De umulige unger - PTO

DE UMULIGE UNGER !
ELLER ER DET:
BØRN OG UNGE MED ADHD ?
Martin Kærgaard
Distriktspædagog
Billund d. 06.01.2012

OCD
Aspergers syndrom
Angsttilstande

Henvisning og udredning
Henvisning modtages typisk fra PPR,
egen læge eller speciallæge.
På Børnepsykiatrisk Hospital i
Risskov foretages tværfaglig
udredning i specialiserede teams
bestående af læger, psykologer,
socialrådgivere,
distriktssygeplejersker og –
pædagoger.

Betegnelser og diagnoser.
De umulige unger
MBD – Minimal Brain Dysfunktion
DAMP – Dysfunktion in Attention, Motor
Control and Perception.
ADHD – Attention deficit.
Hyperactivity disorder.
Hyperkinetisk forstyrrelse.
Hyperkinetisk forstyrrelse.
ADD – Attention deficit disorder.

Årsager til ADHD.
Arvelighed.
Komplikationer under graviditet og
fødsel.
For tidlig fødsel.
Rygning og misbrug under
graviditeten.

De sårbare spædbørn, eller
ADHD.
Urolig, utrøstelig.
Svære at stille tilfreds.
Søvnforstyrrelser.
Sarte, sensitive.
Kolik.
Har svært ved skift.

Småbørn med ADHD eller
dårlig opdragelse ?
Hyppig negativ måde at søge kontakt (
Hyppig negativ måde at søge kontakt (
skubber, slår m.m.)
Svært ved at få erfaringer
Mange lyde + Taler højt
Voldsomme vredesudbrud
Klodset fin – og grovmotorik
Urolige og omkringfarende
Urolige og omkringfarende
Svært ved at overse krænkelser
Svært ved at se egen andel af konflikter

Behandling i et
udviklingsperspektiv.
- Småbørn har brug for:
- Tryghed og kendte voksne
- Forudsigelighed
- Struktur og rutiner
- Social færdighedstræning
- Fokuseret udvidelse af
legerepertoire

De umulige skolebørn, eller
har de ADHD ?
Motorisk uro, impulsivitet og letafledelighed.
Svært ved fordybelse og vedholdenhed.
Forstyrrende – svært ved at vente på tur.
Svært ved skift og ændringer.
Indlæringsvanskeligheder.
Styrkesider konkret og visuelt.
Svært ved abstrakte opgaver (fortolkning).
Svært ved at indgå i gruppearbejde m.m.
Social-kognitive vanskeligheder.

Behandling i et
udviklingsperspektiv
- Skolebørn har brug for:
- Struktur og rutiner.
- Forudsigelighed.
- undgå støj og uro
- Tydelige, kendte voksne.
- Ros, opmuntring, belønning.
- Medikamentel behandling som
supplement til specialpæd. behandl.
- Social kognitiv færdighedstræning.

Hvad er tics og Tourettes
Syndrom
Pludselige, ufrivillige, tilsyneladende
normale bevægelser eller lyde, der
ser ud, som om de gøres med vilje.
Umuligt at undertrykke disse. Før eller
siden skal tics ud !
En indre uro, ubehag, ufred i kroppen

Verbale tics
Frække ord
Høje lyde / puster
Rømmen /hosten
Stønnen
Grynten / gisper
Hvæsen skriger
Mekaniske lyde

Adfærdsforstyrrelser
Ringe selvjustering
Ikke udskyde behov
Upassende ordvalg
Fejltolker
Svært ved indlevelse

Motoriske tics
Grimasser
Missen med øjnene
Rynker på næsen
Gaber
Skærer tænder
Kast med hovedet
Spænder muskler og led
Smerter i led og muskler
Seksuelle bevægelser

Adfærdsforstyrrelser
Børn med adfærdsforstyrrelser har
tidligt været vanskelige, de er mere
krævende
Dette påvirker forældrenes forhold til
barnet
Barnets problemer bliver stadig større
Forældrene får det stadig sværere
som opdrager

”BOOMERANG-effekten”
Børn med adfærdsforstyrrelse er
lettere påvirket af omverdenens
humør og ord
Barnet spejler i højere grad andres
stemning - glæde, vrede m.m.

