Det er faktisk noget, der kan hjælpe dig videre - Børnehjernekassen
Det er faktisk noget, der kan hjælpe dig videre - Børnehjernekassen
Det er faktisk noget, der kan hjælpe dig videre - Børnehjernekassen
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade<br />
TEmA:<br />
Børn & unge<br />
16. årgang<br />
numm<strong>er</strong> 4<br />
Dec. 2009
foto: lene Daugaard<br />
Af DAviD Arnholm<br />
FOKUS<br />
Tidsskrift fra<br />
videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade<br />
16. årgang nr. 4, decemb<strong>er</strong> 2009<br />
Udkomm<strong>er</strong> fire gange om året.<br />
<strong>Det</strong> <strong>er</strong> gratis at abonn<strong>er</strong>e.<br />
oplag: 4.500<br />
EAn 9788791874161 (fokus)<br />
EAn 9788791874178 (fokus<br />
– netv<strong>er</strong>sion)<br />
Trykt på 90 gram Alpa Sol<br />
Typografi: meta<br />
Forsideillustration:<br />
fotograf: Pet<strong>er</strong> hestbæk<br />
Videnscent<strong>er</strong> for Hj<strong>er</strong>neskade:<br />
Ansvarshavende: Brita Øhlenschlæg<strong>er</strong><br />
Sanatorievej 32-34, 7140 Stouby<br />
Tlf.: 75 89 78 77<br />
fax: 75 89 78 79<br />
Email: info@vfhj.dk<br />
int<strong>er</strong>net: www.vfhj.dk<br />
www.hj<strong>er</strong>nekassen.dk<br />
Redaktion:<br />
informationsmedarbejd<strong>er</strong> mette Tri<strong>er</strong>,<br />
sekretariatschef Brita Øhlenschlæg<strong>er</strong>,<br />
neurofaglig medarbejd<strong>er</strong> Ane Katrine<br />
Beck og administrativ medarbejd<strong>er</strong><br />
Birgit münch – alle fra videnscent<strong>er</strong> for<br />
hj<strong>er</strong>neskade.<br />
Design og tryk:<br />
vahle + nikolaisen<br />
16. årgang<br />
numm<strong>er</strong> 4<br />
Dec. 2009<br />
3 Hjælpen findes, men bliv<strong>er</strong> ikke altid brugt<br />
Af leif mørck.<br />
Tema: Børn og unge<br />
4 Etiske dilemma<strong>er</strong> i arbejdet<br />
med hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amte famili<strong>er</strong><br />
hvad gør man som fagp<strong>er</strong>son, hvis børnene<br />
udsættes for for store krav ell<strong>er</strong> svigt?<br />
Af Lona Bj<strong>er</strong>re And<strong>er</strong>sen, Grethe Ped<strong>er</strong>sen<br />
og Erna Pilgaard,<br />
6 BørneHj<strong>er</strong>neskadeTeamet i Greve Kommune<br />
Greve kommune har organis<strong>er</strong>et indsatsen i forhold<br />
til børn og unge med en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade.<br />
Af Inge-M<strong>er</strong>ete Iv<strong>er</strong>sen.<br />
8 Når unge hj<strong>er</strong>n<strong>er</strong> komm<strong>er</strong> til skade, <strong>er</strong> alt på spil<br />
om Platangårdens Ungdomscent<strong>er</strong><br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vsafklaringstilbud til unge med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet<br />
hj<strong>er</strong>neskade. Af Rikke Bumbeck Fred<strong>er</strong>iksen.<br />
10 Ungdomsuddannelse til unge med særlige behov<br />
– kronjuvelen i uddannelsesbilledet.<br />
Af Lis Andreasen.<br />
12 Træning af sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong><br />
’Kend <strong>dig</strong> selv’ – et nyt program til træning af barnets<br />
sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong>. Af Nina Madsen Sjø.<br />
14 ”Tøsetur – for teenagepig<strong>er</strong>”<br />
Syv teenagepig<strong>er</strong> fra hele landet var samlet på<br />
en venskabslejr i Søhøjlandet i foråret 2009.<br />
Af Lene Daugaard.<br />
16 ”<strong>Det</strong> <strong>er</strong> <strong>faktisk</strong> <strong>noget</strong>, d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong> <strong>dig</strong> vid<strong>er</strong>e…”<br />
– om arbejdet med forældre-samtalegrupp<strong>er</strong> på<br />
Børnecent<strong>er</strong> for rehabilit<strong>er</strong>ing. Af Eva Maria Fisch<strong>er</strong>.<br />
Indsendt stof:<br />
videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade modtag<strong>er</strong><br />
g<strong>er</strong>ne artikl<strong>er</strong>, ell<strong>er</strong> forslag til artikl<strong>er</strong>.<br />
Du <strong>kan</strong> læse en vejledning til manuskript<strong>er</strong><br />
på www.vfhj.dk/fokus/manuskript.asp.<br />
redaktionen del<strong>er</strong> ikke nødven<strong>dig</strong>vis synspunkt<strong>er</strong>ne<br />
i indlæg i foKUS. redaktionen<br />
forbehold<strong>er</strong> sig ret til at afvise, forkorte ell<strong>er</strong><br />
re<strong>dig</strong><strong>er</strong>e indsendte indlæg.<br />
Debatindlæg, d<strong>er</strong> forhold<strong>er</strong> sig til navn-<br />
givne p<strong>er</strong>son<strong>er</strong>, vil forinden optagelsen blive<br />
forelagt disse til eventuelle kommentar<strong>er</strong>.<br />
Eft<strong>er</strong>tryk i uddrag <strong>er</strong> tilladt med tydelig kildeangivelse.<br />
Deadline for stof til næste numm<strong>er</strong>:<br />
4. Januar 2010<br />
Øvrige artikl<strong>er</strong><br />
18 Vejen tilbage til livet <strong>er</strong> også en kamp<br />
for den pårørende<br />
for hanne og Kaj blev det en fælles kamp<br />
at få Kaj på benene igen.<br />
Af Trine Tranholm-Bj<strong>er</strong>g.<br />
20 Koordinatorfunktionen<br />
Den kommunale koordinator udfør<strong>er</strong> pion<strong>er</strong>arbejde<br />
og må ofte træde nye sti<strong>er</strong> i det kommunale<br />
landskab. Af Eva Hollænd<strong>er</strong>.<br />
22 European Traumatic Cultural Days 2009<br />
i år fandt det femte europæiske træf sted i Wien.<br />
Af Tracy Fleur Ped<strong>er</strong>sen m.fl.<br />
Film og boganmeldels<strong>er</strong><br />
24 <strong>Det</strong> gode med det onde<br />
Af Anne Marie Kraul.<br />
25 Udvikling af følelsesmæssig intelligens<br />
Af Caroline V<strong>er</strong>beek.<br />
26 Tiden læg<strong>er</strong> alle sår<br />
Af Jette Sloth.<br />
27 Dyskakuli<br />
Af Lene Daugaard.<br />
Nyhed<strong>er</strong><br />
28 Nyt fra Børneområdet<br />
29 Nyt fra Hj<strong>er</strong>neskadeområdet<br />
29 Nyt fra Videncent<strong>er</strong>et<br />
30 Forskning i neurorehabilit<strong>er</strong>ing i Østdanmark<br />
Af Ane Katrine Beck.<br />
32 Aktivietskalend<strong>er</strong><br />
Målgruppen for Fokus:<br />
fokus <strong>er</strong> videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskades landsdækkende<br />
tidsskrift. <strong>Det</strong> henvend<strong>er</strong> sig<br />
først og fremmest til professionelle inden<br />
for hj<strong>er</strong>neskadeområdet – dvs. forvaltning<strong>er</strong>,<br />
institution<strong>er</strong>, sygehuse, skol<strong>er</strong> og beslutnings-<br />
tag<strong>er</strong>e mv., men også til de skadede selv,<br />
d<strong>er</strong>es pårørende og til brug<strong>er</strong>organisation<strong>er</strong>ne.<br />
fokus omhandl<strong>er</strong> børn og voksne med<br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade fra to år og opeft<strong>er</strong> af<br />
dansk ell<strong>er</strong> anden etnisk oprindelse.<br />
<strong>Det</strong> tilstræbes, at hv<strong>er</strong>t numm<strong>er</strong> af fokus har<br />
et ov<strong>er</strong>ordnet tema, som belyses ud fra<br />
forskellige indfaldsvinkl<strong>er</strong>. Såvel nationale som<br />
int<strong>er</strong>nationale <strong>er</strong>faring<strong>er</strong> og viden formidles<br />
upartisk i bladet.
<strong>hjælpe</strong>n findes, men bliv<strong>er</strong><br />
ikke altid brugt<br />
Temaet i dette numm<strong>er</strong> <strong>er</strong> børn og unge med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. igennem de sen<strong>er</strong>e år<br />
<strong>er</strong> d<strong>er</strong> udviklet sta<strong>dig</strong> fl<strong>er</strong>e effektive metod<strong>er</strong> til at optræne eksempelvis hukommelse og<br />
opmærksomhed og de sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong>. med disse metod<strong>er</strong> <strong>kan</strong> vi nu <strong>hjælpe</strong> mange af<br />
disse børn og unge tilbage til et godt liv eft<strong>er</strong> hj<strong>er</strong>neskaden. vi <strong>kan</strong> også <strong>hjælpe</strong> dem til en<br />
fortsat social og faglig udvikling, en udvikling d<strong>er</strong> ell<strong>er</strong>s let går i stå ell<strong>er</strong> bliv<strong>er</strong> skæv, når<br />
barnets ell<strong>er</strong> den unges hj<strong>er</strong>ne beska<strong>dig</strong>es, og mulighed<strong>er</strong>ne for nyindlæring i den fremti<strong>dig</strong>e<br />
udvikling forringes. men det kræv<strong>er</strong>, at d<strong>er</strong> sættes ind med en indsats tidligt i forløbet, og at<br />
denne indsats bygg<strong>er</strong> på specialis<strong>er</strong>et, neurofaglig viden. ikke mindst genopbygning af den<br />
sociale funktion <strong>er</strong> afgørende for at barnet fortsat komm<strong>er</strong> til at trives i kamm<strong>er</strong>atgruppen,<br />
og d<strong>er</strong>med som alle andre børn lær<strong>er</strong> at klare sig i sociale sammenhænge i stedet for at blive<br />
udstødt og miste tilliden til sig selv.<br />
Somme tid<strong>er</strong> synes d<strong>er</strong> at være et grelt modsætningsforhold imellem, at vi i de sen<strong>er</strong>e år har<br />
udviklet nye effektive genoptræningsmetod<strong>er</strong>, og den kendsg<strong>er</strong>ning at mange forældre har<br />
måttet løbe fra h<strong>er</strong>odes til Pilatus for at få et tilbud om professionel hjælp og genoptræning<br />
til d<strong>er</strong>es barn med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. Desværre hør<strong>er</strong> vi jævnligt eksempl<strong>er</strong> på, at desp<strong>er</strong>ate<br />
og fortvivlede forældre løb<strong>er</strong> panden imod dørene til de afdeling<strong>er</strong> i d<strong>er</strong>es kommune,<br />
som kunne og burde samarbejde om at give hj<strong>er</strong>neskadede børn/unge og familien et tilbud<br />
om en tidligt iværksat og sammenhængende neurofaglig indsats. resultatet <strong>kan</strong> blive børn<br />
og unge, d<strong>er</strong> opgiv<strong>er</strong> og trækk<strong>er</strong> sig tilbage fra omgivels<strong>er</strong>ne, som mist<strong>er</strong> tilliden til, at de <strong>kan</strong><br />
klare de mange krav og forventning<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> stilles i en almindelig opvækst, skolegang og uddannelse,<br />
ell<strong>er</strong> som udvikl<strong>er</strong> uhensigtsmæssig, voldelig ell<strong>er</strong> anden problemskabende adfærd.<br />
i mange tilfælde bliv<strong>er</strong> forældrene negative og bitre mod systemet, sådan at det sen<strong>er</strong>e <strong>kan</strong><br />
være vanskeligt at etabl<strong>er</strong>e et godt og tillidsfuldt samarbejde omkring (re)habilit<strong>er</strong>ingen af<br />
den unge med forældrene.<br />
All<strong>er</strong>ede den samlede rapport fra børneprojekt<strong>er</strong>ne i satspuljeprojekt<strong>er</strong>ne 1999 – 2005: ”når<br />
<strong>hjælpe</strong>n <strong>er</strong> nær 1 ” (videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade 2006) konklud<strong>er</strong>ede, at det bl.a. <strong>er</strong> afgørende<br />
for en vellykket (re)habilit<strong>er</strong>ing, at d<strong>er</strong> etabl<strong>er</strong>es et tværfagligt, rådgivnings- og rehabilit<strong>er</strong>ingsteam<br />
med relevante fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong>, en tovhold<strong>er</strong> og en kendt og synlig arbejdsgang omkring<br />
rehabilit<strong>er</strong>ingen. Satspuljeprojektet fra viborg Amt påviste også klart, at det var muligt at<br />
undgå og forebygge de negative udvikling<strong>er</strong> ved en tidligt startende, velkoordin<strong>er</strong>et og neurofagligt<br />
fund<strong>er</strong>et indsats.<br />
nogle få kommun<strong>er</strong> har hørt budskabet og har oprettet hj<strong>er</strong>neskadeteam for børn, som sætt<strong>er</strong><br />
ind med tværfaglig rådgivning og genoptræning lige så snart kommunen får kendskab til, at et<br />
barn med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade udskrives fra hospitalet. lad os håbe, at mange kommun<strong>er</strong><br />
i den nærmeste fremtid vil følge disse gode eksempl<strong>er</strong>.<br />
leif mørck<br />
Den spidse pen<br />
1 www.vfhj.dk > Publikation<strong>er</strong><br />
lEDEr 3
Af LonA Bj<strong>er</strong>re And<strong>er</strong>sen,<br />
vid<strong>er</strong>euddAnnet i<br />
neuropsykoLogi (Børn),<br />
grethe ped<strong>er</strong>sen, vid<strong>er</strong>euddAnnet i<br />
neuropsykoLogi (voksen),<br />
og <strong>er</strong>nA piLgAArd, jurist,<br />
ringkøBing-skj<strong>er</strong>n kommune.<br />
1 ovenstående refleksion<strong>er</strong> tag<strong>er</strong><br />
udgangspunkt i Aadlands<br />
reflksionsmodel bestående<br />
af fire element<strong>er</strong>:<br />
forforståelse, Analyse, handlemulighed<strong>er</strong><br />
og handling.<br />
4 Børn & unge<br />
Etiske dilemma<strong>er</strong> i arbejdet<br />
når man som fagp<strong>er</strong>son arbejd<strong>er</strong> i<br />
hjemmet hos den hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amte<br />
familie, <strong>kan</strong> man af og til blive usikk<strong>er</strong><br />
på børnenes situation i familien.<br />
hvad gør man, hvis man synes,<br />
de udsættes for alt for store krav<br />
ell<strong>er</strong> ligefrem svigt?<br />
i artiklen tages udgangspunkt i en enkelt situation<br />
fra hv<strong>er</strong>dagen, som rumm<strong>er</strong> et etisk dilemma, og<br />
hvor psykologiske og juridiske ov<strong>er</strong>vejels<strong>er</strong> spill<strong>er</strong><br />
en afgørende rolle ift. handling fra p<strong>er</strong>sonaleside.<br />
Den konkrete case bliv<strong>er</strong> på en måde et eksempel<br />
på “etik i situationen” – hvad gør jeg lige nu? vi må<br />
ofte umiddelbart og hurtigt forholde os til det, vi<br />
oplev<strong>er</strong> i arbejdet, og som udgør dilemma<strong>er</strong>. Etiske<br />
dilemma<strong>er</strong> <strong>kan</strong> siges at afspejle virkeligheden, og<br />
d<strong>er</strong>med professionelles hv<strong>er</strong>dag!<br />
Eksempel<br />
Du arbejd<strong>er</strong> som hjemmestøtte to gange to tim<strong>er</strong><br />
om ugen i hjemmet hos en hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amt kvinde.<br />
Kvinden fik for to år siden en blodprop i hj<strong>er</strong>nen. hun<br />
var kortvarigt indlagt på en medicinsk afdeling for<br />
d<strong>er</strong>eft<strong>er</strong> at blive udskrevet til eget hjem med bostøtte.<br />
Kvinden har en datt<strong>er</strong> på 11 år, som du en dag mød<strong>er</strong><br />
på din vej ind i huset. hun sig<strong>er</strong> til <strong>dig</strong>: “hej, hej, vi<br />
ses om halvanden time. Jeg <strong>er</strong> på vej ned i føtex for<br />
at købe ind til gæst<strong>er</strong>ne i morgen. Jeg må af sted lige<br />
nu, for jeg har mange lekti<strong>er</strong> for til i morgen”.<br />
Hvad tænk<strong>er</strong> du, og hvad gør du?<br />
Den etiske problemstilling<br />
i eksemplet h<strong>er</strong> <strong>er</strong> det etiske dilemma:<br />
A: Skal du ov<strong>er</strong>høre pigens udsagn – og altså ikke<br />
foretage <strong>dig</strong> <strong>noget</strong>?<br />
ell<strong>er</strong><br />
B: Skal du reag<strong>er</strong>e på pigens udsagn? 1<br />
Umiddelbart <strong>kan</strong> en række spørgsmål dukke op, som<br />
du måske ikke i første omgang relat<strong>er</strong><strong>er</strong> til den situation,<br />
at pigen <strong>er</strong> barn af en hj<strong>er</strong>neskadet foræld<strong>er</strong>, og<br />
at du komm<strong>er</strong> i hjemmet som fagp<strong>er</strong>son. Du undr<strong>er</strong><br />
<strong>dig</strong> som “medmenneske”, d<strong>er</strong> bliv<strong>er</strong> vidne til <strong>noget</strong>,<br />
og du sammenlign<strong>er</strong> det med andre famili<strong>er</strong> med<br />
børn i samme ald<strong>er</strong>. Spontant komm<strong>er</strong> d<strong>er</strong> gang i<br />
egne værdi<strong>er</strong> og norm<strong>er</strong>, og måske også umiddelbart<br />
m<strong>er</strong>e skjulte værdi<strong>er</strong> og norm<strong>er</strong>, når vi hør<strong>er</strong> pigens<br />
udsagn. først og fremmest <strong>kan</strong> det være bekymrende,<br />
at datt<strong>er</strong>en på 11 år må varetage en opgave, som vi<br />
umiddelbart tilskriv<strong>er</strong> voksenrollen. Som ansat til at<br />
støtte mod<strong>er</strong>en <strong>kan</strong> det desuden være svært at handle<br />
ud fra barnets p<strong>er</strong>spektiv og int<strong>er</strong>ess<strong>er</strong>.<br />
En blodprop i hj<strong>er</strong>nen <strong>kan</strong> medføre både tydelige<br />
og skjulte vanskelighed<strong>er</strong>. Særligt de skjulte vanskelighed<strong>er</strong><br />
oplev<strong>er</strong> den ramte ikke nødven<strong>dig</strong>vis selv,<br />
hvilket komplic<strong>er</strong><strong>er</strong> sagen yd<strong>er</strong>lig<strong>er</strong>e. <strong>Det</strong> <strong>kan</strong> for<br />
eksempel være dårlig situationsfornemmelse, nedsat<br />
ov<strong>er</strong>blik og indsigt – faktor<strong>er</strong> d<strong>er</strong> bl.a. påvirk<strong>er</strong><br />
evnen til at skelne væsentligt fra uvæsentligt og til at<br />
træffe hensigtsmæssige beslutning<strong>er</strong>. for eksempel<br />
beslutning om, hvilke opgav<strong>er</strong> man sætt<strong>er</strong> et 11-årigt<br />
barn til og vurd<strong>er</strong>ing af, om det <strong>er</strong> vigtigst, at datt<strong>er</strong>en<br />
går i føtex, ell<strong>er</strong> at hun får lavet sin matematik til<br />
dagen eft<strong>er</strong>. hj<strong>er</strong>neskadens omfang og lokalisation<br />
har afgørende betydning for følgevirkning<strong>er</strong>ne og<br />
altså også for graden af den ramte foræld<strong>er</strong>s skjulte<br />
handicap. De skjulte handicaps <strong>er</strong> ofte svære at<br />
spotte lige med det samme, især når sprogfunktion<br />
og fysik ikke bær<strong>er</strong> præg af vanskelighed<strong>er</strong>.<br />
vanskelighed<strong>er</strong> (deficits) hos den ramte foræld<strong>er</strong><br />
sætt<strong>er</strong> øvrige ov<strong>er</strong>vejels<strong>er</strong> i relief – de <strong>er</strong> særligt vigtige.<br />
Den faglige viden om den hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amte<br />
foræld<strong>er</strong>s situation tydeliggør nødven<strong>dig</strong>heden af<br />
de juridiske ’pligt<strong>er</strong>’ og peg<strong>er</strong> samti<strong>dig</strong>t i retning af<br />
handling.<br />
Som fagp<strong>er</strong>son har du en skærpet und<strong>er</strong>retningspligt,<br />
som indebær<strong>er</strong>, at du skal vid<strong>er</strong>egive oplysning<strong>er</strong><br />
om børn og unge til kommunens socialforvaltning,<br />
hvis du har en formodning om, at barnet har<br />
behov for særlig støtte. Du har pligt til at und<strong>er</strong>rette,<br />
hvis barnet har vanskelighed<strong>er</strong> i dagligdagen ell<strong>er</strong> i<br />
øvrigt lev<strong>er</strong> und<strong>er</strong> utilfredsstillende forhold, hvis du<br />
ikke selv som fagp<strong>er</strong>son har mulighed for at af<strong>hjælpe</strong>
med hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amte famili<strong>er</strong><br />
problem<strong>er</strong>ne. Skal mod<strong>er</strong>en inddrages i und<strong>er</strong>retningen?<br />
<strong>Det</strong> skal hun som udgangspunkt! og hvad vil<br />
d<strong>er</strong> ske med dit forhold til mod<strong>er</strong>en, hvis du, måske<br />
på trods af mod<strong>er</strong>ens mulige protest<strong>er</strong>, må foretage<br />
en und<strong>er</strong>retning?<br />
Handlingsmulighed<strong>er</strong><br />
i denne case <strong>kan</strong> vi mindst opstille tre handlingsalt<strong>er</strong>nativ<strong>er</strong><br />
– og alle tre forudsætt<strong>er</strong>, at fagp<strong>er</strong>sonen<br />
har en forudgående præcis<strong>er</strong>et opgave i hjemmet,<br />
som <strong>er</strong> defin<strong>er</strong>et af en kommunal myn<strong>dig</strong>hed med<br />
fokus på mod<strong>er</strong>en.<br />
1) Tale med den hj<strong>er</strong>neskadede mod<strong>er</strong><br />
Du <strong>kan</strong> tage en snak med mod<strong>er</strong>en og fortælle hende<br />
om dit møde med datt<strong>er</strong>en. En strategi, d<strong>er</strong> fald<strong>er</strong> godt<br />
i tråd med, at du i forvejen arbejd<strong>er</strong> med mod<strong>er</strong>en om<br />
at støtte hende i rollen som mor ov<strong>er</strong> for datt<strong>er</strong>en. Din<br />
henvisning til datt<strong>er</strong>ens bemærkning giv<strong>er</strong> anledning<br />
til en konstruktiv samtale med mod<strong>er</strong>en om, hvordan<br />
kravene til en pige på 11 år <strong>kan</strong> niveauafpasses. måske<br />
fortæll<strong>er</strong> mod<strong>er</strong>en, at datt<strong>er</strong>en skulle mødes med<br />
mormor i føtex, og at d<strong>er</strong> var dømt kakao i cafet<strong>er</strong>iaet,<br />
inden mormor og barnebarn handl<strong>er</strong> sammen!<br />
