TEMA: Børn med erhvervede hjerneskader - Servicestyrelsen

More documents

Recommendations

Info

22 AF TROELS J. B. LYNGBYE OVERLÆGE DR. MED. HAMMEL NEUROCENTER OG PÆDIATRISK AFDELING A, SKEJBY. TEMA: BØRN Database over børn med hjerneskade i Århus Amt Erfaringer fra Århus Amt tyder på at børn med svære hjerneskade forekommer ret sjældent. Med kun ca. fire om året i Århus amt er der derfor god grund til at centralisere behandlingen af disse børn. Der findes kun få undersøgelser over forekomsten af erhvervet hjerneskade hos børn. De der er, er behæftet med usikkerhed, hvad angår epidemiologiske metoder 1) og afgrænsning af skadernes sværhedsgrad. Denne undersøgelse adskiller sig på disse punkter ikke fra tidligere undersøgelser. Den er nemlig ikke designet som en videnskabelig undersøgelse, men er et ‘spin off’ af dagligt klinisk arbejde samlet i en ‘klinisk database’. Formålet har været at følge dag til dag behandlingen af patientgrundlaget i et geografisk afgrænset område. Det vil sige, at databasens indhold svarer til de oplysninger, man tidligere havde i et behandlings kartotek. Databasen dækker de børn med neurologisk handicap, som følges i den sydlige tredjedel af Århus amt. Af praktiske grunde er den kommet til at omfatte ca. 80 pct. af amtets børn med neurologisk handicap. Data fra 20 år 3000 børn er registreret i databasen over en 20årig periode - blandt andet børn med erhvervede hjerneskader. Når de findes i databasen, er det fordi skaden har haft lettere eller sværere konsekvenser for børnene - de er enten blevet funktionshæmmede, eller i hvert fald blevet fulgt over et stykke tid. Også børn, der siden er døde, er registreret. Ikke en videnskabelig undersøgelse Denne undersøgelse er ikke publiceret i et fagtidsskrift, da den ikke opfylder de krav, man sædvanligvis stiller til epidemiologiske undersøgelser. En videnskabelig undersøgelse kræver, at man opsøger børn, som “ikke selv er blevet henvist” som patienter. Undersøgelsen giver derfor ikke en fuldstændig oversigt over børn med erhvervede hjerneskader. Imidlertid kan jeg ekstrapolere mig frem til, at den skulle have omfattet ca. 4000 børn mod de nuværende 3000 for at opfylde dette krav. Desuden er undersøgelsen ikke fuldstændig dækkende for alle dele af amtet. Det påvirker dog ikke det overordnede tal ret meget, men i nogen grad diagnoseprofilen, hvilket man må tage hensyn til, når man læser delresultaterne. Stigende antal børn Databasen omfatter i alt 80 børn med erhvervede hjerneskader. Antallet af børn fordelt på fødselsår fremgår af figur 1. Det fremgår, at antallet af børn er stigende på de senere fødselsår. Det tolker jeg som, at vi er blevet bedre til at opdage børn med erhvervede hjerneskader i de kliniske funktioner inden for neuropædiatri og habilitering, hvor optegnelserne er foregået sideløbende med mit daglige arbejde. Selv om der igennem perioden registreres flere og flere børn med erhvervede hjerneskader, er jeg overbevist om, at der findes stadigt flere børn end mine tal viser. Det fremgår af figur 2 er størstedelen af børnene er kommet til skade i den allertidligste barndom. Der ses ikke som i andre materialer en øget 1) Undersøgelser af sygdoms udbredelse i store befolkningsgrupper.
