Mette Andresen - Type2dialog

MENINGSFULD AKTIVITET PÅ PLEJEHJEM
København & Odense
19 november & 6. december 2012
Mette Andresen
Ergoterapeut & PhD

Meningsfuld aktivitet
– ALLE aktiviteter, som tillægges mening af det enkelte
menneske og den kultur han/hun befinder sig i.
– ALT det mennesker selv gør eller deltager i med støtte fx
egenomsorg, fritidsprægede aktiviteter og aktiviteter der
bidrager til fællesskabet.
– Foregår i - og påvirkes af - de fysiske, sociale og
kulturelle omgivelser, som mennesker befinder sig i.
[Christiansen, 1991; Yerxa, 1990; Kielhofner, 1995; Jackson, 1996; Law 2002]

Meningsfulde aktiviteter
• er afgørende for, hvordan vi ”komponerer”
vores liv og dagligdag. [Townsend & Polatajko, 2007]

Betydningen af meningsfuld aktivitet?
• Fremmer initiativ, lyst og motivation for at være
aktiv i alle daglige aktiviteter.
• Fremmer velbefindende og følelsen af tilfredshed.
• Øger selvhjulpenhed.
• Er med til at bevare identitet
• Øger oplevelsen af autonomi.
[Kane et al, 1997; Jackson, 1996; Johnson et al, 1998; Wilcocks, 1998; Ruuskanen et al, 1994; Przybylski
et al, 1996; Bean et al, 2002; Law, 2002]

Spørgsmål til refleksion
• Hvordan får I viden om, hvad den ældre
synes er meningsfuld aktivitet?
• Hvordan bruger I denne viden sammen med
den ældre?

Interview om meningsfulde aktiviteter
• Videreudvikling af COPM med tilladelse fra
hovedforfatterne.
• Udviklet og anvendt i forbindelse med PhD
projektet ”The effect of individually tailored
programmes on perceived autonomy in physically
disabled older nursing home residents” [Andresen, 2009]

Interview etik
Gennemfør kun interviewet, hvis du ved,
at du selv eller andre
arbejder videre med borgerens
aktivitetsønsker!

Interview om meningsfulde aktiviteter
FØRST: ”identificering af meningssfulde
aktiviteter”.
– Borgeren inviteres til at fortælle om en typisk
dag, og til undervejs at udpege de aktiviteter:
• Han ønsker at bevare og kunne klare så længe som
muligt
• Han ønsker at blive bedre til at klare
• Han ønsker at genoptage
Intervieweren noterer alle de aktiviteter, der udpeges.

Interview om meningsfulde aktiviteter
TIL SLUT: ”scores de 5 vigtigste aktiviteter”.
– Borgeren spørges om, hvilke af de noterede
aktiviteter, der har størst betydning enten at
bevare at kunne så længe som muligt, forbedre
at kunne og/eller genoptage.
– Op til 5 aktiviteter prioriteres - den vigtigste
først.

Ønsker svækkede ældre at være aktive?
• JA!
– Selv meget svækkede ældre oplever det vigtigt,
at være aktive deltagere i eget liv.
– Dette til trods for, at mange oplever eget
funktionsniveau og omgivelserne som en
konstant udfordring.
[Andresen; 2010; Haak et al, 2007; Borell et al, 2001; Nilsson et al, 2012]

Hvordan er mulighederne for at ældre i plejebolig
kan deltage i meningsfuld aktivitet?
• Danske undersøgelser:
– Aktiviteter baserer sig ikke på individuelle ønsker, de tilbydes og
er skemalagte, så de stemmer med personalets rutiner.
– Plejehjemsbeboeres generelle aktivitetsniveau daler efter
indflytning på plejehjem, når de oplever begrænsninger i
mulighederne for meningsfuld aktivitet .[Christoffersen, 1999; Kofod, 2008].
• Udenlandske undersøgelser:
– Plejehjemsbeboere udfører og deltager i langt færre aktiviteter
end de ønsker OG sjældent i aktiviteter, de finder meningsfulde.
[Haak et al, 2007; Borell et al, 2001].

De ældres strategier, når miljøet ikke er
tilstrækkeligt inviterende og involverende
• nogle trækker sig helt eller delvist fra aktiviteter og
fra fællesskabet.
• andre tackler udfordringerne ved at ”navigere”
udenom, og finder alternative muligheder for at
bevare aktivitet og fællesskab.

