BØRN I FAMILIER MED ALKOHOL- MISBRUG
BØRN I FAMILIER MED ALKOHOL- MISBRUG
BØRN I FAMILIER MED ALKOHOL- MISBRUG
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Rapport fra seminar om<br />
<strong>BØRN</strong> I <strong>FAMILIER</strong><br />
<strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong>-<br />
<strong>MISBRUG</strong><br />
Mandag den 28. maj 2001<br />
Hotel H.C.Andersen, Odense<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
1
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Formål og program<br />
Formål seminar<br />
Seminaret har til formål at sætte fokus på:<br />
Hvilke konsekvenser forældrenes alkoholmisbrug har<br />
for børnene<br />
Hvordan integrerede støttetilbud til børn i misbrugsfamilier<br />
i amtet og kommunerne kan forankres i drift.<br />
Ved integrerede støttetilbud forstås:<br />
– klare skriftlige handlingsvejledninger og sagsgange<br />
på området til brug for professionelle<br />
– skabeloner for samarbejde både mellem Fyns Amts<br />
Alkoholbehandlingscenter, socialforvaltninger og<br />
de tværfaglige grupper<br />
Formål med caféseminaret<br />
Formålet med caféen var: „At drøfte konkrete idéer til en<br />
politisk prioritering af vedligeholdelse af handlingsvejledninger<br />
og samarbejdsskabeloner samt et fortsat<br />
fokus på børn i familier med alkoholproblemer.“<br />
Program<br />
10.00 - 10.10 Velkomst<br />
Ved formand for Social-og Sundhedsudvalget<br />
i Fyns Amt Ib Dalsfledt<br />
10.10 - 10.30 Erfaringer og perspektiver i forhold til<br />
modelprojektet<br />
Ved specialkonsulent Kit Broholm,<br />
Sundhedsstyrelsen<br />
10.30 - 11.00 Status på modelprojekt<br />
Børn i Misbrugsfamilier<br />
Ved projektleder Claus Thomsen og<br />
opsøgende medarbejder<br />
Steffen Christensen, Fyns Amt<br />
11.00 - 11.15 Pause<br />
Om denne rapport ...<br />
Denne rapport er udarbejdet som en hurtig opfølgning<br />
på seminaret. Målgruppen er deltagerne på dagen,<br />
deltagere i projektet og andre interesserede, som kan<br />
bruge den som en status på projektet.<br />
Rapporten vil sine steder være unøjagtig, idet oplægsholderne<br />
ikke har haft mulighed for at rette i referatet af<br />
deres oplæg.<br />
11.15 - 12.00 Modelprojektets konsekvenser for<br />
kommuner og amt<br />
Ved socialchef Henning Sørensen,<br />
Sydlangeland Kommune,<br />
afdelingsleder Mette Ladegaard,<br />
Odense Kommune og<br />
centerleder Anette Søgaard Nielsen,<br />
Fyns Amts Alkoholbehandlingscenter<br />
12.00 - 13.00 Frokost<br />
13.00 - 14.00 Når mor eller far drikker for meget<br />
- Hvordan oplever børnene det?<br />
Ved sekretariatsleder Birk Christensen,<br />
Børns Vilkår<br />
14.00 - 14.15 Pause<br />
14.15 - 15.15 Debatcafé<br />
- om modelprojektets overgang til drift<br />
15.15 - 15.30 Afrunding<br />
Ved kontorchef Morten Elbæk Petersen,<br />
Fyns Amt<br />
Rapporten er udarbejdet af Lise Agerbæk, LAMA<br />
grafik for Afdelingen for Forebyggelse og Sundhed ved<br />
Fyns Amt. Den er trykt ved One2one.Fotografierne er<br />
modelfotos fra BAM. Fotograferne er Gunilla<br />
Lundström, David Trood, Thoams Tolstrup og Otmar<br />
Thormann ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
2
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Formand for Social- og Sundhedsudvalget i Fyns Amt<br />
Ib Dalsfledt<br />
På vegne af Social-og Sundhedsudvalget i Fyns Amt vil<br />
jeg byde velkommen til seminaret om modelprojekt om<br />
børn i familier med alkoholmisbrug. Modelprojektet er<br />
et samarbejde mellem 10 fynske kommuner, Socialministeriet<br />
og Sundhedsstyrelsen. Kommunerne er: Odense,<br />
Egebjerg, Marstal, Rudkøbing, Svendborg, Sydlangeland,<br />
Tranekær, Ullerslev, Ærøkøbing og Årslev.<br />
Seminaret afholdes som led i en midtvejsstatus på det<br />
to årige modelprojekt, der startede den 1. september<br />
2000. Seminarets målgruppe er en lille kreds politikere,<br />
der får lejlighed til at diskutere, hvordan projektets<br />
overgang til drift prioriteres politisk.<br />
Den fynske forebyggelsesstrategi<br />
Baggrunden for modelprojektet er den fælles fynske<br />
forebyggelsesstrategi, som Fyns Amt besluttede skulle<br />
udarbejdes i regi af sundhedsplanlægningen. I den<br />
sundhedsfaglige baggrund i forebyggelsesstrategien<br />
beskrives børn i familier med alkoholmisbrug som en<br />
gruppe med et særligt behov for en indsats på alkoholområdet.<br />
Et af de overordnede mål i forebyggelsesstrategien<br />
er, at den sociale ulighed i fynboernes<br />
sundhed skal reduceres mest muligt, først og fremmest<br />
ved at forbedre sundheden for de dårligst stillede<br />
grupper og på alkoholområdet er målet at reducere<br />
antallet af storbrugere af alkohol.<br />
I forbindelse med arbejdet med den fynske<br />
forebyggelsesstrategi viste tilkendegivelser fra kommunerne<br />
i spørgeskemaundersøgelsen om samarbejdet i<br />
sundhedsplanlægningen fra november 1998, at børn i<br />
misbrugsfamilier prioriteres som et stort sundhedsproblem.<br />
I alt 25 kommuner besvarede spørgeskemaet,<br />
og ca. hver 3. kommune nævnte i deres besvarelse<br />
alkoholmisbrug blandt børn, unge og voksne som et<br />
sundhedsproblem.<br />
En del kommuner har også efter projektets start<br />
tilkendegivet, at de ærgrede sig over, at de ikke sagde ja,<br />
da de havde muligheden for at tilmelde sig projektet.<br />
Modelprojektet er et eksempel på, at vi prioriterer<br />
forebyggelse højt i Fyns Amt. Dette viser vi ved, at<br />
Afdelingen for Forebyggelse og Sundhed prioriterer<br />
ressourcer til at lede projektet, og at Alkoholbehandlingscentret<br />
som driftsafdeling dels har systematisk<br />
fokus på, hvorvidt de patienter, som de behandler, har<br />
børn, og dels har centret 4 konsulenter, som skal<br />
rådgive, undervise og være behjælpelige i enkeltsager i<br />
kommunerne.<br />
Børnene får ikke den nødvendige støtte<br />
Baggrunden for modelprojektet er netop, at opgave-<br />
Velkommen ...<br />
varetagelsen mellem Alkoholbehandlingscentret, der har<br />
ansvaret for de voksne alkoholmisbrugere, og de<br />
kommunale socialforvaltninger, der har ansvaret for de<br />
truede børn, indebærer, at mange børn i familier med<br />
alkoholmisbrug i dag ikke får den støtte, de har behov<br />
for. Endvidere er der behov for, at professionelle får<br />
viden om de konsekvenser, det har for børn at vokse op i<br />
familier med alkoholmisbrug.<br />
De hidtidige erfaringer viser også, at amter og<br />
kommuner vel egentlig ikke har været gode nok til at<br />
finde og støtte børnene. Alkoholbehandlere har traditionelt<br />
haft fokus på de voksne. Kommunernes socialforvaltninger,<br />
der har ansvar for truede børn, kender<br />
måske kun alkoholikere, der også er sociale klienter.<br />
