Fokus på ældre i dårlig ernæringstilstand - Alt om kost
Fokus på ældre i dårlig ernæringstilstand - Alt om kost
Fokus på ældre i dårlig ernæringstilstand - Alt om kost
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Diaspræsentationen er udarbejdet<br />
for:<br />
Diætist og Ph.d. Anne Marie Beck<br />
af:<br />
Professionsbachelor i ernæring og sundhed<br />
Studerende: Gitte Rand Knudsen<br />
<strong>Fokus</strong> <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i<br />
<strong>dårlig</strong><br />
<strong>ernæringstilstand</strong>
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Disposition<br />
1. Baggrund for at sætte fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i<br />
<strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
2. Systematisk screening af de plejekrævende <strong>ældre</strong><br />
3. Ernæringsterapi:<br />
Fru Sørensens forløb<br />
4. Hvordan vedligeholdes/øges de <strong>ældre</strong>s<br />
funktionsevne<br />
5. Måltidets betydning for energiindtag
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Dårlig <strong>ernæringstilstand</strong> hos <strong>ældre</strong><br />
defineres s<strong>om</strong>:<br />
Den <strong>ældre</strong> har: BMI
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Derfor skal der fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong><br />
i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
134.000 af de <strong>ældre</strong> med plejebehov er undervægtige<br />
(BMI
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Der er alvorlige konsekvenser af <strong>dårlig</strong><br />
<strong>ernæringstilstand</strong><br />
Kilde: ”Uden mad og drikke”<br />
1. Øget risiko for sygd<strong>om</strong> og k<strong>om</strong>plikationer hertil<br />
2. Fald i muskelmasse og muskelstyrke og dermed fald i<br />
funktionsevne<br />
3. Huk<strong>om</strong>melse og evne til forstå forværres<br />
4. Livskvalitet og livslyst forringes
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hold øje med risikofaktorer<br />
1. Kroniske sygd<strong>om</strong>me s<strong>om</strong> er den største årsag til <strong>dårlig</strong><br />
<strong>ernæringstilstand</strong> blandt de plejekrævende <strong>ældre</strong><br />
2. Sygehusophold s<strong>om</strong> ofte vil betyde at den <strong>ældre</strong> har tabt sig<br />
3. Tygge-synkeproblemer s<strong>om</strong> giver ubehag ved at spise<br />
4. Demens s<strong>om</strong> kan medføre manglende fornøjelse ved at spise,<br />
aversioner mod forskellige madvarer osv.<br />
5. Dårlig tandstatus eller tandprotese der ikke sidder ordentligt<br />
og dermed gør det svært at spise<br />
6. Bivirkninger ved medicinsk behandling s<strong>om</strong> kan have stor<br />
indflydelse <strong>på</strong> de <strong>ældre</strong>s energiindtag<br />
Kilde: ”Uden mad og drikke” og Ernæringsrådets rapport ”Ernæring og aldring”
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Uheldigt samspil
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Social- og sundhedsassistentens og<br />
sygeplejerskens ansvar<br />
1) At identificere <strong>ældre</strong> i<br />
<strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
eller i risiko herfor<br />
2) At de <strong>ældre</strong> spiser og<br />
drikker tilstrækkeligt<br />
3) At medvirke ved<br />
ernæringsterapi<br />
Kilde: ”Uden mad og drikke”<br />
TIP: - Systematisk screening<br />
- Holde øje med risikofaktorer<br />
TIP: - Holde øje med <strong>om</strong> de <strong>ældre</strong><br />
spiser op<br />
- Udfylde <strong>kost</strong>skema til <strong>ældre</strong><br />
TIP:- Veje og beregne BMI, <strong>kost</strong>registrere<br />
og evaluere ernæringsterapien.<br />
- Opfordre de <strong>ældre</strong> til at<br />
deltage i fysisk træning
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvordan identificeres <strong>ældre</strong> i<br />
<strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong>?<br />
Vejning og beregning af BMI hver måned og ved sygd<strong>om</strong> oftere<br />
TIP: - Alle plejecentre bør have en vejestol,<br />
mindre plejehjem kan evt. deles<br />
- I hjemmeplejen er fru Sørensens egen badevægt<br />
udmærket. Hjemmehjælperen kan evt. selv<br />
