bladet - DSOG
bladet - DSOG
bladet - DSOG
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2003<br />
August<br />
Nr. 4<br />
Årgang 24<br />
<strong>DSOG</strong><br />
Bestyrelsens klumme 3<br />
Meddelelser fra redaktøren 5<br />
<strong>DSOG</strong>’s bestyrelse 5<br />
<strong>bladet</strong><br />
Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi<br />
Artikler og debat<br />
Er vi nok speciallæger i år 2005? 9<br />
<strong>DSOG</strong>’s høringssvar<br />
vedr. prænatal diagnostik 9<br />
Prolapskirurgi – et studiebesøg hos Bob Shull<br />
på Scott&White Clinic, Texas 11<br />
<strong>DSOG</strong>’s FIGO-fond støtter forskning i Laos 14<br />
<strong>DSOG</strong>-information<br />
Juniorinspektorerne fortsætter ... 17<br />
<strong>DSOG</strong>’s FIGO-fond 17<br />
Organons Gynækologiske Forskningslegat 18<br />
Annoncering af møder & kurser 20<br />
DFKO<br />
Nyt fra Danske Fødsels- og Kvindelægers Organisation 24<br />
NFOG<br />
NFOG klumme 27<br />
NFOG thesis registry 29<br />
Hot topics in ob-gyn 29<br />
NFOG visitor program 31<br />
Register in time for the NFOG 2004 congress in Helsinki,<br />
and save money! 32<br />
FYGO<br />
Nyt fra FYGO 36<br />
FYGO kursus i prænatal diagnostik og invasive indgreb 39<br />
Europæisk udvekslingsprogram for yngre gynækologer/obstetrikere 40<br />
Gynækologi og seksualitet 40
Bestyrelsens klumme<br />
Så er den nye bestyrelse i arbejde. I den forbindelse<br />
er der sket det historiske, at <strong>DSOG</strong>’s nye<br />
organisatoriske sekretær Thomas Larsen efter<br />
ansøgning fra bestyrelsen har opnået at få det<br />
organisatoriske arbejde anerkendt på Hjørring<br />
Sygehus. Sygehusledelsen har skriftligt over for<br />
bestyrelsen tilkendegivet, at kirurgisk afdeling,<br />
som Thomas er ansat på, vil »få hjælp« til at<br />
undvære Thomas, når der er bestyrelsesmøde i<br />
<strong>DSOG</strong> samt yderligere to dage om måneden til<br />
<strong>DSOG</strong>-arbejdet. Bestyrelsen skal hermed give<br />
udtryk for stor respekt over for Hjørring Sygehus’<br />
ledelse, som har besluttet at give arbejdet i<br />
det videnskabelige selskab en sådan status – i<br />
sandhed et eksempel til efterfølgelse. Specielt<br />
glædeligt er det, at det er institutionen, der<br />
påtager sig opgaven, og at denne derfor ikke<br />
skal ligge på den enkelte afdeling.<br />
De nye uddannelsesforløb inden for specialet<br />
skal være klar den 1. januar 2004. I regionerne<br />
arbejdes der hårdt på at få uddannelserne<br />
stykket sammen. Bestyrelsen og undervisningsudvalget<br />
prøver at være tæt på processen. Sekretariatscheferne<br />
og en fremtrædende gynækolog<br />
fra hver af de tre regioner er inviteret til bestyrelsens<br />
kommende internatmøde på Hesselet.<br />
Der håber vi at kunne få svar på mange spørgsmål,<br />
hvoraf nogle af de vigtige er: Hvordan sikres<br />
det, at uddannelsen bliver af samme art og<br />
kvalitet over hele landet? Er inspektorordningen<br />
tænkt ind i dette forhold? Inspektorerne kommer<br />
på alle landets uddannende afdelinger og er<br />
i en oplagt position til at kunne give input til en<br />
sammenligning og harmonisering. Hvordan<br />
sikres afdelingerne mandskab og midler til at<br />
kunne opfylde den nye uddannelseskrav? Hvad<br />
bliver fordelingen mellem regionale og centrale<br />
kurser? Og mange andre påtrængende spørgsmål.<br />
Der er ikke længe til 01.01. 2004, og den<br />
korte tidshorisont kan godt bekymre.<br />
3<br />
Brev om ændringer af Lov om Svangerskabsafbrydelse<br />
og i Lov om Sterilisation og<br />
Kastration er udsendt. Fra den 12. juni 2003 er<br />
kravet om, at en kvinde skal have bopæl i Danmark<br />
for at blive steriliseret, bortfaldet. Har<br />
hun ikke bopæl i landet, skal hun dog betale<br />
for at få indgrebet udført. Den 1. juli 2004<br />
skifter Lov om Svangerskabsafbrydelse navn til<br />
Lov om Svangerskabsafbrydelse og Fosterreduktion.<br />
På det tidspunkt falder bopælskravet væk<br />
også i abortloven, men som i sterilisationsloven<br />
skal kvinder, der ikke har dansk sygesikringskort,<br />
selv betale for indgrebet. Loven tillader at<br />
abortindgreb kan foregå uden for det amtskommunale<br />
sygehussystem. Det bliver interessant at<br />
se, hvor mange udenlandske kvinder, der vil<br />
benytte sig af muligheden for at få foretaget<br />
provokeret abort i Danmark, og også meget<br />
interessant vil det blive at se, i hvor stor udstrækning<br />
private klinikker og hospitaler vil begynde<br />
at udføre abortindgreb. De offentlige sygehuse<br />
forventes at foretage indgrebene til en<br />
pris, der svarer til DRG-taksten, hvilken pris<br />
der vil blive taget uden for de offentlige sygehuse<br />
vides ikke. Det er altid betænkeligt, når<br />
der kan tjenes penge på aborter. Det kunne<br />
tænkes at virke hæmmende på motiveringen for<br />
at arbejde aktivt for at undgå uønskede graviditeter<br />
og deraf følgende aborter.<br />
Hvornår Sundhedsstyrelsen udgiver nye<br />
retningslinjer for prænatal diagnostik efter<br />
høringsfristens udløb den 31. maj 2003 vides<br />
ikke. Lige nu står de fleste amter i et vadested,<br />
hvor der skal træffes en beslutning, om der skal<br />
indføres nakkefoldsskanning eller ikke. Nogle<br />
amter afventer udspil fra Sundhedsstyrelsen,<br />
andre som H:S og Århus Amt har meldt ud, at<br />
nakkefoldsskanning vil blive et tilbud til alle.<br />
Københavns Amt har afvist at indføre tilbuddet<br />
af etiske årsager. Om tilstedeværelse eller fravær<br />
af dette tilbud vil betyde tilvalg eller fravalg af<br />
de enkelte fødesteder fra de gravides side, vil
femtiden vise. Der er stadig mange uafklarede<br />
punkter omkring et anderledes prænatalt tilbud,<br />
specielt omhandlende informationsbyrden.<br />
Hvem skal forklare den gravide om<br />
nakkefold og double test, så hun forstår hvilke<br />
oplysninger hun kan få af testene? Skal informationsdelen<br />
ligge i almen praksis eller skal<br />
man på fødestedet have korps af jordemødre og<br />
sygeplejersker, der kan varetage denne vanskelige<br />
information. Dette og meget mere om prænatal<br />
diagnostik har <strong>DSOG</strong> på programmet til<br />
efterårsmødet. Se foreløbigt program i dette<br />
nummer af <strong>bladet</strong>.<br />
Inden da vil der fra bestyrelsens internatmøde<br />
udkomme en opdateret strategi- og<br />
handlingsplan.<br />
På bestyrelsens vegne<br />
Charlotte Wilken-Jensen<br />
4
Meddelelser fra<br />
redaktøren<br />
Deadlines og udgivelsesdatoer<br />
for medlems<strong>bladet</strong> i 2003:<br />
Deadline/udgivelsesdato:<br />
15. september/15. oktober<br />
10. november/10. december<br />
Husk at <strong>bladet</strong> kun kommer 6 gange årligt,<br />
og vær opmærksom på forholdet mellem<br />
deadlines og udgivelsesdato.<br />
Da kalenderen findes opdateret på <strong>DSOG</strong>’s<br />
hjemmeside bliver den ikke længere udgivet i<br />
trykt form.<br />
<strong>DSOG</strong>’s hjemmeside: www.dsog.dk<br />
Indlæg sendes på diskette eller via e-mail til<br />
Thomas Larsen, læge<br />
Thorsens Allé 16<br />
9000 Ålborg<br />
e-mail: thomaslarsen@dadlnet.dk<br />
<strong>DSOG</strong>-<strong>bladet</strong> er medlemsblad for<br />
Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi<br />
Ansvarlig redaktør i henhold til<br />
presseloven: Thomas Larsen<br />
ISSN: 1602-5385<br />
Design og grafisk produktion:<br />
Lægeforeningens forlag<br />
Tryk: Scanprint a/s, Viby J<br />
5<br />
<strong>DSOG</strong>’s bestyrelse<br />
Formand<br />
Charlotte Wilken-Jensen, adm. overlæge<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling<br />
Amtssygehuset Roskilde<br />
Køgevej 7-13, 4000 Roskilde<br />
Telefon: 46 30 25 01, e-mail: rscwjw@ra.dk<br />
Privat: Strandboulevarden 27, 2. tv.<br />
2100 København Ø<br />
Telefon: 35 38 58 59<br />
e-mail: cwj@dadlnet.dk<br />
Næstformand<br />
Lone Hvidman, overlæge, ph.d.<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling Y<br />
Århus Universitetshospital, Skejby Sygehus<br />
8200 Århus N<br />
Telefon: 89 49 55 66<br />
Privat: Østermarksvej 5, 8300 Odder<br />
Telefon: 86 54 39 23<br />
e-mail: lone.hvidman@dadlnet.dk<br />
Organisatorisk sekretær<br />
Thomas Larsen, kursusreservelæge<br />
Kirurgisk afdeling AK<br />
Hjørring Sygehus, 9800 Hjørring<br />
Telefon: 99 64 64 64<br />
Privat: Thorsens Allé 16, 9000 Ålborg<br />
Telefon: 98 11 77 78<br />
e-mail: thomaslarsen@dadlnet.dk<br />
Kasserer<br />
Ditte Trolle, overlæge<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling Y<br />
Århus Universitetshospital, Skejby Sygehus<br />
8200 Århus N<br />
Telefon: 89 49 55 66,<br />
Privat: Tårngade 17, 7600 Struer<br />
Telefon: 97 85 34 35<br />
e-mail: ditte.trolle@dadlnet.dk
Videnskabelig sekretær<br />
Erik Ernst, overlæge, ph.d.<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling Y<br />
Århus Universitetshospital, Skejby Sygehus<br />
8200 Århus N<br />
Telefon: 89 49 55 66<br />
Privat: Elmehøjvej 68 A, 8270 Højbjerg<br />
Telefon: 86 27 61 81<br />
e-mail: erik.ernst@dadlnet.dk<br />
Øvrige medlemmer<br />
Anne Dreisler, speciallæge i gynækologi<br />
& obstetrik<br />
Ølandsgade 2, 2. tv., 2300 København S<br />
Telefon: 32 54 55 45, fax: 32 96 55 46<br />
Privat: Københavnsvej 38, 3400 Hillerød<br />
Telefon: 48 25 15 99<br />
e-mail: anne.dreisler@dadlnet.dk<br />
Thea Lousen, 1. reservelæge, ph.d.<br />
Obstetrisk klinik, afsnit 4031/4232<br />
Juliane Marie Center, H:S Rigshospitalet<br />
2100 København Ø<br />
Telefon: 35 45 35 45<br />
Privat: Hostrups Have 17, 4. th.<br />
1954 Frederiksberg C<br />
Telefon: 35 24 10 32<br />
Email: lousen@dadlnet.dk<br />
Associeret bestyrelsen<br />
Formand for FYGO<br />
Gitte Eriksen, Afdelingslæge<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling Y,<br />
Århus Universitetshospital, Skejby Sygehus<br />
8200 Århus N<br />
Telefon: 89 49 55 66<br />
Privat: Havgårdsvej 29, 8240 Risskov<br />
Telefon: 86 17 46 49<br />
e-mail: eriksen_gv@hotmail.com<br />
6<br />
Webmaster<br />
Søren Brostrøm, reservelæge<br />
Neonatalklinikken<br />
Juliane Marie Centret<br />
H:S Rigshospitalet, Blegdamsvej 9,<br />
2100 København Ø.<br />
Telefon: 35 45 35 45<br />
Privat: Vardegade 7, 4. th., 2100 København Ø<br />
Telefon: 35 43 55 63<br />
e-mail: soren@brostrom.dk<br />
Formand for DFKO<br />
Suzan Lenz, speciallæge, dr.med.<br />
Fertilitetsklinikken Trianglen<br />
Lundevangsvej 12, 2900 Hellerup<br />
Telefon: 39 40 70 00, fax: 39 40 70 75<br />
Privat: Hannelundsvej 18, 2960 Rungsted Kyst<br />
Telefon: 45 86 36 25<br />
e-mail: suzanlenz@dadlnet.dk<br />
Formand for undervisningsudvalget<br />
Jette Seidelin, 1. reservelæge<br />
H:S Hvidovre Hospital<br />
Kettegård Alle 30<br />
2650 Hvidovre<br />
Telefon: 36 32 36 32<br />
Privat: Skovbrynet 53, 2880 Bagsværd<br />
Telefon: 44 44 92 98<br />
e-mail: jette@seidelin.com<br />
Formand for efteruddannelsesudvalget<br />
Anders Atke, overlæge, klinisk lektor<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling<br />
Holbæk Sygehus<br />
