Nyhedsbrev december 2010 - Dansk selskab for rejsemedicin

Dansk Selskab for Rejsemedicin 

Danish Society of Travel Medicine 

Læs om: 

Den ultimative 

fødselsdagsgave 

”Golden Burma” 

Hepatitis E 

– en rejserelateret sygdom? 

Nyt om vacciner: 

Ambirix® og Menveo® 

NYHEDSBREV | # 17 | December 2010

NYHEDSBREV 

Dansk Selskab for Rejsemedicin 

Danish Society of Travel Medicine 

# 17 December 2010 

Redaktionsgrupperne 

April 

Speciallæge i almen medicin 

Karin Stausholm, Birkerød 


Niels Jacob Nielsen, Rønne 


Peter Winge, Birkerød 

Speciallæge lunge-, infektions- 

og intern medicinske sygdomme 

Torben Seefeldt, Århus 

Overlæge dr.med. i infektionsmedicin 

Eskild Petersen, Århus 


Lis Andersen 

Sidsel Böcher Ph.D, SSI og 

Speciallæge i infektions- og tropemedicin 

Pascal Magnussen, DBL-Centre for Health 

Research and Development, LIFE, 

Københavns Universitet 

August 

Overlæge dr. med. Mads R. Buhl, 

Mbu@sks.aaa.dk, 

Infektionsmedicinsk Afd. Q, 

Skejby Sygehus, 

Brendstrupgårdvej 100, 

8200 Århus N. 


Anette Marboe, 

Marboe@dadlnet.dk, 

Kongensgade 18, 1, 

6700 Esbjerg. 

Reservelæge Steen Villumsen, 

stv@ssi.dk, 

Statens Serum Institut, 

Afdeling for Bakteriologi, 

Mykologi og Parasitologi, 

Artillerivej 5, 2300 København S 

Speciallæge i alm. medicin 

Mogens Rishøj, 

Mrn@dadlnet.dk, 

Rejseklinikken Ordrupvej 60, 4. sal, 

2920 Charlottenlund. 

December 

Overlæge, dr. med. 

Carsten Schade Larsen 

Infektionsmedicinsk afdeling Q 

Skejby Sygehus 

csr@sks.aaa.dk 

Overlæge, dr. med. Ida Gjørup 

Medicinsk afdeling Q 107 

KAS Herlev 

idgj@herlevhosp.kbhamt.dk 


Claus Boss 

Madvigsgade 3 

3740 Svaneke 

bornboss@dadlnet.dk 

Speciallæger i almen medicin 

Steffen og Lise Jarlov 

Hovmosevej 5 

3400 Hillerød 

jarlov@dadlnet.dk 

Medlemsinfo 

Modtag nyhedsbrevet via e-mail 

Alle medlemmer opfordres til at sende deres e-mail adresse til sekretær 

Nina Christensen: nina@it.dk 

Desuden opfordres alle medlemmer til jævnligt at logge ind på foreningens hjemmeside: 

www.dansk-rejsemedicin.dk 

Den vil fremover være mere aktiv, og der vil være mulighed for at stille rejsemedicinske spørgsmål 

og forhåbentlig få kvalificeret svar på disse spørgsmål. 

Debat & kommentarer 

Er åben for alle medlemmers ucensurerede meninger om næsten alt. 

Det der gives udtryk for i debat og kommentarer er ikke nødvendigvis et udtryk for bestyrelsens 

eller redaktørernes mening og bringes på forfatterens eget ansvar. Bemærkninger fra læserne vedrørende 

emnet vil blive gengivet ordret i den følgende udgave hvis fremsendt til nina@it.dk inden 

deadline. 

Forsidefoto 

Annette Marboe 

Deadline 

Indlevering af stof til nyhedsbrevet er 14 dage før udgivelse. 

Næste nyhedsbrev 

Næste nummer af nyhedsbrevet udkommer 1.4.2011. 

Grafisk tilrettelægning: 

Anette Bonde · www.freelancegrafiker.dk 

HUSK! 

Næste nyhedsbrev udkommer 1.4.2011. 

Artikler/debat/kommentarer kan sendes pr. e-mail til: nina@it.dk 

2 Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 17 | Tema: –

”Den ultimative 

fødselsdagsgave?” 

Klaus Boss/ Speciallæge i Almen medicin/kontaktlæge i Gouda 

Case fra det virkelige liv og addendum til 

dec/2009 Nyhedsbrev om højdesyge 

Snart 50-årig kvinde, som i kommende 

50-års fødselsdagsgave skal se Solen stige 

op fra Kilimanjaro/Tanzania. 

