Sygedagpenge/lovgivning
Sygedagpenge/lovgivning
Sygedagpenge/lovgivning
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sygedagpenge</strong>/<strong>lovgivning</strong><br />
Hjerneskadekoordinatorernes årsmøde<br />
Januar 2013
1. Indledning<br />
2. Der var en gang …<br />
3. Overordnet om lovgrundlag<br />
Disposition<br />
4. Nøglebegreber- og aktiviteter i relation til<br />
rehabiliteringsforløb<br />
1. uarbejdsdygtighed<br />
2. Visitation<br />
3. varighedsbegrænsning - forlængelsesregler<br />
5. Væsentlige specifikke samarbejdsområder sagsbehandler -<br />
koordinator<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
2
1. Indledning<br />
Opgave ikke specificeret: <strong>Sygedagpenge</strong>loven<br />
Lovkarakteristika: ”stram lov”: detailstyring, kontrol,<br />
økonomisk styring, procesregler specialistopgave og<br />
risiko for bureaukrati i form af lang sagsbehandling<br />
Rådgivning og individuelle afgørelsesskrivelser<br />
efterlyses; mange ankesager, mange principafgørelser;<br />
ikke alle konsistente – formentligt som følge af<br />
fluktuationer i formål/overordnet politik<br />
Betydning: ro på forsørgelse (især i refusionssager =<br />
bedre økonomi end dp) større motivation og fokus<br />
rehabilitering<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
3
Regelsættet, Lovgivningen<br />
Uddybning disposition<br />
Fokus og form<br />
Adskiller sig fra øvrige program<br />
Grænser op til regelsæt om ny FØP/fleks<br />
Indgå som konkret eksempel i koordinatorroller? Jfr<br />
Dions m.fl. oplæg<br />
Udvalgte områder<br />
Omfattende, forældet, uopdateret og derfor noget rodet<br />
regelsæt behov for træk på ankeafgørelser =<br />
fortolkningsbidrag, men også konkrete og specifikke<br />
Ønske: rehabiliteringslov – både rehabindhold og økonomi<br />
Mange slides – tungen lige i munden<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
4
Afgrænsninger<br />
Uddybning disposition<br />
Lønmodtagere, ikke selvstændige<br />
Akut erhvervede, ikke progredierende hjerneskader<br />
Dagpengeret til borger – ikke refusionsregler til<br />
arbejdsgiver – refusion kræver dagpengeret hos borger,<br />
også efter varighedsgrænse<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
5
2. Der var en gang…<br />
kan ses overleveret i sprog og holdninger*<br />
3 forskellige love<br />
a) Om arbejdsløshedsunderstøttelse og arbejdsformidling<br />
a) Borgerne var arbejdsløse og forsikrede<br />
b) Om sygedagpenge<br />
a) Borgerne var syge – kunne være sygemeldt fra et arbejde – eller fra arbejdsløsheds<br />
forsikring<br />
c) Om kontanthjælp<br />
a) Borgerne kunne være ikke-forsikrede arbejdsløse eller syge<br />
b) Eller med store vanskeligheder på arbejdsmarkedet<br />
c) Eller enlige med nyligt tab af ægtefælle<br />
d) Eller med små børn uden pasningsmuligheder<br />
e) Eller anden social begivenhed med indtægtstab<br />
d) Varig hjælp og førtidspension til kronisk syge og borgere m. handicap<br />
3 forskellige myndigheder<br />
a) Fagforeninger og A-kasser - statslige arbejdsformidlinger<br />
b) Kommunale sygedagpengeafdelinger<br />
c) Kommunale bistandsafdelinger – evt. statslige arbejdsformidlinger<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
6
2. Der var en gang…<br />
kan ses overleveret i sprog og holdninger<br />
- Dagpengeloven (73) den første markante nye lov<br />
i den store socialreform i 70’erne<br />
- Byggede på resultater af omfattende og langvarige<br />
socialreformundersøgelser<br />
- blev siden fuldt op af bistandslov (76)<br />
- Mange grundlæggende opfattelser hos mennesker<br />
uden for kommunale forvaltninger bygger herpå<br />
- Ligesom Bistandslovens udmelding om hver borger –<br />
en sagsbehandler også mødes mange steder endnu<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
7
3. Overordnet om lovgrundlag<br />
Lov om sygedagpenge af 2006, jævnligt nye lovbekendtgørelser,<br />