Smedelundsgade 60<br />
DK-4300 Holbæk<br />
Telefon: 59 48 40 00<br />
Fax: 59 48 42 59<br />
Privat: Strandbakken 6, 3060 Espergærde<br />
Telefon: 49 13 36 93<br />
e-mail: atke@dadlnet.dk
Er vi nok speciallæger<br />
i år 2025?<br />
Det giver Sundhedsstyrelsens længe ventede<br />
rapport »Lægeprognose – udbudet af læger<br />
2000-2025«, der udkom den 9. maj 2003, et<br />
bud på. Rapporten, der kan findes i sin fulde<br />
længde på <strong>DSOG</strong>’s hjemmeside, beskriver 5<br />
scenarier for udbudet af læger herunder det<br />
fremtidige antal speciallæger. Vores speciale er<br />
vurderet til at være et af de specialer, der frem<br />
mod år 2025 vil opleve størst fald i antallet af<br />
speciallæger. Imidlertid er beregningerne i<br />
Lægeprognosen baseret på forkerte forudsætninger.<br />
Tallene baseres på, at der uddannes 25<br />
speciallæger om året, mens det reelle tal er 22.<br />
Korrigeres tallene betyder det, at faldet i år<br />
2025 vil være helt oppe på 25% og ikke 16%<br />
som angivet i rapporten. Dette vil betyde, at<br />
hver 4. speciallægestilling ikke vil kunne besættes<br />
med en speciallæge i år 2025!<br />
<strong>DSOG</strong> har derfor i et brev, der er sendt til<br />
medicinaldirektør Jens Kristian Gøtrik, Sundhedsstyrelsen,<br />
samt Videreuddannelsessekretariaterne<br />
i de 3 regioner, gjort opmærksom på<br />
denne alvorlige fejl og har endvidere pointeret,<br />
at en umiddelbar og betydelig udvidelse af uddannelseskapaciteten<br />
i region Øst og Syd er bydende<br />
nødvendig. En udvidelse som Sundhedsstyrelsen<br />
allerede anbefalede i 1998, men som<br />
desværre kun har fundet sted i Region Nord.<br />
<strong>DSOG</strong> har allerede 30. juni fået svar fra<br />
medicinaldirektøren, der beklager fejlen som vil<br />
blive rettet. Endvidere oplyser medicinaldirektøren,<br />
at der generelt i alle specialer kun er sket<br />
mindre udvidelser af uddannelseskapaciteten,<br />
men påpeger, at gynækologi og obstetrik er et<br />
af de specialer, hvor den tidligere anbefaling om<br />
en kraftig udvidelse er fastholdt med en anbefalet<br />
udvidelse til 26 årlige uddannelsesforløb.<br />
<strong>DSOG</strong> og FYGO vil således fortsat arbejde intenst<br />
for, at De Regionale Råd for lægelige vide-<br />
9<br />
ARTIKLER OG DEBAT<br />
reuddannelse i region Øst og Syd følger Sundhedsstyrelsens<br />
klare anbefalinger og øger antallet<br />
af kursusstillinger allerede med virkning fra<br />
januar 2004.<br />
<strong>DSOG</strong>’s og FYGO’s bestyrelse<br />
<strong>DSOG</strong>’s høringssvar<br />
vedr. prænatal<br />
diagnostik<br />
Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi<br />
(<strong>DSOG</strong>) skal takke for muligheden for afgive<br />
høringssvar om denne væsentlige rapport.<br />
Arbejdsgruppen nedsat af Sundhedsstyrelsen<br />
har udsendt en rapport, som foreslår radikale<br />
ændringer i retningslinjerne for prænatal<br />
diagnostik i Danmark. Med udgangspunkt i<br />
Lov om patienters retsstilling peger arbejdsgruppen<br />
på nødvendigheden af, at gældende<br />
praksis revideres, hvis kvindens/parrets autonomi<br />
skal respekteres i det omfang, loven tilsiger.<br />
Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi<br />
kan fuldt ud støtte rapportens anbefalinger:<br />
at alle gravide fremover ved informeret<br />
valg skal have mulighed for at til- eller fravælge<br />
fosterdiagnostiske undersøgelser, at den nugældende<br />
praksis med screening på basis af alder<br />
og anamnese erstattes af et tilbud om en risikovurdering<br />
ud fra blodprøver og/eller ultralydsbestemt<br />
nakkefoldstykkelse, og at alle gravide<br />
får mulighed for en misdannelsesscanning i<br />
18.-19. uge.<br />
<strong>DSOG</strong> finder det vigtigt, at amterne i<br />
Danmark finder frem til en ensartet praksis<br />
med hensyn til tilbuddet om prænatale tilbud,<br />
så dette ikke kommer til at afhænge af den gravides<br />
bopæl. Det forudsætter, at der afsættes de
fornødne midler til at indføre den i rapporten<br />
anbefalede risikovurdering.<br />
I Danmark har vi gennem de sidste 25 år<br />
haft en procedure med myndighedsfastsatte<br />
kriterier for, hvem der skulle tilbydes moderkage-<br />
eller fostervandsprøve. Med den anvendte<br />
procedure er mere end hver tiende gravide<br />
faldet i »højrisikogruppen« og har derfor<br />
fået foretaget invasiv diagnostik i form af moderkage-<br />
eller fostervandsprøve. Disse undersøgelser<br />
er imidlertid behæftet med en ikke<br />
ringe risiko – 1% – for at føre til spontan abort.<br />
Før man havde andre muligheder, var denne<br />
screeningsprocedure måske acceptabel, men på<br />
nuværende tidspunkt må metoden anses for at<br />
være obsolet og uetisk. Med nyere undersøgelsesmetoder,<br />
blodprøve og nakkefoldscanning,<br />
kan det påvises, at de fleste kvinder over 35 år<br />
reelt har en lav risiko for, at det barn, de venter,<br />
har Downs syndrom, mens nogle kvinder under<br />
35 år omvendt har en forholdsmæssigt høj<br />
risiko. Ved at indføre en forbedret individuel risikovurdering<br />
som tilbud til alle kan man reducere<br />
antallet af moderkageprøver/fostervandsprøver<br />
til det halve – og dermed reducere<br />
antallet af spontanaborter tilsvarende, samtidig<br />
med at man vil kunne påvise dobbelt så mange<br />
fostre med alvorlig kromosomsygdom.<br />
Ved ultralydscanning i uge 19 er det muligt<br />
at påvise mere end halvdelen af alvorlige misdannelser.<br />
Kun 40% af danske gravide har dette<br />
tilbud, selv om det er et udbredt ønske blandt<br />
de gravide. En reorganisering og opgradering af<br />
de nuværende tilbud kan – ifølge arbejdsgruppen<br />
– gøre det muligt for alle gravide at få dette<br />
tilbud – altså uden at der må udføres væsentligt<br />
flere ultralydundersøgelser end nu.<br />
Formålet med prænatal diagnostik har hidtil<br />
været at opnå en reduktion i antallet af fødte<br />
børn med svære handicaps, altså en samfundsmæssig<br />
synsvinkel. Det er ikke tidssvarende. I<br />
år 2003 må formålet være at give parret et til-<br />
10<br />
bud og at bistå den gravide og hendes mand<br />
med at træffe deres eget valg.<br />
Informationen til den gravide/parret bliver<br />
overordentlig central; den må være så god og<br />
dækkende, at den gravide og hendes partner<br />
kan nå frem til den beslutning, der er den rigtige<br />
netop for dem. Det er nærliggende, at egen<br />
læge varetager den primære information og bistår<br />
parret med at vælge, om de ønsker at tage<br />
imod en eller flere dele af fosterdiagnostikken.<br />
Men det er ikke en enkel opgave at informere<br />
forståeligt om disse forhold. Såvel læger i almen<br />
praksis som de sygeplejersker, jordemødre og<br />
obstetrikere, der er beskæftiget med de senere<br />
trin i den prænatale rådgivning, skal være ordentligt<br />
uddannet til at løfte opgaven. En korrekt<br />
og forståelig information er en helt afgørende<br />
forudsætning for, at et par vil kunne få<br />
gavn af den ret til at bestemme selv, som der<br />
lægges op til. Det skal derfor afsættes både tid<br />
og penge til at uddanne de personer, der skal<br />
informere.<br />
Som arbejdsgruppen påpeger, er det væsentligt<br />
at sørge for en løbende overvågning af<br />
kvaliteten af alle led i den prænatale diagnostik,<br />
blandt andet må der udarbejdes standarder for<br />
området, nedsættes et prænatal udvalg samt<br />
etableres en central database til kontinuerlig<br />
kvalitetsudvikling af undersøgelsesmetoderne.<br />
På bestyrelsens vegne<br />
Charlotte Wilken-Jensen
Prolapskirurgi – et<br />
studiebesøg hos Bob<br />
Shull på Scott&White<br />
Clinic, Texas<br />
Prolapskirurgi har traditionelt haft lav status inden<br />
for det gynækologiske speciale. Området<br />
har været karakteriseret af lav evidens angående<br />
behandlingsresultaterne samt spredning af den<br />
operative aktivitet. Operation for prolaps er således<br />
tidligere opfattet som et alment gynækologisk<br />
område, som enhver gynækolog forventedes<br />
at kunne og skulle varetage.<br />
Sammen med urininkontinens udgør prolapsbehandling<br />
grundstammen i det urogynækologiske<br />
subspeciale. I de senere år har man<br />
viet stor opmærksomhed til behandlingen af inkontinens.<br />
Tidligere var behandlingen af inkontinens<br />
ofte kirurgisk og relativt kompliceret.<br />
Brugen af forskellige metoder var ikke evidensbaseret<br />
og resultatet var undertiden virkningsløst<br />
eller endog aggraverende. Med en større<br />
vægt på konservative metoder, et større kendskab<br />
til virkningsmekanismerne og adgang til<br />
enkle og langt ad vejen testede kirurgiske principper<br />
(f.eks. TVT) er man nået et godt stykke<br />
i behandlingen af urininkontinens.<br />
Det samme kan ikke siges om prolaps, hvor<br />
vi fortsat savner evidens og konsensus omkring<br />
Texas Rangers ser frem mod nye udfordringer.<br />
11<br />
selv basale principper inden for den kirurgiske<br />
behandling. Erfaringsmæssigt udgør kirurgisk<br />
prolapsbehandling tillige en større kvantitativ<br />
og kvalitativ udfordring end inkontinenskirurgi.<br />
Ca. hver 10. amerikanske kvinde opereres<br />
for prolaps/ inkontinens, og en tredjedel af dem<br />
gennemgår senere en ny operation pga. recidiv.<br />
I erkendelse af behovet for større viden og bedre<br />
organisation af prolapskirurgien, tog DUGA<br />
(dansk urogynækologisk arbejdsgruppe) initiativ<br />
til en studierejse til USA. Formålet med studierejsen<br />
var at øge vores viden om prolaps,<br />
knytte internationale kontakter samt at styrke<br />
de formelle og uformelle kontakter blandt de<br />
gynækologer i Danmark (og Sydsverige), som<br />
har interesse i urogynækologi.<br />
Fjorten (uro)gynækologer (13 fra 11 afdelinger<br />
i Danmark og 1 fra Malmø*) besøgte i<br />
perioden 6.4 til 13.4 2003 Professor Bob Shull<br />
i Temple (Texas). Bob Shull er professor ved<br />
Scott&White Clinic i Temple, en lille by i<br />
Texas med 50.000 indbyggere placeret på Interstate<br />
Highway mellem Dallas i nord og den<br />
mexicanske grænse i syd. Bob Shull er internationalt<br />
kendt for prolapskirurgi og har igennem<br />
flere år haft et samarbejde med Gunnar Lose og<br />
den gynækologiske afdeling i Glostrup. I forbindelse<br />
med tidligere besøg i Danmark har<br />
Bob Shull demonstreret sin operative teknik i<br />
forbindelse med operative seancer på de gynækologiske<br />
afdelinger i Glostrup og Hvidovre.<br />
Gruppen fløj til Austin og fortsatte i 3 lejede<br />
Minivans til et hotel i den lille naturskønne<br />
by, Salado, 15 minutters kørsel fra Temple. Bob<br />
Shull havde tilrettelagt et program, der bl.a.<br />
omfattede 3 dage på Scott&White Clinic.<br />
Operationerne (vaginal hysterektomi, vaginal<br />
operation for vaginaltopsprolaps samt perineoplastik/rectocele)<br />
blev transmitteret i billede og<br />
lyd til et uddannelseslokale, så vi undervejs<br />
kunne diskutere indgrebene indbyrdes og med<br />
operatøren (Bob Shull).
