14.07.2013 Views

Elektronisk udgave

Elektronisk udgave

Elektronisk udgave

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

Transfedtsyrers<br />

betydning for sundheden<br />

Opdatering år 2001<br />

En rapport fra Ernæringsrådet<br />

af<br />

Steen Stender<br />

Jørn Dyerberg<br />

1


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

Transfedtsyrers betydning for sundheden<br />

Opdatering år 2001<br />

Forsidebillede: Den kemiske struktur af henholdsvis<br />

Trans (I), Cis (II) og mættet fedtsyre (III)<br />

Kilde: Transfedtsyrers betydning for sundheden (1)<br />

Sats og tilrettelæggelse: Christensen Grafisk<br />

Tryk: Holbæk Eksprestrykkeri<br />

Publikationsår: 2001<br />

Publ. nr. 23 - Ernæringsrådet<br />

2


Indhold<br />

Forord ............................................................................. 5<br />

Resumé .......................................................................... 7<br />

Summary ........................................................................ 9<br />

Kommissorium ................................................................. 11<br />

Indledning ....................................................................... 13<br />

1: Transfedtsyrer i kosten og sygdom ............................... 17<br />

1.1 Transfedtsyrer og hjertesygdom ................. 17<br />

1.1.1 Epidemiologiske undersøgelser .................. 17<br />

1.1.2. Transfedtsyrer og blodets lipoproteiner ...... 20<br />

1.2 Transfedtsyrer og småbørnsudvikling ......... 22<br />

1.3 Transfedtsyrer og kræft ............................... 23<br />

1.4 Transfedtsyrer og allergi ............................. 24<br />

2: Transfedtsyreindholdet i den danske kost.................... 25<br />

2.1 Gennemsnitligt indtag af<br />

transfedtsyrer sammenlignet<br />

med andre lande ......................................... 25<br />

2.2 Margariner .................................................. 26<br />

2.2.1 Ernæringsrådets aftaler med<br />

margarineindustrien ................................... 26<br />

2.2.2 Overvågning af margarine .......................... 27<br />

2.3 Andre kilder til transfedtsyrer ..................... 28<br />

2.3.1 Snacks, kager og slik ................................... 28<br />

2.3.2 Mikroovnspopcorn ...................................... 30<br />

2.3.3 Fastfood ...................................................... 30<br />

2.3.4 Et særligt kostvalg,<br />

rigt på transfedtsyrer .................................. 31<br />

2.4 Sammenfatning .......................................... 32<br />

3: Næringsdeklarationer .................................................. 33<br />

3.1 Næringsdeklarationer i Danmark ................ 33<br />

3.2 Næringsdeklarationer i USA ........................ 34<br />

3


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

4<br />

4: Konklusion ................................................................... 37<br />

4.1 Transfedtsyrer og sygdom ........................... 37<br />

4.2 Indtag af transfedtsyrer i Danmark............. 37<br />

5: Anbefalinger................................................................. 39<br />

Ordliste ........................................................................... 41<br />

Referencer ....................................................................... 43<br />

Appendix 1 ....................................................................... 49<br />

Appendix 2 ....................................................................... 55


Forord<br />

Hjerte-kar-sygdom er fortsat den førende dødsårsag herhjemme, og<br />

alt for mange dødsfald finder sted hos personer i en uacceptabel ung<br />

alder. Det er velkendt, at en væsentlig andel af de tidligt optrædende<br />

sygdomstilfælde og dødsfald kan forebygges ved beskedne ændringer<br />

i kostvaner: Lidt mere frugt, grønt og fisk – lidt mindre fedt, især<br />

mættet fedt. Dertil kommer så gevinsten ved ophør med tobaksrygning<br />

og øget motion. Selvom det er veldokumenteret, at blodfedtstofferne<br />

og karvæggens egenskaber er vigtige aktører i åreforkalkningen<br />

og blodpropdannelsen er der også andre faktorer af betydning.<br />

Størkningsfaktorer og blodpladernes tilbøjelighed til at klumpe sammen<br />

er også af betydning for risikoen for en blodprop, og disse faktorer<br />

kan påvirkes i en gunstig retning af kosten. Men vi kender ikke<br />

hele hemmeligheden bag årsagerne til blodpropper, og forskningen<br />

byder regelmæssigt på nye forslag til aktører i sygdomsudviklingen.<br />

Således har forskningen påvist, at personer med øget blodindhold af<br />

homocystein har en øget risiko for hjerte-kar-sygdom. Homocystein er<br />

et slutprodukt af omdannelse af aminosyren metionin, som tilføres<br />

med kostens protein, og mængden af homocystein i blodet er samtidig<br />

uhyre påvirkelig af indtagelsen af vitaminerne folat, B 6 og B 12 .<br />

Fundene i de videnskabelige undersøgelser har rejst en række væsentlige<br />

spørgsmål: Øger en forhøjet homocystein-mængde i blodet<br />

forekomsten af hjerte-kar-sygdom, og kan vi sænke forekomsten ved<br />

at indtage flere af de nævnte B-vitaminer med kosten og evt. i form<br />

af kosttilskud? Før vi med sikkerhed har dokumentation for effekten<br />

af at sænke homocysteinniveauet i blodet, giver det næppe mening at<br />

anbefale øget tilførsel af B-vitaminerne til raske personer eller til patienter<br />

med hjerte-kar-sygdom. Måske giver det ikke engang mening<br />

af bruge penge på at måle homocystein i blodet, hvis udfaldet ikke<br />

har sikre konsekvenser.<br />

Ernæringsrådet fandt det påkrævet med en afklaring af disse spørgsmål,<br />

før en stillingtagen formentlig lettes, når resultatet af de store<br />

igangværende lodtrækningsstudier foreligger, og vi nedsatte derfor<br />

en tværfaglig arbejdsgruppe med ekstern ekspertise til at vurdere dis-<br />

5


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

6<br />

se spørgsmål. Rapporten foreligger nu, og den konkluderer, at der ikke<br />

er dokumentation for, at let forhøjet homocystein i blodet spiller nogen<br />

rolle for åreforkalkningssygdomme, og det derfor ikke kan anbefales<br />

at foretage måling af homocystein som led i screening af større befolkningsgrupper.<br />

Denne konklusion kan imidlertid kræve revision,<br />

når resultaterne af lodtrækningsstudierne foreligger.<br />

Men da behandling af svært forhøjet homocystein hos patienter med<br />

sjældne, arvelige stofskiftesygdomme nedsætter risikoen for blodpropper<br />

i pulsårer og blodårer, er det velbegrundet at foretage en måling<br />

som led i udredning af årsagen til tidlige eller hyppige blodpropper<br />

hos patienter, hvor der ikke er andre plausible årsager.<br />

Det er Ernæringsrådets håb, at rapporten kan bidrage til at afklare betydningen<br />

af homocystein for hjerte-kar-sygdom, og medvirke til en<br />

evidensbaseret brug af målinger af homocystein hos raske og hos patienter.<br />

Den mest vidtrækkende betydning er, at der formentlig kan<br />

spares ressourcer i sundhedssektoren, og at en række personer beskyttes<br />

mod sygeliggørelse.<br />

Arne Astrup<br />

Formand


Resumé<br />

Ernæringsrådets rapport, Transfedtsyrers betydning for sundheden, fra<br />

1994, konkluderede, at transfedtsyrer i kosten er lige så eller muligvis<br />

mere åreforkalkningsfremmende end mættede fedtsyrer, og at der er<br />

begrundet mistanke om, at højt transfedtsyreindtag kan medføre uheldige<br />

virkninger på fosterets vækst. Det blev derfor anbefalet, at deklaration<br />

af transfedtsyrer i fødevarer blev taget op i EU-sammenhæng.<br />

Der blev desuden indgået en aftale med margarineindustrien om at reducere<br />

transfedtsyreindholdet i danskproducerede margariner.<br />

Siden 1994 er den fremmende virkning af højt transfedtsyreindtag på<br />

udviklingen af åreforkalkning blevet yderligere dokumenteret ved<br />

fremkomsten af blandt andet 4 store prospektive befolkningsundersøgelser,<br />

der peger i samme retning. Mistanken om en uheldig virkning<br />

på småbørns udvikling er ikke blevet afkræftet. Den mulige effekt<br />

af transfedtsyrer på udviklingen af kræft er fortsat uafklaret. Der<br />

er siden 1994 fremkommet data, der retfærdiggør fortsatte undersøgelser<br />

af transfedtsyrers mulige fremmende virkning på allergiske<br />

sygdomme hos børn.<br />

Det gennemsnitlige daglige indtag af transfedtsyre fra delvist hærdede<br />

olier i Danmark var i 1994 ca. 2,5 g, og er siden faldet overvejende<br />

på grund af en reduktion af transfedtsyreindholdet i dansk producerede<br />

bordmargariner. På baggrund af resultaterne fra en stikprøveundersøgelse<br />

i november 2000 med efterfølgende analyse af transfedtsyreindholdet<br />

i de indsamlede produkter er det sandsynligt, at<br />

befolkningsgrupper med kostvalg, der omfatter hyppig indtagelse af<br />

fastfood, pommes frites, mikroovnspopcorn, chokoladebars og lignende<br />

indtager transfedtsyrer langt over befolkningens gennemsnitsindtag<br />

og de anbefalede maksimumsmængder. Dette lader sig gøre,<br />

dels på grund af import af produkter med højt indhold af delvist<br />

hærdede fedtstoffer, dels da de såkaldte bageri- og industrimargariner,<br />

trods teknisk mulighed for fremstilling af produkter med lavt<br />

transfedtsyreindhold, fortsat kan have et indhold på over 5%.<br />

7


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

8<br />

Ernæringsrådet anbefaler, at der med ikrafttræden år 2005 ikke tilsættes<br />

transfedtsyrer fra delvist hærdede vegetabilske og marine olier<br />

til fødevarer, og at der snarest indføres en deklaration af transfedtsyreindholdet<br />

i danske levnedsmidler.


Summary<br />

The report “The influence of Trans Fatty Acids on Health” from 1994<br />

by the Danish Nutrition Council concluded that trans fatty acids in<br />

the diet promote coronary heart disease at least as much as equivalent<br />

amounts of saturated fats and probably more and that these fatty<br />

acids may have adverse effects on the growth of the human fetus.<br />

It was recommended that declaration of trans fatty acids in food<br />

stuffs were considered in the EU. Danish margarine producers agreed<br />

to reduce trans fatty acid concentrations in margarines produced in<br />

Denmark.<br />

Since 1994 the contribution of a high intake of trans fatty acids to<br />

the risk of coronary heart disease has gained further support partly<br />

due to the results from 4 large prospective population studies all<br />

pointing in the same direction. Any deleterious effect of trans fatty<br />

acids on the human fetus and newborns is not negated. The possible<br />

effect of trans fatty acids on cancer has not yet been settled. Recent<br />

findings justify further studies concerning the effect of trans fatty<br />

acids on the development of allergic diseases in children.<br />

The daily intake of trans fatty acids from partially hydrogenated<br />

oils in Denmark was in 1994 approximately 2.5 grams and has since<br />

decreased, mainly due to a reduction of the trans fatty acid content<br />

in Danish margarines. Based on the results of a collection of various<br />

food items in November 2000 with subsequent determination<br />

of trans fatty acids it is likely that population groups with eating<br />

habits including frequent intake of French fries, micro oven popcorn,<br />

chocolate bars, fast food etc. yearly consume trans fatty acids<br />

in amounts far exceeding recommended maximum levels. This is<br />

possible partly due to import of fat or fat containing products with<br />

a high concentration of partially hydrogenated fat and partly<br />

because certain industrially produced margarines still have a trans<br />

fatty acid content above 5%.<br />

9


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

10<br />

The Danish Nutrition Council recommends that addition of industrially<br />

produced trans fatty acids to food stuff ceases before 2005 and<br />

until then that declaration of the content of such trans fatty acids in<br />

food stuffs becomes mandatory.


