(FAQ) til Dynamic Gait Index (DGI)

http://fafo.fysio.dk/sw8958.asp
”Frequently Asked Questions”,
(FAQ) til
Dynamic Gait Index
Udarbejdet af Line Rokkedal maj 2008.
(DGI)
“Hyppigt stillede spørgsmål” til DGI er udarbejdet af L. Rokkedal og P. Granberg, Glostrup Hospital, i samarbejde
med fysioterapeuter, der anvender DGI i daglig praksis, fra bl.a. Glostrup, Frederiksberg, Bispebjerg,
Gentofte og Herlev hospital. Forfatteren til testen, A. Shumway-Cook, har herefter besvaret spørgsmålene. Der
henvises derfor til A. Shumway-Cook når der står jeg/ vi i besvarelserne.
Spørgsmål til scoring:
1. ”Giv point efter laveste relevante kategori”: Betyder det at hvis fysioterapeuten er i tvivl om en patient
skal score 1 eller 2 point, skal man give patienten 1 point?
Svar: Det er korrekt, giv den score der indikerer den dårligste præstation.
2. Ved hver scoringsmulighed er der nævnt flere afvigelser, f.eks.:
“Let afvigelse: Går 6,1 m med gangredskab, langsommere hastighed, eller lette afvigelser i gangen”.
Behøver kun 1 af de nævnte afvigelser være tilstede?
Svar: En person behøver kun at have en af de nævnte afvigelser i hver kategori, f.eks. hvis patienten benytter
et gangredskab, så scorer de ”let afvigelse”, uanset hvordan de udfører testen
3. Hvis patienterne træder udenfor gangbanen, hvad scorer de så?
Svar: Hvis patienten vakler, men ikke behøver fysisk støtte af en person, scorer de ”let afvigelse”.
Spørgsmål til gangbanen:
4. Er der krav om hvor testen skal udføres, f.eks. i en korridor?
Svar: Nej, men gangbanen bør ikke være et sted hvor der er mange mennesker der gå rundt.
1

5. Er det et krav at patienten kan nå en væg (eller glasvæg), hvis han/ hun mister balancen?
Svar: Det afhænger af hvor gangbanen er placeret. Hvis den ikke er placeret tæt ved en væg, så kan patienten
ikke støtte sig til væggen ved ubalance (gangbanen behøver være placeret i nærheden af en væg).
6. Bør der ved hver ende af gangbanen være afstand til en væg? og hvor lang bør den afstand være?
Svar: Jeg foretrækker at der er mindst 1 meter ved hver ende af gangbanen, så patienten har mulighed for at
gå forbi den sidste markering uden at decelerer.
7. Er der krav til bredden eller farven på tapestregerne?
Svar: Jeg markerer ikke gangbanen med tapestreger, men estimerer hellere distancen. Min erfaring er at
markeringer på gulvet er et ”cue” som patienterne bruger til at følge en lige linie.
8. Anbefaler du på det kraftigste at man ikke markere gangbanen med tapestreger, eller er det acceptabelt
at man anvender tapestreger, hvis farve ligger tæt op af farven på gulvet?
Svar: Jeg anbefaler på det kraftigste at I ikke anvender streger på gulvet. I kan overveje at bruge små diskrete
prikker, som er mindre iøjefaldende end streger.
9. Markerer du hvornår gangbanen starter og slutter med tapestreger, så patienterne ved i hvilken
retning de skal gå, og hvornår gangbanen slutter?
Svar: Jeg har en start linie, men jeg prøver ikke at have en linie der indikere slut punktet, da folk har en
tendens til at sætte farten ned, når de nærmer sig slut linien.
Spørgsmål til instrukserne:
10. Må man gentage instruksen hvis patienten ikke har forstået den?
Svar: ja
11. Hvis fysioterapeuten er i tvivl om hvordan patienten klarede deltesten, må fysioterapeuten så gentage
instruksen og se patienten gentage deltesten?
Svar: Ja, men vi prøver at undgå at få patienterne til at udføre en deltest mere end 1 gang.
12. Må fysioterapeuten både sige og demonstrere instruktionerne på samme tid?
Svar: Ja
13. Hvis patienterne gentagne gange ikke følger/ forstår instruksen, hvordan score man så patienten?
Svar: Jeg er ikke sikker på hvordan jeg skal svare på dette, testen er baseret på at patienterne kan forstå og
følge instrukser, også selvom terapeuten er nødt til at demonstrere deltesten.
http://fafo.fysio.dk/sw8958.asp
2

