Odense – Danmarks Nationale Cykelby - Odense Kommune

• Short-link
• Link
• Embed

Sygdomskategorier (sygdomme i, ved, under …) De mange forskydninger i sundhedstilstanden mellem køn og aldersgrupper kunne tyde på ændret praksis i sundhedsvæsenet eller ændringer i sygdomsforløb. Derfor ser vi nu på de diagnoser, som patienterne har fået stillet. De forventede tal i tabel 6.e er, som for dødelighed, beregnet separat for aldersgrupper og køn, dog kun 19 aldersgrupper i stedet for 20. Dette skyldes, at tallene varierer meget mellem køn og aldersgrupper. De er samtidig beregnet separat for 99 diagnoser. Disse 99 diagnoser er i tabel 6.e inddelt i 20 sygdomskategorier. Ses på sygdomskategorier, hvor det forventede antal diagnoser er markant Mænd (aldersgrupper) Kvinder (aldersgrupper) I alt 0-14 15-44 45-69 70- 0-14 15-44 45-69 70- Ernærings-/stofskifte 27 11 81 68 15 52 75 37 365 Infektions-/parasitære 97 45 4 12 82 -67 -17 51 207 Levendefødte -9 0 0 0 -11 0 0 0 -20 Medfødte misdannelser 112 -19 -8 -1 38 -21 12 0 113 Patienter uden symptomer 7 -321 -43 -76 2 -413 -74 -51 -968 Psykiske lidelser 4 -30 -2 -24 -19 26 -9 61 7 Raske ledsagere 5 -55 -1 6 3 -32 21 -7 -59 Svulster 7 -43 -32 -222 -7 54 -12 -144 -398 Knogler/bevæg.syst./bindevæv -5 114 149 4 16 132 190 0 600 Blod og bloddannede organer 25 5 15 -12 -15 11 3 2 33 Fordøjelsesorganer 85 98 165 -59 12 125 171 -146 450 Hud og underhud -6 -11 15 32 10 182 48 -35 235 Kredsløbsorganer -4 17 283 62 -7 45 100 181 675 Nervesystem/sanseorganer 28 53 27 17 45 55 18 10 252 Svangerskab/under fødsel 0 0 0 0 5 -1207 1 0 -1201 Urin-/kønsorganer 33 -30 1 22 1 -399 -260 -109 -743 Åndedrætsorganer 126 -8 -9 38 121 -6 -19 -9 233 Symptomer/mangelfuldt def. tilstande Traumer, forgiftning, anden voldelig legemsbeskadigelse 168 -2 -346 -223 112 421 -129 91 93 -51 -173 -104 -17 -4 59 30 -74 -334 Årsag i perinatalperiode -16 1 0 0 6 10 0 0 1 I alt 634 -348 193 -374 405 -977 150 -143 -459 Tabel 6.e. Forskel mellem observerede og forventede (observerede minus forventede) diagnoser blandt befolkningen i <strong>Odense</strong> <strong>Kommune</strong> i 1999-2002, hvor kontrolgruppe 3 er benyttet til beregning af forventede diagnoser og basisårene 1996-1997 er førperiode. Kilde: <strong>Danmarks</strong> Statistik. højere end det observerede, træder fi re kategorier markant frem: 1. Svulster er lavere end forventet, og det er især færre ondartede svulster i brystkirtler (over 100 færre end forventet), ondartede svulster i urinorganer og øvrige godartede og uspecifi cerede svulster, der antalsmæssigt har ført til dette. Ses på de sundhedsmæssige effekter af regelmæssig fysisk aktivitet, hvor der er videnskabelig evidens i litteraturen (Haskell, 1998), harmonerer det fi nt, idet svulster i tarme også er mindre end forventet. 2. Sygdomme ved svangerskab/under fødsel er lavere end forventet, og det er især som følge af færre aborter, spontane aborter og komplikationer ved fød- Folkesundhed I 109 sel og i barselsseng, mens antallet af fødsler uden komplikationer er betydeligt højere end forventet. Også dette harmonerer fi nt med tidligere videnskabelige undersøgelser. 3. Sygdomme i urin- og kønsorganer er lavere end forventet, og det er især som følge af færre sten i nyrer og urinorganer, menstruationsforstyrrelser og andre sygdomme i kvindelige kønsorganer. 4. Endelig er traumer, forgiftning og anden voldelig legemsbeskadigelse lavere end forventet, hvilket især er en følge af færre brud af kranie/rygsøjle/ knogler, knoglebrud på overekstremitet og underekstremitet, hjernerystelser og færre skadelige virkninger af kemi-