medbringe en lille personvægt<br />
”Kostskema til <strong>ældre</strong>” er godt til at identificere de <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong><br />
<strong>ernæringstilstand</strong>. Har nogen OBS i <strong>kost</strong>skemaet?<br />
Hold øje med hvor meget de <strong>ældre</strong> spiser.<br />
Er der nogen der begynder at levne <strong>på</strong> tallerkenen?<br />
Kilde:” Uden mad og drikke”
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
BMI –kropsmasseindeks<br />
BMI siger noget <strong>om</strong> forholdet mellem højde og vægt<br />
BMI er en let og brugbar metode til vurdering af <strong>ældre</strong>s<br />
<strong>ernæringstilstand</strong><br />
Formel til BMI beregning:<br />
Vægt (kg)<br />
Højde (m) x Højde (m) = BMI<br />
BMI opdelinger for <strong>ældre</strong> 65+ årige.<br />
Undervægt < Idealvægt > Overvægt.<br />
BMI < 24 BMI 24-29 BMI >29<br />
Kilde: ”Uden mad og drikke”
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Vejning og BMI beregning<br />
Systematisk vejning af alle de <strong>ældre</strong> hver måned<br />
efterfulgt af beregning af BMI<br />
Tip: Vægt - Vej de <strong>ældre</strong> når de skal i bad<br />
- Vej de <strong>ældre</strong> når de er i liften<br />
Højde - Brug den højde der står i den<br />
<strong>ældre</strong>s pas eller kørekort<br />
- Spørg den <strong>ældre</strong> <strong>om</strong> højden<br />
Hvis en af de <strong>ældre</strong> ikke spiser op eller har været<br />
syg skal man veje den <strong>ældre</strong> og beregne BMI for at<br />
finde ud af <strong>om</strong> ernæringsterapi er nødvendigt
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Kostskema til <strong>ældre</strong><br />
1. Hvor mange måltider spiser De dagligt? OK = Tilstrækkeligt indtag<br />
3 eller flere OK<br />
2 eller færre OBS OBS = Risiko for utilstræk-<br />
2. Hvor mange skiver brød* plejer de at spise dagligt? keligt indtag.<br />
4 Skiver eller flere OK<br />
2 skiver eller færre OBS OBS = Utilstrækkeligt indtag<br />
mellem 2 og 5 skiver OBS<br />
Hvor mange kartofler spiser De til den varme mad?<br />
Mere end 2 (ris eller pasta i tilsvarende mængde) OK<br />
2 eller færre OBS<br />
3. Hvor mange glas mælk drikker De <strong>om</strong> dagen? (incl. Kaka<strong>om</strong>ælk)<br />
Mere end 1 glas OK<br />
1 glas eller mindre OBS<br />
Hvor ofte spiser De ost eller syrnede mælkeprodukter?<br />
2 skiver/portioner eller mindre dagligt OK<br />
Mindre end 2 skiver/portioner dagligt OBS<br />
4. Hvor ofte spiser De appelsin, grapefrugt, kiwi eller drikker et glas appelsinjuice**?<br />
og hvor ofte spiser De kål, spinat eller broccoli?<br />
Mindst 6 gange <strong>om</strong> ugen OK<br />
sjældnere OBS<br />
5. Hvor ofte spiser de fisk til den varme mad?<br />
2 gange <strong>om</strong> ugen OK<br />
mindre end 1 gang <strong>om</strong> ugen OBS<br />
1 gang <strong>om</strong> ugen OBS<br />
Hvor ofte spiser De fisk s<strong>om</strong> <strong>på</strong>læg?<br />
3 gange <strong>om</strong> ugen OK<br />
sjældnere OBS<br />
6. Spiser De en vitamin-mineral tablet dagligt?<br />
Ja OK<br />
Nej OBS<br />
*En skive brød er: ½ skive rugbrød, 1 skive franskbrød, ½ bolle eller lignende.<br />
**I sæsonen kan der desuden spørges til indtagelsen af friske bær (hindbær, jordbær) og mandariner/ klementiner
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Der skal handles hvis den <strong>ældre</strong>:<br />
Har utilsigtet vægttab<br />
Levner <strong>på</strong> tallerkenen<br />
Har OBS i ”Kostskema til <strong>ældre</strong>”<br />
Har BMI < 24 (undervægt)<br />
Har <strong>på</strong>virket almentilstand
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Ernæringsterapi<br />
Fru Sørensens forløb
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Fru Sørensen taber sig!<br />
Fru Sørensen vejer 74 kg og er 1,68 m. høj<br />
Hendes BMI er 26 (Ideal<strong>om</strong>rådet)<br />
Fru Sørensen bliver indlagt med brækket lårben og k<strong>om</strong>mer<br />
hjem i kørestol efter 3 uger.<br />
Under indlæggelsen har Fru Sørensen haft et betydeligt utilsigtet<br />
vægttab <strong>på</strong> 8 kg (BMI 23) og hendes almentilstand er <strong>på</strong>virket<br />
Nu skal der handles!