Hun er i god træningstilstand, normalvægtig, 

ikkeryger, ingen kroniske sygdomme 

og ingen medicinering. Turen til 

Uhuru Peak i 5895 m er oftest ca. 4½ dags 

trekking via overnatnings-camps i henholdsvis 

3000 m (hvor man allerede trods 

nærheden til Ækvator oftest ligger under 

frysepunktet om natten), 3950 m samt 

4550 m´s højde. 

Sidste etape er herefter tidlig dagtid til 

5895 m, og samme dag nedstigning til 

3100 m og hjem næste dag, i alt 1½ dag. 

Kvinden var ankommet dag 1 til byen 

Moshi, hvorfra der begyndes opstigning 

dag 2 mod toppen af Kilimanjaro. Overnatter 

dag 3 i 3000 m og stiger herefter 

(via vulkansk pas i 4600 m) til 3950 m for 

næstsidste overnatning. Har haft milde 

højdesygesymptomer, såsom tiltagende 

træthed, hovedpine og kvalme dette 

døgn og forsøger sig med Diamox 250 

mg. I løbet af få timer om natten tilkommer 

opkast og bevidsthedssløring, som 

hurtigt overgår i bevidstløshed. Ægtefælle 

beder om assistance, og man begynder 

nedstigning med den nu bevidstløse 

patient på båre. Undervejs tilkommer generaliserede 

kramper samt excret afgang. 

Er ved ankomst på lokalt hospital svært 

nedkølet, og koma konstateres. 

Diagnosticeres korrekt som High Altitude 

Cerebral Edema, der overtrykventileres, 

gives ilt samt Dexametasone. Grundet en 

mulig aspirations-pneumoni (eller også en 

High Altitude Pulmonary Edema) gives 

antibiotika samt PPI (grundet højdosis 

cortison). 

Kvinden er fortsat i comatøs tilstand efter 

1 døgn, trods relevant nedstigning til 

1200 m, og der er behov for CT-cerebrum 

for vurdering af HACE. Derfor vælges der 

at overflytte via ambulancefly og under 

intubation i Ground-level til udvidet hospitals-facilitet 

i Nairobi. 

Først på 3. dagen under pågående intensiv 

behandling af det cerebrale ødem (samt 

formodet lungeødem), sker der gradvis 

opvågning, og respirator kan seponeres 

på 5. dagen efter AMS debut. 

Er fortsat konfus og cerebralt påvirket 

og fornægtende, og der planlægges først 

hjemledsagelse på 14. dagen efter debut. 

Der er ikke sikre motoriske pareser, men 

fortsat cerebralt påvirket almentilstand, 

og der er ingen der med sikkerhed kender 

graden af hypoxi og hvor længe denne 

har varet ved. 

Kilimanjaro 

Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 17 | Tema: – 3 

CASE 

Iatrogent er der, under anlæggelse af subclavia 

kateter, sket en perforering af højre 

lunge (pneumo- og hemothorax), hvilket 

er yderligere en komplicerende faktor ved 

den nødvendige hjemtransport i fly. 

Patienten indlægges på dansk hospital 

ved hjemkomst for at tilsikre bedst mulige 

genoptræning af motorisk og cerebral 

funktion. 

Casen beskriver en klassisk AMS, men 

forløbet er meget hurtigt aggraveret og 

svært behandleligt, på trods af maksimal 

og relevant indsats. 

Måske der også har været et element af 

negligering af tidlige symptomer? 

Morale: AMS skal tages alvorligt når de 

første symptomer viser sig.

KURSUS 

”Golden Burma” 

Annette Marboe 

Årets udlandskursus foregik i Bangkok og 

Burma. Undervisningen startede på Mahidol 

universitetet med et foredrag om 

HIV. 

Jet-lag og et noget højt teknisk niveau var 

årsag til manglende koncentration. 

Heldigvis var det efterfølgende besøg på 

børnehospitalet mere fængslende med 

eksempler på typiske tilfælde med dengue 

feber. 

Det spændende øjeblik var indrejsen i 

Burma på valgdagen d. 7. nov., men alle 

bekymringer blev gjort til skamme. Vi 

kom glat og problemfrit gennem alle 

kontroller og kørte straks til et privat ho- 

spital lige uden for Rangoon. Dette prestigehospital 

havde stort set alt, undtagen 

patienter. En enkelt kronisk syg munk og 

et nyfødt barn, var hvad vi kunne se af patienter. 

