29.07.2013 Views

AMS og hygiejne

AMS og hygiejne

AMS og hygiejne

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger.<br />

E-mail Karina@Hertel.dk<br />

<strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

E-mail kjeldjeppesen@mail.tele.dk<br />

Introduktion<br />

Robotmalkning blev introduceret 1. gang i Danmark i 1998. Siden da er der sket en stor stigning i<br />

antallet af besætninger, hvor der udføres malkning med robotter. I Danmark er der medio november<br />

2006 således 460 besætninger, hvor der praktiseres robotmalkning (<strong>AMS</strong>-temasider<br />

http://www.lr.dk).<br />

Når man skifter fra konventionel malkning til robotmalkning, oplever mange besætninger, at der<br />

sker en række ændringer, der har forbindelse med yversundhed <strong>og</strong> mælkekvalitet (Per Justesen &<br />

Flemming Skjøth, 2003)<br />

Problemformulering <strong>og</strong> mål<br />

Dyrlægen bør have en rolle mht. overvågning <strong>og</strong> analyse af <strong>AMS</strong>’ funktion, især mhp.<br />

mælkekvalitet <strong>og</strong> yversundhed. Dyrlægen kommer ofte i besætningerne <strong>og</strong> er med sit lokale<br />

besætningskendskab en central person, når der skal udredes mulige årsager til svigt i<br />

mælkekvaliteten eller yversundheden. Dyrlægen vil endvidere ofte være en af de første, der bliver<br />

hidkaldt, når der opstår problemer med yversundheden.<br />

Det interessante er, om robotterne er i stand til: 1) At opretholde et ordentligt <strong>hygiejne</strong>niveau under<br />

malkningen på alle tider af døgnet. 2) Og om det betyder n<strong>og</strong>et for den enkelte kos yversundhed <strong>og</strong><br />

mælkens kvalitet, hvis denne <strong>hygiejne</strong> ikke er helt i top.<br />

Vi vil bidrage til at belyse disse 2 spørgsmål. Dels ved at lave en litteraturgennemgang af emnet <strong>og</strong><br />

dels ved egne undersøgelser at vurdere den mikrobielle status af pattegummi i <strong>AMS</strong>, henholdsvis<br />

før <strong>og</strong> efter en hovedvask<br />

Litteraturgennemgang<br />

Især i de første måneder efter omlægning fra konventionel malkning til <strong>AMS</strong> ses tendens til højere<br />

celletal i såvel leverance til mejeriet som ved ydelseskontrollen. Det er andelen af køer med nye<br />

akut forhøjede celletal, der stiger. Andelen af kronisk forhøjede celletal er uforandret. Den<br />

manglende sammenhæng her kan skyldes bl.a. måleteknisk <strong>og</strong> management relaterede forhold. Der<br />

ses flere trepattede køer i <strong>AMS</strong>-besætningerne, hvilket er et udtryk for en øget tendens til at golde<br />

kirtler i disse besætninger (Forskningscenter Foulum Intern rapport nr. 230 dec. 2005).<br />

Undersøgelser viser, at der sker en stigning i antallet af mastitisbehandlinger umiddelbart efter<br />

ibrugtagning af <strong>AMS</strong>. Knappstein et al. (1998) fandt en stigning i infektioner med miljøafhængige<br />

bakterier ved automatisk malkning. Lars Holst Pedersen & Torben W. Bennedsgaard fandt en<br />

signifikant stigning i forekomsten af CNS hos ældre køer, hvorimod forekomsten af S.aureus, Str.<br />

dysgalactia <strong>og</strong> Str. uberis var uforandret (Forskningscenter Foulum Intern rapport nr. 230 dec.<br />

2005). <strong>AMS</strong> giver mulighed for hyppigere malkning, hvorved bakterierne får kortere tid til<br />

opformering i yveret. Samtidig vil pattekanalerne <strong>og</strong>så stå åbne i længere tid, <strong>og</strong> patten har kortere<br />

tid til at regenerere efter malkningen. Rapporter fra mælkekvalitetsrådgivere tyder på, at der bliver<br />

malket ved et forholdsvis højt malkevakuum, <strong>og</strong> at overmalkning hyppigt finder sted. Det høje<br />

vakuum er valgt for at afkorte maskinmalketiden, <strong>og</strong> den sene aftagning er valgt for at få malket<br />

køerne helt rene (Morten Dam Rasmussen, Jens Yde Blom, Lars Arne Hjort Nielsen <strong>og</strong> Per<br />

Justesen, 2001). Ovennævnte forhold kan have indflydelse på yversundheden. En del af stigningen i<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 1 af 7


Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

celletal <strong>og</strong> mastitisbehandlinger kan d<strong>og</strong> henføres til indkøringsvanskeligheder, herunder tekniske<br />

problemer (Forskningscenter Foulum Intern rapport nr. 230 dec. 2005).<br />

Kimtallet er signifikant højere efter overgangen til <strong>AMS</strong>. Stigningen i besætningernes kimtal kan<br />

skyldes systemtekniske faktorer, varierende renhedsgrader af yver <strong>og</strong> patter, utilstrækkelig<br />

rengøring af patter, en mere kompliceret vask af anlægget samt ændret nedkølingsprocedure pga.<br />

malkning hele døgnet (Per Justesen & Flemming Skjøth, 2003).<br />

Kimtallet er tillige, sammen med andre parametre, der påvirker mælkens kvalitet, afhængig af antal<br />

hovedvask, der køres i <strong>AMS</strong> systemet dagligt. I en undersøgelse blev to kontra tre hovedvask pr.<br />

døgn sammenlignet i 13 besætninger med <strong>AMS</strong> (Landbrugsinfo nr.1363). I en periode på ni uger<br />

var systemet indstillet til to hovedvask pr. døgn <strong>og</strong> efterfølgende en periode på ni uger med 3<br />

hovedvask pr. døgn. Resultatet af antal hovedvask i forhold til mælkens kvalitet kan ses i<br />

nedenstående tabel 1.<br />

Tabel 1: Antal hovedvask i forhold til mælkens kvalitet (Landbrugsinfo nr. 1363).<br />

Antal hovedvask pr. døgn 2 3<br />

Mælkekvalitet<br />

Kimtal pr. ml. 13.000 10.000<br />

Coliforme<br />

bakterier pr. ml.<br />

173 13<br />

Termoresistente<br />

bakterier pr. ml.<br />

877 320<br />

Psykotrofiske<br />

bakterier pr. ml.<br />

1047 522<br />

Frysepunkt,<br />

grader<br />

÷0,520 ÷0,519<br />

Ved malkeprocessen er der teoretisk set gode overførselsmuligheder af yverpat<strong>og</strong>ener fra ko til ko.<br />

Når en inficeret ko er blevet malket, vil den indvendige overflade på malkeudstyret bære den<br />

aktuelle bakterie, hvad enten den kommer fra patteoverfladen eller mælken fra den pågældende ko.<br />

Når den næste ko derefter skal malkes, er risikoen for smitteoverførsel meget sandsynlig, med<br />

mindre bakterierne fjernes eller dræbes ved en sufficient vask. I konventionelle malkebesætninger<br />

er der mulighed for, at inficerede køer malkes til sidst. Den mulighed foreligger ikke i <strong>AMS</strong>besætninger.<br />

I en hollandsk undersøgelse er Str. agalactiaes overlevelses-/vedhæftningsevne til<br />

malkeudstyrets indvendige overflade efter skylning/ desinfektion blevet undersøgt (H.J. Schuiling<br />

& F. Neijenhuis, 2004). Hver pattekop m. slange blev kontamineret med 10 ml suspension med Str.<br />

6<br />

agalactia ( 1,<br />

34 ∗ 10 cfu / ml)<br />

. Skylning med koldt vand resulterede i en bakteriereduktion på 98,4%,<br />

medens skylning med en 2 % pereddikesyreopl. resulterede i en bakteriereduktion på 98,9 %.<br />

I samme undersøgelse blev Str. agalactias evne til at blive overført fra det kontaminerede<br />

malkeudstyr til en malkende kos yver <strong>og</strong> derefter etablere en yverinfektion. To kontaminerede<br />

pattekopper blev skyllet på sædvanligvis før påsætning på en ny ko, medens de 2 andre pattekopper<br />

ikke blev skyllet. På dag 1,1,2,3,5 <strong>og</strong> 7 blev alle kirtler undersøgt for celletal <strong>og</strong> pat<strong>og</strong>ener. Ingen af<br />

de 46 afprøvede køer viste tegn på signifikant celletalsstigning (fig.1), <strong>og</strong> der blev ikke fundet Str.<br />

agalactia i n<strong>og</strong>en af prøverne. Konklusionen af undersøgelsen var, at det ikke var muligt at skabe en<br />

ny infektion med Str. agalactia ved at malke med et kontamineret malkesæt, uanset om det blev<br />

skyllet eller ikke skyllet.<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 2 af 7


Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

Fig.1: Udvikling af det<br />

somatiske celletal i mælk<br />

på køer malket med et<br />

skyllet/ikke-skyllet<br />

kontamineret malkesæt.<br />

Den blå kurve angiver<br />

celletalsudviklingen med<br />

det ikke skyllede<br />

malkesæt <strong>og</strong> den lilla<br />

kurve celletalsudviklingen<br />

med det skyllede malkesæt<br />

(H.J. Schuiling & F.<br />

Neijenhuis, 2004).<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> rengøringssystemer<br />

Rengøringsprocedurerne i <strong>AMS</strong>-systemer kan opdeles i 3 funktioner; hovedvask, delvask <strong>og</strong><br />

pattekoppeskyl (Schuiling et al., 2001).<br />

Hovedvask udføres 2-4 x dagligt <strong>og</strong> skal rengøre, vaske <strong>og</strong> desinficere hele systemet fra<br />

pattekopper til ventilen, der lukker mælk ud i tanken. Hovedvask er opdelt i 3 faser; før-skyl, vaske-<br />

<strong>og</strong> desinfektionscyklus <strong>og</strong> efterskyl. Førskyl fjerner evt. rester af mælk i systemet, således at disse<br />

ikke reagerer med efterfølgende desinfektionsmidler. Førskyl fungerer som en ”direkte-til-afløb<br />

proces” uden cirkulation i systemet.<br />

Selve vaske- <strong>og</strong> desinfektionscyklus kan udføres på 2 måder. Dels som en direkte-til-afløb proces<br />

med varmt vand over 95 grader, <strong>og</strong> dels som en cirkulationsvask med vandtemperatur på 45-85<br />

grader. Førstnævnte kræver rengøringsmiddel <strong>og</strong> kontakt med minimum 77 grader vand i alle dele<br />

af systemet i minimum 2 minutter. Cirkulationsvask kræver både rengøringsmiddel <strong>og</strong><br />

desinfektionsmiddel <strong>og</strong> kontakt med alle dele af systemet i minimum 5 minutter for at opnå<br />

tilstrækkelig desinfektion. Ved afslutning af cirkulationsvasken skal vaskevandets temperatur<br />

minimum være 40 grader (Schuiling et al, 2001). Hele rengøringsproceduren afsluttes med et<br />

efterskyl direkte-til-afløb. Efterskyl skal fjerne evt. rester af rengøringsmidler fra systemet.<br />

Delvasken har til formål at fjerne mælkerester i forbindelse med malkning af en ko med<br />

tilbageholdelse, råmælk eller celletalsko. Den del af systemet, der transporterer mælken til<br />

separation, skylles igennem. Proceduren kan foregå enten som en direkte-til-afløb proces eller som<br />

cirkulation afhængig af <strong>AMS</strong> fabrikat. Der anvendes ingen form for rengøringsmiddel til denne<br />

proces. Denne form for skyl anvendes <strong>og</strong>så, hvis systemet har stået stille i en periode, 20-60<br />

minutter afhængig af fabrikat, for at undgå udtørring af mælk i systemet <strong>og</strong> evt. bakterievækst i<br />

mælkerester, der ikke køles ned.<br />

Pattekoppeskyl skal fjerne mælkerester <strong>og</strong> reducere risikoen for overførsel af pat<strong>og</strong>ener fra ko til<br />

ko. I alle systemer fungerer dette skyl som en direkte-til-afløb proces, <strong>og</strong> denne udføres efter hver<br />

malkning. I de fleste systemer fungerer dette med koldt eller lunkent vand. Kun et enkelt system<br />

kører med tilsætning af desinfektionsmiddel til denne proces. Sidste nye tiltag er Lely, der på de<br />

nyeste <strong>AMS</strong>-systemer kører med dampdesinfektion af pattekopperne mellem hver ko<br />

(www.Lely.dk). Hvis der anvendes koldt eller lunkent vand, skal berøringstiden ved skyl være 5<br />

minutter for at opnå en effektiv desinfektion af pattekopperne (Schuiling et al. 2001).<br />

Det er muligt at montere en lille varmtvandsbeholder (fig. 2) umiddelbart på robotten, således at<br />

pattekopperne kan skylles med 80grader varmt vand mellem hver malkning, <strong>og</strong> derved mindskes<br />

kravet til berøringstiden, <strong>og</strong> der opnås en bedre desinfektion af pattekopperne mellem hver ko.<br />

Anslået pris inkl. arbejdsløn 5000,- pr. robot.<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 3 af 7


Fig. 2. Varmtvandsbeholder på robotten<br />

Oversigt over vand- <strong>og</strong> tidsforbrug ved de enkelte vask <strong>og</strong> skyl:<br />