Defineres af:
Et inviterende og involverende miljø
• de fysiske rammers…
– tilgængelighed
– tryghed
– æstetik
• om de sociale og kulturelle rammer opleves…
– støttende
– respekterende og værdsættende
– opmuntrende
– forhandlingsvillige [Andresen, 2009 Nilsson et al, 2012]

• Mangel på invitationer og involvering betyder
mangel på fysiske, mentale og sociale
udfordringer…..og det kan starte en negativ spiral
….
– Funktionsniveauet daler
– Oplevelsen af autonomi daler
– Det selvvurderede velbefindende daler
• Tillært hjælpeløshed og initiativløshed

Spørgsmål til refelksion
• Hvad oplever I virker inviterende og
involverende på de ældre i møder?
• Hvordan bruger I denne viden i det daglige
arbejde?

Historien om kvinden, der flyttede på
plejehjem, og helt glemte hvad hun kunne

Hvad siger de ældre selv er meningsfuld aktivitet?
Danske og internationale undersøgelser har vist,
at aktiviteter, der giver ældre mest mening kan
kategoriseres i:
• Fysiske – fx havearbejde, gåture og sport/fitness
[Legarth, 2005, Andresen er al, 2010].
• Egenomsorg – P-ADL som fx påklædning, toiletbesøg
og bad [Draper, 1996; Shiu, 2001; Woolhead et al, 2004; Franklin et al, 2006, Andresen
et al, 2010].
• Sociale – fx kortspil, have gæster på besøg og kreative
aktiviteter i fælleskab med andre [Legarth, 2005, Andresen et al,
2010].

Hvad siger de ældre selv er meningsfuld
aktivitet?
• ..selv kunne tage mit overtøj på
• ..selv kunne tage strømper på om morgenen
• ..kunne klare toiletbesøg
• .....være sammen med de andre på plejehjemmet
• ..at deltage i fælles kaffebord
• ..skrive breve og postkort
• ….følge ”med” i samfundet via TV og aviser
• ..male billeder
• ..lave håndarbejde sammen med andre
• ..selv at køre min kørestol
• ...lappe personalets cykler
• ….gå på jagt
[Andresen, 2009; Hverdagsrehabiliteringsprojekt på 16 plejecentre i Varde Kommune, 2012; Nilsson et al, 2012]

“lave håndarbejde med de andre”
Kvinde, 83 år “jeg vil gerne genoptage at
lave håndarbejde i selskab
med andre beboere på
plejehjemmet”
•Gymnastik en gang pr uge i 30
min. pr gang
•Ledbevægelighedstræning 2
gange pr uge i 15 min. pr gang.

“køre min kørestol udendørs”
Mand, 80 år “jeg vil gerne blive bedre til
at køre min kørestol
udendørs”
•Gymnastik en gang pr uge i 30
min. pr gang
•Bowling en gang pr uge i 65
min. pr gang
•Ledbevægelighedstræning en
gang pr uge i 15 min. pr gang
•Muskelstyrketræning en gang
pr uge i 15 min. pr gang

Kvinde, 96 år
“klare bad og toiletbesøg”
“jeg vil gerne blive
bedre til at klare bad
og toiletbesøg”
•Ledbevægelighedstræning 2-3
gange om uge i 30 min. pr gang
•Muskelstyrketræning en gang om
ugen i 30 min. pr gang
•Gymnastik en gang om ugen i 30
min. pr gang
•Cykling 2 gange pr uge
•Håndarbejde en gang pr uge

Flere spørgsmål til refleksion…
• Hvorfor ser programmerne umiddelbart ud til
ikke at matche ønskerne?
• Er det usædvanligt?
• Hvordan ville det samme ”eksperiment” se
ud hos jer der?

Hvad siger WHO?
• WHO har allerede i 2005 beskrevet, at vi for at
kunne overkomme fremtidens store udfordring
må:
– udvikle arbejdsmetoder, der gør det muligt for
personale, at støtte ældre svækkede i at bevare selv
små elementer af uafhængighed i hverdagens
aktiviteter.
– udvikle arbejdsmetoder, der gør det muligt for
personalet at bygge på det, den enkelte ældre finder
meningsfuldt.
[WHO, 2005]

Referencer
Christiansen, 1991 Yerxa, 1990
Kielhofner, 1995 Jackson, 1996
Law 2002 WHO, 2005
Townsend & Polatajko, 2007
Kane et al, 1997 Johnson et al, 1998
Wilcocks, 1998 Ruuskanen et al, 1994
Przybylski et al, 1996 Bean et al, 2002
Andresen, 2009 & 2010 Haak et al, 2007
Borell et al, 2001 Nilsson et al, 2012
Draper, 1996 Legarth, 2005
Woolhead, 2004 Shiu, 2001
Johannesen, 2004 Seligman, 1975
Rowels 1999 Glanz et al, 1997
Scott er al, 2003 Svidén et al, 2002
Kane, 1999 Draper, 1996
Reinardy, 1999 Franklin et al, 2006
Draper, 1996 Kane et al, 1997
Christoffersen, 1999 Kofod, 2008

TAK for i dag!
Kontakt: mea@ucsj.dk