27.07.2013 Views

Sygedagpenge/lovgivning

Sygedagpenge/lovgivning

Sygedagpenge/lovgivning

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Sygedagpenge</strong>/<strong>lovgivning</strong><br />

Hjerneskadekoordinatorernes årsmøde<br />

Januar 2013


1. Indledning<br />

2. Der var en gang …<br />

3. Overordnet om lovgrundlag<br />

Disposition<br />

4. Nøglebegreber- og aktiviteter i relation til<br />

rehabiliteringsforløb<br />

1. uarbejdsdygtighed<br />

2. Visitation<br />

3. varighedsbegrænsning - forlængelsesregler<br />

5. Væsentlige specifikke samarbejdsområder sagsbehandler -<br />

koordinator<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

2


1. Indledning<br />

Opgave ikke specificeret: <strong>Sygedagpenge</strong>loven<br />

Lovkarakteristika: ”stram lov”: detailstyring, kontrol,<br />

økonomisk styring, procesregler specialistopgave og<br />

risiko for bureaukrati i form af lang sagsbehandling<br />

Rådgivning og individuelle afgørelsesskrivelser<br />

efterlyses; mange ankesager, mange principafgørelser;<br />

ikke alle konsistente – formentligt som følge af<br />

fluktuationer i formål/overordnet politik<br />

Betydning: ro på forsørgelse (især i refusionssager =<br />

bedre økonomi end dp) større motivation og fokus<br />

rehabilitering<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

3


Regelsættet, Lovgivningen<br />

Uddybning disposition<br />

Fokus og form<br />

Adskiller sig fra øvrige program<br />

Grænser op til regelsæt om ny FØP/fleks<br />

Indgå som konkret eksempel i koordinatorroller? Jfr<br />

Dions m.fl. oplæg<br />

Udvalgte områder<br />

Omfattende, forældet, uopdateret og derfor noget rodet<br />

regelsæt behov for træk på ankeafgørelser =<br />

fortolkningsbidrag, men også konkrete og specifikke<br />

Ønske: rehabiliteringslov – både rehabindhold og økonomi<br />

Mange slides – tungen lige i munden<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

4


Afgrænsninger<br />

Uddybning disposition<br />

Lønmodtagere, ikke selvstændige<br />

Akut erhvervede, ikke progredierende hjerneskader<br />

Dagpengeret til borger – ikke refusionsregler til<br />

arbejdsgiver – refusion kræver dagpengeret hos borger,<br />

også efter varighedsgrænse<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

5


2. Der var en gang…<br />

kan ses overleveret i sprog og holdninger*<br />

3 forskellige love<br />

a) Om arbejdsløshedsunderstøttelse og arbejdsformidling<br />

a) Borgerne var arbejdsløse og forsikrede<br />

b) Om sygedagpenge<br />

a) Borgerne var syge – kunne være sygemeldt fra et arbejde – eller fra arbejdsløsheds<br />

forsikring<br />

c) Om kontanthjælp<br />

a) Borgerne kunne være ikke-forsikrede arbejdsløse eller syge<br />

b) Eller med store vanskeligheder på arbejdsmarkedet<br />

c) Eller enlige med nyligt tab af ægtefælle<br />

d) Eller med små børn uden pasningsmuligheder<br />

e) Eller anden social begivenhed med indtægtstab<br />

d) Varig hjælp og førtidspension til kronisk syge og borgere m. handicap<br />

3 forskellige myndigheder<br />

a) Fagforeninger og A-kasser - statslige arbejdsformidlinger<br />

b) Kommunale sygedagpengeafdelinger<br />

c) Kommunale bistandsafdelinger – evt. statslige arbejdsformidlinger<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

6


2. Der var en gang…<br />

kan ses overleveret i sprog og holdninger<br />

- Dagpengeloven (73) den første markante nye lov<br />

i den store socialreform i 70’erne<br />

- Byggede på resultater af omfattende og langvarige<br />

socialreformundersøgelser<br />

- blev siden fuldt op af bistandslov (76)<br />

- Mange grundlæggende opfattelser hos mennesker<br />

uden for kommunale forvaltninger bygger herpå<br />

- Ligesom Bistandslovens udmelding om hver borger –<br />

en sagsbehandler også mødes mange steder endnu<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