• Systemvask med hedt vand: 9-20 minutter, 50-70l vand.<br />

• Systemvask med cirkulation: 20-40 minutter, 55-90l vand.<br />

• Delvask direkte til afløb: 5-10 minutter, 12-30l vand<br />

• Delvask cirkulation: 10 minutter, 8-15l vand.<br />

• Pattekoppeskyl: 0,14-1,0l vand<br />

Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

Ved malkning af den første ko efter vask <strong>og</strong> desinficering af hele systemet, tager det en vis tid før<br />

bakterier tilvænner sig systemet (Schuiling et al, 2001), <strong>og</strong> det er vigtigt, at den næste vask<br />

foretages inden dette sker. Bakterievækst er d<strong>og</strong> ikke kun afhængig af vaskefrekvenser men i lige så<br />

høj grad af, hvor godt mælkerester fjernes fra systemet ved malkning af den næste ko. I denne<br />

forbindelse er konstruktionen af hele anlægget generelt vigtig <strong>og</strong> i særdeleshed beskaffenheden af<br />

de indvendige overflader, hældning mod tanken <strong>og</strong> fraværet af ”døde ender” i systemet (Schuiling<br />

et al., 2001).<br />

Egne undersøgelser.<br />

Formål: At se om der er vækst eller ej ved dyrkning fra pattekopperne, <strong>og</strong> om systemvasken formår<br />

at fjerne en evt. bakterievækst inden vask.<br />

Procedure: En steril vatpind blev kørt en gang rundt cirka 10 cm nede i hver pattekop, <strong>og</strong> denne<br />

vatpind er efterfølgende smurt ud på almindelige blodagarplader fra Steins med <strong>og</strong> uden 0,1<br />

mio.enh. penicillin. Pladerne blev inkuberet ved 37 grader i 24 timer <strong>og</strong> efterfølgende aflæst som<br />

vanligt ved dyrkning af mælkeprøver. Alle pattekoppesæt er undersøgt før systemvask <strong>og</strong><br />

umiddelbart efter, inden den første ko gik ind til malkning.<br />

5 besætninger med <strong>AMS</strong> systemer har deltaget i undersøgelsen, hver med 2 robotter. Alle de<br />

deltagende besætninger kører med systemvask 2 gange i døgnet. Undersøgelsen er lavet 2 gange, 1<br />

gang i sommerhalvåret <strong>og</strong> 1 gang i vinterhalvåret, <strong>og</strong> belyser antal kolonier før <strong>og</strong> efter vask hhv.<br />

vinter <strong>og</strong> sommer. Yderligere er der podet fra 2 pattekoppesæt efter vask sommer <strong>og</strong> vinter i 2<br />

besætninger med konventionelle malkesystemer.<br />

Resultater: De detaljerede resultater ses af figur 3 <strong>og</strong> 4 - samt i tabel 2 <strong>og</strong> 3. Alle dyrkninger fra<br />

malkesæt i konventionelle malkesystemer var uden vækst.<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 4 af 7


Vinterhalvår<br />

Figur 3 Figur 4<br />

Antal kolonier<br />

5<br />

4<br />

3<br />

2<br />

1<br />

0<br />

P U A S B<br />

Besætning<br />

Før vask robot 1<br />

Efter vask robot 1<br />

Før vask robot 2<br />

Efter vask robot 2<br />

Antal kolonier<br />

Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

Sommerhalvår<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 5 af 7<br />

5<br />

4<br />

3<br />

2<br />

1<br />

0<br />

P U A S B<br />

Besætning<br />

Før vask robot 1<br />

Efter vask robot 1<br />

Før vask robot 2<br />

Efter vask robot 2<br />

Figur 3 <strong>og</strong> 4: Antal kolonier før <strong>og</strong> efter vask, x-skala: besætning, y-skala: antal kolonier inddelt<br />

efter følgende skala; Værdien 1: uden vækst, 2: 100<br />

Nedenstående tabel 2 <strong>og</strong> 3 viser resultatet af dyrkning fra pattekopper i <strong>AMS</strong> i hhv. sommerhalvåret<br />