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
HANDLING<br />
Individuel ernæringsterapi<br />
Fysisk aktivitet
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Fastlæg delmål for ernæringsterapien<br />
Fru Sørensen skal tage <strong>på</strong> i vægt<br />
Hun skal tage 1 kg <strong>på</strong> hver måned
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Fastlæg Fru Sørensens energibehov<br />
Vejledende energibehov i kJ<br />
Aktuelle vægt<br />
(kg)<br />
90<br />
85<br />
80<br />
75<br />
70<br />
65<br />
60<br />
55<br />
50<br />
45<br />
40<br />
Vedligeholdelse af vægt<br />
Sengeliggende Oppegående<br />
9.000<br />
8.000<br />
7.000<br />
6.000<br />
5.000<br />
Kilde: ”Anbefalinger for den danske institutions<strong>kost</strong>”<br />
10.000<br />
9.000<br />
8.000<br />
7.000<br />
6.000<br />
11.000<br />
10.000<br />
9.000<br />
8.000<br />
7.000<br />
Vægtøgning<br />
Sengeliggende Oppegående<br />
13.000<br />
11.000<br />
10.000<br />
9.000<br />
8.000<br />
Aktuelle vægt<br />
(kg)<br />
90<br />
85<br />
80<br />
75<br />
70<br />
65<br />
60<br />
55<br />
50<br />
45<br />
40
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvor meget skal Fru Sørensen<br />
spise til fro<strong>kost</strong><br />
Fru Sørensen skal<br />
indtage ca. 1800 kJ til<br />
fro<strong>kost</strong> svarende til<br />
20 % af den samlede<br />
dags<strong>kost</strong> <strong>på</strong> 9000 kJ.<br />
4 halve stykker<br />
rugbrød med<br />
rigeligt <strong>på</strong>læg.
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Energitæt mad Almindelig mad
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Tip til mellemmåltider<br />
Chokolademuffin<br />
indeholder<br />
1465 kJ<br />
Sødmælk<br />
250 ml indeholder Lion® bar,<br />
550 kJ 69 g indeholder<br />
1420 kJ
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Kostregistrering<br />
Menu Kost til småtspisende 9 MJ Normal<strong>kost</strong> til <strong>ældre</strong> 9 MJ<br />
Port. Energi<br />
kJ<br />
spist Energi<br />
kJ<br />
Port. Energi<br />
kJ<br />
Kogt rødspætte ¾ 390 1 590<br />
Reje-asparges sovs 1 dl 220<br />
Reje-asparges sovs med piskefløde 1 dl 560<br />
Kartofler 1 180 4 720<br />
Gulerodsrå<strong>kost</strong> ½ 120 1 240<br />
Henkogt pære 1 280 2 560<br />
Cremesovs 1 dl 330<br />
Kærnemælk 2 dl 300<br />
Sødmælk 1.5 dl 420<br />
I alt<br />
Spist Energi<br />
kJ
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Opfølgning <strong>på</strong><br />
ernæringsterapien<br />
Vej 2 gange ugentligt -øger fru Sørensen i vægt?<br />
Kostregistrering - spiser fru Sørensen det hun skal?<br />
74 kg<br />
Registrer fremgangen 66 kg<br />
Kilde ´: ”Uden mad og Drikke”<br />
Vægt<br />
Energiindtag<br />
8000kJ Energibehov<br />
7000kJ<br />
Tid (måneder)
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Evaluer ernæringsterapien<br />
Har Fru Sørensen taget <strong>på</strong> i vægt?<br />
Nej Ja<br />
Hvad kan være årsagen Fortsæt indtil hun er oppe<br />
til at Fru Sørensen ikke <strong>på</strong> den ønskede vægt<br />
har taget <strong>på</strong> i vægt?<br />
Evt. en forkert <strong>kost</strong>form<br />
Brug samarbejdspartnere<br />
til at finde årsagen
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Køkkenet: Skal sikre at maden har en høj kulinarisk kvalitet og<br />
opfylder de <strong>ældre</strong>s ernæringsmæssige behov.Skal være i stand til<br />
at levere menuer til <strong>ældre</strong> med særlige behov<br />
Ergoterapeuten: Har viden <strong>om</strong> bl.a. hjælpemidler bespisning<br />
samt kan vurdere <strong>om</strong> der er behov for ændringer i hjemmet<br />
Fysioterapeuten: Kan give gode råd <strong>om</strong> øvelser der styrker<br />
musklerne og er uundværlige i forbindelse med genoptræning efter<br />
indlæggelse<br />
Tandplejeren: Kan hjælpe med udredning af evt. tand/protese<br />
problemer<br />
Kilde: ”Uden mad og Drikke”<br />
Vigtige samarbejdspartnere
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvorfor både ernæringsterapi og<br />
fysisk aktivitet?<br />
Ernæringsintervention k<strong>om</strong>bineret med fysisk<br />
træning har vist sig at være det mest effektive i<br />
