Elektronisk udgave
Elektronisk udgave
Elektronisk udgave
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Transfedtsyrers<br />
betydning for sundheden<br />
Opdatering år 2001<br />
En rapport fra Ernæringsrådet<br />
af<br />
Steen Stender<br />
Jørn Dyerberg<br />
1
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
Transfedtsyrers betydning for sundheden<br />
Opdatering år 2001<br />
Forsidebillede: Den kemiske struktur af henholdsvis<br />
Trans (I), Cis (II) og mættet fedtsyre (III)<br />
Kilde: Transfedtsyrers betydning for sundheden (1)<br />
Sats og tilrettelæggelse: Christensen Grafisk<br />
Tryk: Holbæk Eksprestrykkeri<br />
Publikationsår: 2001<br />
Publ. nr. 23 - Ernæringsrådet<br />
2
Indhold<br />
Forord ............................................................................. 5<br />
Resumé .......................................................................... 7<br />
Summary ........................................................................ 9<br />
Kommissorium ................................................................. 11<br />
Indledning ....................................................................... 13<br />
1: Transfedtsyrer i kosten og sygdom ............................... 17<br />
1.1 Transfedtsyrer og hjertesygdom ................. 17<br />
1.1.1 Epidemiologiske undersøgelser .................. 17<br />
1.1.2. Transfedtsyrer og blodets lipoproteiner ...... 20<br />
1.2 Transfedtsyrer og småbørnsudvikling ......... 22<br />
1.3 Transfedtsyrer og kræft ............................... 23<br />
1.4 Transfedtsyrer og allergi ............................. 24<br />
2: Transfedtsyreindholdet i den danske kost.................... 25<br />
2.1 Gennemsnitligt indtag af<br />
transfedtsyrer sammenlignet<br />
med andre lande ......................................... 25<br />
2.2 Margariner .................................................. 26<br />
2.2.1 Ernæringsrådets aftaler med<br />
margarineindustrien ................................... 26<br />
2.2.2 Overvågning af margarine .......................... 27<br />
2.3 Andre kilder til transfedtsyrer ..................... 28<br />
2.3.1 Snacks, kager og slik ................................... 28<br />
2.3.2 Mikroovnspopcorn ...................................... 30<br />
2.3.3 Fastfood ...................................................... 30<br />
2.3.4 Et særligt kostvalg,<br />
rigt på transfedtsyrer .................................. 31<br />
2.4 Sammenfatning .......................................... 32<br />
3: Næringsdeklarationer .................................................. 33<br />
3.1 Næringsdeklarationer i Danmark ................ 33<br />
3.2 Næringsdeklarationer i USA ........................ 34<br />
3
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
4<br />
4: Konklusion ................................................................... 37<br />
4.1 Transfedtsyrer og sygdom ........................... 37<br />
4.2 Indtag af transfedtsyrer i Danmark............. 37<br />
5: Anbefalinger................................................................. 39<br />
Ordliste ........................................................................... 41<br />
Referencer ....................................................................... 43<br />
Appendix 1 ....................................................................... 49<br />
Appendix 2 ....................................................................... 55
Forord<br />
Hjerte-kar-sygdom er fortsat den førende dødsårsag herhjemme, og<br />
alt for mange dødsfald finder sted hos personer i en uacceptabel ung<br />
alder. Det er velkendt, at en væsentlig andel af de tidligt optrædende<br />
sygdomstilfælde og dødsfald kan forebygges ved beskedne ændringer<br />
i kostvaner: Lidt mere frugt, grønt og fisk – lidt mindre fedt, især<br />
mættet fedt. Dertil kommer så gevinsten ved ophør med tobaksrygning<br />
og øget motion. Selvom det er veldokumenteret, at blodfedtstofferne<br />
og karvæggens egenskaber er vigtige aktører i åreforkalkningen<br />
og blodpropdannelsen er der også andre faktorer af betydning.<br />
Størkningsfaktorer og blodpladernes tilbøjelighed til at klumpe sammen<br />
er også af betydning for risikoen for en blodprop, og disse faktorer<br />
kan påvirkes i en gunstig retning af kosten. Men vi kender ikke<br />
hele hemmeligheden bag årsagerne til blodpropper, og forskningen<br />
byder regelmæssigt på nye forslag til aktører i sygdomsudviklingen.<br />
Således har forskningen påvist, at personer med øget blodindhold af<br />
homocystein har en øget risiko for hjerte-kar-sygdom. Homocystein er<br />
et slutprodukt af omdannelse af aminosyren metionin, som tilføres<br />
med kostens protein, og mængden af homocystein i blodet er samtidig<br />
uhyre påvirkelig af indtagelsen af vitaminerne folat, B 6 og B 12 .<br />
Fundene i de videnskabelige undersøgelser har rejst en række væsentlige<br />
spørgsmål: Øger en forhøjet homocystein-mængde i blodet<br />
forekomsten af hjerte-kar-sygdom, og kan vi sænke forekomsten ved<br />
at indtage flere af de nævnte B-vitaminer med kosten og evt. i form<br />
af kosttilskud? Før vi med sikkerhed har dokumentation for effekten<br />
af at sænke homocysteinniveauet i blodet, giver det næppe mening at<br />
anbefale øget tilførsel af B-vitaminerne til raske personer eller til patienter<br />
med hjerte-kar-sygdom. Måske giver det ikke engang mening<br />
af bruge penge på at måle homocystein i blodet, hvis udfaldet ikke<br />
har sikre konsekvenser.<br />
Ernæringsrådet fandt det påkrævet med en afklaring af disse spørgsmål,<br />
før en stillingtagen formentlig lettes, når resultatet af de store<br />
igangværende lodtrækningsstudier foreligger, og vi nedsatte derfor<br />
en tværfaglig arbejdsgruppe med ekstern ekspertise til at vurdere dis-<br />
5
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
6<br />
se spørgsmål. Rapporten foreligger nu, og den konkluderer, at der ikke<br />
er dokumentation for, at let forhøjet homocystein i blodet spiller nogen<br />
rolle for åreforkalkningssygdomme, og det derfor ikke kan anbefales<br />
at foretage måling af homocystein som led i screening af større befolkningsgrupper.<br />
Denne konklusion kan imidlertid kræve revision,<br />
når resultaterne af lodtrækningsstudierne foreligger.<br />
Men da behandling af svært forhøjet homocystein hos patienter med<br />
sjældne, arvelige stofskiftesygdomme nedsætter risikoen for blodpropper<br />
i pulsårer og blodårer, er det velbegrundet at foretage en måling<br />
som led i udredning af årsagen til tidlige eller hyppige blodpropper<br />
hos patienter, hvor der ikke er andre plausible årsager.<br />
Det er Ernæringsrådets håb, at rapporten kan bidrage til at afklare betydningen<br />
af homocystein for hjerte-kar-sygdom, og medvirke til en<br />
evidensbaseret brug af målinger af homocystein hos raske og hos patienter.<br />
Den mest vidtrækkende betydning er, at der formentlig kan<br />
spares ressourcer i sundhedssektoren, og at en række personer beskyttes<br />
mod sygeliggørelse.<br />
Arne Astrup<br />
Formand
Resumé<br />
Ernæringsrådets rapport, Transfedtsyrers betydning for sundheden, fra<br />
1994, konkluderede, at transfedtsyrer i kosten er lige så eller muligvis<br />
mere åreforkalkningsfremmende end mættede fedtsyrer, og at der er<br />
begrundet mistanke om, at højt transfedtsyreindtag kan medføre uheldige<br />
virkninger på fosterets vækst. Det blev derfor anbefalet, at deklaration<br />
af transfedtsyrer i fødevarer blev taget op i EU-sammenhæng.<br />
Der blev desuden indgået en aftale med margarineindustrien om at reducere<br />
transfedtsyreindholdet i danskproducerede margariner.<br />
Siden 1994 er den fremmende virkning af højt transfedtsyreindtag på<br />
udviklingen af åreforkalkning blevet yderligere dokumenteret ved<br />
fremkomsten af blandt andet 4 store prospektive befolkningsundersøgelser,<br />
der peger i samme retning. Mistanken om en uheldig virkning<br />
på småbørns udvikling er ikke blevet afkræftet. Den mulige effekt<br />
af transfedtsyrer på udviklingen af kræft er fortsat uafklaret. Der<br />
er siden 1994 fremkommet data, der retfærdiggør fortsatte undersøgelser<br />
af transfedtsyrers mulige fremmende virkning på allergiske<br />
sygdomme hos børn.<br />
Det gennemsnitlige daglige indtag af transfedtsyre fra delvist hærdede<br />
olier i Danmark var i 1994 ca. 2,5 g, og er siden faldet overvejende<br />
på grund af en reduktion af transfedtsyreindholdet i dansk producerede<br />
bordmargariner. På baggrund af resultaterne fra en stikprøveundersøgelse<br />
i november 2000 med efterfølgende analyse af transfedtsyreindholdet<br />
i de indsamlede produkter er det sandsynligt, at<br />
befolkningsgrupper med kostvalg, der omfatter hyppig indtagelse af<br />
fastfood, pommes frites, mikroovnspopcorn, chokoladebars og lignende<br />
indtager transfedtsyrer langt over befolkningens gennemsnitsindtag<br />
og de anbefalede maksimumsmængder. Dette lader sig gøre,<br />
dels på grund af import af produkter med højt indhold af delvist<br />
hærdede fedtstoffer, dels da de såkaldte bageri- og industrimargariner,<br />
trods teknisk mulighed for fremstilling af produkter med lavt<br />
transfedtsyreindhold, fortsat kan have et indhold på over 5%.<br />
7
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
8<br />
Ernæringsrådet anbefaler, at der med ikrafttræden år 2005 ikke tilsættes<br />
transfedtsyrer fra delvist hærdede vegetabilske og marine olier<br />
til fødevarer, og at der snarest indføres en deklaration af transfedtsyreindholdet<br />
i danske levnedsmidler.
Summary<br />
The report “The influence of Trans Fatty Acids on Health” from 1994<br />
by the Danish Nutrition Council concluded that trans fatty acids in<br />
the diet promote coronary heart disease at least as much as equivalent<br />
amounts of saturated fats and probably more and that these fatty<br />
acids may have adverse effects on the growth of the human fetus.<br />
It was recommended that declaration of trans fatty acids in food<br />
stuffs were considered in the EU. Danish margarine producers agreed<br />
to reduce trans fatty acid concentrations in margarines produced in<br />
Denmark.<br />
Since 1994 the contribution of a high intake of trans fatty acids to<br />
the risk of coronary heart disease has gained further support partly<br />
due to the results from 4 large prospective population studies all<br />
pointing in the same direction. Any deleterious effect of trans fatty<br />
acids on the human fetus and newborns is not negated. The possible<br />
effect of trans fatty acids on cancer has not yet been settled. Recent<br />
findings justify further studies concerning the effect of trans fatty<br />
acids on the development of allergic diseases in children.<br />
The daily intake of trans fatty acids from partially hydrogenated<br />
oils in Denmark was in 1994 approximately 2.5 grams and has since<br />
decreased, mainly due to a reduction of the trans fatty acid content<br />
in Danish margarines. Based on the results of a collection of various<br />
food items in November 2000 with subsequent determination<br />
of trans fatty acids it is likely that population groups with eating<br />
habits including frequent intake of French fries, micro oven popcorn,<br />
chocolate bars, fast food etc. yearly consume trans fatty acids<br />
in amounts far exceeding recommended maximum levels. This is<br />
possible partly due to import of fat or fat containing products with<br />
a high concentration of partially hydrogenated fat and partly<br />
because certain industrially produced margarines still have a trans<br />
fatty acid content above 5%.<br />
9
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
10<br />
The Danish Nutrition Council recommends that addition of industrially<br />
produced trans fatty acids to food stuff ceases before 2005 and<br />
until then that declaration of the content of such trans fatty acids in<br />
food stuffs becomes mandatory.