7


3. Overordnet om lovgrundlag<br />

Lov om sygedagpenge af 2006, jævnligt nye lovbekendtgørelser,<br />

Ændringslove<br />

Lov om ansvar for og styring af den aktive beskæftigelsesindsats,<br />

Retssikkerhedsloven, Beskæftigelsesindsatslov. Aktivlov<br />

Dagpengevejledning 9300 af juni 2008 – seneste DPlov ændringer fra 2010<br />

indarbejdet. (Principafgørelsen kun frem til 2008)<br />

Cirkulære om ændring af vejledning om sygedagpenge<br />

Skr. 9262 om ændring af vejledning<br />

AMS: Notat om ændring af kategorier for sygedagpengemodtagere<br />

Vejl. – 227 sider - beskriver den praksis, der er fastlagt i de seneste år (dvs op<br />

til 10 her og 08 der) – bl.a. gennem ankeafgørelser:<br />

• 7 afsnit, 32 kapitler, der igen er delt op i en lang række punkter<br />

• 11 bilag bl.a. omfattende sygedagpengeloven og bekendtgørelsen<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

8


3. Overordnet om lovgrundlag<br />

Særlige procesregler i forbindelse med sdp-stop<br />

Retsikkerhedslovens § 7a<br />

§ 7 a. Senest 2 uger før ophør af erhvervsrettet<br />

foranstaltning skal kommune tage stilling til behov for<br />

yderligere foranstaltninger for at bringe borgeren tilbage<br />

til arbejdsmarkedet. Borger, egen læge, den faglige<br />

organisation, virksomheder m.fl. skal inddrages.<br />

Stk. 2. Hvis afgørelse om yderligere foranstaltninger, skal<br />

disse sættes i værk i umiddelbar tilknytning til ophøret af<br />

den nuværende foranstaltning<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

9


3. Overordnet om lovgrundlag<br />

Særlige procesregler i forbindelse med sdp-stop<br />

DPLov § 7, stk 5, 2.pkt, Vejledningens pkt 7.6:<br />

SDP ophører, når den sygemeldtes helbredstilstand er stationær, og kommunen<br />

efter anvendelse af arbejdsevnemetode i form af beskrivelse, udvikling og<br />

vurdering af arbejdsevne skønner, at den sygemeldte ikke er berettiget til<br />

revalidering, vis til fleksjob eller førtidspension.<br />

Arbejdsevnemetode en garantiforskrift, som SKAL anvende, DP kan ikke standses<br />

alene med henvisning til, at der er tale om en stationær lidelse – herunder skal<br />

tages stilling til mulige yderligere foranstaltninger<br />

§ 28 Ved varighedsbegrænsning – 52 ugers sdp på seneste 18 måneder –<br />

tilsvarende krav om arbejdsevnemetode<br />

Formål: at sikre, at en sygemeldt person får den optimale sygeopfølgning i<br />

kommunen, således at der sker en afklaring af borgerens situation inden udløbet<br />

af den periode, som borgeren kan modtage sygedagpenge i. (Hjort Frederiksen,<br />

Støjberg)<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

10


Formål<br />

3. Overordnet om lovgrundlag<br />

Lov om ansvar for og styring af den aktive beskæftigelsesindsats<br />

• § 15.Stk. 2. I jobcenteret skal der i beskæftigelsesindsatsen over for<br />

borgere være fokus på beskæftigelse, selvforsørgelse og rådighed<br />

. <strong>Sygedagpenge</strong>loven<br />

• Formål - § 1<br />

– Økonomisk kompensation ved sygefravær<br />

– Genoprette arbejdsevne hos sygemeldt*<br />

– Hurtigst mulig tilbagevenden til arbejdsmarked*<br />

– Nedbringe og forebygge sygefravær<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

11


4. Væsentlige nøglebegreber – og aktiviteter<br />

Væsentligt afsnit i sygedagpengevejledningen<br />

Afsnit II<br />

• Kapitel 5 Uarbejdsdygtighed<br />

• Kapitel 6 visitation - match<br />

• Kapitel 8 Varighedsbegrænsning<br />

• Kapitel 9 Forlængelsesregler<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

12


Uarbejdsdygtighed<br />

Uarbejdsdygtighed pga egen sygdom - § 7 stk 1<br />

Uarbejdsdygtighed ikke defineret i DPlov, i vejl pkt 7.1 + principafgørelser<br />