2) Tale med mod<strong>er</strong>en om at søge yd<strong>er</strong>lig<strong>er</strong>e støttetiltag<br />
Du har gennem læng<strong>er</strong>e tid arbejdet med mod<strong>er</strong>en og<br />
<strong>er</strong> h<strong>er</strong>igennem blevet bekendt med adskillige skjulte<br />
følg<strong>er</strong> eft<strong>er</strong> hj<strong>er</strong>neskaden, som også har betydning for<br />
datt<strong>er</strong>en. hidti<strong>dig</strong>e tiltag har ikke givet det ønskede<br />
resultat. omend d<strong>er</strong> <strong>er</strong> nogle positive resultat<strong>er</strong>, <strong>er</strong><br />
det alligevel ikke nok til, at resultat<strong>er</strong>ne i tilstrækkelig<br />
grad <strong>kan</strong> tilgodese datt<strong>er</strong>ens behov. <strong>Det</strong> kunne for<br />
eksempel være hjælp til praktiske, huslige gøremål<br />
for at aflaste mor og datt<strong>er</strong> samt orient<strong>er</strong>ing til skolen,<br />
så datt<strong>er</strong>en bl.a. <strong>kan</strong> møde en øget forståelse omkring<br />
lektiesituation. h<strong>er</strong> <strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong>n være at støtte mod<strong>er</strong>en<br />
i at få kontakt til socialrådgiv<strong>er</strong>en i kommunen.<br />
3) Udfær<strong>dig</strong>e en und<strong>er</strong>retning til kommunen<br />
Du <strong>er</strong> bekymret for datt<strong>er</strong>en. mod<strong>er</strong>ens hj<strong>er</strong>neskade<br />
har givet en række skjulte følg<strong>er</strong> af m<strong>er</strong>e p<strong>er</strong>sonligheds-<br />
og følelsesmæssig art, h<strong>er</strong>und<strong>er</strong> nedsat indsigt<br />
og <strong>er</strong>kendelse. Adskillige tiltag har ikke givet de ønskede<br />
resultat<strong>er</strong> til fordel for datt<strong>er</strong>en i hv<strong>er</strong>dagen.<br />
Som fagp<strong>er</strong>son har du som tidlig<strong>er</strong>e nævnt en skærpet<br />
und<strong>er</strong>retningspligt. Som udgangspunkt må du ikke<br />
tale med datt<strong>er</strong>en uden mod<strong>er</strong>ens samtykke. Du må<br />
ikke “und<strong>er</strong>søge” sagen m<strong>er</strong>e. Denne kompetence<br />
ligg<strong>er</strong> kun hos socialrådgiv<strong>er</strong>en i socialforvaltningen.<br />
Refleksionsmodell<strong>er</strong><br />
i denne artikel <strong>er</strong> vi inspir<strong>er</strong>et af en refleksionsmodel<br />
beskrevet i Aadland (2002), men det <strong>er</strong> værd<br />
at nævne, at d<strong>er</strong> findes fl<strong>er</strong>e andre gode modell<strong>er</strong><br />
for etisk afklaringsarbejde. Alligevel <strong>kan</strong> det fortsat<br />
være svært at finde den “helt rigtige afklaring”. <strong>Det</strong><br />
<strong>kan</strong> virke frustr<strong>er</strong>ende, at refleksionsmodell<strong>er</strong> i den<br />
grad “avl<strong>er</strong> spørgsmål på spørgsmål”. vi s<strong>er</strong> dette<br />
på dén måde, at netop fl<strong>er</strong>e spørgsmål <strong>er</strong> udtryk for<br />
en dyb<strong>er</strong>e grad af refleksion, og d<strong>er</strong>med som regel<br />
også øget grun<strong>dig</strong>hed og faglighed i tilgangen til den<br />
svære situation. n<br />
Læs m<strong>er</strong>e<br />
i den uforkortede artikel “En rivende flod af svære dilemma<strong>er</strong>” på<br />
vfhj.dk/default.asp?PageiD=2012 find<strong>er</strong> du en uddybende forklaring<br />
på refleksionsmodellens opbygning i forforståelse, analyse, handlemulighed<strong>er</strong><br />
og handling, og d<strong>er</strong> findes en række yd<strong>er</strong>lig<strong>er</strong>e ov<strong>er</strong>vejels<strong>er</strong><br />
i relation til det konkrete eksempel, som ikke <strong>er</strong> nævnt h<strong>er</strong>.<br />
Litt<strong>er</strong>atur<br />
Aadland Einar (2002) Etik dilemma og valg.<br />
Psykologisk forlag<br />
Birkl<strong>er</strong> Jacob (2009) Etik i sundhedsvæsnet.<br />
munksgaard Danmark.<br />
Se m<strong>er</strong>e om forfatt<strong>er</strong>ne på www.grethep.dk<br />
og www.neuropsykologiskpraksis.dk<br />
Se også oplæg og litt<strong>er</strong>aturliste fra Grethe Ped<strong>er</strong>sens oplæg:<br />
når børn <strong>er</strong> pårørende fra videnscent<strong>er</strong>ets konf<strong>er</strong>ence:<br />
Pårørende – en kilde til succesfuld rehabilit<strong>er</strong>ing d. 16. nov. 2009<br />
på: www.vfhj.dk/default.asp?PageiD=2009<br />
Se m<strong>er</strong>e om forfatt<strong>er</strong>ne på www.grethep.dk<br />
og www.neuropsykologiskpraksis.dk<br />
Børn & unge 5
Af inge-m<strong>er</strong>ete iv<strong>er</strong>sen,<br />
psykoLog, ppr, greve kommune,<br />
kommunAL kontAktp<strong>er</strong>son.<br />
6 Børn & unge<br />
Børnehj<strong>er</strong>neskadeTeamet<br />
Greve kommunens organis<strong>er</strong>ing af indsatsen<br />
i forhold til børn og unge med<br />
en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade.<br />
Da amt<strong>er</strong>ne blev nedlagt i 2007, var d<strong>er</strong> i Greve Kommune<br />
tre børn i skoleald<strong>er</strong>en med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade,<br />
hvor roskilde Amts Børnehj<strong>er</strong>neskadeteam<br />
havde været inddraget. D<strong>er</strong> var i de tre tilfælde tale<br />
om forskellige årsag<strong>er</strong> til hj<strong>er</strong>neskaden, men fælles for<br />
børnene var, at d<strong>er</strong>es kognitive og sociale udvikling<br />
var påvirket i svær grad. indsatsen i forhold til børn<br />
med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade og behovet for tværfaglig<br />
indsats var d<strong>er</strong>for ikke ukendt for Greve Kommune,<br />
da man ov<strong>er</strong>tog opgaven fra amt<strong>er</strong>ne.<br />
Som led i bestræbels<strong>er</strong>ne på at leve op til det ny<br />
ansvarsområde tog ledelsen af” Cent<strong>er</strong> for Børn og<br />
famili<strong>er</strong>” i løbet af 2007 initiativ til, at d<strong>er</strong> blev etabl<strong>er</strong>et<br />
et børnehj<strong>er</strong>neskadeteam i Greve Kommune.<br />
“Cent<strong>er</strong> for Børn og famili<strong>er</strong>” <strong>er</strong> ansvarlig for tilbud<br />
til børn og unge med særlige behov på tværs af det<br />
samlede børne- og ungeområde (0-18 år). PPr indgår<br />
som en del af centret, hvilket indebær<strong>er</strong>, at faglige<br />
kompetenc<strong>er</strong> inden for det pædagogiske, psykologiske<br />
og socialfaglige område <strong>er</strong> samlet i centret. <strong>Det</strong>te<br />
<strong>er</strong> en klar fordel, når det drej<strong>er</strong> sig om løsningen af<br />
den tværfaglige opgave, som indsatsen i forhold til<br />
børn med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade <strong>er</strong>.<br />
i begyndelsen af 2008 samledes det nye Børnehj<strong>er</strong>neskadeTeam<br />
(BhT) første gang. BhT består af<br />
fire repræsentant<strong>er</strong> fra PPr: to psykolog<strong>er</strong> (den ene<br />
psykolog med <strong>er</strong>faring fra roskilde Amts Børnehj<strong>er</strong>neskadeteam),<br />
en tale-hørelær<strong>er</strong>, en fysiot<strong>er</strong>apeut<br />
og en famili<strong>er</strong>ådgiv<strong>er</strong> fra Specialrådgivningen. BhT<br />
har faste mød<strong>er</strong>, men <strong>kan</strong> indkaldes ad hoc, såfremt<br />
d<strong>er</strong> <strong>er</strong> behov h<strong>er</strong>for. i løbet af de to år, som BhT har<br />
eksist<strong>er</strong>et, har teamet arbejdet med:<br />
• definition af BhT’s funktion (arbejdsgangsbeskrivelse)<br />
• rådgivning og vejledning til kolleg<strong>er</strong> og forældre<br />
vedrørende igangværende rehabilit<strong>er</strong>ings-forløb<br />
• rådgivning og vejledning til forældre og kolleg<strong>er</strong><br />
vedrørende nye børn, hvor et sygdomsforløb har<br />
betydet risiko for påvirkning af hj<strong>er</strong>nen<br />
• opkvalific<strong>er</strong>ing af viden i form af deltagelse i kurs<strong>er</strong>,<br />
konf<strong>er</strong>enc<strong>er</strong> samt rådgivning fra viSo (neurocent<strong>er</strong><br />
for Børn) til teamet<br />
Arbejdsgangsbeskrivelsen<br />
formålet med at udarbejde en arbejdsgangsbeskrivelse<br />
<strong>er</strong> at sikre en koordin<strong>er</strong>et og sammenhængende indsats,<br />
når skaden <strong>er</strong> sket. i den tid børn og unge med<br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade har eksist<strong>er</strong>et som en særlig<br />
målgruppe, har <strong>er</strong>faring<strong>er</strong>ne fra arbejdet på området<br />
været, at det for forældre, professionelle og for kvaliteten<br />
af indsatsen <strong>er</strong> vigtigt, at denne <strong>er</strong> koordin<strong>er</strong>et<br />
og sammenhængende. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> vigtigt, at forældre og<br />
professionelle ikke hv<strong>er</strong> gang barnet ell<strong>er</strong> den unge<br />
går fra én fase i rehabilit<strong>er</strong>ingen til den næste, skal<br />
starte forfra med at vid<strong>er</strong>eformidle basis-oplysning<strong>er</strong>.<br />
Et rehabilit<strong>er</strong>ingsforløb <strong>er</strong> ofte langvarigt og inddrag<strong>er</strong><br />
mange faggrupp<strong>er</strong> i forskellige institution<strong>er</strong> (hospital,<br />
skole, fritidstilbud, daginstitution o.a.). vid<strong>er</strong>eformidling<br />
af oplysning<strong>er</strong> skal d<strong>er</strong>for være “indbygget i<br />
systemet” i form af en tovhold<strong>er</strong>. En vigtig opgave for<br />
BhT <strong>er</strong> desuden at medvirke til, at barnet/den unge,<br />
forældre og professionelle via direkte ell<strong>er</strong> indirekte<br />
rådgivning og vejledning guides optimalt. målet <strong>er</strong><br />
h<strong>er</strong>med at undgå, at barnet ell<strong>er</strong> den unge på grund<br />
af eksempelvis mangel på viden tilbydes en fork<strong>er</strong>t
i Greve Kommune<br />
foranstaltning ell<strong>er</strong> mødes med krav og forventning<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> medføre mistrivsel ell<strong>er</strong> mangel på udvikling.<br />
Greve Kommunes arbejdsgangsbeskrivelse på<br />
børnehj<strong>er</strong>neskadeområdet <strong>er</strong> fær<strong>dig</strong>bearbejdet og<br />
netop trykt som fold<strong>er</strong>. fold<strong>er</strong>en <strong>er</strong> udarbejdet som<br />
en arbejdsgangsbeskrivelse til professionelle, men<br />
<strong>kan</strong> også udlev<strong>er</strong>es til forældre, da vi men<strong>er</strong>, at den<br />
giv<strong>er</strong> forældrene mulighed for at få et ov<strong>er</strong>blik ov<strong>er</strong><br />
de forskellige fas<strong>er</strong> i et rehabilit<strong>er</strong>ingsforløb samt<br />
ov<strong>er</strong>, hvem d<strong>er</strong> har ansvaret for behandling og genoptræning.<br />
Børnehj<strong>er</strong>neskadeTeamets fold<strong>er</strong> beskriv<strong>er</strong> bl.a.<br />
kommunens indsats:<br />
Arbejdsgange i kommunen<br />
for at sikre det bedst mulige rehabilit<strong>er</strong>ingsforløb for<br />
barnet, den unge og familien har BhT udarbejdet en<br />
procedure i forhold til kommunens indsats:<br />
1. Akutfase<br />
a. hospitalet orient<strong>er</strong><strong>er</strong> famili<strong>er</strong>ådgivningen i “Cent<strong>er</strong><br />
for Børn og famili<strong>er</strong>”. D<strong>er</strong> udpeges en famili<strong>er</strong>ådgiv<strong>er</strong>.<br />
b. famili<strong>er</strong>ådgiv<strong>er</strong>en orient<strong>er</strong><strong>er</strong> BhT.<br />
2. Hospitalsfase<br />
a. BhT udpeg<strong>er</strong> en kontaktp<strong>er</strong>son, d<strong>er</strong> bliv<strong>er</strong> tovhold<strong>er</strong><br />
i rehabilit<strong>er</strong>ingsforløbet. Kontaktp<strong>er</strong>sonen <strong>kan</strong><br />
være fra famili<strong>er</strong>ådgivningen ell<strong>er</strong> PPr.<br />
b. famili<strong>er</strong>ådgiv<strong>er</strong>en orient<strong>er</strong><strong>er</strong> hospitalet om, hvem<br />
d<strong>er</strong> <strong>er</strong> kontaktp<strong>er</strong>son.<br />
c. Kontaktp<strong>er</strong>sonen hold<strong>er</strong> sig orient<strong>er</strong>et om barnets<br />
ell<strong>er</strong> den unges situation og deltag<strong>er</strong> i mød<strong>er</strong> på<br />
hospitalet.<br />
d. Kontaktp<strong>er</strong>sonen <strong>er</strong> ansvarlig for kontakten med<br />
familien.<br />
Greve Kommune<br />
e. Kontaktp<strong>er</strong>sonen indkald<strong>er</strong> BhT og forældre, når<br />
udskrivningsdato <strong>er</strong> planlagt med henblik på at<br />
drøfte planlægning af et eventuelt rehabilit<strong>er</strong>ingsforløb.<br />
3. Decentral fase<br />
a. Kontaktp<strong>er</strong>sonen koordin<strong>er</strong><strong>er</strong> rehabilit<strong>er</strong>ingsindsatsen.<br />
Denne <strong>kan</strong> foregå i ell<strong>er</strong> uden for kommunen<br />
afhængig af behovet for indsats.<br />
b. Kontaktp<strong>er</strong>sonen planlægg<strong>er</strong> og forestår netværksmød<strong>er</strong><br />
mellem forældre og barnets ell<strong>er</strong> den<br />
unges rehabilit<strong>er</strong>ingsforanstaltning. Barnet ell<strong>er</strong><br />
den unge deltag<strong>er</strong> i mød<strong>er</strong>ne afhængig af ald<strong>er</strong><br />
og funktionsniveau.<br />
c. ved rehabilit<strong>er</strong>ingstilbud i kommunen aftal<strong>er</strong> BhT,<br />
hvem d<strong>er</strong> skal indgå i et tværfagligt rådgivningsteam.<br />
d. Kontaktp<strong>er</strong>sonens opgave ophør<strong>er</strong>, når barnets ell<strong>er</strong><br />
den unges rehabilit<strong>er</strong>ingsforløb afsluttes. n<br />
For yd<strong>er</strong>lig<strong>er</strong>e oplysning<strong>er</strong> om BHT, kontakt fuldmægtig<br />
Margit Stenkjær Jensen, PPR Greve,<br />
tlf. 4397 8443, d<strong>er</strong> vil formidle kontakt til BHT.<br />
Børnehj<strong>er</strong>neskadeteamet<br />
Se fold<strong>er</strong>en på:<br />
www.handleguide.dk/~/<br />
media/handleguide/pjec<strong>er</strong>/<br />
Børnehj<strong>er</strong>neskadeteamet<br />
_%20%202.ashx<br />
Børn & unge 7
Af rikke BumBech fred<strong>er</strong>iksen,<br />
udvikLingskonsuLent,<br />
pLAtAngårdens ungdomscent<strong>er</strong>.<br />
8 Børn & unge<br />
når unge hj<strong>er</strong>n<strong>er</strong> komm<strong>er</strong><br />
til skade, <strong>er</strong> alt på spil<br />
<strong>Det</strong> handl<strong>er</strong> om at skulle lære at leve på ny, netop som man var på vej ud i livet på egne ben.<br />
Platangårdens Ungdomscent<strong>er</strong> <strong>er</strong> et individuelt <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vsafklaringstilbud til unge med<br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade i region Sjælland støttet af Arbejdsmarkedsstyrelsen.<br />
En bil, d<strong>er</strong> forulykk<strong>er</strong> med for høj fart, ell<strong>er</strong> en knytnæve<br />
plac<strong>er</strong>et det fork<strong>er</strong>te sted på det fork<strong>er</strong>te tidspunkt,<br />
<strong>er</strong> ulykk<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> på få sekund<strong>er</strong> <strong>kan</strong> ændre et livsforløb.<br />
ofte står det klart all<strong>er</strong>ede i det øjeblik, den forulykkede<br />
slår øjnene op og oplev<strong>er</strong>, at v<strong>er</strong>den og livet<br />
har ændret sig radikalt, fordi hj<strong>er</strong>nen <strong>er</strong> kommet til<br />
skade. Den unge har måske ikke sin fulde førlighed<br />
læng<strong>er</strong>e, mangl<strong>er</strong> koncentrationsevnen ell<strong>er</strong> tal<strong>er</strong> og<br />
husk<strong>er</strong> ikke som før. ingenting <strong>er</strong> som før ulykken,<br />
fordi ens udsyn <strong>er</strong> totalt forandret.<br />
Da Thomas på 18 år en sen aftenstund fik en albue<br />
i hovedet og faldt bagov<strong>er</strong> med baghovedet først i<br />
asfalten, ændrede livet sig radikalt for ham. Thomas<br />
vågnede op tre dage sen<strong>er</strong>e på næstved Sygehus<br />
med en hj<strong>er</strong>neskade. Kroppen fung<strong>er</strong>ede, men han<br />
havde vanskeligt ved at huske og genkende ting, og<br />
sen<strong>er</strong>e skulle han opdage, at han havde svært ved at<br />
koncentr<strong>er</strong>e sig, holde ov<strong>er</strong>blikket og løse konflikt<strong>er</strong>.<br />
Da Thomas kom hjem eft<strong>er</strong> mange måned<strong>er</strong>s indlæggelse<br />
i hospitalsregi, var det svært for ham at<br />
indgå i hv<strong>er</strong>dagen som før.<br />
han havde vanskeligt ved at være sammen med<br />
andre og kunne ikke styre sit temp<strong>er</strong>ament, og han<br />
t<strong>er</strong>roris<strong>er</strong>ede sine nærmeste. han kunne ikke klare<br />
jobbet som mur<strong>er</strong>lærling, og Thomas havde brug for<br />
at få trænet basale sociale kompetenc<strong>er</strong> og for at<br />
blive <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vsafklaret.<br />
Med store konsekvens<strong>er</strong> som følge<br />
når hj<strong>er</strong>nen skades hos en ung, <strong>er</strong> det ofte ikkefær<strong>dig</strong>udviklede<br />
sociale kompetenc<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> også bør<br />
være fokus på.<br />
D<strong>er</strong> <strong>er</strong> tale om kompetenc<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> afgørende for,<br />
om man <strong>kan</strong> gennemføre en uddannelse, varetage et<br />
job og indgå i sociale sammenhænge som at hænge<br />
ud med venn<strong>er</strong>ne ell<strong>er</strong> finde sig en kæreste.<br />
man var på vej ud i livet på egne ben, men skal<br />
eft<strong>er</strong> skaden lære at leve på nye præmiss<strong>er</strong>. i læringsprocessen<br />
for nogle af disse unge mænd med sen-<br />
hj<strong>er</strong>neskade, har <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<strong>er</strong>ne Ulla og Solveig<br />
på Platangården, spillet en væsentlig rolle.<br />
Et fleksibelt miljø med højt til loftet<br />
Thomas <strong>er</strong> en af de unge mænd, d<strong>er</strong> eft<strong>er</strong> en ulykke<br />
har haft svært ved at tilpasse sig et almindeligt skole-,<br />
afklarings-, ell<strong>er</strong> optræningsforløb, men som på Platangården<br />
har profit<strong>er</strong>et af at være integr<strong>er</strong>et i et<br />
ungdomsmiljø og arbejde på værksted<strong>er</strong>, hvor rummeligheden<br />
<strong>er</strong> stor, fortæll<strong>er</strong> Ulla og Solveig.<br />
En af de absolutte styrk<strong>er</strong> ved at være på Platangården<br />
<strong>er</strong> stedets professionelle og fleksible ramm<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> <strong>er</strong> tilpasset unge med særlige behov. “hos os<br />
skal de unge ikke passe ind i en ramme. vi <strong>er</strong> et fleksibelt<br />
miljø, hvor vi <strong>kan</strong> lave rutin<strong>er</strong>ne om, så de pass<strong>er</strong><br />
til den enkeltes behov for struktur og ramm<strong>er</strong>”.<br />
På Platangården <strong>er</strong> d<strong>er</strong> int<strong>er</strong>ne værksted<strong>er</strong>, hvor<br />
det <strong>er</strong> muligt at obs<strong>er</strong>v<strong>er</strong>e de unge sammen med<br />
faglær<strong>er</strong>e, d<strong>er</strong> har kendskab til hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>. På den<br />
måde <strong>er</strong> det afklaret, hvad de unge står for, inden de<br />
sendes ud i praktik.<br />
“vi har set, at d<strong>er</strong> <strong>er</strong> et behov for, at de mennesk<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> <strong>er</strong> omkring den unge med en hj<strong>er</strong>neskade,<br />
besidd<strong>er</strong> neurofaglig viden. En hj<strong>er</strong>neskadet oplev<strong>er</strong><br />
tit at blive misforstået af mennesk<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> ikke kend<strong>er</strong><br />
til de særlige behov for struktur, en hj<strong>er</strong>neskadet har.<br />
mange af de unge, komm<strong>er</strong> fra et rehabilit<strong>er</strong>ingsmiljø<br />
og profit<strong>er</strong><strong>er</strong> af at komme til Platangårdens Ungdomscent<strong>er</strong>,<br />
hvor d<strong>er</strong> <strong>er</strong> mulighed for også at træne<br />
sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong> blandt andre unge.”<br />
D<strong>er</strong>for <strong>er</strong> kombinationen mellem et miljø med<br />
kendskab til hj<strong>er</strong>neskadedes udfordring<strong>er</strong> og et<br />
miljø med andre unge, hvor man også <strong>kan</strong> styrke de<br />
sociale kompetenc<strong>er</strong> meget værdifuldt.<br />
En pårørende til en af de unge udtrykk<strong>er</strong> det på<br />
denne måde: “Projektet for yngre hj<strong>er</strong>neskadede på<br />
Platangården <strong>er</strong> helt unikt. h<strong>er</strong> <strong>er</strong> p<strong>er</strong>sonale, som <strong>er</strong><br />
meget kompetente og engag<strong>er</strong>ede i arbejdet med<br />
hj<strong>er</strong>neskadede.”