Blandt øvrige fagpersoner ude i kommunerne har man<br />
måske set, at børnene ikke trivedes, men ikke kendt<br />
sammenhængen med forældrenes alkoholproblemer.<br />
Formål<br />
Seminaret har til formål at sætte fokus på, hvilke<br />
konsekvenser forældrenes alkoholmisbrug har for<br />
børnene, og hvordan støtten til børnene kan afhjælpes<br />
gennem klare skriftlige handlingsvejledninger og<br />
skabeloner for samarbejdet både mellem Fyns Amts<br />
Alkoholbehandlingscenter, socialforvaltninger og de<br />
tværfaglige grupper i kommunerne.<br />
Det er min opfattelse, at projektets overgang til drift,<br />
som er til diskussion i dag bl.a. sikres ved:<br />
Politisk prioritering af vedligeholdelse af handlingsvejledninger<br />
og samarbejdsskabeloner<br />
Bevilling af midler til fremtidige kurser på omådet og<br />
fokus på børn i familier med alkoholproblemer<br />
Det sidste giver flere sager på kort sigt og koster penge,<br />
men vi kan således hindre sagerne i at udvikle sig og<br />
spare menneskelige og økonomiske ressourcer på langt<br />
sigt. Jeg vil med disse ord ønske et godt seminar. ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
3
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Samarbejde er<br />
nøgleordet<br />
Specialkonsulent Kit Broholm, Sundhedsstyrelsen<br />
Sundhedsstyrelsen og Socialministeriet har sammen med<br />
Fyns Amt taget initiativet til Modelprojektet Børn i<br />
Misbrugsfamilier, og jeg deltager i styregruppen. Vi har i<br />
Sundhedministeriet store forventninger til projektet, ikke<br />
mindst fordi vi her håber at få nogle værdifulde erfaringer,<br />
som kan bruges andre steder i landet.<br />
Det er et vigtigt projekt af mange grunde. For det<br />
første er der så mange børn, som skal holde forældrenes<br />
alkoholproblem ud i barndommen, og som skal slås med<br />
følgevirkningerne af det hele livet. For det andet er det<br />
et område, hvor vi indtil nu har gjort så fortvivlende lidt.<br />
For det tredje skal der ikke så meget til for at ændre<br />
betingelserne for disse børn. Det kræver først og<br />
fremmest samarbejde - og det er jo netop, hvad dette<br />
projekt drejer sig om.<br />
Der er mange børn i den situation<br />
Det drejer sig om rigtig mange børn. Ifølge en undersøgelse<br />
fra Socialforskningsinstituttet er der omkring<br />
60.000 børn, som har forældre, der er indlagt med en<br />
alkoholrelateret lidelse eller er i behandling for alkoholmisbrug<br />
på en døgninstitution. Iblandt disse 60.000 børn<br />
findes altså ikke dem, som er børn af forældre, som er i<br />
behandling på et ambulatorium, hos praktiserende læger<br />
eller overhovedet ikke i kontakt med systemet.<br />
Der er selvfølgelig meget stor forskel på, hvor udsatte<br />
disse børn er – alt efter hvor berørt farens eller morens<br />
forældreevne er af misbruget.<br />
Helene Bygholm har en undersøgelse vist, at en sådan<br />
barndom har vidt forskellige konsekvenser for de børn,<br />
den overgår. 10% af børnene bliver så hårdt belastet, at<br />
de livet igennem har psykiske lidelser. 40 % af børnene<br />
fungerer dårligt og er påvirket i større eller mindre grad.<br />
50% af børnene har ingen synlige symptomer, hvilket jo<br />
ikke er det samme som, at de har det godt.<br />
Det illustreres af en antologi, som nyligt er udgivet,<br />
hvor Helle Skjoldborg har skrevet følgende:<br />
Frygten<br />
Jeg venter altid på, at det værste sker. Det er én af<br />
mine bivirkninger ved at være alkoholikerbarn.<br />
Jeg frygter hele tiden og venter: "Hvad sker der nu?"<br />
Der plejer at ske det værste, så det sker vel også nu -<br />
og nu - og nu eller om lidt.<br />
Jeg har oven i købet sørget for i mit voksne liv at<br />
vælge nogle mennesker i min omgangskreds, som har<br />
kunnet fastholde mig i dét barneliv, jeg kender:<br />
Nogen jeg skal vente på - og frygte: "Hvad er det<br />
næste, der sker?" - hvornår må jeg, hvornår må jeg<br />
ikke? - Hvornår får jeg tæsk, hvornår får jeg roser?".<br />
Selv om jeg ikke nu her i mit hjem har nogen at<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
4
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
være bange for andet end mig selv, lever jeg i<br />
konstant frygt for: "Hvad sker der mon nu?".<br />
Udefra set er jeg glad og positiv. Indeni er jeg altid<br />
bekymret, laver musik i mol og føler mig alene. Det<br />
er røvsygt! Jeg giver sjældent mig selv lov til at<br />
slappe rigtigt af og bare nyde det. Jeg får nærmest<br />
dårlig samvittighed, når jeg føler lykke - det kan<br />
ikke være rigtigt, i hvert fald ikke ret længe af<br />
gangen.<br />
Denne kvinde taler om at lave musik i mol. Sådanne<br />
fornemmelser er tunge at bære på, og skal ikke behandles<br />
overfladisk. Vi skal hjælpe, så færre børn går<br />
igennem livet på denne måde.<br />
Hvorfor gør vi så så lidt<br />
Vi gør så lidt af en masse grunde:<br />
1. Fordi børnene er usynlige. De arbejder selv ihærdigt<br />
med på at holde forældrenes alkoholproblem hemmeligt,<br />
så de er faktisk svære at få øje på.<br />
2. Fordi de professionelle omkring dem, lærere, pædagoger,<br />
sundhedsplejersker etc. synes, det er svært at tage<br />
fat på. Det kan jo være, at der kun er tale om en enkelt<br />
øl, hvis far lugter, når han henter børnene. Der er en<br />
hel masse berøringsangst på dette felt.<br />
3. Fordi vi lever med adskilte systemer. Dem, der<br />
behandler forældrene, behøver ikke spørge til børnene,<br />
så de overser dem nogen gange.<br />
4. Fordi der ikke samarbejdes. Vi taler om nogle sammensatte<br />
problemer her, som kun kan løses ved, at<br />
alkoholbehandlingsinstitutioner, praktiserende læger,<br />
socialforvaltninger, daginstitutioner, skoler m. fl.<br />
arbejder sammen.<br />
5. Fordi der ikke fokuseres på misbrug i socialforvaltningerne.<br />
Der har været en tendens til at betragte<br />
alkoholmisbrug som en følgevirkning af andre sociale<br />
og bagvedliggende problemer, som skal løses, før man<br />
tager fat på alkoholproblematikken. Det er imidlertid<br />
ofte alkoholen, som står i vejen for at løse de andre<br />
problemer.<br />
6. Fordi der ikke spørges systematisk til børnene. Fra en<br />
undersøgelse i Græsted-Gilleleje kommune ved vi, at<br />
der ikke sker tilstrækkelig registrering af børn i disse<br />
familier.<br />
7. Fordi støtten, når børnene ses, er for indirekte.<br />
Hjemmehosseren ved ikke, hvad vedkommende skal<br />
stille op med problemerne omkring alkoholen. På<br />
efterskolen tager man ikke fat i de alkoholrelaterede<br />
problemer i familien. Aflastningsfamilien kan heller<br />
ikke stille noget op her. Det er initiativer, som hjælper,<br />
men ikke over for det egentlige problem.<br />