Møde i Salado.<br />
Behandling af vaginaltopsprolaps er den vel<br />
nok største kirurgiske udfordring i urogynækologi.<br />
Bob Shull (og medarbejdere) benytter en<br />
teknik med vaginal adgang, åbning til abdomen,<br />
og fiksation af den duplikerede endovaginale<br />
fascie i vaginas for- og bagvæg til udspringet<br />
af de sakrouterine ligamenter på bagvæggen<br />
i bækkenet. Metoden, som giver et noget nær<br />
optimalt anatomisk og funktionelt resultat, kan<br />
også anvendes ved vaginal hysterektomi, hvis<br />
baggrunden er decensus uteri forårsaget af<br />
slappe ligamenter. Bob Shull og medarbejdere<br />
har publiceret gode langtidsresultater med cure<br />
rate for vaginaltopsprolaps >90%.<br />
I mange år har man diskuteret optimal behandling<br />
af cystocele. I Danmark benyttes traditionelt<br />
midline repair – en midtlinjeplication af<br />
den vesicovaginale fascie. En anden mulighed,<br />
som i Danmark benyttes på Skejby Sygehus, er<br />
paravaginal repair, hvilket teoretisk kan være en<br />
fordel, såfremt årsagen er slaphed i/afrivning fra<br />
det laterale ophæng. Den duplikerede endopel-<br />
12<br />
vine fascie fæstnes til arcus tendineus. Evidensen<br />
for behandlingen er dog ikke stor. Er årsagen til<br />
cystocelet decensus af vaginaltoppen, er behandlingen<br />
– logisk set – at løfte vaginaltoppen på<br />
plads – f.eks. fiksere den endovaginale fascie til<br />
udspringet af de sakrouterine ligamenter, hvilket<br />
dog indebærer, at uterus er fjernet tidligere eller<br />
fjernes i samme seance.<br />
Der er således mange anvendelsesområder<br />
for den sakrouterine kolpopexi (ad modum Bob<br />
Shull). Indgrebet opfattes som vanskeligere at beherske<br />
end alternativerne ved vaginaltopsprolaps:<br />
typisk abdominal sakrokolpopexi eller sakrospinal<br />
fiksation. Alle de nævnte indgreb er dog behæftet<br />
med en række komplikationer såsom<br />
blødning samt skader på blære, tarm og ureter.<br />
De operative seancer visualiserede på fornem<br />
vis de anatomiske forhold, samt bekræftede betydningen<br />
af en omhyggelig dissektion af den<br />
endovaginale fascie ved vaginal kirurgi. Studiebesøget<br />
gav os samtidig lejlighed til at diskutere<br />
vigtige forudsætninger for god (vaginal) kirurgi.<br />
Bob Shull arbejder med et fast team af læger og<br />
sygeplejersker. Det er sjældent nødvendigt at<br />
tale om proceduren under operationen. Alle involverede<br />
synes at kende deres rolle. To assistenter<br />
(residents) assisterer stående ved hver operation.<br />
Lejringen af patienten med patientens<br />
hofter eleveret 90-100 grader har skabt god plads<br />
til operatør og assistenter. Ro, træning, kendt<br />
rollefordeling, gode instrumenter og – allervigtigst<br />
– visualisering er væsentlige komponenter.<br />
Hvor mange danske vaginalkirurger oplever<br />
monstro sådanne ordnede forhold i hverdagen?<br />
Bob Shull havde – foranlediget af vores studiebesøg<br />
– etableret et symposium, »International<br />
Female Pelvic Floor Research Forum«,<br />
hvortil var inviteret et antal yngre forskere fra<br />
forskellige steder i USA. Fra Danmark holdt<br />
Lone Mouritsen et indlæg om gradueringen af<br />
prolaps, den såkaldt POP-Q-inddeling. For os<br />
alle var det opløftende at opleve et akademisk
Studiegruppen foreviget med Bob Shull på Scot&White Clinic.<br />
miljø, som i dagligdagen rummer tid til diskussion<br />
og indbyrdes uddannelse. Prisen herfor er<br />
selvfølgelig en noget længere arbejdsdag ...<br />
Endelig var der den sociale dimension ...<br />
Man forbløffes og imponeres over den tilsyneladende<br />
grænseløse amerikanske gæstfrihed. Bob<br />
Shull havde tilrettelagt et minutiøst program<br />
med middag i privatvillaen, middag på datterens<br />
restaurant med afdelingens læger, udflugt<br />
til en vinfarm etc. »What ever you like« var<br />
ugens motto. Som lille dansker i store USA føler<br />
man en vis ydmyghed. Ikke desto mindre<br />
udviste de amerikanske læger en stor interesse<br />
for dansk forskning, vores arbejde, vores familier<br />
osv. Ikke mindst er amerikanerne vældig<br />
imponerede af vores arbejdsuge på 37 timer ...<br />
Udbyttet af studierejsen var alt i alt kolossalt.<br />
Vi fik et indblik i betingelserne for urogynækologers<br />
arbejde på en klinik i USA. Vi fik<br />
13<br />
indtryk af en inspirerende operativ metode. Vi<br />
fik lejlighed til at diskutere brugen af de forskellige<br />
teknikker. Og ikke mindst fik vi en<br />
indbyrdes vældig inspirerende formel og uformelt<br />
kontakt. Studiebesøget vil uden tvivl rejse<br />
en diskussion blandt os om væsentlige principper<br />
for prolapskirurgi. Hvordan skal patienterne<br />
opereres? Hvem skal operere dem?<br />
Lars Alling Møller, Gyn.Obs. Afdeling, Hillerød*<br />
*På vegne af deltagerene i studierejsen: Lone<br />
Mouritsen, Pia Sander, Gunnar Lose, Marianne<br />
Ottesen, Martin Rudnicki, Lars Alling Møller,<br />
Jens Larsen, Jens Prien-Larsen, Lasse Raabjerg,<br />
Susanne Axelsen, Karin Glavind, Hans Madsen,<br />
Lars Henriksson og Lone Asmussen.<br />
Opholdet var velvilligt sponsoreret af Cook, Eli<br />
Lilly, Yamanouchi og FIGO-fonden.
<strong>DSOG</strong>’s FIGO-fond<br />
støtter forskning i Laos<br />
På trods af at sundhedsproblemerne i den<br />
tredje verden er mange gange større end i den<br />
vestlige verden, bruges kun en brøkdel af de tilstedeværende<br />
forskningsmidler der. Laos er et<br />
af de 10 fattigste lande i verden og har den<br />
højeste mødre- og børnedødelighed i Asien.<br />
Man ved kun lidt om laotiske kvinders brug af<br />
sundhedsvæsenet i den fertile alder. <strong>DSOG</strong>’s<br />
FIGO-fond støtter et forskningsprojekt, hvis<br />
formål er at klarlægge denne gruppe kvinders<br />
praksis i forhold til brug af sundhedsydelser under<br />
graviditet, fødsel og brug af prævention<br />
med henblik på at fremlægge konkrete forslag<br />
til forbedret omsorg under svangerskab/fødsel<br />
og optimering af implementeringen af familieplanlægning.<br />
Undersøgelsens fokus vil blive lagt<br />
på interaktionen mellem sundhedsvæsenet og<br />
dets brugere. Viden om kvinders seksuelle adfærd<br />
har i øvrigt en generel relevans i mange<br />
sammenhænge i forbindelse med forebyggelse<br />
af kønssygdomme og spredningen af hiv/aids i<br />
sydøstasiatiske lande.<br />
Laos er tyndt befolket af mange forskellige<br />
etniske grupper. Landet har ikke nydt vestens<br />
bevågenhed hverken som krigsskueplads eller<br />
som ferieparadis i samme grad som nabolan-<br />
Købmanden har åbent.<br />
14<br />
dene. Laos blev ellers ikke overset under krigen<br />
i Indokina i 1960’erne. På grund af interne<br />
konflikter med risiko for kommunistisk magtovertagelse,<br />
tilstedeværelsen af Ho Chi Minh<br />
Stien og til tider blot for at tømme lasten af<br />
bomber, der på grund at tåge ikke kunne afleveres<br />
på rette sted i Vietnam, sørgede en hemmelig<br />
hær under CIA’s ledelse for, at bombefly<br />
hvert 8. minut, 24 timer i døgnet i ni år tømte<br />
deres last over Laos, en last der før amerikanernes<br />
tilbagetrækning kom til at svare til et ton<br />
bomber per indbygger. USA’s rolle i krigen i<br />
Laos er blevet holdt hemmelig for omverdenen<br />
indtil for få år siden. Efter en tilbagetrukket periode<br />
under kommunistisk styre og stærk vietnamesisk<br />
politisk indflydelse er Laos nu ved at<br />
åbne op for det internationale samfund. I dag<br />
arbejder internationale og nationale organisationer<br />
samt NGO’er fra mange forskellige<br />
lande med at (gen)opbygge landet økonomisk<br />
og socialt.<br />
Medicinsk antropologiske undersøgelser<br />
har vist sig effektive i arbejdet med forebyggelse<br />
og sundhedsfremme generelt, idet tilgangen tager<br />
udgangspunkt i lokale kulturelle forståelser<br />
og holdninger til biomedicinske fænomener.<br />
Man opnår på denne måde en bredere forståelse<br />
for, hvilke faktorer der påvirker en specifik<br />
adfærd, hvilken betydning disse faktorer tillægges<br />
lokalt, og hvordan folk forholder sig til<br />
dem. Dette er fundet yderst relevant for succesen<br />
af forebyggelsesprojekter og udviklingsarbejde<br />
verden over. I dette projekt anvendes<br />
deltagerobservation og semi-strukturerede<br />
kvalitative interviews som forskningsmetoder.<br />
Undersøgelsens udgangspunkt er et kritisk perspektiv<br />
på udviklingsarbejdets generelle brug af<br />
den såkaldte KAP-model i dataindsamling og<br />
planlægning af projekter. KAP-modellen er<br />
bygget på et vestligt rationale og tager udgangspunkt<br />
i, at oplysning og spredning af vestlig rationel<br />
viden (Knowledge) vil ændre folks hold-
Landsby i Laos.<br />
ninger (Attitudes) og siden deres adfærd (Practices)<br />
i en ønsket retning. KAP-modellen kritiseres<br />
i denne sammenhæng for ikke at tage<br />
højde for; 1): at viden ikke er en homogen<br />
størrelse, men at viden derimod skal ses som en<br />