• Skal bygge på en samlet helhedsvurdering af sygdommen og dens<br />

indvirken på den sygemeldtes arbejdsevne (D-2-02; D-9-05)<br />

• Arbejdsevne er evnen til at kunne opfylde de krav, der stilles på<br />

arbejdsmarkedet for at kunne udføre forskellige konkret specificerede<br />

arbejdsopgaver med henblik på at opnå en indtægt til hel eller delvis<br />

selvforsørgelse (arb.evnebek. § 4) - et dynamisk begreb<br />

• Arbejdsevne, smal vurdering: i.f.t det arbejde/arbejdsfunktioner der<br />

sygemeldes fra - § 7 stk 3 - de første tre måneders sygemelding<br />

• Arbejdsevne, bredere vurdering: i.f.t. sygemeldtes uddannelses – og<br />

beskæftigelsesområde- efter 3 måneder. Sygemeldte arbejdsløse: det<br />

område, borger står til rådighed (D-10-06; Højesteretsdom 27-05-04 ift<br />

arbejdsgiverrefusion)<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

13


Visitation – matchgruppe –<br />

§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning<br />

Visitation: placering i matchgruppe<br />

Formål<br />

Indplacere i gruppe ud fra vurdering af indsatstype<br />

Matchgruppe 1: Jobklar – glat sag<br />

vurdering: kan tage et ordinært arbejde, SDP afsluttes inden for<br />

tre måneder<br />

Matchgruppe 2: Indsatsklar - risikosag<br />

Vurdering: ikke ordinært arbejde inden for tre måneder.<br />

Usikkerhed om varighed, evt diagnose. Kan deltage i en<br />

beskæftigelsesrettet indsats med aktive tilbud<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

14


Visitation – matchgruppe –<br />

§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning<br />

Matchgruppe 3: Midlertidigt passiv<br />

Vurdering: så alvorlige problemer, at pt. hverken arbejde eller<br />

deltage i en beskæftigelsesrettet indsats.<br />

Alvorligt syge med en diagnose, der normalt fører til langvarig<br />

sygdom<br />

Jobcentret kun samtaler, ikke aktivering, automatisk fritagelse fra<br />

rådighed og aktivering<br />

Jobcentrets opgave: medvirke til at gøre borger klar til at vende<br />

gradvist tilbage til arbejdsmarked eller deltage i en aktiv indsats<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

15


Visitation – matchgruppe –<br />

§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning –AMS huskeliste<br />

Matchgruppe 3 fortsat<br />

Hvis jobcentret vurderer behov for social eller sundhedsmæssig<br />

indsats skal socialforvaltningen inddrages<br />

Indsats kan bestå i kontakt med sundhedssystem<br />

Jobcentret kan, hvis sociale hensyn taler for det, fremskynde,<br />

diagnosticering, behandling og helbredelse ved at betale for<br />

sundhedsfremmende tiltag kan være med til at sikre tidligere<br />

beskæftigelsesrettet indsats<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

16


Visitation – matchgruppe –<br />

§ 15 – Skr. 9262 om ændring af vejledning, notat ams<br />

Fortsat om sundhedsfremmende ydelser<br />

AMS i notat om matchkategorier<br />

Kommunen kan yde tilskud til egenbetaling hos privatpraktiserende<br />

sundhedspersoner, også hvor en del af betalingen er finansieret af regionen.<br />

Henviser til SUL § 73: Kommunen kan yde hjælp til supplering af de i §§ 60 og<br />

64-71 omhandlede ydelser: Tandlæge, behandling hos kiropraktor, behandling<br />

hos fysioterapeut efter lægehenvisning, hos fodterapeut efter<br />

lægehenvisning, behandling hos psykolog efter lægehenvisning.<br />

idet dette kan bidrage til, at sygemeldte hurtigere kan deltage i noget aktivt<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