Kommissorium<br />

Ernæringsrådet nedsatte i september 2000 en arbejdsgruppe med følgende<br />

kommissorium:<br />

At foretage en vurdering af den viden om transfedtsyrers betydning<br />

for sundheden, der er tilkommet siden Ernæringsrådets rapport fra<br />

1994 om dette emne, og i lyset heraf revurdere de dengang givne anbefalinger.<br />

Arbejdsgruppen afsluttede sit arbejde den 19. marts 2001.<br />

Arbejdsgruppens sammensætning:<br />

Professor, overlæge, dr.med. Steen Stender<br />

Professor, overlæge, dr.med. Jørn Dyerberg<br />

11


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

12


Indledning<br />

Transfedtsyrer er fedtsyrer, som indeholder mindst én trans-dobbeltbinding.<br />

En trans-dobbeltbinding opstår primært ved to forskellige<br />

mekanismer, en industriel hærdning af spiseolier, indeholdende polyumættede<br />

fedtsyrer og ved delvis bakteriel omdannelse af polyumættet<br />

fedt i vommen hos drøvtyggere.<br />

Ved den industrielle fremstilling, der har til hensigt at bibringe en<br />

fedtblanding en række egenskaber, som for eksempel mulighed for<br />

opbevaring ved stuetemperatur i fast form (stabelfast), opstår overvejende<br />

monoumættede transfedtsyrer (f.eks. elaidinsyre 9trans-<br />

18:1). I drøvtyggeres vom dannes overvejende linolsyre-isomere kaldet<br />

konjugeret linolsyre (f.eks. 9cis, 11trans-18:2 og 10trans, 12cis-<br />

18:2). Menneskers indtag af transfedtsyrer stammer derfor fra industrielt<br />

fremstillede fødeemner indeholdende delvist hærdet fedt samt<br />

fra oksekød og mælkefedt.<br />

Især det delvist hærdede fedt kan bidrage til et stort indtag af transfedtsyrer.<br />

Ernæringsrådets rapport, Transfedtsyrers betydning for sundheden,<br />

som blev udgivet i 1994 (1, 2) vakte betydelig både national og international<br />

opmærksomhed på grund af sin markante stillingtagen.<br />

Rapporten konkluderede, at transfedtsyrer i kosten er lige så eller<br />

muligvis mere åreforkalkningsfremmende end mættede fedtsyrer, og<br />

at der er begrundet mistanke om, at højt transfedtsyreindtag kan<br />

medføre uheldige virkninger på fosterets vækst.<br />

Ernæringsrådet fandt det derfor rimeligt, at transfedtsyreindtaget<br />

blev reduceret mest muligt, idet man ikke fandt holdepunkter for, at<br />

transfedtsyrer har sundhedsfremmende virkninger i forhold til mættede,<br />

monoumættede eller flerumættede fedtsyrer og derfor hovedsageligt<br />

blev anvendt i diverse fødevarer af økonomiske og produktionstekniske<br />

grunde.<br />

13


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

14<br />

Gennemsnitsindtaget af transfedtsyrer fra margarine, der<br />

gennem mange år har været en betydende transfedtsyrekilde i<br />

den danske kost, var i 1994 ca. 2,5 gram pr. person pr. dag.<br />

For omkring 150.000 voksne danskere skønnedes det, at indtaget<br />

var større end 5 gram pr. dag. Ernæringsrådet anbefalede<br />

i 1994, at ingen burde have mere end 2 gram transfedtsyrer<br />

pr. dag fra andre kilder end mælk og kød. Dette tal svarer til<br />

det indtag af transfedtsyrer, som blev fundet blandt de 20% i<br />

en stor amerikansk undersøgelse, der havde den laveste forekomst<br />

af hjertesygdom (3). Ernæringsrådet angav, at dette<br />

transfedtsyreindtag kunne opnås ved at reducere kostens totalfedtindhold<br />

til det anbefalede niveau (30 energiprocent),<br />

samt ved at nedsætte indtaget af margarineholdige produkter<br />

eller ved at transfedtsyreindholdet i margariner nedsættes.<br />

I Tabel 1, der stammer fra rapporten, er der vist, hvorledes<br />

nedsættelse af margarineprodukternes transfedtsyreindhold<br />

vil påvirke det samlede indtag af transfedtsyrer herfra. Tabellen<br />

viser, at et maksimumsindtag på 2 gram transfedtsyrer<br />

daglig pr. person kan opnås ved at reducere det samlede fedtindtag,<br />

samt reducere transfedtsyreindholdet i margarine til<br />

under 5%.


Indledning<br />

Tabel 1: Sammenhængen mellem det procentuelle indhold af transfedtsyrer<br />

i margarine og indtaget herfra i Danmark (g/person/dag)<br />

ved uændret indtag af totalfedt .<br />

Procentuelt indhold af transfedtsyrer<br />

Bord- og stegemargarine 8 8 5 2<br />

Bagerimargarine 17 10 5 2<br />

Gennemsnitsindtag<br />

”Højt indtag” (de 5% ~<br />

150.000 voksne, der indtager<br />

mest)<br />

Transfedtsyreindtaget<br />

3,2 2,5 1,4 0,6<br />

6,4 5,0 2,8 1,2<br />

Udregningerne er baseret på et forbrug af fedt fra bord- og stegemargarine<br />

på 20 g/person/dag og af bagerimargarine på 10 g/person/dag.<br />

Rapporten førte til en aftale med Margarine Industri Foreningen om<br />

en strategi med henblik på over en årrække at nedbringe transfedtsyreindholdet<br />

i en række margarineprodukter.<br />

Ernæringsrådets rapport blev sendt til Europa-Kommissionen i 1996<br />

med henblik på at opnå Kommissionens accept til at gennemføre nationale<br />

bestemmelser vedrørende mærkning af fødevarer med angivelse<br />

af transfedtsyreindholdet. Det danske ønske blev afvist af Europa-Kommissionen<br />

blandt andet med den begrundelse, at der endnu<br />

ikke var videnskabelig konsensus i EU-landene om transfedtsyrers<br />

sundhedsskadelige virkning.<br />

Siden rapportens fremkomst i 1994 er der publiceret en række undersøgelser<br />

vedrørende transfedtsyrers betydning for sundheden. Disse<br />

undersøgelser har på mange punkter bekræftet, men også suppleret<br />

Ernæringsrådets konklusioner. På den baggrund har Fødevaredirektoratet<br />

anmodet Ernæringsrådet om at opdatere den videnskabelige<br />

baggrund med henblik på at tage initiativer på EU-plan til regulering<br />

af transfedtsyreindholdet i fødevarer.<br />

15


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

16


1:<br />

2: Omsætning og måling af homocystein<br />

Transfedtsyrer i kosten<br />

og sygdom<br />

1.1 Transfedtsyrer og hjertesygdom<br />

1.1.1 Epidemiologiske undersøgelser<br />

Transfedtsyreindtag og hjertesygdom i forskellige lande<br />

Undersøgelser vedrørende sammenhængen mellem indtagelsen af<br />

transfedtsyrer og forekomsten af hjertesygdom vanskeliggøres blandt<br />

andet, fordi en vurdering af en persons indtagelse af transfedtsyrer<br />

over en årrække er forbundet med betydelig usikkerhed. Det skyldes<br />

dels den generelle usikkerhed forbundet med resultatet af kostundersøgelser,<br />

dels en betydelig usikkerhed vedrørende kostingrediensernes<br />

indhold af transfedtsyrer, der kan variere fra varemærke til varemærke<br />

og sågar inden for samme varemærke over tid.<br />

Da transfedtsyrer fra kosten ligesom andre fedtsyrer aflejres i fedtvævet,<br />

afspejler fedtvævets indhold af transfedtsyrer i en vis udstrækning<br />

den forudgående periodes (måneders til 1 års) indtag af transfedtsyrer.<br />

Indholdet af transfedtsyrer i fedtvæv analyseres ved hjælp<br />

af en bestemmelse af fedtsyrerne i en biopsi udtaget med sprøjte og<br />

kanyler. Man kan ligeledes måle blodets og dets cellers indhold af<br />

transfedtsyrer. Disse målinger reflekterer de sidste ugers til måneders<br />

indtagelse af transfedtsyrer.<br />

Undersøgelser, hvor sammensætningen af transfedtsyrer i væv eller<br />

blod anvendt som markør for transfedtsyreindtaget og dettes relation<br />

til forekomsten af hjertesygdom, har givet modstridende resultater.<br />

De fleste studier har været for små til at afdække en association. Resultaterne<br />

af det eneste større studium, som inkluderede 671 mænd<br />

med blodprop i hjertet fra 8 europæiske lande, var ej heller konklusive<br />

(4).<br />

Total set var der ingen association mellem de ovennævnte markører<br />

for indtaget af transfedtsyrer og risikoen for blodprop i hjertet. Imidlertid<br />

viser en analyse, hvor man udelukkede centre med ringe intra-<br />

17


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

18<br />

centervariation og meget lavt transfedtsyreindtag, at der blandt de<br />

resterende centre var en positiv association mellem indtaget af transfedtsyrer<br />

og forekomsten af hjertesygdom. Undersøgelsens resultater<br />

betragtes dog som vanskelige at tolke, også af metodemæssige grunde<br />

(5).<br />

I et mindre (n = 66) case-controlstudie fra England fandtes ej heller<br />

association mellem transfedtsyreindhold i fedtvæv og risiko for pludselig<br />

hjertedød (6).<br />

En ny case-controlundersøgelse fra Norge (7) omfattende 100 patienter<br />

med en første blodprop i hjertet og 98 kontrolpersoner uden hjertesygdom<br />

viste, at transfedtsyreindholdet i fedtvæv var signifikant højere<br />

hos patienter end hos kontrolpersoner. Odds ratio for blodprop i hjertet<br />

korrigeret for alder og køn var således 2,8 (95% konfidensinterval:<br />

1,16-6,84) i højeste, sammenlignet med laveste kvintil for transfedtsyreindhold<br />