Hvad kan vi gøre<br />
Tager man fat i det helt generelle, så er der en række<br />
steder, man kan sætte ind.<br />
– Vi skal kvalificere pædagoger, lærere mv. til at tage<br />
tegn på misbrug i familien alvorligt.<br />
– Vi skal sikre, at socialrådgivere, læger mv. griber fat i<br />
alkoholproblemet, og sørger for, at forældrene<br />
henvises til behandling.<br />
– Vi skal sikre, at systemerne spørger til børnene, når de<br />
møder forældre, der drikker.<br />
– Vi skal sikre, at barnets behov for støtte vurderes.<br />
– Vi skal sikre, at der samarbejdes om at give børnene et<br />
støttetilbud.<br />
For at opfylde disse mål, drejer det sig om at have nogen<br />
målsætninger på dette område i alle de institutioner, som<br />
har med børnene at gøre gennem barndommen. Her<br />
drejer det sig om at udvikle metoder, så det ikke er den<br />
enkelte medarbejder, der skal opfinde arbejdsgangen<br />
hver gang, han eller hun står med et barn, hvis forældre<br />
er alkoholikere.<br />
På socialforvaltningerne kunne metoderne være<br />
– at få viden om, hvor mange sager socialforvaltningen<br />
har, som omfatter familier med alkoholproblemer eller<br />
problemer med andre former for rusmidler, herunder<br />
at få afklaret, hvor mange børn (0-18 år), der indgår i<br />
disse familier<br />
– at børnenes behov for støtte er vurderet af en børnesagkyndig<br />
og herefter iværksat og beskrevet.<br />
– at få udviklet en spørgeramme vedrørende alkohol og<br />
andre rusmidler, der kan indgå som en fast rutinemæssig<br />
del i den første samtale med en klient.<br />
– at få uddannet eller udpeget (fx en udstationeret<br />
socialrådgiver fra et alkoholambulatorium) nøglepersoner<br />
i socialforvaltningen, som kan fungere som<br />
sparringspartnere for de sagsbehandlere, der har<br />
klienter med alkoholproblemer<br />
– at give samtlige sagsbehandlere viden om alkoholmisbrug<br />
i familien, om hvorledes sagsbehandleren kan<br />
takle en samtale vedrørende misbrug, og om hvilke<br />
samarbejdsrelationer, socialforvaltningen har til<br />
alkoholbehandlingssektoren. Det kan fx ske gennem<br />
et kursus/en temadag.<br />
– at socialforvaltningen får udviklet faste rutiner for<br />
samarbejdet, der både omfatter samarbejde om at<br />
motivere misbrugere til at gå i behandling og samarbejde<br />
om at få vurderet børnenes behov for støtte og<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
5
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
få etableret denne støtte. Der kan fx udformes en<br />
samarbejdsaftale.<br />
– at få lavet retningslinjer for, hvordan det sikres, at<br />
børn på samkvem med en misbrugende forældre ikke<br />
lider overlast.<br />
– at socialforvaltningen udarbejder retningslinjer for<br />
samarbejdet med pædagoger, lærere mv., således at<br />
samspillet omkring omsorgssvigtede børn herunder<br />
børn i familier med misbrug, fungerer hensigtsmæssigt.<br />
Hvilken type støtte har børnene brug for?<br />
Først og fremmest skal man respektere børnenes<br />
oplevelse af situationen. Man skal sige til dem:<br />
– din oplevelse er vigtig. Det er meget væsentligt fordi<br />
der er så meget benægtelse omkring alkohol. Børnene<br />
mangler tro på sig selv og er ofte forvirrede.<br />
– det er ikke din skyld. Du får ikke din forældre til at<br />
drikke, selvom du fik dårlige karakterer eller har<br />
skændtes med din lillebror.<br />
– det er heller ikke dit ansvar. Den største hjælp er<br />
næsten at give dem støtte til at lægge ansvaret fra sig.<br />
– Vi voksne skal nok gøre noget ved det. Vi er her for at<br />
tage over.<br />
Hvordan skal støttetilbudene udformes<br />
Det allervigtigste er, at der samarbejdes på tværs.<br />
Børnene skal have støtten, der hvor forældrene møder<br />
systemet - altså især der, hvor de behandles for deres<br />
misbrug. Her har alkoholbehandlingssystemet en række<br />
Modelprojektets<br />
medarbejdere<br />
■ Opsøgende medarbejder Steffen Christensen<br />
Jeg har været ude og fortælle om projektet ca. 30 gange i<br />
det lille år, det nu har været i gang. Samlet har jeg vel<br />
fortalt om projektet for 400 mennesker. Jeg vil med dette<br />
oplæg forsøge at samle mine indtryk. Jeg vil til at<br />
begynde med pege på, at det er vigtigt, når jeg holder<br />
oplæg, at hele personalegruppen i en institution er<br />
samlet. Hvis der kun deltager én fra institutionen,<br />
klinger virkningen alt for hurtigt af.<br />
Til gengæld oplever jeg et klart holdningsskift over for<br />
alkohol. Det er ikke længere kun et personligt problem -<br />
det opfattes klart mere og mere som et fagligt emne.<br />
Hvor mange børn drejer det sig om<br />
Man kan spørge, hvad skal projektet til for? Hvorfor<br />
fordele i forhold til en indledende støtte til børnene: Vi<br />
har her at gøre med erkendte alkoholproblemer. De<br />
voksne i behandlingssystemet er professionelle med<br />
speciale i misbrug. Forældrene har færre barrierer for at<br />
modtage hjælp her. Men måske allervigtigst: børnene er<br />
trygge ved at få hjælp det samme sted, hvor forældrene<br />
får hjælp. Det er en anden type institution end socialforvaltningen,<br />
hvor mange forældre er bange for at "blive<br />
en sag".<br />
Men det er selvfølgelig socialforvaltningen, som har<br />
ansvaret for de "tunge" sager.<br />
Modelprojektet på Fyn<br />
Hensigten med modelprojektet er, at indsatsen bliver en<br />
integreret driftsfunktion. Det skal ikke være et projekt<br />
med en begrænset løbetid, men skabe varige samarbejdsmåder<br />
og handlemuligheder.<br />
En anden meget vigtig funktion er, at der skabes<br />
samarbejde mellem alkoholbehandlingssystemet,<br />
socialforvaltningerne, hospitalerne og de professionelle,<br />
der møder børnene og de forældre, der drikker.<br />
Det vigtige er, at børnenes behov for støtte bliver<br />
vurderet, og at børnene får den støtte, de har brug for.<br />
Dernæst er det vigtigt, at der bliver taget fat i forældrenes<br />
alkoholproblemer. Det er jo trods alt det, som kan<br />
løse hele familiens problemer. Vi skal hen imod en<br />
situation, hvor alle professionelle, dagplejemødre,<br />
daginstitutionspædagoger, lærere mv. føler et ansvar for,<br />
at der bliver taget fat. ■<br />
overhovedet forebygge? For mig at se, er der ikke ret<br />
mange grunde til at lade være. Undersøgelser af personer<br />
indlagte på hospital med alkoholrelaterede lidelser<br />
skønner, at der findes 60.000 børn, der vokser op i<br />
familier med alkoholmisbrug og alkoholrelaterede<br />
lidelser. En anden undersøgelser fra 1992 skønner, at<br />
225.000 børn vokser op i familier, hvor der er et<br />
alkoholmisbrug.<br />
En nyere undersøgelse i Fyns Amt peger på, at ca.<br />
