læs dommen her - Kroer Pramming | Advokater
læs dommen her - Kroer Pramming | Advokater
læs dommen her - Kroer Pramming | Advokater
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
UfR ONLINE U.2011.662V<br />
Statusatt. på A ønskes m.h.p. klinisk og psykiske tilstand i sygeperioden<br />
mellem 12.4. og 17.8.07.<br />
Siden sygemeldingen i april har A gået til behandlinger hos undertegnede<br />
p.g.a. tiltagende og svære rygsmerter. Behandlet med akupunktur,<br />
som i årene forud har haft lindrende effekt, men aktuelt givende<br />
behandling havde ikke samme effekt som førhen. Derfor henvist til<br />
rheumatol. afd., Holstebro Sygehus. Er MR-scannet og der findes ikke<br />
inflammatorisk gigtsygdom i ryggen, men derimod svag ryg og man<br />
forventer ikke fra rheumatol. side, at A kan genoptage almindeligt<br />
rygbelastende arbejde på fuld tid igen. A har gennem årene<br />
664<br />
og i særdeleshed i de sidste måneder også haft mavesmerter. For år<br />
tilbage undersøgt for det samme på Holstebro sygehus, hvor der ikke<br />
blev fundet årsag.<br />
Aktuelt indlægges akut med meget kraftig maveblødning d. 17.8.07.<br />
Ved operation findes et pinetrerende (som går gennem mavesækken)<br />
mavesår med kroniske forandringer. Der udføres en omfattende mavesæksopation<br />
(Bilroth II), da de kroniske forandringer omkring mavesåret<br />
ikke er egnet til sammensyning.<br />
Konklusionen på fundet der er, at mavesåret har været undervejs<br />
gennem meget lang tid og kan være forklaringen på pt.'s tiltagende<br />
smerter.<br />
Pt.'s sidste kontakt <strong>her</strong> i klinikken var d. 2.8. Beretter da om sin sociale<br />
situation og at hun ikke har fået indsendt et oplysningsskema<br />
rettidigt til kommunen.<br />
På dette tidspunkt samt ved de tidlgere besøg har jeg fundet pt. meget<br />
smertepåvirket og mental påvirket af såvel smerterne som de tiltagende<br />
belastende sociale forhold, <strong>her</strong>under økonomi og manglende evne til<br />
at kunne bestride sit arbejde. Jeg skønner, at A har været i en så stresset<br />
tilstand, at det findes forståeligt, at hun ikke har haft overblik over deadline<br />
vedr. henvendelse fra kommunen.<br />
. . .«<br />
Det fremgår af indførsel i A's borgerjournal af 16. oktober 2007, at<br />
det var Holstebro Kommunes lægefaglige konsulents vurdering, at<br />
hendes sygdom ikke var så alvorlig, at det havde forhindret hende i at<br />
indsende oplysningsskemaet til tiden.<br />
Den 8. november 2007 angav overlæge Walid Adlouni i journalnotat<br />
vedrørende A, at han kunne se, at hun var blevet akut indlagt den 17.<br />
august 2007, og at det var lang tid efter historien med kommunen,<br />
hvorfor han ikke kunne udtale sig om hendes tilstand i denne periode.<br />
Den 12. november 2007 afgav overlæge Walid Adlouni, Regionshospitalet<br />
Holstebro, følgende statusbedømmelse vedrørende A:<br />
». . .<br />
Statusbedømmelse på grundlag af patientjournal m.v.<br />
Sygehistorie, diagnoser (latin og dansk), prognose. Evt. igangværende<br />
behandling:<br />
Ulcus ventriculi med perforation og blødning (mavesår med blødning<br />
og hul).<br />
Patienten blev indlagt den 17.08.07 for blødende mavesår. Det viste<br />
sig, at der også var hul på det, derfor blev hun opereret med en stor<br />
operation, som var kompliceret og henviser til journalnotat.<br />
Under indlæggelsen kom det frem, at hun har haft kroniske rygsmerter,<br />
og det var det værste for patienten.<br />
Ved udskrivelsen var det planen, at hendes læge sammen med Reumatologisk<br />
Afdeling, som skulle tage hånd om ryggen i fremtiden.<br />
Patienten var til kontrol hos os for nylig, har stadig en del symptomer<br />
og hun skal videreudredes, og hun er ikke afsluttet.<br />
Vurdering af helhedsforholdenes belysning for social- og sundhedsforvaltningens<br />
sag:<br />
Jeg mener ikke, at patienten er helbredt, som det er nu med hensyn<br />
til maven og heller ikke med hensyn til ryggen. Jeg kan ikke udtale<br />