form for social ressourse ulige distribueret i et<br />
samfund 2): At modellen i sit fokus på folks viden<br />
ikke skelner mellem folks verbale udsagn<br />
og deres praktiske adfærd, som må ses som to<br />
forskellige ting, og desuden 3): at modellen<br />
ikke tager højde for, at sundhedsmæssige forhold<br />
er forankret i et hegemoni af komplekse<br />
biomedicinske sociale forhold – at sundhedsydelser<br />
er ulige fordelt og at sådanne bio-sociale<br />
forhold sætter rammer for folks muligheder<br />
og begrænsninger vedrørende adfærd.<br />
Projektet udføres som et samarbejde mellem<br />
Perinatal Epidemiologisk Forskningsenhed,<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Skejby Sygehus<br />
og afdeling for Etnografi og Social Antropologi,<br />
Aarhus Universitet. Data bliver indsamlet<br />
af etnografistuderende Mette Kirstine<br />
Rohr Andersen som led i en 1-årig tværfaglig<br />
forskeruddannelse. Projektet udføres i tæt samarbejde<br />
med et lokalt udviklingsprojekt og står<br />
på denne måde i direkte dialog med det lokale<br />
sundhedspersonale og udviklingsarbejde.<br />
Birgitte Bruun Nielsen<br />
Randers Centralsygehus<br />
15
Juniorinspektorerne<br />
fortsætter ...<br />
En hel del af landets Gynækologiske Obstetriske<br />
afdelinger har allerede haft inspektorbesøg,<br />
en del venter på genbesøg og andre har endnu<br />
deres første besøg til gode.<br />
<strong>DSOG</strong> og FYGO har aftalt med Sundhedsstyrelsen,<br />
at vores speciale er det første, der i<br />
Danmark, afprøver modellen med, at en yngre<br />
– en juniorinspektor – er deltager/observatør i<br />
de nye inspektorbesøg. Repræsentanter fra<br />
FYGO’s bestyrelse har allerede været med i Esbjerg,<br />
Odense, Hvidovre, Randers, Holbæk og<br />
Horsens og skal til efteråret med til de planlagte<br />
besøg på Rigshospitalet (26. aug.), Glostrup (1.<br />
sept.), Herning, Ålborg, Slagelse og Kolding.<br />
For de fire sidste besøg er datoen endnu ikke<br />
fastsat. Forsøget med jouniorinspektor vil blive<br />
evalueret sammen med Sundhedsstyrelsen ved<br />
udgangen af 2003.<br />
<strong>DSOG</strong>’s bestyrelse opfordrer afdelingsledelserne<br />
til at bevillige tjenestefri med løn til den<br />
yngre læge, der deltager i en inspektion. Rejseudgifter<br />
og eventuelt ophold dækkes af Sundhedsstyrelsen.<br />
Inspektorer, der af Sundhedsstyrelsen sendes<br />
på besøg, skal selv sørge for at kontakte<br />
FYGO mhp. udpegning af en juniorinspektor.<br />
Dette kan ske pr. mail<br />
(eriksen_gv@hotmail.com) eller tlf. 86 17 46<br />
49 el. 89 49 55 55 kode 63 55).<br />
p.v.a. FYGO og <strong>DSOG</strong><br />
Gitte Eriksen, formand for FYGO<br />
17<br />
<strong>DSOG</strong>-INFORMATION<br />
<strong>DSOG</strong>’s FIGO-fond<br />
<strong>DSOG</strong>’s FIGO-fond indkalder herved ansøgninger<br />
vedrørende støtte fra fonden.<br />
Medlemmer af Dansk Selskab for Obstetrik<br />
og Gynækologi er berettiget til at søge eller indstille,<br />
at der gives støtte fra fondens midler til<br />
følgende formål:<br />
1. Udlandsophold/studieophold<br />
2. Kurser (ikke kongresser) – specielt uden for<br />
Danmark<br />
3. Ulandsrelaterede projekter/arrangementer<br />
4. Efteruddannelse – specielt uden for Danmark<br />
5. Kursusarrangementer – specielt mhp.<br />
dækning af udgifter til udenlandske lærerkræfter<br />
som inviteres til Danmark.<br />
Der kan ikke søges retrospektivt – ansøgninger<br />
skal indsendes forud for det ophold/kursus/arrangement,<br />
hvortil der søges støtte. Ansøgninger<br />
kan derfor indsendes løbende året rundt<br />
men behandles i henholdsvis marts og september<br />
måned.<br />
Ansøgninger modtaget senest d. 12. september<br />
2003 vil komme i betragtning ved det<br />
næste møde i fondsbestyrelsen.<br />
Der anvendes særligt ansøgningsskema,<br />
som kan findes på <strong>DSOG</strong>’s hjemmeside.<br />
Ansøgningen skal kort beskrive og begrunde<br />
formålet for ønsket om støtte fra fonden. Der<br />
skal vedlægges budget og oplysninger om evt.<br />
opnået støtte fra andre instanser. Vedrørende<br />
støtte til studieophold vedlægges plan for opholdet<br />
samt tilsagn fra den udenlandske værtsafdeling.<br />
Vedrørende støtte til kurser og kursusarrangementer<br />
vedlægges program for<br />
kurset.<br />
Curriculum vitae (maks. 3 sider) vedlægges<br />
hvor der er tale om en personlig ansøgning.<br />
Ansøgning indsendes i 10 eksemplarer til
formanden for fonden, afdelingslæge Anette<br />
Tønnes Pedersen, Solhøjpark 19, 3520 Farum.<br />
Spørgsmål vedr. ansøgningsproceduren kan<br />
sendes på e-mail: atp@dadlnet.dk.<br />
18<br />
Organons<br />
Gynækologiske<br />
Forskningslegat<br />
Organons udvikling af nye lægemidler er baseret<br />
på et solidt og bredt forskningsarbejde, som<br />
i vid udstrækning udføres i samarbejde med<br />
læger i kliniske eller laboratoriemæssige funktioner<br />
i det meste af verden.<br />
Organon Danmark er bl.a. igennem vore<br />
forskningsprojekter og foredragsvirksomhed i<br />
kontakt med en række danske læger, som jævnligt<br />
søger økonomisk støtte til gynækologiske<br />
forskningsprojekter, til præsentationer af forskningsresultater<br />
og dertil hørende kongresdeltagelse<br />
eller studieophold.<br />
Igen i år vil Organon derfor uddele en legatportion<br />
med det formål at støtte danske<br />
lægers gynækologiske forskningsaktiviteter. Legatmodtagere<br />
bliver udvalgt af <strong>DSOG</strong>s bestyrelse.<br />
Legatet er på kr. 50.000<br />
Heraf vil kr. 5.000 blive uddelt som Karl<br />
Brogaard Hansens Pris til det bedste foredrag<br />
ved <strong>DSOG</strong>s efterårsmøde, samt kr. 5.000 til<br />
FYGO til koordinering af efteruddannelse. De<br />
øvrige midler anvendes til en eller flere legatportioner.<br />
Der skal ansøges om et beløb inden<br />
for legatets ramme – evt. som beløb til dækning<br />
af specifik del i projektet.<br />
Kriterier for at søge<br />
Forskningsaktiviteter skal foregå inden for<br />
det gynækologiske fagområde (dvs. ikke<br />
obstetrik)<br />
Læger under 40 år har fortrinsret<br />
Basisforskning eller klinisk forskning kan<br />
indsendes<br />
Projekter skal hovedsagelig udføres i Danmark<br />
Projekter med international interesse foretrækkes
Hvad bør ansøgningen<br />
indeholde?<br />
Præsentation af projekt og ansøger (kort<br />
CV)<br />
Projektbeskrivelse<br />
Budget<br />
Tidsplan<br />
Liste over andre igangværende ansøgninger<br />
eller modtagne legater<br />
Bemærk venligst, at ansøgningen bør være på<br />
maks. 3-4 sider<br />
Procedurer<br />
Ansøgningen mærket »Organons Gynækologiske<br />
Forskningslegat« sendes til:<br />
Medicinsk chef Lene Juncker-Jensen,<br />
Organon AS, Literbuen 9, 2740 Skovlunde<br />
Ansøgningen skal være Organon AS i<br />
hænde senest den 15. oktober 2003<br />
Legatmodtagerne, inklusive deres belønnede<br />
projekter, vil blive nævnt i forbindelse<br />
med <strong>DSOG</strong>s efterårsmøde d. 28.-29. november<br />
2003<br />
Alle ansøgere vil få skriftlig besked primo<br />
december<br />
19
Vidareutbildning i<br />
laparoskopisk kirurgi<br />
på sövd gris<br />
Kurstid<br />
12-14 november, 2003<br />
Kursort<br />
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg<br />
Kursledning<br />
doc Jan-Henrik Stjerndahl och överläk Göran<br />
Kurlberg,<br />
Avsedd för<br />
Läkare inom den allmänkirurgiska och gynekologiska<br />
specialiteten vilka önskar vidareutveckla<br />
sin teknik och kompetens i riktning mot vad<br />
som krävs för att utföra avancerad laparoskopisk<br />
kirurgi. Deltagarna förutsätts ha basala<br />
kunskaper och färdigheter i laparoskopisk kirurgi.<br />
Kursen har totalt utrymme för 24 läkare<br />
(12 gynekologer och 12 kirurger).<br />
Kursinnehåll<br />
Laparoskopisk operationsträning på sövd gris<br />
gällande suturteknik, metoder för att undvika<br />
och åtgärda kirurgiska komplikationer såsom<br />
stora blödningar, kärlskador uretärskador, blås<br />
och tarmskador. Träning av teknik vid kirur-<br />
20<br />
MØDER & KURSER<br />
giska och gynekologiska typingrepp. Pröva<br />
olika kirurgiska instrument som morcellator,<br />
ultraljudskniv och diatermiinstrument. Träning<br />
i operationssimulator (virtual reality). Demonstration<br />
av operationer live och med video.<br />
Föreläsningar inom respektive kursmoment.<br />
Kursavgift<br />
5.725 kr<br />
CME poäng<br />
24<br />
Anmälan senast<br />
1 oktober 2003<br />
Information och anmälan<br />
www.scge.org<br />
jan-henrik@stjerndahl.com<br />
goran.kurlberg@surgery.gu.se<br />
031-3434923<br />
Symposium for<br />
Professor, overlæge,<br />
dr.med.<br />
Johannes E. Bock<br />
Fredag d. 26 september, 2003<br />
Auditorium 1, Rigshospitalet<br />
Program<br />
13.00-13.05 Velkomst til den gynækologiske<br />
del af programmet. Claus<br />
Høgdall. Overlæge, dr.med.,<br />
Gyn. Klinik, Rigshospitalet.<br />
13.05-13.15 Claus Høgdall et al. Et spændende<br />
studium.