40% af misbrugerne selv er børn af misbrugere, så vi har<br />
at gøre med et eller andet niveau af social arv. Samtidig<br />
er der en række børn, som får fødselsskader, på grund af<br />
deres mors alkoholproblem.<br />
Ca. 150-200 børn fødes af mødre med afhængighedsproblemer<br />
i graviditeten - årligt.<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
6
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Ca. 100 børn fødes med Føtalt Alkohol Syndrom<br />
årligt, som giver alvorlige fosterskader. Der fødes 200-<br />
300 børn årligt med Føtal Alkohol Effekt, som er et<br />
begreb for en lidt mindre voldsom påvirkning af<br />
fosteret. Det giver den slags skader, som fx er beskrevet<br />
i filmen "Italiensk for begyndere", hvor bagerjomfruen<br />
hele tiden taber kagerne.<br />
Det er jo ganske mange børn om året, når man<br />
forholder det til at "kun" ca. 50 børn årligt fødes af<br />
narkotikaafhængige mødre.<br />
Hvordan ser man problemet<br />
Det er mine erfaringer ved at tale med professionelle, at<br />
børn af alkoholmisbrugere ofte bliver identificerede som<br />
"børn med problemer" i stedet for "børn med problemer,<br />
fordi der er alkoholmisbrug i familien". Hvis børn har<br />
det skidt, kigger vi på barnet.<br />
Der er sket et skift i projektkommunernes holdninger<br />
til alkoholisme. Før i tiden skyldtes det andre årsager,<br />
hvis hr. Hansen drak. Man tog fat på disse årsager først.<br />
Nu ser man anderledes på det. Man erkender, at hr.<br />
Hansen først skal holde op med at drikke, før der kan<br />
ske noget.<br />
En andet vigtigt fællesindtryk er, at hvis symptomerne<br />
hos børnene er meget indlærte, så vil de ofte være<br />
direkte usynlige for det professionelle system. Lille Ida<br />
er ikke noget problem. Hun løber rundt og mærker efter,<br />
hvordan de voksne vil have, at hun er. Hun er tavs og<br />
afventende - og enormt god til at opfylde forventninger.<br />
Når jeg snakker om disse typer af symptomer, kommer<br />
der ofte børn frem på nethinden, som de professionelle<br />
ikke har lagt mærke til før.<br />
I den forbindelse er der et behov for at redefinere<br />
symptombegrebet. Det drejer sig ikke om børn, som er<br />
triste eller opfarende. Det kan sagtens være børn som er<br />
overdrevent veltilpassede. Her skal de faglige kompetencer<br />
styrkes, for vi er ikke vant til at forstå dette som et<br />
problem.<br />
Man skal være opmærksom på at lytte til børnene.<br />
Vores kultur har en idé om, at en lille tår over tørsten<br />
ikke er noget særligt problem, men for børnene kan det<br />
opleves helt anderledes. For voksne er alkohol lig med<br />
afslapning, hygge og fest, mens børn især i misbrugsfamilier<br />
tit oplever det som uhygge, utryghed og kaos.<br />
■ Projektleder Claus Thomsen<br />
Modelprojektet drejer sig jo især om at finde løsningsmuligheder<br />
i forhold til de problemer, som her er ridset<br />
op. For det første vil vi gerne i projektet udvikle<br />
handlingsvejledninger, så den enkelte professionelle har<br />
noget at gå ud fra, når han eller hun støder ind i problemet.<br />
Vi vil for det andet udvikle samarbejdsskabeloner,<br />
så der er faste måder at samarbejde på mellem institutioner,<br />
når problemet opstår. For det tredje vil vi prøve at<br />
skønne, hvilken type uddannelse de professionelle har<br />
brug for inden for 3 områder:<br />
Børn og deres forældres misbrug<br />
Hvordan arbejder man sammen tværfagligt<br />
Hvordan vi kommunikerer om alkohol over for fx<br />
forældre, når problemet er der.<br />
Handlingsvejledninger<br />
Jeg har engang spillet guitar i et rockband. Det var ikke<br />
en særlig gloriøs karriere, men jeg fik i hvert fald lært<br />
nogle skalaer, så jeg altid kunne spille et eller andet, når<br />
vi blev bedt om at spille et nummer, vi ikke kendte. Og<br />
det skete tit. Det er den slags skalaer, vi behøver,<br />
projektet til at stille til rådighed. En skala, så den<br />
professionelle, som møder problemet altid kan falde<br />
tilbage på den, når han eller hun møder et problem, han<br />
eller hun ikke er vant til. Der skal være noget, når det nu<br />
ikke er så tit, man møder problemet. Vi skal være<br />
opmærksomme på, at især frontpersonerne – den enkelte<br />
børnehavepædagog, dagplejer eller skolelærer – jo først<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
7
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
og fremmest beskæftiger sig med sit arbejde. Derfor har<br />
de brug for noget, der kan anvendes her og nu, når de<br />
støder ind i problemet.<br />
3 hefter<br />
Vores idé er at lave tre hefter med handlingsvejledninger,<br />
hvis 2 første afsnit er fælles og handler om at<br />
lære problemet at kende og vurdere dets størrelse.<br />
Derefter skiller hefterne sig ud efter, hvad instituionen<br />
kan gøre internt, hvad institutionen kan gøre sammen<br />
med andre, og endelig hvad man skal gøre, når man<br />
vurderer, at her må andre tage over.<br />
B) Vi sammen med andre<br />
Første afsnit kommer til at handle om fornemmelser.<br />
Hvad er det for nogen signaler, børnene udsender. Det er<br />
meget vigtigt, eftersom erfaringen er, at disse børn kan<br />
gå rundt i årevis, uden at blive lagt mærke til. Andet<br />
afsnit handler om at håndtere ens bekymring. Vi laver en<br />
slags bekymringsbarometer, så den professionelle kan<br />
se, hvornår det er betids at handle.<br />
Heftet "Inden for institutionen"<br />
Heftet "Inden for institutionen" handler om at blive<br />
bedre til at tage samtaler med forældrene. De fleste<br />
professionelle er bange for at tage en samtale med<br />
forældrene - de ved ganske enkelt ikke, hvad de skal<br />
sige, og hvordan de skal sige det. Derefter kommer<br />
alkoholvinklen ind, fordi det næste afsnit handler om,<br />
hvilke muligheder der er for behandling af alkoholmisbrug.<br />
Det er noget, som de professionelle typisk ikke<br />
har ret meget viden om. Endelig er der i indsatsafsnittet<br />
nogle praktiske redskaber, som kan tages lige ud af<br />
heftet og bruges.<br />
Heftet "Samarbejde mellem institutioner"<br />
I Heftet "Samarbejde mellem institutioner" ser<br />
forældresamtalen anderledes ud, fordi der er sammen-<br />
knyttet personer fra forskellige institutioner. Samtidig<br />
skaber det også behov for andre typer af viden om<br />
alkohol. Indsatsafsnittet kommer her til at dreje sig om<br />
konkrete forslag til samarbejdsskabeloner.<br />
Heftet "Når andre må tage over"<br />
Heftet "Når andre må tage over" handler om en tredje<br />
slags forældresamtale, der skal i stand. De professionelle<br />
har i denne sammenhæng meget behov for at få viden<br />
om andre forvaltninger. De skal ses som en hjælper, ikke<br />