Kommissorium<br />
Ernæringsrådet nedsatte i september 2000 en arbejdsgruppe med følgende<br />
kommissorium:<br />
At foretage en vurdering af den viden om transfedtsyrers betydning<br />
for sundheden, der er tilkommet siden Ernæringsrådets rapport fra<br />
1994 om dette emne, og i lyset heraf revurdere de dengang givne anbefalinger.<br />
Arbejdsgruppen afsluttede sit arbejde den 19. marts 2001.<br />
Arbejdsgruppens sammensætning:<br />
Professor, overlæge, dr.med. Steen Stender<br />
Professor, overlæge, dr.med. Jørn Dyerberg<br />
11
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
12
Indledning<br />
Transfedtsyrer er fedtsyrer, som indeholder mindst én trans-dobbeltbinding.<br />
En trans-dobbeltbinding opstår primært ved to forskellige<br />
mekanismer, en industriel hærdning af spiseolier, indeholdende polyumættede<br />
fedtsyrer og ved delvis bakteriel omdannelse af polyumættet<br />
fedt i vommen hos drøvtyggere.<br />
Ved den industrielle fremstilling, der har til hensigt at bibringe en<br />
fedtblanding en række egenskaber, som for eksempel mulighed for<br />
opbevaring ved stuetemperatur i fast form (stabelfast), opstår overvejende<br />
monoumættede transfedtsyrer (f.eks. elaidinsyre 9trans-<br />
18:1). I drøvtyggeres vom dannes overvejende linolsyre-isomere kaldet<br />
konjugeret linolsyre (f.eks. 9cis, 11trans-18:2 og 10trans, 12cis-<br />
18:2). Menneskers indtag af transfedtsyrer stammer derfor fra industrielt<br />
fremstillede fødeemner indeholdende delvist hærdet fedt samt<br />
fra oksekød og mælkefedt.<br />
Især det delvist hærdede fedt kan bidrage til et stort indtag af transfedtsyrer.<br />
Ernæringsrådets rapport, Transfedtsyrers betydning for sundheden,<br />
som blev udgivet i 1994 (1, 2) vakte betydelig både national og international<br />
opmærksomhed på grund af sin markante stillingtagen.<br />
Rapporten konkluderede, at transfedtsyrer i kosten er lige så eller<br />
muligvis mere åreforkalkningsfremmende end mættede fedtsyrer, og<br />
at der er begrundet mistanke om, at højt transfedtsyreindtag kan<br />
medføre uheldige virkninger på fosterets vækst.<br />
Ernæringsrådet fandt det derfor rimeligt, at transfedtsyreindtaget<br />
blev reduceret mest muligt, idet man ikke fandt holdepunkter for, at<br />
transfedtsyrer har sundhedsfremmende virkninger i forhold til mættede,<br />
monoumættede eller flerumættede fedtsyrer og derfor hovedsageligt<br />
blev anvendt i diverse fødevarer af økonomiske og produktionstekniske<br />
grunde.<br />
13
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
14<br />
Gennemsnitsindtaget af transfedtsyrer fra margarine, der<br />
gennem mange år har været en betydende transfedtsyrekilde i<br />
den danske kost, var i 1994 ca. 2,5 gram pr. person pr. dag.<br />
For omkring 150.000 voksne danskere skønnedes det, at indtaget<br />
var større end 5 gram pr. dag. Ernæringsrådet anbefalede<br />
i 1994, at ingen burde have mere end 2 gram transfedtsyrer<br />
pr. dag fra andre kilder end mælk og kød. Dette tal svarer til<br />
det indtag af transfedtsyrer, som blev fundet blandt de 20% i<br />
en stor amerikansk undersøgelse, der havde den laveste forekomst<br />
af hjertesygdom (3). Ernæringsrådet angav, at dette<br />
transfedtsyreindtag kunne opnås ved at reducere kostens totalfedtindhold<br />
til det anbefalede niveau (30 energiprocent),<br />
samt ved at nedsætte indtaget af margarineholdige produkter<br />
eller ved at transfedtsyreindholdet i margariner nedsættes.<br />
I Tabel 1, der stammer fra rapporten, er der vist, hvorledes<br />
nedsættelse af margarineprodukternes transfedtsyreindhold<br />
vil påvirke det samlede indtag af transfedtsyrer herfra. Tabellen<br />
viser, at et maksimumsindtag på 2 gram transfedtsyrer<br />
daglig pr. person kan opnås ved at reducere det samlede fedtindtag,<br />
samt reducere transfedtsyreindholdet i margarine til<br />
under 5%.
Indledning<br />
Tabel 1: Sammenhængen mellem det procentuelle indhold af transfedtsyrer<br />
i margarine og indtaget herfra i Danmark (g/person/dag)<br />
ved uændret indtag af totalfedt .<br />
Procentuelt indhold af transfedtsyrer<br />
Bord- og stegemargarine 8 8 5 2<br />
Bagerimargarine 17 10 5 2<br />
Gennemsnitsindtag<br />
”Højt indtag” (de 5% ~<br />
150.000 voksne, der indtager<br />
mest)<br />
Transfedtsyreindtaget<br />
3,2 2,5 1,4 0,6<br />
6,4 5,0 2,8 1,2<br />
Udregningerne er baseret på et forbrug af fedt fra bord- og stegemargarine<br />
på 20 g/person/dag og af bagerimargarine på 10 g/person/dag.<br />
Rapporten førte til en aftale med Margarine Industri Foreningen om<br />
en strategi med henblik på over en årrække at nedbringe transfedtsyreindholdet<br />
i en række margarineprodukter.<br />
Ernæringsrådets rapport blev sendt til Europa-Kommissionen i 1996<br />
med henblik på at opnå Kommissionens accept til at gennemføre nationale<br />
bestemmelser vedrørende mærkning af fødevarer med angivelse<br />
af transfedtsyreindholdet. Det danske ønske blev afvist af Europa-Kommissionen<br />
blandt andet med den begrundelse, at der endnu<br />
ikke var videnskabelig konsensus i EU-landene om transfedtsyrers<br />
sundhedsskadelige virkning.<br />
Siden rapportens fremkomst i 1994 er der publiceret en række undersøgelser<br />
vedrørende transfedtsyrers betydning for sundheden. Disse<br />
undersøgelser har på mange punkter bekræftet, men også suppleret<br />
Ernæringsrådets konklusioner. På den baggrund har Fødevaredirektoratet<br />
anmodet Ernæringsrådet om at opdatere den videnskabelige<br />
baggrund med henblik på at tage initiativer på EU-plan til regulering<br />
af transfedtsyreindholdet i fødevarer.<br />
15
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
16
1:<br />
2: Omsætning og måling af homocystein<br />
Transfedtsyrer i kosten<br />
og sygdom<br />
1.1 Transfedtsyrer og hjertesygdom<br />
1.1.1 Epidemiologiske undersøgelser<br />
Transfedtsyreindtag og hjertesygdom i forskellige lande<br />
Undersøgelser vedrørende sammenhængen mellem indtagelsen af<br />
transfedtsyrer og forekomsten af hjertesygdom vanskeliggøres blandt<br />
andet, fordi en vurdering af en persons indtagelse af transfedtsyrer<br />
over en årrække er forbundet med betydelig usikkerhed. Det skyldes<br />
dels den generelle usikkerhed forbundet med resultatet af kostundersøgelser,<br />
dels en betydelig usikkerhed vedrørende kostingrediensernes<br />
indhold af transfedtsyrer, der kan variere fra varemærke til varemærke<br />
og sågar inden for samme varemærke over tid.<br />
Da transfedtsyrer fra kosten ligesom andre fedtsyrer aflejres i fedtvævet,<br />
afspejler fedtvævets indhold af transfedtsyrer i en vis udstrækning<br />
den forudgående periodes (måneders til 1 års) indtag af transfedtsyrer.<br />
Indholdet af transfedtsyrer i fedtvæv analyseres ved hjælp<br />
af en bestemmelse af fedtsyrerne i en biopsi udtaget med sprøjte og<br />
kanyler. Man kan ligeledes måle blodets og dets cellers indhold af<br />
transfedtsyrer. Disse målinger reflekterer de sidste ugers til måneders<br />
indtagelse af transfedtsyrer.<br />
Undersøgelser, hvor sammensætningen af transfedtsyrer i væv eller<br />
blod anvendt som markør for transfedtsyreindtaget og dettes relation<br />
til forekomsten af hjertesygdom, har givet modstridende resultater.<br />
De fleste studier har været for små til at afdække en association. Resultaterne<br />
af det eneste større studium, som inkluderede 671 mænd<br />
med blodprop i hjertet fra 8 europæiske lande, var ej heller konklusive<br />
(4).<br />
Total set var der ingen association mellem de ovennævnte markører<br />
for indtaget af transfedtsyrer og risikoen for blodprop i hjertet. Imidlertid<br />
viser en analyse, hvor man udelukkede centre med ringe intra-<br />
17
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
18<br />
centervariation og meget lavt transfedtsyreindtag, at der blandt de<br />
resterende centre var en positiv association mellem indtaget af transfedtsyrer<br />
og forekomsten af hjertesygdom. Undersøgelsens resultater<br />
betragtes dog som vanskelige at tolke, også af metodemæssige grunde<br />
(5).<br />
I et mindre (n = 66) case-controlstudie fra England fandtes ej heller<br />
association mellem transfedtsyreindhold i fedtvæv og risiko for pludselig<br />
hjertedød (6).<br />
En ny case-controlundersøgelse fra Norge (7) omfattende 100 patienter<br />
med en første blodprop i hjertet og 98 kontrolpersoner uden hjertesygdom<br />
viste, at transfedtsyreindholdet i fedtvæv var signifikant højere<br />
hos patienter end hos kontrolpersoner. Odds ratio for blodprop i hjertet<br />
korrigeret for alder og køn var således 2,8 (95% konfidensinterval:<br />
1,16-6,84) i højeste, sammenlignet med laveste kvintil for transfedtsyreindhold<br />
