Læs om: - Dansk selskab for rejsemedicin

Awareness Bite prevention Chemoprophylaxis
Fig. 7 Malaria ABCD
ADvARSel UDSeNDeS!
Samlet syv tilfælde af falciparum malaria
og muligvis et dødsfald. Alle rejsende,
der havde været 1-2 uger i Gambia med
samme rejsebureau i perioden 24/10-7/11
uden at tage malariaprofylakse. De fleste
indlagt med cerebral malaria og høj parasitæmigrad,
hvilket viser at diagnosen stilles
sent i forløbet.
Der er noget helt galt! Det er jo ikke en
badeferie til Mallorca!
For at gøre opmærksom på hvor farligt
det er at tage til Gambia uden malariaprofylakse
og vigtigheden af at søge læge ved
symptomer besluttes det sammen med
Skejby sygehus informationschef, Lars Elgaard,
at udsende en pressemeddelelse.
Allerede inden denne er nået ud, bliver
jeg kontaktet af en journalist fra Jyllands
Posten, som er blevet kontaktet af en bekendt
til den afdøde kvinde. Han oplyser
at han lige havde været på internettet og
havde bestilt to afbudsrejser til Gambia –
med afrejse om tre dage!
Herefter går det slag i slag og budskabet
når samme aften nationalt TV.
Næste dag lavede jeg stort set ikke andet
end at tale med journalister. Det startede
allerede da jeg var i gang med mit morgenbrusebad.
Telefonen ringede, det var
radioavisen, der gerne ville have en udtalelse.
Heldigvis var det radio for jeg var
”splittertragende Kong Hans”.
Flere aviser og DR1 samt TV2 lavede in-
Malaria profylakse
Diagnosis
terview med et par af malariapatienterne.
Ligesom jeg nåede både at komme i TVavisen
og Godaften Danmark.
Selvom medierne er gået en del efter rejsebureauets
rolle, kan jeg kun glæde mig
over at budskabet kom ud. Jeg tror ikke
der er nogen danskere, der er rejst til Gambia
uden malariapiller den seneste uge.
På afdelingen har vi også haft flere indlæggelser
med diagnosen malaria obs. pro.
end vanligt.
Jeg har også fået e-mails fra rejsende, der
har købt rejse til Gambia, som spørger om
de skal aflyse turen. Hvilket jeg bestemt
ikke synes!
iKKe KUN et DANSK fæNoMeN
For at høre om andre lande i Europa
havde oplevet noget tilsvarende med
malaria importeret fra Gambia blev TropNet
Europe kontaktet. Flere infektionsmedicinske
afdelinger, heraf flere danske, i
Europa rapporterer bl.a. malariatilfælde til
TropNet Europe.
Heli Siikamäki, Helsinki, Finland oplyser at
man siden 3/11 har set 11 tilfælde af falciparum
malaria hos rejsende, der har været
i Gambia. Otte havde ikke taget malariaprofylakse
og tre havde taget klorokinfosfat.
Der er kun én udbyder af rejser
til Gambia i Finland. Flere af de rejsende
havde købt rejsen fem dage før afrejse.
En af de ramte er en kendt Finsk danserinde.
Johanna Tukiainen (Fig. 5).
Der har også i Finland været national mediedækning
og rejsebureauet er øjeblikkeligt
stoppet med at sælge ”last-minute
trips” til Gambia.
Der er ligeledes set fem tilfælde af falciparum
malaria importeret fra Gambia til
Rotterdam, Holland. Alle rejser købt hos
samme rejsebureau.
HvAD SKeR DeR i GAMbiA?
Det har længe været kendt at Vestafrika
inkl. Gambia er et af de områder i verden,
hvor risikoen for at få malaria er størst.
Risikoen er i størrelsesordenen 2 % per
måneds ophold, hvis man ikke tager malariaprofylakse.
Jeg ved ikke præcis hvor mange danske
rejsende der tager til Gambia, men det
er næppe mere end ét fyldt fly per uge,
d.v.s. omkring 200-300 rejsende per uge,
hvor forhåbentlig størstedelen tager malariapiller.
En nylig undersøgelse har vist at
kun 76 % af danskere, der rejser til tropisk
Afrika tager malariaprofylakse. Hvis man
bruger disse antagelser vil man ikke forvente
meget mere end ét tilfælde af malaria
importeret fra Gambia i løbet af en fire
ugers periode. Så – hvad sker der i Gambia?
Tilsyneladende er der for øjeblikket
en øget risiko for at få malaria. Ingen af de
danske tilfælde havde rejst rundt i landet,
men alene opholdt sig ude ved kysten.
Regntiden går normalt fra juli til oktober.
Hvis det har regnet mere end sædvanligt
kan det betyde at der er flere myg, men
jeg har ingen oplysninger om dette.
SSI er i øjeblikket ved at skaffe nærmere
oplysninger og har i den anledning kontaktet
WHO.
HvAD GiK DeR GAlt?
Malaria, selv falciparum malaria, er nemt
at behandle og kurere hvis man kommer
tidligt i forløbet. Hvis en dansker dør af
malaria i Danmark, må man konkludere
at noget er gået galt.
Omkring malaria taler vores engelske
kolleger om malaria-ABCD, som står for:
Awareness, bite prevention; Chemoprophylaxis
og Diagnosis (Fig. 7).
Har de rejsende været opmærksomme på
risikoen for at malaria? De fleste har nok
været klar over at der var en risiko, men
ikke vidst hvor stor den reelt var. De har
ikke søgt rejserådgivning. Der er ingen
6 Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 11 | Tema: Travelling doctors