Kommunikation og ADHD.
Tal direkte
Kun få ord
Kun få beskeder af gangen
Gentag beskeden
Undgå negationer
Begræns humor og ironi
Tydeligt kropssprog
Ros det der går godt
Husk øjenkontakt

”Overgange”
Der vil altid blive problemer, hvis
barnet/den unge skal gå fra noget
meget interessant til noget minder
interessant, eller noget nyt.
Forberedelse
Tid
Gentagelse

Hvordan ser ADHD ud hos
unge.
Opmærksomheds- og
koncentrationsvanskeligheder.
Impulsivitet.
Indre uro og rastløshed.
Organisations- og
planlægningsvanskeligheder.
Svingende energi- og præstationsniveau.
Rutineprægede opgaver er vanskelige og
udskydes.
Lystbetonede opgaver prioriteres.

Social-kognitive
vanskeligheder.
Isolation i forhold til såvel familie som venner.
Ustabilitet i forhold til kærester / ægtefæller.
Ustabilitet i forhold til uddannelse og job.
Lavere præstation end forventeligt i forhold til
begavelsesniveau.
Planlægnings- og organisationsvanskeligheder.
Sårbare og irritable.
Større risiko for misbrug / selvmedicinering.
Større risiko for misbrug / selvmedicinering.
Kriminalitet.

Behandling i et
udviklingsperspektiv
- De unge har brug for:
- De unge har brug for:
- Struktur og rutiner.
- Oplæring i brug af kalendersystemer
- Hjælp til planlægning og prioritering.
- Forberedelse
- Medikamentel behandling.

Organisering af hverdagen.
Sæt mål, der er realistiske.
Lav lister over det, der skal nås.
Indøv brug af kalendersystemer.
Brug påmindelsesfunktioner i eks.
Mobiltlf.
Lav belønningssystemer.
Brug visuelle hjælpemidler.

Undgåelse af stress i
hverdagen.
Struktur og rutiner.
Faste døgnrytmer.
Sørge for at opretholde et godt
søvnmønster.
Prioritering af ro.
Begrænsning af sociale aktiviteter.

Medicin til børn og unge
med ADHD ?

Medikamentel behandling.
Tbl. Ritalin á 10 mg
Tbl. Motiron á 10 mg
Tbl. Equasym á 10 mg
Tbl. Dexamfetamin á 5 mg
Virkningstid 3-3½ time.
Behandlingen kan gives flere gange
dgl.

Medikamentel behandling.
Depot
Depotkapsel Equasym á 10, 20 og 30 mg.
Depotkapsel Ritalin Uno á10, 20, 30,40 mg
Depotkapsel Medikinet á 10,20,30 og 40 mg
Virkningstid 6-8 timer.
Depottbl. Concerta á 18, 36 og 54 mg.
Virkningstid 8-10 timer.

Medikamentel behandling
Depottbl. Strattera.
- doseres efter vægt
- op- og aftrapning over 3-4 uger
- virker hele døgnet ( effekt efter 1-2
måneder).

Virkninger.
Øget koncentrationsniveau.
Mindre motorisk uro.
Mindre afledelighed.
Mindre impulsivitet.
Større modtagelighed for pædagogisk
intervention.
Færre konflikter.

Bivirkninger.
Appetitnedsættelse i medicinens
virketid.
Søvnpåvirkning.
Øget sårbarhed.
Påvirkning af tics i såvel positiv som
negativ retning.
Initialt kan ses kvalme, mave- og
hovedpine.

Effekt af behandling.
Reduktion af kernesymptomer.
Forbedret livskvalitet.
Tidlig indsats gør en forskel.

Tak for jeres
opmærksomhed.
Evt. spørgsmål.