17


Visitation – matchgruppe<br />

jobcenterindsats<br />

Indsats/Matchgr Match 2 Match 3<br />

Arbejdsmarkedsrettet Div arbejdsmarkedsrettede<br />

og afklarende<br />

foranstaltninger<br />

Men obs helbred<br />

Sundhed social Kan foregå sideløbende<br />

med behandling/<br />

genoptræning/rehab,<br />

typisk finansieret andre<br />

steder fra, Aktivlov:<br />

finansiering subsidiær,<br />

uklart om sundheds<br />

fremmende støtte<br />

muligheder til match 3 kan<br />

anvendes, men formentlig<br />

–skr. : andre former for<br />

hjælp<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

Sygemeldt friholdt<br />

Finansiering<br />

Sundhedsfremmende tiltag<br />

Mål: fremskynde,<br />

diagnosticering,<br />

behandling og helbredelse<br />

tilskud til egenbetaling hos<br />

privatpraktiserende<br />

sundhedspersoner også<br />

selv om delvis<br />

regionsfinansiering<br />

18


<strong>Sygedagpenge</strong>lovens<br />

varighedsbegrænsning<br />

§ 24. stk 1. Udbetalingen af sygedagpenge ophører efter udløbet af en<br />

kalendermåned, når der er udbetalt sygedagpenge, herunder nedsatte<br />

sygedagpenge, eller løn under sygdom for mere end 52 uger i de 18<br />

forudgående kalendermåneder.<br />

Der forudsættes:<br />

1) Vurdering efter RSL § 7a<br />

2) gyldig ressourceprofil (§28)<br />

3) Stillingtagen til hver enkelt<br />

forlængelsesmulighed i § 27<br />

4) skriftlig varsling<br />

5) partshøring med rimelig høringsfrist<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

19


<strong>Sygedagpenge</strong>lovens varighedsbegrænsning<br />

§ 24 – indtil 2010<br />

Ophør jfr § 24 forudsætter, at der er foretaget opfølgning mhp<br />

om der var behov for behandling, optræning, revalidering* eller<br />

andre former for bistand.<br />

Hvis ikke: Dpstop ugyldig – principafgørelse fra 2004 – historisk<br />

Tankegangen videreført i krav om arbejdsevnemetode før DPstop<br />

og stillingtagen til forlængelsesregler<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

20


Forlængelsesmuligheder<br />

• § 27. Kommunen træffer afgørelse om at forlænge sygedagpengeperioden<br />

for personer, der er omfattet af varighedsbegrænsningen i § 24, når<br />

• 1)det på det foreliggende grundlag anses for overvejende sandsynligt, at<br />

der kan iværksættes en revalidering, herunder virksomhedspraktik, der<br />

kan føre til, at den sygemeldte kan vende tilbage til det ordinære<br />

arbejdsmarked,<br />

• 2)det anses for nødvendigt at gennemføre virksomhedspraktik eller andre<br />

afklarende foranstaltninger med henblik på at klarlægge den sygemeldtes<br />

arbejdsevne, således at sygedagpengeperioden forlænges i op til 39 uger,<br />

• 3)den sygemeldte er under eller venter på lægebehandling og den<br />

pågældende efter en lægelig vurdering skønnes at ville kunne genoptage<br />

erhvervsmæssig beskæftigelse inden for 2 gange 52 uger regnet fra<br />

varighedsbegrænsningens indtræden,<br />

• 4)den sygemeldte ikke kan opnå eller fastholde beskæftigelse på normale<br />

vilkår og dermed ikke kan vende tilbage til det ordinære arbejdsmarked,<br />

men det endnu ikke er afklaret om berettigelse til fleksjob eller ffp – op til<br />

26 uger<br />

• 5)den sygemeldte har en livstruende sygdom, hvor de lægelige<br />

behandlingsmuligheder anses for udtømte,<br />

• 6)der er rejst sag om ret til erstatning efter efter lov om<br />

arbejdskadesikring eller lov om sikring mod følger af arbejdsskade<br />

• 7)der er påbegyndt en sag om Eva førtidspension. Hollænder/jan 2013<br />

21


Forlængelsesmulighed § 27 st 1 nr 1<br />

Kommunen træffer afgørelse om forlængelse, når det på det<br />

foreliggende grundlag anses for overvejende sandsynligt, at der<br />

kan iværksættes en revalidering, herunder virksomheds praktik,<br />

der kan føre til, at den sygemeldte kan vende tilbage til det<br />

ordinære arbejdsmarked. Ingen tidsbegrænsning<br />

En del principafgørelser:<br />

F-7-01, D-6-98, D-14-99, D-21-99, D-24-99, D-25-99, D-14-00, D-<br />

9-01, D-17-02, D-7-03, D-8-03, D-10-03, D-12-03, D-14-03, D-22-<br />

03, D-1-04, D-28-04, D-17-05, D-1-06, D-12-08, D-14-08, D-24-06,<br />

114-10, 142-10, 214-10, 14-11, 175-10<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