i fedtvæv. Tilsvarende gjorde sig ikke gældende for fedtvævets<br />

indhold af linol- og linolensyrer. Indholdet af transfedtsyrer og linol-<br />

og linolensyre i fedtvæv var interkorreleret. Da margarine i Norge<br />

udgør en væsentlig del af det daglige indtag af de nævnte fedtsyrer peger<br />

det på margarine som transfedtsyrekilde.<br />

Prospektive undersøgelser<br />

De stærkeste epidemiologiske holdepunkter, der relaterer kostens indhold<br />

af transfedtsyrer til risikoen for hjertesygdom, kommer fra tre<br />

store prospektive undersøgelser publiceret efter 1994, omfattende ca.<br />

150.000 personer fulgt gennem 6-14 år: The Health Professionals Follow-up<br />

Study, USA 1996 (8), the Alpha-Tocopherol Beta-Carotene<br />

Cancer Prevention Study, Finland 1997 (9), og the Nurses’ Health Study,<br />

USA 1997 (10), som er en opfølgning af det oprindelige studie (3)<br />

efter 14 års observationer, samt fra the Zutphen Elderly Study, Holland<br />

2001 (11), der omfatter 667 mænd i en observationsperiode på 10 år.<br />

Disse studier vurderede indtagelsen af transfedtsyrer ved hjælp af et<br />

detaljeret spørgeskema om kostens sammensætning. Gyldigheden af<br />

den selvrapporterede kostsammensætning blev bekræftet ved stikprøvevis<br />

sammenligning mellem fedtsyresammensætningen beregnet på<br />

baggrund af det udfyldte spørgeskema og fedtsyresammensætning<br />

målt i fedtvævet. Disse 4 studier finder alle en positiv association mellem<br />

indtaget af transfedtsyrer og risikoen for hjertesygdom. Den relati-


Population<br />

Transfedtsyrer i kosten og sygdom<br />

ve risiko for hjertesygdom associeret med en absolut stigning på 2<br />

energiprocent i indtagelsen af transfedtsyrer var, efter statistisk korrektion<br />

for en lang række kendte risikofaktorer for hjertesygdom,<br />

1,36 (95% konfidensinterval 1,03-1,81) i the Health Professionals Follow-up<br />

Study; 1,14 (0,96-1,35) i Alpha-Tocopherol Beta-Carotene<br />

Cancer Prevention Study; 1,93 (1,43-2,61) i the Nurses’ Health Study<br />

og 1,28 (1,01-1,61) i the Zutphen Elderly Study. Samlet set er den relative<br />

risiko for hjertesygdom associeret til en øgning i transfedtsyreindtaget<br />

på 2 energiprocent i de 4 ovenfor nævnte studier 1,25 (1,11-<br />

1,40). Se figur 1 (11). Det skal bemærkes, at de relative risikoværdier,<br />

der anvendes i figur 1, er direkte sammenlignelige. For 2 af studiernes<br />

vedkommende adskiller disse risikoværdier sig fra de ovenfor nævnte,<br />

der er baseret på specielle korrektioner.<br />

Nurses' Health Study<br />

Health Professionals<br />

follow-up study<br />

Alpha-Tocopherol Beta-Carotene<br />

Cancer Prevention Study<br />

Zutphen Elderly Study<br />

Samlede<br />

1 13<br />

1 14<br />

1 28<br />

1 25<br />

1 62<br />

0 6 1 1 4<br />

1 8 2 2<br />

Den relative risiko for IHS ved en stigning på 2 energiprocent i<br />

indtagelsen af transfedtsyrer (95% konfidensinterval).<br />

Fuldt justerede relative risici for udvikling af IHS ved en stigning på 2 energiprocent<br />

i indtagelsen af transfedtsyrer ved baseline, ifølge prospektive populationsbaserede<br />

studier, samt den samlede variansvægtede relative risiko.<br />

Figur 1. Fra Oomen CM et al. Lancet 2001; 357: 746-751 (11).<br />

Den større relative risiko på 1,93 i the Nurses’ Health Study kan formentlig<br />

tilskrives det forhold, at der var 4 kostundersøgelser i opfølgningsperioden,<br />

hvilket reducerede usikkerheden i bedømmelsen af<br />

19


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

20<br />

transfedtsyreindtaget. Det skal i denne forbindelse bemærkes, at der er<br />

en god overensstemmelse mellem estimatet af den relative risiko i denne<br />

undersøgelse og de tilsvarende data fra det norske case-controlstudie<br />

(7).<br />

I 3 af de prospektive studier var sammenhængen mellem indtaget af<br />

transfedtsyrer og risikoen for hjertesygdom stærkere end en tilsvarende<br />

sammenhæng mellem indtaget af mættede fedtsyrer og risikoen<br />

for hjertesygdom. I the Zuthpen Elderly Study blev denne sammenhæng<br />

ikke undersøgt.<br />

Studier som de ovennævnte er blevet kritiseret på grund af deres<br />

usikkerhed i bedømmelsen af de involverede personers transfedtsyreindtag.<br />

Imidlertid vil tilfældige fejl i målingen af indtagelsen medføre<br />

en undervurdering af associationen i risikoen for hjertesygdom og<br />

transfedtsyreindtag.<br />

Det skal også bemærkes, at observerende studier, som de nævnte, ikke<br />

kan påvise en årsags-virkningssammenhæng.<br />

De observerede sammenhænge gælder principielt kun for de observerede<br />

grupper. De 4 studier dækker dog så forskellige populationer,<br />

at resultaterne med stor sandsynlighed gælder for befolkningerne<br />

som helhed.<br />

Selv med disse principielle forbehold in mente støtter de anførte prospektive<br />

studier på væsentlig måde hypotesen, at transfedtsyrer i kosten<br />

øger risikoen for hjertesygdom.<br />

1.1.2. Transfedtsyrer og blodets lipoproteiner<br />

En overbevisende dokumentation for en uheldig påvirkning af blodets<br />

lipider og lipoproteiner ved en øget indtagelse af transfedtsyrer er publiceret<br />

i en oversigtsartikel af Ascherio et al (12). Resultaterne er delvis<br />

baseret på to væsentlige undersøgelser (13, 14). Oversigtsartiklen opsummerer<br />

de randomiserede undersøgelser, der sammenligner virkningen<br />

af isokaloriske mængder af mættede fedtsyrer og transfedtsyrer<br />

på blodets HDL- og LDL-koncentration. HDL- og LDL- indholdet i<br />

blodet er veldokumenterede risikomarkører for udvikling af iskæmisk<br />

hjertesygdom. Højt LDL er associeret med øget forekomst af iskæmisk<br />

hjertesygdom, hvorimod højt HDL er associeret med nedsat forekomst<br />

af iskæmisk hjertesygdom. Af denne grund anvendes forholdet mellem<br />

LDL og HDL ofte som en kombineret risikomarkør for disse to kom-


Ændring i LDL-HDL kolesterolratio<br />

ponenter i relation til udviklingen af iskæmisk hjertesygdom. Jo højere<br />

dette forhold er, jo højere er risikoen.<br />

Energi fra fedt i procent<br />

Transfedt-syrer i kosten og sygdom<br />

Transfedtsyrer<br />

Mættet<br />

fedt<br />

Figur 2. Resultat af randomiserede studier af virkningen af transfedtsyrer<br />

(cirkler) og af mættet fedt (kvadrater) på LDL kolesterol-HDL kolesterol<br />

ratio. En kost med isokaloriske mængder og umættede fedtsyrer<br />

blev anvendt som sammenligningsgrundlag (12).<br />

Ovennævnte oversigtsartikel viser, hvorledes et øget indtag af transfedtsyrer<br />

påvirker forholdet mellem LDL- og HDL-kolesterol i en<br />

uheldig retning (Figur 2). Denne effekt er større end virkningen af en<br />

tilsvarende øgning af indtaget af mættede fedtsyrer. Metaanalysen viser,<br />

at en absolut øgning på 2 energiprocent i indtagelse af transfedtsyrer<br />

øger forholdet mellem LDL og HDL med 0,1. En tilsvarende<br />

øgning af dette forhold som en funktion af kostens indhold af mættet<br />

fedt kræver en stigning i kostens indhold af dette på 5 energiprocent.<br />

En stigning på 0,1 i forholdet mellem LDL- og HDL-kolesterol<br />

svarer til en risikoforøgelse på ca. 5% for udvikling af hjertesygdom.<br />

Udover at øge forholdet mellem LDL-kolesterol og HDL-kolesterol<br />

(13, 14) øges Lp(a) niveauet også, når transfedtsyrer erstatter mættet<br />

fedt (15). Sammenhængen mellem højt Lp(a) og risiko for hjertesygdom<br />

er dog fortsat usikker.<br />

21


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

22<br />

Højt indtag af transfedtsyrer øger ligeledes triglyceridkoncentrationen<br />

i blodet (12). Højt plasmatriglycerid har vist sig at være en uafhængig<br />

risikofaktor for hjertesygdom (16, 17).<br />

Den risikoforøgelse på 5%, som forårsages af 2 energiprocent transfedtsyreindtags<br />

påvirkning af forholdet mellem LDL og HDL-kolesterol<br />

er væsentlig mindre end den risikoforøgelse på 25%, som de<br />

ovenfor nævnte prospektive studier viser. Dette kan skyldes indvirkninger<br />

af transfedtsyreindtaget på triglycerid og Lp(a) samt andre<br />

mekanismer af betydning for udvikling af hjertesygdom.<br />

En mulighed er, at højt transfedtsyreindtag medfører indbygning af<br />

disse fedtsyrer i hjertets muskelceller og ledningssystem. Dette kan<br />

teoretisk nedsætte tærsklen for rytmeforstyrrelser i hjertet, hvilket<br />

kan være livstruende i forbindelse med blodprop i hjertet.<br />

I dyreforsøg har mættede fedtsyrer vist sig at have en fremmende virkning<br />

på tilbøjeligheden til ondartede rytmeforstyrrelser i hjertet (18).<br />

For denne hypotese taler også, at en anden type fedtsyrer, nemlig de såkaldte<br />

n-3 fedtsyrer i fiskeolier, både i dyreforsøg (18) og i studier på<br />

mennesker ved et dagligt indtag af 1-2 gram tilsyneladende har den<br />

modsatrettede effekt (19, 20). Det er denne rytmestabiliserende effekt,<br />

der bedst forklarer fiskeoliernes livsforlængende virkning hos patienter,<br />

der tidligere har haft blodprop i hjertet (21, 22).<br />

Siden 1994 er der således samlet set, dvs. både fra epidemiologiske og<br />

mekanismemæssige studier kommet yderligere holdepunkter for, at<br />

transfedtsyrer i kosten øger risikoen for hjertesygdom.<br />

1.2 Transfedtsyrer og småbørnsudvikling<br />

Det er tidligere med basis i resultater fra dyrestudier antaget, at transfedtsyrer<br />