13.15-13.45 Bjørn Hagen. Professor of<br />
Gynecologic Oncology, Dept. of<br />
Gynecology, Trondheim University<br />
Hospital. Norge. Organizing<br />
primary surgery for ovarian<br />
cancer in Norway.<br />
13.45-13.55 Diskussion.<br />
13.55-14.25 Eric Fung, MD, PhD,<br />
Ciphergen Biosystems, CA,<br />
USA. Proteomics based discovery<br />
of a multi-marker panel for<br />
the diagnosis of early stage<br />
ovarian cancer.<br />
14.25-14.35 Diskussion.<br />
14.35-14.45 Jan Blaakær. Overlæge, dr.med.,<br />
Gynækologisk-obstetrisk afd.<br />
Skejby Sygehus. The Danish<br />
MALignant OVArian cancer<br />
study (MALOVA).<br />
14.45-14.55 Estrid Høgdall. Cand.pharm,<br />
ph.d. (Med). Afd. for Virus<br />
Hormoner og Kræft, Kræftens<br />
Bekæmpelse. A presentation of<br />
the biochemical and molecular<br />
biology results in the MALOVA<br />
study.<br />
14.55-15.00 Diskussion.<br />
15.00-15.25 Kaffe.<br />
15.25-15.30 Velkomst til den obstetriske del<br />
21<br />
af programmet. Morten Hedegaard.<br />
Klinikchef, overlæge,<br />
ph.d. Obstetrisk Klinik, Rigshospitalet.<br />
15.30-16.00 Viggo Jønsson. Professor, overlæge,<br />
dr.med. Oslo Universitet,<br />
Aker Universitetssykehus,<br />
Norge. Allo-immunisering og<br />
auto-immunitet.<br />
16.00-16.10 Diskussion.<br />
16.10-16.40 Connie Jørgensen. Overlæge, dr.<br />
med. Ultralydsklinikken, Rigshospitalet.<br />
Den kliniske værdi af<br />
PSV-måling ved blodtypeimmunisering.<br />
16.40-16.50 Diskussion.<br />
16.50-17.20 Martin Olsson. Overlæge, dr.<br />
med. Blodcentralen, Lund.<br />
Genomisk typebestemmelse af<br />
erythrocyt- og trombocytantigen<br />
17.20-17.30 Diskussion.<br />
17.30 Afslutning ved professor, dr.<br />
med. John Philip, Rigshospitalet,<br />
København.<br />
18.00 Reception.<br />
Afholdes i den røde bygning indgang 5202.<br />
Bang Symposium<br />
Pioneren inden for interventionel føtal ultralydsdiagnostik<br />
overlæge Jens Bang pensioneres i<br />
begyndelsen af 2004. Der afholdes et internationalt<br />
symposium til ære for Jens Bang den 5.<br />
december 2003, kl. 12-17, i Auditorium 2,<br />
Rigshospitalet. Programmet vil blive offentliggjort<br />
i medlems<strong>bladet</strong> og på hjemmesiden i oktober.<br />
Arrangørerne
Barkers teori – hvad<br />
betyder fosterlivet for<br />
vores fremtid?<br />
Fællesmøde mellem Dansk Selskab for Reproduktion<br />
og Fosterudvikling og <strong>DSOG</strong>.<br />
Dato og sted<br />
Torsdag den 25. september 2003 kl. 17-19<br />
Rigshospitalet auditoriet afsnit 4032<br />
Foredrag ved<br />
Prof., dr.med. Karel Marsal, Lund<br />
Intrauterin tillväxthämning och postnatal<br />
utveckling<br />
Prof., dr.med.sci. Kim Fleischer Michaelsen,<br />
Institut for Human Ernæring, Den Kongelige<br />
Veterinær og Landbohøjskole<br />
Kan amning programmere udvikling og risikoen<br />
for sygdomme senere i livet?<br />
Kontaktperson<br />
Lillian Skibsted, telefon 46 30 25 04 eller mail:<br />
rslisk@ra.dk<br />
Mødet er gratis.<br />
22<br />
<strong>DSOG</strong>’s efteruddannelseskursus<br />
Fredag d 3. og lørdag d 4. oktober 2003.<br />
Sted<br />
Novo Nordisk, bygning 6 A, Novo Allé , 2880<br />
Bagsværd<br />
Pris<br />
750,- kr. (kursus og fest) eller 550,- kr. (kun<br />
kursus).<br />
Tilmelding i form af indbetaling af kursusgebyr<br />
til efteruddannelsesudvalgets kasserer<br />
Susanne Ledertoug på konto nr: 9570<br />
6247512, senest 15. september 2003<br />
Husk at påføre navn og adresse/arbejdssted<br />
Alderdommens gynækologi<br />
og obstetrik<br />
Fredag d. 3 oktober<br />
Fertilitet, graviditet og fødsel i sen alder<br />
13.00–14.00 Registrering<br />
14.00–15.00 Professor, overlæge, dr.med.<br />
Svend Lindenberg, Herlev<br />
Fertilitet med stigende alder,<br />
behandling<br />
Refertilisering<br />
15.00–15.30 Kaffe<br />
15.30–16.30 Den ældre gravide og<br />
fødende<br />
Overlæge, dr.med. Carsten<br />
Lenstrup, Gentofte<br />
16.30–17.00 Diskussion<br />
19.00–24.00 Middag og fest med musik<br />
og dans<br />
Munkekælderen, Københavns<br />
Universitet<br />
Nørregade 10, København K
Lørdag d. 4. oktober<br />
Den ældre kvindes gynækologiske problemer<br />
9.15–10.15 Overlæge Lars Alling Møller,<br />
Vandladningsproblemer:<br />
Urgency, rediverende<br />
cystitis, incontinentia urinae,<br />
nykturi.<br />
10.15–10.45 Kaffe<br />
10.45–11.45 Overlæge Lone Mouritsen,<br />
Glostrup: Prolapsus genitalis,<br />
udredning og behandling<br />
11.45–12.00 Diskussion<br />
12.00–13.00 Frokost<br />
13.00–13.30 Overlæge dr.med. Birger R.<br />
Møller, Odense Universitetshospital:<br />
Infektioner: pyometra,<br />
kolpitis m.m.<br />
13.30–13. 40 Diskussion<br />
13.40–14.20 Overlæge Carsten Sand<br />
Petersen, Dermato-venerologisk<br />
afdeling, Bispebjerg<br />
Hospital: Hudproblemer.<br />
Vulvitis, lichen, kraurosis<br />
14.20–14.30 Diskussion<br />
14.30–15.00 Kaffe<br />
15.00–15.45 Sten Hegeler, cand.psych.,<br />
sexolog: Ældre kvinders<br />
seksualitet.<br />
15.45–16.00 Diskussion og afslutning<br />
CME: 6 point<br />
23<br />
Managment<br />
of Labour Course<br />
Skemaer til kurset på National Maternity Hospital<br />
i Dublin i 2004, den 4.-6. februar eller<br />
10.-12. december kan rekvireres hos Charlotte<br />
Wilken-Jensen.(adresse se andetsteds i <strong>bladet</strong> el.<br />
på hjemmesiden).
DFKO<br />
www.gynaekologer.dk<br />
Nyt fra Danske Fødsels- og Kvindelægers Organisation<br />
Bestyrelsen<br />
Suzan Lenz, formand<br />
Niels Munk-Jensen, næstformand<br />
Ingrid Rørbæk Jacobsen, sekretær<br />
Birgit Arentoft, kasserer<br />
Erik Obel, overlægerepræsentant<br />
Modernisering af overenskomsten<br />
Vi har afsluttet moderniseringsforhandlingerne<br />
med pænt resultat. Der er efter manges ønske<br />
opnået betydeligt bedre honorar for operationer;<br />
det drejer sig om conisatio, Fentonplastik,<br />
labiumresektion og marsupialisation.<br />
Honorarerne er hævet til ca. det dobbelte. Der<br />
er indført honorar for anlæggelse af paracervikal-/intracervikalblokade<br />
og det skal også<br />
anvendes, når blokaden lægges før vabrasio.<br />
Gestagenimplantatet har fået sit eget ydelseshonorar<br />
– også ved fjernelse! Vulvoskopi er<br />
udskilt fra kolposkopi og vulvabiopsi med kniv<br />
og sutur har fået selvstændigt ydelsesnummer.<br />
Ved intrauterin insemination er der nu forskelligt<br />
nummer ved 1. og 2. insemination i samme<br />
cyklus; det er blandt andet af hensyn til fertilitetsstatistik<br />
og kvalitetssikring. Der er indført<br />
fertilitetshonorar for ultralydscanning af testikler<br />
ved mistanke om atrofi; for at få honoraret<br />
skal man have gennemgået »et af DFKO godkendt<br />
kursus«. I bedes hver især henvende jer<br />
til bestyrelsen for at få kursus. Der er søgt tilskud<br />
i Fonden For Faglig Udvikling Af Speciallægepraksis.<br />
HSU kan nu udføres uden at<br />
være rammeydelse, så der skal ikke søges om<br />
at kunne bruge denne ydelse. Der skal bruges<br />
ballonkateter og væske med luftbobler, ikke<br />
24<br />
DFKO<br />
nødvendigvis Levovist som ved rammeydelsen.<br />
Alle, der har aftale med sygesikringen har<br />
fået brev om de nye takster.<br />
Den generelle overenskomst<br />
Den generelle overenskomst for alle specialerne,<br />
som trådte i kraft 2002, står for at skulle genforhandles,<br />
og der indkaldes til forslag til krav.<br />
Tutoraftaler<br />
Aftalerne mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg<br />
og FAS er blevet yderligere præciseret,<br />
og det gælder specielt den økonomiske del med<br />
ændring af knækgrænser for den tutorpraksis,<br />
som modtager en uddannelsessøgende.<br />
Det var alt fra DFKO, her hvor agurkerne er<br />
godt grønne.<br />
Suzan Lenz
NFOG klumme<br />
NFOGs andet bestyrelsesmøde i 2003 blev afholdt<br />
i Oslo den 10.-11. maj. Deltagerne var:<br />
Peter Hornnes (formand), Satu Suhonen (generalsekretær),<br />
Kim Toftager-Larsen (kasserer),<br />
Charlotte Wilken-Jensen (<strong>DSOG</strong>), Erkki<br />
Kujansuu (SGY), Oddvar Sviggum (NGF),<br />
Margareta Hammarström (SFOG), Per-Olof<br />
Janson (Acta), Søren Brostrøm (webmaster),<br />
Olavi Ylikorkala (NFOG 2004), Seija Grenman<br />
(Videnskabeligt Udvalg), Juha Mäkinen<br />
(Uddannelsesudvalg) og Riikka Aaltonen,<br />
NFYOG. Jens Gudmundsson (FIK) havde<br />
meldt afbud.<br />
I alle organisationer er økonomien et vigtigt<br />
emne, også i NFOG. Kim Toftager-Larsen<br />
gennemgik regnskab og balance. Indtægten fra<br />
ACTA er gået lidt ned i 2003, hovedsageligt<br />
fordi antallet af annoncer falder lidt og udgifterne<br />
stiger lidt. På den anden side er antallet af<br />
abonnenter gået op. Bestyrelsen i NFOG takkede<br />
Kim Toftager-Larsen for at have været i<br />
stand til at holde NFOGs formue intakt gennem<br />
de senere års finansielle omvæltninger.<br />
Per-Olof Janson præsenterede de øvrige tal<br />
for ACTA for januar-april 2003. Antallet af<br />
modtagne manuskripter har været stigende. Ligeledes<br />
har afvisningsprocenten været stigende,<br />
i de første 4 måneder lå den på 62%. Antallet<br />
af udestående manuskripter ligger lavt. Behandlingstiden<br />
for manuskripterne udvikler sig også<br />
positivt og ligger nu meget tilfredsstillende på<br />
omkring 6 måneder. ACTAs impact factor øges<br />
fortsat, og dette er måske det vigtigste af alle<br />
NFOGs regnskabstal. NFOGs bestyrelse er<br />
taknemmelig for hele ACTAs Editorial Boards<br />
indsats. Bestyrelsen besluttede at investere i at<br />
gøre alle årgange af ACTA siden 1998 tilgængelige<br />
på nettet. Vi vil undersøge behovet for at få<br />
tidligere årgange på nettet. De vil i givet fald<br />
skulle skannes, hvilket vil være relativt kostbart.<br />
27<br />
NFOG<br />
Per-Olof Jansons 4-årige embedsperiode<br />
som chefredaktør for ACTA begyndte den 1.<br />
januar 2000, og den udløber derfor den 31. december<br />
2003. NFOG er meget tilfreds med<br />
ACTAs udvikling og med Per-Olof Jansons resultater.<br />
Vi har derfor forhandlet med Per-Olof<br />
Janson, som er villig til at forlænge kontrakten i<br />
endnu 4 år. Dette blev vedtaget med fuld opbakning<br />
fra alle nationale selskaber.<br />
Unni Kirste og Jerker Liljestrand var også<br />
til stede på mødet I Oslo. Unni Kirste er Norges<br />
medlem af FIGOs Eksekutivkomite, men<br />
Norges valgperiode ender i år, hvor der ved<br />