Ændringslove<br />
Lov om ansvar for og styring af den aktive beskæftigelsesindsats,<br />
Retssikkerhedsloven, Beskæftigelsesindsatslov. Aktivlov<br />
Dagpengevejledning 9300 af juni 2008 – seneste DPlov ændringer fra 2010<br />
indarbejdet. (Principafgørelsen kun frem til 2008)<br />
Cirkulære om ændring af vejledning om sygedagpenge<br />
Skr. 9262 om ændring af vejledning<br />
AMS: Notat om ændring af kategorier for sygedagpengemodtagere<br />
Vejl. – 227 sider - beskriver den praksis, der er fastlagt i de seneste år (dvs op<br />
til 10 her og 08 der) – bl.a. gennem ankeafgørelser:<br />
• 7 afsnit, 32 kapitler, der igen er delt op i en lang række punkter<br />
• 11 bilag bl.a. omfattende sygedagpengeloven og bekendtgørelsen<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
8
3. Overordnet om lovgrundlag<br />
Særlige procesregler i forbindelse med sdp-stop<br />
Retsikkerhedslovens § 7a<br />
§ 7 a. Senest 2 uger før ophør af erhvervsrettet<br />
foranstaltning skal kommune tage stilling til behov for<br />
yderligere foranstaltninger for at bringe borgeren tilbage<br />
til arbejdsmarkedet. Borger, egen læge, den faglige<br />
organisation, virksomheder m.fl. skal inddrages.<br />
Stk. 2. Hvis afgørelse om yderligere foranstaltninger, skal<br />
disse sættes i værk i umiddelbar tilknytning til ophøret af<br />
den nuværende foranstaltning<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
9
3. Overordnet om lovgrundlag<br />
Særlige procesregler i forbindelse med sdp-stop<br />
DPLov § 7, stk 5, 2.pkt, Vejledningens pkt 7.6:<br />
SDP ophører, når den sygemeldtes helbredstilstand er stationær, og kommunen<br />
efter anvendelse af arbejdsevnemetode i form af beskrivelse, udvikling og<br />
vurdering af arbejdsevne skønner, at den sygemeldte ikke er berettiget til<br />
revalidering, vis til fleksjob eller førtidspension.<br />
Arbejdsevnemetode en garantiforskrift, som SKAL anvende, DP kan ikke standses<br />
alene med henvisning til, at der er tale om en stationær lidelse – herunder skal<br />
tages stilling til mulige yderligere foranstaltninger<br />
§ 28 Ved varighedsbegrænsning – 52 ugers sdp på seneste 18 måneder –<br />
tilsvarende krav om arbejdsevnemetode<br />
Formål: at sikre, at en sygemeldt person får den optimale sygeopfølgning i<br />
kommunen, således at der sker en afklaring af borgerens situation inden udløbet<br />
af den periode, som borgeren kan modtage sygedagpenge i. (Hjort Frederiksen,<br />
Støjberg)<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
10
Formål<br />
3. Overordnet om lovgrundlag<br />
Lov om ansvar for og styring af den aktive beskæftigelsesindsats<br />
• § 15.Stk. 2. I jobcenteret skal der i beskæftigelsesindsatsen over for<br />
borgere være fokus på beskæftigelse, selvforsørgelse og rådighed<br />
. <strong>Sygedagpenge</strong>loven<br />
• Formål - § 1<br />
– Økonomisk kompensation ved sygefravær<br />
– Genoprette arbejdsevne hos sygemeldt*<br />
– Hurtigst mulig tilbagevenden til arbejdsmarked*<br />
– Nedbringe og forebygge sygefravær<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
11
4. Væsentlige nøglebegreber – og aktiviteter<br />
Væsentligt afsnit i sygedagpengevejledningen<br />
Afsnit II<br />
• Kapitel 5 Uarbejdsdygtighed<br />
• Kapitel 6 visitation - match<br />
• Kapitel 8 Varighedsbegrænsning<br />
• Kapitel 9 Forlængelsesregler<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
12
Uarbejdsdygtighed<br />
Uarbejdsdygtighed pga egen sygdom - § 7 stk 1<br />
Uarbejdsdygtighed ikke defineret i DPlov, i vejl pkt 7.1 + principafgørelser<br />
• Skal bygge på en samlet helhedsvurdering af sygdommen og dens<br />
indvirken på den sygemeldtes arbejdsevne (D-2-02; D-9-05)<br />
• Arbejdsevne er evnen til at kunne opfylde de krav, der stilles på<br />
arbejdsmarkedet for at kunne udføre forskellige konkret specificerede<br />
arbejdsopgaver med henblik på at opnå en indtægt til hel eller delvis<br />
