Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Recommendations

Info

live smertefri. I nogle tilfælde sker det, uanset om lægen afleverer den ønskede vare indsvøbt i den terapeutiske holdning efter den optimale konsultations spilleregler, eller om han autoritært udskriver medicin. Bruner har i en anden sammenhæng formuleret, at det ultimative ønske om at kunne forstå "den anden" og at kunne oversætte ham til ens egen forståelse kan være et maskeret forsøg på dominans og undertrykkelse (Bruner 1990: 27). En skjult etnocentrisme kan afsløre sig, hvis vi altid kræver, at vi skal kunne forstå fremmede kulturer; det kan være en udfordring mod fremmedes autonomi, hvis vi forlanger af dem, at de skal være forståelige. På samme måde kan der ligge en skjult tvang og en dominans, hvis vi omgærder alle vores patienter med kommunikation og den psykoterapeutiske holdning. Nogle vil med rette undvige kravet om psykologisering og forståelse. Autonomi – det filosofiske perspektiv Autonomi-begrebet har som centralt omdrejningspunkt denne "refleksion over refleksionen". I det følgende skal autonomi-begrebet nævnes, fordi det sætter dimensioneringen af lighed-forskels-relationen ind i en mere konkret sammenhæng. Et mål for humanistisk videnskab om sundhed er at udvikle begreber, som kan analysere og afdække den værdiorientering og det menneskesyn, som er styrende for praksis. "Sundhed og Autonomi" er blevet foreslået som filosofiske samlebegreber til at forstå praksis med (Jensen et al. 1994). Jeg har i en sammenhæng med en række humanistiske forskere inden for filosofi, etnografi og psykologi (Det humanistiske Forskningsråds rammebevilling, "Sundhed, menneske og kultur") påpeget, at der kan være noget forførende ved brugen af sundhedsbegrebet, og at det i den konkrete praksis kan få nogle uheldige afledninger (Elsass 1994c, 1996). På samme måde kan der også rettes kritik af autonomibegrebet (Veatch 1984); en kritik, som klinisk psykologi har en speciel egenskab som videnskab til at opfange og kvalificere. I øjeblikket er der en forrygende produktion om begrebet, som i sin helhed viser, hvor kompliceret det er (se f.eks. Katz 1984, Little 1995). I det følgende skal gives en kort introduktion: Groft sagt er målet for det autonome menneske: "At være redaktør for sit eget liv". Sundhedsarbejderen kan komme med informationer og forslag til patien- PETER ELSASS|117
ten om hans sygdom og behandling, men det er patientens ret ikke at følge forskrifterne. Det er blevet sagt, at det ikke er lægens opgave at være en tjener for patientens liv, men for hans planer med livet (Brody 1992). Patientens livsplan er hans præferencer, værdier og projekter. Sundhedsarbejderen er forpligtet til at anvende sin faglige viden på en måde, som giver de bedste udfoldelsesmuligheder for disse livsplaner, også selv om han mener, at det ikke i en anden forstand vil tjene patientens interesser. Et aspekt ved autonomien er, at behandleren, f.eks. lægen, der har en somatisk meget syg patient i konsultationen, kan blive nødt til ikke at give oplysninger, hvis patienten har meddelt, at han ønsker at blive fri for "dårlige oplysninger". Autonomiens mål er derfor ikke blot at forøge informationsmængden til patienterne om deres sygdomme. Det er imidlertid blevet påpeget, at mange behandlere overdimensionerer betydningen af det stigende antal patientklager over manglende information (Shorter 1985); en fordrejning, som bl.a. understøttes af den moderne "trend" vedr. den teknologiske udvikling af informationstilgængelighed. Vi kan næsten ikke leve uden at have adgang til internettet og kunne zappe mellem tv-kanaler. Men forøget information giver ikke nødvendigvis en bedre refleksion over livsforhold og en skærpet argumentation for valg og beslutninger. F.eks. er der blevet argumenteret for, at vi i 30'erne forholdt os mere bevidste og rationelle over for informationer, og at samfundsdebatten og den politiske argumentation dengang havde en større kvalitet, end den har i dag (Lasch 1995). På samme måde vil den forøgede informationsmængde til patienterne ikke nødvendigvis give en forbedret konsultation. Der er imidlertid