kongressen i Santiago i november skal vælges et<br />
antal nye lande til Eksekutivkomiteen. Under<br />
FIGO 2003 skal der tillige vælges et antal nye<br />
officers til FIGO. Der skal vælges ny vicepræsident,<br />
generalsekretær, kasserer og ny president<br />
elect (præsident i perioden 2006-2009). I<br />
NFOG diskuterede vi indgående FIGOs aktiviteter.<br />
FIGOs organisation er fjern og ret ufleksibel,<br />
men der har været en række forsøg på at<br />
gøre FIGO mere synlig, aktiv og effektiv, og<br />
der har også været vellykkede projekter om Safe<br />
Motherhood og om Women’s Sexual and reproductive<br />
Rights, ikke mindst i Latinamerika. I<br />
NFOG var der enighed om, at FIGO for at<br />
overleve må være mere aktiv og synlig, og vi<br />
diskuterede, hvorledes de nordiske lande kunne<br />
bidrage hertil. Alle tilstedeværende formænd<br />
for de nordiske selskaber, Charlotte Wilken-<br />
Jensen, Erkki Kujansuu, Oddvar Sviggum og<br />
Margareta Hammarström vurderede, at en radikal<br />
omlægning af FIGOs strategi og aktiviteter<br />
er afgørende nødvendig, men at de nordiske<br />
lande fortsat er motiverede for at arbejde i<br />
FIGO for at forsøge dette.<br />
NFOGs bestyrelse besluttede herefter at<br />
give fuld støtte til Jerker Liljestrands kandidatur<br />
til posten som kasserer i FIGO ved valget i<br />
Santiago, Chile, i november 2003. Jerker Liljestrand<br />
stiller op efter aftale med Dorothy Shaw
fra Canada, som stiller op som president elect<br />
med et program, som indebærer en betydelig<br />
omlægning af FIGO. NFOG er overbevist om,<br />
at Jerker Liljestrand med sine betydelige personlige<br />
erfaringer fra arbejde i den tredje verden<br />
og erfaringer fra arbejde i WHO og i Verdensbanken<br />
har den perfekte baggrund for at kunne<br />
varetage en central post i FIGO, og vi vil gerne<br />
opfordre alle NFOGs medlemmer til at anvende<br />
deres internationale kontakter til at<br />
støtte Jerker Liljestrands kampagne – han vil<br />
være en fornem repræsentant for de nordiske<br />
lande i FIGO.<br />
Når Norge og Unni Kirste forlader FIGO i<br />
november, er Sverige det nordiske land, som<br />
står for tur til en post, og NFOG besluttede at<br />
arbejde for at få valgt Sverige ind.<br />
Vi gik så videre med at diskutere projekter i<br />
den tredje verden i forlængelse af temaet for<br />
NFOG-symposiet fra Umeå kongressen NFOG<br />
Goes South. Birgitta Essén og Jerker Liljestrand<br />
deltog også i denne diskussion. Det blev diskuteret,<br />
hvorledes de nordiske lande kunne anvende<br />
deres viden og ekspertise effektivt. Der<br />
blev foreslået at samarbejde med den skandinaviske<br />
jordemoderorganisation. Der var stemning<br />
for at forsøge at gennemføre et begrænset,<br />
vel planlagt og kontrolleret projekt. Det blev<br />
besluttet, at de nordiske selskaber vil finde interesserede<br />
medlemmer fra de fem lande. Vi vil<br />
skrive et mere detaljeret opslag til medlemsbladene<br />
og stile mod et møde for ressourcepersoner<br />
og kontaktpersoner i slutningen af 2003 og<br />
planlægge et symposium under NFOG 2004kongressen<br />
i Helsinki.<br />
NFOG uddeler et antal priser og stipendier.<br />
Lillehammer stipendiet vil blive uddelt<br />
forud for NFOG-kongresserne, mere herom senere<br />
på året.<br />
Selv om ansøgningsfristen blev forlænget,<br />
modtog NFOG kun 5 ansøgninger om støtte<br />
til deltagelse I FIGO-kongressen, 1 fra Sverige<br />
28<br />
og 2 fra Danmark og 2 fra Finland. Vi besluttede<br />
derfor at bevilge støttebeløb på kr. 15.000<br />
til alle ansøgere: Malene Hilden, Danmark. Abstract:<br />
A Nordic multicenter study on violence<br />
against women, Søren Brostrøm, Danmark.<br />
Abstract: Motor evoked potentials from pelvic<br />
floor, Piia Vuorela, Finland. Abstract: Epidermal<br />
growth factor concentrations in amniotic<br />
fluid of diabetic women with pre-eclampsia,<br />
Vedran Stefanovic, Finland: Abstract: Amniotic<br />
fluid erythropoietin and cardiac troponin concentration<br />
in high-risk pregnancies, Elisabeth<br />
Nedstrand, Sverige. Abstract: Vasomotor symptoms<br />
decrease in women with breast cancer<br />
randomized to treatment with applied relaxation<br />
and acupuncture.<br />
NFOG vil også forsætte med at støtte udvekslingsprogrammer.<br />
Oplysninger om NFOGs<br />
Visitor Program kan findes på NFOGs hjemmeside<br />
og fås fra Seija Grenman, seija.grenman@tyks.fi.<br />
Juha Mäkinen informerede bestyrelsen om<br />
NFOG-kurset »Hot topics« på Schæffergården<br />
17.-18. oktober 2003. Programmet ligger på<br />
NFOGs og de nationale selskabers hjemmesider<br />
og er blevet trykt i medlemsbladene. Programmet<br />
er spændende, kursets økonomi<br />
endnu ikke helt på plads.<br />
Olavi Ylikorkala præsenterede planerne for<br />
NFOG 2004 med de foreslåede talere, vi opfordrer<br />
alle medlemmer til at reservere dagene og<br />
planlægge at deltage.<br />
Riikka Aaltonen præsenterede program og<br />
budget for NFYOGs Nordic Seminar on Education<br />
January 16th-17th, 2004 i Malmö. Et<br />
vel tilrettelagt møde om et emne, som er vigtigt<br />
for os alle.<br />
NFOG diskuterede også EBCOG. Den<br />
nordiske indflydelse i EBCOG er stærk, og<br />
EBCOGs satsningsområder falder godt i tråd<br />
med de nordiske.<br />
Til slut gennemgik vi de kommentarer,
som de nationale selskaber havde til NFOGs<br />
vedtægter. Vedtægterne bliver nu oversat til engelsk<br />
og fremlagt på Fullmäktigeförsamlingen i<br />
Helsinki i 2004.<br />
På vegne af bestyrelsen for NFOG<br />
Peter Hornnes<br />
NFOG thesis registry<br />
NFOG will establish a Nordic thesis registry<br />
for the following reasons:<br />
1. To form national registries on academic<br />
dissertations on Obstetrics and Gynecology.<br />
2. To facilitate the distribution of the academic<br />
dissertations published in Obstetrics<br />
and Gynecology in the Nordic countries<br />
3. To facilitate and stimulate contacts between<br />
research groups.<br />
We therefore urge everyone who has successfully<br />
defended his or her dissertation after January<br />
1, 2003 to provide the registry with the following<br />
information:<br />
Author’s name, affiliation and e-mail address<br />
Title and English abstract<br />
The date of disputation<br />
A possible link to the full text<br />
Information for the registry should be mailed<br />
to the scientific secretary of your own national<br />
society for obstetrics and gynecology:<br />
Denmark: Erik Ernst<br />
erik.ernst@dadlnet.dk<br />
Finland: Seija Grenman<br />
seija.grenman@tyks.fi<br />
29<br />
Iceland: Tora Steingrimsdottir<br />
thoraste@landspitali.is<br />
Norway: Kjell Salvesen<br />
Pepes@medisin.ntnu.no<br />
Sweden: Pål Wølner-Hanssen<br />
pal.wolner-hanssen@gyn.lu.se<br />
We hope that all new academic dissertations<br />
will be included in this registry to give a complete<br />
picture of such activities within Obstetrics<br />
and Gynecology in the Nordic countries.<br />
Peter Hornnes, president of the board NFOG<br />
Seija Grenman, chairman scientific committee<br />
NFOG<br />
Hot topics in ob-gyn<br />
Copenhagen , 17.–19.10.2003<br />
NFOG Educational Board<br />
Place<br />
Copenhagen, Hotel Frederiksdal, Lyngby<br />
Date<br />
17. - 19.10.2003<br />
Organizer<br />
NFOG Educational Board: Juha Mäkinen<br />
(President), Susanne Axelsen (Secretary), Ove<br />
Axelsson, Tone Skeie Jensen, Jens Gudmundsson<br />
CME points<br />
11<br />
Friday 17/10 2003<br />
15:00 Registration, exhibition, coffee,<br />
sandwich<br />
16:00 Opening by Juha Mäkinen
HRT after WHI-study,<br />
chairman Susanne Axelsen<br />
16:05 Introduction of the background for<br />
choosing the subject by the chairman<br />
16:15 HRT and breast cancer, Ole-Erik<br />
Iversen, Haukelands Sygehus, Bergen,<br />
Norway<br />
16:45 HRT/Tamoxifen and endometrialcancer,<br />
Lian Ulrich, Gentofte Sygehus,<br />
Denmark<br />
17:15 HRT and ovarian cancer, Tomas Riman,<br />
Falu Hospital, Falun, Sweden<br />
17:45 Discussion<br />
20:00 Get together Buffet + exhibition<br />
Saturday 18/10 2003<br />
TVT, chairman Juha Mäkinen<br />
9:00 Introduction of the background for<br />
choosing the subject by the chairman<br />
9:15 When a stress-incontinent woman<br />
should be treated surgically? Lone<br />
Mouritsen, Glostrup, Denmark<br />
9:45 Introduction of new surgery for SUI,<br />
Carl Gustaf Nilsson, Helsinki, Finland<br />
10:15 Coffee<br />
10:45 Complications along the long-term<br />
results, Masoumeh Rezapour, Uppsala,<br />
Sweden<br />
11:15 Randomized studies upon incontinence<br />
surgery, Antti Valpas, Kokkola, Finland<br />
11:45 Discussion<br />
12:15 Lunch<br />
Breech delivery, chairman Ove Axelsson<br />
13:30 Introduction of the background for<br />
choosing the subject by the chairman<br />
13:45 Status and experience in Denmark<br />
Lone Hvidman, Aarhus, Denmark<br />
14:15 Status and experience in Norway,<br />
Pål Öian, Tromsö, Norway<br />
30<br />
14:45 Coffee<br />
15:15 Status and experience in Sweden,<br />
Anna Lindqvist, Örebro, Sweden<br />
15:45 Status and experience in Finland,<br />
Erja Halmesmäki, Helsinki, Finland<br />
16:15 Breech deliveries in twin pregnancies,<br />
Lennart Nordström, Stockhom, Sweden<br />
16:45 Discussion<br />
Wine and cheese, Evening for free disposal<br />
Sunday 19/10 2003<br />
Hysterectomy, chairman Jens Gudmundsson<br />
9:00 Introduction of the background for<br />
choosing the subject by the chairman<br />
9:15 Hysterectomy – When, how, why?<br />
Jan Henrik Ohlsson, Gothenburg,<br />
Sweden<br />
9:45 Technical aspects in abdominal,<br />
laparoscopic and vaginal hysterectomy,<br />
Minna Kauko, Joensuu, Finland<br />
10:15 Coffee<br />
10:45 Subtotal versus total hysterectomy,<br />
Marie Ellström, Gothenburg, Sweden<br />
11:15 Complications, Päivi Härkki, Helsinki,<br />
Finland<br />
11:45 Discussion<br />
12:15 Lunch, Farewell and Going home!<br />
Registration etc.<br />
The course will be held in the Copenhagen area<br />
in Hotel Frederiksdal (Frederiksdalsvej 360,<br />
Kgs. Lyngby, DK-2800, tel. + 45 85 43 33, email:<br />
frederiksdal@dlf.org).<br />
The registration fee for 3 days is 250 euros<br />
per person incl. accommodation (double rooms)<br />
and meals.<br />
The registration fee for 1 day, including<br />
meals, but not accommodation is 100 euros per<br />
person.