mig om perioden i maj måned. Henviser til mit journalnotat.<br />
. . .«<br />
Ved journaltilførsel af 5. december 2007 fastholdt Holstebro Kommunes<br />
lægefaglige konsulent sin vurdering af, at A ikke havde været<br />
forhindret i at indsende oplysningsskemaet til tiden.<br />
Den 14. december 2007 traf Holstebro Kommune følgende afgørelse:<br />
». . .<br />
Tidligere trufne afgørelse om ophør af dagpenge/refusion fastholdes.<br />
Efter at have modtaget statusattesten fra Regionshospitalet i Holstebro<br />
og efter at tidsfristen for din forklaring er udløbet er sagen blevet genvurderet.<br />
Tidligere trufne afgørelse fastholdes og din arbejdsgiver er ikke berettiget<br />
til udbetaling af refusion fra den 25.5.2007.<br />
Årsagen <strong>her</strong>til er, at overlæge Walid Adlouni samt kommunens<br />
lægekonsulent vurderer, at din sygdom ikke har forhindret dig i at<br />
indsende oplysningsskemaet til normal tid.<br />
Der henvises til dagpengelovens § 21 stk. 3.<br />
. . .«<br />
Den 9. december 2009 har læge Kristine Albrechtsen afgivet følgende<br />
udtalelse:<br />
». . .<br />
Vedr.: - - -, A, - - -<br />
Man har udbedt sig en udtalelse om visse helbredsmæssige aspekter<br />
i forbindelse med A's sag. Patienten havde været syg i mange måneder<br />
op til den begivenhed, hvorom sagen drejer sig.<br />
Hun havde i mange måneder lidt af udtalte rygsmerter og mavesmerter.<br />
Hun havde passet sit arbejde, dog med en del fravær. Situationen<br />
var af hende oplevet som voldsomt stressende og hun havde i den sidste<br />
tid før sin sygemelding ikke overskud til andet end at passe sit arbejde.<br />
Det er velkendt og veldokumenteret, at langvarigt smertesyndrom kan<br />
medføre kognitive forandringer som f.eks. nedsat overblik og forringet<br />
korttidshukommelse. Velvidende, at patienten ikke har været testet på<br />
dette tidspunkt, er det meget tænkeligt, at hun i den situation har haft<br />
kognitive forandringer.<br />
Hun havde endvidere i mange måneder været i behandling med<br />
stoffet Tramadol, som er et syntetisk opioid. Dette stof er kendt for at<br />
kunne give døsighed og træthed. Hos nogen kan de også medføre<br />
konfusion.<br />
665<br />
Patienten blev indlagt akut den 17. august 2007. Hun havde frisk<br />
blødning fra mavetarmkanalen. Man fandt at hun havde et blødende<br />
mavesår. Det er højst sansynligt at hun har haft dette mavesår under<br />
udvikling i mange måneder, sandsynligvis allerede da hun havde mavesmerterne<br />
op til sygemeldingen. Det er formentlig udviklet på baggrund<br />
af det meget langvarige forbrug af NSAID præperater, som hun<br />
havde fået på grund af rygsmerter.<br />
. . .«<br />
Forklaringer<br />
A har blandt andet forklaret, at hun blev uddannet socialpædagog i<br />
1985. Da hun blev sygemeldt var hun ansat på - - -, som er en døgninstitution<br />
under Struer Kommune. Hun havde desuden et bijob som<br />
handicaphjælper. Hun har været ansat på - - - i 7-8 år. Hun har haft<br />
rygproblemer, siden hun var helt ung, og var sygemeldt i ca. 1 år, da<br />
hun var omkring 18 år. For 7-8 år siden startede hendes næste sygeforløb,<br />
hvor hun havde mange smerter. Hun kom sig dog igen og genoptog<br />
sit arbejde, men fik meget stærk medicin for at kunne klare det. Medicinen<br />
blev optrappet for 4-5 år siden, og hun slæbte sig mange gange<br />
på arbejde og kunne ikke klare andet. Den 12. april 2007 sygemeldte<br />
hun sig både fra sit job i - - - og i sit job som handicaphjælper. Årsagen<br />
til sygemeldingen var, at hun havde ondt i sine albuer. I forbindelse<br />
med sygemeldingen talte hun med en fra Holstebro Kommune, der<br />
sagde, at hun ikke var berettiget til sygedagpenge i sin stilling som<br />
handicaphjælper. Marianne Nielsen fra kommunen bad hende indsende<br />
timesedler vedrørende jobbet som handicaphjælper, hvilket hun gjorde.<br />
Copyright © 2011 Karnov Group Denmark A/S side 2