foto: Uwe Schmacke<br />
Ensomhed uden sociale kompetenc<strong>er</strong><br />
når man ikke udvikl<strong>er</strong> sig i samme tempo som venn<strong>er</strong>ne,<br />
og hvis man sta<strong>dig</strong> ag<strong>er</strong><strong>er</strong> pub<strong>er</strong>tært som 25-årig – får<br />
det store konsekvens<strong>er</strong> for ens netværk, og d<strong>er</strong>for <strong>er</strong><br />
det ofte ensomt at leve med en hj<strong>er</strong>neskade.<br />
venn<strong>er</strong>ne fra før forsvind<strong>er</strong>, fordi de ikke kend<strong>er</strong><br />
én m<strong>er</strong>e – man <strong>er</strong> ikke som før – man <strong>kan</strong> ikke gøre de<br />
samme ting som før – man <strong>er</strong> bare ikke ligesom dem<br />
læng<strong>er</strong>e. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> d<strong>er</strong>for ikke alene svært at vænne sig<br />
til sit nye liv, det <strong>er</strong> også meget svært at være ensom<br />
i det.<br />
venskab<strong>er</strong> og sociale relation<strong>er</strong> spill<strong>er</strong> d<strong>er</strong>for<br />
en væsentlig rolle for unge med en hj<strong>er</strong>neskade på<br />
Platangårdens Ungdomscent<strong>er</strong>. “h<strong>er</strong> <strong>er</strong> et ungemiljø,<br />
hvor de <strong>er</strong> sammen med andre på d<strong>er</strong>es egen<br />
ald<strong>er</strong>, h<strong>er</strong> <strong>er</strong> værkstedshumor, de <strong>kan</strong> få olie på fingrene,<br />
og d<strong>er</strong> opstår venskab<strong>er</strong> på tværs” fortæll<strong>er</strong><br />
Solveig.<br />
“hvis man vil gøre <strong>noget</strong> for de unge med en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet<br />
hj<strong>er</strong>neskade, <strong>er</strong> man nødt til at tage d<strong>er</strong>es<br />
sociale liv nu og h<strong>er</strong> ligeså alvorligt som en afklaring<br />
af d<strong>er</strong>es <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vsevne” fortæll<strong>er</strong> Ulla og fortsætt<strong>er</strong>:<br />
“Platangården <strong>er</strong> et godt sted at være for vores målgruppe,<br />
fordi d<strong>er</strong> i forvejen eksist<strong>er</strong><strong>er</strong> et ungemiljø,<br />
og Platangården har en bred vifte af tilbud, d<strong>er</strong> fremm<strong>er</strong><br />
socialt samvær med unge på d<strong>er</strong>es egen ald<strong>er</strong> – i<br />
den grad de selv ønsk<strong>er</strong> det.”<br />
<strong>Det</strong> <strong>er</strong> vigtigt at stille krav og få ros<br />
At styrke p<strong>er</strong>sonlige og sociale kompetenc<strong>er</strong> hos<br />
unge, d<strong>er</strong> lev<strong>er</strong> med fysiske og kognitive handikap<br />
som følge af en hj<strong>er</strong>neskade, kræv<strong>er</strong> altså, at man<br />
sætt<strong>er</strong> ind på mange front<strong>er</strong>.<br />
“mennesk<strong>er</strong> <strong>er</strong> forskellige, og sådan <strong>er</strong> det også<br />
med hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>. men en ting <strong>er</strong> sikk<strong>er</strong>: når du skal<br />
arbejde med hj<strong>er</strong>neskadede og udvikle og træne<br />
dem, så handl<strong>er</strong> det om at give dem faste ramm<strong>er</strong>,<br />
at arbejde med målbare konkrete mål og så støtte<br />
dem individuelt. <strong>Det</strong> gæld<strong>er</strong> ganske enkelt om at fo-<br />
En pårørende til en af de unge fortæll<strong>er</strong>:<br />
På trods af sin skade havde henrik et<br />
stort ønske om at komme ud og arbejde<br />
igen. vi hørte om projektet på PUC, og<br />
henrik var hel<strong>dig</strong> og fik tilbuddet. h<strong>er</strong><br />
kunne han vælge mellem fl<strong>er</strong>e forskellige<br />
værksted<strong>er</strong>. han valgte tømr<strong>er</strong>- og<br />
køkkenarbejde. Eft<strong>er</strong> at have afprøvet<br />
begge dele, var det køkkenarbejdet som<br />
passede bedst til ham. <strong>Det</strong> har result<strong>er</strong>et<br />
i, at han i dag <strong>er</strong> i praktik i en café.”<br />
kus<strong>er</strong>e på udviklingsp<strong>er</strong>spektivet frem for begrænsning<strong>er</strong>ne,<br />
som hj<strong>er</strong>neskaden har medført,” fortæll<strong>er</strong><br />
neuropsykolog Kim rune.<br />
De unge, d<strong>er</strong> har været igennem forløbet på Platangården,<br />
har alle oplevet en forbedret evne til at<br />
håndt<strong>er</strong>e sociale situation<strong>er</strong> og til at kende d<strong>er</strong>es<br />
egne mulighed<strong>er</strong> og græns<strong>er</strong>.<br />
“Jeg <strong>er</strong> blevet bedre til at arbejde for mig selv,<br />
og jeg har fået bekræftet, at jeg <strong>er</strong> god til nogle ting<br />
f.eks. til at slå græs. Jeg <strong>er</strong> blevet bedre til at gå fra<br />
situation<strong>er</strong>, jeg ikke <strong>kan</strong> tackle og komme tilbage og<br />
klare situationen rigtigt, og jeg har fundet ud af, at<br />
det <strong>er</strong> vigtigt for mig at få ros.” fortæll<strong>er</strong> en af de<br />
unge, som <strong>er</strong> blevet afklaret på Platangården.<br />
“vi mød<strong>er</strong> de unge, som dem de <strong>er</strong>. vi still<strong>er</strong> krav<br />
til vores unge, men vigtigst af alt: vi sig<strong>er</strong> tingene<br />
klart og tydeligt, så de ved hvad vi forvent<strong>er</strong> – det<br />
<strong>kan</strong> næsten være omsorgssvigt at lade stå til og ikke<br />
stille krav til at de udvikl<strong>er</strong> både faglige og sociale<br />
kompetenc<strong>er</strong>” – fortæll<strong>er</strong> Ulla og Solveig. n<br />
Fakta<br />
Samarbejdet mellem Platangårdens Ungdomscent<strong>er</strong><br />
(PUC), neuropsykolog Kim rune og de to<br />
<strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<strong>er</strong> Ulla Christiansen og Solveig D.h.<br />
madsen gør en forskel. <strong>Det</strong> vis<strong>er</strong> evalu<strong>er</strong>ingen af<br />
projektet ’Erhv<strong>er</strong>vsafklaring til unge med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet<br />
hj<strong>er</strong>neskade’. Projektet har varet tre år og <strong>er</strong> støttet<br />
af Arbejdsmarkedsstyrelsen. 15 unge har været tilknyttet<br />
projektet, seks af dem <strong>er</strong> sta<strong>dig</strong> i et igangværende<br />
forløb, en fortsatte med at arbejde i egen<br />
virksomhed med en p<strong>er</strong>sonlig assistent tilknyttet,<br />
to <strong>er</strong> startet på en uddannelse, tre har fået tilkendt<br />
en pension med beskyttet beskæftigelse, to <strong>er</strong> i<br />
arbejde og en har fået en læreplads.<br />
Fakta<br />
læs m<strong>er</strong>e om Platangårdens<br />
Ungdomscent<strong>er</strong> på ungcent<strong>er</strong>.dk.<br />
Ell<strong>er</strong> kontakt PUC på tlf. 55 35 03 00<br />
og få m<strong>er</strong>e at vide om hj<strong>er</strong>neskadeprojektet.<br />
Børn & unge 9
Af Lis AndreAsen,<br />
ungdommens uddAnneLsesvejLedning,<br />
uu – vejLed<strong>er</strong> odd<strong>er</strong> skAnd<strong>er</strong>Borg.<br />
10 Børn & unge<br />
Ungdomsuddannelse til<br />
– kronjuvelen i uddannelsesbilledet<br />
August 2007 blev startskuddet for den nye ungdomsuddannelse<br />
for unge med særlige behov, som også<br />
bær<strong>er</strong> navnet STU – Særligt Tilrettelagt Ungdomsuddannelse.<br />
i Ungdommens Uddannelsesvejledning<br />
(UU) odd<strong>er</strong> S<strong>kan</strong>d<strong>er</strong>borg <strong>er</strong> vi stolte af denne helt<br />
særlige ungdomsuddannelse – "kronjuvelen" i det<br />
danske uddannelsesbillede, og med to år på bagen<br />
<strong>kan</strong> vi præst<strong>er</strong>e knap 50 unge i fuld gang med at<br />
forfølge d<strong>er</strong>es uddannelsesmål og realis<strong>er</strong>e d<strong>er</strong>es<br />
helt individuelle uddannelsesplan<strong>er</strong>.<br />
D<strong>er</strong>udov<strong>er</strong> har vi en håndfuld unge i gang med<br />
uddannelsen i andre kommun<strong>er</strong>. vi har i vores kommun<strong>er</strong><br />
afvist ganske få unge, og de har fået et andet<br />
uddannelsestilbud – typisk EGU – <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vsgrund-<br />
uddannelsen. De unge, vi har sat i gang med uddannelsen,<br />
<strong>er</strong> unge, vi i kommun<strong>er</strong>ne har et solidt<br />
kendskab til, vi har kendt til dem, stort set siden de<br />
blev født.<br />
Nye udfordring<strong>er</strong> i 2010<br />
når vi så lige om lidt skriv<strong>er</strong> 2010, varsles d<strong>er</strong> nye<br />
udfordring<strong>er</strong>. hvor går de unge hen, når de har afsluttet<br />
STU? har vi hjulpet nogle unge til at klatre op til<br />
næste trin på uddannelsesstigen? har vi kunnet løfte<br />
enkelte unge ud af pensionssystemet? hvordan har vi<br />
guidet de unge og d<strong>er</strong>es forældre til at opstille målbare<br />
og konkrete delmål, som har skabt progression for<br />
den enkelte unge? hvad <strong>kan</strong> eleven nu, i forhold til<br />
det han/hun kunne før uddannelsens start – har den<br />
enkelte flyttet sig fra A til B? og all<strong>er</strong>vigtigst – <strong>er</strong> de<br />
unge blevet bedre til at mestre eget liv.<br />
i S<strong>kan</strong>d<strong>er</strong>borg og odd<strong>er</strong> kommun<strong>er</strong> <strong>er</strong> d<strong>er</strong> 78.000<br />
indbygg<strong>er</strong>e, og i UU’s målgruppe i ald<strong>er</strong>en 12 – 24 år<br />
<strong>er</strong> d<strong>er</strong> 14.889 unge. vi forestill<strong>er</strong> os en tilgang til STU<br />
med omkring 20 unge pr. år. vi har Sølund i S<strong>kan</strong>d<strong>er</strong>borg<br />
Kommune. Sølund <strong>er</strong> Danmarks største institution<br />
for udviklingshæmmede. På Sølund barsl<strong>er</strong><br />
de lige nu med et uddannelsestilbud til de svageste<br />
målgrupp<strong>er</strong>. men ell<strong>er</strong>s har vi blandt vores STU’<strong>er</strong><br />
alle glade slags – pensionist<strong>er</strong>, for-revalident<strong>er</strong> og<br />
unge und<strong>er</strong> 18 år.<br />
organisatorisk ligg<strong>er</strong> STU i begge kommun<strong>er</strong>s<br />
voksen handicap – og vi har lavet visitationsudvalg,<br />
d<strong>er</strong> består af de to kommun<strong>er</strong>s led<strong>er</strong>e fra de kommunale<br />
medspill<strong>er</strong>e: Udov<strong>er</strong> voksen handicap <strong>er</strong><br />
PPr, Børn og Specialbistand og Jobcentrenes led<strong>er</strong>e<br />
repræsent<strong>er</strong>et i visitationsudvalget. <strong>Det</strong> betyd<strong>er</strong>, at<br />
hv<strong>er</strong> eneste indstilling, UU bring<strong>er</strong> ind, behandles<br />
og besluttes i én og samme procedure.<br />
vi oplev<strong>er</strong> stor int<strong>er</strong>esse, engagement og mod i de<br />
to indstillingsudvalg, og for at opnå en fælles forståelsesramme<br />
omkring indstilling/målgruppe m.m.,<br />
har vi i indstillingsudvalget afholdt temadage, og ad<br />
hoc tag<strong>er</strong> vi emn<strong>er</strong> op af gen<strong>er</strong>el betydning. <strong>Det</strong> har<br />
f.eks. været udmøntning af loven, tilbud, økonomi,<br />
forsørgelsesgrundlag, ov<strong>er</strong>gange fra barn til voksen<br />
og samarbejde på tværs.<br />
vi <strong>er</strong> enige om et højt s<strong>er</strong>viceniveau på STU.<br />
med denne nye uddannelse har vi, udov<strong>er</strong> glæden<br />
ved arbejdet, fået det bedste redskab til at vise, at<br />
samarbejdet int<strong>er</strong>nt i kommun<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> af afgørende<br />
vigtighed for, at vi <strong>kan</strong> løse opgaven til gavn for de<br />
unge og d<strong>er</strong>es forældre! men nemt <strong>er</strong> det ikke altid.<br />
Systemtolk<br />
vi har i UU øvet os i at blive gode til at løse denne<br />
spændende opgave, og vi har fundet gode "legekamm<strong>er</strong>at<strong>er</strong>"<br />
int<strong>er</strong>nt i kommun<strong>er</strong>ne – vi øv<strong>er</strong> os sammen<br />
med dem, d<strong>er</strong> varetag<strong>er</strong> myn<strong>dig</strong>hedsansvaret. vores<br />
unge <strong>er</strong> oftest omgivet af voldsomt mange myn<strong>dig</strong>hedsp<strong>er</strong>son<strong>er</strong>,<br />
som desværre ofte skift<strong>er</strong> 'navn' til<br />
stor frustration for de unge og d<strong>er</strong>es forældre. D<strong>er</strong>for<br />
bliv<strong>er</strong> STU-vejled<strong>er</strong>en i vores kommun<strong>er</strong> den unges<br />
tovhold<strong>er</strong> / "systemtolk", d<strong>er</strong> bidrag<strong>er</strong> aktivt til at<br />
koordin<strong>er</strong>e indsatsen. D<strong>er</strong>, hvor uddannelsesplan og<br />
handleplan<strong>er</strong> går hånd i hånd, lykkes vi bedst.<br />
Ingen pakkeløsning<strong>er</strong><br />
vi har tolket lovens intention<strong>er</strong> om individuelt tilrettelagt<br />
forløb ud fra de unges forudsætning<strong>er</strong>, behov<br />
og int<strong>er</strong>ess<strong>er</strong> bogstaveligt og har d<strong>er</strong>for takket nej til<br />
pakkeløsning<strong>er</strong> – tre-årige forløb på én institution.
unge med særlige behov<br />
<strong>Det</strong> vil sige, at hv<strong>er</strong> ung har sit eget helt særlige uddannelsesforløb/uddannelsesplan.<br />
individuel uddannelse udmønt<strong>er</strong> sig i praksis ved,<br />
at vi brug<strong>er</strong> tid på at etabl<strong>er</strong>e en god kontakt til de<br />
unge og d<strong>er</strong>es nære relation<strong>er</strong>. <strong>Det</strong> <strong>kan</strong> være i form af<br />
hjemmebesøg, besøg på nuværende aktivitet, skole<br />
ell<strong>er</strong> institution. vi vurd<strong>er</strong><strong>er</strong>, at et godt kendskab <strong>er</strong><br />
fundamentet for at afdække de unges ressourc<strong>er</strong>,<br />
mål, forestilling<strong>er</strong> og drømme, og det dann<strong>er</strong> baggrund<br />
for at opstille individuelle læringsmål og strategi<strong>er</strong>.<br />
Udov<strong>er</strong> et godt kendskab <strong>er</strong> et andet væsentligt<br />
fundament at matche de unge med et uddannelses-<br />
ell<strong>er</strong> praktiksted. Processen med at få planlagt<br />
uddannelsen <strong>kan</strong> tage måned<strong>er</strong>. vejled<strong>er</strong>en skab<strong>er</strong><br />
kontakt til fl<strong>er</strong>e uddannelsesudbyd<strong>er</strong>e og praktiksted<strong>er</strong><br />
og tag<strong>er</strong> med den unge – og evt. forældre –<br />
på besøg, før d<strong>er</strong> laves endelige aftal<strong>er</strong>. i vores UU<br />
lav<strong>er</strong> vi kun aftal<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> rækk<strong>er</strong> et år frem ad gangen,<br />
da de opstillede mål løbende just<strong>er</strong>es, behovene for<br />
den unge ændres, og nye behov opstår. vi tilstræb<strong>er</strong><br />
at tilpasse tilbudene/indholdet til de unge og ikke<br />
de unge til tilbuddene.<br />
Udannelsesplanen <strong>er</strong> drejebogen for tre år på uddannelse.<br />
h<strong>er</strong>i beskrives uddannelsesmålene, som<br />
går på tre ben: faglige, sociale og p<strong>er</strong>sonlige mål.<br />
Eksempelvis har Jens på 19 år med medfødt hj<strong>er</strong>neskade<br />
følgende mål: "fagligt: At afklare og afprøve<br />
fremti<strong>dig</strong>e realistiske beskæftigelsesmulighed<strong>er</strong><br />
– h<strong>er</strong>und<strong>er</strong> praktikforløb, at træne det at læse og<br />
skrive så det <strong>kan</strong> omsættes til SmS og mails og at<br />
omsætte talfær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong> til indsigt i egen økonomi.<br />
Socialt: At udvikle sociale kompetenc<strong>er</strong> i et ungdomsmiljø<br />
og afklare realistiske boform<strong>er</strong> – botræning.<br />
fokus på et godt fritidsliv. P<strong>er</strong>sonligt: At blive<br />
m<strong>er</strong>e selvhjulpen og have m<strong>er</strong>e tro på egne evn<strong>er</strong><br />
og at få et større p<strong>er</strong>sonligt netværk.” D<strong>er</strong>, hvor vi<br />
komm<strong>er</strong> bedst i mål, <strong>er</strong> d<strong>er</strong>, hvor uddannelsesplanen<br />
<strong>er</strong> konkret, og uddannelsesmålene <strong>er</strong> velbeskrevet.<br />
Tilværelse med indsigt og udsigt<br />
Som STU-vejled<strong>er</strong> <strong>er</strong> den ov<strong>er</strong>ordnede vejledningsopgave<br />
at vejlede de unge til en meningsfyldt voksentilværelse<br />
– til en tilværelse med udsigt og indsigt. “håndholdt”<br />
vejledning og vejledning i "øjenhøjde" <strong>er</strong> begreb<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> bedst kendetegn<strong>er</strong> denne individuelle og særlige<br />
vejledningsindsats. vi still<strong>er</strong> som vejled<strong>er</strong>e/UU vores<br />
viden og <strong>er</strong>faring til rå<strong>dig</strong>hed og giv<strong>er</strong> kendte fras<strong>er</strong><br />
som respekt, åbenhed, integritet, tillid og fortrolighed,<br />
kraft og tyngde. Som vejled<strong>er</strong>e <strong>er</strong> vi igangsætt<strong>er</strong>e, d<strong>er</strong><br />
an<strong>er</strong>kend<strong>er</strong>, bakk<strong>er</strong> op, still<strong>er</strong> krav, giv<strong>er</strong> kærlige spark,<br />
skab<strong>er</strong> og knus<strong>er</strong> drømme, realitetsjust<strong>er</strong><strong>er</strong>, udfordr<strong>er</strong><br />
valg/ønsk<strong>er</strong> og ikke mindst saml<strong>er</strong> alle end<strong>er</strong>ne og<br />
skab<strong>er</strong> ov<strong>er</strong>blik og tryghed. Und<strong>er</strong>vejs følg<strong>er</strong> vi tæt op<br />
og mød<strong>er</strong> de unge på uddannelsessted<strong>er</strong>ne i d<strong>er</strong>es<br />
hv<strong>er</strong>dag og evalu<strong>er</strong><strong>er</strong> løbende.<br />
Udfordrende samarbejde<br />
Samarbejde, tæt samarbejde, og netværkstanken <strong>er</strong><br />
k<strong>er</strong>nen i vores arbejde – og gen<strong>er</strong>elt <strong>kan</strong> vi sige, at<br />
særligt tilrettelagt ungdomsuddannelse i den grad<br />
udfordr<strong>er</strong> det int<strong>er</strong>ne samarbejde i UU og i kommun<strong>er</strong>ne<br />
– med vores specialvejled<strong>er</strong>e, med PPr og<br />
sagsbehandl<strong>er</strong>e i forskellige afdeling<strong>er</strong>, så indsatsen<br />
omkring den enkelte unge bliv<strong>er</strong> belyst fra fl<strong>er</strong>e vinkl<strong>er</strong><br />
og samti<strong>dig</strong> koordin<strong>er</strong>et og progressiv. D<strong>er</strong>udov<strong>er</strong><br />
samarbejdes bredt med forældre, de unges netværk,<br />
bosted<strong>er</strong> og div<strong>er</strong>se uddannelsesudbyd<strong>er</strong>e. vores STU<br />
regionsnetværk i region midtjylland <strong>er</strong> guld. Guld <strong>er</strong><br />
også den sparring, vi får gennem kollega<strong>er</strong>, såvel i<br />
int<strong>er</strong>ne som i ekst<strong>er</strong>ne netværk.<br />
Tag<strong>er</strong> vi helikopt<strong>er</strong>p<strong>er</strong>spektiv på opgaven, har d<strong>er</strong><br />
været og <strong>er</strong> d<strong>er</strong> sta<strong>dig</strong> sten på vejen – udfordring<strong>er</strong>,<br />
som vi skal lære af, så vi d<strong>er</strong>med optim<strong>er</strong><strong>er</strong> vores<br />
indsats. En stor sten har i særlig grad været forsørgelsesgrundlaget<br />
for de unge. SU vil sta<strong>dig</strong> være det<br />
rigtigste – også så vi und<strong>er</strong>støtt<strong>er</strong> STU som en uddannelse<br />
på lige fod med andre uddannels<strong>er</strong>.<br />
for selvom man <strong>er</strong> <strong>noget</strong> ganske særligt – så <strong>er</strong><br />
man jo også en helt almindelig ung som alle andre!<br />
Signalet om ligevær<strong>dig</strong>hed må g<strong>er</strong>ne få et ekstra<br />
tryk! <strong>Det</strong> fortjen<strong>er</strong> de unge og d<strong>er</strong>es forældre. n<br />
Børn & unge 11
Af ninA mAdsen sjø,<br />
psykoLog, cent<strong>er</strong> for Børn og unge,<br />
cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskAde.<br />
12 Børn & unge<br />
Træning af<br />
sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong><br />
’Kend <strong>dig</strong> selv’ – et nyt program til træning<br />
af barnets sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong>.<br />
På Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade har vi gennem det seneste<br />
år været i gang med at udvikle og afprøve et nyt<br />
træningsprogram. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> sket i forsøget på at gøre<br />
implicit og tavs viden om social adfærd til aktiv viden<br />
for at give barnet fl<strong>er</strong>e handlemulighed<strong>er</strong>.<br />
Baggrunden for udviklingen af programmet <strong>er</strong>, at<br />
fl<strong>er</strong>e kommun<strong>er</strong> og forældre har eft<strong>er</strong>lyst en eft<strong>er</strong>følg<strong>er</strong><br />
på det kognitive træningsprogram hoT, d<strong>er</strong><br />
havde fokus på hukommelse og indlæring. <strong>Det</strong> nyudviklede<br />
træningsprogram ’Kend <strong>dig</strong> selv’ har fokus<br />
på de sociale fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong>.<br />
resultat<strong>er</strong>ne virk<strong>er</strong> all<strong>er</strong>ede lovende. Således fortæll<strong>er</strong><br />
en træn<strong>er</strong> om en børnehavepige, d<strong>er</strong> all<strong>er</strong>ede<br />
har fået fl<strong>er</strong>e ord for det sociale samspil, f.eks. <strong>kan</strong><br />
hun nu beskrive, hvad d<strong>er</strong> går galt, når d<strong>er</strong> opstår<br />
konflikt<strong>er</strong> på legepladsen, på stuen ell<strong>er</strong> d<strong>er</strong>hjemme,<br />
som følge af træningen.<br />
Ramm<strong>er</strong><br />
’Kend <strong>dig</strong> selv’ <strong>er</strong> afprøvet på skolebørn og børnehavebørn.<br />
mat<strong>er</strong>ialet <strong>er</strong> udarbejdet til brug for lær<strong>er</strong>e,<br />
speciallær<strong>er</strong>e, psykolog<strong>er</strong>, pædagog<strong>er</strong> og støttep<strong>er</strong>son<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> arbejd<strong>er</strong> i – ell<strong>er</strong> i forbindelse med – skol<strong>er</strong><br />
og børnehav<strong>er</strong>. hovedfokus <strong>er</strong> at øge barnets sociale<br />
kompetenc<strong>er</strong>, d<strong>er</strong>udov<strong>er</strong> <strong>er</strong> d<strong>er</strong> meget vægt på<br />
rådgivning af fagp<strong>er</strong>sonale og opgrad<strong>er</strong>ing af d<strong>er</strong>es<br />
viden og kunnen inden for målgruppen børn med<br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. De første tilbagemelding<strong>er</strong><br />
fra deltagende forældre og børn samt fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong><br />
(lær<strong>er</strong>e og pædagog<strong>er</strong>) har været meget positive.<br />
D<strong>er</strong> <strong>er</strong> udviklet to v<strong>er</strong>sion<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> henvend<strong>er</strong> sig til<br />
forskellige ald<strong>er</strong>sgrupp<strong>er</strong>. Én v<strong>er</strong>sion til de 4-8-årige<br />
og en anden v<strong>er</strong>sion til de 9-18-årige. ’Kend <strong>dig</strong> selv’<br />
foregår enten i barnets skole ell<strong>er</strong> i børnehaven.<br />
Selve træningen foregår uden for klassen/stuen,<br />
hvor barnet arbejd<strong>er</strong> alene med træn<strong>er</strong>en. Træningen<br />
sk<strong>er</strong> i en 1:1 situation sammen med en voksen.<br />
Programmet løb<strong>er</strong> ov<strong>er</strong> 10 ug<strong>er</strong> og <strong>er</strong> bas<strong>er</strong>et på regelmæssig<br />
træning fire ell<strong>er</strong> fem dage om ugen. hv<strong>er</strong><br />
uge indledes med besøg af en vejled<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> sammen<br />
med den daglige træn<strong>er</strong> øv<strong>er</strong> den kommende uges<br />
program. Træn<strong>er</strong>en modtag<strong>er</strong> sammen med barnet<br />
vejledning og rådgivning i træningsindhold og individualis<strong>er</strong>ing.<br />
resten af ugen trænes eft<strong>er</strong> meget<br />
nøjagtige anvisning<strong>er</strong>. hv<strong>er</strong> dag trænes mellem 20<br />
og 30 minutt<strong>er</strong>.<br />
Neuropædagogiske værktøj<strong>er</strong><br />
Et af formålene <strong>er</strong> at inspir<strong>er</strong>e barnets fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong> til<br />
i høj<strong>er</strong>e grad at bruge neuropædagogiske værktøj<strong>er</strong><br />
i hv<strong>er</strong>dagen. D<strong>er</strong> arbejdes eksempelvis med brug af<br />
’sociale histori<strong>er</strong>’ som redskab til ændring af adfærd.<br />
Den sociale historie <strong>er</strong> bygget op ov<strong>er</strong> en skabelon på<br />
fem trin, hv<strong>er</strong> bestående af et foto og en enkel tekst<br />
med et trin til hv<strong>er</strong> dag. Den endelige historie læses<br />
højt hv<strong>er</strong> dag i den eft<strong>er</strong>følgende uge.<br />
