Læs om: - Dansk selskab for rejsemedicin
Læs om: - Dansk selskab for rejsemedicin
Læs om: - Dansk selskab for rejsemedicin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Awareness Bite prevention Chemoprophylaxis<br />
Fig. 7 Malaria ABCD<br />
ADvARSel UDSeNDeS!<br />
Samlet syv tilfælde af falciparum malaria<br />
og muligvis et dødsfald. Alle rejsende,<br />
der havde været 1-2 uger i Gambia med<br />
samme rejsebureau i perioden 24/10-7/11<br />
uden at tage malariaprofylakse. De fleste<br />
indlagt med cerebral malaria og høj parasitæmigrad,<br />
hvilket viser at diagnosen stilles<br />
sent i <strong>for</strong>løbet.<br />
Der er noget helt galt! Det er jo ikke en<br />
badeferie til Mallorca!<br />
For at gøre opmærks<strong>om</strong> på hvor farligt<br />
det er at tage til Gambia uden malariaprofylakse<br />
og vigtigheden af at søge læge ved<br />
sympt<strong>om</strong>er besluttes det sammen med<br />
Skejby sygehus in<strong>for</strong>mationschef, Lars Elgaard,<br />
at udsende en pressemeddelelse.<br />
Allerede inden denne er nået ud, bliver<br />
jeg kontaktet af en journalist fra Jyllands<br />
Posten, s<strong>om</strong> er blevet kontaktet af en bekendt<br />
til den afdøde kvinde. Han oplyser<br />
at han lige havde været på internettet og<br />
havde bestilt to afbudsrejser til Gambia –<br />
med afrejse <strong>om</strong> tre dage!<br />
Herefter går det slag i slag og budskabet<br />
når samme aften nationalt TV.<br />
Næste dag lavede jeg stort set ikke andet<br />
end at tale med journalister. Det startede<br />
allerede da jeg var i gang med mit morgenbrusebad.<br />
Telefonen ringede, det var<br />
radioavisen, der gerne ville have en udtalelse.<br />
Heldigvis var det radio <strong>for</strong> jeg var<br />
”splittertragende Kong Hans”.<br />
Flere aviser og DR1 samt TV2 lavede in-<br />
Malaria profylakse<br />
Diagnosis<br />
terview med et par af malariapatienterne.<br />
Liges<strong>om</strong> jeg nåede både at k<strong>om</strong>me i TVavisen<br />
og Godaften Danmark.<br />
Selv<strong>om</strong> medierne er gået en del efter rejsebureauets<br />
rolle, kan jeg kun glæde mig<br />
over at budskabet k<strong>om</strong> ud. Jeg tror ikke<br />
der er nogen danskere, der er rejst til Gambia<br />
uden malariapiller den seneste uge.<br />
På afdelingen har vi også haft flere indlæggelser<br />
med diagnosen malaria obs. pro.<br />
end vanligt.<br />
Jeg har også fået e-mails fra rejsende, der<br />
har købt rejse til Gambia, s<strong>om</strong> spørger <strong>om</strong><br />
de skal aflyse turen. Hvilket jeg bestemt<br />
ikke synes!<br />
iKKe KUN et DANSK fæNoMeN<br />
For at høre <strong>om</strong> andre lande i Europa<br />
havde oplevet noget tilsvarende med<br />
malaria importeret fra Gambia blev TropNet<br />
Europe kontaktet. Flere infektionsmedicinske<br />
afdelinger, heraf flere danske, i<br />
Europa rapporterer bl.a. malariatilfælde til<br />
TropNet Europe.<br />
Heli Siikamäki, Helsinki, Finland oplyser at<br />
man siden 3/11 har set 11 tilfælde af falciparum<br />
malaria hos rejsende, der har været<br />
i Gambia. Otte havde ikke taget malariaprofylakse<br />
og tre havde taget klorokinfosfat.<br />
Der er kun én udbyder af rejser<br />
til Gambia i Finland. Flere af de rejsende<br />
havde købt rejsen fem dage før afrejse.<br />
En af de ramte er en kendt Finsk danserinde.<br />
Johanna Tukiainen (Fig. 5).<br />
Der har også i Finland været national mediedækning<br />
og rejsebureauet er øjeblikkeligt<br />
stoppet med at sælge ”last-minute<br />
trips” til Gambia.<br />
Der er ligeledes set fem tilfælde af falciparum<br />
malaria importeret fra Gambia til<br />
Rotterdam, Holland. Alle rejser købt hos<br />
samme rejsebureau.<br />
HvAD SKeR DeR i GAMbiA?<br />
Det har længe været kendt at Vestafrika<br />
inkl. Gambia er et af de <strong>om</strong>råder i verden,<br />
hvor risikoen <strong>for</strong> at få malaria er størst.<br />
Risikoen er i størrelsesordenen 2 % per<br />
måneds ophold, hvis man ikke tager malariaprofylakse.<br />
Jeg ved ikke præcis hvor mange danske<br />
rejsende der tager til Gambia, men det<br />
er næppe mere end ét fyldt fly per uge,<br />
d.v.s. <strong>om</strong>kring 200-300 rejsende per uge,<br />
hvor <strong>for</strong>håbentlig størstedelen tager malariapiller.<br />
En nylig undersøgelse har vist at<br />
kun 76 % af danskere, der rejser til tropisk<br />
Afrika tager malariaprofylakse. Hvis man<br />
bruger disse antagelser vil man ikke <strong>for</strong>vente<br />
meget mere end ét tilfælde af malaria<br />
importeret fra Gambia i løbet af en fire<br />
ugers periode. Så – hvad sker der i Gambia?<br />
Tilsyneladende er der <strong>for</strong> øjeblikket<br />
en øget risiko <strong>for</strong> at få malaria. Ingen af de<br />
danske tilfælde havde rejst rundt i landet,<br />
men alene opholdt sig ude ved kysten.<br />
Regntiden går normalt fra juli til oktober.<br />
Hvis det har regnet mere end sædvanligt<br />
kan det betyde at der er flere myg, men<br />
jeg har ingen oplysninger <strong>om</strong> dette.<br />
SSI er i øjeblikket ved at skaffe nærmere<br />
oplysninger og har i den anledning kontaktet<br />
WHO.<br />
HvAD GiK DeR GAlt?<br />
Malaria, selv falciparum malaria, er nemt<br />
at behandle og kurere hvis man k<strong>om</strong>mer<br />
tidligt i <strong>for</strong>løbet. Hvis en dansker dør af<br />
malaria i Danmark, må man konkludere<br />
at noget er gået galt.<br />
Omkring malaria taler vores engelske<br />
kolleger <strong>om</strong> malaria-ABCD, s<strong>om</strong> står <strong>for</strong>:<br />
Awareness, bite prevention; Chemoprophylaxis<br />
og Diagnosis (Fig. 7).<br />
Har de rejsende været opmærks<strong>om</strong>me på<br />
risikoen <strong>for</strong> at malaria? De fleste har nok<br />
været klar over at der var en risiko, men<br />
ikke vidst hvor stor den reelt var. De har<br />
ikke søgt rejserådgivning. Der er ingen<br />
6 <strong>Dansk</strong> Selskab <strong>for</strong> Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 11 | Tema: Travelling doctors