selvforsørgelse (arb.evnebek. § 4) - et dynamisk begreb<br />
• Arbejdsevne, smal vurdering: i.f.t det arbejde/arbejdsfunktioner der<br />
sygemeldes fra - § 7 stk 3 - de første tre måneders sygemelding<br />
• Arbejdsevne, bredere vurdering: i.f.t. sygemeldtes uddannelses – og<br />
beskæftigelsesområde- efter 3 måneder. Sygemeldte arbejdsløse: det<br />
område, borger står til rådighed (D-10-06; Højesteretsdom 27-05-04 ift<br />
arbejdsgiverrefusion)<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
13
Visitation – matchgruppe –<br />
§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning<br />
Visitation: placering i matchgruppe<br />
Formål<br />
Indplacere i gruppe ud fra vurdering af indsatstype<br />
Matchgruppe 1: Jobklar – glat sag<br />
vurdering: kan tage et ordinært arbejde, SDP afsluttes inden for<br />
tre måneder<br />
Matchgruppe 2: Indsatsklar - risikosag<br />
Vurdering: ikke ordinært arbejde inden for tre måneder.<br />
Usikkerhed om varighed, evt diagnose. Kan deltage i en<br />
beskæftigelsesrettet indsats med aktive tilbud<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
14
Visitation – matchgruppe –<br />
§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning<br />
Matchgruppe 3: Midlertidigt passiv<br />
Vurdering: så alvorlige problemer, at pt. hverken arbejde eller<br />
deltage i en beskæftigelsesrettet indsats.<br />
Alvorligt syge med en diagnose, der normalt fører til langvarig<br />
sygdom<br />
Jobcentret kun samtaler, ikke aktivering, automatisk fritagelse fra<br />
rådighed og aktivering<br />
Jobcentrets opgave: medvirke til at gøre borger klar til at vende<br />
gradvist tilbage til arbejdsmarked eller deltage i en aktiv indsats<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
15
Visitation – matchgruppe –<br />
§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning –AMS huskeliste<br />
Matchgruppe 3 fortsat<br />
Hvis jobcentret vurderer behov for social eller sundhedsmæssig<br />
indsats skal socialforvaltningen inddrages<br />
Indsats kan bestå i kontakt med sundhedssystem<br />
Jobcentret kan, hvis sociale hensyn taler for det, fremskynde,<br />
diagnosticering, behandling og helbredelse ved at betale for<br />
sundhedsfremmende tiltag kan være med til at sikre tidligere<br />
beskæftigelsesrettet indsats<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
16
Visitation – matchgruppe –<br />
§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning, notat ams<br />
Fortsat om sundhedsfremmende ydelser<br />
AMS i notat om matchkategorier<br />
Kommunen kan yde tilskud til egenbetaling hos privatpraktiserende<br />
sundhedspersoner, også hvor en del af betalingen er finansieret af regionen.<br />
Henviser til SUL § 73: Kommunen kan yde hjælp til supplering af de i §§ 60 og<br />
64-71 omhandlede ydelser: Tandlæge, behandling hos kiropraktor, behandling<br />
hos fysioterapeut efter lægehenvisning, hos fodterapeut efter<br />
lægehenvisning, behandling hos psykolog efter lægehenvisning.<br />
idet dette kan bidrage til, at sygemeldte hurtigere kan deltage i noget aktivt<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
17
Visitation – matchgruppe<br />
jobcenterindsats<br />
Indsats/Matchgr Match 2 Match 3<br />
Arbejdsmarkedsrettet Div arbejdsmarkedsrettede<br />
og afklarende<br />
foranstaltninger<br />
Men obs helbred<br />
Sundhed social Kan foregå sideløbende<br />
med behandling/<br />
genoptræning/rehab,<br />
typisk finansieret andre<br />
steder fra, Aktivlov:<br />
finansiering subsidiær,<br />
uklart om sundheds<br />
fremmende støtte<br />
muligheder til match 3 kan<br />
anvendes, men formentlig<br />
–skr. : andre former for<br />
hjælp<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
Sygemeldt friholdt<br />
Finansiering<br />
Sundhedsfremmende tiltag<br />
Mål: fremskynde,<br />
diagnosticering,<br />
behandling og helbredelse<br />
tilskud til egenbetaling hos<br />