Vi fik fortalt, at de var ved at lukke fødeafdelingen. 

Alle gravide ønskede sectio – 

dels for at undgå smerter, dels for at kunne 

vælge den korrekte ugedag at føde. Det er 

ikke godt efter traditionen at føde fredag 

og lørdag – så planlagt sectio på en anden 

ugedag er populært – blandt de, der kan 

betale. Efter en formel beskrivelse af hospitalets 

historie, fik vi mere uformel snak 

med personalet og det første indblik i det 

lukkede land, vi var ankommet til. Alle 

var meget venlige og villige til at svare på 

spørgsmål. 

Herefter var der sightseeing i Rangoon, 

der åndede fred og ro trods valget. Vi 

mødte en åben og smilende befolkning 

og højdepunktet var skumringsbesøget 

ved Shwedagon-pagoden, hvor alle forsamledes 

for at bede, hygge sig og spise 

sammen i skøn forening mens solen glitrede 

i uanede mængder bladguld på de 

mange pagoder. Det var en meget smuk 

og speciel oplevelse. 

Turen gik videre næste morgen til Inlesøen, 

hvor vi i kanoer blev sejlet ud til vores 

hotel på pæle, hvor den fortsatte undervisning 

foregik, naturligvis afbrudt af udflugt 

på søen. Vi besøgte landsbyer på 

pæle og de flydende marker, hvor der blev 

dyrket tomater, squash og andre grøntsager 

i striber af jord, hvor pasningen foregik 

fra de smalle både. 


I en af landsbyerne havde Jimmy, vores 

guide fundet et lille hospital, hvor vi blev 

vist rundt af en utroligt lattermild læge, 

der klarede diagnostik og behandling 

med sparsomme midler. Blandt andet 

havde han et mikroskop, hvor pæren var 

sprunget for flere måneder siden, så han 

klarede sig med sollys. 

Generelt fik vi at vide, at HIV er i voldsom 

stigning og deraf følgende tuberculose. 

Malaria er også et stort problem blandt 

andet på grund af mangel på diagnostiske 

muligheder. 

På vejen videre besøgte vi en lille privat 

klinik, der nærmest lignede en grillbar. Der 

var ikke mange diagnostiske muligheder, 

men et mindre lager af medicin, der blev 

uddelt med rund hånd af hans medhjælp. 

Udover de nævnte sygdomme oplevede 

han hyppigt diarresygdom. 

Fra Inlesøen videre til Bagan, hvor der var 

mulighed for en ballontur i solopgangen 

henover det kæmpestore områder med 

flere tusinde pagoder – ældgamle i teglsten 

og nyere med guldbelægning. Den 

budhistiske tro betyder utrolig meget for 

befolkningen og trods megen fattigdom, 

bliver der brugt mange resourser på at 

vedligeholde pagoder og til at ofre guldbelægning 

til budhafigurer. 

Budhismen er både tro og livsform og 

sætter udtalt præg på befolkningen som 

er positive og lattermilde i en grad, jeg 

ikke har oplevet andre steder, trods deres 

vanskeligt livsvilkår. 

Senere på dagen bustur på landet til bjergene, 

hvor vi fik set de primitive landbrugsformer, 

med okser og vandbøfler 

for plovene og jordnøddehøst ved håndkraft. 

Og udvinding af palmesukker, der 

både blevet brugt til vin og destilleret til 

brændevin. 

Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 17 | Tema: – 5

Frokosten nåede vi lige i en fredelig oase i 

bjergene inden der igen var undervisning 

på hotellet. 

Solnedgangen blev nydt fra taget af en 

pagode og efter et besøg på et lakværksted, 

hvor vi fik demonstreret det tidskrævende 

håndværk, det er at fremstille 

lakvarer, besøgte vi endnu en privat klinik. 

Det var en pædiater, der havde startet en 

klinik i sit hjem med meget små midler. 

På spørgsmålet om, hvilke hjælpemidler, 

hun gjorde brug af, var svaret: ”signs and 

symptoms”!!! 

