifterne til sundhedscenteret udgør, udover køb/leje af bygning (ombygning og istandsættelse),
etableringsomkostninger og omkostning til den løbende årlige drift.
Etableringsomkostninger
Ombygning (afhænger af hvilken bygning, der findes)
Inventar (borde, køkkenudstyr, arbejdspladser 414.000
m.m.)
IT-forsyning (Kabling og net) 1.000.000 (afhænger af hvilken bygning, der
findes)
Sikring af adgangsforhold, alarmer m.m. (afhænger af hvilken bygning, der findes)
Drift (årlige udgifter)
Side 5

Koordinator 1 årsværk 500.000
Sekretær 30 timer 280.000
Sygeplejersketimer 1 årsværk 470.000
Diætist- kostvejledertimer 1 årsværk 450.000
Pulje til frikøb vedr. aktiviteter ½ årsværk 235.000
Infomateriale og Udgifter til
daglig drift
250.000
Øvrig drift (IT, rengøring, varme
el, vand, ejendomskatter )
564.800
I alt 2.749.800 kr.
Det skal bemærkes, at udgifter til øvrig drift også omfatter medarbejderne, der flytter fra Gunnekær
28 og modsvares af besparelsen af den nuværende drift.
Opstillingen af midler afsat til løn skal betragtes som vejledende og skal i forhold til sygeplejerske
og kostvejleder/diætisttimerne kunne udnyttes fleksibelt afhængig af, hvilke aktiviteter og indsatser,
der sættes i gang på sundhedsområdet. Der er stadig udgifter såsom eksempelvis forsikring og
anlæg af udendørsarealer, som ikke er prisfastsat.
Tidsplan:
Der gennemføres i efteråret 2009 en proces, hvor interessenterne omkring sundhedscenteret
inddrages vedrørende fastlæggelse af rammer for og aktiviteterne i sundhedscenteret.
Tidsplanen er derudover afhængig af processen om at finde egnede lokaler.
Der forelægges mødesag vedrørende mere præcis angivelse af økonomien for etablering og drift af
sundhedscenteret snarest.
Konklusion/anbefaling/indstilling:
Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller,
at der etableres et sundhedscenter ud fra de i mødesagen beskrevne principper
at der tages initiativ til at finde egnede lokaler til formålet
at der fremlægges en samlet sag med præcis angivelse af økonomien for etablering og
drift af sundhedscenteret ultimo 2009
Ole Pass
Side 6

Bilag tilknyttet mødesagsfremstillingen på KB-nettet:
•
Bilag fysisk på sagen:
•
Side 7