i fedtvæv. Tilsvarende gjorde sig ikke gældende for fedtvævets<br />
indhold af linol- og linolensyrer. Indholdet af transfedtsyrer og linol-<br />
og linolensyre i fedtvæv var interkorreleret. Da margarine i Norge<br />
udgør en væsentlig del af det daglige indtag af de nævnte fedtsyrer peger<br />
det på margarine som transfedtsyrekilde.<br />
Prospektive undersøgelser<br />
De stærkeste epidemiologiske holdepunkter, der relaterer kostens indhold<br />
af transfedtsyrer til risikoen for hjertesygdom, kommer fra tre<br />
store prospektive undersøgelser publiceret efter 1994, omfattende ca.<br />
150.000 personer fulgt gennem 6-14 år: The Health Professionals Follow-up<br />
Study, USA 1996 (8), the Alpha-Tocopherol Beta-Carotene<br />
Cancer Prevention Study, Finland 1997 (9), og the Nurses’ Health Study,<br />
USA 1997 (10), som er en opfølgning af det oprindelige studie (3)<br />
efter 14 års observationer, samt fra the Zutphen Elderly Study, Holland<br />
2001 (11), der omfatter 667 mænd i en observationsperiode på 10 år.<br />
Disse studier vurderede indtagelsen af transfedtsyrer ved hjælp af et<br />
detaljeret spørgeskema om kostens sammensætning. Gyldigheden af<br />
den selvrapporterede kostsammensætning blev bekræftet ved stikprøvevis<br />
sammenligning mellem fedtsyresammensætningen beregnet på<br />
baggrund af det udfyldte spørgeskema og fedtsyresammensætning<br />
målt i fedtvævet. Disse 4 studier finder alle en positiv association mellem<br />
indtaget af transfedtsyrer og risikoen for hjertesygdom. Den relati-
Population<br />
Transfedtsyrer i kosten og sygdom<br />
ve risiko for hjertesygdom associeret med en absolut stigning på 2<br />
energiprocent i indtagelsen af transfedtsyrer var, efter statistisk korrektion<br />
for en lang række kendte risikofaktorer for hjertesygdom,<br />
1,36 (95% konfidensinterval 1,03-1,81) i the Health Professionals Follow-up<br />
Study; 1,14 (0,96-1,35) i Alpha-Tocopherol Beta-Carotene<br />
Cancer Prevention Study; 1,93 (1,43-2,61) i the Nurses’ Health Study<br />
og 1,28 (1,01-1,61) i the Zutphen Elderly Study. Samlet set er den relative<br />
risiko for hjertesygdom associeret til en øgning i transfedtsyreindtaget<br />
på 2 energiprocent i de 4 ovenfor nævnte studier 1,25 (1,11-<br />
1,40). Se figur 1 (11). Det skal bemærkes, at de relative risikoværdier,<br />
der anvendes i figur 1, er direkte sammenlignelige. For 2 af studiernes<br />
vedkommende adskiller disse risikoværdier sig fra de ovenfor nævnte,<br />
der er baseret på specielle korrektioner.<br />
Nurses' Health Study<br />
Health Professionals<br />
follow-up study<br />
Alpha-Tocopherol Beta-Carotene<br />
Cancer Prevention Study<br />
Zutphen Elderly Study<br />
Samlede<br />
1 13<br />
1 14<br />
1 28<br />
1 25<br />
1 62<br />
0 6 1 1 4<br />
1 8 2 2<br />
Den relative risiko for IHS ved en stigning på 2 energiprocent i<br />
indtagelsen af transfedtsyrer (95% konfidensinterval).<br />
Fuldt justerede relative risici for udvikling af IHS ved en stigning på 2 energiprocent<br />
i indtagelsen af transfedtsyrer ved baseline, ifølge prospektive populationsbaserede<br />
studier, samt den samlede variansvægtede relative risiko.<br />
Figur 1. Fra Oomen CM et al. Lancet 2001; 357: 746-751 (11).<br />
Den større relative risiko på 1,93 i the Nurses’ Health Study kan formentlig<br />
tilskrives det forhold, at der var 4 kostundersøgelser i opfølgningsperioden,<br />
hvilket reducerede usikkerheden i bedømmelsen af<br />
19
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
20<br />
transfedtsyreindtaget. Det skal i denne forbindelse bemærkes, at der er<br />
en god overensstemmelse mellem estimatet af den relative risiko i denne<br />
undersøgelse og de tilsvarende data fra det norske case-controlstudie<br />
(7).<br />
I 3 af de prospektive studier var sammenhængen mellem indtaget af<br />
transfedtsyrer og risikoen for hjertesygdom stærkere end en tilsvarende<br />
sammenhæng mellem indtaget af mættede fedtsyrer og risikoen<br />
for hjertesygdom. I the Zuthpen Elderly Study blev denne sammenhæng<br />
ikke undersøgt.<br />
Studier som de ovennævnte er blevet kritiseret på grund af deres<br />
usikkerhed i bedømmelsen af de involverede personers transfedtsyreindtag.<br />
Imidlertid vil tilfældige fejl i målingen af indtagelsen medføre<br />
en undervurdering af associationen i risikoen for hjertesygdom og<br />
transfedtsyreindtag.<br />
Det skal også bemærkes, at observerende studier, som de nævnte, ikke<br />
kan påvise en årsags-virkningssammenhæng.<br />
De observerede sammenhænge gælder principielt kun for de observerede<br />
grupper. De 4 studier dækker dog så forskellige populationer,<br />
at resultaterne med stor sandsynlighed gælder for befolkningerne<br />
som helhed.<br />
Selv med disse principielle forbehold in mente støtter de anførte prospektive<br />
studier på væsentlig måde hypotesen, at transfedtsyrer i kosten<br />
øger risikoen for hjertesygdom.<br />
1.1.2. Transfedtsyrer og blodets lipoproteiner<br />
En overbevisende dokumentation for en uheldig påvirkning af blodets<br />
lipider og lipoproteiner ved en øget indtagelse af transfedtsyrer er publiceret<br />
i en oversigtsartikel af Ascherio et al (12). Resultaterne er delvis<br />
baseret på to væsentlige undersøgelser (13, 14). Oversigtsartiklen opsummerer<br />
de randomiserede undersøgelser, der sammenligner virkningen<br />
af isokaloriske mængder af mættede fedtsyrer og transfedtsyrer<br />
på blodets HDL- og LDL-koncentration. HDL- og LDL- indholdet i<br />
blodet er veldokumenterede risikomarkører for udvikling af iskæmisk<br />
hjertesygdom. Højt LDL er associeret med øget forekomst af iskæmisk<br />
hjertesygdom, hvorimod højt HDL er associeret med nedsat forekomst<br />
af iskæmisk hjertesygdom. Af denne grund anvendes forholdet mellem<br />
LDL og HDL ofte som en kombineret risikomarkør for disse to kom-
Ændring i LDL-HDL kolesterolratio<br />
ponenter i relation til udviklingen af iskæmisk hjertesygdom. Jo højere<br />
dette forhold er, jo højere er risikoen.<br />
Energi fra fedt i procent<br />
Transfedt-syrer i kosten og sygdom<br />
Transfedtsyrer<br />
Mættet<br />
fedt<br />
Figur 2. Resultat af randomiserede studier af virkningen af transfedtsyrer<br />
(cirkler) og af mættet fedt (kvadrater) på LDL kolesterol-HDL kolesterol<br />
ratio. En kost med isokaloriske mængder og umættede fedtsyrer<br />
blev anvendt som sammenligningsgrundlag (12).<br />
Ovennævnte oversigtsartikel viser, hvorledes et øget indtag af transfedtsyrer<br />
påvirker forholdet mellem LDL- og HDL-kolesterol i en<br />
uheldig retning (Figur 2). Denne effekt er større end virkningen af en<br />
tilsvarende øgning af indtaget af mættede fedtsyrer. Metaanalysen viser,<br />
at en absolut øgning på 2 energiprocent i indtagelse af transfedtsyrer<br />
øger forholdet mellem LDL og HDL med 0,1. En tilsvarende<br />
øgning af dette forhold som en funktion af kostens indhold af mættet<br />
fedt kræver en stigning i kostens indhold af dette på 5 energiprocent.<br />
En stigning på 0,1 i forholdet mellem LDL- og HDL-kolesterol<br />
svarer til en risikoforøgelse på ca. 5% for udvikling af hjertesygdom.<br />
Udover at øge forholdet mellem LDL-kolesterol og HDL-kolesterol<br />
(13, 14) øges Lp(a) niveauet også, når transfedtsyrer erstatter mættet<br />
fedt (15). Sammenhængen mellem højt Lp(a) og risiko for hjertesygdom<br />
er dog fortsat usikker.<br />
21
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
22<br />
Højt indtag af transfedtsyrer øger ligeledes triglyceridkoncentrationen<br />
i blodet (12). Højt plasmatriglycerid har vist sig at være en uafhængig<br />
risikofaktor for hjertesygdom (16, 17).<br />
Den risikoforøgelse på 5%, som forårsages af 2 energiprocent transfedtsyreindtags<br />
påvirkning af forholdet mellem LDL og HDL-kolesterol<br />
er væsentlig mindre end den risikoforøgelse på 25%, som de<br />
ovenfor nævnte prospektive studier viser. Dette kan skyldes indvirkninger<br />
af transfedtsyreindtaget på triglycerid og Lp(a) samt andre<br />
mekanismer af betydning for udvikling af hjertesygdom.<br />
En mulighed er, at højt transfedtsyreindtag medfører indbygning af<br />
disse fedtsyrer i hjertets muskelceller og ledningssystem. Dette kan<br />
teoretisk nedsætte tærsklen for rytmeforstyrrelser i hjertet, hvilket<br />
kan være livstruende i forbindelse med blodprop i hjertet.<br />
I dyreforsøg har mættede fedtsyrer vist sig at have en fremmende virkning<br />
på tilbøjeligheden til ondartede rytmeforstyrrelser i hjertet (18).<br />
For denne hypotese taler også, at en anden type fedtsyrer, nemlig de såkaldte<br />
n-3 fedtsyrer i fiskeolier, både i dyreforsøg (18) og i studier på<br />