Tilbage i Yangoon var der tid til en tur 

gennem Chinatown og til marked og på 

afrejsedagen det sidste hospitalsbesøg, 

der afrundede det meget brogede indtryk 

af sundhedsvæsnet i Burma. Asia Royal 

Hospital lå centralt i hovedstaden og en 

talrig personalegruppe tog imod os med 

stor entusiasme. Viblev vist rundt i grupper 

og så både højteknologi og masser af 

patienter, og selv om det var et betalingshospital, 

virkede patienterne absolut ikke 

velbjærgede, så prisen var vist nok gradueret 

efter patientens betalingsformåen. 

Behandlingsprincipperne fulgte vestlig 

standard, og det var trods det lukkede 

land også muligt at skaffe rabies antiserum 

fra det lokale SOS-hospital. 

Alt i alt oplevede vi en utrolig optimisme i 

befolkningen, og forhåbentlig kan de muligheder 

vi så i Yangoon efterhåndet udbredes 

til en bredere del af befolkningen. 

I øvrigt nåede vi at se frigivelsen af Aung 

san Suu Kyi via CNN på hotellet den sidste 

dag. 

Begyndende burmesisk forår - måske! 


HEPATITIS E 

- en rejserelateret sygdom? 

Ida Gjørup 

Sygehistorie: 

37-årig kvinde, født i Pakistan, men opvokset 

i DK, indlægges grundet 3 døgn 

varende feber, hovedpine, kvalme og 

kulderystelser. Pt. var få dage inden hjemkommet 

fra 1½ måneds ophold i Pakistan. 

Patienten havde inden udrejse ikke konsulteret 

egen læge med henblik på rejseprofylaktiske 

tiltag, men var tidligere blevet 

vaccineret mod Hepatitis B. 

Biokemi ved indlæggelsen: Leukocytter 

2.5 mill./l, Alat 794 U/ l, Bas. fosfatase 137 

U / l, INR 1.2 , øvrige biokemi var upåfaldende. 

I løbet af de efterfølgende dage steg patientens 

levertal og INR markant, og der 

var faldende trombocytter. Malariastryg 

var negativt, Dengue antistoffer negative, 

anti HAV IgG var positiv. HEV-RNA blev 

påvist, forenelig med aktiv infektion. Genotypen 

blev ikke bestemt. 

Efter en uges indlæggelse blev pt. udskrevet 

velbefindende. 

Hepatitis E virus, HEV, er årsag til betydelig 

morbiditet i mange udviklingslande, 

hvor smitte overvejende sker fæcooralt 

via kontamineret vand og føde, vertikal 

og parenteral smitte er imidlertid sjældne 

årsager til akut Hepatitis E. Virusset har 

fire genotyper - genotype 1 og 2, som 

udelukkende inficerer mennesker, mens 

genotype 3 og 4 er fundet hos mange dyr, 

og hvor grise og vildsvin anses for at være 

det væsentligste reservoir. 

I endemiske områder som Indien, Pakistan 

og Afrika er akut Hepatitis E primært 

forårsaget af genotype 1 eller 2 og ses fortrinsvis 

hos yngre voksne, og sygdommen 

kan her, især hos gravide, kompliceres 

med fulminant leversygdom. 

I ikke endemiske områder har sygdommen 

tidligere været anset for at være 

meget sjælden. Imidlertid er der gennem 

Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 17 | Tema: – 7 

CASE 

de senere år i lande som Japan, Australien 

og USA fundet stigende antal tilfælde, 

men forårsaget af genotype 3 og 4. Disse 

tilfælde ses mest hos ældre mænd med 

co-morbiditet, og patienterne anses for at 

være smittet ved indtagelse af kød fra grise, 

vildsvin eller hjorte. Kronisk Hepatitis 

E, genotype 3, er også diagnosticeret hos 

immunsupprimerede patienter. 

I tidligere publicerede danske undersøgelser 

er der fundet høj prævalens af anti- 

HEV hos især landmænd, og i 2009 blev 

der publiceret en sygehistorie om akut 

Hepatitis E, genotype 3, hos en patient, 

som ikke havde nogen rejseanamnese. 

Ovenfor beskrevne sygehistorie om akut 

Hepatitis E hos en pakistansk kvinde er 

formentlig baseret på genotype 1 eller 2. 

Imidlertid er det vigtigt at understrege, at 

det er en diagnose, der også bør overvejes 

ved uafklaret leversygdom hos patienter 

uden nylig rejseanamnese. 

Diagnosen stilles ved PCR diagnostik eller 

positiv IgM antistoffer. Genotype bestemmelse 

kan kun finde sted ved PCR 

diagnostik.