22


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />

Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />

- Stop sdp = stop erhvervsrettet foranstaltning.<br />

- Bestemmelsen skal sikre personer med en arbejdsevne, som<br />

muliggør en tilknytning til arbejdsmarkedet, også reelt får<br />

mulighed for at bruge deres ressourcer gennem et arbejde<br />

- Der skal sikres sammenhæng i indsatsen til personer, som har<br />

behov for hjælp, f.x. ved ophør af SDP, således at kommunen<br />

FØR ophør af en foranstaltning skal sikre sig, hvad der videre<br />

skal ske ift udnyttelse af arbejdsevne<br />

- Jfr REL 7a: også inddragelse af faglig organisation, ifølge AS<br />

med tilføjelsen : hvis relevant stillingtagen til inddragelse<br />

- Hvis faglig organisation inddrages så tæt tidsmæssig<br />

sammenhæng med afgørelse<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

23


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />

fortolkningsbidrag fra principafgørelser fortsat<br />

Udgangspunkt aktiv indsats, ikke alene afslag på foranstaltninger<br />

– men forskellige tydelighed i forskellige principafgørelser<br />

- Krav om arbejdsevnemetode<br />

- mulighed for anke over både SDPstop, afslag reva, fleks,<br />

FØP i afgørelse om SDP-stop – afslag ligger implicit<br />

- Ikke stop for SDP efter tidligere forlængelse på fx<br />

revaindikation uden ændret oplysningsgrundlag og ajourført<br />

ressourceprofil<br />

- En revalidering/arbejdsprøvning/arbejdsafklarende indsats<br />

dækker beskæftigelseskrav og krav om fuld uarbejdsdygtighed<br />

- Forlængelsesmulighed med mål ordinær beskæftigelse<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

24


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />

fortolkningsbidrag fra principafgørelser fortsat<br />

Revalidering er nu subsidiær andre erhvervsrettede<br />

foranstaltninger (LAS og LAB)<br />

Revalidering er mhp ordinær beskæftigelse<br />

Arbejdsprøvning og virksomhedspraktik er en<br />

revalideringsforanstaltning<br />

Nævnet kan principielt ikke ændre kommunal skøn i afgørelse<br />

om afslag på revalidering<br />

Nævnet kan principielt ændre kommunal skøn i afgørelse om<br />

afslag på revalidering<br />

Nævn og AS kan ændre kommunal skøn i afgørelse om<br />

revalidering<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

25


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 1<br />

fortolkningsbidrag fra principafgørelser fortsat<br />

Nævnet kan ændre afslag på arbejdsprøvning<br />

OBS: arbejdsprøvning nu et paraplybegreb til at beskrive de<br />

tilbud, der kan gives for at afklare arbejdsevnen.<br />

Ordet findes ikke længere i <strong>lovgivning</strong>, men bruges i almindelig<br />

tale, også i ankeafgørelser (fx 12), de nyere afgørelser bruger dog<br />

primært betegnelsen afklarende foranstaltninger<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

26


Forlængelsesmulighed § 27 st 1 nr 2<br />

Kommunen træffer afgørelse om forlængelse, når det anses for<br />

nødvendigt at gennemføre virksomhedspraktik eller andre<br />

afklarende foranstaltninger med henblik på at klarlægge den<br />

sygemeldtes arbejdsevne, således at sygedagpengeperioden<br />

forlænges i op til 39 uger.<br />

En del principafgørelser<br />

D-9-02, D-3-03, D-4-03, D-5-03, D-8-03, D-12-03, D-14-03, D-13-<br />

04, D-7-05, D-25-05, D-27-05, D-1-06, D-6-08, D-12-08, D-14-08,<br />

116-09, 158-09, 142,10, 98-11, 214-10, 135- 12, 142-10, 152-12,<br />

153-12, 175-12<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

27


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 2<br />

Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />

- Arbejdsprøvning bevirker, at sygemeldte er omfattet af<br />

revalideringsbestemmelser (04)<br />

- Arbejdsprøvning er ikke nødvendigvis forrevalidering (12)<br />

- Ugyldighed og hjemvisning uden ressourceprofil<br />

- Forlængelseskriterier skal som udgangspunkt være opfyldt ved<br />

varighedsbegrænsningens indtræden – enten den generelle (52<br />

uger), eller ved ophør af forlængelse efter en af<br />

forlængelsesreglerne<br />

- Arbejdsprøvning/virksomhedsrevalidering - udgangspunkt en<br />

”rettighed”, hvis der mangler afklaring af arbejdsevne (den<br />

overordnede hensigt med reglerne, fremlæggelsestaler og<br />

andet forberedende arbejde)<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