mennesker ved et dagligt indtag af 1-2 gram tilsyneladende har den<br />
modsatrettede effekt (19, 20). Det er denne rytmestabiliserende effekt,<br />
der bedst forklarer fiskeoliernes livsforlængende virkning hos patienter,<br />
der tidligere har haft blodprop i hjertet (21, 22).<br />
Siden 1994 er der således samlet set, dvs. både fra epidemiologiske og<br />
mekanismemæssige studier kommet yderligere holdepunkter for, at<br />
transfedtsyrer i kosten øger risikoen for hjertesygdom.<br />
1.2 Transfedtsyrer og småbørnsudvikling<br />
Det er tidligere med basis i resultater fra dyrestudier antaget, at transfedtsyrer<br />
ikke passerer moderkagen, og at fosteret derfor beskyttes<br />
mod transfedtsyrer (1). Nyere studier på mennesker har –at transfedtsyrer<br />
bliver overført til fosteret, idet de blev fundet i samme mængde i<br />
lipidfraktioner i nyfødtes som i moderens blod (23).<br />
Både fosteret og det ammede barn bliver således udsat for transfedtsyrer<br />
svarende til moderens indtag. Transfedtsyrer fra kosten kan delvis<br />
udkonkurrere livsvigtige flerumættede fedtsyrer i organismen. I
Transfedt-syrer i kosten og sygdom<br />
dyreforsøg har høje indtag af transfedtsyrer vist sig at hæmme dannelsen<br />
af langkædede flerumættede fedtsyrer (LCPUFA) fra deres<br />
forstadier (24). Teoretisk set kan lignende gøre sig gældende hos<br />
mennesker (25). LCPUFA har betydning for både vækst og udvikling<br />
af syn og centralnervesystemet tidligt i livet. Den mængde transfedtsyrer,<br />
der skal til, før syntesen af LCPUFA påvirkes, er dog ukendt.<br />
I 1992 blev der publiceret en undersøgelse af for tidligt fødte børn,<br />
hvor man fandt en negativ sammenhæng mellem fødselsvægt og<br />
transfedtsyreindholdet i plasma 4 dage efter fødslen (25). Der er ikke<br />
siden 1992 kommet yderligere undersøgelser, der støtter denne sammenhæng.<br />
Ovennævnte resultater er resumeret i et arbejde af Hornstra fra 2000,<br />
der konkluderer, at da moderens indtag af transfedtsyrer er negativt<br />
associeret med indholdet af flerumættede fedtsyrer i det nyfødte<br />
barn, er det tilrådeligt at minimere indtaget af transfedtsyrer under<br />
graviditeten (26), da en række forhold taler for, at flerumættede fedtsyrer<br />
er væsentlige for vækst og udvikling.<br />
En overraskende observation fra 1998 er fundet af en sammenhæng<br />
mellem højt indtag af transfedtsyrer og risikoen for svangerskabsforgiftning<br />
(præeklampsi) (27). I nævnte undersøgelse blev transfedtsyreindtaget<br />
estimeret ved hjælp af indholdet i de røde blodlegemers<br />
cellevægge. Kvinder, som udviklede præeklampsi, havde ca. 30% højere<br />
transfedtsyreindhold i de røde blodlegemer end kvinder, der ikke<br />
udviklede denne lidelse.<br />
Samlet set er det stadig usikkert, om transfedtsyrer har negative konsekvenser<br />
tidligt i livet, men der er begrundet mistanke om, at det<br />
kan være tilfældet.<br />
1.3 Transfedtsyrer og kræft<br />
I den såkaldte EURAMIC-undersøgelse fra 1997 er sammenhængen<br />
mellem transfedtsyreindholdet i fedtvæv og forekomsten af bryst-,<br />
blærehalskirtel- og tyktarmskræft undersøgt i europæiske befolkninger<br />
med stor forskel på kostens indhold af transfedtsyrer. Der fandtes<br />
en positiv association mellem transfedtsyreindtaget og forekomsten<br />
af bryst- og tyktarmskræft (28, 29).<br />
23
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
24<br />
Et mindre studie over sammenhængen mellem prognosen for brystkræft<br />
og fedtvævets indhold af transfedtsyrer viste en negativ sammenhæng<br />
mellem transfedtsyrer og forekomsten af lymfeknudemetastaser<br />
(30), hvorimod studiet ikke viste nogen sammenhæng mellem<br />
transfedtsyrer og overlevelse.<br />
I en case-control undersøgelse af polypper i tyktarmen og indtaget af<br />
transfedtsyrer hos ca. 500 indekspersoner og 500 kontrolpersoner<br />
fandt man ingen sammenhæng mellem selvrapporteret indtag af<br />
transfedtsyrer og forekomst af denne tilstand, der disponerer til<br />
tarmkræft (31).<br />
I Ernæringsrådets rapport fra 1994 blev det konkluderet, at der ikke<br />
var holdepunkter for, at kostens indhold af transfedtsyrer havde nogen<br />
kræftfremkaldende effekt. Til trods for resultaterne fra<br />
EURAMIC studiet giver de undersøgelser, der er fremkommet siden<br />
1994, ikke grundlag for ændringer i denne konklusion.<br />
1.4 Transfedtsyrer og allergi<br />
Den øgede forekomst af høfeber, atopiske lidelser og af astma i<br />
Europa er associeret til udbredelsen af den vestlige livsstil (32). I et<br />
internationalt studie af astma og allergi i barndommen (ISSAC) fra<br />
1998 undersøgtes forekomsten af astma, allergisk snue og astmaeksem<br />
hos børn i alderen 13-14 år i 155 centre rundt om i verden. Der<br />
fandtes en positiv association mellem indtaget af transfedtsyrer og<br />
disse sygdomme. En sådan association sås ikke for indtaget af monoog<br />
polyumættede fedtsyrer (33, 34).<br />
Ovennævnte resultater tillader ingen konklusion med hensyn til anbefalinger<br />
om kostens indhold af transfedtsyrer i relation til forekomsten<br />
af allergiske sygdomme, men giver grundlag for yderligere<br />
undersøgelser.
2:<br />
Transfedtsyreindholdet i<br />
den danske kost<br />
2.1 Gennemsnitligt indtag af transfedtsyrer<br />
sammenlignet med andre lande<br />
I 1995 og 1996 foretog den såkaldte TRANSFAIR Study Group indsamling<br />
af op til 100 vareprøver i hvert af 14 europæiske lande. Vareprøverne<br />
var udvalgt således, at de kunne anvendes til beregning af befolkningens<br />
indtag af totalt fedt og transfedtsyrer. Vareprøverne blev<br />
analyseret på samme laboratorium, og transfedtsyreindtaget blev herefter<br />
beregnet ud fra kostundersøgelser i de enkelte lande (35) .<br />
Af Tabel 2 fremgår det, at Danmark har et indtag på 2,6 gram transfedtsyrer<br />
pr. dag, svarende til middeltallet for de 14 lande, og at<br />
transfedtsyreindtaget i Danmark blev halveret i perioden fra 1991 til<br />
1996. Ifølge undersøgelsen indtager 10% af befolkningen i Danmark<br />
mere end 3,9 gram dagligt baseret på de vareprøver, der indgår i studiet.<br />
Tabel 2: Gennemsnitligt dagligt indtag af transfedtsyre hos mænd og<br />
kvinder i 14 europæiske lande i 1996 (TRANSFAIR (35)) samt tilsvarende<br />
resultater fra tidligere perioder.<br />
Land Alder Transfedtsyre<br />
(energi %)<br />
Transfedtsyre<br />
g pr. dag<br />
Tidligere transfedtsyreindtag<br />
Gram pr. dag Periode<br />
Island 19-64 2,0 5,4<br />
Holland 19-64 1,6 4,3 10 1984-85<br />
Belgien 18-63 1,4 4,1<br />
Norge 19-64 1,5 4,0 8 1984-91<br />
England 0-75 + 1,3 2,8 7 1982<br />
Danmark 19-64 1,0 2,6 5 1991<br />
Sverige 19-64 1,1 2,6 7 1984<br />
Frankrig 19-64 1,2 2,3<br />
Tyskland 19-64 0,8 2,2 4 1991<br />
Finland 25-64 0,9 2,1 3 1992<br />
Spanien 0-70 + 0,7 2,1 2 1988<br />
Italien 1-80 0,5 1,6<br />
Portugal 38 0,6 1,6<br />
Grækenland 23-64 0,6 1,4<br />
25
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
26<br />
2.2 Margariner<br />
Den væsentligste enkeltkilde til transfedtsyreindtag i den danske kost<br />
har været margarine, såvel bordmargarinerne som de såkaldte bageriog<br />
industrimargariner. I Tabel 3 ses det gennemsnitlige daglige indtag<br />
af transfedtsyrer i Danmark estimeret ud fra forsyningsstatistikken i<br />
1991. Indtaget af transfedtsyrer fra margarine udgjorde på daværende<br />
tidspunkt omkring halvdelen af det samlede indtag og inden for margarinetyperne<br />
var det stort set kun de hårde typer, som bidrog hertil.<br />
Fødevaredirektoratet har etableret et program for overvågning af margarine<br />
og har gennemført en kortlægning af fedtsyreindholdet i margarine<br />
på det danske marked senest i 1999 (36).<br />
Tabel 3: Gennemsnitligt indtag (g/person/dag) af fedt med transfedtsyrer<br />
baseret på forbrugsdata fra forsyningsstatistikken 1991.<br />
Levnedsmiddel Fedtindtag Transfedtsyreindtag<br />
Bord- og stegemargarine 20 1,5<br />
Bagerimargarine 10 1,0<br />
Mælkefedt 38 2,0<br />
Okse-, kalve- og lammefedt 8 0,5<br />
Total 76 5,0<br />
2.2.1 Ernæringsrådets aftaler med margarineindustrien<br />
Ernæringsrådet foreslog i 1994 margarineindustrien, at indholdet af<br />
transfedtsyrer i samtlige margarinesorter i løbet af et halvt år blev reduceret<br />
til under 10% og inden for en 2-3 års periode yderligere blev<br />
reduceret til 5% eller derunder.<br />
Derudover opfordrede Ernæringsrådet margarineproducenterne og<br />
producenterne af margarineholdige fødevarer til at fremstille produkter,<br />
der kunne markedsføres som ”fri for transfedtsyrer”,<br />
dvs. med et transfedtsyreindhold på under 1%. Ovennævnte forslag<br />
blev accepteret af den danske margarineindustri.
