RENOGRAFI

Taplin et al.
131 I-Hippuran
RENOGRAFI
Michael Lehd Møller
Klinisk fysiologisk afdeling, Frederiksberg Hospital
DSKFNM’s årsmøde Helsingør 2009
1

99m Tc-DTPA
E = 20 %
99m Tc-MAG3
123 I-Hippuran
E = 50 % E = 80 %
RENOGRAFI (på gammakamera)
0-1 min 1-3 min 3-6 min
6-9 min 9-12 min 18-21 min
2

RENOGRAFI (på gammakamera)
KINETISK MODEL
efter i.v. inj. af 99m Tc-DTPA ( 99m Tc-MAG3, 123 I-Hippuran )
3

dQ
dt
() t
Nyrens optagelsessystem
Nyrefunktion ( clearance )
= E ⋅RPF
⋅ C
t
p
() t
() t E ⋅RPF
⋅ Cp()
τ ⋅ dτ , t Tmin
Q = ∫
≤
0
Glomerulær filtration
Tubulær sekretion
Hvor Q(t) er optaget stofmængde i nyren til tiden t, og
C p (t) plasmakoncentrationen af stoffet.
4

NEFRON SYSTEMET
NYRE MODEL
for væsketransporten gennem nefronsystemet og pelvis
5

Bestemmelse af transittiden gennem nefronsystemet og pelvis
t
Løsning: KC()
t KI(
T)
⋅KRIR(
t − T)
⋅ dT (foldningsintegrale)
= ∫
0
RENOSIM
6

99m Tc-DTPA
Normal funktion
Nedsat funktion ( 99m Tc-DTPA )
99m Tc-MAG3
Nefrontab (kronisk) Nyrearteriestenose (akut)
7

Påvirket afløb ( 99m Tc-DTPA)
Hydronefrose (uden funktionspåvirkning) Uretersten (med pelvisdilatation)
Nyrearteriestenose/Uretersten ( 99m Tc-DTPA)
Nyrearteriestenose Uretersten
8

Hvad bestemmer renogrammets form ?
• Isotopens opblanding i og fjernelse fra blodbanen.
• Nyrernes optagelseshastighed af stoffet ( clearance ).
• Væsketransporten gennem nyrens nefronsystem
og pelvis.
RENOGRAFI
kan anvendes til vurdering af:
1. Den enkelte nyres absolutte og relative funktion
a) Funktionsfordeling i %
b) Enkelt nyre clearance ( GFR ) i ml/min
2. Væsketransporten gennem nefronsystemet og
pelvis
a) Parenkym-middeltransittid i min.
b) Pelvis-middeltransittid i min.
3. Grove morfologiske detaljer
9