forsøg <strong>på</strong> at forbedre de svage <strong>ældre</strong>s <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Træning har en gavnlig effekt <strong>på</strong> funktionsevnen, da<br />
træning øger muskelmassen<br />
Ved vægttab mistes en stor del<br />
muskelmasse og de <strong>ældre</strong>s<br />
funktionsevne forringes betydeligt<br />
Kilder: ”Ernæring og aldring” og ”Uden mad og drikke”
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvordan forbedres funktionsevnen?<br />
Sørg for at de <strong>ældre</strong><br />
k<strong>om</strong>mer<br />
ud af sengen<br />
hver dag
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvordan forbedres funktionsevnen?<br />
Giv de <strong>ældre</strong> mulighed<br />
for en spadseretur så<br />
ofte s<strong>om</strong> muligt<br />
Sørg for solide sko<br />
med skridsikre såler<br />
og evt. en stok eller<br />
rollator
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvordan forbedres funktionsevnen?<br />
Lav enkle øvelser<br />
med de <strong>ældre</strong> dagligt<br />
F.eks.<br />
Cykle<br />
Rejse sig og sætte sig i<br />
en stol -gerne i en dyb<br />
stol
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvordan forbedres funktionsevnen?<br />
Giv de <strong>ældre</strong> der kan,<br />
mulighed for at<br />
deltage i de daglige<br />
gøremål<br />
F.eks.<br />
Dække bord<br />
Bage kager<br />
Lettere rengøring
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Måltidets betydning<br />
Spisesituationen har stor indflydelse <strong>på</strong> de<br />
<strong>ældre</strong>s energiindtag<br />
Kilde: ”Uden mad og drikke”<br />
Måltidet har stor kulturel og social betydning
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Skab et godt spisemiljø<br />
Ingen forstyrrelser eller<br />
støj under måltidet<br />
Hyggelig opdækning<br />
med dug og bl<strong>om</strong>ster<br />
Bordet er dækket når<br />
de <strong>ældre</strong> sætter sig<br />
Server kun èn ret af<br />
gangen<br />
Kilde: ”Uden mad og drikke”<br />
Medicinen er uddelt<br />
inden maden<br />
God belysning<br />
Start med at spise<br />
samtidig<br />
Tilstrækkeligt personale<br />
til at hjælpe de <strong>ældre</strong><br />
under måltidet
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
De <strong>ældre</strong> synes det er rart at:<br />
1. Kunne vælge selv,<br />
hvem man vil sidde<br />
ved siden af<br />
2. Sidde behageligt<br />
3. Vælge mellem<br />
forskellige retter<br />
4. Der er ro<br />
5. Der er rent<br />
Kilde: ”Velbek<strong>om</strong>me -idéer til <strong>ældre</strong>s måltider <strong>på</strong> plejecentre”<br />
6. Der er hyggeligt<br />
(rar atmosfære,<br />
hjælps<strong>om</strong>t personale,<br />
bl<strong>om</strong>ster og dug <strong>på</strong> alle<br />
bordene samt dæmpet<br />
musik)<br />
7. Personalet fortæller <strong>om</strong><br />
maden<br />
8. Kunne vælge at sidde<br />
for sig selv
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Opsamling<br />
Mange plejekrævende <strong>ældre</strong> er i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong>,<br />
systematisk screening hjælper til med at finde disse <strong>ældre</strong> i tide<br />
Screeningen bør bestå af: -Månedlig vejning og BMI beregning<br />
-Udfyldelse af ”Kostskema til <strong>ældre</strong>”<br />
-Observering af <strong>om</strong> de <strong>ældre</strong> levner<br />
Det nytter at gøre noget for de <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Kobling af fysisk træning og ernæringsterapi har en gavnlig effekt<br />
<strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Måltidsituationen har betydning for de <strong>ældre</strong>s appetit og velvære
Uden mad og drikke<br />
- fokus <strong>på</strong> <strong>ældre</strong> i <strong>dårlig</strong> <strong>ernæringstilstand</strong><br />
Hvis du vil vide mere læsning<br />
1. ”Uden mad og drikke” del 1-3<br />
Udgivet af: Fødevaredirektoratet, 2002.<br />
2. ”Ernæring og Aldring”<br />
Udgivet af: Ernæringsrådet, 2002.<br />
3. ”Fremtidens <strong>kost</strong> til <strong>ældre</strong> -måltider til<br />
plejecenterbeboere i fremtiden”<br />
Udgivet af: Fødevaredirektoratet, 2003.<br />
Link: www.alt<strong>om</strong><strong>kost</strong>.dk under mad til mange.
Change language