Transfedtsyreindholdet i den danske kost<br />
Bordmargariner<br />
Bordmargariner fra Dragsbæk Margarinefabrik A/S og Van den<br />
Bergh Foods A/S er nu såkaldt transfedtsyrefrie, mens transfedtsyreindholdet<br />
i bordmargariner fra VM Margarine (Vejle Margarinefabrik<br />
A/S) er under 5%.<br />
Bageri- og industrimargariner<br />
Også her har Margarine Industri Foreningen, bestående af de ovennævnte<br />
virksomheder, meddelt Ernæringsrådet den 2. september<br />
1999, at det fortsat er foreningens politik at følge Ernæringsrådets<br />
anbefalinger, ifølge hvilke transfedtsyrer i samtlige margarineprodukter<br />
inden for en 2-3 årig periode skulle nedsættes til 5% eller derunder.<br />
Udmeldingerne fra den danske margarineindustri viser, at det<br />
nu er teknisk muligt at fremstille margarine fri for transfedtsyrer inden<br />
for alle produktområder, bortset fra de såkaldte rullemargariner,<br />
der f.eks. anvendes til wienerbrød. Med hensyn til de såkaldte industrimargariner<br />
kræver dette dog tilpasning af diverse procesparametre<br />
i f.eks. industribagerier.<br />
Som det fremgår at det følgende, er hensigtserklæringer endnu ikke<br />
ført ud i livet for alle produkters vedkommende.<br />
På grund af varernes frie bevægelighed over europæiske grænser vil<br />
der på det danske marked kunne tilbydes margariner til bageri- og industrisektoren<br />
samt til detailhandelen, hvor transfedtsyreindholdet ikke<br />
opfylder de anbefalinger, Ernæringsrådet tidligere er fremkommet<br />
med, og som den danske margarineindustri stort set har efterlevet.<br />
2.2.2 Overvågning af margarine<br />
Fødevaredirektoratets program for overvågning af margarine blev<br />
iværksat i 1992, og der er gennemført en kortlægning af fedtsyreindholdet<br />
i margarine på det danske marked i 1992, 1995, 1997 og senest<br />
i 1999.<br />
Indholdet af transfedtsyrer i bordmargariner er, som følge af margarineindustriens<br />
ovenfor beskrevne bestræbelser, faldet betydeligt i<br />
forhold til undersøgelsen i 1995, hvor kun 42% af prøverne var fri<br />
for transfedtsyrer (dvs. under 1%), mens 88% var fri for transfedtsy-<br />
27
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
28<br />
rer i undersøgelsen fra år 1999 (36). Det gennemsnitlige transfedtsyreindhold<br />
i bordmargariner i 1999 var under 1%, mens det i 1996 var<br />
ca. 3%. Kun ganske få bordmargariner havde i 1999 et transfedtsyreindhold<br />
over 5%, maksimum 9,7% (36).<br />
Det gennemsnitlige indhold af transfedtsyrer i bageri- og industrimargarine<br />
har derimod ikke ændret sig, dog var 20% fri for transfedtsyrer<br />
i 1999 mod ingen i undersøgelsen i 1995.<br />
I undersøgelsen fra 1999 havde kun en enkelt margarine et mindre<br />
indhold af transfedtsyrer, der stammer fra hydrogeneret fiskeolie. I<br />
1996 undersøgelsen blev der derimod fundet indhold af sådanne<br />
transfedtsyrer i 9 bordmargariner og 7 bagerimargariner. Transfedtsyrer,<br />
der dannes ved hærdning af fiskeolier kan hypotetisk forventes<br />
at have flere uheldige virkninger end de, der er baseret på planteolier<br />
(kædelængde 18 og derunder) på grund af deres større kædelængde<br />
(20 og derover). Denne konfiguration giver mulighed for at indvirke<br />
på strukturelle lipider i centralnervesystemet, hvor netop de langkædede<br />
fedtsyrer dominerer.<br />
Resultaterne fra Fødevaredirektoratets undersøgelser (37, 38) sammenholdt<br />
med resultaterne fra TRANSFAIR-studiet (35) tyder på, at<br />
det gennemsnitlige transfedtsyreindtag fra delvist hærdede olier allerede<br />
i 1995 var lavt i den danske befolkning og yderligere er faldet i<br />
år 2000.<br />
2.3 Andre kilder til transfedtsyre<br />
2.3.1 Snacks, kager og slik<br />
I forbindelse med udarbejdelsen af nærværende rapport har Ernæringsrådet<br />
i november 2000 indsamlet 49 snack-, kage- og slikprodukter<br />
ved et 2,5 timers besøg i 5 forskellige supermarkeder i det<br />
Storkøbenhavnske område. Indsamlingen havde alene stikprøvekarakter,<br />
og varerne blev købt, hvis der på deklarationen var angivet ordene<br />
”delvist hydrogeneret fedt”, ”partiel hærdet fedt”, hærdet vegetabilsk<br />
olie”, ”delvis hærdet vegetabilsk olie”, ”hærdet vegetabilsk fedt”,
Produktnavn<br />
”vegetabilsk fedtstof delvis hærdet”, ”vegetabilsk olie og fedt, delvis<br />
hærdet”, ”vegetabilsk fedtstof og hydrogeneret vegetabilsk olie”, ”delvis<br />
hærdet vegetabilske og animalske fedtstoffer”.<br />
Efterfølgende blev de producenter eller distributører, hvis navn var angivet<br />
på de indsamlede varer, bedt om at svare på følgende spørgsmål<br />
for det produkt, Ernæringsrådet havde indkøbt og for de produkter,<br />
som virksomheden i øvrigt producerede og/eller distribuerede.<br />
Figur 3: Spørgeskema - Ernæringsrådets transfedtsyreundersøgelse<br />
Indhold af delvist hærdet -<br />
hydrogeneret fedt. Gram pr.<br />
100 gram produkt<br />
Transfedtsyreindholdet i den danske kost<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
Dansk Udenlandsk<br />
Tillige iværksatte Ernæringsrådet en analyse af transfedtsyreindholdet i<br />
de indkøbte varer. 1)<br />
Svar fra producenter/distributører<br />
Ud af 12 adspurgte indkom der svar fra 11. Tilsammen oplyste de 11<br />
firmaer om 145 produkter, og angav transfedtsyreindholdet i 119<br />
produkter. I Appendix 1 findes produkterne med et angivet transfedtsyreindhold<br />
samt det indhold, som Ernæringsrådet fandt i de 49<br />
indkøbte produkter.<br />
Resultatet af Ernæringsrådets foranstaltede analyse var følgende: 24<br />
varer havde mindre end 1 gram transfedtsyre pr 100 gram produkt,<br />
11 havde mellem 1 og 2 gram og 8 havde over 2 gram pr. 100 gram<br />
produkt. Blandt disse sidste havde 2 et indhold på henholdsvis 7,4 og<br />
18 gram pr. 100 gram produkt (Appendix 1). Undersøgelsen demonstrerer<br />
således, at en lang række snack-, kage- og slikprodukter indeholder<br />
transfedtsyrer.<br />
Kun nogle få af de undersøgte produkter indeholder så meget transfedtsyre,<br />
at et normalt forbrug kan bidrage væsentligt til det samlede<br />
transfedtsyreindtag. Tilstedeværelsen af produkter med et højt ind-<br />
1) Analyserne er udført på BioCentrum, Danmarks Tekniske Universitet<br />
29
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
30<br />
hold af transfedtsyrer viser imidlertid, at producenterne har mulighed<br />
for at ændre og dermed øge transfedtsyreindholdet i et givet produkt<br />
til betydelige mængder, hvis det er økonomisk attraktivt, uden<br />
at ændringen fremgår af mærkningen, der er ens, hvadenten indholdet<br />
er lille eller stort.<br />
2.3.2 Mikroovnspopcorn<br />
På tilsvarende måde som for snacks, kager og slik har Ernæringsrådet<br />
indhentet oplysninger om transfedtsyreindholdet i mikroovnspopcorn<br />
(popcorn beregnet til tilberedning i mikroovn) hos en række<br />
producenter/distributører. Ernæringsrådet har derudover foranstaltet<br />
en analyse af transfedtsyreindholdet i en række produkter, udtaget<br />
som stikprøver. Analyserne er udført på BioCentrum, Danmarks Tekniske<br />
Universitet. Resultatet af disse undersøgelser er gengivet i Appendix<br />
2.<br />
Denne undersøgelse viser, at visse typer af mikroovnspopcorn har et<br />
transfedtsyreindhold på op til 40% af fedtindholdet. En pose, der indeholder<br />
fra 10-30 gram fedt (svarende til en portion) kan således<br />
indeholde ca. 10 gram transfedtsyrer.<br />
Det skønnes, at der årligt sælges 20-30 millioner poser mikroovnspopcorn<br />
i Danmark.<br />
2.3.3 Fastfood<br />
Ernæringsrådet er blevet opmærksom på, at friturefedt i nogle af de<br />
store fastfood-kæders produkter kan bidrage til et endog meget stort<br />
transfedtsyreindtag, idet en række af disse kæder fortsat anvender friturefedt<br />
med transfedtsyreindhold på over 10%.<br />
Efter henvendelse fra Ernæringsrådet til McDonald’s-kæden i Danmark<br />
er der indgået en aftale med denne om at indholdsdeklarere<br />
mængden af transfedtsyrer i diverse produkter i form af tabeller i den<br />
såkaldte McDonald’s Avis.<br />
Endvidere har McDonald’s, Danmark fremsendt en hensigtserklæring<br />
om at nedbringe transfedtsyreindholdet i kædens produkter<br />
med henblik på fuldstændigt at fjerne denne type fedt over en årrække.<br />
Forbrugerrådet har i februar 2001 offentliggjort en undersøgelse
Transfedtsyreindholdet i den danske kost<br />
af 24 forskellige fastfood-produkter (39) og fandt blandt disse flere,<br />
hvor transfedtsyreindholdet var højt i forhold til den anbefalede daglige<br />
maximumsmængde.<br />
2.3.4 Et særligt kostvalg, rigt på transfedtsyrer<br />
En doughnut kan indeholde 3,2 gram transfedtsyrer og en stor portion<br />
pommes frites 6,8 gram (40). En pose popcorn, en dougnut og<br />
en stor portion pommes frites kan således tilsammen indeholde ca.<br />
20 gram transfedtsyrer.<br />
Et lignende måltid bestående af 100 gram kiks (10 gram transfedtsyrer),<br />
en stor ”chokoladebar” (3 gram transfedtsyrer) og en pose mikroovnspopcorn<br />
(10 gram transfedtsyrer) vil på samme måde kunne<br />
bidrage med over 20 gram transfedtsyrer. Andre og lignende eksempler<br />
kan let kombineres fra de indsamlede data.<br />
Sådanne sikkert ikke ualmindelige spisevaner kan på en enkelt dag<br />
give et transfedtsyreindtag på mange gange det gennemsnitlige daglige<br />
transfedtsyreindtag i Danmark. Indtages en sådan kost sjældent,<br />
har den indtagne transfedtsyremængde formentlig ringe biologisk<br />
betydning. Indtages den flere gange ugentlig, kan det gennemsnitlige<br />
daglige transfedtsyreindtag over måneder eller år overstige det anbefalede<br />
daglige maksimumsindtag på 2,0 gram.<br />
På baggrund af ovenstående er det derfor fortsat sandsynligt, at visse<br />
befolkningsgrupper, herunder gravide, uden viden herom regelmæssigt<br />
indtager store mængder transfedtsyrer.<br />
Det skal i denne sammenhæng bemærkes, at økologiske fødevarer ikke<br />
må indeholde kemisk modificerede fedtstoffer eller olier, og således<br />
er fri for industrielt fremstillede transfedtsyrer (41).<br />
2.4 Sammenfatning<br />
Margarineindustrien er ved at opnå de mål, som blev fastsat i 1994<br />
vedrørende transfedtsyreindholdet i danske bordmargariner og andre<br />
vegetabilske fedtstoffer. Bageri- og industrimargariner har dog<br />
stadig et indhold over det ønskede, selv om overvågningsundersøgelser<br />
klart viser, at transfedtsyrefattige produkter af denne kategori kan<br />
31
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
32<br />
fremstilles. Ændringerne har ført til en markant nedsættelse af det<br />
gennemsnitlige transfedtsyreindtag i befolkningen i perioden fra 1994<br />
til år 2000. Personer med et kostvalg, der afviger fra det statistiske gennemsnit,<br />
kan imidlertid fortsat til stadighed indtage transfedtsyrer fra<br />
delvist hærdede olier i et omfang, der overstiger det anbefalede maksimumsniveau<br />
på 2 gram per dag i gennemsnit.