som en straf af forældrene.<br />
Hefterne er under udarbejdelse i samarbejde med 10<br />
modelinstitutioner, så titler mv. kan nå at ændre sig<br />
endnu. Tanken er at gøre indholdet så jordnært som<br />
muligt.<br />
Samarbejdsskabeloner<br />
Samarbejdsskabeloner er en beskrivelse af en hensigtsmæssig<br />
samarbejdsform mellem forskellige instanser<br />
eksempelvis daginstitutionerne, skoler, forvaltning og<br />
alkoholbehandlingscentret. Samarbejdsskabelonerne<br />
retter sig således mod de instanser.<br />
Uddannelsesbehov<br />
Uddannelsesbehovet drejer sig først og fremmest om at<br />
få formidlet viden om børn i familier med misbrug. Der<br />
skal fokus på, at misbruget faktisk påvirker børnene.<br />
Denne erkendelse rækker faktisk ikke ret langt. Dernæst<br />
er det vigtigt at fortælle noget om de ressourcer, der er i<br />
andre institutioner. De professionelle skal kunne svare<br />
på, hvad de selv kan, og hvad andre kan. Det kræver<br />
respekt for hinandens arbejde gennem viden om det.<br />
Endelig drejer det sig om kommunikation. Vi må huske<br />
på, at vi kommer ind og sætter spørgsmålstegn ved disse<br />
forældres forældreevne. Det er et byldeømt område, som<br />
er meget, meget svært. Desuden skal de professionelle<br />
også vide noget om alkohol. Tilsammen skulle disse to<br />
uddannelsesområder gerne gøre det muligt at tage emnet<br />
op på en god måde.<br />
Inddragelse af projektets erfaringer i daglig drift<br />
Til slut vil jeg sige et par ord om, at projektets største<br />
opgave er udbredelse. Vores håb er, at erfaringerne fra<br />
projektet udbredes til alle skoler, institutioner, dagplejer,<br />
forvaltninger og alkoholbehandlingscentre. Vi vil<br />
arbejde på en "geografisk" udbredelse. Men endnu<br />
vigtigere er det, at indsatsen vedligeholdes, så projektet<br />
ikke bliver enestående og er overstået, når projektperioden<br />
er overstået. Der skal være støtte til de børn,<br />
også når projektet er færdigt. ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
8
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Socialchef Henning Sørensen, Sydlangeland Kommune<br />
Vi er meget glade for at være med i projektet, fordi det<br />
sætter fokus på nogle problemer, vi kun lige har fornemmelsen<br />
af. Et af problemerne i kommunen er at vi<br />
mangler et reelt billede af problemets omfang. Sydlangeland<br />
Kommune har 10 aktuelle Børn- og Ungesager,<br />
hvori ingår 10 børn. Kigger man på landsgennemsnittet,<br />
skulle vi i en kommune som vores på 4.500<br />
indbyggere have ca. 50 børn med problemer. Men et af<br />
problemerne er, at det er svært at få accept til at registrere<br />
børnene.<br />
Forvaltningen har kendskab til børnene i et vist<br />
omfang. De praktiserende lægers måde at arbejde<br />
blokerer nogen gange for kendskab her. De har meget<br />
korte konsultationer, hvor det er muligt at holde et<br />
misbrug skjult. Daginstitutioner og skolerne har også<br />
kendskab - men jeg har været chokeret over at iagttage,<br />
hvor lidt lærernes kendskab bruges. Jeg kender det fra<br />
SSP-samarbejdet. Sundhedsplejerskerne er en meget stor<br />
ressource, fordi de kommer ud i hjemmet. I lokalsamfundene<br />
er der typisk også en viden i sportsforeningen<br />
og hos købmanden. Der mangler altså ikke<br />
kendskab, men vi mangler at kunne gribe ind og gøre<br />
brug af den viden, som er fordelt så mange steder.<br />
Problemet har været kendt i lang tid, men først nu er<br />
man begyndt at prioritere anderledes, ikke mindst fordi<br />
børnesager er meget økonomisk belastende.<br />
Samtidig er det svært at gøre noget ved det. Alkohol<br />
er jo en almindelig del af livet i lokalsamfundet. Når<br />
sportsforeningerne holder arrangementer, er alkohol en<br />
væsentlig indtægtskilde. Lokalbefolkningen har en<br />
tendens til at mene, at problemet primært hører til<br />
tilflytterne. Dem som er flyttet hertil på grund af billige<br />
huse og lav husleje. I en årrække har der været stor<br />
arbejdsløshed på Langeland. Tilflytterne er meget<br />
synlige - hvert forår bliver alkoholforbruget meget<br />
synligt i lokalsamfundet, idet det foregår foran vores<br />
lokale supermarked.<br />
Uden forebyggelse sker der nemlig fjernelsessager,<br />
som koster 500.000 kr. stykket. Det er mange penge for<br />
en lille kommune. Vi kan få halvdelen af udgiften<br />
refunderet hos amterne frem til årsskiftet. Herefter skal<br />
vi selv dække hele udgiften. Det giver kommunerne<br />
nogle gode grunde til at arbejde ihærdigt med forebyggelse.<br />
Det kan betale sig at ansætte nye medarbejdere til<br />
forebyggelse, hvis det betyder, at der ikke skal ske<br />
anbringelsessager.<br />
Konsekvenser af modelprojektet<br />
Tavshedspligten har ofte været fremført som en hindring<br />
for en koordineret indsats på området. Til det må man<br />
svare at tavshedspligten er en hæmsko for samarbejde,<br />
men den bør ikke forhindre, at man går i gang. Men her<br />
Projektets<br />
konsekvenser for<br />
en lille kommune<br />
er modelprojektet faktisk en<br />
stor hjælp, fordi det er med til<br />
at pege på behovet for<br />
samarbejde. Projektet er også<br />
med til at legalisere, at vi<br />
faktisk har et problem. Det er ikke noget, dem fra<br />
kommunen finder på, det findes.<br />
En lille kommune på 4.500 indbyggere skal ikke til at<br />
opbygge et selvstændigt system, der kan tage sig af<br />
problemerne. Her har vi god brug af Amtets Alkoholbehandlingscenter,<br />
som ud over at hjælpe de voksne<br />
med deres misbrug, også sidder inde med en vigtig<br />
viden om alkohol. Samtidig støtter alkoholkonsulenterne<br />
os i enkeltsager.<br />
Man kan sige, at konsekvensen af modelprojektet er,<br />
at vi ikke har brug for nye flotte modeller, men for<br />
skabeloner til at arbejde endnu mere sammen, end vi<br />
gør, internt i kommunen og med amtet.<br />
Kendetegn for en lille kommune<br />
Vi har ikke en vagtordning omkring denne her slags<br />
problemer. Derfor er det ekstra vigtigt for os med de<br />
handlingsmodeller, som udarbejdes i projektet. Især<br />
måske på et lidt overset område: dagplejen. Det er en af<br />
de ting, som er allervigtigst. For her kan man sætte<br />
meget tidligt ind, hvis dagplejerne har en mulighed for<br />
eller nogen redskaber til at stille noget op.<br />
Kommende budgetlægning<br />
Virkeligheden er sådan i kommunen, at der ikke er en<br />
hel masse penge at sætte af til det her i et valgår. Der<br />
bliver højst tale om en tillægsbevilling - til intensivering<br />
af familliebehandlingsarbejdet. ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
9
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Projektets<br />
