Intro til autisme

Autisme – en introduktion 

snorrebakken 14. september 2011 

Michael Ellermann, Psykiatri & Handicap

Autismediagnosen 

Symptomer (ICD-10, 1994) 

A. Forstyrret udvikling før 3 årsalderen ved: 

Sprog og/eller socialt samspil og/eller leg 

B. Afvigende socialt samspil 

(feks blikkontakt; kropsholdning; interesser, 

situationsfornemmelse; inddragen af andre) 

Afvigende kommunikation 

(feks talesprog; spontan tale; stereotypier; som-om-leg) 

Indsnævrede interesser, aktiviteter og adfærd 

(feks særinteresser; ritualer; manerer; deloptagetheder 

C. Ikke skizofreni, sprogforstyrrelse eller tilknytningsforstyrrelse

Autisme - en gennemgribende udviklingsforstyrrelse 

Autismer: 

infantil autisme 

atypisk autisme 

retts syndrom 

aspergers syndrom 

uspecificeret 

andre 

Vi taler om AUTISME 

- med eller uden begavelseshandicap 

- med eller uden sproghandicap

”Afvigende socialt samspil” 

betyder: 

At jeg kan have svært ved at forstå sociale situationer; 

At jeg kan mangle opmærksomhed på sociale konventioner; 

At jeg måske slet ikke interesserer mig for de sociale konventioner, også 

selvom jeg er bekendt med dem; 

At ydre anerkendelse eller kritik har begrænset eller ingen effekt på mig; 

At jeg er utilbøjelig eller ude af stand til at forholde mig til mange forskellige 

mennesker, men kan have dybe og meningsfulde relationer med et fåtal 

som er i stand til at skabe individualiserede, ikke-på-forhånd givne 

forbindelser med en autistisk person;

”Afvigende kommunikation” 

betyder: 

At jeg kan have svært ved de indholdsmæssige og/eller mekaniske 

aspekter af sprogbrug, feks. 

grammatik, ordforråd, parathed og lethed til at svare eller finde ud af 

hvilke dele af indholdet der er de vigtigste i det folk taler om; 

At jeg kan have svært ved at fortolke nonverbale signaler så som 

ansigtsudtryk, kropssprog eller tonefald; 

At jeg ikke selv benytter mig af nonverbale signaler eller benytter dem på en 

anderledes måde; 

At jeg kan have svært ved at fortolke og udtrykke følelsesmæssige signaler;

”Indsnævrede interesser, aktiviteter og adfærd ” 

betyder: 

At jeg fokuserer meget intenst på visse emner, der har min særlige 

interesse; 

At jeg kan være uopmærksom eller helt uinteresseret i emner, som ellers er 

interessante for de fleste mennesker; 

At jeg kan have svært ved at blive ved med at holde mig orienteret i 

situationen hvis omgivelserne eller rutinerne ændrer sig;

”Manifesterer sig inden 3 års-alderen” 

betyder: 

At jeg har været autistisk hele mit liv, og derfor opfatter og oplever en 

”anden slags verden” end den, som de fleste andre mennesker lever i; 

At dét at jeg er ”indfødt” i den verden gør, at jeg ikke identificerer mig meget 

med de ikke-autistiske standarder for normalitet. 

Jim Sinclair

Hvad er det? 

Autisme er en neurologisk anderledeshed, 

der er klassificeret som en 

udviklingsmæssig funktionsnedsættelse. 

Autistiske mennesker har en atypisk adfærd 

på tre områder: 

Social interaktion 

Kommunikation og 

Restriktive interesser eller repetitiv adfærd

Hvad er det … fortsat 

Autister er anderledes på det mest 

grundlæggende niveau: hvordan vi oplever 

verden og hvordan vi lærer af den. 

Autisme fremstår med målbare 

anderledesheder i perception, 

opmærksomhed, hukommelse, intelligens 

osv.