NYT OM VACCINER 

Nyt om vacciner: 

Ambirix ® og Menveo ® 

Carsten Schade Larsen 

Det er relativt sjældent, at der kommer 

nye rejsevacciner på markedet. Inden for 

det seneste år er der imidlertid registreret 

to vacciner i EU, som vil have indflydelse 

på praksis ved vaccination i forbindelse 

med rejserådgivning – Ambirix® og Menveo®. 

AMbiRix®: eN ”Ny” vAcciNe 

til vAcciNAtioN AF bøRN 

MoD HepAtitiS A oG – b 

Ambirix®, som produceres af GSK, er en 

kombinationsvaccine til vaccination af 

børn i alderen 1-15 år mod hepatitis A 

og -B. Efter to doser givet med 6-12 måneders 

interval opnås samme beskyttelse 

mod hepatitis A og – B, som efter 

tre doser pædiatrisk Twinrix®, formentlig 

livsvarig. 

Imidlertid markedsføres vaccinen ikke i 

Danmark, men indholdsmæssigt er den 

identisk med en voksen Twinrix®. Reelt er 

det således ikke en ny vaccine, men blot 

nyt navn og ny indikation. I praksis betyder 

det, at man til børn i alderen 1-15 år i 

stedet for at give en Ambirix® kan anvende 

en voksen Twinrix®. 

Efter første dosis Ambirix® (voksen Twinrix®) 

opnås beskyttelse mod hepatitis A, 

mens man først kan regne med beskyttelse 

mod hepatitis B efter to doser. Således 

er det kun 38 %, der er seropositive 

for HBs-antistoffer 2 måneder efter første 

dosis. Det er dog sandsynligt at bare én 

dosis vil forebygge udvikling af kronisk hepatitis 

B. 

De situationer, hvor man med fordel kan 

anvende Ambirix® (voksen Twinrix®), er 

før rejser, hvor der umiddelbart er behov 

for beskyttelse mod hepatitis A og samtidig 

et fremtidigt ønske om beskyttelse 

mod hepatitis B. Vaccinen kan gives helt 

frem til afrejse. Det skal understreges, at i 

tilfælde hvor der er indikation for beskyttelse 

mod hepatitis B på den aktuelle rejse, 

bør der forsat gives to pædiatrisk Twinrix® 

med 28 dages interval. 

Det er overvejende sandsynligt. at brug af 

Ambirix® (voksen Twinrix®) i forbindelse 

med rejserådgivning vil betyde at flere 

danske børn på sigt vil blive vaccineret 

mod hepatitis B. 

MeNveo®: eN Ny tetRAvAleNt, 

KoNjUGeRet MeNiNGoKoKvAcciNe 

Meningokokker, Neisseria meningitidis, 

kan på baggrund af deres polysakkaridkapsel 

opdeles i 13 forskellige serotyper. 

De fem serotyper A, B, C, W-135 og Y er 

årsag til de fleste tilfælde af invasiv meningokoksygdom, 

meningitis og/eller sepsis. 

Fig. 1. 

Kronologisk 

oversigt over 

tidligere 

registrerede 

meningokokvacciner. 


Tabel 1. 

Vigtige forskelle 

polysakkarid 

og konjugerede 

vacciner. 

Egenskaber Polysakkarid Konjugeret 

Immunogen hos børn Nej Ja 

Immunologisk hukommelse Nej Ja 

Længere varighed af beskyttelse Nej Ja 

Booster effekt Nej Ja 

Reduktion af bærertilstand Nej Ja 

Flok-‐immunitet Nej Ja 

Hyposensibilisering ved gentagen dosis Ja Nej 

De fleste vacciner mod meningokoksygdom 

er baseret på polysakkarid-antigen 

fra kapslen. Den første bivalente polysakkaridvaccine 

mod gruppe A og C blev 

markedsført omkring 1970 og allerede i 

1978 kom en tetravalent polysakkaridvaccine 

mod gruppe A, C, W-135 og Y (Fig. 1). 

Desværre er gruppe B polysakkarid ikke 

immunogent, hvorfor der aktuelt ikke er 

markedsført nogen effektiv vaccine mod 

meningokoksygdom gruppe B, som er 

årsag til de fleste tilfælde af meningokoksygdom 

i Danmark. 

Indtil for nylig har der kun været to forskellige 

polysakkaridvacciner tilgængelige 

i Danmark, den bivalente Meningovax 

A+C®, som ikke produceres længere, og 

den tetravalente Mencevax ACWY®. 

