Når fødslen skal sættes i gang

More documents

Recommendations

Info

Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Foto: Susanne Østergaard - Drop i hånden, pille morgen og pille eftermiddag, hindesprænger smerter som ved menstruation, trækken ned i lårene eller nogle hyppige små veer. Du kommer tilbage til Fødemodtagelsen/ Svangrekontrol, afsnit 346, efter ca. seks timer, og får, hvis muligt, lagt en ny stikpille. Jordemoderen giver dig en tid til videre igangsættelse næste dag. Ofte er man nødt til at give stikpiller flere dage i træk, før livmoderhalsen er væk, og man kan gå videre til næste trin. Hvis du ikke reagerer ret meget på stikpillerne, gør vi status om eftermiddagen dag nr. 3. Det gør vi for at lave den rigtige plan for de næste dage. Hormonet, i de stikpiller vi bruger, hedder dinoproston (Minprostin) og har i mange år været førstevalg til igangsættelse af tvillingefødsler. Dinoproston kan (som misoprostol) medføre for hyppige veer, men det sker sjældnere. Til gengæld er det knap så effektivt som misoprostol. Ballonkateter Hvis din livmodermund kun er lidt åben, og livmoderhalsen ikke er afkortet væsentligt efter flere dage med piller, så vil det nogen gange være nødvendigt at lægge et ballonkateter. Der føres en blød gummislange op gennem livmoderhalsen. Derefter fyldes der saltvand i en lille ballon, som ligger inde i livmoderen og en lille ballon, som ligger lige uden for livmoderhalsen. Man kan føle lidt ubehag når gummislangen bliver lagt op. De to balloner, som er forbundne af gummislangen, presser derved på livmoderhals og livmodermund. Derved modnes livmoderhals og livmodermund. Ballonkateteret bliver i livmoderen ca. 12 timer, hvorefter det fjernes. Hvis det er muligt vil man herefter prikke hul på fosterhinden. Hvis ballonkateteret falder ud hjemme, ringer du til Fødemodtagelsen, afsnit 346 og aftaler at komme ind. Hindesprængning Når jordemoderen konstaterer, at din livmoderhals er afkortet, og livmodermunden har åbnet sig ca. to-tre cm, er det tid til at prikke hul på fosterhinden. Fosterhinderne er de tynde hinder, som barnet ligger i sammen med fostervandet inde i livmoderen. Beskyttet af jordemoderens fingre føres en ”plastik-pind”, der ligner en hæklenål, ind i skeden, og gennem livmodermunden prikkes der forsigtigt hul på fosterhinden. Da der ikke er nerver i fosterhinden, gør det hverken ondt på dig eller barnet, når der prikkes hul. Jordemoderen vil lukke så meget fostervand ud, at barnets hoved står fast ned mod livmodermunden. Det kan være lidt ubehageligt, hvis jordemoderen er nødt til at holde fingrene i skeden i længere tid, mens vandet løber ud, og barnets hoved kommer længere ned. Når fosterhinden brister, og noget af fostervandet løber ud, ændres trykket inde i livmo- 4
Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling deren. Dette vil ofte provokere livmoderen til at trække sig sammen, dvs. lave veer. Det er en god idé at være oppe, gå en lille tur eller bare gå omkring i afdelingen, hvis du har mulighed for det. Når du bevæger bækkenet, løber der lidt mere fostervand ud, og barnets hoved kommer i bedre kontakt med livmodermunden. Bevægelsen i sig selv kan også stimulere veerne. Når der er blevet prikket hul på fosterhinden, skal du blive på hospitalet, til du har født. Vestimulerende drop Hvis du ikke har fået veer af, at der er prikket hul på fosterhinden, eller hvis du har veer, der ikke er effektive nok til at åbne livmodermunden, opsættes der et vestimulerende drop på Fødegangen, 546. Det vestimulerende hormon skal du have direkte ind i blodet. Derfor lægger jordemoderen et tyndt, blødt plastikrør, en venflon, ind i en blodåre på håndens overside eller i armen. Det føles ligesom at få taget en blodprøve, blot bliver venflonen liggende indtil fødslen er overstået. Et vestimulerende drop består af saltvand tilsat Syntocinon. Syntocinon er et kunstigt fremstillet hormon, der er magen til det hormon, kroppen selv producerer for at lave veer (oxytocin). Hormonet får din livmoder til at trække sig sammen, altså lave veer. Droppet løber ved hjælp af en maskine, en dråbetæller, så jordemoderen hele tiden ved præcist, hvor meget hormon du får. Jordemoderen vil regelmæssigt øge droppet, sådan at veerne tager til, ligesom under en fødsel, der er gået i gang af sig selv. Veerne vil udvikle sig til kraftige og effektive veer, der kan åbne livmodermunden. Der skal stadig være pauser imellem veerne. Vi ved af erfaring, at det kan føles værre, når der er nogen, der ”skruer op” for veer, som man synes gør ondt nok i forvejen, end når man har sine egne veer. Veer fremkaldt af et vestimulerende drop, gør dog ikke mere ondt, end ens egne veer også ville have gjort senere i forløbet. Du kan selvfølgelig få smertelindring som alle andre. Oxytocin er et hormon, som fremkalder eller forstærker veer ved at binde sig til receptorer i muskelcellerne i livmoderen. I den rigtige dosering fremkaldes velkoordinerede veer under fødslen. Kommer der for mange veer, skruer vi ned, eller slukker helt, for droppet. I høj dosering fremkaldes en mere konstant sammentrækning af livmoderen, hvilket kan benyttes efter barnets fødsel som forebyggelse og behandling af for meget blødning. Oxytocin styrer også nedløbsrefleksen, når man ammer. Tidligere kejsersnit Har du i en tidligere graviditet fået kejsersnit, og skal du denne gang have fødslen sat i gang, er vi meget forsigtige. Dette skyldes risikoen for, at det gamle ar kan springe op. Vi anbefaler igangsættelse med hindesprængning. Senere i forløbet kan der blive brug for et vestimulerende drop. Vi holder nøje øje med dig, din livmoder og barnets hjertelyd i hele fødselsforløbet. 5
Page 1 and 2: Juli 2013 Hvidovre Hospital Gynæko
Page 3: Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obs

Når fødslen skal sættes i gang

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?