3:<br />
Bilag A: Ernæringsrådets medlemmer<br />
Næringsdeklarationer<br />
3.1 Næringsdeklarationer i Danmark<br />
Gældende regler<br />
Regler for næringsdeklarationer findes i ”Bekendtgørelse om næringsdeklaration<br />
mv. af færdigpakkede levnedsmidler” (42). Bekendtgørelsen<br />
indeholder bestemmelser, der gennemfører EU-rådsdirektiv<br />
nr. 90/496 (43).<br />
Det er som udgangspunkt frivilligt at næringsdeklarere, men hvis der<br />
anvendes en anprisning, er det obligatorisk af deklarere. De regler,<br />
der arbejdes efter, er de samme, hvad enten det drejer sig om en frivillig<br />
deklaration eller en anprisning.<br />
Ifølge bekendtgørelsen kan fedtindholdet deklareres enten som<br />
1) det samlede indhold af lipider per 100 g af varen, eller<br />
2) det samlede indhold af lipider og indholdet af<br />
a) mættede fedtsyrer, det vil sige alle fedtsyrer uden dob<br />
beltbinding;<br />
b) enkeltumættede fedtsyrer med cis-dobbeltbinding; og<br />
c) flerumættede fedtsyrer, det vil sige alle fedtsyrer med cis,cismethylenafbrudte<br />
dobbeltbindinger<br />
alle per 100 g af varen.<br />
Endvidere kan bestanddele, herunder transfedtsyrer, oplyses.<br />
En ændring af ovennævnte bekendtgørelse vil kræve ændring i EUdirektivet.<br />
Danmark kan ikke på egen hånd ændre regler for næringsdeklarationer,<br />
herunder indføre obligatorisk deklaration af<br />
transfedtsyrer, men kan tage problemet op inden for EU’s rammer.<br />
Kommissionen har bebudet, at direktivet om næringsdeklaration<br />
skal ændres.<br />
33
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
34<br />
En ernæringsmæssig anprisning er enhver angivelse på emballage eller<br />
i reklamer, som er egnet til at give forbrugerne indtryk af, at et<br />
levnedsmiddel har særlige ernæringsmæssige egenskaber. Anprisningen<br />
af typen ”lavt indhold af transfedtsyrer” er inden for nuværende<br />
lovgivning mulig. Såfremt transfedtsyrer anprises, skal de deklareres<br />
separat, bedst under fedtangivelsen, og udløser i så fald en næringsdeklaration,<br />
der angives således:<br />
Fedt g<br />
- heraf<br />
- mættede fedtsyrer g<br />
- flerumættede fedtsyrer g<br />
- monoumættede fedtsyrer g<br />
- heraf transfedtsyrer g<br />
3.2 Næringsdeklarationer i USA<br />
FDA (Food and Drug Administration) fremsatte den 17. november<br />
1999 et forslag om at inddrage transfedtsyrer i reglerne for deklaration<br />
af fødevarer. FDA foreslår:<br />
at transfedtsyrer indgår i anførelsen af mættede fedtsyrer per serving.<br />
Indholdet af transfedtsyrer ønskes angivet med en asteriks<br />
(*) og en fodnote ud for indholdet af mættede fedtsyrer:<br />
”Mættet fedt _ g* … *Inkluderer _g transfedtsyrer”.<br />
at der sættes grænser for indholdet af transfedtsyrer i de tilfælde,<br />
hvor der er sat begrænsninger for indholdet af mættet fedt (for<br />
eksempel. Betegnelser som ”low saturated fat” og ”lean”).<br />
at der indføres en ny betegnelse: ”Trans fat free”, der skal kunne gives<br />
til fødevarer med mindre end 0,5 g transfedtsyrer per serving.
Næringsdeklarationer<br />
Forslaget har været udsendt til høring. Siden har behandlingen af<br />
høringssvarene rejst spørgsmålet, om der er behov for, at FDA definerer<br />
fedtindholdet i betegnelserne: ”Reduced trans fat” og ”Reduced<br />
saturated and trans fats”.<br />
35
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
36
4:<br />
6: Forhøjet homocystein i blodet som risikofaktor for hjerte-kar-sygdom<br />
Konklusion<br />
4.1 Transfedtsyrer og sygdom<br />
Ernæringsrådet har på baggrund af de videnskabelige undersøgelser,<br />
der er fremkommet siden 1994, vurderet den sundhedsmæssige betydning<br />
af indholdet af transfedtsyrer i den danske kost. Den uheldige<br />
virkning af højt transfedtsyreindtag på udviklingen af hjertesygdom<br />
er blevet yderligere dokumenteret i den mellemliggende tid.<br />
Hvad angår transfedtsyreindtagets virkning på småbørnsudvikling er<br />
der fortsat en begrundet mistanke om en uheldig indflydelse.<br />
Med hensyn til transfedtsyreindtagets virkning på udvikling af<br />
kræft, er der samlet set endnu ikke data, der tillader en konklusion<br />
om en virkning på udvikling af kræftsygdom.<br />
Der er siden Ernæringsrådets rapport i 1994 kommet data, der begrunder<br />
en yderligere forskning i sammenhængen mellem allergiske<br />
lidelser og transfedtsyreindholdet i kosten.<br />
Der er således begrundet mistanke om en sundhedsskadelig effekt af<br />
transfedtsyrerne, og der er intet, der tyder på, at ophør med tilsætning<br />
af transfedtsyre til fødevarerne vil have sygdomsfremmende<br />
konsekvenser, ligesom det er Ernæringsrådets opfattelse, at dette ej<br />
heller forringer madens kvalitet.<br />
4.2 Indtag af transfedtsyrer i Danmark<br />
Undersøgelser viser, at det gennemsnitlige daglige indtag af transfedtsyrer<br />
i Danmark siden 1994 er faldet og i 1996 var under 3 gram,<br />
hvoraf kun en mindre del stammede fra industrielt delvist hærdet<br />
fedt. Dog kan befolkningsgrupper med kostvalg, der afviger fra det<br />
statistiske gennemsnit, med stor sandsynlighed indtage endog betydelige<br />
mængder transfedtsyrer meget hyppigt.<br />
37
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
38<br />
De indsamlede data vedrørende transfedtsyreindholdet i diverse produkter<br />
demonstrerer, at producenterne kan inkorporere betydelige<br />
mængder af transfedtsyrer i disse varer, uden at dette fremgår af varedeklarationen.<br />
En række produkter, indeholdende udenlandsk<br />
fremstillet delvist hærdet fedt, kan indeholde transfedtsyremængder,<br />
der langt overstiger de mængder, som findes i fedtstoffer produceret i<br />
Danmark.
5:<br />
6: Forhøjet homocystein i blodet som risikofaktor for hjerte-kar-sygdom<br />
Anbefalinger<br />
På baggrund af Ernæringsrådets rapport om transfedtsyrer fra 1994<br />
og nærværende opdatering anbefaler Ernæringsrådet:<br />
1. At der med ikrafttræden senest år 2005 ikke tilsættes industrielt<br />
fremstillede transfedtsyrer til fødevarer.<br />
Dette kan formentlig kun gennemføres på baggrund af en lovgivning.<br />
Indtil en sådan kan vedtages, anbefaler Ernæringsrådet:<br />
2. At fødevarer med tilsat delvist hærdet fedt, ledsages af en deklaration,<br />
der angiver indholdet af industrielt fremstillede transfedtsyrer.<br />
Såfremt dette er mindre end 0,5 gram per 100 gram, kan betegnelsen<br />
”fri for transfedtsyrer” anvendes.<br />
3. At indholdet af transfedtsyrer i delvist hærdet fedt, der importeres<br />
til eller produceres i Danmark og anvendes i fødevareproduktionen<br />
eller importeres indeholdt i færdigvarer inden for en 2-3<br />
års periode reduceres til 5% eller derunder.<br />
Dette kan formentlig bedst gennemføres på baggrund af en lovgivning,<br />
subsidiært som en aftale mellem Ernæringsrådet og de<br />
relevante brancheforeninger, fødevareproducenter og distributører<br />
i lighed med den aftale, Ernæringsrådet indgik med Margarine<br />
Industri Foreningen i 1994.<br />
4. Ernæringsrådet vil anbefale, at der i EU-sammenhæng arbejdes<br />
på, at tilsætningen af industrielt fremstillede transfedtsyrer til fødevarer<br />
bringes til ophør i løbet af de næste 5 år.<br />
Målet med disse anbefalinger er, at det stort set skal være umuligt at<br />
sammensætte et måltid i Danmark med mere end 2 gram transfedtsyrer,<br />
stammende fra delvist hærdet fedt.<br />
39
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
40
Ordliste<br />
Association Sammenfald (statistisk).<br />
Atopiske lidelser Hudlidelser, som sandsynligvis<br />
skyldes overfølsomhed.<br />
Biopsi Udtaget prøve fra væv.<br />
Case-controlundersøgelser En gruppe med sygdom sammenlig<br />
nes med en gruppe uden sygdom.<br />
Cisfedtsyrer Den naturlige måde, dobbeltbindin<br />
ger befinder sig i, i umættede fedtsyrers<br />
kulstofkæder.<br />
Lipoproteiner Blodets fedtbærende partikler (LDL,<br />
VLDL, HDL og Lp(a), der hver især<br />
indeholder kolesterol, phospholipid,<br />
triglycerid og protein.<br />
Lp(a) En særlig gruppe af LDL-<br />
(udtales Lp lille a)<br />
partiklerne, fremmer muligvis åreforkalkning.<br />
HDL High Density Lipoprotein. Bærer det<br />
såkaldte Gode kolesterol (Herlige<br />
kolesterol). Personer med højt HDLkolesterol<br />
har alt andet lige lavere<br />
forekomst af åreforkalkning end<br />
personer med lavere HDL.<br />
Hærdet fedt Umættet fedt (olie) som teknisk er<br />
omdannet til et (delvist) mættet<br />
produkt.<br />
41
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
42<br />
Konfidensinterval Et beregnet sikkerhedsinterval<br />
omkring et middeltal, hvori det<br />
sande middeltal med 95% sikkerhed<br />
vil ligge.<br />
LDL Low Density Lipoprotein. Bærer det<br />
såkaldte onde kolesterol (Lede<br />
kolesterol). Nedsættelse af LDL i<br />
blodet medfører alt andet lige en<br />
reduktion i forekomsten af åreforkalkning.<br />
Lipider Fedtstoffer.<br />
Transfedtsyrer Oftest monoumættede fedtsyrer,<br />
som ved en hærdning af olier har<br />
fået dobbeltbinding i en ”unaturlig”<br />
stilling. Hærdning foregår teknisk,<br />
men også til en vis grad i drøvtyggeres<br />
vom.<br />
VLDL Very Low Density Lipoprotein.<br />
Fremmer åreforkalkning.