Trin 1: genkendelse – foto af barnet og tekst som<br />
f.eks. “jeg hedd<strong>er</strong> monica”<br />
Trin 2: emnet – illustr<strong>er</strong>ende foto, teksten indledes<br />
g<strong>er</strong>ne med “sommetid<strong>er</strong> bliv<strong>er</strong> jeg væl<strong>dig</strong><br />
vred og slår”<br />
Trin 3: omgivels<strong>er</strong>nes reaktion – illustr<strong>er</strong>ende foto<br />
samt tekst: “når jeg slår, bliv<strong>er</strong> de andre sure<br />
og vil ikke lege med mig”<br />
Trin 4: ændring – illustr<strong>er</strong>ende foto samt tekst: “jeg<br />
vil g<strong>er</strong>ne lære at mærke min vrede. Jeg vil<br />
g<strong>er</strong>ne vise min vrede på en anden måde end<br />
at slå”<br />
Trin 5: fremtid – foto af barnet i en ønsket situation<br />
og en tekst, d<strong>er</strong> indledes med: “når jeg har<br />
lært at mærke, hvornår jeg bliv<strong>er</strong> vred, så de<br />
andre børn sta<strong>dig</strong> godt vil lege med mig”<br />
fotografi<strong>er</strong> tages und<strong>er</strong> træningen, og teksten forfattes<br />
af træn<strong>er</strong>en eft<strong>er</strong> forskrift, ligeledes und<strong>er</strong> træningen.<br />
Inddragelse af hv<strong>er</strong>dagsmiljøet i træningen<br />
Træningen foregår med en af de voksne, som barnet<br />
kend<strong>er</strong> i rollen som træn<strong>er</strong>. Træn<strong>er</strong>en kend<strong>er</strong> i forvejen<br />
en hel del til barnets styrk<strong>er</strong> og udfordring<strong>er</strong>. Træn<strong>er</strong>en<br />
har også kendskab til, hvilke situation<strong>er</strong> d<strong>er</strong> <strong>kan</strong><br />
være problematiske for det pågældende barn. Denne<br />
viden <strong>er</strong> en vigtig grundsten i den sociale træning
fotos: Pet<strong>er</strong> hestbæk<br />
og i den eft<strong>er</strong>følgende implement<strong>er</strong>ing af de tillærte<br />
fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong> i hv<strong>er</strong>dagen. inddragelse i hv<strong>er</strong>dagen <strong>er</strong><br />
en ikke mindre vigtig del af træningen for at sikre, at<br />
det indlærte bliv<strong>er</strong> brugt mest muligt og på en naturlig<br />
måde for barnet.<br />
i træningen lægges d<strong>er</strong> vægt på at inddrage andre<br />
børn. <strong>Det</strong> sk<strong>er</strong> enten ved, at de direkte får lov at<br />
deltage i træningen i slutningen af ugen. Ell<strong>er</strong> ved at<br />
barn og træn<strong>er</strong> forb<strong>er</strong>ed<strong>er</strong> en aktivitet, som udføres<br />
på stuen / i klassen med alle de øvrige børn.<br />
resultat<strong>er</strong>ne af træningen ses også i barnets forhold<br />
til andre børn. En skoledreng fortæll<strong>er</strong>, at han<br />
igen <strong>er</strong> kommet i gang med at lege med gamle kamm<strong>er</strong>at<strong>er</strong>,<br />
og at han opdag<strong>er</strong>, at gamle kamm<strong>er</strong>at<strong>er</strong><br />
“komm<strong>er</strong> tilbage”.<br />
Måling<strong>er</strong> for adfærd bruges<br />
til at tilpasse træningen<br />
mat<strong>er</strong>ialet <strong>kan</strong> i høj grad tilpasses det enkelte barn.<br />
En børneneuropsykolog test<strong>er</strong> barnet indledningsvist<br />
for at sikre, at mat<strong>er</strong>ialet fra starten pass<strong>er</strong> til barnet.<br />
Barnets forældre og dets fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong> besvar<strong>er</strong> ligeledes<br />
spørgeskema<strong>er</strong> for at få d<strong>er</strong>es syn på barnets<br />
adfærd i hv<strong>er</strong>dagen. Tre gange und<strong>er</strong>vejs i forløbet<br />
vurd<strong>er</strong><strong>er</strong> (scor<strong>er</strong>) træn<strong>er</strong> og forældre barnets evne<br />
til v<strong>er</strong>bal og nonv<strong>er</strong>bal kommunikation, og barnets<br />
evn<strong>er</strong> måles (rates) inden for specifikke områd<strong>er</strong>.<br />
h<strong>er</strong>med opnås de mest optimale mulighed<strong>er</strong> for, at<br />
barnet konstant udfordres af inddragelse af hv<strong>er</strong>dagens<br />
aktuelle problem<strong>er</strong>.<br />
Erfaring<strong>er</strong> og fremtid<br />
Da ’Kend <strong>dig</strong> selv’ netop <strong>er</strong> udviklet, <strong>er</strong> det endnu<br />
ikke muligt at købe det skriftlige mat<strong>er</strong>iale. Cent<strong>er</strong> for<br />
hj<strong>er</strong>neskade har søgt fonde om midl<strong>er</strong> til udvikling<br />
af mat<strong>er</strong>ialet, så det <strong>kan</strong> blive tilgængeligt for andre<br />
at købe. Aktuelt <strong>kan</strong> kommun<strong>er</strong> købe den ydelse, at<br />
Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade står for implement<strong>er</strong>ing af<br />
10 ug<strong>er</strong>s træning på den enkelte barns skole inkl.<br />
tilpasset mat<strong>er</strong>iale og ugentlig vejledning.<br />
På Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskades hjemmeside (www.cfh.<br />
ku.dk und<strong>er</strong> børn og unge) <strong>er</strong> d<strong>er</strong> fl<strong>er</strong>e oplysning<strong>er</strong><br />
om pris og betingels<strong>er</strong>. n<br />
Rollespilsøvels<strong>er</strong><br />
Eksempel på element<strong>er</strong> i en rollespilsøvelse. ideen <strong>er</strong><br />
at gøre de implicitte sociale spill<strong>er</strong>egl<strong>er</strong> m<strong>er</strong>e tydelige<br />
for barnet, så barnet har nemm<strong>er</strong>e ved at handle i den<br />
sociale situation. <strong>Det</strong> sk<strong>er</strong> ved, at barnet konkret prøv<strong>er</strong>,<br />
hvad det vil sige at lytte på en god og en dårlig måde.<br />
Dårlig lytt<strong>er</strong><br />
• Se ikke på den, du tal<strong>er</strong> med<br />
• Drej kroppen væk ell<strong>er</strong> gå omkring<br />
• vis en anden stemning<br />
• Sig ingenting<br />
• Se på dit ur<br />
• Tal eventuelt med andre<br />
God lytt<strong>er</strong><br />
• Se på den, du tal<strong>er</strong> med<br />
• læn <strong>dig</strong> lidt frem<br />
• vis samme stemning<br />
• vis du <strong>er</strong> med ved at lave små lyde: “mmm”, “ja”...<br />
• Stil små spørgsmål: “gjorde du det”, “<strong>er</strong> det rigtigt”,<br />
“hvor var det strengt”<br />
Ov<strong>er</strong>blik<br />
ov<strong>er</strong>blik ov<strong>er</strong> uge-tema<strong>er</strong> i børnehave-v<strong>er</strong>sionen:<br />
• Uge 1 og 2: Glæde<br />
• Uge 3: An<strong>er</strong>kendelse vs. ros – styrke selvværd<br />
• Uge 4 og 5: Ked af det<br />
• Uge 6 og 7: vrede<br />
• Uge 8: “Gode venn<strong>er</strong>”<br />
• Uge 9: “<strong>noget</strong> svært”<br />
• Uge 10: “hvad har jeg lært”<br />
mat<strong>er</strong>ialet <strong>er</strong> udviklet af Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskades<br />
medarbejd<strong>er</strong>e i Afdelingen for børn med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet<br />
hj<strong>er</strong>neskade. m<strong>er</strong>e information om mat<strong>er</strong>ialet:<br />
Kontakt nina madsen Sjø, Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade<br />
Børn & unge 13
Af Lene dAugAArd,<br />
neuropædAgogisk konsuLent,<br />
vejLefjord Børneneurocent<strong>er</strong>.<br />
14 Børn & unge<br />
Tøsetur<br />
– for teenagepig<strong>er</strong><br />
Syv teenagepig<strong>er</strong> fra hele landet var samlet på<br />
en venskabslejr i Søhøjlandet i foråret 2009.<br />
Kan de lide mig? får jeg nogen gode venn<strong>er</strong>? hvor<br />
skadede <strong>er</strong> de andre? Kan vi lege og hygge os sammen?<br />
Tank<strong>er</strong>ne kørte i ring, og n<strong>er</strong>vøsitet var nok det,<br />
d<strong>er</strong> prægede pig<strong>er</strong>ne mest, lige da de mødtes. De var<br />
bange for at komme til at lide af hjemve og for den<br />
sociale del af lejren.<br />
Tøseturen var arrang<strong>er</strong>et som et tilbud fra vejlefjord<br />
Børneneuroteam.<br />
De første indtryk<br />
om det første indtryk fortæll<strong>er</strong> pig<strong>er</strong>ne: “vi boede<br />
smadd<strong>er</strong> hyggeligt i to toværelses f<strong>er</strong>iehuse, d<strong>er</strong> var<br />
indrettet, så man havde lyst til at opholde sig dér,<br />
selv om d<strong>er</strong> ikke rigtigt var tid til det. vi havde ting,<br />
d<strong>er</strong> skulle købes, ture d<strong>er</strong> skulle svømmes og meget<br />
andet på programmet”.<br />
Da pig<strong>er</strong>ne mødtes, kiggede de meget på hinanden<br />
og stillede mange spørgsmål. “Jeg tænkte, at de<br />
andre var søde, og jeg ikke var den eneste med en<br />
hj<strong>er</strong>neskade,” <strong>er</strong>indr<strong>er</strong> en af pig<strong>er</strong>ne.<br />
At høre om de andres skad<strong>er</strong><br />
Da forældrene var kørt, fik pig<strong>er</strong>ne besked på at gå ind<br />
i stuen med d<strong>er</strong>es medbragte billed<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> skulle vise<br />
<strong>noget</strong> om livet d<strong>er</strong>hjemme. Pig<strong>er</strong>ne fortæll<strong>er</strong> på skift.<br />
“Jeg synes, det var dejligt, at vi sad sammen og talte<br />
om, hvad d<strong>er</strong> var sket med os. Så kunne vi også tale<br />
om vores vanskelighed<strong>er</strong>, og de andre kendte til det<br />
at have svært ved <strong>noget</strong>. <strong>Det</strong> var godt at vide, at de<br />
andre også har problem<strong>er</strong>. En anden suppl<strong>er</strong><strong>er</strong>: “Jeg<br />
troede ikke, at de andre også kunne spørge meget<br />
og være bange.”<br />
Pig<strong>er</strong>ne talte meget om, at det <strong>kan</strong> være svært<br />
at få venind<strong>er</strong>, og om hvad man <strong>kan</strong> gøre for at få<br />
venn<strong>er</strong>. De gav hinanden gode råd, og det blev nedfældet<br />
med henblik på at lave en “venindemanual”.<br />
En af pig<strong>er</strong>ne sagde: “<strong>noget</strong> af det bedste var at<br />
sidde sammen og tale om, hvad d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> være svært<br />
d<strong>er</strong>hjemme og i skolen. vi forstod hinanden, og d<strong>er</strong><br />
var ikke <strong>noget</strong>, d<strong>er</strong> var pinligt at fortælle om. <strong>Det</strong><br />
var epokegørende for en af pig<strong>er</strong>ne for første gang<br />
at fortælle nogen om sin hj<strong>er</strong>neskade, og hvad det<br />
betyd<strong>er</strong> for hende i hv<strong>er</strong>dagen. “<strong>Det</strong> var rigtig dejligt.<br />
Jeg følte mig helt fri bageft<strong>er</strong>,” fortæll<strong>er</strong> hun.<br />
H<strong>er</strong> <strong>kan</strong> d<strong>er</strong> tales frit<br />
Pig<strong>er</strong>ne gav udtryk for, at det var rart at være sammen<br />
med andre, d<strong>er</strong> også havde problem<strong>er</strong>, så de<br />
ikke behøvede skjule det, men kunne grine sammen,<br />
når de lavede <strong>noget</strong> ’dumt’. “i min klasse d<strong>er</strong>hjemme<br />
<strong>kan</strong> jeg ikke tale med de andre om alting. De <strong>er</strong> ikke<br />
altid søde ved mig. h<strong>er</strong> <strong>er</strong> alle søde og <strong>kan</strong> forstå,<br />
når <strong>noget</strong> <strong>er</strong> svært. vi <strong>er</strong> også gode til at tage hensyn<br />
til hinanden.”<br />
Så <strong>er</strong> d<strong>er</strong> gang i den<br />
D<strong>er</strong> var mange aktivitet<strong>er</strong>, som pig<strong>er</strong>ne så frem til at<br />
prøve, for eksempel dyr d<strong>er</strong> skulle klappes. “Jeg <strong>er</strong><br />
ikke vild med ged<strong>er</strong> – dem <strong>er</strong> jeg <strong>faktisk</strong> bange for,<br />
men en af pig<strong>er</strong>ne viste mig, hvordan jeg skal gøre,<br />
så nu <strong>er</strong> jeg ikke bange for ged<strong>er</strong> m<strong>er</strong>e.” Pig<strong>er</strong>ne var i<br />
svømmehal, malede billed<strong>er</strong>, hoppede på hoppeborg<br />
og var på besøg hos pony<strong>er</strong>ne.<br />
om aktivitet<strong>er</strong>ne sig<strong>er</strong> de samstemmende: De var<br />
rigtig gode, især dyrene og badeland, hvor vi havde<br />
vandkamp med ’Tøsedrengen’, (Christian, en af led<strong>er</strong>ne<br />
måtte være tøsedreng, eft<strong>er</strong>som det var en<br />
’tøse’tur). Pig<strong>er</strong>ne syntes, det var rigtig hyggeligt at<br />
være sammen om alle de ting, de lavede.<br />
Specielt shoppingturen til Silkeborg var en succes,<br />
“fordi vi fik lov til at shoppe alene. vi gik rundt<br />
og prøvede alt muligt tøj og fnisede sammen. <strong>Det</strong> <strong>er</strong><br />
ikke så tit, jeg <strong>er</strong> sammen med venind<strong>er</strong> på shopping,<br />
så det syntes jeg rigtig godt om. og det var hyggeligt,<br />
at vi alle sammen var med til at lave maden.<br />
At vi ikke bare skulle skrælle kartofl<strong>er</strong>!”<br />
Tid<br />
Udbyttet af turen viste sig på mange måd<strong>er</strong>, og det, at<br />
d<strong>er</strong> var tid nok, virkede befordrende for d<strong>er</strong>es kunnen:<br />
“Jeg var god til mange ting, som jeg ikke ville være<br />
god til hjemme. <strong>Det</strong> var som om det, at vi fik nok<br />
tid, gjorde mig meget bedre. <strong>Det</strong> forrygende var, at
Pig<strong>er</strong>ne var vilde med at være sammen<br />
på shoppetur i Silkeborg, besøge dyrene,<br />
hoppe på hoppeborg, være i svømmehal mv.<br />
Kun opvasken var d<strong>er</strong> enighed om ikke var et hit...<br />
selvom vi ikke havde et roligt minut, blev det aldrig<br />
stresset ell<strong>er</strong> presset på anden vis. vi tog tingene,<br />
som de kom, og var d<strong>er</strong> <strong>noget</strong>, d<strong>er</strong> ikke var tid til, ell<strong>er</strong><br />
<strong>noget</strong> vi hell<strong>er</strong>e ville, så blev d<strong>er</strong> lavet om på planen<br />
eft<strong>er</strong> vores behag. D<strong>er</strong>for lavede vi, stort set, aldrig<br />
<strong>noget</strong>, vi ikke gad.”, sig<strong>er</strong> en af pig<strong>er</strong>ne.<br />
<strong>Det</strong> bedste ved tøseturen<br />
opsumm<strong>er</strong>ende fortæll<strong>er</strong> de, at det bedste var at møde<br />
andre pig<strong>er</strong> med en ell<strong>er</strong> anden form for hj<strong>er</strong>neskade<br />
og det, at de kunne tale med om, “hvor svært og<br />
træls det sommetid<strong>er</strong> <strong>er</strong>, når d<strong>er</strong> <strong>er</strong> <strong>noget</strong>, man ikke<br />
<strong>er</strong> så god til.”<br />
men desuden var det tiden – at d<strong>er</strong> var nok af<br />
den, så de fik ro til at være med i samtalen ell<strong>er</strong> i<br />
aktivitet<strong>er</strong>ne, d<strong>er</strong> blev fremhævet. “D<strong>er</strong>hjemme går<br />
tingene så hurtigt, at jeg bare s<strong>er</strong> på.”<br />
<strong>Det</strong> var også stort at få nye venn<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> g<strong>er</strong>ne ville<br />
lege, hygge og spille. “De andre pig<strong>er</strong> var hell<strong>er</strong> ikke<br />
skrappe – de talte ikke dårligt om mig, men hjalp<br />
mig! De blev ikke sure, når jeg sagde det samme<br />
mange gange, det <strong>er</strong> nok, fordi alle vidste, hvad vi<br />
havde svært ved. og det var dejligt at kunne følges<br />
med nogen; det <strong>er</strong> jeg ikke vant til.”<br />
“<strong>Det</strong> bedste var fællesskabet, hvor vi hjalp hinanden.<br />
At det ikke hele tiden var en voksen, d<strong>er</strong> hjalp.<br />
<strong>Det</strong> var godt.”<br />
En anden pige suppl<strong>er</strong><strong>er</strong>: “Jeg <strong>er</strong> ikke så god til at<br />
finde rundt, men h<strong>er</strong> kunne jeg bare spørge de andre<br />
pig<strong>er</strong>, om de ville med ud, så sagde de ja. <strong>Det</strong> var<br />
skønt ikke at skulle have en voksen med hele tiden.”<br />
“for mig var det bedste, at jeg opdagede, at jeg<br />
ikke <strong>er</strong> den eneste, d<strong>er</strong> har problem<strong>er</strong>.”<br />
Jeg har lært <strong>noget</strong> om mig selv og de andre. vi har<br />
problem<strong>er</strong>, men d<strong>er</strong> <strong>er</strong> meget, som vi <strong>kan</strong>”, istemte<br />
en tredje.<br />
<strong>Det</strong> værste ved turen<br />
<strong>Det</strong> værste ved turen var den lange gåtur fra båden<br />
op på himmelbj<strong>er</strong>get. og så at vi var 11 mennesk<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> skulle have mad på tall<strong>er</strong>kn<strong>er</strong> – d<strong>er</strong> skulle vaskes<br />
af. når opvaskemaskinen ikke virkede, måtte det jo<br />
gøres ved håndkraft. <strong>Det</strong> var... mindre skægt, fortæll<strong>er</strong><br />
pig<strong>er</strong>ne.<br />
Led<strong>er</strong>nes ov<strong>er</strong>vejels<strong>er</strong><br />
Som led<strong>er</strong> af turen gør man sig mange tank<strong>er</strong>, inden<br />
man mødes med syv pig<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> alle har <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet<br />
forskellige typ<strong>er</strong> af hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>. Ud fra beskrivels<strong>er</strong><br />
fra forældrene dannede d<strong>er</strong> sig et billede af velfung<strong>er</strong>ende<br />
pig<strong>er</strong> med hv<strong>er</strong> d<strong>er</strong>es styrkesid<strong>er</strong>. Et af målene<br />
for lejren blev, at pig<strong>er</strong>ne skulle have lov til at vise,<br />
at d<strong>er</strong> var <strong>noget</strong>, de hv<strong>er</strong> især var dygtige til ved at<br />
<strong>hjælpe</strong> hinanden.<br />
ofte <strong>er</strong> det sådan, at unge med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade<br />
bliv<strong>er</strong> så vant til at spørge “den voksne” om<br />
hjælp, at de stort set aldrig bliv<strong>er</strong> bedt om at <strong>hjælpe</strong><br />
andre. De får sjældent mulighed for at føle sig værdifulde<br />
i kamm<strong>er</strong>atskabet. når tøs<strong>er</strong>ne kom og spurgte<br />
om hjælp, blev de henvist til at spørge en af de andre,<br />
som vi havde obs<strong>er</strong>v<strong>er</strong>et var god til netop denne<br />
aktivitet. Eksempelvis når d<strong>er</strong> skulle laves mad og<br />
vaskes op, så skulle vi led<strong>er</strong>e til ’møde’ – ikke for at<br />
pjække fra opvasken, men for at give pig<strong>er</strong>ne mulighed<br />
for at tage ansvaret.<br />
vores opgave var at være det usynlige sikk<strong>er</strong>hedsnet,<br />
hvilket – ifølge pig<strong>er</strong>nes beskrivels<strong>er</strong> – har<br />
virket. <strong>Det</strong> var dejligt at aflev<strong>er</strong>e syv seje tøs<strong>er</strong> til<br />
forældrene, d<strong>er</strong> sen<strong>er</strong>e skrev, at munden ikke havde<br />
stået stille på d<strong>er</strong>es døtre i dagene eft<strong>er</strong> lejren. n<br />
Artiklen <strong>er</strong> blevet til på grundlag af indtryk og stemning<strong>er</strong><br />
fra pig<strong>er</strong>ne: Sofie Tram Ped<strong>er</strong>sen, Emma Andrea<br />
Brosbøl, Louise Høgh, Marie Husfeldt Hendriksen og<br />
Julie Marie Hansen, d<strong>er</strong> var med på tøseturen.<br />
Se m<strong>er</strong>e om Vejlefjord Børneneurocent<strong>er</strong> på: www.<br />
behandlingvejlefjord.dk/Børneneurocent<strong>er</strong>-276.aspx<br />
foto: lene Daugaard<br />
Børn & unge 15
“<strong>Det</strong> <strong>er</strong> <strong>faktisk</strong> <strong>noget</strong>,<br />
d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong> <strong>dig</strong> vid<strong>er</strong>e...”<br />
Af EvA mAriA fiSChEr,<br />
PSyKoloG, BØrnECEnTEr<br />
16 Børn & unge<br />
for rEhABiliTErinG<br />
– om arbejdet med forældre-samtalegrupp<strong>er</strong> på Børnecent<strong>er</strong> for rehabilit<strong>er</strong>ing.<br />
På Børnecent<strong>er</strong> for rehabilit<strong>er</strong>ing i virum invit<strong>er</strong>es<br />
alle forældre til børn i såvel intensiv som lokalbas<strong>er</strong>et<br />
rehabilit<strong>er</strong>ing til at deltage i en forældresamtalegruppe.<br />
Gruppen opstartes hv<strong>er</strong>t halve år og mødes fem gange<br />
à to en halv times varighed. mød<strong>er</strong>ne afholdes med<br />
14 dages mellemrum og bliv<strong>er</strong> ledet af konsulent<br />
og <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut Annette Waras og psykolog Eva<br />
fisch<strong>er</strong>.<br />
En struktur<strong>er</strong>et ramme for<br />
mødet mellem forældre<br />
formålet med samtalegruppen <strong>er</strong> at skabe et rum og<br />
en struktur<strong>er</strong>et ramme for mødet mellem forældrene.<br />
h<strong>er</strong> <strong>kan</strong> forældrene drøfte det, de <strong>er</strong> optagede af og<br />
<strong>er</strong> bekymrede for med andre forældre i en lignende<br />
situation. i gruppen bliv<strong>er</strong> det ofte endnu tydelig<strong>er</strong>e,<br />
at en hj<strong>er</strong>neskade ramm<strong>er</strong> hele familien. <strong>Det</strong> primære<br />
formål <strong>er</strong> ikke samtalet<strong>er</strong>apeutisk i traditionel forstand.<br />
Alligevel beskriv<strong>er</strong> de forældre, d<strong>er</strong> har deltaget i<br />
gruppen, at det 'gør <strong>noget</strong> ved' dem at være med<br />
i gruppen.<br />
Jeannette <strong>er</strong> mor til Sara på fem år, d<strong>er</strong> knap fire år<br />
gammel fik først tre og d<strong>er</strong>eft<strong>er</strong> to blodpropp<strong>er</strong> i hj<strong>er</strong>nen.<br />
Sara har desuden haft et komplic<strong>er</strong>et somatisk<br />
sygdomsforløb. hun var i intensiv rehabilit<strong>er</strong>ing på<br />
Børnecent<strong>er</strong> for rehabilit<strong>er</strong>ing i foråret 2009.<br />
<strong>Det</strong> vid<strong>er</strong>e forløb i gruppen<br />
De følgende mød<strong>er</strong> forløb<strong>er</strong> eft<strong>er</strong> samme struktur:<br />
’runde’-’Pause’-’Emne’. ved ’runden’ fortæll<strong>er</strong> forældrene,<br />
hvad d<strong>er</strong> <strong>er</strong> sket siden sidst, og hvilke problemstilling<strong>er</strong><br />
d<strong>er</strong> <strong>er</strong> vigtigst for d<strong>er</strong>es familie lige nu.<br />
Und<strong>er</strong> “Pausen” forlad<strong>er</strong> de to professionelle deltag<strong>er</strong>e<br />
fra Børnecentret rummet. <strong>Det</strong> giv<strong>er</strong> mulighed for, at<br />
forældrene <strong>kan</strong> tale m<strong>er</strong>e uformelt sammen ov<strong>er</strong> en<br />
bid brød. ved “Emne” drøftes de valgte emn<strong>er</strong> ud<br />
fra oplæg fra de to professionelle deltag<strong>er</strong>e. <strong>Det</strong> <strong>kan</strong><br />
være en artikel ell<strong>er</strong> et afsnit fra en pjece, vi har set<br />
klip fra filmen “Så himmelsk and<strong>er</strong>ledes”, drøftelse<br />
ud fra op<strong>dig</strong>tede dilemma<strong>er</strong>, og de professionelle<br />
har læst uddrag fra en børnebog. vi har bl.a. brugt<br />
bogen “marvi myrebjørn fatt<strong>er</strong> håb”.<br />
Forløbets betydning for Jeannette<br />
Jeanette har været glad for at deltage i forældresamtalegruppen.<br />
for hende har <strong>noget</strong> af det vigtigste været<br />
at kunne spejle sig og sine egne reaktion<strong>er</strong> i andre<br />
forældres oplevels<strong>er</strong>.<br />
om ’runden’ sig<strong>er</strong> Jeanette: “<strong>Det</strong> <strong>er</strong> meget godt<br />
lige at få givet et rum til “hvor <strong>er</strong> vi henne lige nu?... .<br />
<strong>Det</strong> sving<strong>er</strong> rigtig, rigtig meget. D<strong>er</strong> <strong>er</strong> store op- og<br />
nedture sta<strong>dig</strong>væk. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> godt lige at få sagt, hvordan<br />
v<strong>er</strong>den s<strong>er</strong> ud i dag.”<br />
Int<strong>er</strong>view<strong>er</strong> (Eva): Jeg forestill<strong>er</strong> mig, at det nogle<br />
gange også <strong>kan</strong> være svært som foræld<strong>er</strong> at skulle<br />
rumme andre forældres histori<strong>er</strong>. Men <strong>kan</strong> d<strong>er</strong> også<br />
være <strong>noget</strong> vundet ved det, tænk<strong>er</strong> du?”<br />
“Jeg synes d<strong>er</strong> <strong>er</strong> meget vundet ved det. Du drag<strong>er</strong><br />
jo parallell<strong>er</strong> til din egen v<strong>er</strong>den, ikke? og nogle<br />
ting <strong>kan</strong> du så genkende og sige: okay. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> fint.<br />
Jeg <strong>er</strong> ikke helt unormal. De (andre) oplev<strong>er</strong> det på<br />
samme måde... . i 'runden', d<strong>er</strong> <strong>er</strong> du rigtigt p<strong>er</strong>sonligt<br />
ude med et ærinde. <strong>Det</strong> bring<strong>er</strong> <strong>dig</strong> sammen på<br />
en anden måde, end hvis du bare har et emne på.<br />
Du giv<strong>er</strong> <strong>noget</strong> af <strong>dig</strong> selv, men du får også <strong>noget</strong> af<br />
nogle andre.”<br />
“Hvordan <strong>er</strong> det and<strong>er</strong>ledes end at tale alene med<br />
en professionel?”