The dead line for registration is the 15th of<br />
September 2003.<br />
The person in charge of registration is<br />
Susanne Ledertoug: s.ledertoug@dadlnet.dk,<br />
Snail-mail address: Martsvej 10, 8210 Århus V,<br />
Denmark, (see also the NFOG's website).<br />
The name and account number for registration<br />
is:<br />
BG net bank, reg. no. 9570, account no<br />
6247512, marked »Hot Topics«. And very important:<br />
Remember full name and place of<br />
work when you sign in!<br />
For more information<br />
susanne.axelsen@dadlnet.dk<br />
Juha.makinen@tyks.fi<br />
Satu.suhonen@hus.fi<br />
NFOG visitor program<br />
NFOG introducerer et »visitor program«, der<br />
skal være med til at øge mulighederne for, at<br />
uddannelsessøgende, der er tæt på at være speciallæger<br />
samt speciallæger, kan komme på studieophold<br />
på en gynækologisk & obstetrisk afdeling<br />
i et andet nordisk land. Formålet med<br />
opholdet skal være at forbedre kliniske færdigheder<br />
og/eller at udvikle og udveksle ekspertise.<br />
Med dette initiativ er det NFOG’s ønske at<br />
styrke netværksdannelse og samarbejdet mellem<br />
de nordiske lande. Der kan ydes støtte til rejseudgifter<br />
og ophold (maks. 15.000 dkr). For<br />
yderligere oplysninger se www.nfog.org eller<br />
kontakt Satu Suhonen, satu.suhonen@hus.fi.<br />
Deadline for ansøgning 31. december 2003<br />
31<br />
NFOG visitor program<br />
Purpose<br />
To enhance opportunities to improve clinical<br />
skills and/or develop and share the expertise<br />
of the departments by visiting a highly<br />
qualified Nordic Department of<br />
Obstetrics and Gynecology.<br />
Promote Nordic co-operation and networking.<br />
NFOG support<br />
To cover travelling expenses, accommodation<br />
(if not arranged by the hosting clinic)<br />
and a daily allowance of 387 DKK/day.<br />
The total maximum support is 15,000<br />
DKK/applicant.<br />
Length<br />
Minimum 1 week.<br />
Applicants<br />
Trainees at the final stages of specialization<br />
or specialists working at hospitals.<br />
Applications must include<br />
Short CV of the visitor<br />
Length of the visit<br />
Achieved according to the plan accepted in<br />
advance by the hosting and sending clinics<br />
Budget of the visit, a full salary from the<br />
sending clinic is mandatory<br />
Deadline of applications is December 31st,<br />
2003 and they should be sent to the secretary<br />
of NFOG Satu Suhonen.<br />
Satu Suhonen<br />
P.O.Box 610<br />
00029<br />
HUS<br />
Finland<br />
e-mail: satu.suhonen@hus.fi
Report<br />
A written report to the NFOG board should be<br />
sent within 3 months after the visit. The report<br />
should include evaluation of the visit by the<br />
visitor, the clinic hosting the visit and the clinic<br />
sending a visitor.<br />
Further information<br />
Seija Grenman, chairman of the scientific<br />
committee of NFOG<br />
e-mail: seija.grenman@tyks.fi<br />
Satu Suhonen, secretary general of NFOG<br />
e-mail: satu.suhonen@hus.fi<br />
Register in time for the<br />
NFOG 2004 congress<br />
in Helsinki,<br />
and save money!<br />
NFOG congress in Helsinki 12.-15.06.2004<br />
approaches rapidly. Each Nordic gynecologist<br />
has an opportunity to follow how the organisation<br />
of the congress is progressing. This can<br />
be done most easily by visiting our website<br />
(www.nfog2004.com) where you can see the<br />
outline of the program including the symposia.<br />
You can also learn that five pharmaceutical<br />
companies (Leiras, Orion, Novo Nordisk, Novartis,<br />
Schering) have decided to support our<br />
congress by organizing each their own scientific<br />
symposium. These companies (and their products)<br />
are well known by all of us, and therefore<br />
we can trust that their symposia will be of<br />
high quality. There will also be at least three<br />
precongress symposia on Saturday June 12, organized<br />
by Scandinavian Menopause Society,<br />
Scandinavian Society of Pediatric and Adolescent<br />
Gynecology and by Nordic Federation of<br />
Young Obstetricians and Gynecologists. Our<br />
32<br />
website has been popular, as judged from 9200<br />
visits so far. Please visit it every now and then,<br />
and you will be fully on the map, as regards<br />
our next congress. We expect some 700 participants<br />
from the Nordic countries and some 500<br />
participitants from non-nordic countries.<br />
From the beginning of September our website<br />
will include the forms for registration and<br />
abstract submission. Abstracts can be sent only<br />
electrically, but if somebody finds electric registration<br />
difficult, please feel free to order paper<br />
forms for registration from our congress office<br />
(Congreszon, Itälahdenkatu 22 A, 00210 Helsinki,<br />
Finland, tel +358 9 5840 9344, fax + 358<br />
9 5840 9555, E-mail nfog2004@<br />
congreszon.fi). The deadline for sending<br />
abstracts is 29th February 2004. Further handling<br />
of abstracts and their inclusion into the<br />
printed program requires a registration concomitantly<br />
with sending abstracts.<br />
The impact of young members of our society<br />
to the success of the Umeå congress was<br />
conspicious. I trust that the same trend continues<br />
in Helsinki. Our Nordic congress offers<br />
an excellent opportunity to demonstrate the<br />
research activity in each unit, and luckily, the<br />
standard of our research here in Norden is still<br />
high. Please send abstracts and come to present<br />
your research results to your colleagues. At the<br />
same time you will learn a lot! Participation is<br />
not expensive. The registration fee for trainees<br />
is only 200 euros before December 31st, 2003;<br />
a statement of trainee satus is needed from department<br />
head.The registration fee for trainees<br />
from 1 January to 15 April is 250 euros, and<br />
thereafter 300-350 euros. By early registration<br />
one can save a lot of money! We have also reserved<br />
cheaper student house-type accommodation.<br />
The trainees cannot participate if administrative<br />
heads, teachers and professors are not<br />
supportive and endorse this activity. I like to re-
mind that it is a primary responsibility of each<br />
tutor and mentor to see that his (her) student<br />
can participate. Only two working days (Monday<br />
and Tuesday) will be lost due to the congress,<br />
and therefore hospitals may perhaps cut<br />
down some routine activities on these days just<br />
to quarantee that so many trainees as possible<br />
can take part in the congress.<br />
The congress is not aimed only for younger<br />
members but all gynecologists who like to have<br />
a high quality continuous medical education.<br />
We trust that the programme will satisfy all<br />
specialists, working either in hospitals or<br />
private practice. Early registration fee for specialists<br />
is 400 euros to April 15 and thereafter<br />
500-550 euros.<br />
Please visit our website (www.nfog2004.<br />
com) to find out the most updated status of<br />
NFOG 2004. You can also take a contact either<br />
to the congress office (see above), or to the<br />
chairman of your national society to get further<br />
information.<br />
Welcome to Helsinki June 12-15, 2004<br />
Olavi Ylikorkala<br />
Congress President (olavi.ylikorkala@hus.fi)<br />
33
Nyt fra FYGO<br />
FYGO’s bestyrelse har siden generalforsamlingen<br />
marts 2003 konstitueret sig således<br />
Formand<br />
Gitte V Eriksen, afdelingslæge,<br />
Skejby Sygehus.<br />
Næstformand<br />
Torur Dalsgaard, reservelæge, Rigshospitalet<br />
Sekretær<br />
Kirsten Jochumsen, 1. reservelæge, OUH<br />
Kasserer<br />
Peter Secher, kursist Viborg<br />
Vurderingsudvalg<br />
Jane Lyngsø, kursist OUH<br />
Undervisningsudvalget<br />
Jannie Dalby Salvig, kursist OUH<br />
<strong>DSOG</strong>’s bestyrelse<br />
Thea Lousen, 1. reservelæge, Skejby Sygehus<br />
Komiteen for ekspertuddannelsen<br />
Kirsten Jochumsen<br />
ENTOG/NFYOG<br />
Gitte Eriksen og Marie Søgaard,<br />
reservelæge, HS: Hvidovre<br />
Herudover er der oprettet funktion som kursussekretær:<br />
Ida Vogel, post doc stipendiat,<br />
Århus<br />
Bestyrelsen mødes ca. 1 gang om måneden, og<br />
alle referater fra møderne kan læses på FYGO’s<br />
hjemmeside. Vanen tro holdt bestyrelsen igen i<br />
år et 2-dages-møde i juni måned for at diskutere<br />
FYGO’s politik og planlægge det kommende<br />
arbejde med at forbedre uddannelsen<br />
for gynækologer og obstetrikere.<br />
FYGO vil<br />
udarbejde et »Uddannelsespolitisk notat«,<br />
der opridser vores holdninger til uddannelsen<br />
i Gyn&Obstet<br />
36<br />
FYGO<br />
deltage aktivt i implementeringen af den<br />
nye speciallægeuddannelse herunder den<br />
nye målbeskrivelse og logbog<br />
arbejde aktivt for, at evalueringerne af uddannelsesstederne<br />
får konsekvens<br />
deltage aktivt i udformningen af de fremtidige<br />
uddannelsesblokke via vores repræsentanter<br />
i de specialespecifikke råd/nævn i de<br />
3 regioner<br />
presse på for, at antallet af uddannelsesstillinger<br />
udvides<br />
deltage aktivt i inspektorbesøgene som junior-inspektorer<br />
arbejde med at optimere hjemmesiden<br />
opdaterere informationerne fra FYGOhåndbogen,<br />
der fremover »kun« vil findes<br />
på hjemmesiden<br />
fortsætte med at arrangere spændende og<br />
billige 1-dags-kurser<br />
En status over den nye<br />
speciallægeuddannelse set<br />
med FYGO’s øjne<br />
Den nye speciallægeuddannelse<br />
Med baggrund i Speciallægekommissionens betænkning<br />
2000 har Sundhedsstyrelsen igangsat<br />
en uddannelsesreform, der betyder, at speciallægeuddannelsen<br />
i Danmark ændres. Uddannelsen<br />
går fra at være rammestyret til at blive<br />
målstyret dvs. speciallæge anerkendelse kan<br />
først opnås, når man kan dokumentere, at alle<br />
de kompetencer, der angives i målbeskrivelse, er<br />
opnået. Ansvaret for uddannelsen decentraliseres<br />
til de 3 regioner, men den samlede speciallægeuddannelse<br />
kommer til at bestå af 12 mdr’s<br />
introduktionsuddannelse og 48 mdr’s hoveduddannelse,<br />
inklusive 6 mdr’s kirurgi samt et 12<br />
ugers modul, der skal indeholde forskningstræning.
Den nye målbeskrivelse<br />
FYGO er meget tilfredse med den nye målbeskrivelse,<br />
hvor niveauet for uddannelsen er lagt<br />
på højt, men realistisk niveau. Vi venter nu på,<br />
at Sundhedsstyrelsen skal godkende logbogen.<br />
Alle uddannelsessøgende vil når de starter på Ieller<br />
U-stilling få udleveret en »porteføljemappe«,<br />
hvor alle relevante dokumenter samles;<br />
checklister, UL-billeder, journaler til audit<br />
m.m.<br />
Målbeskrivelse beskriver i detaljer, hvilke<br />
minimumskompetencer en speciallæge i gynækologi<br />
og obstetrik skal besidde, men samtidig<br />
angives lærings- og evalueringsstrategier<br />
for de enkelte mål. Nye begreber som »fokuseret<br />
kliniske ophold«, »audit af journaler«, »klinisk<br />
struktureret observation«, »360 graders<br />
evaluering«, »checklister«, »forskningstræningsmodul«<br />
er dukket op, og det er nu op til os<br />
som uddannelsessøgende at forholde os til den<br />
nye »fagre« verden med nysgerrighed og engagement.<br />
FYGO har deltaget meget aktivt i arbejdet<br />
med udarbejdelsen af målbeskrivelserne og<br />
planlægger at fortsætte med at være en aktiv<br />
deltager nu, hvor det hele skal prøves af og indarbejdes<br />
i de enkelte afdelingers rutiner og<br />
hverdag. Det er vigtigt, at vi kommer godt i<br />
gang, og at vi er forberedt på den bedst tænkelige<br />
måde, når de første uddannelsessøgende<br />
skal afprøve systemet. Det vil være illusorisk at<br />
tro, at alt fungerer fra dag 1. Der vil være behov<br />
for justeringer hen ad vejen og derfor er det<br />
vigtigt, at FYGO’s bestyrelse og FYGO’s medlemmer<br />
på alle afdelinger går ind i arbejdet og<br />
herigennem får et ejerskab, ansvar og viden<br />