110 I <strong>Odense</strong> <strong>–</strong> <strong>Danmarks</strong> <strong>Nationale</strong> <strong>Cykelby</strong> ske stoffer. Også dette harmonerer fi nt med tidligere videnskabelige undersøgelser, idet fysisk aktivitet forbedrer muskelstyrke og knogletæthed, og derved giver færre brud af knogler. Af andre sygdomme, hvor der sker over 100 færre end forventet, kan nævnes: • Andre sygdomme i kredsløbsorganer • Andre sygdomme i tarm og bughinde • Forkert lejring af livmoder • Hævede mandler og polypper Ændringer i sygdomme i kredsløbsorganer, tarm og bughinde harmonerer med tidligere undersøgelser. Af tabel 6.e kan erfares, at det forventede antal af patienter uden symptomer er 968 mindre end det observerede. Dette kan skyldes, at en større andel blandt odenseanere har fået stillet en diagnose, eller fl ere patienter uden symptomer blandt odenseanere ikke indgår i statistikken. Hvis det skyldes, at fl ere har fået stillet en diagnose, må antallet af observerede sygdomme inden for andre kategorier selvfølgelig stige. Denne uvished gør det vanskeligt at konkludere på sygdomme, hvor der sker fl ere end forventet. Dog skal det siges, at blandt de sygdomme, der er over 100 fl ere af end forventet, er der følgende sygdomme: • Sukkersyge • Slidgigt • Andre sygdomme i knogler og bindevæv • Bugbrok, ikke-infektiøs tarmbetændelse • Andre sygdomme i hud og underhud • Akut hjertefarkt • Andre iskæmiske hjertesygdomme • Åreknuder • Andre sygdomme i nervesystemet • Andre sygdomme i urinorganer • Bronchitis og astma • Lungebetændelse • Tuberkulose • Kønssygdomme Specielt forekomsten af fl ere sukkersyge patienter, kredsløbssygdomme (hjerte), astma og lungebetændelse er i disharmoni med tidligere videnskabelige undersøgelser. Alt i alt må det dog siges, at udviklingen i stillede diagnoser delvis indike- rer, at forbedringen i folkesundheden blandt odenseanere (lavere dødelighed, færre sygedage samt færre indlæggelser og sengedag) kan skyldes den øgede fysiske aktivitet, der er forårsaget af bl.a. mere cykling. Meget tyder derfor på, at de lokale indsatser i <strong>Odense</strong> <strong>Kommune</strong> herunder projektet <strong>Odense</strong> <strong>Cykelby</strong> har forbedret folkesundheden. Delkonklusion De 3 minutters ekstra fysisk aktivitet, som mere cykling har givet anledning til blandt odenseanere, tyder på at have haft en væsentlig positiv indfl ydelse på folkesundheden. Der er f.eks. konstateret en lavere dødelighed blandt odenseanere, hvilket har ført til en gennemsnitlig længere levetid på ca. 2½ måned i perioden 1999-2002, hvor projektet <strong>Odense</strong> <strong>Cykelby</strong> blev udført. Det er kun blandt mænd, at levetiden er forlænget. Derudover er der konstateret, at odenseanerne modtog dagpenge ved sygdom en halv dag mindre end forventet. Dette har medført en besparelse i udbetalte dagpenge ved sygdom på 6 %, svarende til 41 mio. kr. i perioden 1999-2002. Udgifterne til sygesikringen er steget med ca. 8 mio. kr. i sam- Referencer <strong>–</strong> Kapitel 4, 5 og 6. me periode, hvilket dog er sket samtidig med, at antallet af indlæggelser og sengedage på sygehuse er faldet. De sparede 33 mio. kr. udgør en større sum end de 20 mio. kr., der var udgiften ved <strong>Odense</strong> <strong>Cykelby</strong>. Det ser således ud til, at der er kontante sundhedsbesparelser ved at få fl ere til at cykle. En lang række sygdomsforløb, som fysisk aktivitet er dokumenteret til at forebygge ifølge tidligere videnskabelige undersøgelser, er rent faktisk forebygget i <strong>Odense</strong> <strong>Kommune</strong>. Dog har nogle få sygdomsforløb været i vækst i <strong>Odense</strong>, som ifølge tidligere undersøgelser burde være forebygget. Men dette kan eventuelt skyldes, at en større andel af patienterne fra <strong>Odense</strong> <strong>Kommune</strong> muligvis har fået stillet en diagnose. Udviklinger i sygdomsforløb underbygger derfor kun delvist, at forbedringen i folkesundheden skyldes øget Haskell, W. L. (1998): The benefi ts of regular exercise, in Nieman D. C. (ed): The exercise-health connection. Campaign, IL, Human Kinetics; 1998:301- 309. Jensen, S. U. (2000): Land Use and Cycling, Konferencerapport fra Velo Mondial 2000, Amsterdam, Holland. Jensen, S. U. (2001a): <strong>Odense</strong> <strong>–</strong> <strong>Danmarks</strong> <strong>Nationale</strong> <strong>Cykelby</strong>, Midtvejsevaluering af transportvaner, Notat 7, <strong>Danmarks</strong> TransportForskning. Jensen, S. U. (2001b): Transportvaner i <strong>Odense</strong> <strong>Kommune</strong>, Arbejdsnotat, <strong>Danmarks</strong> TransportForskning. Pedersen, B. K.; Saltin, B. (2003): Fysisk aktivitet <strong>–</strong> håndbog om forebyggelse og behandling, Sundhedsstyrelsen.