28


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 2<br />

Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />

- Kan også iværksættes ved uafklarede helbredsforhold (12) –<br />

breder ud<br />

- Uafklarede helbredsmæssige følger gør det ikke muligt at<br />

skønne over fremtidige muligheder (11)* – snævrer ind<br />

- Men 27,1,2 til afklaring arbejdsevne både ift ordinær<br />

beskæftigelse, fleksjob og føp (12) – breder ud igen<br />

- Forudsætter forventning om afklaring af både helbred og<br />

arbejdsevne inden for 39 uger (obs og efter min 52 uger<br />

(hovedregel), måske + 27,1,3 uden tidsgrænse, måske plus<br />

27,1,4 på 26 uger)<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

29


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 2<br />

Fortolkningsbidrag fra principafgørelser<br />

- Der er principielt ingen rangorden mellem de forskellige<br />

forlængelsesregler (142-10)<br />

- Men betingelse for 27,1,2, at der ikke er andre<br />

forlængelsesmuligheder (153-12)<br />

- Dvs først forlængelse efter andre regler, herunder 27,1,4, så<br />

27, 1,2<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

30


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 3<br />

Kommunen træffer afgørelse om forlængelse af sygedagpenge,<br />

når den sygemeldte er under eller venter på lægebehandling og<br />

den pågældende efter en lægelig vurdering skønnes at ville<br />

kunne genoptage erhvervsmæssig beskæftigelse inden for 2<br />

gange 52 uger<br />

Forlængelse også hvor en sygemeldt ikke vurderes at blive<br />

arbejdsdygtig inden for de første 52 uger, men hvor der er<br />

forventning om arbejdsdygtighed inden for yderligere 52 uger.<br />

Færre ankeafgørelser:<br />

D-18-98, D-11-00, D-19-06, A-3-04, D-4-07, D-14-08, D-18-08,<br />

142-10, 32-11, 68-12, 102-12, 154-12, 175-12<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

31


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 3<br />

Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />

- Ventetid på behandling, operation og organtransplantation er<br />

forlængelsesgrund<br />

- Antidepressiv behandling er forlængelsesgrund<br />

- Kræver lægelig vurdering af at arbejdsdygtighed genskabes<br />

inden for den tidsmæssige ramme/beskæftigelse kan<br />

genoptages efter behandling – kan være praksislæge<br />

- Behandling uden mulighed for vurdering af betydning ift<br />

arbejdsdygtighed ikke forlængelsesgrund<br />

- Ved flere lidelser krav om behandlingsindikation opfyldt for<br />

alle – dvs. både behandlingsmulighed og efterfølgende<br />

arbejdsdygtighed<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

32


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 3<br />

Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />

- Spontan helbredelse kan være behandling i lovens forstand –<br />

forudsætter uafsluttet lægeligt forløb og ambulant kontrol –<br />

og skal genskabe arbejdsdygtighed inden for kort tid<br />

- CfH er behandling<br />

- Fysioterapi er lægebehandling i dagpengelovens forstand (12)<br />

- AS telefonisk: CfH afgørelse ikke vurderet ift SDP<br />

- AS telefonisk: fysafgørelse meget konkret og specifik – kan<br />

ikke bredes ud til fx CfH eller SUL 140 – kræver særskilt<br />

principafgørelse herom<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

33


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 4<br />

Kommunen træffer afgørelse om forlængelse af<br />

sygedagpengeperioden, når den sygemeldte ikke kan opnå eller<br />

fastholde beskæftigelse på normale vilkår og dermed ikke kan<br />

vende tilbage til det ordinære arbejdsmarked, men det endnu<br />

ikke er endeligt afklaret, om den sygemeldte vil være berettiget<br />

til et fleksjob eller til førtidspension, således at DPperioden<br />

forlænges i op til 26 uger<br />

Principafgørelser<br />

(D-14-08, D-1-08), 142-10, 214-10, 25-11, 124-11, 101-12, 175-<br />

12<br />

Byretsdom 09: enten fleks eller FFP ved nedsat arbejdsevne (REL<br />

§ 7a) Eva Hollænder/jan 2013<br />

34


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 4<br />

Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />

- Tydeligt nedsat arbejdsevne<br />

- Så helbredsmæssigt udredt, at der ikke er behandlings<br />

muligheder, der vil kunne bringe tilbage til det ordinære<br />

arbejdsmarked<br />

- Ikke endelig afklaring fleks FØP<br />

- Godtgjort at arbejdsevnen er nedsat<br />

- Arbejdsevne 30 timer ugl: ikke tydeligt nedsat arbejdsevne<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