ikke passerer moderkagen, og at fosteret derfor beskyttes<br />

mod transfedtsyrer (1). Nyere studier på mennesker har –at transfedtsyrer<br />

bliver overført til fosteret, idet de blev fundet i samme mængde i<br />

lipidfraktioner i nyfødtes som i moderens blod (23).<br />

Både fosteret og det ammede barn bliver således udsat for transfedtsyrer<br />

svarende til moderens indtag. Transfedtsyrer fra kosten kan delvis<br />

udkonkurrere livsvigtige flerumættede fedtsyrer i organismen. I


Transfedt-syrer i kosten og sygdom<br />

dyreforsøg har høje indtag af transfedtsyrer vist sig at hæmme dannelsen<br />

af langkædede flerumættede fedtsyrer (LCPUFA) fra deres<br />

forstadier (24). Teoretisk set kan lignende gøre sig gældende hos<br />

mennesker (25). LCPUFA har betydning for både vækst og udvikling<br />

af syn og centralnervesystemet tidligt i livet. Den mængde transfedtsyrer,<br />

der skal til, før syntesen af LCPUFA påvirkes, er dog ukendt.<br />

I 1992 blev der publiceret en undersøgelse af for tidligt fødte børn,<br />

hvor man fandt en negativ sammenhæng mellem fødselsvægt og<br />

transfedtsyreindholdet i plasma 4 dage efter fødslen (25). Der er ikke<br />

siden 1992 kommet yderligere undersøgelser, der støtter denne sammenhæng.<br />

Ovennævnte resultater er resumeret i et arbejde af Hornstra fra 2000,<br />

der konkluderer, at da moderens indtag af transfedtsyrer er negativt<br />

associeret med indholdet af flerumættede fedtsyrer i det nyfødte<br />

barn, er det tilrådeligt at minimere indtaget af transfedtsyrer under<br />

graviditeten (26), da en række forhold taler for, at flerumættede fedtsyrer<br />

er væsentlige for vækst og udvikling.<br />

En overraskende observation fra 1998 er fundet af en sammenhæng<br />

mellem højt indtag af transfedtsyrer og risikoen for svangerskabsforgiftning<br />

(præeklampsi) (27). I nævnte undersøgelse blev transfedtsyreindtaget<br />

estimeret ved hjælp af indholdet i de røde blodlegemers<br />

cellevægge. Kvinder, som udviklede præeklampsi, havde ca. 30% højere<br />

transfedtsyreindhold i de røde blodlegemer end kvinder, der ikke<br />

udviklede denne lidelse.<br />

Samlet set er det stadig usikkert, om transfedtsyrer har negative konsekvenser<br />

tidligt i livet, men der er begrundet mistanke om, at det<br />

kan være tilfældet.<br />

1.3 Transfedtsyrer og kræft<br />

I den såkaldte EURAMIC-undersøgelse fra 1997 er sammenhængen<br />

mellem transfedtsyreindholdet i fedtvæv og forekomsten af bryst-,<br />

blærehalskirtel- og tyktarmskræft undersøgt i europæiske befolkninger<br />

med stor forskel på kostens indhold af transfedtsyrer. Der fandtes<br />

en positiv association mellem transfedtsyreindtaget og forekomsten<br />

af bryst- og tyktarmskræft (28, 29).<br />

23


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

24<br />

Et mindre studie over sammenhængen mellem prognosen for brystkræft<br />

og fedtvævets indhold af transfedtsyrer viste en negativ sammenhæng<br />

mellem transfedtsyrer og forekomsten af lymfeknudemetastaser<br />

(30), hvorimod studiet ikke viste nogen sammenhæng mellem<br />

transfedtsyrer og overlevelse.<br />

I en case-control undersøgelse af polypper i tyktarmen og indtaget af<br />

transfedtsyrer hos ca. 500 indekspersoner og 500 kontrolpersoner<br />

fandt man ingen sammenhæng mellem selvrapporteret indtag af<br />

transfedtsyrer og forekomst af denne tilstand, der disponerer til<br />

tarmkræft (31).<br />

I Ernæringsrådets rapport fra 1994 blev det konkluderet, at der ikke<br />

var holdepunkter for, at kostens indhold af transfedtsyrer havde nogen<br />

kræftfremkaldende effekt. Til trods for resultaterne fra<br />

EURAMIC studiet giver de undersøgelser, der er fremkommet siden<br />

1994, ikke grundlag for ændringer i denne konklusion.<br />

1.4 Transfedtsyrer og allergi<br />

Den øgede forekomst af høfeber, atopiske lidelser og af astma i<br />

Europa er associeret til udbredelsen af den vestlige livsstil (32). I et<br />

internationalt studie af astma og allergi i barndommen (ISSAC) fra<br />

1998 undersøgtes forekomsten af astma, allergisk snue og astmaeksem<br />

hos børn i alderen 13-14 år i 155 centre rundt om i verden. Der<br />

fandtes en positiv association mellem indtaget af transfedtsyrer og<br />

disse sygdomme. En sådan association sås ikke for indtaget af monoog<br />

polyumættede fedtsyrer (33, 34).<br />

Ovennævnte resultater tillader ingen konklusion med hensyn til anbefalinger<br />

om kostens indhold af transfedtsyrer i relation til forekomsten<br />

af allergiske sygdomme, men giver grundlag for yderligere<br />

undersøgelser.


2:<br />

Transfedtsyreindholdet i<br />

den danske kost<br />

2.1 Gennemsnitligt indtag af transfedtsyrer<br />

sammenlignet med andre lande<br />

I 1995 og 1996 foretog den såkaldte TRANSFAIR Study Group indsamling<br />

af op til 100 vareprøver i hvert af 14 europæiske lande. Vareprøverne<br />

var udvalgt således, at de kunne anvendes til beregning af befolkningens<br />

indtag af totalt fedt og transfedtsyrer. Vareprøverne blev<br />

analyseret på samme laboratorium, og transfedtsyreindtaget blev herefter<br />

beregnet ud fra kostundersøgelser i de enkelte lande (35) .<br />

Af Tabel 2 fremgår det, at Danmark har et indtag på 2,6 gram transfedtsyrer<br />

pr. dag, svarende til middeltallet for de 14 lande, og at<br />

transfedtsyreindtaget i Danmark blev halveret i perioden fra 1991 til<br />

1996. Ifølge undersøgelsen indtager 10% af befolkningen i Danmark<br />

mere end 3,9 gram dagligt baseret på de vareprøver, der indgår i studiet.<br />

Tabel 2: Gennemsnitligt dagligt indtag af transfedtsyre hos mænd og<br />

kvinder i 14 europæiske lande i 1996 (TRANSFAIR (35)) samt tilsvarende<br />

resultater fra tidligere perioder.<br />

Land Alder Transfedtsyre<br />

(energi %)<br />

Transfedtsyre<br />

g pr. dag<br />

Tidligere transfedtsyreindtag<br />

Gram pr. dag Periode<br />

Island 19-64 2,0 5,4<br />

Holland 19-64 1,6 4,3 10 1984-85<br />

Belgien 18-63 1,4 4,1<br />

Norge 19-64 1,5 4,0 8 1984-91<br />

England 0-75 + 1,3 2,8 7 1982<br />

Danmark 19-64 1,0 2,6 5 1991<br />

Sverige 19-64 1,1 2,6 7 1984<br />

Frankrig 19-64 1,2 2,3<br />

Tyskland 19-64 0,8 2,2 4 1991<br />

Finland 25-64 0,9 2,1 3 1992<br />

Spanien 0-70 + 0,7 2,1 2 1988<br />

Italien 1-80 0,5 1,6<br />

Portugal 38 0,6 1,6<br />

Grækenland 23-64 0,6 1,4<br />

25


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

26<br />

2.2 Margariner<br />

Den væsentligste enkeltkilde til transfedtsyreindtag i den danske kost<br />

har været margarine, såvel bordmargarinerne som de såkaldte bageriog<br />

industrimargariner. I Tabel 3 ses det gennemsnitlige daglige indtag<br />

af transfedtsyrer i Danmark estimeret ud fra forsyningsstatistikken i<br />

1991. Indtaget af transfedtsyrer fra margarine udgjorde på daværende<br />

tidspunkt omkring halvdelen af det samlede indtag og inden for margarinetyperne<br />

var det stort set kun de hårde typer, som bidrog hertil.<br />

Fødevaredirektoratet har etableret et program for overvågning af margarine<br />

og har gennemført en kortlægning af fedtsyreindholdet i margarine<br />

på det danske marked senest i 1999 (36).<br />

Tabel 3: Gennemsnitligt indtag (g/person/dag) af fedt med transfedtsyrer<br />

baseret på forbrugsdata fra forsyningsstatistikken 1991.<br />

Levnedsmiddel Fedtindtag Transfedtsyreindtag<br />

Bord- og stegemargarine 20 1,5<br />

Bagerimargarine 10 1,0<br />

Mælkefedt 38 2,0<br />

Okse-, kalve- og lammefedt 8 0,5<br />

Total 76 5,0<br />

2.2.1 Ernæringsrådets aftaler med margarineindustrien<br />

Ernæringsrådet foreslog i 1994 margarineindustrien, at indholdet af<br />

transfedtsyrer i samtlige margarinesorter i løbet af et halvt år blev reduceret<br />

til under 10% og inden for en 2-3 års periode yderligere blev<br />

reduceret til 5% eller derunder.<br />

Derudover opfordrede Ernæringsrådet margarineproducenterne og<br />

producenterne af margarineholdige fødevarer til at fremstille produkter,<br />

der kunne markedsføres som ”fri for transfedtsyrer”,<br />

dvs. med et transfedtsyreindhold på under 1%. Ovennævnte forslag<br />

blev accepteret af den danske margarineindustri.