Referencer<br />
1. Stender S, Dyerberg J, Hølmer G, Ovesen L, Sandström B. Transfedtsyrers<br />
betydning for sundheden. En rapport fra Ernæringsrådet.<br />
Publ. nr. 2. København 1994.<br />
2. Stender S, Dyerberg J, Hølmer G, Ovesen L, Sandström B. The influence<br />
of Trans Fatty Acids on Health: a report from the Danish<br />
Nutrition Council. Clin Sci 1995; 88: 375-92.<br />
3. Willett WC, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Speizer FE,<br />
Rosner BA et al. Intake of trans fatty acids and risk of coronary<br />
heart diseases among women. Lancet 1993; 341:581-5.<br />
4. Aro A, Kardinaal AF, Salminen I et al. Adipose tissue isomeric<br />
trans fatty acids and risk of myocardial infarction in nine countries:<br />
the EURAMIC study. Lancet 1995: 345:273-8.<br />
5. Aro A. Epidemiology of trans fatty acids and coronary heart disease<br />
in Europe. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1998; 8: 402-7.<br />
6. Roberts TL, Wood DA, Riemersma RA, Gallagher PJ, Lampe FC.<br />
Trans isomers of oleic and linoleic acids in adipose tissue and<br />
sudden cardiac death. Lancet 1995; 345: 278-82.<br />
7. Pedersen JI, Ringstad J, Almendingen K, Haugen TS, Stensvold I,<br />
and Thelle DS. Adipose tissue fatty acids and risk of myocardial<br />
infarction - a case-control study. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 618-<br />
625.<br />
8. Ascherio A, Rimm EB, Giovannucci EL, Spiegelman D, Stampfer<br />
M, Willett WC. Dietary fat and risk of coronary heart disease in<br />
men: cohort follow up study in the United States. BMJ 1996;<br />
313:84-90.<br />
43
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
44<br />
9. Pietinen P, Ascherio A, Korhonen P, Hartman AM, Willett WC, Albanes<br />
D, Virtamo J. Intake of fatty acids and risk of coronary<br />
heart disease in a cohort of Finnish men. The Alpha-Tocopherol,<br />
Beta-Carotene Cancer Prevention Study. Am J Epidemiol 1997 15;<br />
145(10): 876-87.<br />
10. Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al. Dietary fat intake and the<br />
risk of coronary heart disease in women. N Engl J Med 1997;<br />
337:1491-9.<br />
11. Oomen CM, Ocké MC, Feskens EJM, van Erp-Baart MJ, Kok FJ,<br />
Kromhout D. Association between trans fatty acid intake and 10year<br />
risk of coronary heart disease in the Zutphen Elderly Study: a<br />
prospective population-based study. Lancet 2001; 357: 746-751.<br />
12. Ascherio A, Katan MB, Stampfer MJ, Willett WC. Trans Fatty<br />
Acids and Coronary Heart Disease. Sounding Board. N Engl J<br />
Med 1999; 340 (25) : 1994-97.<br />
13. Lichtenstein AH, Ausman LM, Jalbert SM, Schaefer EJ. Effects of<br />
different forms of dietary hydrogenated fats on serum lipoprotein<br />
cholesterol levels. N Engl J Med 1999; 340 (25): 1933.<br />
14. Katan MB, Zock PL, Mensink RP. Trans fatty acids and their effects<br />
on lipoproteins in humans. Annu. Rev. Nutr 1995; 15: 473-<br />
93.<br />
15. Clevidence BA, Judd JT, Schaefer EJ, Jenner JL, Lichtenstein AH,<br />
Muesing RA, Wittes J, Sunkin ME. Plasma Lipoprotein (a) Levels in<br />
Men and Women Consuming Diets Enriched in Saturated, Cis-, or<br />
Trans-Monounsaturated Fatty Acids. Arterioscler Thromb Vasc<br />
Biol. 1997; 17:1657-1661.<br />
16. Stensvold I, Tverdal A, Urdal P, Graff-Iversen S. Non-fasting serum<br />
triglyceride concentration and mortality from coronary<br />
heart disease and any cause in middle aged Norwegian women.<br />
BMJ 1993; 307: 1318.
17. Jeppesen J, Hein HO, Suadicani P, Gyntelberg F. Low Triglycerides-High<br />
High-Density Lipoprotein Cholesterol and Risk of<br />
Ischemic Heart Disease. Arch Intern Med 2001; 161:361-366.<br />
18. McLennan OL. Relative effects of dietary saturated, monounsaturated,<br />
and polyunsaturated fatty acids on cardiac arrhythmias in<br />
rats. Am J Clin Nutr 1993; 57: 207-12.<br />
19. Christensen JH, Skou HA, Fog L, Hansen VE, Vesterlund T, Dyerberg<br />
J, Toft E, Schmict EB. Marine n-3 Fatty Acids, Wine Intake,<br />
and Heart Rate Variability in Patients Referred for Coronary Angiography.<br />
Circulation 2001; 103: 651-657.<br />
20. Schmidt EB, Skou HA, Christensen JH, and Dyerberg J. n-3 fatty<br />
acids from fish and coronary artery disease: implications for public<br />
health. Public Health Nutrition, 1999: 3(1), 91-98.<br />
21. Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF, et al. Effects of changes in fat,<br />
fish, and fibre intakes on death and myocardial infarction: Diet<br />
And Reinfarction Trial (DART). Lancet 1989; 2: 757-761.<br />
22. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation with<br />
n-3 poly-unsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial<br />
infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial: Gruppo Italiano<br />
per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico.<br />
Lancet 1999; 354: 447-455.<br />
23. Berghaus TM, Demmelmair H, Koletzko B. Fatty acid composition<br />
of lipid classes in maternal and cord plasma at birth. Eur J Pediatr<br />
1998; 157: 763-768.<br />
24. Pax J, Douglass L, Sampugna J. Effects of linolenic and trans-fatty-adics<br />
on neonatal survival of C57BL/6 Mice. J Nutr Biochem<br />
1992; 3(7): 342-348.<br />
25. Koletzko B. Trans fatty acids may impair biosynthesis of longchain<br />
polyunsaturates and growth in man. Acta Paediatr 1992;<br />
81: 302-6.<br />
45
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
46<br />
26. Hornstra G. Essential fatty acids in mothers and their neonates.<br />
Am J Clin Nutr 2000; 71(5): 1262S-1269S.<br />
27. Williams MA, King IB, Sorensen TK, Zingheim RW, Troyer BL,<br />
Zebelman AM, Luthy DA. Risk of Preeclampsia in Relation to<br />
Elaidic Acid (Trans Fatty Acid) in Maternal Erythrocytes. Gynecol<br />
Obstet Invest 1998; 46:84-87.<br />
28. Bakker N, van ‘t Veer P, Zock PL, and the Euramic Study Group.<br />
Adipose Fatty Acids and Cancers of the Breast, Prostate and Colon:<br />
An Ecological Study. Int J Cancer 1997; 72, 587-597.<br />
29. Kohlmeier L, Simonsen N, van‘t Veer P, Strain JJ, Martin-Moreno<br />
JM, Margolin B, Huttunen JK, Fernández-Crehuet Navajas J,<br />
Martin BC, Thamm M, Kardinaal AFM, and Kok FJ. Adipose Tissue<br />
Trans Fatty Acids and Breast Cancer in the European<br />
Community Multicenter Study on Antioxidants, Myocardial Infarction,<br />
and Breast Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev<br />
1997; 6: 705-710.<br />
30. Petrek JA, Hudgins LC, Ho M, Bajorumas DR, and Hirsch J. Fatty<br />
Acid Composition of Adipose Tissue, and Indication of Dietary<br />
Fatty Acids, and Breast Cancer Prognosis. Journal of Clinical Oncology,<br />
1997; 15 (49: 1377-1384.<br />
31. McKelvey W, Greenland S, Chen M-J, Longnecker MP, Frankl<br />
HD, Lee ER, and Haile RW. A Case-Control Study of Colorectal<br />
Adenomatous Polyps and Consumption of Foods Containing<br />
Partially Hydrogenated Oils. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev<br />
1999; 8: 519-524.<br />
32. von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, Duhme H, Keil U. Increasing<br />
prevalence of hay fever and atopy among children in Leipzig,<br />
East Germany. Lancet 1998; 351: 862.<br />
33. Weiland SK, von Mutius E, Hüsing A, Asher MI, on behalf of the<br />
ISAAC Steering Committee. Intake of trans fatty acids and prevalence<br />
of childhood asthma and allergies in Europe. Lancet 1999,<br />
353: 2040-2041.