35


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 7<br />

<strong>Sygedagpenge</strong>perioden forlænges, når der er påbegyndt en sag<br />

om førtidspension. Forlænges uden tidsbegrænsning, dvs. indtil<br />

det tidspunkt, hvor der tilkendes pension eller der gives afslag på<br />

pension. Formålet er at sikre, at personer, der overgår til pension<br />

kan fortsætte på sygedagpenge indtil afgørelse.<br />

Principafgørelser:<br />

D-5-04, D-14-04, D-29-04, D-6-05, 142-10, 214-10, 175-12<br />

Ombudsmand om kommunal skærpet vejledningspligt på det<br />

sociale område (burde have henvist til SDP ved ansøgning om<br />

pension af sygemeldt)<br />

Byretsdom 09: enten fleks eller FØP ved nedsat arbejdsevne (REL<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

§ 7a)<br />

36


Forlængelsesmulighed § 27 stk 1 nr 7<br />

Fortolkningsbidrag fra ankeafgørelser<br />

- Det er en betingelse, at der er rejst ansøgning om pension,<br />

inden retten til sygedagpenge ophører<br />

- Også ansøgninger på det foreliggende er<br />

dagpengeforlængende – dvs SDP forlænges indtil afgørelse<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

37


Tidsramme/forvent<br />

et beskæftigelse<br />

Revalidering –<br />

tidsramme jfr<br />

revaregler, LAS og<br />

LAB<br />

Afklarende<br />

foranstaltninger<br />

Op til 39 uger<br />

Behandling –<br />

Op til 2 x 52 uger<br />

Forlængelse efter varighed og forventet<br />

beskæftigelsesgrad<br />

ordinær Fleks eller FØP uafklaret<br />

§ 27 stk 1 nr 1<br />

Sandsynliggøre<br />

ordinær<br />

beskæftigelse efter<br />

revalidering<br />

§ 27,1,3<br />

Sandsynliggøre<br />

ordinær<br />

beskæftigelse efter<br />

behandling<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

§ 27, 1, 2<br />

Afklaret inden for<br />

tidsrammen<br />

38


Tidsramme/forvent<br />

et beskæftigelse<br />

Afklaring fleks eller<br />

FFP<br />

Op til 26 uger<br />

Afklaring<br />

arbejdsskade og<br />

erstatning<br />

Ingen tidsmæssige<br />

rammer<br />

Ansøgning om FØP<br />

Frem til afgørelse<br />

Ingen tidsmæssige<br />

rammer<br />

Forlængelse efter varighed og forventet<br />

beskæftigelsesgrad<br />

ordinær Fleks eller FØP uafklaret<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

§ 27,1,4<br />

Sandsynliggøre ej<br />

ordinær<br />

§ 27,1,7<br />

Også ansøgninger<br />

på det foreliggende<br />

§27,1,5<br />

Skal være anmeldt<br />

og antaget til<br />

behandling<br />

39


Opfyldte forlængelseskriterier kan føre til<br />

et langt SDP<br />

Alm SDP 52 uger<br />

Lægebehandlingsindikation op til 2 x 52 uger<br />

Uafklaret fleks/FØP op til 26 uger<br />

Afklarende foranstaltninger op til 39 uger<br />

Ansøgning om pension til afgørelse<br />

Eva Hollænder/jan 2013 40


Best practice<br />

Opsummering<br />

Hjerneskadekoordinatorer i tæt samarbejde med<br />

sygedagpengesagsbehandler og optrænende personale<br />

(hjerneskadesamråd, bevilgende hjerneskadeteams)<br />

Mhp på<br />

Hurtigst mulig udredning (DP en korttidsydelse)<br />

Matchindplacering og matchændring (den relevante indsats)<br />

Forlængelse: sandsynliggøre fremtidsperspektiver – vigtigt med<br />

styr på væsentlige begreber – betydning af ord<br />

Sikre dagpenge frem til afklaring (<strong>lovgivning</strong>ens intentioner)<br />

(DUKH 2011: bekymringsskriv – bevisbyrde borgers)<br />

Eva Hollænder/jan 2013<br />

41

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!