Transfedtsyreindholdet i den danske kost<br />

Bordmargariner<br />

Bordmargariner fra Dragsbæk Margarinefabrik A/S og Van den<br />

Bergh Foods A/S er nu såkaldt transfedtsyrefrie, mens transfedtsyreindholdet<br />

i bordmargariner fra VM Margarine (Vejle Margarinefabrik<br />

A/S) er under 5%.<br />

Bageri- og industrimargariner<br />

Også her har Margarine Industri Foreningen, bestående af de ovennævnte<br />

virksomheder, meddelt Ernæringsrådet den 2. september<br />

1999, at det fortsat er foreningens politik at følge Ernæringsrådets<br />

anbefalinger, ifølge hvilke transfedtsyrer i samtlige margarineprodukter<br />

inden for en 2-3 årig periode skulle nedsættes til 5% eller derunder.<br />

Udmeldingerne fra den danske margarineindustri viser, at det<br />

nu er teknisk muligt at fremstille margarine fri for transfedtsyrer inden<br />

for alle produktområder, bortset fra de såkaldte rullemargariner,<br />

der f.eks. anvendes til wienerbrød. Med hensyn til de såkaldte industrimargariner<br />

kræver dette dog tilpasning af diverse procesparametre<br />

i f.eks. industribagerier.<br />

Som det fremgår at det følgende, er hensigtserklæringer endnu ikke<br />

ført ud i livet for alle produkters vedkommende.<br />

På grund af varernes frie bevægelighed over europæiske grænser vil<br />

der på det danske marked kunne tilbydes margariner til bageri- og industrisektoren<br />

samt til detailhandelen, hvor transfedtsyreindholdet ikke<br />

opfylder de anbefalinger, Ernæringsrådet tidligere er fremkommet<br />

med, og som den danske margarineindustri stort set har efterlevet.<br />

2.2.2 Overvågning af margarine<br />

Fødevaredirektoratets program for overvågning af margarine blev<br />

iværksat i 1992, og der er gennemført en kortlægning af fedtsyreindholdet<br />

i margarine på det danske marked i 1992, 1995, 1997 og senest<br />

i 1999.<br />

Indholdet af transfedtsyrer i bordmargariner er, som følge af margarineindustriens<br />

ovenfor beskrevne bestræbelser, faldet betydeligt i<br />

forhold til undersøgelsen i 1995, hvor kun 42% af prøverne var fri<br />

for transfedtsyrer (dvs. under 1%), mens 88% var fri for transfedtsy-<br />

27


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

28<br />

rer i undersøgelsen fra år 1999 (36). Det gennemsnitlige transfedtsyreindhold<br />

i bordmargariner i 1999 var under 1%, mens det i 1996 var<br />

ca. 3%. Kun ganske få bordmargariner havde i 1999 et transfedtsyreindhold<br />

over 5%, maksimum 9,7% (36).<br />

Det gennemsnitlige indhold af transfedtsyrer i bageri- og industrimargarine<br />

har derimod ikke ændret sig, dog var 20% fri for transfedtsyrer<br />

i 1999 mod ingen i undersøgelsen i 1995.<br />

I undersøgelsen fra 1999 havde kun en enkelt margarine et mindre<br />

indhold af transfedtsyrer, der stammer fra hydrogeneret fiskeolie. I<br />

1996 undersøgelsen blev der derimod fundet indhold af sådanne<br />

transfedtsyrer i 9 bordmargariner og 7 bagerimargariner. Transfedtsyrer,<br />

der dannes ved hærdning af fiskeolier kan hypotetisk forventes<br />

at have flere uheldige virkninger end de, der er baseret på planteolier<br />

(kædelængde 18 og derunder) på grund af deres større kædelængde<br />

(20 og derover). Denne konfiguration giver mulighed for at indvirke<br />

på strukturelle lipider i centralnervesystemet, hvor netop de langkædede<br />

fedtsyrer dominerer.<br />

Resultaterne fra Fødevaredirektoratets undersøgelser (37, 38) sammenholdt<br />

med resultaterne fra TRANSFAIR-studiet (35) tyder på, at<br />

det gennemsnitlige transfedtsyreindtag fra delvist hærdede olier allerede<br />

i 1995 var lavt i den danske befolkning og yderligere er faldet i<br />

år 2000.<br />

2.3 Andre kilder til transfedtsyre<br />

2.3.1 Snacks, kager og slik<br />

I forbindelse med udarbejdelsen af nærværende rapport har Ernæringsrådet<br />

i november 2000 indsamlet 49 snack-, kage- og slikprodukter<br />

ved et 2,5 timers besøg i 5 forskellige supermarkeder i det<br />

Storkøbenhavnske område. Indsamlingen havde alene stikprøvekarakter,<br />

og varerne blev købt, hvis der på deklarationen var angivet ordene<br />

”delvist hydrogeneret fedt”, ”partiel hærdet fedt”, hærdet vegetabilsk<br />

olie”, ”delvis hærdet vegetabilsk olie”, ”hærdet vegetabilsk fedt”,


Produktnavn<br />

”vegetabilsk fedtstof delvis hærdet”, ”vegetabilsk olie og fedt, delvis<br />

hærdet”, ”vegetabilsk fedtstof og hydrogeneret vegetabilsk olie”, ”delvis<br />

hærdet vegetabilske og animalske fedtstoffer”.<br />

Efterfølgende blev de producenter eller distributører, hvis navn var angivet<br />

på de indsamlede varer, bedt om at svare på følgende spørgsmål<br />

for det produkt, Ernæringsrådet havde indkøbt og for de produkter,<br />

som virksomheden i øvrigt producerede og/eller distribuerede.<br />

Figur 3: Spørgeskema - Ernæringsrådets transfedtsyreundersøgelse<br />

Indhold af delvist hærdet -<br />

hydrogeneret fedt. Gram pr.<br />

100 gram produkt<br />

Transfedtsyreindholdet i den danske kost<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

Dansk Udenlandsk<br />

Tillige iværksatte Ernæringsrådet en analyse af transfedtsyreindholdet i<br />

de indkøbte varer. 1)<br />

Svar fra producenter/distributører<br />

Ud af 12 adspurgte indkom der svar fra 11. Tilsammen oplyste de 11<br />

firmaer om 145 produkter, og angav transfedtsyreindholdet i 119<br />

produkter. I Appendix 1 findes produkterne med et angivet transfedtsyreindhold<br />

samt det indhold, som Ernæringsrådet fandt i de 49<br />

indkøbte produkter.<br />

Resultatet af Ernæringsrådets foranstaltede analyse var følgende: 24<br />

varer havde mindre end 1 gram transfedtsyre pr 100 gram produkt,<br />

11 havde mellem 1 og 2 gram og 8 havde over 2 gram pr. 100 gram<br />

produkt. Blandt disse sidste havde 2 et indhold på henholdsvis 7,4 og<br />

18 gram pr. 100 gram produkt (Appendix 1). Undersøgelsen demonstrerer<br />

således, at en lang række snack-, kage- og slikprodukter indeholder<br />

transfedtsyrer.<br />

Kun nogle få af de undersøgte produkter indeholder så meget transfedtsyre,<br />

at et normalt forbrug kan bidrage væsentligt til det samlede<br />

transfedtsyreindtag. Tilstedeværelsen af produkter med et højt ind-<br />

1) Analyserne er udført på BioCentrum, Danmarks Tekniske Universitet<br />

29


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

30<br />

hold af transfedtsyrer viser imidlertid, at producenterne har mulighed<br />

for at ændre og dermed øge transfedtsyreindholdet i et givet produkt<br />

til betydelige mængder, hvis det er økonomisk attraktivt, uden<br />

at ændringen fremgår af mærkningen, der er ens, hvadenten indholdet<br />

er lille eller stort.<br />

2.3.2 Mikroovnspopcorn<br />

På tilsvarende måde som for snacks, kager og slik har Ernæringsrådet<br />

indhentet oplysninger om transfedtsyreindholdet i mikroovnspopcorn<br />

(popcorn beregnet til tilberedning i mikroovn) hos en række<br />

producenter/distributører. Ernæringsrådet har derudover foranstaltet<br />

en analyse af transfedtsyreindholdet i en række produkter, udtaget<br />

som stikprøver. Analyserne er udført på BioCentrum, Danmarks Tekniske<br />

Universitet. Resultatet af disse undersøgelser er gengivet i Appendix<br />

2.<br />

Denne undersøgelse viser, at visse typer af mikroovnspopcorn har et<br />

transfedtsyreindhold på op til 40% af fedtindholdet. En pose, der indeholder<br />

fra 10-30 gram fedt (svarende til en portion) kan således<br />

indeholde ca. 10 gram transfedtsyrer.<br />

Det skønnes, at der årligt sælges 20-30 millioner poser mikroovnspopcorn<br />

i Danmark.<br />

2.3.3 Fastfood<br />

Ernæringsrådet er blevet opmærksom på, at friturefedt i nogle af de<br />

store fastfood-kæders produkter kan bidrage til et endog meget stort<br />

transfedtsyreindtag, idet en række af disse kæder fortsat anvender friturefedt<br />

med transfedtsyreindhold på over 10%.<br />

Efter henvendelse fra Ernæringsrådet til McDonald’s-kæden i Danmark<br />

er der indgået en aftale med denne om at indholdsdeklarere<br />

mængden af transfedtsyrer i diverse produkter i form af tabeller i den<br />

såkaldte McDonald’s Avis.<br />

Endvidere har McDonald’s, Danmark fremsendt en hensigtserklæring<br />

om at nedbringe transfedtsyreindholdet i kædens produkter<br />

med henblik på fuldstændigt at fjerne denne type fedt over en årrække.<br />

Forbrugerrådet har i februar 2001 offentliggjort en undersøgelse


Transfedtsyreindholdet i den danske kost<br />

af 24 forskellige fastfood-produkter (39) og fandt blandt disse flere,<br />

hvor transfedtsyreindholdet var højt i forhold til den anbefalede daglige<br />

maximumsmængde.<br />

2.3.4 Et særligt kostvalg, rigt på transfedtsyrer<br />

En doughnut kan indeholde 3,2 gram transfedtsyrer og en stor portion<br />

pommes frites 6,8 gram (40). En pose popcorn, en dougnut og<br />

en stor portion pommes frites kan således tilsammen indeholde ca.<br />

20 gram transfedtsyrer.<br />

Et lignende måltid bestående af 100 gram kiks (10 gram transfedtsyrer),<br />

en stor ”chokoladebar” (3 gram transfedtsyrer) og en pose mikroovnspopcorn<br />

(10 gram transfedtsyrer) vil på samme måde kunne<br />

bidrage med over 20 gram transfedtsyrer. Andre og lignende eksempler<br />

kan let kombineres fra de indsamlede data.<br />

Sådanne sikkert ikke ualmindelige spisevaner kan på en enkelt dag<br />

give et transfedtsyreindtag på mange gange det gennemsnitlige daglige<br />

transfedtsyreindtag i Danmark. Indtages en sådan kost sjældent,<br />

har den indtagne transfedtsyremængde formentlig ringe biologisk<br />

betydning. Indtages den flere gange ugentlig, kan det gennemsnitlige<br />

daglige transfedtsyreindtag over måneder eller år overstige det anbefalede<br />

daglige maksimumsindtag på 2,0 gram.<br />

På baggrund af ovenstående er det derfor fortsat sandsynligt, at visse<br />

befolkningsgrupper, herunder gravide, uden viden herom regelmæssigt<br />

indtager store mængder transfedtsyrer.<br />

Det skal i denne sammenhæng bemærkes, at økologiske fødevarer ikke<br />

må indeholde kemisk modificerede fedtstoffer eller olier, og således<br />

er fri for industrielt fremstillede transfedtsyrer (41).<br />

2.4 Sammenfatning<br />

Margarineindustrien er ved at opnå de mål, som blev fastsat i 1994<br />

vedrørende transfedtsyreindholdet i danske bordmargariner og andre<br />

vegetabilske fedtstoffer. Bageri- og industrimargariner har dog<br />

stadig et indhold over det ønskede, selv om overvågningsundersøgelser<br />

klart viser, at transfedtsyrefattige produkter af denne kategori kan<br />

31


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

32<br />

fremstilles. Ændringerne har ført til en markant nedsættelse af det<br />

gennemsnitlige transfedtsyreindtag i befolkningen i perioden fra 1994<br />

til år 2000. Personer med et kostvalg, der afviger fra det statistiske gennemsnit,<br />

kan imidlertid fortsat til stadighed indtage transfedtsyrer fra<br />

delvist hærdede olier i et omfang, der overstiger det anbefalede maksimumsniveau<br />

på 2 gram per dag i gennemsnit.