privatpraktiserende<br />
sundhedspersoner også<br />
selv om delvis<br />
regionsfinansiering<br />
18
<strong>Sygedagpenge</strong>lovens<br />
varighedsbegrænsning<br />
§ 24. stk 1. Udbetalingen af sygedagpenge ophører efter udløbet af en<br />
kalendermåned, når der er udbetalt sygedagpenge, herunder nedsatte<br />
sygedagpenge, eller løn under sygdom for mere end 52 uger i de 18<br />
forudgående kalendermåneder.<br />
Der forudsættes:<br />
1) Vurdering efter RSL § 7a<br />
2) gyldig ressourceprofil (§28)<br />
3) Stillingtagen til hver enkelt<br />
forlængelsesmulighed i § 27<br />
4) skriftlig varsling<br />
5) partshøring med rimelig høringsfrist<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
19
<strong>Sygedagpenge</strong>lovens varighedsbegrænsning<br />
§ 24 – indtil 2010<br />
Ophør jfr § 24 forudsætter, at der er foretaget opfølgning mhp<br />
om der var behov for behandling, optræning, revalidering* eller<br />
andre former for bistand.<br />
Hvis ikke: Dpstop ugyldig – principafgørelse fra 2004 – historisk<br />
Tankegangen videreført i krav om arbejdsevnemetode før DPstop<br />
og stillingtagen til forlængelsesregler<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
20
Forlængelsesmuligheder<br />
• § 27. Kommunen træffer afgørelse om at forlænge sygedagpengeperioden<br />
for personer, der er omfattet af varighedsbegrænsningen i § 24, når<br />
• 1)det på det foreliggende grundlag anses for overvejende sandsynligt, at<br />
der kan iværksættes en revalidering, herunder virksomhedspraktik, der<br />
kan føre til, at den sygemeldte kan vende tilbage til det ordinære<br />
arbejdsmarked,<br />
• 2)det anses for nødvendigt at gennemføre virksomhedspraktik eller andre<br />
afklarende foranstaltninger med henblik på at klarlægge den sygemeldtes<br />
arbejdsevne, således at sygedagpengeperioden forlænges i op til 39 uger,<br />
• 3)den sygemeldte er under eller venter på lægebehandling og den<br />
pågældende efter en lægelig vurdering skønnes at ville kunne genoptage<br />
erhvervsmæssig beskæftigelse inden for 2 gange 52 uger regnet fra<br />
varighedsbegrænsningens indtræden,<br />
• 4)den sygemeldte ikke kan opnå eller fastholde beskæftigelse på normale<br />
vilkår og dermed ikke kan vende tilbage til det ordinære arbejdsmarked,<br />
men det endnu ikke er afklaret om berettigelse til fleksjob eller ffp – op til<br />
26 uger<br />
• 5)den sygemeldte har en livstruende sygdom, hvor de lægelige<br />
behandlingsmuligheder anses for udtømte,<br />
• 6)der er rejst sag om ret til erstatning efter efter lov om<br />
arbejdskadesikring eller lov om sikring mod følger af arbejdsskade<br />
• 7)der er påbegyndt en sag om Eva førtidspension. Hollænder/jan 2013<br />
21
Forlængelsesmulighed § 27 st 1 nr 1<br />
Kommunen træffer afgørelse om forlængelse, når det på det<br />
foreliggende grundlag anses for overvejende sandsynligt, at der<br />
kan iværksættes en revalidering, herunder virksomheds praktik,<br />
der kan føre til, at den sygemeldte kan vende tilbage til det<br />
ordinære arbejdsmarked. Ingen tidsbegrænsning<br />
En del principafgørelser:<br />
F-7-01, D-6-98, D-14-99, D-21-99, D-24-99, D-25-99, D-14-00, D-<br />
9-01, D-17-02, D-7-03, D-8-03, D-10-03, D-12-03, D-14-03, D-22-<br />
03, D-1-04, D-28-04, D-17-05, D-1-06, D-12-08, D-14-08, D-24-06,<br />
114-10, 142-10, 214-10, 14-11, 175-10<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
22
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />
Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />
- Stop sdp = stop erhvervsrettet foranstaltning.<br />
- Bestemmelsen skal sikre personer med en arbejdsevne, som<br />
muliggør en tilknytning til arbejdsmarkedet, også reelt får<br />
mulighed for at bruge deres ressourcer gennem et arbejde<br />
- Der skal sikres sammenhæng i indsatsen til personer, som har<br />
behov for hjælp, f.x. ved ophør af SDP, således at kommunen<br />
