Download - Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

More documents

Recommendations

Info

6. Modellering af et hypotetisk gennemsnitscenter 6.1. Indledning Det har af tidsmæssige årsager ikke været muligt at lave individuelle simuleringer på alle seks strålecentre i Danmark, selvom dette naturligvis ville give det bedste grundlag for at analysere det fremtidige nationale kapacitetsbehov på stråleterapiområdet. For at lave en simuleringsbaseret analyse af det samlede, nationale acceleratorkapacitetsbehov i 2007 opstilles i stedet en hypotetisk gennemsnitsmodel, der behandler et patientmix svarende til landsgennemsnittet. Da det benyttede modelprincip kræver, at man angiver konkrete størrelser, har vi valgt at lade det hypotetiske center dække 1/6 af det samlede nationale behandlingsbehov. 6.2. Den hypotetiske gennemsnitsmodel Selve modellen er strukturelt og teknisk udført på samme måde som Vejle-modellen, hvorfor der henvises til kapitel 4 for en introduktion til modellens grundprincipper og virkemåde. Service og ugecheck indgår på samme måde som i Vejle, dvs. efter roterende skema med en hel servicedag hver 6. uge og ugecheck af en times varighed en gang ugentlig for hver accelerator. Modellen adskiller sig dog fra Vejle-versionen på nogle områder, idet den bl.a. benytter en anden opdeling i patientkategorier. Rent teknisk er den største forskel, at der nu er inkluderet hyperfraktionering, dvs. at der gives to behandlinger om dagen til de relevante patienter. Det hypotetiske center behandler patienter med den landsgennemsnitlige patientsammensætning og dermed også eksempelvis hovedhals patienter, som ikke behandles i Vejle. 6.3. Valg og estimering af patientkategorier Af praktiske grunde er det valgt at definere de fleste patientkategorier i den hypotetiske gennemsnitsmodel ud fra en karakteristisk forløbslængde eller behandlingsteknologi (anvendelse af IMRT og hyperfraktionering). Kun brystkræftforløbene og prostataforløbene begrundet ved PSAmåling optræder eksplicit i kraft af deres diagnose. De andre patienkategorier er enten karakteriseret ved brugen af IMRT eller hyperfraktionering, eller også er de medtaget for at repræsentere de mere sædvanlige behandlinger af forskellig forløbslængde (”øvrige” og ”pall”). Til at repræsentere kortere (fortrinsvis palliative) behandlingsforløb er der f.eks. valgt at medtage i alt 5 kategorier: en med forløbslængden 1 fraktion, en med forløbslængden 10 fraktioner, og 3 kategorier med forløbslængden 4 fraktioner for at give mulighed for at have akutte patienter såvel som V7-patienter. På grundlag af LPR-data fra 2002 (Appendiks C) samt Tabel 3.1 og yderligere udledninger i Acceleratorrapport II har det været muligt at fordele patienter mellem kategorierne, så fordelingen er nogenlunde i overensstemmelse med de forskellige datakilder. Udgangspunktet har været en 6% forøgelse af LPR-tallene korrigeret med oplysninger fra Acceleratorrapporten vedrørende den yderligere øgning i antallet af brystkræftforløb. Fordelingen af brystkræftforløbene mellem protokol og standard er foretaget, så den følger fordelingen på centret i Vejle. De forskellige IMRTkategorier samt hoved/hals hyperfraktionering er dernæst tilføjet, hvorefter patientmixet og total antal er justeret ved hjælp af de øvrige kategorier. Den resulterende patientfordeling kan ses i Tabel 6.2, hvor man i nederste højre hjørne genfinder det totale antal fraktioner fra Tabel 3.1. 32 - Kapitel 6 -