3:<br />

Bilag A: Ernæringsrådets medlemmer<br />

Næringsdeklarationer<br />

3.1 Næringsdeklarationer i Danmark<br />

Gældende regler<br />

Regler for næringsdeklarationer findes i ”Bekendtgørelse om næringsdeklaration<br />

mv. af færdigpakkede levnedsmidler” (42). Bekendtgørelsen<br />

indeholder bestemmelser, der gennemfører EU-rådsdirektiv<br />

nr. 90/496 (43).<br />

Det er som udgangspunkt frivilligt at næringsdeklarere, men hvis der<br />

anvendes en anprisning, er det obligatorisk af deklarere. De regler,<br />

der arbejdes efter, er de samme, hvad enten det drejer sig om en frivillig<br />

deklaration eller en anprisning.<br />

Ifølge bekendtgørelsen kan fedtindholdet deklareres enten som<br />

1) det samlede indhold af lipider per 100 g af varen, eller<br />

2) det samlede indhold af lipider og indholdet af<br />

a) mættede fedtsyrer, det vil sige alle fedtsyrer uden dob<br />

beltbinding;<br />

b) enkeltumættede fedtsyrer med cis-dobbeltbinding; og<br />

c) flerumættede fedtsyrer, det vil sige alle fedtsyrer med cis,cismethylenafbrudte<br />

dobbeltbindinger<br />

alle per 100 g af varen.<br />

Endvidere kan bestanddele, herunder transfedtsyrer, oplyses.<br />

En ændring af ovennævnte bekendtgørelse vil kræve ændring i EUdirektivet.<br />

Danmark kan ikke på egen hånd ændre regler for næringsdeklarationer,<br />

herunder indføre obligatorisk deklaration af<br />

transfedtsyrer, men kan tage problemet op inden for EU’s rammer.<br />

Kommissionen har bebudet, at direktivet om næringsdeklaration<br />

skal ændres.<br />

33


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

34<br />

En ernæringsmæssig anprisning er enhver angivelse på emballage eller<br />

i reklamer, som er egnet til at give forbrugerne indtryk af, at et<br />

levnedsmiddel har særlige ernæringsmæssige egenskaber. Anprisningen<br />

af typen ”lavt indhold af transfedtsyrer” er inden for nuværende<br />

lovgivning mulig. Såfremt transfedtsyrer anprises, skal de deklareres<br />

separat, bedst under fedtangivelsen, og udløser i så fald en næringsdeklaration,<br />

der angives således:<br />

Fedt g<br />

- heraf<br />

- mættede fedtsyrer g<br />

- flerumættede fedtsyrer g<br />

- monoumættede fedtsyrer g<br />

- heraf transfedtsyrer g<br />

3.2 Næringsdeklarationer i USA<br />

FDA (Food and Drug Administration) fremsatte den 17. november<br />

1999 et forslag om at inddrage transfedtsyrer i reglerne for deklaration<br />

af fødevarer. FDA foreslår:<br />

at transfedtsyrer indgår i anførelsen af mættede fedtsyrer per serving.<br />

Indholdet af transfedtsyrer ønskes angivet med en asteriks<br />

(*) og en fodnote ud for indholdet af mættede fedtsyrer:<br />

”Mættet fedt _ g* … *Inkluderer _g transfedtsyrer”.<br />

at der sættes grænser for indholdet af transfedtsyrer i de tilfælde,<br />

hvor der er sat begrænsninger for indholdet af mættet fedt (for<br />

eksempel. Betegnelser som ”low saturated fat” og ”lean”).<br />

at der indføres en ny betegnelse: ”Trans fat free”, der skal kunne gives<br />

til fødevarer med mindre end 0,5 g transfedtsyrer per serving.


Næringsdeklarationer<br />

Forslaget har været udsendt til høring. Siden har behandlingen af<br />

høringssvarene rejst spørgsmålet, om der er behov for, at FDA definerer<br />

fedtindholdet i betegnelserne: ”Reduced trans fat” og ”Reduced<br />

saturated and trans fats”.<br />

35


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

36


4:<br />

6: Forhøjet homocystein i blodet som risikofaktor for hjerte-kar-sygdom<br />

Konklusion<br />

4.1 Transfedtsyrer og sygdom<br />

Ernæringsrådet har på baggrund af de videnskabelige undersøgelser,<br />

der er fremkommet siden 1994, vurderet den sundhedsmæssige betydning<br />

af indholdet af transfedtsyrer i den danske kost. Den uheldige<br />

virkning af højt transfedtsyreindtag på udviklingen af hjertesygdom<br />

er blevet yderligere dokumenteret i den mellemliggende tid.<br />

Hvad angår transfedtsyreindtagets virkning på småbørnsudvikling er<br />

der fortsat en begrundet mistanke om en uheldig indflydelse.<br />

Med hensyn til transfedtsyreindtagets virkning på udvikling af<br />

kræft, er der samlet set endnu ikke data, der tillader en konklusion<br />

om en virkning på udvikling af kræftsygdom.<br />

Der er siden Ernæringsrådets rapport i 1994 kommet data, der begrunder<br />

en yderligere forskning i sammenhængen mellem allergiske<br />

lidelser og transfedtsyreindholdet i kosten.<br />

Der er således begrundet mistanke om en sundhedsskadelig effekt af<br />

transfedtsyrerne, og der er intet, der tyder på, at ophør med tilsætning<br />

af transfedtsyre til fødevarerne vil have sygdomsfremmende<br />

konsekvenser, ligesom det er Ernæringsrådets opfattelse, at dette ej<br />

heller forringer madens kvalitet.<br />

4.2 Indtag af transfedtsyrer i Danmark<br />

Undersøgelser viser, at det gennemsnitlige daglige indtag af transfedtsyrer<br />

i Danmark siden 1994 er faldet og i 1996 var under 3 gram,<br />

hvoraf kun en mindre del stammede fra industrielt delvist hærdet<br />

fedt. Dog kan befolkningsgrupper med kostvalg, der afviger fra det<br />

statistiske gennemsnit, med stor sandsynlighed indtage endog betydelige<br />

mængder transfedtsyrer meget hyppigt.<br />

37


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

38<br />

De indsamlede data vedrørende transfedtsyreindholdet i diverse produkter<br />

demonstrerer, at producenterne kan inkorporere betydelige<br />

mængder af transfedtsyrer i disse varer, uden at dette fremgår af varedeklarationen.<br />

En række produkter, indeholdende udenlandsk<br />

fremstillet delvist hærdet fedt, kan indeholde transfedtsyremængder,<br />

der langt overstiger de mængder, som findes i fedtstoffer produceret i<br />

Danmark.


5:<br />

6: Forhøjet homocystein i blodet som risikofaktor for hjerte-kar-sygdom<br />

Anbefalinger<br />

På baggrund af Ernæringsrådets rapport om transfedtsyrer fra 1994<br />

og nærværende opdatering anbefaler Ernæringsrådet:<br />

1. At der med ikrafttræden senest år 2005 ikke tilsættes industrielt<br />

fremstillede transfedtsyrer til fødevarer.<br />

Dette kan formentlig kun gennemføres på baggrund af en lovgivning.<br />

Indtil en sådan kan vedtages, anbefaler Ernæringsrådet:<br />

2. At fødevarer med tilsat delvist hærdet fedt, ledsages af en deklaration,<br />

der angiver indholdet af industrielt fremstillede transfedtsyrer.<br />

Såfremt dette er mindre end 0,5 gram per 100 gram, kan betegnelsen<br />

”fri for transfedtsyrer” anvendes.<br />

3. At indholdet af transfedtsyrer i delvist hærdet fedt, der importeres<br />

til eller produceres i Danmark og anvendes i fødevareproduktionen<br />

eller importeres indeholdt i færdigvarer inden for en 2-3<br />

års periode reduceres til 5% eller derunder.<br />

Dette kan formentlig bedst gennemføres på baggrund af en lovgivning,<br />

subsidiært som en aftale mellem Ernæringsrådet og de<br />

relevante brancheforeninger, fødevareproducenter og distributører<br />

i lighed med den aftale, Ernæringsrådet indgik med Margarine<br />

Industri Foreningen i 1994.<br />

4. Ernæringsrådet vil anbefale, at der i EU-sammenhæng arbejdes<br />

på, at tilsætningen af industrielt fremstillede transfedtsyrer til fødevarer<br />

bringes til ophør i løbet af de næste 5 år.<br />

Målet med disse anbefalinger er, at det stort set skal være umuligt at<br />

sammensætte et måltid i Danmark med mere end 2 gram transfedtsyrer,<br />

stammende fra delvist hærdet fedt.<br />

39


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

40


Ordliste<br />

Association Sammenfald (statistisk).<br />

Atopiske lidelser Hudlidelser, som sandsynligvis<br />

skyldes overfølsomhed.<br />

Biopsi Udtaget prøve fra væv.<br />

Case-controlundersøgelser En gruppe med sygdom sammenlig<br />

nes med en gruppe uden sygdom.<br />

Cisfedtsyrer Den naturlige måde, dobbeltbindin<br />

ger befinder sig i, i umættede fedtsyrers<br />

kulstofkæder.<br />

Lipoproteiner Blodets fedtbærende partikler (LDL,<br />

VLDL, HDL og Lp(a), der hver især<br />

indeholder kolesterol, phospholipid,<br />

triglycerid og protein.<br />

Lp(a) En særlig gruppe af LDL-<br />

(udtales Lp lille a)<br />

partiklerne, fremmer muligvis åreforkalkning.<br />

HDL High Density Lipoprotein. Bærer det<br />

såkaldte Gode kolesterol (Herlige<br />

kolesterol). Personer med højt HDLkolesterol<br />

har alt andet lige lavere<br />

forekomst af åreforkalkning end<br />

personer med lavere HDL.<br />

Hærdet fedt Umættet fedt (olie) som teknisk er<br />

omdannet til et (delvist) mættet<br />

produkt.<br />

41


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

42<br />

Konfidensinterval Et beregnet sikkerhedsinterval<br />

omkring et middeltal, hvori det<br />

sande middeltal med 95% sikkerhed<br />

vil ligge.<br />

LDL Low Density Lipoprotein. Bærer det<br />

såkaldte onde kolesterol (Lede<br />

kolesterol). Nedsættelse af LDL i<br />

blodet medfører alt andet lige en<br />

reduktion i forekomsten af åreforkalkning.<br />

Lipider Fedtstoffer.<br />

Transfedtsyrer Oftest monoumættede fedtsyrer,<br />

som ved en hærdning af olier har<br />

fået dobbeltbinding i en ”unaturlig”<br />

stilling. Hærdning foregår teknisk,<br />

men også til en vis grad i drøvtyggeres<br />

vom.<br />

VLDL Very Low Density Lipoprotein.<br />

Fremmer åreforkalkning.