konsekvenser for<br />
en stor kommune<br />
Funktionsleder Mette Ladegaard, Odense Kommune<br />
Odense Kommune har valgt at afgrænse modelprojektet<br />
til at foregå i et mindre område af Dalumdistriktet,<br />
nemlig Skt. Klemens, som er et område med mange<br />
sociale og sammensatte problemer og et passende antal<br />
institutioner under sig. Til området er knyttet en tværfaglig<br />
gruppe, bestående af psykolog, sundhedsplejerske og<br />
socialrådgiver.<br />
Vi vil bruge vores erfaringer fra modelprojektet i<br />
Dalum -området til at lette implementeringen i resten af<br />
kommunen. I en så stor kommune som Odense må vi<br />
kigge på de strukturelle barrierer for samarbejde fx dem<br />
på tværs af forvaltninger. Derfor har vi især set med stor<br />
interesse på projektets forslag til samarbejdsskabeloner.<br />
Spørgeskemaundersøgelse<br />
Vi lagde ud med at lave en spørgeskemaundersøgelse<br />
blandt frontmedarbejderne (pædagoger, lærere, dagplejere,<br />
sundhedsplejersker, støttepædagoger mv.) i Skt.<br />
Klemens for at undersøge, hvordan de oplever problemerne<br />
i arbejdet med børn i misbrugsfamilier. Vi sendte<br />
spørgeskemaet ud for at undgå, at det var vores forudfattede<br />
meninger, som kom til at præge arbejdet.<br />
Her er de væsentligste konklusioner i besvarelsen af<br />
spørgeskemaet.<br />
Organisation, systemer og samarbejde<br />
57% af frontmedarbejderne oplever at en barriere i<br />
arbejdet er, at sagsbehandleren reagerer for langsomt.<br />
52% oplever, at manglende tilbagemeldinger fra<br />
områdekontoret er en barriere. Det betyder jo ikke, at<br />
tilbagemeldinger er langsomme, blot at frontmedarbejderne<br />
oplever dem sådan. Det tager ofte lang<br />
tid, inden en frontmedarbejder samler modet til at<br />
indberette. Derfor afventes tilbagemeldingen med ekstra<br />
stor spænding.<br />
Det har betydet, at vi i Børn og Ungeafdelingen nu vil<br />
bruge tid på at kigge på interne procedurer, så der altid<br />
er tilbagemeldinger så hurtigt, som overhovedet muligt.<br />
Vi vil også se på, om sagsbehandlerne kan få tildelt<br />
træffetid, så de er til at få fat i.<br />
Forældrene<br />
45% af besvarelserne synes, at det er svært at tale med<br />
forældrene om et alkoholproblem.<br />
44% henviser til manglende viden om risikobørnenes<br />
signaler.<br />
Steffen Christensen fra Modelprojektet hilses velkommen,<br />
når han holder oplæg, fordi han netop sætter fokus<br />
på nogle af disse tvivlsspørgsmål. Vi venter spændt på,<br />
om der vil ske konkrete tiltag i forhold til drøftelse i<br />
brugerbestyrelser, virksomhedsplaner, udarbejdelse af<br />
alkoholpolitik etc.<br />
Frontmedarbejdernes egne faglige barrierer<br />
33 % af besvarelserne nævner manglende kendskab til<br />
reglerne, og 30% efterspørger kommunale retningslinjer.<br />
Frontmedarbejderne oplever et konkret behov for de<br />
handlingsanvisninger for arbejdet med børn i misbrugsfamilier,<br />
som modelprojektet lægger op til.<br />
Dagplejen i Odense er af projektet udpeget som<br />
modelinstitution for udarbejdelse af handlingsvejledninger.<br />
De er ufaglærte og varetager den største<br />
del af pasningen af de 0-3-årige. En tidlig indsats i<br />
forhold til børn i misbrugsfamilier ville kunne foregå i<br />
dagplejen, hvis frontmedarbejderne her var „klædt på“<br />
til det. Dagplejepædagogerne, som fører tilsyn med<br />
dagplejen, kan sammen med dagplejeren være med til at<br />
udforme handlingsplanen – som fx kan indholde<br />
konkrete hjælpeværktøjer: at føre dagbog over oplevelser<br />
med nedskrivning af fornemmelser.<br />
Temadag<br />
Vi har afholdt en temadag for alle lederne i Skt.<br />
Klemens for at forpligte dem til medvirken i projektet.<br />
Vi mener i Odense Kommune generelt, at det er en<br />
værdig investering at intensivere den forebyggende<br />
indsats over for børn i misbrugsfamilier. ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
10
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Centerleder Anette Søgaard Nielsen, Fyns Amts<br />
Alkoholbehandlingscenter<br />
En af de ting, vi på Alkoholbehandlingscentret holder af<br />
ved projekt Børn i Misbrugsfamilier, er, at det ikke er så<br />
meget et projekt. Med det mener jeg, at selve ideen i<br />
projektet er at lave varig implementering igennem<br />
handlingsvejledninger og samarbejdsskabeloner.<br />
Projektet kigger på, hvad vi er gode til i forskelligt regi,<br />
og prøver så at få os til at arbejde sammen.<br />
Det, som vi er gode til på Alkoholbehandlingscentret,<br />
er, at behandle forældrene for deres alkoholmisbrug,<br />
men vi har også oplevet, at vi var bange for at snakke<br />
med forældrene om deres børn. Bliver de så ikke<br />
nervøse og dropper ud af behandlingen, hvis vi presser<br />
dem omkring deres børn? Er de bange for at blive<br />
registreret? Det er noget af det, vi er blevet bedre til at<br />
håndtere i løbet af projektet. I dag spørger vi systematisk<br />
alle, der søger behandling om de har børn og om,<br />
hvorvidt disse børn oplever eller er påvirkede af<br />
forældrenes drikkeri. Vi spørger simpelthen til forældrenes<br />
egen bekymring i forhold til, hvor meget misbruget<br />
belaster børnene.<br />
Samtidig bliver vi bedre til at forstå institutionerne<br />
omkring os. Vi skal jo samarbejde – kommunerne skal<br />
gerne motivere forældre til at komme i behandling hos<br />
os. Og vi skal have øje for børnenes problemer og lade<br />
denne viden gå videre til kommunerne.<br />
Redskaber i Alkoholbehandlingscentrets regi<br />
Vi er midt i et kvalitetssikringsarbejde, hvor vi arbejder<br />
med at udvikle „standarder“. I dette arbejde passer<br />
projektet fint ind, fordi handlevejledningerne kan bruges<br />
som en „standard“ – og på den måde med dette samme<br />
blive implementeret i driften.<br />
Et af de fokuspunkter vi har nu, er akutbehandlingen.<br />
Vi giver jo folk mulighed for at komme ambulant og få<br />
hjælp med abstinensproblemer. I sådanne behandlingsforløb<br />
er det nemt at overse børnene. Der spørges til<br />
børnene i de almindelige behandlingsforløb, men ikke<br />
systematisk i akutbehandlingen.<br />
Vi arbejder også med journalføringsstandarder, så vi<br />
er sikre på, at viden kan gå fra det ene system til det<br />
Projektet er godt,<br />
fordi det ikke kun er<br />
et projekt<br />
- det indgår i driften<br />
med det samme<br />
næste på samme måde hver gang. Vi har klienter som<br />
henvises fra psykiatrisk afdeling, og her er det vigtigt at<br />
sikre, at for eksempel viden om børnene ikke forsvinder<br />
mellem systemer.<br />
Vi er i færd med at udarbejde en manual om, hvordan<br />
man arbejder med forældre og børn i forbindelse med<br />