omkring det fælles projekt »at skabe verdens<br />
bedste uddannelse af Gynækologer & Obstetrikere«.<br />
Ingen har patent på uddannelse og alles<br />
erfaringer og viden kan/skal anvendes. Det er<br />
samtidig vigtigt at erkende, at uddannelse er<br />
ikke »noget« vi bare får, det er »noget« vi er alle<br />
37<br />
er nødt til tage, men afdelingerne skal naturligvis<br />
leve op til deres forpligtigelse og skabe den<br />
nødvendige læringsramme dvs. et gennemførligt<br />
uddannelsesprogram, etablering af fx<br />
færdighedslaboratorier med fantomøvelser, og<br />
sidst men ikke mindst sikre, at den nødvendige<br />
tid bliver sat af til supervision/mesterlære, vejledersamtaler<br />
m.m.<br />
Uddannelseskapaciteten<br />
Et andet meget presserende problem er uddannelseskapaciteten,<br />
hvor vi har oparbejdet en<br />
massiv kø ved tildeling af kursusblokke med 3<br />
ansøgere til hver stilling. Som en konsekvens af<br />
dette er den gennemsnitlige kandidatalder ca. 8<br />
år, når man begynder på sin kursusstilling. At<br />
Gyn & Obstet er et populært speciale legitimerer<br />
ikke alene til at øge antallet af uddannelsesstillinger.<br />
<strong>DSOG</strong>s »Prognoserapport fra 2002«<br />
samt senest Sundhedsstyrelsens Lægeprognose<br />
2000-2025 viser begge, at der er et dokumenteret<br />
behov for at udvide uddannelseskapaciteten<br />
med ca. 33% som anbefalet allerede i 1998.<br />
Den seneste udmelding fra Sundhedsstyrelsen<br />
anbefaler en udvidelse fra 22 til 26 årlige U-forløb,<br />
et skridt i den rigtige retning, men der er<br />
fortsat en lang vej. Det er nu op til de regionale<br />
Videreuddannelsesråd i region Øst og Vest at<br />
følge Sundhedsstyrelsens anbefaling. FYGO<br />
håber således på, at en vis udvidelsen vil finde<br />
sted med virkning fra 2004. Den sandsynlige<br />
fordeling vil være;<br />
Region Nord uændret 8,<br />
Region Syd øges fra 4 til 6,5 (62 %)<br />
Region Øst øges fra 10 til 11,5 (15 %)<br />
Sundhedsstyrelsen har meldt ud, at antallet af<br />
introduktionsstillinger skal reduceres til 1,5 til<br />
2 per kursusstilling. For vores speciale vil det<br />
betyde et fald fra nu 75 til 60 I-stillinger per år<br />
dvs. hver 5. stilling forsvinder. Reduktionen
liver størst i region Øst hvor hver 3. stilling<br />
forsvinder pga. regionens relativt lave antal af<br />
kursusstillinger! FYGO’s bestyrelse mener ikke,<br />
at den beskedne reduktion på 20% i antallet af<br />
I-stillinger vil føre til nogen ny flaskehals, men<br />
vi vil følge udviklingen nøje.<br />
Implementering af den nye speciallægeuddannelse,<br />
målbeskrivelsen og nye blokke<br />
Uddannelsesplanlægningen skal fremover placeres<br />
i de 3 regioner, og ansvaret placeres hos<br />
»Det Regionale Videreuddannelsesråd«. I hver<br />
region er nedsat et specialespecifikt råd/nævn<br />
med repræsentanter fra Videreuddannelsessekretariatet,<br />
de postgraduate kliniske lektorer, afdelingerne,<br />
FAYL og FYGO, som skal vurdere<br />
uddannelsesstedernes potentiale i henhold til<br />
den nye målbeskrivelses krav og ud fra dette<br />
sammensætte de enkelte uddannelsesforløb. De<br />
egentlige uddannelsesprogrammer skal udarbejdes<br />
på afdelingerne, og det samlede uddannelsesforløb<br />
skal godkendes af Det regionale Videreuddannelsesråd<br />
efter en positiv lægefaglig<br />
indstilling fra de postgraduate kliniske lektorer.<br />
De enkelte afdelinger har ansvaret for, at uddannelsesprogrammet<br />
kan gennemføres. Tildelingen<br />
af selve speciallægeanerkendelsen er<br />
fortsat placeret hos Sundhedsstyrelsen.<br />
FYGO’s holdning til en række forhold vedrørende<br />
den fremtidige uddannelse er nævnt<br />
nedenfor i punktform. FYGO er enige i de<br />
overordnede rammer for den nye bekendtgørelse<br />
for speciallægeuddannelsen<br />
at uddannelsen skal indeholde 12 mdr’s introduktions-<br />
og 48 mdr’s hoveduddannelse<br />
inklusive kirurgi og et 3 mdr’s forskningstrænings<br />
modul<br />
at både Universitet og Centralsygehuse skal<br />
indgå i uddannelsen<br />
at uddannelsesforløbene skal være ligeværdige<br />
38<br />
at blokkene så vidt muligt skal være geografisk<br />
acceptable for YL<br />
FYGO er bekymret for om vores arbejdsgiver<br />
– amtsrådsforeningen – vil afsætte de<br />
nødvendige midler til den nye speciallægeuddannelse.<br />
Kravet om reel kompetenceevaluering,<br />
tættere vejledning og supervision,<br />
uddannelse af vejlederne, fokuserede<br />
kliniske ophold og et forskningsmodul på i<br />
alt 3 måneder vil betyde, at der skal tilføres<br />
ressourcer til de afdelinger, der påtager sig<br />
uddannelsesforpligtigelsen.<br />
FYGO er positivt indstillet over for, at speciallægepraksis<br />
kan inddrages, dog skal de<br />
praktiske forhold vedrørende undersøgelsesrum,<br />
UL-skanner og supervision være på<br />
plads.<br />
FYGO er meget tilfreds med, at alle 3 regioner<br />
planlægger at reducere kirurgien fra<br />
1½ år til 6 mdr., der skal indeholde urologisk<br />
funktion/modul.<br />
FYGO mener, at der skal etableres blokke<br />
uden kirurgi, der kan søges af prækursister,<br />
der kan dokumentere, at de har opnået<br />
de kompetencer, som målbeskrivelsen angiver.<br />
FYGO vil anmode Vurderingsudvalget om<br />
at indføre en overgangsordning for gruppen<br />
af prækursister der allerede har 6-12 mdr’s<br />
kirurgi<br />
Den nye målbeskrivelse for introduktions- og<br />
hoveduddannelse ligger klar, men logbogen<br />
venter endnu på at blive endelig godkendt i<br />
Sundhedsstyrelsen. I løbet af efteråret 2003 skal<br />
uddannelsesblokkene planlægges og de endelige<br />
uddannelsesprogrammer udarbejdes. Alle håber<br />
således på, at vi allerede fra jan. 2004 kan tage<br />
den nye målbeskrivelse i brug. Det bliver en<br />
meget stor udfordring for alle i specialet, når<br />
den nye målbeskrivelse skal til at fungere i den<br />
virkelige verden. Det er FYGO’s klare forvent-
ning, at det fokus arbejdet med målbeskrivelsen<br />
har sat på uddannelse i bred forstand vil være<br />
med til at forbedre og effektivisere vores uddannelse.<br />
FYGO’s bestyrelse juli 2003<br />
FYGO kursus i<br />
Prænatal diagnostik<br />
og invasive indgreb<br />
Tid og sted<br />
Tirsdag d. 2. september 2003 kl. 16.00-20.00.<br />
Skejby Sygehus, Århus<br />
Tirsdag d 23. september 2003 kl. 16.30-20.30.<br />
Rigshospitalet, København<br />
Arrangør<br />
Foreningen af Yngre Gynækologer og Obstetrikere<br />
(FYGO)<br />
Kursusledelse<br />
Ida Vogel idavogel@dadlnet.dk<br />
Marie Søgaard mariesoegaard@dadlnet.dk<br />
Målgruppe<br />
Medlemmer af FYGO<br />
Deltagergebyr<br />
100 kr.<br />
Tilmelding<br />
Århus: Indsætte 100 kr. på konto i Sparekassen<br />
kronjylland regnr: 9362 konto nr: 000 15 70<br />
315. Husk: navn og addresse samt e-mailadresse.<br />
Samtidig sender du en e-mail til<br />
idavogel@dadlnet.dk med de tilsvarende oplysninger,<br />
så du kan modtager yderligere kursusinformationer.<br />
39<br />
RH: Indsætte 100 kr på konto i Lån og Spar<br />
bank 0400-401-17-15570. Husk: samtidig sender<br />
du en e-mail til mariesoegaard@dadlnet.dk<br />
med de tilsvarende oplysninger, så du kan modtage<br />
yderligere kursusinformationer.<br />
Tilmeldingsfrist<br />
Senest d. 20. august (Århus) og 8. september<br />
(RH).<br />
Undervisere<br />
Århus: Overlæge, dr.med. Niels Uldbjerg, Gynækologisk<br />
Obstetrisk afd. Y, Skejby + adm.<br />
overlæge Peter KA Jensen, Klinisk Genetisk afdeling,<br />
Århus Kommunehospital<br />
RH: Overlæge, dr.med. Ann Tabor, Gyn Obstetrisk<br />
afd., Hvidovre + læge Johanne Hahnemann,<br />
Kennedy Instituttet.<br />
Indhold<br />
Sundhedstyrelsens nye retningslinjer, nakkefold,<br />
CVS, amnioscentese. Prænatal rådgivning;<br />
hvad gør vi? set fra genetikeren og obstetrikerens<br />
synsvinkel.
Europæisk<br />
udvekslingsprogram<br />
for yngre gynækologer<br />
/obstetrikere<br />
I uge 48 dvs. 23.-29. november gennemføres<br />
det 13. europæiske udvekslingsprogram for uddannelsessøgende<br />
gynækologer. Denne gang foregår<br />
det i Holland. Der udvælges 2 deltagere<br />
fra Danmark til en uges studieophold på en<br />
hollandsk gynækologisk afdeling. I forbindelse<br />
med opholdet forventes det også, at deltagerne<br />
vil få lejlighed til at følge en hollandsk jordemoder<br />
på hjemmebesøg og evt. hjemmefødsel.<br />
Deltagerne forventes at deltage i et efterfølgende<br />
møde om europæiske uddannelsesspørgsmål,<br />
som afholdes i Amsterdam 28.-29. november.<br />
På mødet deltager tillige øvrige danske<br />
repræsentanter i ENTOG/EBCOG-samarbejdet.<br />
Program for udvekslingsophold og møde<br />
kan studeres på www.entog.net.<br />
Deltagerne skal være under uddannelse til<br />
speciallæge i gynækologi og obstetrik og være<br />
medlem af FYGO for at komme i betragtning.<br />
Alle kan søge – fra yngste introduktionslæge til<br />
ældste kursist. Der lægges vægt på, at ansøgeren<br />
er interesseret i uddannelsesproblematik og<br />
internationalt samarbejde. Ansøgningen bør indeholde<br />
et kort CV samt motivation for deltagelse.<br />
Efter opholdet forventes det, at deltagerne<br />
publicerer et mødereferat i <strong>DSOG</strong><br />
<strong>bladet</strong>.<br />
Det forventes, at afdelingen, hvorpå ansøgeren<br />
er ansat, yder tjenestefri med løn, og at<br />
sygehuset yder et økonomisk tilskud, ligesom<br />
private fonde og firmaer kan søges. <strong>DSOG</strong> har<br />
afsat et beløb til tilskud, således at ansøgeren<br />
kun bør have mindre udgifter forbundet med<br />
opholdet.<br />
Ansøgningen stiles til FYGOs bestyrelse og<br />
indsendes senest d. 1. oktober til nedenstående<br />
adresse (gerne pr. e-mail), hvor yderligere oplys-<br />
40<br />
ninger også kan indhentes. Ansøgere vil få besked<br />
efter bestyrelsesmødet d. 3. oktober.<br />
Søren Brostrøm,<br />
Vardegade 7, 4.th.,<br />
2100 København Ø.<br />
tlf: 35 43 55 63<br />
e-mail: soren@brostrom.dk<br />
Gynækologi<br />
og seksualitet<br />
Målgruppe<br />
Alle medlemmer af FYGO<br />
Tid<br />
OBS OBS OBS OBS ændret dato til torsdag d.<br />
25. september 2003 kl 16.00-21.00<br />
Sted<br />
Skejby Sygehus, Konferencerummet afd. Y (ind<br />
via hovedindgangen, 1. etage th. gå til nr 19)<br />
Gynækologisk Obstetrisk afd. Y<br />
Undervisere<br />
Pernille Jensen, læge, klinisk assistent, Gynækologisk<br />
afdeling, Rigshospitalet og forskningsenheden,<br />
Palliativ medicinsk afdeling, Bispebjerg<br />
Hospital<br />
Karen Rischel, læge, Sexologisk Klinik, H:S<br />
Rigshospitalet<br />
Point (prækursister)<br />
4 timer<br />
Deltagerpris<br />
100 kr. overføres til Djurslandsbank reg nr.<br />
7264 kontonummer 0001022115 angiv tydeligt<br />
navn og ansættelsessted!
Tilmelding<br />
Via mail til Gitte Eriksen;<br />
eriksen_gv@hotmail.com senest d 25/8 2003<br />
Kursusledelse<br />
1. reservelæge Kirsten Jochumsen, Odense<br />
Universitetshospital<br />
1. reservelæge, ph.d. Gitte V Eriksen,<br />
Skejby Sygehus<br />
Program<br />
16:00-17:00 Generelt om seksualitet/<br />
seksologiske dysfunktioner<br />
Hvad forstår man ved seksologiske<br />
dysfunktioner? Hvilke<br />
møder gynækologen? Hvad skal<br />
man være opmærksom på?<br />
ved Karen Rischel<br />
17:00-18:00 Seksualiteten ved forskellige<br />
gynækologiske sygdomme og<br />
obstetriske hændelser<br />
Graviditet, barsel, tiden efter 1.<br />
fødsel, hysterektomi for benign<br />
lidelse, menopause og gynækologisk<br />
cancer ved Pernille Jensen<br />
18.00-19.00 Spisepause<br />
19:00-20:00 Behandlingsmuligheder<br />
Terapi, hjælpemidler, farmakologisk<br />
og operativt ved Karen<br />
Rischel og Pernille Jensen<br />
20:00-21:00 Øvelser i seksologisk interview<br />
Undervisningen indeholder både teori og praktiske<br />
fif. Der vil endvidere være mulighed for<br />
diskussion! Hvem kan man henvise til? Videreuddannelsesmuligheder?<br />
Der vil blive serveret et let traktement, der<br />
er inkluderet i prisen<br />
Kurset er sponsoreret af Organon A/S<br />
41