Der er imidlertid flere problemer med polysakkarid 

vacciner. De er T-celle uafhængige, 

hvilket betyder at man ikke opnår en 

immunologisk hukommelse og dermed 

heller ikke mulighed for booster effekt. 

Børn under 18 måneder responderer 

dårligt på polysakkarid-vacciner. De for- 

Fig. 2. Pilgrimsfærd til Mekka. 

hindrer ikke bærer-tilstand og man opnår 

ikke flok-immunitet. Endelig er der set udvikling 

af hyposensibilisering medførende 

dårligere respons ved gentagen dosering 

(Tabel 1). Disse problemer kan løses ved 

at koble polysakkarid-antigenet til et protein 

– såkaldte konjugerede vacciner. 

Den første meningokok gruppe C konjugerede 

vaccine, NeisVac-C®, blev lanceret 

i 2000 og med god effekt anvendt til 

bekæmpelse af et meningokok gruppe C 

udbrud i England. I USA blev den første 

tetravalente konjugerede meningokok 

gruppe A, C, W-135 og Y, Menactra®, godkendt 

i 2005 og anbefales her til alle i alderen 

11-18 år (Fig.1). Denne er imidlertid 

aldrig blevet registret i Europa. 

Derimod har Menveo®, en tetravalent 

konjugeret meningokokgruppe A, C, 

W-135 og Y, opnået FDA godkendelse i 

februar 2010 og efterfølgende godkendelse 

i EU i marts 2010. Denne erstatter 

de tidligere vacciner, Meningovax A+C® 

og Mencevax ACWY®. I Menveo® er oligosakkarid 

fra meningokokgruppe A, C, 

W-135 og Y kovalent koblet til Corynebacterium 

diphteriae Cross Reactive Material 

197 (CRM 197 ). Der er primært lavet studier 

i aldersgrupperne 11-18 år og 19-55 

år bl.a. er immunresponset på Menveo® 

sammenlignet med både Menactra® og 

Mencevax®. 

På baggrund af disse er vaccinen godkendt 

til unge fra 11 år og voksne. Der 

gives én dosis på 0,5 ml ved intramuskulær 

injektion. Behov og tidspunkt for 

eventuel revaccination med Menveo® er 

endnu ikke fastlagt. Lægemiddelstyrelsen 

vurderer, at børn i alderen 2 mdr. til 

1 år kan primærvaccineres med to doser 

på 0,5 ml givet med minimum 1 måneds 

interval; ved fortsat risiko for eksponering 

gives 0,5 ml booster dosis 12 måneder efter 

primærvaccinationsprogrammet. 

Børn fra 1-årsalderen gives én dosis på 0,5 

ml. 

De mest almindelige bivirkninger under 

de kliniske forsøg varede normalt kun en 

eller to dage og var ikke alvorlige. Disse 

var hovedpine, kvalme eller smerte, rød- 

Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 17 | Tema: – 9

me, hårdhed, hævelse, kløe eller ubehag 

på injektionssted. Andre almindelige bivirkninger 

var udslæt, feber > 38°C eller 

kulderystelser. 

Menveo® må vurderes at være en bedre 

vaccine end de tidligere polysakkaridvacciner, 

Meningovax A+C® og Mencevax 

ACWY®. Desværre er prisen også højere, 

420,00 kr. + moms ved indkøb fra Statens 

Serum Institut, hvilket betyder at de 

rejsende kommer til at betale omkring 

600,00 kr. for vaccination mod meningokoksygdom. 

Der er krav om vaccination mod meningokok 

ACWY ved pilgrimsfærd til Mekka 

(Fig. 2). Desuden anbefales vaccination 

mod meningokoksygdom ved udstationering 

i højendemiske områder, ved længerevarende 

ophold i det afrikanske meningitisbælte 

(Fig. 3), specielt i perioden 

december til juni og ved forventet nærkontakt 

med lokalbefolkning, ved ophold 

i områder med aktuel eller nylig epidemi 

samt til studerende, der skal til udlandet 

(USA, England, Australien) og bo på kollegium. 

Patienter med komplementdefekt 

eller anatomisk eller funktionel aspleni 

anbefales generelt vaccineret mod meningokoksygdom. 

Fig. 3. Meningitisbæltet i Afrika. 

Alle vore medlemmer ønskes 

en glædelig jul og et godt nytår! 

På gensyn i 2011. 

Bestyrelsen

Nyhedsbrev december 2010 - Dansk selskab for rejsemedicin

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?