Spørgsmål til gangredskab:
14. Anbefales det at patienterne udfører testen uden gangredskab, selvom de normalt går med gangredskab?
Svar: Nej, jeg siger til patienterne at de skal benytte det gangredskab de normalt anvender.
15. De patienter der ikke kan gå uden en rollator, kan de deltage i testen?
Svar: Vi tillader at patienterne anvender rollator, men det medfører at det bliver sværere at score og at nogle
deltests (trappe) måske ikke kan udføres.
16. I de 4 sidste deltest nævnes det ikke i teksten om patienterne må anvende gangredskab eller ej. Kan
patienterne således score 3 point selvom de går med et gangredskab?
Svar: Nej, anvendelse af et gangredskab medfører en lavere scoring i alle deltest.
17. Hvis en patient benytter gangredskab, kan de så kun score mellem 0-2 i de 4 første deltest?
Svar: Ja
18. Der bliver i testen nævnt “assistance” i forskellige sammenhæng: “….har brug for assistance for at
vende rundt og standse”, “….kan ikke udføre øvelsen uden assistance” og “…eller har brug for støtte”.
Betyder “assistance/ brug for støtte” i disse tilfælde støtte fra en person eller fra et gangredskab?
Svar: I disse tilfælde betyder ” assistance”: fysisk assistance fra en anden person.
Andre spørgsmål:
19. Er der krav til hvilket fodtøj patienterne må have på, når de udfører testen?
Svar: Det er ikke beskrevet i testbeskrivelsen, men vi prøver at få patienterne til at anvende sikre og stærke
sko med antiskrid såler (ikke ”lige til at tage på sko” eller slippers/ tøfler).
20. Må patienterne hvile sig imellem hver deltest, hvis det er nødvendigt?
Svar: Ja, de må gerne hvile mellem hver deltest.
http://fafo.fysio.dk/sw8958.asp
3

Gang på vandret plan (6,1m):
http://fafo.fysio.dk/sw8958.asp
Spørgsmål til hver deltest i DGI
21. Hvordan evaluere vi ”God hastighed”:
Svar: Ganghastighed på ca. 80 m/ min. Det svarer til at patienten går 6,1 m < 4,6 sek.
(60 sek./ 80 m = 0,75 m pr sek. → 6,1 m × 0,75 m pr sek. = 4,6 sek.)
Ændring i ganghastighed:
22. Hvis en patient kun kan skifte gangtempo en gang (fra f.eks. almindelig til langsom), hvad scorer
patienten så?
Svar: Hvis patienten ikke kan øge hastigheden, så scorer de lavere, da deltesten er interesseret i at vise, evnen
til sikkert at kunne øge ganghastigheden.
23. Skal der være markeringer på gangbanen ved 3 x 1,52 m?
Svar: Vi estimerer og undgår at markere gangbanen.
Gang med hoveddrejning i horisontal plan:
24. Hvor mange gange skal de dreje hovedet til henholdsvis højre, venstre og ligeud?
Svar: Efter ca. hver 3. skridt beder jeg patienterne om at dreje hovedet til henholdsvis højre og venstre og
jeg prøver at få patienterne til at nå at kigge 2 gange til hver side.
25. Hvor mange grader skal patienterne dreje hovedet?
Svar: Efter jeg har givet instruksen, beder jeg patienterne om at øve hoveddrejningen mens de står stille.
Jeg forventer at de kan drejer hovedet 35 - 45 grader.
26. Hvor hurtigt skal kommandoerne (højre, venstre, ligeud) komme efter hinanden?
Svar: Jeg siger “se til højre”, efter 3 skridt “se til venstre” og efter 3 skridt ”Se ligeud”.
27. Hvad betyder ”…uden ændringer i gangen”? Betyder det at vi skal evaluere ændringerne i gangen
ud fra deres eget gangmønster (som set under 1. deltest) eller i forhold til et aldersrelateret gangmønster?
Svar: Ingen af delene, de bør være i stand til at gå med hoveddrejning uden ændringer i ganghastigheden
og uden at ændre deres gangbane.
4