Referencer<br />

1. Stender S, Dyerberg J, Hølmer G, Ovesen L, Sandström B. Transfedtsyrers<br />

betydning for sundheden. En rapport fra Ernæringsrådet.<br />

Publ. nr. 2. København 1994.<br />

2. Stender S, Dyerberg J, Hølmer G, Ovesen L, Sandström B. The influence<br />

of Trans Fatty Acids on Health: a report from the Danish<br />

Nutrition Council. Clin Sci 1995; 88: 375-92.<br />

3. Willett WC, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Speizer FE,<br />

Rosner BA et al. Intake of trans fatty acids and risk of coronary<br />

heart diseases among women. Lancet 1993; 341:581-5.<br />

4. Aro A, Kardinaal AF, Salminen I et al. Adipose tissue isomeric<br />

trans fatty acids and risk of myocardial infarction in nine countries:<br />

the EURAMIC study. Lancet 1995: 345:273-8.<br />

5. Aro A. Epidemiology of trans fatty acids and coronary heart disease<br />

in Europe. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1998; 8: 402-7.<br />

6. Roberts TL, Wood DA, Riemersma RA, Gallagher PJ, Lampe FC.<br />

Trans isomers of oleic and linoleic acids in adipose tissue and<br />

sudden cardiac death. Lancet 1995; 345: 278-82.<br />

7. Pedersen JI, Ringstad J, Almendingen K, Haugen TS, Stensvold I,<br />

and Thelle DS. Adipose tissue fatty acids and risk of myocardial<br />

infarction - a case-control study. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 618-<br />

625.<br />

8. Ascherio A, Rimm EB, Giovannucci EL, Spiegelman D, Stampfer<br />

M, Willett WC. Dietary fat and risk of coronary heart disease in<br />

men: cohort follow up study in the United States. BMJ 1996;<br />

313:84-90.<br />

43


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

44<br />

9. Pietinen P, Ascherio A, Korhonen P, Hartman AM, Willett WC, Albanes<br />

D, Virtamo J. Intake of fatty acids and risk of coronary<br />

heart disease in a cohort of Finnish men. The Alpha-Tocopherol,<br />

Beta-Carotene Cancer Prevention Study. Am J Epidemiol 1997 15;<br />

145(10): 876-87.<br />

10. Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al. Dietary fat intake and the<br />

risk of coronary heart disease in women. N Engl J Med 1997;<br />

337:1491-9.<br />

11. Oomen CM, Ocké MC, Feskens EJM, van Erp-Baart MJ, Kok FJ,<br />

Kromhout D. Association between trans fatty acid intake and 10year<br />

risk of coronary heart disease in the Zutphen Elderly Study: a<br />

prospective population-based study. Lancet 2001; 357: 746-751.<br />

12. Ascherio A, Katan MB, Stampfer MJ, Willett WC. Trans Fatty<br />

Acids and Coronary Heart Disease. Sounding Board. N Engl J<br />

Med 1999; 340 (25) : 1994-97.<br />

13. Lichtenstein AH, Ausman LM, Jalbert SM, Schaefer EJ. Effects of<br />

different forms of dietary hydrogenated fats on serum lipoprotein<br />

cholesterol levels. N Engl J Med 1999; 340 (25): 1933.<br />

14. Katan MB, Zock PL, Mensink RP. Trans fatty acids and their effects<br />

on lipoproteins in humans. Annu. Rev. Nutr 1995; 15: 473-<br />

93.<br />

15. Clevidence BA, Judd JT, Schaefer EJ, Jenner JL, Lichtenstein AH,<br />

Muesing RA, Wittes J, Sunkin ME. Plasma Lipoprotein (a) Levels in<br />

Men and Women Consuming Diets Enriched in Saturated, Cis-, or<br />

Trans-Monounsaturated Fatty Acids. Arterioscler Thromb Vasc<br />

Biol. 1997; 17:1657-1661.<br />

16. Stensvold I, Tverdal A, Urdal P, Graff-Iversen S. Non-fasting serum<br />

triglyceride concentration and mortality from coronary<br />

heart disease and any cause in middle aged Norwegian women.<br />

BMJ 1993; 307: 1318.


17. Jeppesen J, Hein HO, Suadicani P, Gyntelberg F. Low Triglycerides-High<br />

High-Density Lipoprotein Cholesterol and Risk of<br />

Ischemic Heart Disease. Arch Intern Med 2001; 161:361-366.<br />

18. McLennan OL. Relative effects of dietary saturated, monounsaturated,<br />

and polyunsaturated fatty acids on cardiac arrhythmias in<br />

rats. Am J Clin Nutr 1993; 57: 207-12.<br />

19. Christensen JH, Skou HA, Fog L, Hansen VE, Vesterlund T, Dyerberg<br />

J, Toft E, Schmict EB. Marine n-3 Fatty Acids, Wine Intake,<br />

and Heart Rate Variability in Patients Referred for Coronary Angiography.<br />

Circulation 2001; 103: 651-657.<br />

20. Schmidt EB, Skou HA, Christensen JH, and Dyerberg J. n-3 fatty<br />

acids from fish and coronary artery disease: implications for public<br />

health. Public Health Nutrition, 1999: 3(1), 91-98.<br />

21. Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF, et al. Effects of changes in fat,<br />

fish, and fibre intakes on death and myocardial infarction: Diet<br />

And Reinfarction Trial (DART). Lancet 1989; 2: 757-761.<br />

22. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation with<br />

n-3 poly-unsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial<br />

infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial: Gruppo Italiano<br />

per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico.<br />

Lancet 1999; 354: 447-455.<br />

23. Berghaus TM, Demmelmair H, Koletzko B. Fatty acid composition<br />

of lipid classes in maternal and cord plasma at birth. Eur J Pediatr<br />

1998; 157: 763-768.<br />

24. Pax J, Douglass L, Sampugna J. Effects of linolenic and trans-fatty-adics<br />

on neonatal survival of C57BL/6 Mice. J Nutr Biochem<br />

1992; 3(7): 342-348.<br />

25. Koletzko B. Trans fatty acids may impair biosynthesis of longchain<br />

polyunsaturates and growth in man. Acta Paediatr 1992;<br />

81: 302-6.<br />

45


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

46<br />

26. Hornstra G. Essential fatty acids in mothers and their neonates.<br />

Am J Clin Nutr 2000; 71(5): 1262S-1269S.<br />

27. Williams MA, King IB, Sorensen TK, Zingheim RW, Troyer BL,<br />

Zebelman AM, Luthy DA. Risk of Preeclampsia in Relation to<br />

Elaidic Acid (Trans Fatty Acid) in Maternal Erythrocytes. Gynecol<br />

Obstet Invest 1998; 46:84-87.<br />

28. Bakker N, van ‘t Veer P, Zock PL, and the Euramic Study Group.<br />

Adipose Fatty Acids and Cancers of the Breast, Prostate and Colon:<br />

An Ecological Study. Int J Cancer 1997; 72, 587-597.<br />

29. Kohlmeier L, Simonsen N, van‘t Veer P, Strain JJ, Martin-Moreno<br />

JM, Margolin B, Huttunen JK, Fernández-Crehuet Navajas J,<br />

Martin BC, Thamm M, Kardinaal AFM, and Kok FJ. Adipose Tissue<br />

Trans Fatty Acids and Breast Cancer in the European<br />

Community Multicenter Study on Antioxidants, Myocardial Infarction,<br />

and Breast Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev<br />

1997; 6: 705-710.<br />

30. Petrek JA, Hudgins LC, Ho M, Bajorumas DR, and Hirsch J. Fatty<br />

Acid Composition of Adipose Tissue, and Indication of Dietary<br />

Fatty Acids, and Breast Cancer Prognosis. Journal of Clinical Oncology,<br />

1997; 15 (49: 1377-1384.<br />

31. McKelvey W, Greenland S, Chen M-J, Longnecker MP, Frankl<br />

HD, Lee ER, and Haile RW. A Case-Control Study of Colorectal<br />

Adenomatous Polyps and Consumption of Foods Containing<br />

Partially Hydrogenated Oils. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev<br />

1999; 8: 519-524.<br />

32. von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, Duhme H, Keil U. Increasing<br />

prevalence of hay fever and atopy among children in Leipzig,<br />

East Germany. Lancet 1998; 351: 862.<br />

33. Weiland SK, von Mutius E, Hüsing A, Asher MI, on behalf of the<br />

ISAAC Steering Committee. Intake of trans fatty acids and prevalence<br />

of childhood asthma and allergies in Europe. Lancet 1999,<br />

353: 2040-2041.


34. The International Study of Astma and Allergies in Childhood<br />

(ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence<br />

of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic<br />

eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351: 1225-323.<br />

35. van Poppel G (on behalf of the TRANSFAIR Study Group). Intake<br />

of trans fatty acids in western Europe: the TRANSFAIR Study.<br />

Lancet 1998; 351: 1099-1106.<br />

36. Hansen K, Leth T. Overvågning af margarine. Ministeriet for Fødevarer,<br />

Landbrug og Fiskeri, Fødevaredirektoratet, København<br />

2000.<br />

37. Danskernes Kostvaner 1985. Hvem spiser hvad? Levnedsmiddelstyrelsen.<br />

Ernæringsenheden. København 1987.<br />

38. Danskernes kostvaner 1995. Mad og måltider. Fødevaredirektoratet.<br />

København 1999.<br />

39. Kleiner AH, Hansen, GL. Pizzaen er en bombe. Tænk + Test nr.<br />

11, 2001: 8-11<br />

40. Litin L, Sacks F. Trans-fatty-acid content of common foods. N<br />

Engl J Med 1993; 329:1969-70.<br />

41. Bekendtgørelse om økologiske fødevarer. Bekendtgørelse nr. 263<br />

af 3. maj 1999.<br />

42. Næringsdeklarationsbekendtgørelsen. Bekendtgørelse nr. 198 af<br />

23.3.1992 om næringsdeklaration mv. af færdigpakkede levnedsmidler.<br />

43. Næringsdeklarationsdirektivet. EU-rådsdirektiv nr. 90/496EØF af<br />

24.9.1990 om næringsdeklaration af levnedsmidler.<br />

47


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

48


49<br />

Ernæringsrådets transfedtsyreundersøgelse - opdatering år 2000 - indhentede oplysninger om udvalgte produkter -<br />