2006 <strong>og</strong> vinterhalvåret 2006. 5 besætninger delt<strong>og</strong> hver med 2 robotter. De 4 pattekopper i et<br />

malkesæt er undersøgt som en dyrkning.<br />

Tabel 2 Kontrollering i sommerhalvåret:<br />

Besæt. Type Før/efter<br />

vask<br />

Robot<br />

nr.<br />

Vækst Pen.fø Kat. K<br />

O<br />

H<br />

Æsc H<br />

æ<br />

m.<br />

Kol.<br />

Morf<br />

1, P Del Før 1 + - + - - - Små 100 kok<br />

1, P Del Efter 1 + - + - - - Mell


Tabel 3 Kontrollering i vinterhalvåret:<br />

Besæt. Type Før/efter<br />

vask<br />

Robot<br />

nr.<br />

1, P Del Før 1 -<br />

1, P Del Før 2 -<br />

1, P Del Efter 1 -<br />

Vækst Pen.fø Kat. K<br />

O<br />

Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 6 af 7<br />

H<br />

Æsc H<br />

æ<br />

m<br />

Kol.<br />

Morf<br />

1, P Del Efter 2 + - - - + - Små 10-100 kok<br />

2, U Del Før 1 + - + - - - Små >100 Kok<br />

+ - - - + - Små 10-100 Kok<br />

2, U Del Før 2 + - + - - - Små 10-100 Kok<br />

+ - - - + - Små 10-100 Kok<br />

2, U Del Efter 1 -<br />

2, U Del Efter 2 -<br />

3, A Del Før 1 -<br />

3, A Del Før 2 -<br />

3, A Del Efter 1 -<br />

3, A Del Efter 2 -<br />

4, S Del Før 1 + - - - + - Små >100 kok<br />

4, S Del Før 2 + - - - + - Små


Danske Kvægfagdyrlægers Forenings Årsmøde 2007<br />

Hindsgavl Slot<br />

fremgår af tabel 1, vil der kunne opnås en tydelig forbedring af mælkekvaliteten ved at indføre en<br />

ekstra vask. Mange fravælger desværre dette, idet det nedsætter malkekapaciteten.<br />

Ved malkeprocessen er der teoretisk set gode muligheder for at overføre smitsomme yverpat<strong>og</strong>ener<br />

fra den ene ko til den anden. Kontamineringsforsøg med Str.agalactia viser imidlertid, at det er<br />

svært at overføre bakterier via malkekopperne <strong>og</strong> at få dem til at etablere sig som en infektion i en<br />

ny ko. Det ser d<strong>og</strong> ud til, at CNS species favoriseres ved den automatiske malke- <strong>og</strong><br />

rengøringsprocedure. Lars Holst Pedersen <strong>og</strong> Torben W. Bennedsgaard fandt som tidligere nævnt<br />

en forøget forekomst af disse bakterier hos ældre køer malket med <strong>AMS</strong>.<br />

Referencer:<br />

1. <strong>AMS</strong>-temasider http://www.lr.dk/bygninger<strong>og</strong>maskiner/diverse/ams_norden.htm ).<br />

2. Per Justesen & Flemming Skjøth: Staldsystemers indflydelse på mælkekvalitet <strong>og</strong><br />

yversundhed. Indlæg fra Dansk Kvægs kongres 2003.<br />

3. Forskningscenter Foulum. Intern rapport nr. 230 dec. 2005<br />

• Torben W. Bennedsgaard & Lars Holst Pedersen: Udvikling i yversundhed ved<br />

overgang til automatisk malkning vurderet ud fra ydelseskontrollen <strong>og</strong><br />

mastitisbehandling.<br />

4. Automatisk malkning i Danmark. Rapport nr 24 DJF apr. 2001.<br />

• Morten Dam Rasmussen, Jens Yde Blom, Lars Arne Hjorth Nielsen <strong>og</strong> Per<br />

Justesen: Yversundhed hos køer i besætninger med automatisk malkning.<br />

5. Optimal cleaning of equipment. EU-project / -report. May 2004<br />

• H.J.Schuiling & F. Neijenhuis: Effectiveness of optimised teat cup cleaning in the<br />

prevention of mastitis path<strong>og</strong>ens transfer.<br />

6. Optimal cleaning of equipment for automatic milking. July 2001<br />

• H.J.Schuiling, J.A.M.Verstappen-Boerekamp, K.Knappstein & C.Benfalk:<br />

Investigation of systems, procedures and demands.<br />

7. Rengøring af <strong>AMS</strong>, Landbrugsinfo nr. 1363, Jan Brøgger Rasmussen<br />

<strong>AMS</strong> <strong>og</strong> <strong>hygiejne</strong><br />

kvægfagdyrlægestuderende Karina Hertel, Nordthy Dyrlæger <strong>og</strong> Kjeld Jeppesen, Dyrlægegruppen Nordvest.<br />

Faneblad 12, side 7 af 7

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!