“man har som foræld<strong>er</strong> lidt den d<strong>er</strong> dårlige<br />
samvittighed... ov<strong>er</strong> at skulle sige “jeg synes det<br />
h<strong>er</strong> <strong>er</strong> smadd<strong>er</strong> hårdt. Jeg har lyst til bare at smække<br />
døren og gå fra det hele”.... når du snakk<strong>er</strong> med<br />
andre forældre, så ved de godt, at det ikke <strong>er</strong> fordi,<br />
at du ikke elsk<strong>er</strong> dit barn. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> bare for meget det<br />
h<strong>er</strong> .... <strong>Det</strong> får mig til at føle, at jeg <strong>er</strong> ikke en dårlig<br />
mor ... og så tror jeg, man bedre <strong>kan</strong> komme igennem<br />
det .... <strong>Det</strong> tror jeg, vi <strong>er</strong> gode til. At bekræfte<br />
hinanden i, at det <strong>er</strong> okay at have de følels<strong>er</strong>. og du<br />
hør<strong>er</strong>, at det <strong>er</strong> okay fra nogen, d<strong>er</strong> selv har dem.”<br />
Sen<strong>er</strong>e fortæll<strong>er</strong> Jeannette, at gruppen ind i mellem<br />
har gjort det muligt for hende at træde et skridt<br />
tilbage i forhold til sin egen families situation og<br />
ov<strong>er</strong>veje forslag til de vanskelighed<strong>er</strong> andre forældre<br />
oplev<strong>er</strong>. <strong>Det</strong> har givet hende en følelse af handlekraft.<br />
Jeannette: “Ens eget barn og familie fyld<strong>er</strong>. men<br />
det fyld<strong>er</strong> jo <strong>faktisk</strong> for meget... . Så nogle gange,<br />
føles det lidt som at få en pause fra det. Så <strong>kan</strong> jeg<br />
lige koncentr<strong>er</strong>e mig lidt om det andet barn i stedet<br />
for. og det tror jeg <strong>er</strong> fint...<strong>Det</strong> flytt<strong>er</strong> lidt det følelsesmæssige<br />
fokus, d<strong>er</strong> ell<strong>er</strong>s <strong>er</strong> på én selv hele tiden.”<br />
På spørgsmålet, hvilken betydning Jeannette tror<br />
det har haft for hende at deltage i gruppen, svar<strong>er</strong><br />
hun: “Jeg tror måske, at det har fået mig til at tænke,<br />
at vores situation....den <strong>er</strong> ikke så speciel igen. D<strong>er</strong> <strong>er</strong><br />
andre forældre i samme situation. <strong>Det</strong> ved jeg jo godt<br />
med min logiske sans. men det bliv<strong>er</strong> virkelighed. Du<br />
<strong>kan</strong> sætte ansigt<strong>er</strong> på. <strong>Det</strong> sk<strong>er</strong> også for andre. Ell<strong>er</strong>s<br />
<strong>kan</strong> man nogle gange måske godt føle, at vi <strong>er</strong> de<br />
eneste i hele v<strong>er</strong>den, d<strong>er</strong> har det sådan h<strong>er</strong>, ik?.... .<br />
fordi du sammenlign<strong>er</strong> din familie med”normale”<br />
famili<strong>er</strong>. og så <strong>kan</strong> man jo godt se, at så stikk<strong>er</strong> man<br />
lidt ud. Sådan <strong>er</strong> det. Jeg tror nok, at jeg ville have<br />
oplevet det væsentligt m<strong>er</strong>e isol<strong>er</strong>et (hvis jeg ikke<br />
havde været med i gruppen). Jeg tror på, at Sara har<br />
fået lidt udbytte af, at vi har set, at livet stopp<strong>er</strong>...<br />
ikke h<strong>er</strong>. <strong>Det</strong> <strong>kan</strong> godt være, at vi har nogle udfordring<strong>er</strong>...<br />
. men de <strong>er</strong> ikke helt så enestående m<strong>er</strong>e. <strong>Det</strong><br />
giv<strong>er</strong> <strong>noget</strong> ov<strong>er</strong>skud. og det får hun <strong>noget</strong> ud af.”<br />
ved afslutningen af int<strong>er</strong>viewet komm<strong>er</strong> Jeanette<br />
med følgende opfordring: “Jeg synes, man skulle opfordre<br />
forældrene rigtig, rigtig meget til at deltage i<br />
gruppen... . <strong>Det</strong> <strong>er</strong> <strong>faktisk</strong> <strong>noget</strong>, d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong> <strong>dig</strong><br />
vid<strong>er</strong>e.” Et råd som h<strong>er</strong>med <strong>er</strong> givet vid<strong>er</strong>e! n<br />
Hvad <strong>er</strong> Børnecent<strong>er</strong><br />
for Rehabilit<strong>er</strong>ing?<br />
Psykolog Eva maria fisch<strong>er</strong><br />
og konsulent og <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<br />
Anette Waras led<strong>er</strong> familiesamtalegrupp<strong>er</strong>ne<br />
på Børnecent<strong>er</strong><br />
for rehabilit<strong>er</strong>ing, d<strong>er</strong> tilbydes til<br />
alle to gange om året og forløb<strong>er</strong><br />
ov<strong>er</strong> fem gange.<br />
Børnecent<strong>er</strong> for rehabilit<strong>er</strong>ing tilbyd<strong>er</strong> fase 3 udredning<br />
og neurorehabilit<strong>er</strong>ing til børn og unge<br />
med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. rehabilit<strong>er</strong>ingen <strong>kan</strong><br />
foregå som et intensivt forløb, hvor barnet komm<strong>er</strong><br />
dagligt på centret ell<strong>er</strong> som lokalbas<strong>er</strong>et rehabilit<strong>er</strong>ing.<br />
h<strong>er</strong> støttes og vejledes forældrene og de<br />
fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> sammen med barnet i barnets<br />
lokale miljø. Desuden lev<strong>er</strong><strong>er</strong> Børnecentret ydels<strong>er</strong><br />
til viso. På centret arbejd<strong>er</strong> en tværfagligt sammensat<br />
p<strong>er</strong>sonalegruppe bestående af psykolog<strong>er</strong>,<br />
logopæd<strong>er</strong>, lær<strong>er</strong>e, pædagog<strong>er</strong> samt fysio- og <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<strong>er</strong>.<br />
læs m<strong>er</strong>e om Børnecent<strong>er</strong> for rehabilit<strong>er</strong>ing<br />
på www.bcfr.dk<br />
Børn & unge 17
vejen tilbage til livet <strong>er</strong> også<br />
en kamp for den pårørende<br />
for hanne og Kaj mark i nykøbing mors blev Kajs<br />
behandling og genoptræning eft<strong>er</strong> to blodpropp<strong>er</strong> en<br />
fælles kamp for at få ham på benene igen. hanne har<br />
hele tiden kæmpet for, at Kaj skulle have det bedst mulige<br />
tilbud og har p<strong>er</strong>sonligt gjort en stor indsats. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> en<br />
indsats, region nordjyllands rehabilit<strong>er</strong>ingscent<strong>er</strong><br />
Strandgården støtt<strong>er</strong> gennem sit pårørendearbejde.<br />
Af trine trAnhoLm-Bj<strong>er</strong>g,<br />
pLAnLægg<strong>er</strong> i speciALsektoren,<br />
region nordjyLLAnd.<br />
forstand<strong>er</strong> Annette hegnhøj lægg<strong>er</strong><br />
vægt på pårørendearbejdet:<br />
– vi støtt<strong>er</strong> op om de beslutning<strong>er</strong>,<br />
brug<strong>er</strong>en og de pårørende tag<strong>er</strong>.<br />
18 pårørende<br />
hanne og Kaj munk blev gift lige eft<strong>er</strong> Kajs anden<br />
blodprop i hj<strong>er</strong>nen i februar 2008. <strong>Det</strong> blev de eft<strong>er</strong><br />
råd fra sagsbehandl<strong>er</strong>en: – hvis i gift<strong>er</strong> j<strong>er</strong>, har Kaj<br />
<strong>noget</strong> at kæmpe for. Så <strong>er</strong> Kaj ikke bange for, at du<br />
går fra ham!<br />
På mange måd<strong>er</strong> har hanne været Kajs vigtigste<br />
motivationskilde. hun har lagt mange kræft<strong>er</strong> i at<br />
sikre Kaj den bedst mulige behandling og har holdt<br />
ham i gang med genoptræningen. hanne <strong>er</strong> også<br />
Kajs tal<strong>er</strong>ør – for på trods af den talepædagogiske<br />
genoptræning har Kaj ikke genvundet sine talegav<strong>er</strong><br />
og <strong>kan</strong> kun sige enkelte ord.<br />
Den fælles kamp mod apopleksien<br />
Kaj fik to blodpropp<strong>er</strong> i hj<strong>er</strong>nen med en uges mellemrum<br />
i januar 2008. Eft<strong>er</strong> den første blodprop blev<br />
han kørt med udrykning til Thisted Sygehus. Eft<strong>er</strong> en<br />
uge på sygehuset fik Kaj sin anden blodprop med<br />
lammels<strong>er</strong> i højre side til følge, og han fik også svære<br />
tale- og synkeproblem<strong>er</strong>. hanne bad om at få Kaj<br />
flyttet til viborg Sygehus, d<strong>er</strong> har en stor neurologisk<br />
afdeling. h<strong>er</strong> blev det klart, at Kajs hj<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> skadet i<br />
et område på ca. otte cm.<br />
Kaj blev sendt vid<strong>er</strong>e til hammel neurocent<strong>er</strong>,<br />
hvor Kajs tilstand blev gradvist bedre af balancetræning,<br />
aktiv<strong>er</strong>ing af munden og synkefunktionen, og<br />
d<strong>er</strong> blev arbejdet med bevægeligheden i den lammede<br />
fod. hanne var ofte med und<strong>er</strong> behandlingen<br />
og fortsatte øvels<strong>er</strong>ne, når Kaj var hjemme i weekenden.<br />
i somm<strong>er</strong>en 2008 kom Kaj tilbage til mors på<br />
rehabilit<strong>er</strong>ingscent<strong>er</strong> Strandgården.<br />
“Kajs træningsprogram bestod af en masse øvels<strong>er</strong><br />
for balance, styrke og koordination, mental træning<br />
og dagligdags gøremål som at tage tøj på selv,<br />
børste tænd<strong>er</strong> og smøre mad,” fortæll<strong>er</strong> hanne.<br />
Eft<strong>er</strong> nytår flyttede Kaj hjem. hanne og Kaj solgte<br />
huset, d<strong>er</strong> bestemt ikke egnede sig til en kørestol, og<br />
flyttede i en pensionistbolig, mens d<strong>er</strong>es nye handicapvenlige<br />
hus blev bygget. i de nye fine ramm<strong>er</strong> <strong>er</strong><br />
d<strong>er</strong> blevet plads til et motionsrum, som i daglig tale<br />
<strong>er</strong> blevet til “torturrummet” og bliv<strong>er</strong> flittigt brugt.<br />
Kaj <strong>kan</strong> nu gå, selv tage tøjet af og på og gå på toilettet.<br />
“<strong>Det</strong> <strong>er</strong> en stor lettelse, når vi også skal have et<br />
liv som mand og kone,” sig<strong>er</strong> hanne med et lettet<br />
ansigtsudtryk.<br />
hanne har også været meget opsøgende for at<br />
øge Kajs funktionsniveau. De to går bl.a. til gymnastik<br />
og til ridning – og så <strong>er</strong> det en god sidegevinst,<br />
at Kaj <strong>kan</strong> komme ud i uvejsomt t<strong>er</strong>ræn på hest<strong>er</strong>yg,<br />
hvor han ell<strong>er</strong>s ikke <strong>kan</strong> færdes.<br />
Livet som pårørende<br />
hanne blev sygemeldt fra sit arbejde, da Kaj fik sin<br />
første blodprop. Kort tid eft<strong>er</strong> modtog hanne en<br />
fyreseddel fra sin arbejdsgiv<strong>er</strong>, da det blev klart, at<br />
Kaj ikke blev rask.<br />
“Jeg kunne godt være gået til fagforeningen med<br />
det, men sådan en arbejdsplads vil jeg slet ikke være<br />
på!,” konstat<strong>er</strong><strong>er</strong> hanne.<br />
hanne brugte meget af sin tid hos Kaj. hun kunne<br />
ikke få dagpenge, da hun ikke stod til rå<strong>dig</strong>hed for<br />
arbejdsmarkedet. <strong>Det</strong> blev d<strong>er</strong> fundet en god løsning<br />
på, da hun blev ansat af morsø Kommune til at passe<br />
Kaj. hanne vil g<strong>er</strong>ne på eft<strong>er</strong>løn – men det <strong>er</strong> usikk<strong>er</strong>t,<br />
om hun opfyld<strong>er</strong> betingels<strong>er</strong>ne for det. hun håb<strong>er</strong><br />
på, at ordningen med kommunen <strong>kan</strong> fortsætte,<br />
hvis eft<strong>er</strong>lønnen glipp<strong>er</strong>.<br />
“for det vi begge all<strong>er</strong>helst vil <strong>er</strong>, at jeg går hjemme<br />
og pass<strong>er</strong> Kaj. Jeg skal jo holde ham til ilden.<br />
Så spar<strong>er</strong> kommunen jo også en masse penge på<br />
hjemmehjælp, dagtilbud ell<strong>er</strong> en plejehjemsplads,”<br />
fastslår hanne.
hanne har haft stor nytte af at deltage i et pårørendenetværk<br />
på rehabilit<strong>er</strong>ingscent<strong>er</strong> Strandgården:<br />
“i netværket har jeg fået en masse viden og <strong>kan</strong><br />
dele <strong>er</strong>faring<strong>er</strong> med andre. D<strong>er</strong> har også været plads<br />
til at lufte alle de ’beskidte tank<strong>er</strong>’, man af og til <strong>kan</strong><br />
have som pårørende. for nogle gange har jeg da ønsket,<br />
at fanden havde Kaj, fordi jeg var udbrændt. Jeg<br />
har nu fået nogle redskab<strong>er</strong> til at forstå mine egne<br />
reaktion<strong>er</strong> og til at håndt<strong>er</strong>e den afhængighed, han<br />
har af mig.”<br />
En lys fremtid – men angsten <strong>er</strong> følgesvend<br />
Kaj og hanne synes begge, at de har et godt liv på<br />
trods af hj<strong>er</strong>neskaden.<br />
“vi har en masse at fejre,” fastslår hanne og uddyb<strong>er</strong>:<br />
“vi skal snart holde en stor fest for familie og<br />
venn<strong>er</strong>. vi <strong>er</strong> blevet gift, bliv<strong>er</strong> begge 60, har fået nyt<br />
hus, og Kaj har fået det meget bedre!”<br />
De to s<strong>er</strong> hell<strong>er</strong> ingen grund til at opgive drømmene<br />
for fremtiden. før blodproppen dyrkede Kaj<br />
mange form<strong>er</strong> for sport, og de rejste sammen mindst<br />
to gange om året. Den dag Kaj fik sin første blodprop,<br />
havde han lige betalt for en golftur til Portugal. men<br />
selv om turen ikke blev til <strong>noget</strong>, håb<strong>er</strong> de sta<strong>dig</strong>, at<br />
den en dag <strong>kan</strong> blive virkelighed.<br />
“vi bliv<strong>er</strong> ved med at træne indtil den dag, hvor<br />
Kaj kør<strong>er</strong> ud på golfbanen i en cross<strong>er</strong> og igen sving<strong>er</strong><br />
golfkøllen. vi lev<strong>er</strong> sta<strong>dig</strong> livet – <strong>er</strong> så småt begyndt<br />
at gå i teat<strong>er</strong>et, biografen og konc<strong>er</strong>t<strong>er</strong> og regn<strong>er</strong> med<br />
også at komme ud og rejse igen. D<strong>er</strong> <strong>er</strong> fremskridt<br />
hv<strong>er</strong> eneste dag,” fastslår hanne forhåbningsfuldt.<br />
men en skygge tru<strong>er</strong> af og til med at formørke<br />
drømmene. Kaj havde for nylig et ildebefindende og<br />
en tur på sygehuset.<br />
“Angsten sidd<strong>er</strong> sta<strong>dig</strong> i mig,” fortæll<strong>er</strong> hanne og<br />
fortsætt<strong>er</strong>: “<strong>Det</strong> værste <strong>er</strong>, at vi ikke <strong>kan</strong> få afklaret,<br />
hvor stor sandsynligheden <strong>er</strong> for nye blodpropp<strong>er</strong>.<br />
men det afhold<strong>er</strong> os ikke fra at nyde livet sammen<br />
hv<strong>er</strong> eneste dag!”<br />
D<strong>er</strong> skal være plads til de forbudte tank<strong>er</strong><br />
På rehabilit<strong>er</strong>ingscent<strong>er</strong> Strandgården bliv<strong>er</strong> d<strong>er</strong> lagt<br />
stor vægt på relationen til de pårørende som en del<br />
af rehabilit<strong>er</strong>ingsindsatsen for den enkelte brug<strong>er</strong>.<br />
hanne støtt<strong>er</strong> Kaj i<br />
al sin gøren og laden<br />
– h<strong>er</strong> ved dagens besøg i<br />
“torturkamm<strong>er</strong>et”.<br />
hanne mark har gjort en<br />
stor indsats for at få sin<br />
mand Kaj på benene igen.<br />
“rehabilit<strong>er</strong>ingen <strong>er</strong> altid individuel og tag<strong>er</strong> højde<br />
for, hvad det <strong>er</strong> for et liv, man har levet før hj<strong>er</strong>neskaden,<br />
og hvad d<strong>er</strong> <strong>er</strong> for et liv, brug<strong>er</strong>en og de<br />
pårørende ønsk<strong>er</strong> at skabe sig eft<strong>er</strong> opholdet h<strong>er</strong>,”<br />
fortæll<strong>er</strong> forstand<strong>er</strong> Annette hegnhøj og fortsætt<strong>er</strong>:<br />
“vi lægg<strong>er</strong> stor vægt på at støtte op om de beslutning<strong>er</strong>,<br />
brug<strong>er</strong>en og de pårørende tag<strong>er</strong>. vores<br />
opgave <strong>er</strong> at støtte dem i at få d<strong>er</strong>es liv tilbage på<br />
sporet igen, uanset hvilket valg de træff<strong>er</strong>. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> de<br />
færreste, d<strong>er</strong> ligesom hanne mark har kræft<strong>er</strong> til selv<br />
at yde så stor og uvurd<strong>er</strong>lig en indsats. nogle pårørende<br />
skal i stedet støttes i at sige fra i tide og i at<br />
finde alt<strong>er</strong>native løsning<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> fung<strong>er</strong>e for dem.<br />
<strong>Det</strong> <strong>er</strong> d<strong>er</strong>for vi igennem de seneste år har priorit<strong>er</strong>et<br />
pårørendearbejdet højt og har også bidraget<br />
til den nye brug<strong>er</strong>- og pårørendepolitik for regionens<br />
specialtilbud. Tidlig<strong>er</strong>e gik det meget ud på at inform<strong>er</strong>e<br />
de pårørende, men vi har fundet ud af, at de i<br />
langt høj<strong>er</strong>e grad har brug for et frirum, som vi <strong>kan</strong><br />
skabe for dem ved bl.a. netværksmød<strong>er</strong>. D<strong>er</strong> skal<br />
være plads til alle de tabubelagte emn<strong>er</strong>. vi sætt<strong>er</strong><br />
de forbudte tank<strong>er</strong> på dagsordenen for at sætte<br />
fokus på, hvordan de pårørende på godt og ondt selv<br />
<strong>kan</strong> skabe sig et liv, og hvordan det hæng<strong>er</strong> sammen<br />
med det vid<strong>er</strong>e livsforløb for brug<strong>er</strong>en,” fastslår<br />
forstand<strong>er</strong> Annette hegnhøj. n<br />
Lidt om Rehabilit<strong>er</strong>ingscent<strong>er</strong><br />
Strandgården<br />
Strandgården tilbyd<strong>er</strong> rehabilit<strong>er</strong>ing som en<br />
målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem<br />
brug<strong>er</strong>, pårørende og fagfolk. formålet <strong>er</strong>, at brug<strong>er</strong>en<br />
opnår et selvstæn<strong>dig</strong>t og meningsfuldt liv.<br />
læs m<strong>er</strong>e på www.strandgaarden.rn.dk.<br />
læs også brug<strong>er</strong>- og pårørendepolitikken for<br />
Specialsektoren i region nordjylland, d<strong>er</strong> <strong>kan</strong><br />
findes på www.rn.dk/Specialsektoren und<strong>er</strong><br />
menuen information til brug<strong>er</strong>e og pårørende.<br />
pårørende 19
Af evA hoLLænd<strong>er</strong>,<br />
sociALrådgiv<strong>er</strong>, udvikLingskonsuLent,<br />
Bomi, BestyreLsesmedLem i dAnsk<br />
seLskAB for neurorehABiLit<strong>er</strong>ing.<br />
20 koordinAtorfunktionen<br />
Koordinatorfu<br />
At være koordinator i en kommune<br />
<strong>er</strong> et pion<strong>er</strong>arbejde, d<strong>er</strong> ofte kræv<strong>er</strong>,<br />
at d<strong>er</strong> trædes nye sti<strong>er</strong> i det<br />
kommunale landskab.<br />
En af de væsentligste opgav<strong>er</strong> for en hj<strong>er</strong>neskadekoordinator<br />
<strong>er</strong> at skabe sammenhængende forløb<br />
for borg<strong>er</strong>en. <strong>Det</strong> betyd<strong>er</strong>, at den kommunale hj<strong>er</strong>neskadekoordinator<br />
skal udvikle et samarbejde, d<strong>er</strong><br />
skab<strong>er</strong> sammenhæng på tværs af ydels<strong>er</strong>, indsats<strong>er</strong>,<br />
sektor<strong>er</strong> og aktør<strong>er</strong>. Koordinatoren skal d<strong>er</strong>for både<br />
samarbejde med det aflev<strong>er</strong>ende sygehus, på tværs<br />
af afdeling<strong>er</strong> i den kommunale forvaltning og med<br />
øvrige aktør<strong>er</strong> i rehabilit<strong>er</strong>ingsprocessen.<br />
Ramm<strong>er</strong> for koordinatorfunktionen<br />
hj<strong>er</strong>neskadekoordinatoren har ganske forskellige ramm<strong>er</strong><br />
til at udøve denne funktion. nogle har kun få tim<strong>er</strong><br />
ugentligt – andre har en fuldtidsstilling til rå<strong>dig</strong>hed til<br />
koordin<strong>er</strong>ingsindsatsen. nogle koordinator<strong>er</strong> arbejd<strong>er</strong><br />
udelukkende med koordinationsopgaven, mens andre<br />
også bestrid<strong>er</strong> en række sagsbehandlings- bestillings<br />
– og bevillingsfunktion<strong>er</strong>.<br />
Koordination still<strong>er</strong> store krav<br />
D<strong>er</strong> stilles store krav til koordinatorens kompetenc<strong>er</strong>. På<br />
den ene side skal han/hun eft<strong>er</strong>hånden blive specialist<br />
og være den kommunale forvaltningsmedarbejd<strong>er</strong>,<br />
som har særligt kendskab til hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong> og d<strong>er</strong>es<br />
konsekvens<strong>er</strong>. målet i kommunen <strong>er</strong> ofte at bruge<br />
koordinatorens specialistviden i planlægningen af<br />
det kommunale forløb. og fl<strong>er</strong>e sted<strong>er</strong> skal denne<br />
viden også bruges til at kvalific<strong>er</strong>e andre kommunale<br />
medarbejd<strong>er</strong>e. På den anden side før<strong>er</strong> opgaven med<br />
at skabe sammenhængende forløb ofte til et ønske<br />
om kendskab til lovgivningen på tværs af afdeling<strong>er</strong>.<br />
<strong>Det</strong>te <strong>er</strong> også borg<strong>er</strong>nes – de hj<strong>er</strong>neskadede og<br />
pårørendes – forventning<strong>er</strong>. når de tal<strong>er</strong> med en hj<strong>er</strong>neskadekoordinator,<br />
går de ud fra som en selvfølge,<br />
at det <strong>er</strong> koordination af bevillingssiden, som <strong>er</strong><br />
opgaven. fl<strong>er</strong>e koordinator<strong>er</strong> peg<strong>er</strong> da også selv på<br />
behovet for et større lovkendskab. Endeligt kræv<strong>er</strong><br />
koordinatorfunktionen en række m<strong>er</strong>e p<strong>er</strong>sonlige<br />
kompetenc<strong>er</strong>, h<strong>er</strong>und<strong>er</strong> helhedsforståelse, evne til<br />
at kommunik<strong>er</strong>e og samarbejde, omstillingsparathed<br />
mv.<br />
Faglighed og beslutningskompetenc<strong>er</strong><br />
De kommunale hj<strong>er</strong>neskadekoordinator<strong>er</strong> har ganske<br />
forskellige faglige baggrunde: de <strong>er</strong> socialrådgiv<strong>er</strong>e,<br />
speciallær<strong>er</strong>e, pædagog<strong>er</strong>, sygeplej<strong>er</strong>sk<strong>er</strong>, fysiot<strong>er</strong>apeut<strong>er</strong><br />
og <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<strong>er</strong> med en ov<strong>er</strong>vægt af <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<strong>er</strong>.<br />