34. The International Study of Astma and Allergies in Childhood<br />
(ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence<br />
of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic<br />
eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351: 1225-323.<br />
35. van Poppel G (on behalf of the TRANSFAIR Study Group). Intake<br />
of trans fatty acids in western Europe: the TRANSFAIR Study.<br />
Lancet 1998; 351: 1099-1106.<br />
36. Hansen K, Leth T. Overvågning af margarine. Ministeriet for Fødevarer,<br />
Landbrug og Fiskeri, Fødevaredirektoratet, København<br />
2000.<br />
37. Danskernes Kostvaner 1985. Hvem spiser hvad? Levnedsmiddelstyrelsen.<br />
Ernæringsenheden. København 1987.<br />
38. Danskernes kostvaner 1995. Mad og måltider. Fødevaredirektoratet.<br />
København 1999.<br />
39. Kleiner AH, Hansen, GL. Pizzaen er en bombe. Tænk + Test nr.<br />
11, 2001: 8-11<br />
40. Litin L, Sacks F. Trans-fatty-acid content of common foods. N<br />
Engl J Med 1993; 329:1969-70.<br />
41. Bekendtgørelse om økologiske fødevarer. Bekendtgørelse nr. 263<br />
af 3. maj 1999.<br />
42. Næringsdeklarationsbekendtgørelsen. Bekendtgørelse nr. 198 af<br />
23.3.1992 om næringsdeklaration mv. af færdigpakkede levnedsmidler.<br />
43. Næringsdeklarationsdirektivet. EU-rådsdirektiv nr. 90/496EØF af<br />
24.9.1990 om næringsdeklaration af levnedsmidler.<br />
47
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
48
49<br />
Ernæringsrådets transfedtsyreundersøgelse - opdatering år 2000 - indhentede oplysninger om udvalgte produkter -<br />
Produkt<br />
Indhold af delvist<br />
hærdet - hydrogeneret<br />
fedt. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
Analyseresultater<br />
gram transfedtsyre<br />
pr. 100 gram produkt<br />
Vaffelblanding 31,6 16,4<br />
dansk udenlandsk<br />
X 17,9<br />
Klasse Assorted Wafers 300 gr 31,6 16,4 X<br />
Desiree Assorted Wafers 31,1 16,2 X<br />
Mini kiks med chokolade 18,1 10 X<br />
Croutons chili ingen oplysninger X 7,4<br />
Cheese Chrispies 9% pr. crispie 5% pr. crispie X 6,8<br />
Princess Biscuits+Wafers 7,4 3,8 X<br />
Knækbrødssanwich ingen oplysninger X 3,1<br />
Festtarteletter 12,1 3,3 X 2,8<br />
Vanilla Wafers 29,0 2,7 X<br />
Lemon Wafer 29,0 2,7 X X<br />
Vaffel sortiment 26,8 2,5 X X<br />
Franske Vafler 11,8 2,7 X 2,4<br />
Wafers Sortim 27,0 2,4 X<br />
Rich chok. Cookies ingen oplysninger 2,3<br />
Spandauer ingen oplysninger 2,2<br />
Chokoladekarameller 4,4 < 2,2 X<br />
Studenter krummer ingen oplysninger 2,0<br />
Kokos Korender 26,8 0,5 X 1,9<br />
Butterdejssløjfer 29,0 6,0 X 1,8<br />
Kæmpe Skildpadder 3,5 < 1,8 X<br />
Brownies 18,9 1,7 X<br />
Kakaoroulade 16,6 1,6 X<br />
Appendix 1
50<br />
Produkt<br />
Indhold af delvist<br />
hærdet - hydrogeneret<br />
fedt. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
dansk udenlandsk<br />
Kakao m/creme 15,4 1,6 X<br />
Analyseresultater<br />
gram transfedtsyre<br />
pr. 100 gram produkt<br />
Vanilla/Lemon vafler 21,1 1,5 X<br />
Nøddecreme ingen oplysninger 1,5<br />
Mazarintærte 16,0 1,5 X X 1,5<br />
Tigerroulade m/creme 14,8 1,5 X<br />
Mazarintærte 15,9 1,5 X X<br />
Mazarintærte 15,9 1,5 X X<br />
Chokolade bar 7,7 < 1,7 X 1,5<br />
Havregrynskager 24,7 0,5 X 1,4<br />
Æbletærte 8,9 0,2 X 1,4<br />
Chokoroulade 16,7 1,3 X X<br />
Pleskner 33,5 0,6 X 1,3<br />
Brune kager (ikke tilsat sukker) 17,0 1,3 X<br />
Blandede småkager (ikke tilsat sukker) 16,0 1,2 X<br />
Festival Creams Cho 19,4 1,2 X X<br />
Mini Cookies Chok.Chip 20,4 1,1 X<br />
Mini Cookies Chok.Chip 21,4 1,1 X X<br />
Danish Cookies 23,3 1,1 X X<br />
Choko. nøde karamel ingen oplysninger 1,1<br />
Weekend Chokokage 10,2 1,0 X X<br />
Weekend Sandkage 10,4 1,0 X X<br />
Chokoroulade m/sne 14,0 1,0 X X<br />
Romkugler – klar folie 9,8 1,0 X X<br />
Citronroulade 9,1 0,9 X<br />
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001
51<br />
Produkt<br />
Indhold af delvist<br />
hærdet - hydrogeneret<br />
fedt. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
Analyseresultater<br />
gram transfedtsyre<br />
pr. 100 gram produkt<br />
Jordbærroulade m/creme 9,0 0,9<br />
dansk udenlandsk<br />
X<br />
Blåbærroulade m/creme 8,8 0,9 X<br />
Mega Cookies Choc. Chip 16,6 0,9 X X<br />
Mega Cookies Choc. Hazelnuts 17,0 0,9 X X<br />
Hindbærroulade m/creme 8,8 0,9 X<br />
Tigerroulade 13,0 1,3 X 0,9<br />
Grovkex 17,9 0,9 X X<br />
Jordbær m/creme 8,9 0,9 X X<br />
Hindbær m/creme 8,9 0,9 X X<br />
Blåbær m/creme 8,9 0,9 X X<br />
Digestive 17,4 0,8 X X<br />
Mazarinstænger ingen oplysninger 0,8<br />
Mazarintærte 15,6 1,5 X X 0,8<br />
Tigerroulade m/kakaocreme 12,3 1,2 X<br />
Grovkiks med grøntsager 15,1 0,7 X X<br />
Kiks til Ost 14,9 0,7 X X<br />
Cream Crackers 14,0 0,7 X X<br />
Marcipanroulade 6,8 0,7 X X<br />
Marcipanroulade 6,6 0,6 X X<br />
Marcipanroulade 6,6 0,6 X X<br />
Jordbærroulade m/creme 6,5 0,6 X X<br />
Kokoskranse (ikke tilsat sukker) 15,0 0,6 X<br />
Pebernødder (ikke tilsat sukker) 14,0 0,6 X<br />
Vanillekranse (ikke tilsat sukker) 15,0 0,6 X<br />
Vanillekiks 12,5 0,6 X X
52<br />
Produkt<br />
Indhold af delvist<br />
hærdet - hydrogeneret<br />
fedt. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
Analyseresultater<br />
gram transfedtsyre<br />
pr. 100 gram produkt<br />
dansk udenlandsk<br />
Rugkiks 13,0 0,6 X X<br />
Grovkiks 11,8 0,6 X X<br />
Kornkiks 14,0 0,6 X X<br />
Vanillekiks med chokoladeovertræk 12,7 0,6 X X<br />
Rich Tea Fingers 13,5 0,6 X X<br />
Romkugler 9 stk 9,8 1,0 X X 0,6<br />
Mariekiks 10,6 0,5 X X<br />
Roxy roulade / abrikosfyld ingen oplysninger X 0,5<br />
Mazarintærte 26,6 0,5 X<br />
Kammerjunker (ikke tilsat sukker) 13,0 0,5 X<br />
Luksus Fløde Klejner 14,5 0,5 X 0,4<br />
Sirupslagkagebund 4,0 0,4 X<br />
Vanille kiks vare udgår af sortiment 0,4<br />
Studenterstripper 8,5 0,4 X<br />
Lux. Citronkage 5,1 0,4 X X<br />
Lux. Marmorkage 5,1 0,4 X X<br />
Sandkage m/Hassel 0,3 X<br />
Kage med romsmag 9,0 < 0,2 X 0,2<br />
Lux. Chokokage 5,1 0,3 X X<br />
Lux. Jordbærkage 5,2 0,3 X X<br />
Lux. Kiwikage 5,2 0,3 X X<br />
Lux. Choko-Orange 5,2 0,3 X X<br />
Chokotærte 17,3 0,3 X<br />
Roulade m. creme og frugt 15,0 0,3 X<br />
Gl. Sand Marmor u/nød 0,3 X<br />
Kage m. chok. + van. ingen oplysninger 0,3<br />
Marmormåne 0,3 X<br />
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001
53<br />
Produkt<br />
Indhold af delvist<br />
hærdet - hydrogeneret<br />
fedt. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
dansk udenlandsk<br />
Analyseresultater<br />
gram transfedtsyre<br />
pr. 100 gram produkt<br />
Pound Cake Kakao 0,3 X<br />
Pound Cake Marmor 0,3 X<br />
Pound Cake Kakao 0,3 X<br />
Pound Cake Orange 0,3 X<br />
Sandkage m/Krokant 0,3 X<br />
Jordbærtærte 0,2 0,3 X<br />
Æbletærte 0,2 0,3 X<br />
Citronmåne m gul glasur 0,3 X<br />
Mini Citronhalvmåne 0,3 X<br />
Pound Cake Vanille 0,3 X<br />
Sandkage Krydderi 0,3 X<br />
Chokomåne 0,3 X<br />
Fam. Sandkage 0,3 X<br />
Mini Chokohalvmåne 0,2 X<br />
Mini Appelsinhalvmåne 0,2 X<br />
Nøddekager ingen oplysninger 0,2<br />
Vanille Creams 2,8 0,0 X 0,2<br />
Chokoflager 13,2 0,3 X 0,1<br />
Pebernødder 5,8 < 0,2 X 0,1<br />
Choko Orange ingen oplysninger 0,1<br />
Vanille Vafler < 1 X 0,1<br />
Tvebakker 6,0 0,1 X X<br />
Fiberskorper 6,0 0,1 X X<br />
Hindbærroulade u/creme 0,9 0,1 X X<br />
Hindbærroulade m/creme 0,9 0,1 X<br />
Abricosroulade u/creme 0,9 0,0 X X<br />
Honningsnitter 9,6 0,0 X 0,0
54<br />
Produkt<br />
Indhold af delvist<br />
hærdet - hydrogeneret<br />
fedt. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Indhold af transfedtsyre<br />
(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />
produktet. Gram pr. 100<br />
gram produkt<br />
Producent af delvist<br />
hærdet fedt<br />
dansk udenlandsk<br />
Analyseresultater<br />
gram transfedtsyre<br />
pr. 100 gram produkt<br />
Kokostoppe 21,2 0,0 X 0,0<br />
Jordbær-mazarin ingen oplysninger 0,0<br />
Konditor kræs ingen oplysninger 0,0<br />
Mazariner ingen oplysninger 0,0<br />
Havreknas ingen oplysninger 0,0<br />
Hindbærkranse 1,6 Er ej oplyst X<br />
Hindbærtærter 1,1 Er ej oplyst X<br />
Kokoskranse 1,6 Er ej oplyst X<br />
Napoleonshatte 0,4 Er ej oplyst X<br />
Nougatflager 1,2 Er ej oplyst X<br />
Orangeflager 1,2 Er ej oplyst X<br />
Orangeflager m. striber 1,3 Er ej oplyst X<br />
Peanutskager 1,1 Er ej oplyst X<br />
Peanutskager m. chokolad 0,7 Er ej oplyst X<br />
Vanilledrømme 1,6 Er ej oplyst X<br />
Vanillekranse 1,9 Er ej oplyst X<br />
Havrekager 1,1 Er ej oplyst X<br />
Æbletærte 1,5 Er ej oplyst X<br />
Mini kiks med chokolade 18,1 10 X<br />
Store Lakridspinde (Grafitti 2,3 < 0,1 X<br />
Black Prince (Lakrids) 1,3 < 0,1 X<br />
Chokofant (Lakrids) 0,5 0,0 X<br />
Marcipanæg 0,1 0,0 X<br />
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001
55<br />
Indhold af transfedtsyrer i popcorn til microbølgeovn<br />
Produkt<br />
Gram fedt pr. 100 gr. produk<br />
~analyseresultater ~<br />
Indhold af transfedtsyrer i produktet<br />
Gram pr. 100 gr. produkt<br />
~ analyseresultater ~<br />
Mikro Pop 24,2 9,7<br />
Mikro Pop 10,6 3,7<br />
Microwave Popcorn 31,5 2,3<br />
Popz Popcorn 27,3 1,9<br />
Popz Popcorn, Smørsmag 24,4 1,5<br />
Mikro Pop 22,0 0,1<br />
Mikro Pop 21,2 0,1<br />
Micro Popcorn 26,9 0,1<br />
Flying Popcorn 13,9 0,1<br />
Økologiske Popcorn 22,2 0<br />
Mikro Pop 11,2 0<br />
Appendix 2
Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />
56