alkoholmisbrug. Den skal indeholde nogle konkrete<br />
redskaber til underretning af kommunen sammen med<br />
noget informationsmateriale til forældrene.<br />
Vi har iværksat en konsulentfunktion over for kommunerne.<br />
De fire alkoholkonsulenter, som Amtet stiller til<br />
rådighed, har deres viden fra alkoholbehandlingen. De<br />
kan<br />
– rådgive<br />
– undervise i at motivere forældrene<br />
– supervisere<br />
– indgå i enkeltsager.<br />
Deres overordnede mål er at støtte børnene ved at sørge<br />
for, at forældrene kommer i behandling. ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
11
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Når mor og far drikker<br />
- hvordan oplever<br />
børnene det<br />
Birk Christensen tegnede i sit oplæg følgende symbolske<br />
billede af det omsorgssvigtede barn: Det har store<br />
ører, store øjne og antenner og paraboler slået helt<br />
ud, fordi mor og far er så udforudsigelige. Så hele den<br />
vågne tid bruges med at være opmærksom på dem. Det<br />
har en meget lille mund, fordi der ikke er tid til selv at<br />
sige noget og være til stede.<br />
Sekretariatsleder Birk Christensen, Børns Vilkår<br />
Birk Christensen kender til problematikken fra en fortid<br />
som pædagog på en institution for “adfærdsvanskelige<br />
børn“. Derudover har han i 20 år været plejeforældre<br />
sammen med sin kone. Dernæst er han sekretariatsleder<br />
på Børns Vilkår, som har en Børnetelefon – en<br />
rådgivningstelefon, hvor børn kan ringe ind anonymt og<br />
tale med en voksen.<br />
Birk Christensen startede sit oplæg med at fortælle to<br />
historier, han selv havde været i berøring med. En 13årig<br />
pige, som kom i familiepleje hos ham og hans kone, og<br />
en 13 årig pige, som ringede anonymt til „Børnetelefonen“.<br />
Disse historier pegede på, hvor utroligt<br />
omfattende problemerne kan være for et barn, som<br />
pludselig står alene med ansvaret for andre søskende og<br />
især en forældre, som opfører sig som endnu et barn.<br />
Den ene pige, stammede fra en famille, som var velkendt<br />
i systemet. Den anden pige var med til at sørge<br />
for, at ingen vidste noget om, hvor svært hun havde det i<br />
sin familie.<br />
Historierne illustrerede til fulde de mange belastninger,<br />
som omsorgssvigtede børn står med:<br />
Ensomhed og isolation<br />
Børnene er alene med problemet. De er ofte meget<br />
aktive med til at skjule problemet, fordi de forsøger at<br />
holde familiens „sociale skin“ på næsen. Det betyder<br />
også, at de bogstavelig talt skal give sig selv omsorg,<br />
idet ingen andre i familien gør det.<br />
For meget ansvar<br />
Det er sådan set ikke selve ansvaret, der er for voldsomt.<br />
Børn kan godt holde til at hjælpe med i et stort omfang.<br />
Det er dét, at de er alene med ansvaret – og i mange<br />
situationer skal træffe voksenbeslutninger i en meget<br />
tidlig alder. En af de ovennævnte 13 årige piger forsøgte<br />
for eksempel at beskytte sin lillebror ved at fortælle<br />
ham, at forældrene besøgte venner, når de gik ud om<br />
aftenen for at drikke.<br />
Hemmeligheder<br />
Børnene arbejder selv med på, at problemet ikke bliver<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
12
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
kendt. De beskytter sig mod et statustab, som også<br />
vender indad. Det er meget svært for dem at acceptere,<br />
at mor og far vælger alkohol frem for dem selv, og ved<br />
at lade som om, det ikke er sådan, er det nemmere at<br />
leve med. På den måde skal de hele tiden holde to<br />
virkeligheder vedlige, hvilket kan være meget belastende.<br />
Angst og bekymring<br />
Børn i misbrugsfamilier er altid bekymrede – ofte på<br />
deres forældres vegne. De tænker: „Hvis jeg nu flytter,<br />
er væk for længe eller lignende, hvem skal så tage sig af<br />
min mor?“<br />
Trusler om ikke at blive elsket, om at blive forladt,<br />
om de voksnes selvmord<br />
Det er trusler, som mange børn lever med. Forældrene er<br />
tit så langt ude, så de bruger, hvad de kan for at få det<br />
igennem, de ønsker. De kan true små børn med at lade<br />
dem være alene, eller de kan finde på at true med<br />
selvmord. De voksne fylder det hele i sådanne familier –<br />
og de vil have hele opmærksomheden.<br />
Svigtende virkelighedsopfattelse<br />
Lidt hårdt sagt kan man sige, at disse børn lever i et<br />
isolationsfængsel. De har ikke mulighed for at få deres<br />
opfattelse af virkeligheden korrigeret af andre, fordi de<br />
må holde den hemmelig.<br />
Uforudsigelighed<br />
Det er en stor belastning aldrig at være sikker på,<br />
hvordan mor og far nu reagerer. Derfor bruger de meget<br />
af deres vågne tid på at blive bedre til at forudsige<br />
forældrene. I skolen bliver disse børn tit bebrejdet, at de<br />
ikke er opmærksomme. Det er de faktisk – de er dybt<br />
koncentrerede om at få familien til at køre. Det betyder<br />
at de ofte ikke kan udvikle sig alderssvarende, fordi de<br />
er følelsesmæssigt og socialt meget hårdt belastet.<br />
Skyld og skam<br />
Børnene tror meget ofte, at de har skyld i forældrenes<br />
problemer. Det er ikke kun et spørgsmål om, at de har<br />
været uartige, men noget mere grundlæggende. De tør<br />
ikke stille forældrene på den afgørende prøve: Vælg<br />
imellem mig og alkoholen, fordi de er bange for, at<br />
alkoholen vinder. Derfor føler de sig skyldige over, ikke<br />
at tage det endelige opgør med forældrene, så hun eller<br />
ham måske fik et spark i retning af at ændre sig.<br />
STRESS<br />
Alle disse påvirkninger betyder, at disse børn er under<br />
konstant meget, meget hårdt pres. Og det paradoksale er,<br />
at jo bedre de er til at klare denne stress-situation, jo<br />
større er risikoen for, at de ikke bliver hjulpet. De bliver<br />
ganske enkelt overset. ■<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
13
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Debatcafé om<br />
modelprojektets<br />
overgang til drift<br />
Anne Smetana fra Fyns Amts Afdeling for Forebyggelse<br />
og Sundhed bød velkommen i det hyggelige<br />
lokale, hvor caféborde var dækket op med papirdug til at<br />
skrive på, levende lys, nødder og forskelligt vand at<br />
drikke.<br />
På overheaden stod:<br />
Fordel jer i rummet. Sid så vidt muligt sammen med<br />
nogen, du ikke kender.<br />
Da alle deltagere havde fundet en siddeplads, forklarede<br />
Anne Smetana, at cafeen var tænkt som et sted for en<br />
god dialog om ting: „Den vigtigste evne er at lytte (til<br />
sig selv og hinanden) og bygge videre på hinandens<br />
tænkning. Vær forberedt på, at I kommer til at flytte<br />
rundt“.<br />