Hvad er det … fortsat 

Rækkefølge og fremskridt i autismes 

udvikling er anderledes end den typiske 

version såvel som autistisk hjernestruktur, 

fordeling og funktion 

(michelle dawson) 

Autismcrisis.blogspot.com

Hvad er autisme 

Autisme er for mig et sæt anderledesheder, 

formentlig neurobiologiske, der bestemmer 

den måde hvorpå vi fortolker den sociale, 

perceptuelle og sansemæssige verden på. 

Vi er født med et anderledes program. 

Larry Arnold 

(laurentius-rex.blogspot.com)

Opsummering

• Autist eller person med autisme? 

(Skjorter og mongoler 

udviklingshæmmet)

” Autisme er ikke noget en person har eller en ”skal”, som en 

person er fanget indeni. Der gemmer sig ikke et normalt barn 

bag autismen. 

Autisme er en måde at være på. 

Den er gennemgribende; den farver enhver erfaring, hver 

sansning, indtryk, tanke, følelse og oplevelse, hvert aspekt af 

tilværelsen. 

Det er ikke muligt at adskille autismen fra personen – og hvis 

det var muligt, så ville den person, som du havde tilbage ikke 

være den samme person, som du begyndte med.” 

http://www.jimsinclair.org 

Jim Sinclair

Autisme – andet end diagnose 

dette er en kat 

ikke en defekt hund 

den er meget glad for at være kat 

autisme: det er anderledes - ikke en sygdom

• Funktionsnedsættelse 

• (Lammelsen) 

• Handicap 

• (Trappen)

ICD-kriterierne er baserede på Wing & 

Gould(1979), som studerede børn i en 

engelsk kommune med fokus på: 

• Sociale begrænsninger 

• Kommunikative begrænsninger 

• Stereotyp adfærd

Wings triade

Spektrum: 

Vi taler om et 

a u t i s m e s p e k t r u m 

Omfanget af mulige udtryksformer 

indenfor et bestemt område

Autismespektrets elementer

Autismespektrets elementer 

• Autisme-landkort med forskellige områder 

og regioner 

• Autisme-lagkage med forskellige stykker 

og ingredienser 

• Undersøgelse: 

Hvilke centrale aspekter af autisme skal vi 

have fat i for at begribe autisme?






TRIADEN: stykke for stykke 

TEMAER til forståelse af KOMMUNIKATION: 

- sprogbrug 

- sprogforståelse 

- verbal samtale evne 

- non-verbale samtale evner

TRIADEN: Kommunikation 

• SPROGBRUG 

• Sproglig formåen og intelligens 

• Generelt ses forsinkelser i sprogudvikling 

– han/hun, dig/mig, bindeord, indlærte fraser, endelser 

”ikk’ oss?” 

• Talens rytme: prosedi, tonefald, volumen 

• Hyppige gentagelser 

• Echolali - umiddelbar og forsinket 

• Individualiseret ordforråd (”det spytter” , ”det 

regner på min kind”)


• SPROGFORSTÅELSE 

• Generelt sværere at opfatte end udtrykke 

• Udlede mening ”det begynder at blive sent 

(kigger på sit ur) – ræsonnere og fortolke 

• Fleksibilitet i ords betydning 

• Modtage instruktion 

• Abstrakte begreber og vittigheder


• SPROGFORSTÅELSE - EKSEMPLER 

• ”det begynder at blive sent (kigger på sit ur) = 

mødet er ved at være slut 

• ”giv hunden mad i skålen” 

• ”hent din trøje på stolen i køkkenet” 

• ”kig indenfor hvis du kommer forbi” 

• ”undskyld” 

• skilt på toilet: kom kun papir i toilettet, da det 

ellers kan stoppe til


VERBAL SAMTALE 

• Egocentrisk tale 

• Gensidighed – give og tage 

• Turn-taking 

• Se den andens perspektiv! 

• Fokus på fakta og ting – ikke tanker, stemninger, 

følelser 

• ”godt møde?” ”Jo, kagen var god. Det sluttede til 

tiden”


NON-VERBAL SAMTALE 

• Øjenkontakt (for ”meget” eller for ”lidt”) 

• Mimik (neutral, karikeret) 

• Gestik 

• Kropssprog (både læse og gøre)


HVORDAN HJÆLPE? 