De har sjældent formel magt, men d<strong>er</strong> <strong>er</strong> typisk<br />
tale om en tværgående stabsfunktion, hvor beslutningskompetenc<strong>er</strong>ne<br />
ligg<strong>er</strong> i de respektive områd<strong>er</strong>,<br />
hvor de hele tiden har ligget. opgaven består netop<br />
i at få de forskellige myn<strong>dig</strong>hedsområd<strong>er</strong> til at byde<br />
ind med hv<strong>er</strong> d<strong>er</strong>es mulighed<strong>er</strong> og medvirke til at de<br />
træff<strong>er</strong> hv<strong>er</strong> d<strong>er</strong>es afgørels<strong>er</strong> ud fra den fælles planlægning,<br />
som koordinatoren skal sikre find<strong>er</strong> sted.<br />
Udvikling af neurofaglig viden<br />
Udviklingen af hj<strong>er</strong>neskadekoordinatorfunktion i de<br />
kommunale forvaltning<strong>er</strong> vil formentlig fortsætte<br />
fremov<strong>er</strong>. men und<strong>er</strong>tiden tænk<strong>er</strong> jeg, at modellen<br />
måske i høj<strong>er</strong>e grad bidrag<strong>er</strong> til at udvikle neurofaglig<br />
viden i forvaltning<strong>er</strong>ne end til at skabe sammenhængende<br />
bevillingsforløb. netop fordi fokus ikke ligg<strong>er</strong><br />
på beslutning<strong>er</strong> og lovgivning<strong>er</strong>, men på at skabe<br />
koordin<strong>er</strong>ing via viden og samarbejde.<br />
Jeg hør<strong>er</strong> fra mange borg<strong>er</strong>e om en god og kvalific<strong>er</strong>et<br />
kontakt med en hj<strong>er</strong>neskadekoordinator, men<br />
at de alligevel fald<strong>er</strong> i et hul, fordi lovgivningen har<br />
nogle begrænsning<strong>er</strong>. Som det <strong>er</strong> nu, står det ikke i<br />
en hj<strong>er</strong>neskadekoordinators magt at ændre på dette.<br />
<strong>Det</strong> før<strong>er</strong> tank<strong>er</strong>ne hen på rapporten Sats på Sammenhæng<br />
(2006), hvor det blev afdækket, at det var<br />
koordination, d<strong>er</strong> var det hyppigst nævnte problem<br />
i de omkring 35 satspuljeprojekt<strong>er</strong>. 60 procent af de<br />
mange problem<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> blev nævnt, handlede således<br />
om manglende koordination og manglende sammenhæng.<br />
<strong>Det</strong> int<strong>er</strong>essante var dog også, at den hyppigst<br />
nævnte løsningsmodel var eft<strong>er</strong>- og vid<strong>er</strong>euddannelse<br />
af kommunale fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong>, så de kunne få<br />
kendskab til hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong> og d<strong>er</strong>es konsekvens<strong>er</strong><br />
– altså det vi kald<strong>er</strong> neurofaglig viden. <strong>Det</strong>te peg<strong>er</strong>
nktionen<br />
på, at det <strong>er</strong> mindre komplic<strong>er</strong>et at gøre <strong>noget</strong> ved<br />
aktør<strong>er</strong>ne, fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong>ne, end ved de ov<strong>er</strong>ordnede<br />
struktur<strong>er</strong> i store bureaukrati<strong>er</strong>.<br />
Udviklingsdynamo<strong>er</strong><br />
hj<strong>er</strong>neskadekoordinator<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> betydningsfulde pion<strong>er</strong><strong>er</strong><br />
på hj<strong>er</strong>neskadeområdet eft<strong>er</strong> kommunalreformen. De<br />
træd<strong>er</strong> nye sti<strong>er</strong> – ofte helt alene. De <strong>er</strong> udviklingsdynamo<strong>er</strong><br />
og projektmag<strong>er</strong>e – og det på trods af et<br />
stærkt bureaukrati, en hård styring fra Christiansborg<br />
og kommun<strong>er</strong>nes ofte dårlige omdømme i medi<strong>er</strong>ne. De<br />
yd<strong>er</strong> en kæmpe og und<strong>er</strong>tiden utaknemmelig indsats<br />
for at bedre den enkelte borg<strong>er</strong>s forløb.<br />
men jeg tror, at det <strong>er</strong> nødven<strong>dig</strong>t at forholde<br />
sig til beslutningsstruktur<strong>er</strong>ne, fordi fælles faglig<br />
viden <strong>er</strong> et vigtigt koordin<strong>er</strong>ingsredskab, men ikke<br />
tilstrækkeligt til at løse hele koordin<strong>er</strong>ingsopgaven<br />
med komplekse forløb og mange beslutningsområd<strong>er</strong>.<br />
i mine unge dage som grøn socialrådgiv<strong>er</strong> talte<br />
Socialstyrelsen om en enhedsforvaltning, som skulle<br />
omlægge den kommunale forvaltningsstruktur fra<br />
en funktionsspecialis<strong>er</strong>et organisation til en områdespecialis<strong>er</strong>et<br />
organisation.<br />
i stedet for en struktur, hvor hv<strong>er</strong> forvaltningsafdeling<br />
beskæftigede sig med et enkelt af de mange<br />
beslutningsområd<strong>er</strong>, og som var og <strong>er</strong> organis<strong>er</strong>et<br />
monofagligt omkring specifikke ydels<strong>er</strong>, var forslaget<br />
at tage udgangspunkt i en områdeorganis<strong>er</strong>ing.<br />
En afdeling skulle indeholde myn<strong>dig</strong>heds/beslutningstag<strong>er</strong>e<br />
inden for mange aspekt<strong>er</strong> og beslutningsområd<strong>er</strong>.<br />
ov<strong>er</strong>ført til neurorehabilit<strong>er</strong>ing ville det betyde,<br />
at en rehabilit<strong>er</strong>ingsafdeling blev bemandet med en<br />
sagsbehandl<strong>er</strong>, som varetag<strong>er</strong> forsørgelsesmæssige<br />
ordning<strong>er</strong>, en jobkonsulent, d<strong>er</strong> varetag<strong>er</strong> beslutning<strong>er</strong><br />
på beskæftigelsesområdet, en visitator, d<strong>er</strong> varetag<strong>er</strong><br />
hjemmepleje og træningsvisitation, en bevilgende<br />
<strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut (<strong>hjælpe</strong>midl<strong>er</strong>, boligændring<strong>er</strong>)<br />
og en handicaprådgiv<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> varetag<strong>er</strong> beslutning om<br />
handicapkompens<strong>er</strong>ende ydels<strong>er</strong> etc.<br />
Kommunale hj<strong>er</strong>neskadesamråd<br />
fl<strong>er</strong>e kommun<strong>er</strong> har oprettet kommunale hj<strong>er</strong>neskadesamråd,<br />
d<strong>er</strong> skal dække opgaven med at koordin<strong>er</strong>e<br />
bevillingssiden. De fung<strong>er</strong><strong>er</strong> som en slags enhedsforvaltning,<br />
hvor forskellige beslutningsområd<strong>er</strong> mødes i<br />
en fast gruppe med en fast mødefrekvens. hv<strong>er</strong> deltag<strong>er</strong><br />
repræsent<strong>er</strong><strong>er</strong> således et givet beslutningsområde:<br />
jobcent<strong>er</strong>/forsørgelse, visitation/hjemmepleje, handicap/visitation<br />
til specialtilbud etc.<br />
D<strong>er</strong> <strong>er</strong> dog ikke tale om den enhedsforvaltning,<br />
som Socialstyrelsen i sin tid talte om. <strong>Det</strong> enkelte<br />
medlem hør<strong>er</strong> sta<strong>dig</strong> til i sin afdeling – og har d<strong>er</strong>for<br />
fortsat sit specialis<strong>er</strong>ede fokus, dvs. at d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> opstå<br />
barri<strong>er</strong><strong>er</strong> i samarbejdet.<br />
Barri<strong>er</strong><strong>er</strong>ne udspring<strong>er</strong> typisk af lovgivningens<br />
meget forskellige målgrupp<strong>er</strong>, meget forskellige formål,<br />
meget forskellige indsats<strong>er</strong> og meget forskellige<br />
finansi<strong>er</strong>ingsform<strong>er</strong> og refusionsregl<strong>er</strong>.<br />
vi ved fra organisationsteorien, at et hj<strong>er</strong>neskadesamråd<br />
ikke altid <strong>kan</strong> ov<strong>er</strong>vinde den int<strong>er</strong>ne<br />
kommunale kassetænkning. også i kommun<strong>er</strong> med<br />
hj<strong>er</strong>neskadesamråd <strong>kan</strong> en borg<strong>er</strong> falde mellem fl<strong>er</strong>e<br />
stole – ell<strong>er</strong> ende i ingenmandsland. også i kommun<strong>er</strong><br />
med hj<strong>er</strong>neskadesamråd <strong>kan</strong> en sag ell<strong>er</strong> en ansøgning<br />
vandre fra afdeling til afdeling. risikoen <strong>er</strong><br />
mindre – men den <strong>er</strong> ikke totalt ophævet. n<br />
<strong>Det</strong>te <strong>er</strong> første del af et sammendrag af Eva Hollænd<strong>er</strong>s<br />
oplæg på konf<strong>er</strong>encen i Dansk Selskab for<br />
Neurorehabilit<strong>er</strong>ing holdt i sept. 2009. Du <strong>kan</strong> læse<br />
den uforkortede del i netudgaven af Fokus på www.<br />
vfhj.dk/default.asp?PageID...<br />
2.del af oplægget komm<strong>er</strong> i Fokus 1 2010.<br />
Se også om koordination på Hj<strong>er</strong>nekassen på:<br />
www.hj<strong>er</strong>nekassen.dk/default.asp?PageID=1915<br />
www.hj<strong>er</strong>nekassen.dk<br />
koordinAtorfunktionen 21
Af trAcy fLeur ped<strong>er</strong>sen,<br />
ALite kAroLine ped<strong>er</strong>sen,<br />
jennif<strong>er</strong> nieLsen,<br />
mArie kLintorp,<br />
jenny Au<strong>er</strong>BAch og<br />
henrik Ziehr<strong>er</strong>.<br />
22 BrAin injured & fAmiLies<br />
European Traumatic<br />
Cultural Days 2009<br />
i Brain injured families (Bif) har man<br />
siden 2000 arbejdet på skabe ramm<strong>er</strong><br />
for, at medlemm<strong>er</strong> fra de enkelte landes<br />
forening<strong>er</strong> <strong>kan</strong> mødes og få konkrete<br />
oplevels<strong>er</strong> igennem et europæisk<br />
netværk. i år fandt det femte europæiske<br />
træf sted i Wien.<br />
Turen til Wien var enestående. Som ambassadør<strong>er</strong><br />
fra hj<strong>er</strong>neskadeforeningen <strong>er</strong> vi stolte ov<strong>er</strong> at have<br />
deltaget i ETCD 2009 i Wien.<br />
Da vi ankom til hotellet kunne vi med et hurtigt<br />
blik rundt i reception konstat<strong>er</strong>e, at d<strong>er</strong> var deltag<strong>er</strong>e<br />
fra både Østrig, Spanien, italien, England, Slovenien<br />
og et ell<strong>er</strong> fl<strong>er</strong>e fransktalende lande- frankrig, Belgien<br />
ell<strong>er</strong> Schweiz. nogle af deltag<strong>er</strong>ne var raske,<br />
andre havde usynlige hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong> – det var umuligt<br />
at se forskel. ov<strong>er</strong>vejende var d<strong>er</strong> flest med synlige<br />
skad<strong>er</strong>: to mænd var så skadede, at de sad u<strong>hjælpe</strong>ligt<br />
fast i en kørestol – den ene med lammels<strong>er</strong><br />
og tilsyneladende begrænsede mulighed<strong>er</strong> for at<br />
kommunik<strong>er</strong>e. Alle var i strålende humør, og rummet<br />
summede af forventning, da vi talte sammen på<br />
kryds og tværs på gebrokkent engelsk.<br />
Besøg hos FN<br />
hv<strong>er</strong> af de følgende dage havde d<strong>er</strong>es kulturelle højdepunkt<strong>er</strong>.<br />
h<strong>er</strong> skal vi særligt fremhæve to som gjorde<br />
indtryk. Den første dag besøgte vi fn for at deltage i<br />
et diskussionsforum om "Traumatisk hj<strong>er</strong>neskade i<br />
Europa". <strong>Det</strong> slog os ved diskussionen, at patient<strong>er</strong><br />
med tilsyneladende ens diagnos<strong>er</strong> skulle leve med så<br />
væsensforskellige konsekvens<strong>er</strong>. En årsag <strong>er</strong> nok, at<br />
behandling og rehabilit<strong>er</strong>ing <strong>er</strong> meget forskellige fra<br />
land til land. <strong>Det</strong> burde ikke ov<strong>er</strong>raske så meget; selv<br />
i vores eget lille land, har d<strong>er</strong> vist sig at være store<br />
forskelle på behandlingstilbud afhængigt af, hvor i<br />
landet man bor. men i dette forum blev problematikken<br />
sat i relief. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> klart, at begrebet hj<strong>er</strong>neskade<br />
dækk<strong>er</strong> bredt, og ligesom d<strong>er</strong> ikke <strong>er</strong> to mennesk<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> <strong>er</strong> ens, <strong>er</strong> d<strong>er</strong> hell<strong>er</strong> ikke to hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>er</strong>
Turen til Wien var enestående. Som ambassadør<strong>er</strong> fra hj<strong>er</strong>neskadeforeningen <strong>er</strong> vi stolte ov<strong>er</strong> at have deltaget i ETCD 2009 i Wien.<br />
ens. men fælles for os alle <strong>er</strong>, at det <strong>er</strong> altafgørende at<br />
få den rette behandling og at få en hurtig afklaring af<br />
skadens omfang, så rehabilit<strong>er</strong>ingen <strong>kan</strong> påbegyndes<br />
så hurtigt som muligt. <strong>Det</strong> lod til, at det ofte kun <strong>er</strong><br />
hospitalsbehandlingen, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> i højsædet i de andre<br />
lande; og at den eft<strong>er</strong>følgende rehabilit<strong>er</strong>ing halt<strong>er</strong><br />
langt bageft<strong>er</strong> med alvorlige konsekvens<strong>er</strong> for den<br />
enkelte til følge.<br />
Adeli Centre<br />
Et andet højdepunkt på turen var et foredrag på hotellet<br />
om en forholdsvis ny t<strong>er</strong>apiform, som still<strong>er</strong> store<br />
forventning<strong>er</strong> til mulige forbedring<strong>er</strong> af motoriske<br />
problem<strong>er</strong> forårsaget af senhj<strong>er</strong>neskade i udsigt. På<br />
Adeli Cent<strong>er</strong>et, som i 2003 åbnede i den Slovakiske<br />
republik, tilbydes intensiv rehabilit<strong>er</strong>ing af patient<strong>er</strong>ne.<br />
Succesen med rehabilit<strong>er</strong>ing tillægges bl.a.<br />
centrets forskning i rum-medicin. En forskning, som<br />
<strong>er</strong> blevet til som følge af, at russiske kosmonaut<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> havde opholdt sig i rummet igennem læng<strong>er</strong>e<br />
tid, oplevede, at d<strong>er</strong>es muskl<strong>er</strong> gik i forfald i den<br />
lange vægtløse p<strong>er</strong>iode, de havde været udsat for.<br />
De måtte igennem et læng<strong>er</strong>e træningsprogram for<br />
at blive funktionsdygtige igen. for at modvirke dette,<br />
udviklede russ<strong>er</strong>ne en såkaldt "adeli" dragt, som<br />
skulle bruges und<strong>er</strong> rumrejsen; formålet var at give<br />
muskl<strong>er</strong>ne den korrekte modstand, medens den styrede<br />
brug<strong>er</strong>ens bevægeapparat i den rigtige retning.<br />
Dragten tillod d<strong>er</strong>med ikke unormale bevægels<strong>er</strong>.<br />
Sen<strong>er</strong>e blev dragten patent<strong>er</strong>et til brug for patient<strong>er</strong><br />
med motoriske problem<strong>er</strong>. Dragten indgår nu som<br />
del af et forløb, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> skrædd<strong>er</strong>syet til patientens<br />
individuelle behov. hv<strong>er</strong> patient <strong>er</strong> omgivet af fem<br />
til seks specialist<strong>er</strong> i løbet af sit ophold, d<strong>er</strong> typisk<br />
var<strong>er</strong> fra fire til seks ug<strong>er</strong>. opholdet indebær<strong>er</strong> meget<br />
intensiv træning i op til seks tim<strong>er</strong> om dagen seks<br />
dage om ugen.<br />
ingen tvivl om, at det har været en stor oplevelse,<br />
at mødes med andre europæ<strong>er</strong>e og høre om d<strong>er</strong>es<br />
situation. <strong>Det</strong> har givet os en bred<strong>er</strong>e indsigt i de vilkår,<br />
mennesk<strong>er</strong> med hj<strong>er</strong>neskade lev<strong>er</strong> und<strong>er</strong> i andre<br />
lande. Turen har også givet os et meget m<strong>er</strong>e positivt<br />
syn på – og behov for – europæisk samarbejde. ved<br />
at mødes <strong>kan</strong> vi inspir<strong>er</strong>e hinanden – og ikke mindst<br />
få nye venn<strong>er</strong>. n<br />
Fakta<br />
hj<strong>er</strong>neskadeforeningen <strong>er</strong> med i foreningen Brain<br />
injured & families – European Confed<strong>er</strong>ation (Bif),<br />
som <strong>er</strong> en europæisk paraplyorganisation for hj<strong>er</strong>neskadeforening<strong>er</strong><br />
i 17 europæiske lande.<br />
Du <strong>kan</strong> læse m<strong>er</strong>e om Adeli-metoden på dette link:<br />
http://www.adeli-method.com/en/about.htm<br />
fotos: Privat<br />
BrAin injured & fAmiLies 23
filmanmeldelse<br />
Af Anne mArie krAuL,<br />
psykoLog, hj<strong>er</strong>neskAdecent<strong>er</strong> Bomi,<br />
24 fiLmAnmeLdeLse<br />
roskiLde.<br />
<strong>Det</strong> gode med det onde<br />
filmen fortæll<strong>er</strong> Sussi handb<strong>er</strong>gs p<strong>er</strong>sonlige<br />
historie om den hj<strong>er</strong>neskade,<br />
d<strong>er</strong> ramte hende 11 år tidlig<strong>er</strong>e.<br />
Sussi <strong>er</strong> 44 år, da hun som et lyn fra en klar himmel<br />
rammes af tre blodpropp<strong>er</strong>. hun <strong>er</strong> en travl und<strong>er</strong>vis<strong>er</strong><br />
og forsk<strong>er</strong> med miljø som speciale og <strong>er</strong> i oslo<br />
til en forskningskonf<strong>er</strong>ence. Toke, hendes 8-årige<br />
søn, deltag<strong>er</strong> på rejsen og komm<strong>er</strong> til at spille en<br />
vigtig rolle for den umiddelbare ov<strong>er</strong>levelse og sen<strong>er</strong>e<br />
genoptræning. Sussi lammes i højre side af kroppen<br />
og får sprogproblem<strong>er</strong>, og hun fortæll<strong>er</strong>, hvordan<br />
hun må genlære mange fær<strong>dig</strong>hed<strong>er</strong>, som hun har<br />
mistet adgangen til. hjemme i Danmark bliv<strong>er</strong> Sussi<br />
ikke tilbudt genoptræning, og det <strong>er</strong> ikke takket være<br />
det danske sygehusvæsen, at hun <strong>er</strong> kommet vid<strong>er</strong>e.<br />
<strong>Det</strong>te vil hun ikke affinde sig med, og eft<strong>er</strong> et tip rejs<strong>er</strong><br />
hun til Cuba, hvor hun gennemgår en intens tværfaglig<br />
neuro-rehabilit<strong>er</strong>ing.<br />
vi får et indblik i en sanselig og kreativ p<strong>er</strong>son,<br />
d<strong>er</strong> udnytt<strong>er</strong> såvel musik som kunst i sin træning. D<strong>er</strong><br />
sættes spørgsmålstegn ved den vestlige kulturs tidsbegreb<br />
– at ’tiden går’, og i stedet læn<strong>er</strong> hun sig op<br />
ad naturfolks anskuelse: ’tiden komm<strong>er</strong>’. Gennem<br />
vore valg skab<strong>er</strong> vi forudsætning<strong>er</strong>ne for den tid, d<strong>er</strong><br />
komm<strong>er</strong>. i det hele taget fyld<strong>er</strong> naturen, miljøet, roen<br />
og balancen meget. <strong>Det</strong>te går igen i det hus, hun har<br />
bygget, og som kom til at udgøre en slags <strong>er</strong>statning<br />
for hendes arbejde. Al hendes viden om miljø fik h<strong>er</strong><br />
sin b<strong>er</strong>ettigelse.<br />
Sussi b<strong>er</strong>ett<strong>er</strong> om kampen for at vende tilbage til<br />
sit job på Aalborg Univ<strong>er</strong>sitet. Trods god opbakning<br />
fra sin arbejdsgiv<strong>er</strong>, må hun opgive. hun magt<strong>er</strong><br />
ikke at skifte mellem mange problemstilling<strong>er</strong> i højt<br />
tempo. <strong>Det</strong> medfør<strong>er</strong> kolossale nedture. Siden har<br />
Sussi dog fundet ov<strong>er</strong>skud til flygtningearbejde, hvilket<br />
har givet mening til livet.<br />
Da blodpropp<strong>er</strong>ne ramte, blev Sussi kastet helt<br />
ned på bunden. hun ov<strong>er</strong>levede, men måtte gennem<br />
en lang sej kamp for at komme op igen. hun bliv<strong>er</strong><br />
endnu hurtigt træt, ligesom d<strong>er</strong> <strong>er</strong> ting, hun ikke formår,<br />
men hun <strong>kan</strong> en hel masse andet. <strong>noget</strong> <strong>er</strong> tabt,<br />
men andet vundet. Kampen for at skabe sig en ny<br />
identitet, en ny vær<strong>dig</strong>hed, tog Sussi fire år.<br />
D<strong>er</strong> vil være mange genkendelige tema<strong>er</strong> i filmen<br />
for hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amte, d<strong>er</strong>es famili<strong>er</strong> og behandl<strong>er</strong>e:<br />
lynet, d<strong>er</strong> pludselig ramm<strong>er</strong>, ov<strong>er</strong>levelsen, kris<strong>er</strong>ne,<br />
kampene, det ændrede liv, den forandrede identitet.<br />
Sussi eft<strong>er</strong>lad<strong>er</strong> indtrykket af en gæv og livsglad<br />
kvinde, d<strong>er</strong> trods sygdommen rumm<strong>er</strong> mass<strong>er</strong> af<br />
ressourc<strong>er</strong>. filmen rør<strong>er</strong> ved én og inspir<strong>er</strong><strong>er</strong> med<br />
sin smittende optimisme: vi skal kæmpe, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> mulighed<strong>er</strong>,<br />
og vi komm<strong>er</strong> vid<strong>er</strong>e. D<strong>er</strong> <strong>er</strong> megen smuk<br />
symbolik i denne livsbekræftende film, som kun <strong>kan</strong><br />
anbefales alle, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> tæt på hj<strong>er</strong>neskadede.<br />
<strong>Det</strong> giv<strong>er</strong> stof til eft<strong>er</strong>tanke, at Sussi så sent som<br />
for 11 år siden ikke blev tilbudt genoptræning, trods<br />
meget synlige følg<strong>er</strong>. hel<strong>dig</strong>vis var hun i stand til selv<br />
at gå i aktion. Jeg <strong>kan</strong> ikke lade være med at tænke<br />
på, at ikke alle <strong>er</strong> så hel<strong>dig</strong>e som Sussi: hendes gode<br />
uddannelse og begavelse, hendes viljestyrke og muligheden<br />
for at betale for et ophold på Cuba.<br />
Jeg <strong>kan</strong> hell<strong>er</strong> ikke lade være at tænke på den<br />
intensitet, træningen på Cuba havde: otte tim<strong>er</strong><br />
dagligt, seks dage om ugen. Princippet om helhedsbehandling,<br />
hvor patienten <strong>er</strong> eksp<strong>er</strong>ten, og læg<strong>er</strong><br />
indgår på lige fod med øvrige faggrupp<strong>er</strong>. Endvid<strong>er</strong>e<br />
den alt<strong>er</strong>native tilgang med akupunktur og plantemedicin<br />
samt ingrediens<strong>er</strong> i træningen som musik,<br />
dans, kultur, helse. måske d<strong>er</strong> <strong>er</strong> <strong>noget</strong> at lære? n<br />
<strong>Det</strong> gode med det onde<br />
<strong>kan</strong> købes gennem Sussi handb<strong>er</strong>g på<br />
sussihandb<strong>er</strong>g@gmail.com<br />
Pris: 75 kr.<br />
varighed: 30. min.