Gang med hovedbevægelse i medianplanet (nikkebevægelse):
28. Hvor mange gange skal de se henholdsvis op, ned og ligeud?
Svar: Hver 3. skridt, som ved hoveddrejning i det horisontale plan.
29. Hvor meget skal nakken ekstenderes/ flekteres?
Svar: Ca. 30 – 45 grader. Jeg får patienterne til at øve det i stående, så jeg er sikker på at de er i stand til at
tilte hovedet og ikke kun bevæger øjnene.
30. Hvor hurtigt skal kommandoerne (op, ned, ligeud) komme efter hinanden?
Svar: Jeg siger ”begynd at gå, når jeg siger til ”se op” tip hovedet op indtil jeg siger ”se ned””. Jeg får patienterne
til at øve det i stående, så jeg er sikker på at de er i stand til at tilte hovedet og ikke kun bevæger
øjnene. Derefter beder jeg dem om at tilte hovedet ca. hvert 3. skridt.
Gang med vending på stedet:
31. Hvor langt skal de gå på gangbanen før kommandoen: ”vend om og stop” skal siges?
Svar: Normalt efter ca. 3 meter.
32. Skal der bruges stopur?
Svar: Jeg tæller normalt.
33. Er der krav til patientens fodstilling, når de er vendt rundt og stoppet, f.eks. parallelle fødder eller
gangstående?
Svar: Normalt demonstrerer jeg denne deltest, og vender og stopper med fødderne samlet.
34. Hvor mange point scorer en testperson der vender 180 grader hurtigere end 3 sek. uden at
miste balancen, men som anvender et gangredskab?
Svar: 2 point. Det er ikke tiden der er vigtig i denne deltest og en person der anvender et gangredskab
kan ikke score over 2 point i DGI
35. Hvor mange point scorer en testperson der kan vende 180 grader hurtigere end 3 sek., men
vakler uden at miste balancen?
Svar: Det er ikke tiden der er vigtig, men derimod hvordan balancen påvirkes. Derfor vil jeg give
testpersonen 1 point.
http://fafo.fysio.dk/sw8958.asp
5

Gang over en forhindring
Forhindring: ca. 1m lang skum-strimmel lagt på tværs af banen - 7½ cm høj og 10 cm bred i gangretningen.
36. Har farven på skum-strimlen/ skoæsken betydning?
Svar: Jeg benytter grå.
37. Hvis patienten anvender rollator i testen, scorer de så automatisk 0?
Svar: Nej, de fleste patienter der anvender en rollator er alligevel nødt til at løfte den over en forhindring.
Hvis en person går udendørs og kommer til en kantsten, er han/hun nødt til at løfte deres rollator op over
kantstenen.
38. Hvis Patienten tror han/ hun må stoppe før forhindringen, må de så gentage testen?
Svar: Ændre instruktionen og bed dem om ikke at stoppe før forhindringen, hvis de kan undgå det. Vi har
ikke haft dette problem.
Gang i ”slalom” uden om forhindringer:
39. Er der krav til hvor bredde/ store de 2 kegler skal være og hvor på gangbanen (stregen/ midt på banen)
de skal være placeret?
Svar: Nej, et hvert stationært vertikalt objekt kan benyttes (vi benytter sommetider et firkantet rør).
40. Er der andre krav til hvordan patienterne går rundt om forhindringerne, end at de skal gå henholdsvis
højre og venstre om dem?
Svar: Nej, nogle personer får patienter til at gå rundt om forhindringerne, vende rundt og gå tilbage, som i
et 8- tal.
Trappegang:
41. Hvor mange trin?
Svar: 10 trappetrin hvis muligt.
42. Højden på trin?’
Svar: Normal trappehøjde.
43. Må de anvende gangredskab?
Svar: Ja, men de score lavere hvis de benytter gangredskab.
44. Må de benytte gelænder i begge sider, hvis det er tilstede?
Svar: Ja
http://fafo.fysio.dk/sw8958.asp
6