• Hold sproget direkte, simpelt og entydigt 

• Hjælp med prioritering (først….så) 

• Lidt ad gangen 

• Sig hvad han SKAL, ikke hvad han IKKE 

skal 

• Kort og enkelt, ikke over-forklare 

• Tænk på sammenhængen som I er i


TEMAER til forståelse af SOCIALT SAMSPIL: 

- gensidighed 

- fælles opmærksomhed 

- empati 

- Theory of Mind

TRIADEN: Socialt samspil 

GENSIDIGHED 

• Socialt samspil er normalvis baseret på en 

aftale om: 

– gensidig udveksling 

– naturlige skift mellem parterne 

– tilpasning af relationen ud fra den andens 

perspektiv 

Kan være svært eller følge nogle andre 

regler ved autisme


THEORY OF MIND (Simon Baron-Cohen) 

mentalisering 

• At forstå at andre også har et sind, som er 

helt adskilt fra vores egen med sine egne 

holdninger, følelser, ønsker og motiver 

• At kunne lave et rimelig præcist og 

brugbart billede af, hvordan det ser ud fra 

den andens synspunkt.


• EMPATI 

Definition: 

Evnen til korrekt at identificere den 

andens tanker og følelser og reagere på 

en passende måde overfor det


THEORY OF MIND 

Smarties 

Sally Anne

TRIADEN: Socialt samspil


Udfordring: 

Indlede kontakt 

Gennemskue relation 

Udvikle relation 

Tilpasse relation 

Afslutte kontakt


TEMAER til forståelse af KOGNITIV PROFIL: 

- empatisering og systemisering 

- følelser 

- tænkning 

- opmærksomhed

AUTISME: Kognitiv profil 

• EMPATISERING OG SYSTEMISERING 

Påstand: 

Autistiske mennesker synes at tænke på en 

mere maskulin måde end sædvanligvis. Faktisk 

EKSTREMT maskulint. 

Tænker mere i konkreter end i abstrakter, 

tænker mere i fornuft end i følelse, tænker mere 

i systemer end i relationer.

TRIADEN: Kognitiv profil 

Empatisering: 

Trangen til at identificere andres tanker og 

følelser og respondere på dem 

adækvat 

Ex.: at se at Jane har ondt OG føle 

bekymring OG det trækker i én med et 

ønske om at løbe hen og hjælpe 

hende af med smerten. 

Systemisering: 

Trangen til at analysere, udforske og 

konstruere systemer for at opdage 

deres virkemåde og underliggende 

logik. 

Ex.: en lysdæmper. Lyset er input. Når 

dæmperen drejes mod højre 

(operation) bliver lyset i pæren 

stærkere (output). Hvis-såsammenhæng.


FØLELSER 

Regulering af følelser 

Repertoiret af følelsesmæssige udtryk 

Social afstemning og kommunikation af 

følelser

FØLELSER 


Angst: usikkerhed, utryghed, social angst, 

tvangshandlinger / stereotypier 

Vrede: udtryksform for frustration såvel som 

angst og tristhed, kontrolopnåelse, 

udløses ved forandring, sansemæssig 

belastning, stor dramatik 

Depression: miljøfaktorer, kommunikationsproblemer, 

ensomhed, selvværd

TÆNKNING 


Vanskeligheder: 

At integrere, skabe sammenhæng og mening 

At forholde sig fleksibelt og tilpasningsdygtigt ved 

forandring 

Det abstrakte og auditive 

Multitasking


TÆNKNING 

Central sammenhæng: Central Coherence 

Evnen til at trække information og sansemæssige input 

sammen til en højere mening: 

- at skabe mønstre 

- gestalter / helheder 

- abstraktioner, danne begreber 

- skjulte budskaber 

Forudsætninger for forudsigelse og planlægning

TÆNKNING 


Autistisk tænkning kan af neurotypiske personer opfattes som: 

detaljeorienteret 

fragmenteret 

konkret, bogstavelig 

uprioriteret information 

udenadslære uden forståelse for den ”centrale sammenhæng” 

vanskeligheder med generalisering 

i nu’et (svært at lære af erfaring) 

sort – hvid


• TÆNKNING 

Hvad er meningen? 

give hånd, ”dav, jeg hedder Pia”, ”det var 

så lidt” 

Er betydningen forstået?