FØR ophør af en foranstaltning skal sikre sig, hvad der videre<br />
skal ske ift udnyttelse af arbejdsevne<br />
- Jfr REL 7a: også inddragelse af faglig organisation, ifølge AS<br />
med tilføjelsen : hvis relevant stillingtagen til inddragelse<br />
- Hvis faglig organisation inddrages så tæt tidsmæssig<br />
sammenhæng med afgørelse<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
23
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />
fortolkningsbidrag fra principafgørelser fortsat<br />
Udgangspunkt aktiv indsats, ikke alene afslag på foranstaltninger<br />
– men forskellige tydelighed i forskellige principafgørelser<br />
- Krav om arbejdsevnemetode<br />
- mulighed for anke over både SDPstop, afslag reva, fleks,<br />
FØP i afgørelse om SDP-stop – afslag ligger implicit<br />
- Ikke stop for SDP efter tidligere forlængelse på fx<br />
revaindikation uden ændret oplysningsgrundlag og ajourført<br />
ressourceprofil<br />
- En revalidering/arbejdsprøvning/arbejdsafklarende indsats<br />
dækker beskæftigelseskrav og krav om fuld uarbejdsdygtighed<br />
- Forlængelsesmulighed med mål ordinær beskæftigelse<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
24
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />
fortolkningsbidrag fra principafgørelser fortsat<br />
Revalidering er nu subsidiær andre erhvervsrettede<br />
foranstaltninger (LAS og LAB)<br />
Revalidering er mhp ordinær beskæftigelse<br />
Arbejdsprøvning og virksomhedspraktik er en<br />
revalideringsforanstaltning<br />
Nævnet kan principielt ikke ændre kommunal skøn i afgørelse<br />
om afslag på revalidering<br />
Nævnet kan principielt ændre kommunal skøn i afgørelse om<br />
afslag på revalidering<br />
Nævn og AS kan ændre kommunal skøn i afgørelse om<br />
revalidering<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
25
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />
fortolkningsbidrag fra principafgørelser fortsat<br />
Nævnet kan ændre afslag på arbejdsprøvning<br />
OBS: arbejdsprøvning nu et paraplybegreb til at beskrive de<br />
tilbud, der kan gives for at afklare arbejdsevnen.<br />
Ordet findes ikke længere i <strong>lovgivning</strong>, men bruges i almindelig<br />
tale, også i ankeafgørelser (fx 12), de nyere afgørelser bruger dog<br />
primært betegnelsen afklarende foranstaltninger<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
26
Forlængelsesmulighed § 27 st 1 nr 2<br />
Kommunen træffer afgørelse om forlængelse, når det anses for<br />
nødvendigt at gennemføre virksomhedspraktik eller andre<br />
afklarende foranstaltninger med henblik på at klarlægge den<br />
sygemeldtes arbejdsevne, således at sygedagpengeperioden<br />
forlænges i op til 39 uger.<br />
En del principafgørelser<br />
D-9-02, D-3-03, D-4-03, D-5-03, D-8-03, D-12-03, D-14-03, D-13-<br />
04, D-7-05, D-25-05, D-27-05, D-1-06, D-6-08, D-12-08, D-14-08,<br />
116-09, 158-09, 142,10, 98-11, 214-10, 135- 12, 142-10, 152-12,<br />
153-12, 175-12<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
27
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 2<br />
Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />
- Arbejdsprøvning bevirker, at sygemeldte er omfattet af<br />
revalideringsbestemmelser (04)<br />
- Arbejdsprøvning er ikke nødvendigvis forrevalidering (12)<br />
- Ugyldighed og hjemvisning uden ressourceprofil<br />
- Forlængelseskriterier skal som udgangspunkt være opfyldt ved<br />
varighedsbegrænsningens indtræden – enten den generelle (52<br />
uger), eller ved ophør af forlængelse efter en af<br />
forlængelsesreglerne<br />
- Arbejdsprøvning/virksomhedsrevalidering - udgangspunkt en<br />
”rettighed”, hvis der mangler afklaring af arbejdsevne (den<br />
overordnede hensigt med reglerne, fremlæggelsestaler og<br />
andet forberedende arbejde)<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
28
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 2<br />
Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />
- Kan også iværksættes ved uafklarede helbredsforhold (12) –<br />
breder ud<br />
- Uafklarede helbredsmæssige følger gør det ikke muligt at<br />
skønne over fremtidige muligheder (11)* – snævrer ind<br />
- Men 27,1,2 til afklaring arbejdsevne både ift ordinær<br />
beskæftigelse, fleksjob og føp (12) – breder ud igen<br />
- Forudsætter forventning om afklaring af både helbred og<br />
arbejdsevne inden for 39 uger (obs og efter min 52 uger<br />
(hovedregel), måske + 27,1,3 uden tidsgrænse, måske plus<br />
27,1,4 på 26 uger)<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
29
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 2<br />
Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />
- Der er principielt ingen rangorden mellem de forskellige<br />
forlængelsesregler (142-10)<br />
- Men betingelse for 27,1,2, at der ikke er andre<br />
forlængelsesmuligheder (153-12)<br />
- Dvs først forlængelse efter andre regler, herunder 27,1,4, så<br />
27, 1,2<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
30
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 3<br />
Kommunen træffer afgørelse om forlængelse af sygedagpenge,<br />
når den sygemeldte er under eller venter på lægebehandling og<br />
den pågældende efter en lægelig vurdering skønnes at ville<br />
kunne genoptage erhvervsmæssig beskæftigelse inden for 2<br />
gange 52 uger<br />
Forlængelse også hvor en sygemeldt ikke vurderes at blive<br />
arbejdsdygtig inden for de første 52 uger, men hvor der er<br />
forventning om arbejdsdygtighed inden for yderligere 52 uger.<br />
Færre ankeafgørelser:<br />
D-18-98, D-11-00, D-19-06, A-3-04, D-4-07, D-14-08, D-18-08,<br />
142-10, 32-11, 68-12, 102-12, 154-12, 175-12<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
31
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 3<br />
Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />
- Ventetid på behandling, operation og organtransplantation er<br />
forlængelsesgrund<br />
- Antidepressiv behandling er forlængelsesgrund<br />
- Kræver lægelig vurdering af at arbejdsdygtighed genskabes<br />
inden for den tidsmæssige ramme/beskæftigelse kan<br />
genoptages efter behandling – kan være praksislæge<br />
- Behandling uden mulighed for vurdering af betydning ift<br />
arbejdsdygtighed ikke forlængelsesgrund<br />
- Ved flere lidelser krav om behandlingsindikation opfyldt for<br />
alle – dvs. både behandlingsmulighed og efterfølgende<br />
arbejdsdygtighed<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
32
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 3<br />
Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />
- Spontan helbredelse kan være behandling i lovens forstand –<br />
forudsætter uafsluttet lægeligt forløb og ambulant kontrol –<br />
og skal genskabe arbejdsdygtighed inden for kort tid<br />
- CfH er behandling<br />
- Fysioterapi er lægebehandling i dagpengelovens forstand (12)<br />
- AS telefonisk: CfH afgørelse ikke vurderet ift SDP<br />
- AS telefonisk: fysafgørelse meget konkret og specifik – kan<br />
ikke bredes ud til fx CfH eller SUL 140 – kræver særskilt<br />
principafgørelse herom<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
33
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 4<br />
Kommunen træffer afgørelse om forlængelse af<br />
sygedagpengeperioden, når den sygemeldte ikke kan opnå eller<br />
fastholde beskæftigelse på normale vilkår og dermed ikke kan<br />
vende tilbage til det ordinære arbejdsmarked, men det endnu<br />
ikke er endeligt afklaret, om den sygemeldte vil være berettiget<br />
til et fleksjob eller til førtidspension, således at DPperioden<br />
forlænges i op til 26 uger<br />
Principafgørelser<br />
(D-14-08, D-1-08), 142-10, 214-10, 25-11, 124-11, 101-12, 175-<br />
12<br />
Byretsdom 09: enten fleks eller FFP ved nedsat arbejdsevne (REL<br />