Formålet med caféen var: „At drøfte konkrete idéer til en<br />
politisk prioritering af vedligeholdelse af handlingsvejledninger<br />
og samarbejdsskabeloner samt et fortsat<br />
fokus på børn i familier med alkoholproblemer.“<br />
Den første øvelse gik ud på at give hvert bord et navn,<br />
mens deltagerne introducerede sig for hinanden.<br />
Bordene kom til at hedde:<br />
Café Morgenrøden<br />
Café Haabet<br />
Guldkornene<br />
Café Nytænkning<br />
Café Cognac VSOP<br />
Derefter gik gruppen i gang med første caféøvelse.<br />
Med baggrund i dagens oplæg og egne kommunale og<br />
amtslige erfaringer bedes I diskutere:<br />
- hvordan kan I sikre en prioritering af vedligeholdelse<br />
af handlingsvejledninger og samarbejdsskabeloner,<br />
samt et fortsat fokus på børn i familier med alkoholproblemer.<br />
Da diskussionen var godt i gang, bad Anne Smetana<br />
alle ved bordene undtagen én om at rejse sig og gå rundt<br />
til de andre borde og lytte til, hvad der var blevet<br />
snakket om der. Den person, der blev hjemme, skulle<br />
fortælle de tilrejsende om, hvad der var blevet diskuteret<br />
ved bordet.<br />
På overheaden stod:<br />
Rejs ud til de andre borde og lyt til hvad bordet har talt<br />
om. Forklar rejseberetningen, når du kommer hjem.<br />
Efter endnu nogle minutter blev alle sendt hjem til deres<br />
eget bord, hvor de skulle fortælle om, hvad de havde<br />
hørt ved et bord, de havde besøgt.<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
14
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Rapportering af caférunden<br />
Efter en kort pause gik gruppen i gang med 2.caférunde.<br />
Alle skiftede borde og kastede sig ud i opgaven,<br />
som stod på overheaden:<br />
Hvis der er tendenser i de erfaringer vi har mødt, hvad<br />
er så de 3 vigtigste bud på, hvad vi skal prioritere for at<br />
forankre resultaterne fra modelprojektet om børn i<br />
familier med alkoholmisbrug.<br />
Caférunden afsluttedes med en rapportering. Rapporterne<br />
skulle være i form af konkrete forslag til, hvordan<br />
modelprojektet kunne implementeres. Det foregik det på<br />
streamers, som blev hængt op på caféens endevæg til en<br />
fælles afsluttende fernisering.<br />
Café Haabet<br />
Politisk bevågenhed<br />
Udvikle faglige kompetencer (supervision)<br />
Tidlig indsats<br />
Café Nytænkning<br />
Regionsvise evalueringer af indsats i forbindelse med<br />
børn i misbrugsfamilier med henblik på justering af<br />
handlevejledninger og samarbejdsskabeloner.<br />
Indsatsen i forhold til Børn i Misbrugsfamilier skal<br />
indgå i kommunernes virksomhedsplaner<br />
Introprogrammer for nye medarbejdere<br />
Temadage for fagmedarbejdere<br />
Guldkornene<br />
Bevågenhed<br />
temadag<br />
løbende efteruddannelse<br />
mv.<br />
Tydelige retningslinjer at handle efter både internt i<br />
kommunale forvaltninger og eksternt (Alkoholbehandlingscentret)<br />
Café Cognac VSOP<br />
Forankre og holde fast - kommunalbestyrelsen 1 gang<br />
årligt<br />
Temamøder<br />
Politisk mærkesag - indsatsområder<br />
Handlevejledninger - fælles sprog - introduktion til ny<br />
medarbejdere.<br />
Brug Alkoholbehandlingcentrets konsulenter til at<br />
drage ud i kommunerne<br />
Cafe Morgenrøden<br />
Politisk og administrativ opbakning<br />
Nøglepersoner/ evt. kursister (lokalt netværk) fodret af<br />
Fyns Amt<br />
Konsulenter<br />
Alkoholbehandlingscentret<br />
Andre<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
15
SEMINAR OM <strong>BØRN</strong> I FAMI LIER <strong>MED</strong> <strong>ALKOHOL</strong><strong>MISBRUG</strong><br />
Deltagerliste<br />
CASA<br />
Konsulent Helle Hagemann<br />
Dalum Ungdomsskole<br />
Distriktskoordinator Søren Krøyer<br />
Egebjerg Kommune<br />
Socialudvalgsmedlem Mie Bendrup<br />
Børne- og ungechef Peter Dam<br />
Formand for socialudvalget Hans Erik Jørgensen<br />
Fyns Amt<br />
Amtsrådsmedlem Ejvind Hansen<br />
Fuldmægtig Torben Krone<br />
Afdelingschef Karen Thomsen<br />
Marstal Kommune<br />
Socialudvalgsformand Børge Bai Andersen<br />
Kommunalbestyrelses- og Socialudvalgsmedlem<br />
Kalle Matthiasen<br />
Odense Kommune<br />
Distriktsleder Morten Madsen<br />
Forebyggelseskonsulent Erik Jagd<br />
Børn-Ungeoverlæge Susanne Buhl<br />
Rudkøbing Kommune<br />
Socialudvalgsformand Erik Andersen<br />
Næstformand for Socialudvalget Elna Rasmussen<br />
Svendborg Kommune<br />
Socialudvalgsformand Christian Kaastrup<br />
Afdelingschef Anders Skare<br />
Sydlangeland Kommune<br />
Socialudvalgsformand Jørgen Jørgensen<br />
Socialchef Henning Sørensen<br />
Socialudvalgsmedlem Bent Uhrenholdt<br />
Tranekær Kommune<br />
Socialudvalgsformand Annie Feldt<br />
Årslev Kommune<br />
Kommunalbestyrelsesmedlem Herdis Hanghøi<br />
Kultur- og Socialudvalgsmedlem Hans Peter Larsen<br />
Oplægsholdere<br />
Kontorchef i Afdeling for Forebyggelse og Sundhed,<br />
Fyns Amt Morten Elbæk Petersen<br />
Formand for Social- og Sundhedsudvalget i Fyns Amt,<br />
Ib Dalsfledt<br />
Specialkonsulent Kit Broholm, Sundhedsstyrelsen<br />
Projektleder Claus Thomsen, Modelprojektet Børn i<br />
Misbrugsfamilier, Fyns Amt<br />
Opsøgende medarbejder Steffen Christensen, Modelprojektet<br />
Børn i Misbrugsfamilier, Fyns Amt<br />
Socialchef Henning Sørensen, Sydlangeland Kommune<br />
Afdelingsleder Mette Ladegaard, Odense Kommune<br />
Centerleder Anette Søgaard Nielsen, Fyns Amts<br />
Alkoholbehandlingscenter<br />
Sekretariatschef Birk Christensen, Børns Vilkår<br />
Konsulent i Afdeling for Forebyggelse og Sundhed,<br />
Fyns Amt, Anne Smetana<br />
Modelprojektets formål<br />
At sikre en formalisering af et gensidigt involverende<br />
samarbejde omkring børn i misbrugsfamilier mellem<br />
Fyns Amt og kommunerne, herunder<br />
– at nedbryde forvaltningskulturelle barrierer<br />
– at afklare juridiske problemstillinger<br />
– at afklare principielle spørgsmål vedr. gennemførelse<br />
af projektet<br />
– at sikre et kontinuerligt samarbejde efter projektets<br />
ophør<br />
Styregruppens medlemmer<br />
Formand, Afdelingen for Forebyggelse og Sundhed,<br />
Fyns Amt, Kontorchef Morten Elbæk Petersen<br />
Afdelingen for Forebyggelse og Sundhed, Fyns Amt,<br />
Konsulent Anne Smetana<br />
Projektleder Claus Thomsen<br />
Opsøgende medarbejder Steffen Christensen<br />
Svendborg Kommune, Afdelingsleder Anders Skare<br />
Sydlangeland Kommune, Socialchef Henning Sørensen<br />
Fyns Amts Alkoholbehandlingcenter,<br />
Centerleder Anette Søgaard Nielsen<br />
Rehabiliteringsafdelingen, Fyns Amt, Fuldmægtig<br />
Torben Krone<br />
Sundhedsstyrelsen, Specialkonsulent Kit Broholm<br />
Socialministeriet, Konsulent Oskar Plougmand<br />
F Y N S A M T S F O R E B Y G G E L S E S S T R A T E G I 2 0 0 0 - 2 0 0 9<br />
16