TÆNKNING 

KONKRET TÆNKNING: 

- symboler kan være svære, vittigheder kan være svære 

- overført betydning kan være svær 

Eks: ”Man skal ikke græde over spildt mælk”


Eks: ”Man skal ikke græde over spildt mælk” 

”Man skal ikke græde, men man skal tage en 

klud og tørre det op og skylle kluden bagefter 

og så skal man tage et nyt glas mælk”


TÆNKNING 

Fleksibilitet og generalisering: 

- svært at tilpasse forestillingen, når der kommer ny 

information 

- svært at planlægge i en problemløsning, svært at 

ændre strategi 

- svært at sortere i input, alt fylder lige meget 

- klare entydige svar, faste rutiner, regler uden 

undtagelse 

- gråzoner er frustrerende: forskellige mennesker, 

forskellige situationer, forskellige regler, tidspunkter


OPMÆRKSOMHED 

Eksekutiv funktion: 

- organisering og planlægning 

- arbejdshukommelse 

- impulskontrol 

- selvregulering 

- tidsstyring og prioritering


OPMÆRKSOMHED 

Udbredte vanskeligheder ved autisme: 

- evne til at holde opmærksomheden 

- fokusere på det vigtige, to ting samtidig 

- skifte opmærksomhed, skifte situation 

- skifte aktivitetsniveau 

- holde fast i det som var meningen 

- ikke blive forstyrret af tanker og fantasi, angst og lign


TEMAER til at forstå FORESTILLINGSEVNE: 

- at lade som om 

- forandring, gentagelse og rutiner 

- særinteresser

TRIADEN: Forestillingsevne 

• LADE SOM OM 

• Det at forestille sig = en repræsentation 

• Vi sætter noget i stedet, vi lader som om 

• Skaber alternativ mening 

• Feks kaffestel til rollespil 

• En drift som normalt udvikles tidligt, men 

som kan være meget svært for autistiske


FORANDRING, GENTAGELSE, RUTINE 

• Forandring er ubehageligt (uforudsigeligt) 

• Planlægning er svært (uforudsigeligt) 

• Omstilling er ikke rart (uforudsigeligt) 

angst, flimmer behov for kontrol


FORANDRING, GENTAGELSE, RUTINE 

• Genkendelighed (samme video) 

• Vane, rutine, system, gentagelse, ritual (samme måde) 

• Manuskripter (forudsigelighed: foto, friends, sims2) 

• Orden (overblik) 

• Mønstre (velkendt) 

• Opstillinger (alle barbiedukker) 

angstreducere kontrol


SÆRINTERESSER 

• En behagelig besættelse 

• Lyst – ikke tvang 

• Et kontrolrum 

• En kilde til afslapning og angst reduktion 

• Kan tage muligheden for socialt samvær 

væk begrænse læring og udvikling

AUTISME: Sanse-motorisk 

• SANSERNE 

Ofte over-sansefølsomhed overfor en eller flere: 

• Synsindtryk 

• Lyde 

• Lugte 

• Smage 

• Berøring 

– Uden filter 

– En sans ad gangen 

– Stor sansefølsomhed kan gøre at man mister overblikket i 

situationer der er meget stimulerende


• SANSERNE 

Under-sansefølsomhed: behov for at 

skabe stimulering 

• Dimse 

• Rokke 

• Smerte 

• Røre ved væggene, gulvet eller personer


• Motorik 

– Grov- og fin motorik 

– Positur 

– Mimik

• Illustrationen ovenfor med de tre søjler til 

beskrivelse af autisme stammer fra: 

• http://www.existenceiswonderful.com/2008 

/09/conceptualizing-autism.html

KAFFEPAUSE

Tak for denne gang! 

michael.ellermann@brk.dk

Intro til autisme

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?