Udvikling af<br />
følelsesmæssig intelligens<br />
<strong>Det</strong> <strong>er</strong> ikke udsædvanligt at høre om voksne, d<strong>er</strong> <strong>er</strong><br />
ramt af stress. At man også konstat<strong>er</strong><strong>er</strong> stress hos<br />
børn, virk<strong>er</strong> næsten som en logisk følge h<strong>er</strong>af. D<strong>er</strong><br />
bliv<strong>er</strong> stillet mange krav til vores liv som v<strong>er</strong>densborg<strong>er</strong>e.<br />
hvordan find<strong>er</strong> vi redskab<strong>er</strong> til at færdes i<br />
denne omskiftelige v<strong>er</strong>den? hvordan registr<strong>er</strong><strong>er</strong> vi<br />
den ikke-ønskede form for stress, og hvordan find<strong>er</strong><br />
vi den indre ro? linda lanti<strong>er</strong>i beskriv<strong>er</strong> i denne bog<br />
redskab<strong>er</strong> til, hvordan vi <strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong> vores børn bedst<br />
muligt med at håndt<strong>er</strong>e de særlige udfordring<strong>er</strong>, som<br />
de mød<strong>er</strong> i d<strong>er</strong>es opvækst. redskab<strong>er</strong> d<strong>er</strong> giv<strong>er</strong> øget<br />
selvværd, forbedret koncentration samt udvidet empati<br />
og kommunikation. Bogen henvend<strong>er</strong> sig til forældre,<br />
lær<strong>er</strong>e og pædagog<strong>er</strong> som en hjælp til at skabe ro<br />
i børns liv, i institutionen, i skolen og d<strong>er</strong>hjemme.<br />
Bogens opbygning og indhold<br />
Til bogens seks kapitl<strong>er</strong> <strong>er</strong> d<strong>er</strong> tilføjet en mat<strong>er</strong>ialeliste,<br />
henvisning<strong>er</strong> til kild<strong>er</strong> og en CD med øvels<strong>er</strong>, som <strong>er</strong><br />
udviklet af psykolog og forsk<strong>er</strong> Daniel Goleman. CD’en<br />
<strong>er</strong> indtalt på dansk af ole Boisen. Bogen start<strong>er</strong> med<br />
et afsnit om, hvad forskningen har at sige om at lære<br />
mennesk<strong>er</strong> b<strong>er</strong>oligende øvels<strong>er</strong> for at reduc<strong>er</strong>e stress<br />
og styrke velvære. i andet kapitel bliv<strong>er</strong> de to gennemgående<br />
teknikk<strong>er</strong> om gradvis muskelafspænding<br />
og om at være opmærksom (mindfulness1 ), forklaret.<br />
De eft<strong>er</strong>følgende tre kapitl<strong>er</strong> gennemgår øvels<strong>er</strong>ne for<br />
børn i tre forskellige ald<strong>er</strong>sgrupp<strong>er</strong> mellem fem til 12<br />
år og opeft<strong>er</strong>. i det sidste kapitel argument<strong>er</strong>es for, at<br />
børn ved at bruge bogens redskab<strong>er</strong> lær<strong>er</strong> at opbygge<br />
et ’indre pans<strong>er</strong>’ til at kunne håndt<strong>er</strong>e v<strong>er</strong>den. igennem<br />
bogen trækkes d<strong>er</strong> på eksempl<strong>er</strong> på krisesituation<strong>er</strong><br />
fra anden v<strong>er</strong>denskrig og fra t<strong>er</strong>rorangrebet i new york<br />
i septemb<strong>er</strong> 2009.<br />
Om kæmp/flygt/spil død-reaktionen<br />
Bogen lægg<strong>er</strong> op til at, det <strong>er</strong> meningsfuldt at lære,<br />
hvordan vi <strong>kan</strong> undgå uhensigtsmæssig stress som<br />
følge af falske alarm<strong>er</strong>. Den forreste del af hj<strong>er</strong>nen<br />
beskrives i bogen, som den d<strong>er</strong> formes mest af oplevels<strong>er</strong><br />
i barndommen. Den hæmm<strong>er</strong> forstyrrende<br />
følelsesmæssige impuls<strong>er</strong>, og gør os opmærksomme.<br />
når børn ikke har strategi<strong>er</strong> til at dæmpe d<strong>er</strong>es æng-<br />
stelse, har de mindre opmærksomhed til rå<strong>dig</strong>hed til<br />
indlæring, at løse problem<strong>er</strong> og nytænkning. Et barn<br />
d<strong>er</strong> f.eks. bliv<strong>er</strong> panikslagen ov<strong>er</strong> en uvarslet prøve,<br />
vil få indpræget en kris<strong>er</strong>eaktion. Den <strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong> i<br />
en farlig situation, men <strong>er</strong> ikke velegnet, når det <strong>er</strong><br />
falsk alarm, som ikke <strong>er</strong> hensigtsmæssigt for kroppen.<br />
Erfaring<strong>er</strong> fra anvendelse af bogens indhold<br />
ved afprøvning af bogens indhold på mine egen børn<br />
på ni år, hvor øvels<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> afprøvet tre gange om ugen<br />
i seks ug<strong>er</strong>, sig<strong>er</strong> de: ’Jeg <strong>kan</strong> bare godt lide det.’ ’Jeg<br />
bliv<strong>er</strong> helt rolig indeni.’ ’<strong>Det</strong> giv<strong>er</strong> mig også m<strong>er</strong>e<br />
en<strong>er</strong>gi, og det gør mig m<strong>er</strong>e glad.’ På spørgsmålet<br />
om, hvorfor andre børn skulle prøve det, <strong>er</strong> svaret:<br />
’fordi de andre børn vil få det samme ud af det, som<br />
jeg gør’. Som forældre synes jeg, at selvom øvels<strong>er</strong>ne<br />
<strong>er</strong> grun<strong>dig</strong>t beskrevet, så kræv<strong>er</strong> det mange kræft<strong>er</strong> at<br />
få lært en ny rutine og passe den ind i en almindelig<br />
uge med skole, arbejde og fritidsaktivitet<strong>er</strong>. <strong>Det</strong> har<br />
dog været motiv<strong>er</strong>ende fra første dag, når ens barn<br />
bed<strong>er</strong> om at gentage ’det med manden med den<br />
dejlige stemme fra CD’en’.<br />
På nær nogle eksempl<strong>er</strong> i bogen og henvisning til<br />
brug af biodots (temp<strong>er</strong>aturfølsomme skiv<strong>er</strong>) <strong>er</strong> jeg<br />
blevet begejstret for bogens praktiske indgangsvinkel<br />
for værdifuldt samvær i en families hv<strong>er</strong>dag. Den<br />
største gave har dog været at se effekten på børn<br />
man hold<strong>er</strong> af og ikke mindst selv at mærke m<strong>er</strong>e<br />
nærvær og indre ro!<br />
linda lanti<strong>er</strong>i <strong>er</strong> en int<strong>er</strong>national an<strong>er</strong>kendt<br />
eksp<strong>er</strong>t i social og følelsesmæssig læring, konfliktløsning<br />
og krisebehandling. Daniel Goleman <strong>er</strong> en<br />
v<strong>er</strong>denskendt psykolog og forsk<strong>er</strong>, som har skrevet<br />
bestsell<strong>er</strong>en ’følels<strong>er</strong>nes intelligens’. hans seneste<br />
bog på dansk <strong>er</strong> ’Social intelligens’. n<br />
Udvikling af følelsesmæssig Intelligens.<br />
Teknikk<strong>er</strong> og øvels<strong>er</strong> d<strong>er</strong> styrk<strong>er</strong><br />
børns selvtillid og indre ro:<br />
Af linda lanti<strong>er</strong>i og Daniel Goleman<br />
forlag: Borgen 2009<br />
Sideantal: 189 plus CD<br />
Pris: 195 kr.<br />
Boganmeldelse<br />
AnmeLdt Af cAroLine v<strong>er</strong>Beek,<br />
BørnesAgskoordinAtor og<br />
projektLed<strong>er</strong>, cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskAde.<br />
De to øvels<strong>er</strong><br />
1. Slap af, at b<strong>er</strong>olige kroppen =<br />
Gradvis muskelafspænding<br />
2. At være opmærksom, at fokus<strong>er</strong>e<br />
= mindfulness<br />
1) mindfulness <strong>er</strong> en enkel metode<br />
til at udvikle opmærksomhed<br />
på egne tank<strong>er</strong> og følels<strong>er</strong> og<br />
styrke tilstedeværelse i nuet.<br />
BogAnmeLdeLse 25
Boganmeldelse<br />
Af jette sLoth,<br />
formAnd for hj<strong>er</strong>neskAdeforeningen,<br />
26 BogAnmeLdeLse<br />
Tiden læg<strong>er</strong> alle sår<br />
– hvad så når den ikke går?<br />
århus.<br />
<strong>Det</strong>te <strong>er</strong> titlen på en <strong>dig</strong>tsamling skrevet af John Krusenstj<strong>er</strong>na-halfstrøm,<br />
en bog som alle pårørende og<br />
skadede burde læse.<br />
Bogen beskriv<strong>er</strong> i <strong>dig</strong>te de tank<strong>er</strong>, følels<strong>er</strong>, glæd<strong>er</strong>,<br />
sorg<strong>er</strong>, vrede, tab og frustration<strong>er</strong>, som den skadede<br />
føl<strong>er</strong>, men muligvis ikke selv <strong>kan</strong> sætte ord på<br />
ell<strong>er</strong> give udtryk for. Endvid<strong>er</strong>e følte jeg, at jeg kunne<br />
følge forfatt<strong>er</strong>ens fremgang gennem bogen.<br />
Titlen på bogen – Tiden læg<strong>er</strong> alle sår – <strong>er</strong> en vending,<br />
vi <strong>kan</strong> bruge om alt, d<strong>er</strong> gør ondt. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> rigtigt,<br />
men nogle gange føl<strong>er</strong> man, at tiden går meget<br />
langsomt ell<strong>er</strong> slet ikke går, fordi man dagligt bliv<strong>er</strong><br />
konfront<strong>er</strong>et med sin nye situation og vanskelighed<strong>er</strong>,<br />
og glemm<strong>er</strong> at fokus<strong>er</strong>e på glæd<strong>er</strong>ne, som sta<strong>dig</strong><br />
findes.<br />
Eft<strong>er</strong> snart 19 år med en hj<strong>er</strong>neskade som følgesvend<br />
og med en dagligdag, hvor jeg prøv<strong>er</strong> at<br />
<strong>hjælpe</strong> andre senhj<strong>er</strong>neskadede, troede jeg ikke,<br />
jeg kunne blive så b<strong>er</strong>ørt af en tekst, skrevet af en<br />
for mig fremmet mand.<br />
Pludselig <strong>er</strong> jeg 18 år tilbage i tiden og føl<strong>er</strong>, det<br />
var i går. D<strong>er</strong> <strong>er</strong> en, d<strong>er</strong> har skrevet en bog om mine<br />
tank<strong>er</strong>, følels<strong>er</strong>, frustration<strong>er</strong>. Er vi virkelig to mennesk<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong> lign<strong>er</strong> hinanden så meget? Ja, vi <strong>er</strong> næsten<br />
alle ens.<br />
Tiden, den læg<strong>er</strong> alle sår – ja, med tiden. Jeg har<br />
glemt, hvad det var, jeg blev ked af i går, men <strong>kan</strong><br />
godt huske, hvordan jeg havde det som forholdsvis<br />
nyskadet.<br />
Denne bog kunne jeg godt have brugt for mange<br />
år siden og ikke mindst mine pårørende. Jeg vil ønske,<br />
den også vil udkomme som lydbog.<br />
Jeg vil i mit daglige arbejde som formand for hj<strong>er</strong>neskadeforeningen<br />
i Århus anbefale bogen til både<br />
nye og ældre skadede og pårørende. n<br />
Tiden læg<strong>er</strong> alle sår – hvad så når den ikke går<br />
Af John Krusenstj<strong>er</strong>na-halfstrøm<br />
Sid<strong>er</strong>: 64<br />
Pris 79 kr.<br />
Kan købes fra flg. hjemmeside:<br />
www.bod.dk/index.php?id=465&objk_id=182919
Dyskalkuli<br />
Dyskalkuli betyd<strong>er</strong> vanskelighed<strong>er</strong><br />
med regnefunktionen. <strong>Det</strong> vil sige, at<br />
d<strong>er</strong> pga. talblindhed opstår specifikke<br />
vanskelighed<strong>er</strong> med at beh<strong>er</strong>ske dele<br />
af matematikken.<br />
i mit arbejde med børn og unge, d<strong>er</strong> har en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet<br />
hj<strong>er</strong>neskade, mød<strong>er</strong> jeg ikke sjældent børn og unge,<br />
d<strong>er</strong> har fået svært ved at forstå og behandle tal. h<strong>er</strong><br />
illustr<strong>er</strong>et gennem et par eksempl<strong>er</strong> fra hv<strong>er</strong>dagen.<br />
Jeg skulle finde ud af, hvordan en dreng fung<strong>er</strong>ede<br />
på det matematiske område. Jeg stillede mange<br />
spørgsmål omkring mængd<strong>er</strong>, som han ikke kunne<br />
svare på. med håb i stemmen spurgte jeg endelig:<br />
“hvor mange arme har du?”. Eft<strong>er</strong> en lang tænkepause<br />
spurgte drengen: “må jeg tælle?” hvoreft<strong>er</strong><br />
han remsetalte: “et, to”. Jeg spurgte: “hvor mange<br />
ben har du?” – igen en lang tænkepause og igen<br />
spørgsmålet: “må jeg tælle?”<br />
Et andet eksempel <strong>er</strong> en ung mand, d<strong>er</strong> også<br />
havde fået vanskelighed<strong>er</strong> med at regne eft<strong>er</strong> en<br />
traumatisk skade. han ville g<strong>er</strong>ne købe en is, men<br />
kun hvis han havde 100 kr. med. Så vidste han, at han<br />
havde penge nok med, og at han skulle have penge<br />
tilbage. Samti<strong>dig</strong>t fandt han det meget pinligt, at han<br />
ikke kunne regne ud, hvor meget han skulle have i<br />
bytte, og at ekspedienten råbte af ham, at han skulle<br />
have penge tilbage.<br />
matematikken indgår i vores hv<strong>er</strong>dag på mange<br />
forskellige måd<strong>er</strong>: vi brug<strong>er</strong> det i madlavning, når<br />
vi dos<strong>er</strong><strong>er</strong> rengøringsmidl<strong>er</strong>, handl<strong>er</strong>, s<strong>er</strong> på klokken<br />
for at finde ud af, hvornår vi skal af sted for ikke at<br />
komme for sent. Ell<strong>er</strong> når vi skal planlægge dagen,<br />
en fest, f<strong>er</strong>iebudgettet mv, hvilket betyd<strong>er</strong> at d<strong>er</strong><br />
med dyskalkuli <strong>kan</strong> opstå problem<strong>er</strong> i mange forskellige<br />
situation<strong>er</strong>.<br />
Matematik og hj<strong>er</strong>nefunktion<strong>er</strong><br />
i de første kapitl<strong>er</strong> i bogen defin<strong>er</strong><strong>er</strong>, afgræns<strong>er</strong> og<br />
forklar<strong>er</strong> Bjørn Adlon dyskalkuli. han beskriv<strong>er</strong>, hvilke<br />
hj<strong>er</strong>nemæssige funktion<strong>er</strong> d<strong>er</strong> kræves for at kunne<br />
forstå og bruge matematikken.<br />
<strong>Det</strong> handl<strong>er</strong> om process<strong>er</strong>ne i forhold til: p<strong>er</strong>ception,<br />
hukommelse, tanke og sprog. forfatt<strong>er</strong>en<br />
splitt<strong>er</strong> hv<strong>er</strong> af funktion<strong>er</strong>ne op i mange und<strong>er</strong>emn<strong>er</strong><br />
og forklar<strong>er</strong> på en let forståelig måde, hvordan<br />
hele hj<strong>er</strong>nen <strong>er</strong> på arbejde, når d<strong>er</strong> skal talbehandles,<br />
og vi får h<strong>er</strong>igennem udvidet vores forståelse<br />
for de vanskelighed<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> opstå som følge af<br />
hj<strong>er</strong>neskaden. og vi får indblik i betydningen af den<br />
kognitive modningsproces.<br />
At arbejde med matematikvanskelighed<strong>er</strong><br />
Anden halvdel af bogen rett<strong>er</strong> sig mod praksis, og<br />
d<strong>er</strong> gives mange konkrete eksempl<strong>er</strong> på, hvilke vanskelighed<strong>er</strong><br />
d<strong>er</strong> <strong>kan</strong> opstå. Den pædagogiske indsats<br />
opdeles i: fær<strong>dig</strong>hedstræning, arbejde med logik og<br />
forståelse, kognitiv træning i matematik og arbejde<br />
med motivation og lyst – hvoraf ikke mindst sidstnævnte<br />
<strong>er</strong> meget væsentlige faktor<strong>er</strong>. vi får grun<strong>dig</strong>e<br />
metodiske anvisning<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> lette at gå til. Sluttelig<br />
<strong>er</strong> d<strong>er</strong> en række logikproblem<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> også <strong>kan</strong> ses på<br />
www.logik.nu.<br />
D<strong>er</strong> <strong>er</strong> ikke skrevet ret meget om, hvordan man<br />
<strong>kan</strong> <strong>hjælpe</strong> hj<strong>er</strong>neskadede med matematiske vanskelighed<strong>er</strong>,<br />
d<strong>er</strong>for var det med fornøjelse, jeg kastede<br />
mig ov<strong>er</strong> “Dyskalkuli & matematik”.<br />
Dyskalkuli <strong>er</strong> tillige et ov<strong>er</strong>set problem i folkeskolen.<br />
Statistisk set <strong>er</strong> mindst én elev i hv<strong>er</strong> klasse<br />
talblind.<br />
Bogen <strong>er</strong> velskrevet og let tilgængelig. Den teoretiske<br />
del giv<strong>er</strong> en indsigt i, hvor mange kognitive<br />
funktion<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> involv<strong>er</strong>et i matematik, og hvorfor<br />
d<strong>er</strong> med stor sandsynlighed opstår vanskelighed<strong>er</strong><br />
inden for talbehandling eft<strong>er</strong> en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade.<br />
Bogen giv<strong>er</strong> mange gode ide<strong>er</strong>, som <strong>kan</strong> ov<strong>er</strong>føres<br />
til arbejdet med hj<strong>er</strong>neskadede, selv om den<br />
primært henvend<strong>er</strong> sig til normalt begavede med<br />
medfødt dyskalkuli. n<br />
Dyskalkuli & matematik.<br />
En håndbog i matematikvanskelighed<strong>er</strong><br />
Af Björn Adl<strong>er</strong>, ov<strong>er</strong>sat af Bent nørgaard:<br />
Special-pædagogisk forlag, h<strong>er</strong>ning. 2008.<br />
Pris: 224 kr.<br />
Boganmeldelse<br />
Af Lene dAugAArd,<br />
Lær<strong>er</strong> og neuropædAgog,<br />
vejLefjord Børneneurocent<strong>er</strong><br />
BogAnmeLdeLse 27
NYHEDER<br />
28 nyhEDEr<br />
nyt fra børneområdet<br />
Stor bevilling til fysiot<strong>er</strong>apeutisk<br />
forskningsprojekt på børneområdet<br />
Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade igangsatte i 2007 et forskningsprojekt,<br />
d<strong>er</strong> omhandl<strong>er</strong> gangtræning af børn<br />
med gangbesvær som følge af <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade.<br />
Projektet <strong>er</strong> fondsfinansi<strong>er</strong>et og har netop modtaget en<br />
stor bevilling fra Trygfonden, d<strong>er</strong> muliggør gennemførelsen<br />
af den rest<strong>er</strong>ende del af projektet, d<strong>er</strong> h<strong>er</strong>med<br />
<strong>kan</strong> fortsætte til udgangen af 2010. Aktuelt har tre børn<br />
gennemført træningen. Træningen foregår intensivt<br />
i otte ug<strong>er</strong> og har fokus på såvel konditionstræning<br />
som styrketræning. D<strong>er</strong> trænes hv<strong>er</strong> uge i tre gange<br />
halvanden time. De umiddelbare <strong>er</strong>faring<strong>er</strong> vis<strong>er</strong>, at<br />
træningen har en positiv indvirkning på trivsel og<br />
gangfunktion og at motivationen <strong>kan</strong> opretholdes i<br />
hele træningsp<strong>er</strong>ioden. Projektet har i 2009 forsøgt en<br />
ny rekrutt<strong>er</strong>ingsmetode med held, og det har betydet,<br />
at d<strong>er</strong> nu kun <strong>er</strong> to le<strong>dig</strong>e plads<strong>er</strong> tilbage. læs m<strong>er</strong>e<br />
om projektet på centrets hjemmeside: www.cfh.ku.dk<br />
und<strong>er</strong> Børn & unge.<br />
Dansehold for 13 til 18-årige<br />
for første gang forsøg<strong>er</strong> Cent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade at<br />
oprette dansehold udelukkende for unge mellem<br />
13 og 18 år, d<strong>er</strong> har en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. Und<strong>er</strong>visningen<br />
sigt<strong>er</strong> mod øget koordinationstræning<br />
og at den skal foregå på en sjov og hip måde på de<br />
unges vilkår, hvor d<strong>er</strong> bliv<strong>er</strong> taget hensyn til tempo<br />
og int<strong>er</strong>ess<strong>er</strong>.<br />
med nok tilmelding<strong>er</strong> start<strong>er</strong> et hold til februar<br />
2010. Ugedagen for danseund<strong>er</strong>visningen <strong>er</strong> endnu<br />
ikke fastlagt, men det bliv<strong>er</strong> en eft<strong>er</strong>middag mellem<br />
14:45 og 16:00. Som en del af tilbuddet lægges d<strong>er</strong><br />
op til, at de unge også får mulighed for at skabe sociale<br />
relation<strong>er</strong>. int<strong>er</strong>ess<strong>er</strong>ede <strong>kan</strong> henvende sig til<br />
nina madsen Sjö på tlf. 35 32 90 06 ell<strong>er</strong> nina@cfh.<br />
ku.dk<br />
Af Nina Madsen Sjø, psykolog, afdelingsled<strong>er</strong> af<br />
Neurocent<strong>er</strong> for børn og unge.<br />
Amalieborg (Vejlefjord Børneneurocent<strong>er</strong>)<br />
– et intensivt behandlingsforløb<br />
vejlefjord Børneneurocent<strong>er</strong> har i løbet af 2009 haft<br />
fl<strong>er</strong>e henvendels<strong>er</strong> fra kommun<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> har ønsket et<br />
intensivt behandlingsforløb til unge mellem 15 og 18<br />
år. Da vi gennem tre års arbejde med børn og unge<br />
med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade har oparbejdet en række<br />
tilbud på området og ligeledes har opnået megen<br />
viden, <strong>er</strong> det blevet muligt at lave behandlingsforløb<br />
bas<strong>er</strong>et på denne viden og disse <strong>er</strong>faring<strong>er</strong>. Den unge<br />
bliv<strong>er</strong> indskrevet på vejlefjord Børneneurocent<strong>er</strong> i individuelle<br />
forløb fra 12 ug<strong>er</strong> og opeft<strong>er</strong> og <strong>er</strong> tilknyttet<br />
en gruppe jævnaldrende.<br />
ved henvendelse laves en forsamtale og evt. en<br />
aktuel neuropsykologisk und<strong>er</strong>søgelse. h<strong>er</strong>eft<strong>er</strong><br />
beskrives et tilbud, som <strong>er</strong> skrædd<strong>er</strong>syet til den<br />
enkeltes behov mht. træning med fysiot<strong>er</strong>apeut,<br />
<strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut, talepædagog, neuropædagog og børneneuropsykolog,<br />
og dette muliggør løbende en<br />
revurd<strong>er</strong>ing af de kognitive funktion<strong>er</strong> og den kognitive<br />
t<strong>er</strong>api. Den unge <strong>kan</strong> modtage und<strong>er</strong>visning af<br />
en lær<strong>er</strong>/lær<strong>er</strong>e på vejlefjordskolen ell<strong>er</strong> <strong>kan</strong> bliv<strong>er</strong><br />
integr<strong>er</strong>et i et etabl<strong>er</strong>et skoletilbud. målet <strong>er</strong>, at de<br />
unge på alle funktionsområd<strong>er</strong> komm<strong>er</strong> så tæt som<br />
ov<strong>er</strong>hovedet muligt på det niveau, de var før ulykken<br />
ell<strong>er</strong> sygdommen.<br />
Den første unge startede på vejlefjord Børneneurocent<strong>er</strong><br />
afdeling Amalieborg 1. septemb<strong>er</strong> 2009.<br />
Aase Tromborg, børneneuropsykolog, led<strong>er</strong>, Vejlefjord<br />
Børneneurocent<strong>er</strong><br />
Greve Kommune har oprettet<br />
et BørneHj<strong>er</strong>neskadeTeam<br />
Se m<strong>er</strong>e om teamet i artiklen h<strong>er</strong>i bladet på side 6.<br />
National Børnenetværksdag 11. februar 2010<br />
Den 11. februar afholdes den årlige nationale netværksdag<br />
for fagp<strong>er</strong>son<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> arbejd<strong>er</strong> med børn med<br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. Dagen find<strong>er</strong> sted i odense,<br />
og arrangøren <strong>er</strong> Specialrådgivningen for Småbørn,<br />
fyn. Temaet for dagen <strong>er</strong> ”Erhv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade –<br />
både-og / enten-ell<strong>er</strong>”. Se programmet i kalend<strong>er</strong>en<br />
på www.vfhj.dk<br />
Antal børn med en hj<strong>er</strong>neskadet<br />
foræld<strong>er</strong> i Egedal Kommune<br />
hidtil har antallet af børn, d<strong>er</strong> lev<strong>er</strong> i famili<strong>er</strong> med en<br />
foræld<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> har en <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade, aldrig været<br />
gjort op. men vi har nu for første gang fået tal for en<br />
enkelt kommune, nemlig Egedal. hj<strong>er</strong>neskadekoordinator<br />
