Behandling af primære tænder med kompliceret caries

BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED KOMPLICERET CARIES
vil der sandsynligvis ske en vandring pga. den usikre sagittale okklusion.
Tandtypen er ligeledes afgørende (3) (Fig. 1). Således vil
underkæbetænder incl. incisiver vandre distalt og overkæbetænder
vandre mesialt. Ekstraktion ensidigt vil ofte medføre midtlinjeforskydning,
specielt i underkæben. Som pladsholder, hvor ekstraktion
vurderes at medføre tandvandringer, kan en Sannerud pladsholder
anbefales (1).
Fig. 1. Tandvandringstendenser, hvis primære tænder ekstraheres. Pilene angiver
retning samt indbyrdes størrelsesforhold af tandvandringer.
Pulpadiagnostik
En korrekt pul padiag nose er afgørende for en vellykket pul pabehandling.
Klinisk viser det sig vanskeligt at stille en korrekt diagnose.
Undersøgelser har vist, at der ikke er nogen entydig relation
mellem den kliniske og den his tologiske diag nose (4). Smertereaktionen
baseret på oplysninger fra pårørende eller barn må tolkes
med forsig tighed, men kan give værdifulde op lysninger. Smerter i
forbindelse med målti der behøver ikke at tyde på pulpitis, men er
måske blot et tegn på food impac tion. Man kan nogenlunde sik kert
regne med, at spon tane smerter om dagen, og specielt om natten,
er ensbetydende med en stærkt de strueret pulpa. Hvis der derimod
ikke har været smerter, er pulpa ikke nød ven digvis mindre destrueret,
idet en total de struktion af pulpa kan forekomme, uden at der
over hovedet har været symptomer i form af smerter.
Bløddelene omkring den aktuelle tand giver ofte kun begrænsede
oplys ninger om pul pas tilstand. Dog vil fund som hævelse
107