Figur 1. Antal børn med erhvervet hjerneskade pr. år Antal 10 8 6 4 2 0 1980 1985 1990 1995 forekomst af skader i puberteten. Dette afspejler at vi i habiliteringsområdet kun ser få børn med trafiktraumer. Hvilket ikke betyder, at de ikke findes, men at de lettere skader ikke henvises, og at knallertulykker klassificeres som voksenskader. Årsager til erhvervet hjerneskade Hos cirka halvdelen af børnene skyldtes den erhvervede hjerneskade en medicinsk lidelse. Disse fordelte sig således: Encephalitis eller encephalitislignende tilstande: 25. Apoplexier: 8 Meningitis: 2 Vaskulitis: 1 Cardiologisk sygdom (langt QT syndrom): 1 Leucæmi: 2 Epilepsi (Landau Kleffner ): 1 De resterende børn fordelte sig således: Traumatiske hjerneskader: 16 Følger efter andre ulykker, for eksempel drukne-ulykker: 7 Følger efter komplikationer til operationer: 8 (Thoraxkirurgiske og neurokirurgiske) Svulster i hjernen: 9 Erhvervede hjerneskader er sjældne hos børn Undersøgelsen viser, at medicinske tilstande ligger bag en stor del af de registrerede erhvervede hjerneskader hos børn. Det er en kendsgerning, at nogle hjerneskader opstår som følge af komplika- Figur 2. Børnenes alder på skadestidspunktet Antal 50 40 30 20 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 år tioner ved forbedrede behandlingsmuligheder inden for andre områder. Opgørelsen viser desuden, at en fjerdedel af skaderne var opstået som følge af ulykker. Århus Amt har ca. 640.000 indbyggere, hvoraf de 125.000 er børn mellem 0 og 15 år. Opgørelsen viser, at der årligt i en population på denne størrelse er ca. 4 tilfælde med erhvervet hjerneskade, som kræver tværfaglig opfølgning i fase II og III. Konklusionen er, at erhvervede hjerneskader hos børn er forholdsvis sjældne. Det er derfor rigtigt at centralisere behandlingen af dem. Et effektivt system til behandling i fase I og II er under opbygning. I betragtning af befolkningens ønske og den politiske vilje til at udnytte de nye behandlingsmuligheder, er det vigtigt at kende tilstandens epidemiologi. Det vil kunne give det fornødne grundlag for et effektivt tilbud i fase III. Jeg kan derfor anbefale, at der afsættes de fornødne midler til en regelret epidemiologisk undersøgelse. Vi kender langt fra senfølgerne og de sene sociale konsekvenser af tidlige skader. Det spektrum, der ses, er til gengæld så multifacetteret, at det bør kunne tiltrække en del yngre kolleger med interesse for forskning. Det ses desuden, at de fleste hjerneskader kommer ret tidligt. Da børn med erhvervede hjerneskader skal følges igennem hele opvæksten for at forebygge senfølger af hjerneskaden, skal man derfor være forberedt på at behandle og servicere, hvad der svarer til hele gruppen i hele barndomsperioden. ■ Databasen omfatter i alt 80 børn med erhvervede hjerneskader. Figur 1 viser antallet af børn fordelt på fødselsår. Figur 2 viser barnets alder ved skadestidspunktet. Som det fremgår er de fleste børn kommet til skade i den allertidligste barndom. TEMA: BØRN 23
Page 1 and 2: Videnscenter for Hjerneskade 9. år
Page 3 and 4: Svigter vi børn med erhvervet hjer
Page 5 and 6: Sørens mor (tv.) Søren og sygeple
Page 7 and 8: lade sig gøre, fordi en af os fik
Page 9 and 10: Nyere undersøgelser tyder på at j
Page 11 and 12: Barn med svær hjerneskade Akut CT-
Page 13 and 14: kammeratskabsgruppen eller derhjemm
Page 15 and 16: Kilde: Klinisk Neurologi og Neuroki
Page 17 and 18: hjerneskader hos børn foldelsen. A
Page 19 and 20: med. Endvidere kan personen træne
Page 21: tavse epidemi Et af programpunktern
Page 25 and 26: vigtigt at være opmærksom på det
Page 27 and 28: Sæt ind så tidligt som muligt! S
Page 29 and 30: gode venner med sin hjerne den, som
Page 31 and 32: ● KØBENHAVNS KOMMUNE I marts udk

TEMA: Børn med erhvervede hjerneskader - Servicestyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?