Dion mattesen har registr<strong>er</strong>et famili<strong>er</strong> med børn
og børnenes ald<strong>er</strong> på forældrenes skadestidspunkt<br />
i en p<strong>er</strong>iode på halvandet år mellem 2008 og 2009.<br />
Egedal Kommune, d<strong>er</strong> har godt 40.000 indbygg<strong>er</strong>e,<br />
havde i denne p<strong>er</strong>iode 20 børn und<strong>er</strong> 21 år med en<br />
foræld<strong>er</strong> med <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade. Desuden var d<strong>er</strong><br />
18 børn med en foræld<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> havde fået diagnosen<br />
hj<strong>er</strong>n<strong>er</strong>ystelse (commotio) piskesmæld (whiplash),<br />
ell<strong>er</strong> hvor en af forældrene havde fået konstat<strong>er</strong>et<br />
en svulst i hj<strong>er</strong>nen.<br />
Hvordan får børn og unge med handicap<br />
større indflydelse på eget liv?<br />
Unge med handicap skal som andre unge have mulighed<br />
for at deltage i samfundet og træffe egne valg.<br />
S<strong>er</strong>vicestyrelsen har lanc<strong>er</strong>et en række mat<strong>er</strong>ial<strong>er</strong>, som<br />
saml<strong>er</strong> <strong>er</strong>faring<strong>er</strong>ne fra otte udviklingsprojekt<strong>er</strong> med<br />
fokus på indflydelse for børn og unge.<br />
mat<strong>er</strong>ial<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> udviklet med henblik på at give<br />
børn og unge redskab<strong>er</strong> til at styrke d<strong>er</strong>es selvbestemmelse<br />
og inddragelse i egne valg – og <strong>er</strong> også<br />
henvendt til fagfolk.<br />
Se m<strong>er</strong>e om vigtige valg: En guide til unge med<br />
handicap om, hvordan de <strong>kan</strong> få indflydelse ved valg<br />
af bolig, uddannelse, arbejde og fritid og filmklip på<br />
www.s<strong>er</strong>vicestyrelsen.dk/børnogungemedindflydelse<br />
nyt fra<br />
hj<strong>er</strong>neskadeområdet<br />
Århus Kommune<br />
Århus Kommune har pr. 1. septemb<strong>er</strong> 2009 ansat rikke Ag<strong>er</strong>vig som<br />
hj<strong>er</strong>neskadekoordinator i magistratsafdelingen for sundhed og omsorg.<br />
Næstved Kommune<br />
næstved kommune har besluttet at oprette en hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>ådgivning<br />
som et forsøg for ét år.<br />
hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>ådgivningen <strong>er</strong> målrettet koordin<strong>er</strong>ing af kommunens<br />
egen indsats i forhold til p<strong>er</strong>son<strong>er</strong> med en hj<strong>er</strong>neskade, og den <strong>er</strong><br />
plac<strong>er</strong>et på videnscent<strong>er</strong> for specialpædagogik, viSP.<br />
Blandt koordinator<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> ida Winth<strong>er</strong> og vagn Sunesen.<br />
nyt fra<br />
videnscent<strong>er</strong>et<br />
Børnehj<strong>er</strong>nekassen<br />
videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade har netop fået tilsagn om en bevilling<br />
fra satspuljemidl<strong>er</strong>ne til at vid<strong>er</strong>eudvikle hj<strong>er</strong>nekassen med et site, d<strong>er</strong><br />
skal give indblik i og viden om <strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade hos børn og unge.<br />
Arbejdet med at udvikle Børnehj<strong>er</strong>nekassen påbegyndes i januar 2010.<br />
Websitet, d<strong>er</strong> skal indeholde information om hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong> hos børn,<br />
gode råd og vejledning til PPr, skol<strong>er</strong>, kommunale sagsbehandl<strong>er</strong>e<br />
og alle d<strong>er</strong> arbejd<strong>er</strong> med børn med hj<strong>er</strong>neskade, skal lanc<strong>er</strong>es i 2011.<br />
videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade modtag<strong>er</strong> g<strong>er</strong>ne ide<strong>er</strong> til indhold og<br />
indspark om, hvilke behov d<strong>er</strong> <strong>er</strong> for viden og råd i forhold til hjælp og<br />
støtte til denne målgruppe.<br />
Skriv til info@vfhj.dk ell<strong>er</strong> ring på 75 8978 77, hvis du har bidrag<br />
ell<strong>er</strong> ide<strong>er</strong>.<br />
Afklaring af den hj<strong>er</strong>neskadede borg<strong>er</strong><br />
– funktionsniveau i dagligdag og job<br />
Den 4. februar 2010 hold<strong>er</strong> videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskade en temadag<br />
om, hvordan den hj<strong>er</strong>neskadede borg<strong>er</strong>s funktionsevne bliv<strong>er</strong> afklaret<br />
med hensyn til at komme i job igen og få dagligdagen til at fung<strong>er</strong>e.<br />
indhold og tal<strong>er</strong>e på dagen vil være:<br />
Neuropsykologisk und<strong>er</strong>søgelse og screening v/ henrik valentin mortensen<br />
Anvendelsen af neuropsykologiske und<strong>er</strong>søgels<strong>er</strong> i den kommunale<br />
praksis v/ Eva hollænd<strong>er</strong> og henrik valentin<br />
AMPS – v/ mette Sønd<strong>er</strong>gaard<br />
Job-PAS v/ Steen hilling<br />
Se m<strong>er</strong>e om programmet på<br />
vfhj.dk > Kalend<strong>er</strong>.<br />
nyhEDEr 29
Af Ane kAtrine Beck,<br />
fAgLig medArBejd<strong>er</strong>,<br />
videnscent<strong>er</strong> for hj<strong>er</strong>neskAde.<br />
30 forSKninGSnyT<br />
Kend<strong>er</strong> du til forskning ell<strong>er</strong> forskningslignende projekt<strong>er</strong>, som det ville være relevant at få omtalt i<br />
fokus, så kontakt faglig medarbejd<strong>er</strong> Ane Katrine Beck på ane@vfhj.dk ell<strong>er</strong> på tlf. 75 89 78 77.<br />
forskningsnyt<br />
forskning i neurorehabilit<strong>er</strong>ing<br />
i Østdanmark<br />
På hvidovre/Glostrup hospital forskes d<strong>er</strong> i øjeblikket<br />
bl.a. i synkeproblem<strong>er</strong>, spasticitet, agit<strong>er</strong>et<br />
adfærd, psykologisk støtte til pårørende samt i<br />
’tidlig indsats – gør det en forskel?’<br />
får man en svær hj<strong>er</strong>neskade i Østdanmark, komm<strong>er</strong><br />
man til Afdeling for højt Specialis<strong>er</strong>et neurorehabilit<strong>er</strong>ing<br />
Traumatisk hj<strong>er</strong>neskade på hvidovre hospital.<br />
h<strong>er</strong> varetag<strong>er</strong> man – ligesom på hammel neurocent<strong>er</strong><br />
i vestdanmark – den højt specialis<strong>er</strong>ede behandling og<br />
indledende rehabilit<strong>er</strong>ing af de sværeste, traumatiske<br />
hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>.<br />
Pr. 1. oktob<strong>er</strong> <strong>er</strong> afdelingen organisatorisk blevet<br />
en del af Glostrup hospital, men foreløbig forbliv<strong>er</strong><br />
den fysisk i hvidovre. D<strong>er</strong>imod <strong>er</strong> apopleksiafsnittet<br />
på hvidovre hospital flyttet til neurologisk afdeling<br />
på Glostrup hospital.<br />
På Afdeling for højt Specialis<strong>er</strong>et neurorehabilit<strong>er</strong>ing<br />
<strong>er</strong> d<strong>er</strong> plads til 22 patient<strong>er</strong>, hvoraf de fire plads<strong>er</strong><br />
<strong>er</strong> til børn. Patient<strong>er</strong>ne <strong>er</strong> gennemsnitligt indlagt<br />
90 dage på afdelingen.<br />
Afdelingens forskningsenhed blev oprettet for<br />
fire et halvt år siden som et resultat af rapporten:<br />
“national forskningsstrategi – neurorehabilit<strong>er</strong>ing<br />
af meget svært hj<strong>er</strong>neskadede” som udkom i 2001 1 .<br />
rapporten var et resultat af et samarbejde mellem<br />
hvidovre hospital og hammel neurocent<strong>er</strong>, hvis formål<br />
var at få skabt m<strong>er</strong>e forskning på hj<strong>er</strong>neskadeområdet.<br />
ingrid Poulsen, sygeplej<strong>er</strong>ske og Dr. med.<br />
Sci, blev sammen med en fysiot<strong>er</strong>apeut og en <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut<br />
(sen<strong>er</strong>e Ph.D-stud<strong>er</strong>ende) ansat i enheden.<br />
Siden da <strong>er</strong> forskningsenheden udvidet med endnu<br />
en fast deltidsmedarbejd<strong>er</strong>, en neuropsykolog d<strong>er</strong> <strong>er</strong><br />
ph.d. stud<strong>er</strong>ende, og fra 1. okt. 2009 også med en<br />
ov<strong>er</strong>læge ansat to dage om ugen. Udov<strong>er</strong> det faste<br />
p<strong>er</strong>sonale, <strong>er</strong> alle, d<strong>er</strong> <strong>er</strong> involv<strong>er</strong>et i forskning, tilknyttet<br />
forskningsenheden.<br />
for at højne det videnskabelige niveau har forskningsenheden<br />
fået et samarbejde i stand med am<strong>er</strong>i<strong>kan</strong><strong>er</strong>en<br />
John Whyte, som <strong>er</strong> Ph.D. og specialist i<br />
’rehabilitation medicine’ på Thomas Jeff<strong>er</strong>son Univ<strong>er</strong>sity<br />
og samti<strong>dig</strong> direktør på moss rehabilitation<br />
Centre, Philadelphia i USA. Whyte sup<strong>er</strong>vis<strong>er</strong><strong>er</strong> forskningen<br />
på enheden og <strong>er</strong> sparringspartn<strong>er</strong> i forhold<br />
til bl.a. metodevalg og resultat<strong>er</strong>. han har desuden<br />
været medvirkende i udformningen af afdelingens<br />
tværfaglige forskningsstrategi.<br />
forskningsenheden deltag<strong>er</strong> løbende i forskellige<br />
forskningsprojekt<strong>er</strong>, pt. bl.a. i en multicent<strong>er</strong>und<strong>er</strong>søgelse,<br />
hvor medicinen Amantadin afprøves<br />
for, om det <strong>kan</strong> fremme opvågningen hos patient<strong>er</strong><br />
eft<strong>er</strong> traumatisk hj<strong>er</strong>neskade. D<strong>er</strong> foretages endvid<strong>er</strong>e<br />
løbende opgørels<strong>er</strong> fra afdelingens omfattende<br />
database, d<strong>er</strong> har eksist<strong>er</strong>et siden afdelingens<br />
oprettelse. Desuden <strong>er</strong> d<strong>er</strong> i øjeblikket fem store<br />
forskningsprojekt<strong>er</strong> samt nogle mindre i gang i forskningsenheden.<br />
Neurorehabilit<strong>er</strong>ing – gør vi en forskel?<br />
v/ Karin Kristensen, fysiot<strong>er</strong>apeut og projektmedarbejd<strong>er</strong><br />
Et forskningsprojekt foregår i samarbejde med moss<br />
rehabilitation Centre. formålet <strong>er</strong> at und<strong>er</strong>søge, om<br />
varigheden og intensiteten af en tidlig neurorehabilit<strong>er</strong>ing<br />
har betydning for dødelighed, funktionsnedsættelse,<br />
aktivitetsniveau, livskvalitet, og hvor<br />
meget man deltag<strong>er</strong> i samfundet i løbet af det første<br />
år, eft<strong>er</strong> man har været udsat for en svær traumatisk<br />
hj<strong>er</strong>neskade. Projektet skal endvid<strong>er</strong>e se på, i hvor<br />
høj grad de pårørende føl<strong>er</strong> sig belastet. Patient<strong>er</strong> og<br />
pårørende bliv<strong>er</strong> fulgt indtil 12 måned<strong>er</strong> eft<strong>er</strong> traumet.<br />
indbygget i projektet <strong>er</strong> også en sammenligning af<br />
sundhedssystem<strong>er</strong>ne i henholdsvis Danmark og USA.<br />
Projektet forventes fær<strong>dig</strong>t i 2011.<br />
Vurd<strong>er</strong>ing og t<strong>er</strong>apeutisk behandling af<br />
dysfagi 2 hos patient<strong>er</strong> med traumatiske<br />
hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong> – en beskrivelse af en af de<br />
sorte bokse i neurorehabilit<strong>er</strong>ing<br />
v/ Trine Schow, <strong>er</strong>got<strong>er</strong>apeut, MPH og ph.d. stud<strong>er</strong>ende.<br />
fokus i dette projekt <strong>er</strong> at systematis<strong>er</strong>e metod<strong>er</strong>ne<br />
i rehabilit<strong>er</strong>ing af spise- og synkefunktion<strong>er</strong> hos patient<strong>er</strong><br />
med svær hj<strong>er</strong>neskade. nogle af de spørgsmål<br />
man håb<strong>er</strong> at få besvaret <strong>er</strong>: hvordan defin<strong>er</strong>es det,
modelfoto: Susanne Øst<strong>er</strong>gaard, hvidovre hospital.<br />
hvilke patient<strong>er</strong> d<strong>er</strong> har problem<strong>er</strong> med at indtage<br />
mad og drikke, samt hvor hyppigt og hvor alvorligt<br />
problemet <strong>er</strong>? findes d<strong>er</strong> faktor<strong>er</strong>, som <strong>kan</strong> forudsige,<br />
hvilke patient<strong>er</strong> d<strong>er</strong> komm<strong>er</strong> sig helt, og hvilke d<strong>er</strong><br />
vil udvikle lungebetændelse? Projektet forsøg<strong>er</strong> desuden<br />
at defin<strong>er</strong>e, hvilken behandling disse patient<strong>er</strong><br />
skal have (facio oral Trakt T<strong>er</strong>api (f.o.T.T.)) og at<br />
samle resultat<strong>er</strong>ne i en behandlingsmanual. Endelig<br />
<strong>er</strong> hensigten at udvikle og valid<strong>er</strong>e et t<strong>er</strong>apeutisk<br />
und<strong>er</strong>søgelsesredskab for foTT. Projektet forventes<br />
afsluttet ultimo decemb<strong>er</strong> 2009<br />
Psykologisk int<strong>er</strong>vention til pårørende til<br />
patient<strong>er</strong> med svær hj<strong>er</strong>neskade<br />
v/ Anne Norup, neuropsykolog og Ph.D.-stud<strong>er</strong>ende.<br />
<strong>Det</strong>te forskningsprojekt <strong>er</strong> todelt: På den ene side<br />
<strong>er</strong> formålet at und<strong>er</strong>søge, om støttende og inform<strong>er</strong>ende<br />
samtal<strong>er</strong> med de pårørende i det akutte<br />
forløb og eft<strong>er</strong> hospitalsindlæggelse har en gavnlig<br />
effekt på de pårørendes følelsesmæssige tilstand<br />
og livskvalitet. På den anden side at und<strong>er</strong>søge om<br />
udviklingen i de pårørendes situation hæng<strong>er</strong> sammen<br />
med faktor<strong>er</strong> som patientens tilstand samt sociale<br />
og p<strong>er</strong>sonlighedsmæssige forhold hos de pårørende<br />
såvel som patienten. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> forventningen, at mindst<br />
80 pårørende til patient<strong>er</strong> med svær hj<strong>er</strong>neskade<br />
vil blive inklud<strong>er</strong>et i projektet. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> håbet – ud<br />
fra projektet – at kunne udvikle retningslini<strong>er</strong> for<br />
psykologisk int<strong>er</strong>vention til pårørende på kritiske<br />
tidspunkt<strong>er</strong> i rehabilit<strong>er</strong>ingsforløbet i året eft<strong>er</strong>, at<br />
skaden <strong>er</strong> opstået. litt<strong>er</strong>aturen på området vis<strong>er</strong>, at<br />
int<strong>er</strong>ventionen ov<strong>er</strong>for de pårørende har betydning<br />
for udfaldet af patientens rehabilit<strong>er</strong>ing. Projektet<br />
forventes afsluttet i eft<strong>er</strong>året 2011.<br />
Kvantitativ evalu<strong>er</strong>ing af spasticitet<br />
v/ Jakob Lorentzen, fysiot<strong>er</strong>apeut og Ph.D. stud<strong>er</strong>ende.<br />
Spasticitet3 <strong>er</strong> en hyppig komplikation hos p<strong>er</strong>son<strong>er</strong><br />
med skad<strong>er</strong> i centraln<strong>er</strong>vesystemet. i svære tilfælde<br />
<strong>kan</strong> spasticitet være forbundet med sm<strong>er</strong>te samt<br />
være begrænsende for p<strong>er</strong>sonens rehabilit<strong>er</strong>ing. Et<br />
af de største problem<strong>er</strong> med diagnostic<strong>er</strong>ing af spasticitet<br />
<strong>er</strong> at bestemme, i hvilken grad muskelstivhed<br />
fib<strong>er</strong>optisk Endoskopisk Evalu<strong>er</strong>ing af<br />
Synkefunktionen som sammenlignes med<br />
foTT und<strong>er</strong>søgelsen. <strong>Det</strong> <strong>er</strong> et af delstudi<strong>er</strong>ne<br />
i Trine Schows ph.d. Patientens synkefunktion<br />
und<strong>er</strong>søges ved at man med skopet s<strong>er</strong> ned<br />
i svælget, mens patient<strong>er</strong> synk<strong>er</strong> forskellige<br />
slags mad og drikke tilsat farve.<br />
hos patient<strong>er</strong>ne skyldes refleksaktivitet (og d<strong>er</strong>med<br />
spasticitet), ell<strong>er</strong> stivhed pga. at muskl<strong>er</strong>nes passive<br />
egenskab<strong>er</strong> ændr<strong>er</strong> sig. i dette projektforløb har man<br />
ved brug af laboratorieudstyr udviklet en metode, som<br />
kvantitativt <strong>kan</strong> bestemme og adskille refleksstivhed<br />
fra passiv stivhed. <strong>Det</strong> vid<strong>er</strong>e mål med projektet <strong>er</strong> at<br />
udvikle en metode til klinisk brug, som har samme<br />
egenskab<strong>er</strong> som laboratoriemetoden. Projektet forventes<br />
afsluttet primo 2010.<br />
Måling af incidens 4 , hyppighed, varighed<br />
og sværhedsgrad af agit<strong>er</strong>et adfærd hos<br />
patient<strong>er</strong> indlagt til rehabilit<strong>er</strong>ing eft<strong>er</strong><br />
svær traumatisk hj<strong>er</strong>neskade<br />
v/ sygeplej<strong>er</strong>ske Mia Moth Wolffbrandt<br />
Patient<strong>er</strong> med agit<strong>er</strong>et (urolig) adfærd som følge af<br />
svær traumatisk hj<strong>er</strong>neskade <strong>kan</strong> være præget af<br />
motorisk uro samt utålmo<strong>dig</strong>hed, pludselige skift<br />
i humør og/ell<strong>er</strong> aggressiv adfærd. når patienten<br />
<strong>er</strong> i denne fase, oplev<strong>er</strong> det tværfaglige p<strong>er</strong>sonale<br />
jævnligt, at det <strong>er</strong> svært at komme igennem med<br />
rehabilit<strong>er</strong>ing. omfanget af agitation/urolig adfærd<br />
<strong>er</strong> ikke tidlig<strong>er</strong>e und<strong>er</strong>søgt i norden, og formålet<br />
med dette projekt <strong>er</strong> d<strong>er</strong>for at få kortlagt hyppighed,<br />
varighed og sværhedsgrad af agit<strong>er</strong>et adfærd hos<br />
patient<strong>er</strong> indlagt eft<strong>er</strong> svær traumatisk hj<strong>er</strong>neskade.<br />
<strong>Det</strong>te måles med Agitated Behaviour Scale5 .Eft<strong>er</strong> at<br />
d<strong>er</strong> i en læng<strong>er</strong>e p<strong>er</strong>iode har været fokus på agit<strong>er</strong>et<br />
adfærd, oplev<strong>er</strong> p<strong>er</strong>sonalet nu færre problem<strong>er</strong> med<br />
at håndt<strong>er</strong>e denne gruppe patient<strong>er</strong>. resultat<strong>er</strong>ne<br />
forventes public<strong>er</strong>et i starten af 2010. n<br />
Billede vis<strong>er</strong> en synkeund<strong>er</strong>søgelse,<br />
hvor skopet <strong>er</strong> plac<strong>er</strong>et i svælget.<br />
Sondespidsen <strong>er</strong> tilsluttet et kamara,<br />
så und<strong>er</strong>søg<strong>er</strong>en <strong>kan</strong> se billedet af<br />
svælget på skærmen.<br />
1 www.sundhed.dk/fil.ashx?id=3<br />
559&ext=pdf&navn=forskning<br />
sstrategi.pdf<br />
2 Dysfagi <strong>er</strong> nedsat / ophævet<br />
evne til at synke væsk<strong>er</strong> og/ell<strong>er</strong><br />
mad.<br />
3 forøget refleksaktivitet i muskl<strong>er</strong>ne,<br />
som medfør<strong>er</strong> forøget<br />
stivhed og <strong>kan</strong> besværliggøre<br />
aktive og passive bevægels<strong>er</strong><br />
4 <strong>Det</strong> gennemsnitlige antal nye<br />
tilfælde i Danmark pr år.<br />
5 Corrigan JD. Development of a<br />
scale for assessment of agitation<br />
following traumatic brain<br />
injury. J Clin Exp neuropsychol<br />
1989; 11(2):261-77.<br />
forSKninGSnyT 31
Aktivitet<strong>er</strong><br />
NATIONALE KURSER OG TEMADAGE<br />
Afklaring af den hj<strong>er</strong>neskadede borg<strong>er</strong><br />
– funktionsniveau i dagligdag og job<br />
Tid: 4. februar 2010<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.vfhj.dk > Kalend<strong>er</strong><br />
Sted: nyborg<br />
Neurodynamik<br />
Tid: 18. januar – 7. maj 2010 (i alt 10 dage)<br />
Sted: Dianalund<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.fysio.dk<br />
National Netværksdag, Børn og unge med<br />
<strong>er</strong>hv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade:<br />
Erhv<strong>er</strong>vet hj<strong>er</strong>neskade – både-og/enten-ell<strong>er</strong><br />
Tid: 11. februar 2010<br />
Sted: odense<br />
Se m<strong>er</strong>e i kalend<strong>er</strong>en på www.vfhj.dk<br />
Neuropædagogisk kursus – trin 2<br />
Tid: 1. marts – 18. maj 2010 (i alt 5 dage)<br />
Sted: vejlefjord<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.vejlefjord.dk/kursus<br />
Neuroanatomi – grundlæggende neuroviden<br />
Tid: 2. – 16. marts 2010 (i alt 3 dage)<br />
Sted: Dianalund<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.filadelfia.dk<br />
Neuropædagogisk grundkursus<br />
Tid: 9. – 22. marts 2010<br />
Sted: vejlefjord<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.vejlefjord.dk/kursus<br />
ABC koncept<strong>er</strong>ne – introduktionskursus<br />
Tid: 23. – 24. marts 2010<br />
Sted: filadelfia<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.filadelfia.dk<br />
Neuropædagogisk ugekursus<br />
Tid: 19. – 23. april 2010<br />
Sted: Jelling<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.ucl.dk/composite-2919.htm<br />
Se fl<strong>er</strong>e nationale og int<strong>er</strong>nationale<br />
kurs<strong>er</strong> på: www.vfhj.dk/kalend<strong>er</strong>.asp<br />
Kit malia:<br />
Emotionelle og adfærdsmæssige<br />
vanskelighed<strong>er</strong><br />
Tid: 5. maj 2010<br />
Lette hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong><br />
Tid: 6. maj 2010<br />
Standard<strong>er</strong> for best practice i<br />
rehabilit<strong>er</strong>ingen af hj<strong>er</strong>neskad<strong>er</strong>amte<br />
Tid: 7. maj 2010<br />
Sted: København<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.vfhj.dk > Kalend<strong>er</strong><br />
INTERNATIONALE UDDANNELSER:<br />
Synsnevrologi og synspedagogisk metodikk<br />
Tid: Start 12. jan 2010<br />
Sted: B<strong>er</strong>gen, norge (delvis webbas<strong>er</strong>et und<strong>er</strong>visning)<br />
Se m<strong>er</strong>e i kalend<strong>er</strong>en på<br />
www.vfhj.dk und<strong>er</strong> uddannels<strong>er</strong><br />
NORDISKE OG INTERNATIONALE<br />
ARRANGEMENTER:<br />
TBI-Challenge EU<br />
Tid: 24. – 27. feb. 2010<br />
Sted: Wien<br />
Se m<strong>er</strong>e i kalend<strong>er</strong>en på vfhj.dk<br />
Eighth World Congress on Brain Injury<br />
Tid: 10. – 14. marts 2010<br />
Sted: Washington DC.<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.int<strong>er</strong>nationalbrain.org<br />
Fra forskning til beste praksis – 5. Nasjonal<br />
konf<strong>er</strong>anse om traumatisk hj<strong>er</strong>neskade<br />
Tid: 8. – 9. april 2010<br />
Sted: lillestrøm, norge<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.hj<strong>er</strong>nenett.no<br />
10th Nordic Meeting in Neuropsychology<br />
Tid: 15. – 18. august 2010<br />
Sted: Aalborg<br />
Se m<strong>er</strong>e på www.neuropsychology2010.com<br />
magasinpost – Umm<br />
iD-nr. 46303<br />
Videnscent<strong>er</strong> for Hj<strong>er</strong>neskade<br />
Sanatorievej 32-34<br />
7140 Stouby<br />
tlf.: 75 89 78 77<br />
info@vfhj.dk<br />
www.vfhj.dk, www.hj<strong>er</strong>nekassen.dk<br />
EAn 9788791874161 (fokus)<br />
EAn 9788791874178 (fokus – netv<strong>er</strong>sion)<br />
Ændring<strong>er</strong> vedr. abonnementet<br />
ring venligst 7589 7877