Læge-patient-forholdet - Det Etiske Råd

læge, hvor patienten har mulighed for at opsøge en anden læge, hvis han eller
hun ikke er tilfreds med behandlingen. Erfaringerne viser, at patienterne i stigende
grad benytter sig af denne mulighed i takt med, at sygesikringens regler
for lægeskift er blevet mindre restriktive.
Selv om mange patienter stadig anerkender og underlægger sig lægens autoritet,
går tendensen altså formodentlig i retning af at opfatte forholdet mellem
læge og patient som et forhold mellem sælger og køber, hvor en række beslutninger
træffes på baggrund af en forhandling. Denne udvikling er af indlysende
grunde til fordel for den stærke patient, som møder velforberedt op til en
konsultation eller behandling og har de psykiske ressourcer til at stille krav til
læger og andre sundhedspersoner. Omvendt er der en risiko for, at den svage
patient i nogle tilfælde kommer bagest i køen til en undersøgelse eller behandling,
fordi han eller hun ikke formår at stille krav og derfor er lettere at afvise. En
sådan fordeling af sundhedssektorens ressourcer forekommer ikke rimelig, da
adgangsbilletten til at modtage en undersøgelse eller behandling alt andet lige
må være, om man har det relevante sundhedsmæssige behov. Men tendensen
kan være vanskelig at imødegå, da den modsvarer en mere generel udvikling i
retning af at opfatte samfundet som et forhandlingssamfund, hvor aftaleprincippet
er det bærende, fordi næsten alt i udgangspunktet står til diskussion.
Defensiv medicin
Udviklingen inden for teknologien og opfattelsen af læge-patient-forholdet
har utvivlsomt medvirket til at skabe en række gavnlige ændringer i sundhedssektoren.
Det må for eksempel betegnes som positivt, at patienterne i stigende
grad klager, hvis de er blevet fejlbehandlet, og at de ikke uden videre
accepterer, at beslutningerne bliver truffet hen over hovedet på dem.
Ændringerne har imidlertid også medvirket til at skabe en række problemer,
som det kan være svært at se en løsning på. Ét sådant problem er, at der i
dagens Danmark (og overalt i den vestlige verden) efter alt at dømme praktiseres
defensiv medicin som aldrig før. Defensiv medicin er vanskeligt at definere
udtømmende, men der er blandt andet tale om undersøgelser og
behandlinger, som sundhedspersonalet iværksætter motiveret af frygt for klager,
overdreven frygt for at overse en sygelig tilstand, frygt for at foretage et
skøn og for at imødegå eventuelle anklager om ligegyldighed og manglende
handlekraft ved under alle omstændigheder at give patienten et diagnostisk
14| LÆGE-PATIENT-FORHOLDET REFLEKTIONER OG VISIONER