§ 7a) Eva Hollænder/jan 2013<br />
34
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 4<br />
Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />
- Tydeligt nedsat arbejdsevne<br />
- Så helbredsmæssigt udredt, at der ikke er behandlings<br />
muligheder, der vil kunne bringe tilbage til det ordinære<br />
arbejdsmarked<br />
- Ikke endelig afklaring fleks FØP<br />
- Godtgjort at arbejdsevnen er nedsat<br />
- Arbejdsevne 30 timer ugl: ikke tydeligt nedsat arbejdsevne<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
35
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 7<br />
<strong>Sygedagpenge</strong>perioden forlænges, når der er påbegyndt en sag<br />
om førtidspension. Forlænges uden tidsbegrænsning, dvs. indtil<br />
det tidspunkt, hvor der tilkendes pension eller der gives afslag på<br />
pension. Formålet er at sikre, at personer, der overgår til pension<br />
kan fortsætte på sygedagpenge indtil afgørelse.<br />
Principafgørelser:<br />
D-5-04, D-14-04, D-29-04, D-6-05, 142-10, 214-10, 175-12<br />
Ombudsmand om kommunal skærpet vejledningspligt på det<br />
sociale område (burde have henvist til SDP ved ansøgning om<br />
pension af sygemeldt)<br />
Byretsdom 09: enten fleks eller FØP ved nedsat arbejdsevne (REL<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
§ 7a)<br />
36
Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 7<br />
Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />
- Det er en betingelse, at der er rejst ansøgning om pension,<br />
inden retten til sygedagpenge ophører<br />
- Også ansøgninger på det foreliggende er<br />
dagpengeforlængende – dvs SDP forlænges indtil afgørelse<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
37
Tidsramme/forvent<br />
et beskæftigelse<br />
Revalidering –<br />
tidsramme jfr<br />
revaregler, LAS og<br />
LAB<br />
Afklarende<br />
foranstaltninger<br />
Op til 39 uger<br />
Behandling –<br />
Op til 2 x 52 uger<br />
Forlængelse efter varighed og forventet<br />
beskæftigelsesgrad<br />
ordinær Fleks eller FØP uafklaret<br />
§ 27 stk 1 nr 1<br />
Sandsynliggøre<br />
ordinær<br />
beskæftigelse efter<br />
revalidering<br />
§ 27,1,3<br />
Sandsynliggøre<br />
ordinær<br />
beskæftigelse efter<br />
behandling<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
§ 27, 1, 2<br />
Afklaret inden for<br />
tidsrammen<br />
38
Tidsramme/forvent<br />
et beskæftigelse<br />
Afklaring fleks eller<br />
FFP<br />
Op til 26 uger<br />
Afklaring<br />
arbejdsskade og<br />
erstatning<br />
Ingen tidsmæssige<br />
rammer<br />
Ansøgning om FØP<br />
Frem til afgørelse<br />
Ingen tidsmæssige<br />
rammer<br />
Forlængelse efter varighed og forventet<br />
beskæftigelsesgrad<br />
ordinær Fleks eller FØP uafklaret<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
§ 27,1,4<br />
Sandsynliggøre ej<br />
ordinær<br />
§ 27,1,7<br />
Også ansøgninger<br />
på det foreliggende<br />
§27,1,5<br />
Skal være anmeldt<br />
og antaget til<br />
behandling<br />
39
Opfyldte forlængelseskriterier kan føre til<br />
et langt SDP<br />
Alm SDP 52 uger<br />
Lægebehandlingsindikation op til 2 x 52 uger<br />
Uafklaret fleks/FØP op til 26 uger<br />
Afklarende foranstaltninger op til 39 uger<br />
Ansøgning om pension til afgørelse<br />
Eva Hollænder/jan 2013 40
Best practice<br />
Opsummering<br />
Hjerneskadekoordinatorer i tæt samarbejde med<br />
sygedagpengesagsbehandler og optrænende personale<br />
(hjerneskadesamråd, bevilgende hjerneskadeteams)<br />
Mhp på<br />
Hurtigst mulig udredning (DP en korttidsydelse)<br />
Matchindplacering og matchændring (den relevante indsats)<br />
Forlængelse: sandsynliggøre fremtidsperspektiver – vigtigt med<br />
styr på væsentlige begreber – betydning af ord<br />
Sikre dagpenge frem til afklaring (<strong>lovgivning</strong>ens intentioner)<br />
(DUKH 2011: bekymringsskriv – bevisbyrde borgers)<br />
Eva Hollænder/jan 2013<br />
41