Produkt<br />

Indhold af delvist<br />

hærdet - hydrogeneret<br />

fedt. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

Analyseresultater<br />

gram transfedtsyre<br />

pr. 100 gram produkt<br />

Vaffelblanding 31,6 16,4<br />

dansk udenlandsk<br />

X 17,9<br />

Klasse Assorted Wafers 300 gr 31,6 16,4 X<br />

Desiree Assorted Wafers 31,1 16,2 X<br />

Mini kiks med chokolade 18,1 10 X<br />

Croutons chili ingen oplysninger X 7,4<br />

Cheese Chrispies 9% pr. crispie 5% pr. crispie X 6,8<br />

Princess Biscuits+Wafers 7,4 3,8 X<br />

Knækbrødssanwich ingen oplysninger X 3,1<br />

Festtarteletter 12,1 3,3 X 2,8<br />

Vanilla Wafers 29,0 2,7 X<br />

Lemon Wafer 29,0 2,7 X X<br />

Vaffel sortiment 26,8 2,5 X X<br />

Franske Vafler 11,8 2,7 X 2,4<br />

Wafers Sortim 27,0 2,4 X<br />

Rich chok. Cookies ingen oplysninger 2,3<br />

Spandauer ingen oplysninger 2,2<br />

Chokoladekarameller 4,4 < 2,2 X<br />

Studenter krummer ingen oplysninger 2,0<br />

Kokos Korender 26,8 0,5 X 1,9<br />

Butterdejssløjfer 29,0 6,0 X 1,8<br />

Kæmpe Skildpadder 3,5 < 1,8 X<br />

Brownies 18,9 1,7 X<br />

Kakaoroulade 16,6 1,6 X<br />

Appendix 1


50<br />

Produkt<br />

Indhold af delvist<br />

hærdet - hydrogeneret<br />

fedt. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

dansk udenlandsk<br />

Kakao m/creme 15,4 1,6 X<br />

Analyseresultater<br />

gram transfedtsyre<br />

pr. 100 gram produkt<br />

Vanilla/Lemon vafler 21,1 1,5 X<br />

Nøddecreme ingen oplysninger 1,5<br />

Mazarintærte 16,0 1,5 X X 1,5<br />

Tigerroulade m/creme 14,8 1,5 X<br />

Mazarintærte 15,9 1,5 X X<br />

Mazarintærte 15,9 1,5 X X<br />

Chokolade bar 7,7 < 1,7 X 1,5<br />

Havregrynskager 24,7 0,5 X 1,4<br />

Æbletærte 8,9 0,2 X 1,4<br />

Chokoroulade 16,7 1,3 X X<br />

Pleskner 33,5 0,6 X 1,3<br />

Brune kager (ikke tilsat sukker) 17,0 1,3 X<br />

Blandede småkager (ikke tilsat sukker) 16,0 1,2 X<br />

Festival Creams Cho 19,4 1,2 X X<br />

Mini Cookies Chok.Chip 20,4 1,1 X<br />

Mini Cookies Chok.Chip 21,4 1,1 X X<br />

Danish Cookies 23,3 1,1 X X<br />

Choko. nøde karamel ingen oplysninger 1,1<br />

Weekend Chokokage 10,2 1,0 X X<br />

Weekend Sandkage 10,4 1,0 X X<br />

Chokoroulade m/sne 14,0 1,0 X X<br />

Romkugler – klar folie 9,8 1,0 X X<br />

Citronroulade 9,1 0,9 X<br />

Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001


51<br />

Produkt<br />

Indhold af delvist<br />

hærdet - hydrogeneret<br />

fedt. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

Analyseresultater<br />

gram transfedtsyre<br />

pr. 100 gram produkt<br />

Jordbærroulade m/creme 9,0 0,9<br />

dansk udenlandsk<br />

X<br />

Blåbærroulade m/creme 8,8 0,9 X<br />

Mega Cookies Choc. Chip 16,6 0,9 X X<br />

Mega Cookies Choc. Hazelnuts 17,0 0,9 X X<br />

Hindbærroulade m/creme 8,8 0,9 X<br />

Tigerroulade 13,0 1,3 X 0,9<br />

Grovkex 17,9 0,9 X X<br />

Jordbær m/creme 8,9 0,9 X X<br />

Hindbær m/creme 8,9 0,9 X X<br />

Blåbær m/creme 8,9 0,9 X X<br />

Digestive 17,4 0,8 X X<br />

Mazarinstænger ingen oplysninger 0,8<br />

Mazarintærte 15,6 1,5 X X 0,8<br />

Tigerroulade m/kakaocreme 12,3 1,2 X<br />

Grovkiks med grøntsager 15,1 0,7 X X<br />

Kiks til Ost 14,9 0,7 X X<br />

Cream Crackers 14,0 0,7 X X<br />

Marcipanroulade 6,8 0,7 X X<br />

Marcipanroulade 6,6 0,6 X X<br />

Marcipanroulade 6,6 0,6 X X<br />

Jordbærroulade m/creme 6,5 0,6 X X<br />

Kokoskranse (ikke tilsat sukker) 15,0 0,6 X<br />

Pebernødder (ikke tilsat sukker) 14,0 0,6 X<br />

Vanillekranse (ikke tilsat sukker) 15,0 0,6 X<br />

Vanillekiks 12,5 0,6 X X


52<br />

Produkt<br />

Indhold af delvist<br />

hærdet - hydrogeneret<br />

fedt. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

Analyseresultater<br />

gram transfedtsyre<br />

pr. 100 gram produkt<br />

dansk udenlandsk<br />

Rugkiks 13,0 0,6 X X<br />

Grovkiks 11,8 0,6 X X<br />

Kornkiks 14,0 0,6 X X<br />

Vanillekiks med chokoladeovertræk 12,7 0,6 X X<br />

Rich Tea Fingers 13,5 0,6 X X<br />

Romkugler 9 stk 9,8 1,0 X X 0,6<br />

Mariekiks 10,6 0,5 X X<br />

Roxy roulade / abrikosfyld ingen oplysninger X 0,5<br />

Mazarintærte 26,6 0,5 X<br />

Kammerjunker (ikke tilsat sukker) 13,0 0,5 X<br />

Luksus Fløde Klejner 14,5 0,5 X 0,4<br />

Sirupslagkagebund 4,0 0,4 X<br />

Vanille kiks vare udgår af sortiment 0,4<br />

Studenterstripper 8,5 0,4 X<br />

Lux. Citronkage 5,1 0,4 X X<br />

Lux. Marmorkage 5,1 0,4 X X<br />

Sandkage m/Hassel 0,3 X<br />

Kage med romsmag 9,0 < 0,2 X 0,2<br />

Lux. Chokokage 5,1 0,3 X X<br />

Lux. Jordbærkage 5,2 0,3 X X<br />

Lux. Kiwikage 5,2 0,3 X X<br />

Lux. Choko-Orange 5,2 0,3 X X<br />

Chokotærte 17,3 0,3 X<br />

Roulade m. creme og frugt 15,0 0,3 X<br />

Gl. Sand Marmor u/nød 0,3 X<br />

Kage m. chok. + van. ingen oplysninger 0,3<br />

Marmormåne 0,3 X<br />

Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001


53<br />

Produkt<br />

Indhold af delvist<br />

hærdet - hydrogeneret<br />

fedt. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

dansk udenlandsk<br />

Analyseresultater<br />

gram transfedtsyre<br />

pr. 100 gram produkt<br />

Pound Cake Kakao 0,3 X<br />

Pound Cake Marmor 0,3 X<br />

Pound Cake Kakao 0,3 X<br />

Pound Cake Orange 0,3 X<br />

Sandkage m/Krokant 0,3 X<br />

Jordbærtærte 0,2 0,3 X<br />

Æbletærte 0,2 0,3 X<br />

Citronmåne m gul glasur 0,3 X<br />

Mini Citronhalvmåne 0,3 X<br />

Pound Cake Vanille 0,3 X<br />

Sandkage Krydderi 0,3 X<br />

Chokomåne 0,3 X<br />

Fam. Sandkage 0,3 X<br />

Mini Chokohalvmåne 0,2 X<br />

Mini Appelsinhalvmåne 0,2 X<br />

Nøddekager ingen oplysninger 0,2<br />

Vanille Creams 2,8 0,0 X 0,2<br />

Chokoflager 13,2 0,3 X 0,1<br />

Pebernødder 5,8 < 0,2 X 0,1<br />

Choko Orange ingen oplysninger 0,1<br />

Vanille Vafler < 1 X 0,1<br />

Tvebakker 6,0 0,1 X X<br />

Fiberskorper 6,0 0,1 X X<br />

Hindbærroulade u/creme 0,9 0,1 X X<br />

Hindbærroulade m/creme 0,9 0,1 X<br />

Abricosroulade u/creme 0,9 0,0 X X<br />

Honningsnitter 9,6 0,0 X 0,0


54<br />

Produkt<br />

Indhold af delvist<br />

hærdet - hydrogeneret<br />

fedt. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Indhold af transfedtsyre<br />

(trans 18:1, elaidinsyre) i<br />

produktet. Gram pr. 100<br />

gram produkt<br />

Producent af delvist<br />

hærdet fedt<br />

dansk udenlandsk<br />

Analyseresultater<br />

gram transfedtsyre<br />

pr. 100 gram produkt<br />

Kokostoppe 21,2 0,0 X 0,0<br />

Jordbær-mazarin ingen oplysninger 0,0<br />

Konditor kræs ingen oplysninger 0,0<br />

Mazariner ingen oplysninger 0,0<br />

Havreknas ingen oplysninger 0,0<br />

Hindbærkranse 1,6 Er ej oplyst X<br />

Hindbærtærter 1,1 Er ej oplyst X<br />

Kokoskranse 1,6 Er ej oplyst X<br />

Napoleonshatte 0,4 Er ej oplyst X<br />

Nougatflager 1,2 Er ej oplyst X<br />

Orangeflager 1,2 Er ej oplyst X<br />

Orangeflager m. striber 1,3 Er ej oplyst X<br />

Peanutskager 1,1 Er ej oplyst X<br />

Peanutskager m. chokolad 0,7 Er ej oplyst X<br />

Vanilledrømme 1,6 Er ej oplyst X<br />

Vanillekranse 1,9 Er ej oplyst X<br />

Havrekager 1,1 Er ej oplyst X<br />

Æbletærte 1,5 Er ej oplyst X<br />

Mini kiks med chokolade 18,1 10 X<br />

Store Lakridspinde (Grafitti 2,3 < 0,1 X<br />

Black Prince (Lakrids) 1,3 < 0,1 X<br />

Chokofant (Lakrids) 0,5 0,0 X<br />

Marcipanæg 0,1 0,0 X<br />

Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001


55<br />

Indhold af transfedtsyrer i popcorn til microbølgeovn<br />

Produkt<br />

Gram fedt pr. 100 gr. produk<br />

~analyseresultater ~<br />

Indhold af transfedtsyrer i produktet<br />

Gram pr. 100 gr. produkt<br />

~ analyseresultater ~<br />

Mikro Pop 24,2 9,7<br />

Mikro Pop 10,6 3,7<br />

Microwave Popcorn 31,5 2,3<br />

Popz Popcorn 27,3 1,9<br />

Popz Popcorn, Smørsmag 24,4 1,5<br />

Mikro Pop 22,0 0,1<br />

Mikro Pop 21,2 0,1<br />

Micro Popcorn 26,9 0,1<br />

Flying Popcorn 13,9 0,1<br />

Økologiske Popcorn 22,2 0<br />

Mikro Pop 11,2 0<br />

Appendix 2


Transfedtsyrers betydning for sundheden – opdatering år 2001<br />

56

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!