noget forførende ved autonomi, og brugen af begrebet kan blive en raffineret måde at undgå at tage stilling til de bagvedliggende forudsætninger for autonomien. Et konkret eksempel er den unge kvinde, jeg mødte for nogle år siden. Hun havde kræft og var gravid, og hendes læge havde fortalt hende, at hun havde to muligheder. Enten kunne hun vælge at få sit barn fjernet, således at man kunne bortoperere hendes kræft, og hun ville så have ca. 75 pct. mulighed for at overleve. Hvis hun valgte at få barnet, ville hun kun have ca. 25 pct. chance. Lægen havde netop hørt om "autonomi i konsultationen", og sagde efter at have givet hende disse procenttal, at hun jo selv skulle 118| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKTIONER OG VISIONER
Page 1 and 2:
Læge-patient-forholdet REFLEKTIONE
Page 3 and 4:
Læge-patient-forholdet Refleksione
Page 5 and 6:
75 Kvababbelse … Af Nikolaj Henni
Page 8 and 9:
Forord Det Etiske Råd har gennem l
Page 10:
Den sidste del af antologien rummer
Page 13 and 14:
Lighed og værdimæssig pluralisme
Page 15 and 16:
læge, hvor patienten har mulighed
Page 17:
kan gøre det vanskeligt for lægen
Page 20 and 21:
Er der en fremtid for det langvarig
Page 22 and 23:
patienterne, nemlig faktorer, der g
Page 24 and 25:
Et tilsvarende forhold måtte man e
Page 26 and 27:
Patienterne lades i stikken i den v
Page 28 and 29:
Når det ikke længere er så yndig
Page 30 and 31:
Lighedens illusion - at gå til læ
Page 32 and 33:
else og går til og med i den samme
Page 34 and 35:
for at blive opereret, og hvor mang
Page 36 and 37:
I det videre arbejde med at karakte
Page 38 and 39:
FIG. 1. Lægen Patienten Paternalis
Page 40 and 41:
Lægerollen og læge-patient-forhol
Page 42 and 43:
tion. Lægen havde i kraft af sin m
Page 44 and 45:
kunder”. Udgangspunkt for høring
Page 46 and 47:
De redskaber, som skal anvendes, sk
Page 48 and 49:
Det er tillige vigtigt at lære at
Page 50 and 51:
Samtalen som mulighed AF KIRSTEN KO
Page 52 and 53:
Det eneste alternativ til formynder
Page 54 and 55:
dige faktorer i bestræbelsen på a
Page 56:
Litteratur 1. Kubler-Ross, Elisabet
Page 59 and 60:
ventede derhjemme i spænding: Han
Page 61 and 62:
En praktiserende læge i England sk
Page 63 and 64:
skuffelser. Lægen er med i forløb
Page 65:
FIG.1: Sammenhængen mellem magt, a
Page 68 and 69: Fagperson og medmenneske AF ANNETTE
Page 70 and 71: for mange spørgsmål? Er man for p
Page 72 and 73: Læger er med-mennesker Læger er m
Page 74 and 75: siges, så det runger: Fordi det er
Page 76 and 77: Kvababbelse … AF NIKOLAJ HENNINGS
Page 78 and 79: Min kæreste var rystet over at hø
Page 80 and 81: mongolbarn, eller et barn med rygma
Page 82 and 83: Med hatten i hånden AF BENTE HANSE
Page 84 and 85: Højt forventningsniveau Dette er d
Page 86 and 87: gang imellem går fremad. Begge par
Page 88 and 89: Værdighed Endelig er der jo også
Page 91 and 92: 90| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKT
Page 93 and 94: Mit indtryk er, at lægerne er pres
Page 95 and 96: have kontrol over, og at være krit
Page 97 and 98: Tony Walter: Traditionelt Moderne S
Page 99 and 100: iteten, og man bliver egoist, still
Page 101 and 102: Et lille eksempel på offer-skyldig
Page 104 and 105: Politiske indgreb i læge-patient-f
Page 106 and 107: Efterfølgende er rettighedsbestemm
Page 108 and 109: patienters integritet, fandt de ing
Page 110 and 111: Sundhedspolitik formes i sammenstø
Page 112 and 113: At lægevidenskaben bliver mere og
Page 114 and 115: Kommunikation og kompliance - to va
Page 116 and 117: af konsekvenserne kan blive, at sun
Page 120 and 121: estemme, hvad hun ville, og forlod
Page 122 and 123: eksplicitte og klargøre de væsent
Page 124 and 125: veksling, tilfredshed og behandling
Page 126 and 127: Forholdet mellem læge og patient i
Page 128 and 129: del af det diagnostiske arbejde fan
Page 130 and 131: gelsesmedicinens resultater begræn
Page 132 and 133: principielt forebygges ved hjælp a
Page 134 and 135: Genetikkens krav på en videnskabel
Page 136 and 137: FORFATTERNE Christian Juul Busch: H
Page 138: Hvad er en god læge? Hvad er et go
show all

Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?