6.4. Simuleringsresultater for det hypotetiske gennemsnitscenter Der er udført fire simuleringer med modellen: scenarie 1, scenarie 2a, scenarie 2b og scenarie 3a. Udvalgte resultater fra de fire scenarieanalyser fremgår af nedenstående tabel 6.1. Tabel 6.1. Udvalgte simuleringsresultater fra modellering af hypotetisk gennemsnitscenter. Scenarie 1: Grundscenarie med kun lille akutgruppe (patientkategori 20) og lille v7gruppe (patientkategori 21), IMRT-fraktioner (efterfølgende) er på 30 minutter. Samlet antal fraktioner: 221151 Samlet antal "normaltid-"acceleratorer (1850 disponible timer/år): 42,4 Antal frakt. pr. acc. pr. år 5216 Scenarie 2a: PSA-måling med deraf følgende yderligere 270 patienter med hver 39 IMRTfraktioner; ellers som i 1. Samlet antal fraktioner: 231681 Samlet antal "normaltid-"acceleratorer (1850 disponible timer/år): 45,9 Antal frakt. pr. acc. pr. år 5048 Scenarie 2b: PSA-måling med deraf følgende yderligere 550 patienter med hver 39 IMRTfraktioner; ellers som i 1. Samlet antal fraktioner: 242601 Samlet antal "normaltid-"acceleratorer (1850 disponible timer/år): 49,5 Antal frakt. pr. acc. pr. år 4901 Scenarie 3a: Som i scenarie 2a, men når 99% af patienterne skal have T vent1
Page 1 and 2: Modelbaseret analyse af det fremtid
Page 3 and 4: Indholdsfortegnelse RESUMÉ........
Page 5 and 6: tilknyttet den i rapporten anslåed
Page 7 and 8: Nyopstilling: En nyopstilling beteg
Page 9 and 10: Den generelle model er karakteriser
Page 11 and 12: Acceleratorer Personale Software An
Page 13 and 14: Acceleratorrapport II som Review af
Page 15 and 16: 4. Modellens grundprincipper og vir
Page 17 and 18: Modellens prioriteringsalgoritme s
Page 19 and 20: Tallene under (c) i tabel 5.2. vise
Page 21 and 22: (e) Genn. kapacitetsudnyttelse af a
Page 23 and 24: Figur 5.1.(a) viser sammenhængen m
Page 25 and 26: viser det samlede output i form af
Page 27 and 28: fraktil, % 100 90 80 70 60 50 40 30
Page 29 and 30: fraktil, % 100 90 80 70 60 50 40 30
Page 31: Vejle-centret blev valgt til valide
Page 35 and 36: Tabellerne 6.2, 6.3 og 6.4 viser an
Page 37 and 38: Patient- Betegnelse Forløb Venteli
Page 39 and 40: Patient- Betegnelse Første Efterf
Page 41 and 42: Regnearksmodellen er udarbejdet af
Page 43 and 44: 1. finansieringsbehov til opgraderi
Page 45 and 46: Tabel 7.6. Årlige driftsomkostning
Page 47 and 48: 7.4. Følsomhedsanalyser Der er gen
Page 49 and 50: Det fremgår af tabel 7.9 at invest
Page 51 and 52: Der skal dog gøres opmærksom på,
Page 53 and 54: ufferbehovet for at kunne honorere
Page 55 and 56: Appendiks A: Indrapporterede ventet
Page 57 and 58: Ventetid, uger Ventetid, uger Vente
Page 63 and 64: Rigshospitalet 2004 Forløbslængde
Page 65 and 66: Herlev 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 67 and 68: Odense 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 69 and 70: Vejle 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 71 and 72: Århus 2004 Forløbslængde (frak.)
Page 73 and 74: Aalborg 2004 Forløbslængde (frak.
Page 75 and 76: DK 2004 Forløbslængde (frak.) : 1
Page 77 and 78: Appendiks C: Behandlingsforløb i 2
Page 79 and 80: DK 2002 Total antal fraktioner: 153
Page 81 and 82: direkte oplysning om antal behandli
Page 83 and 84:
I: Dosisplan Det angives med a, b,
Page 85 and 86:
P: Første fraktion Tidsforbruget v
Page 87 and 88:
Patient- Betegnelse Første samtale
Page 89 and 90:
Objektiv undersøgelse Evt. receptu
Page 91 and 92:
Oprydning efter fixation Dokumenter
Page 93 and 94:
Læger (l) Journallæsning Targetma
Page 95 and 96:
Sekretær (se) Modtage patienten Ob
Page 97 and 98:
DRG registrering 10. 1. Brachybehan
Page 99 and 100:
Information af patient Undersøgels
Page 101 and 102:
Patientkategori 1: CMM 1 daglig ant
Page 103 and 104:
Patientkategori 3: CMM 3 daglig ant
Page 105 and 106:
Patientkategori 5: CMT 1 daglig ant
Page 107 and 108:
Patientkategori 7: CMT 3 daglig ant
Page 109 and 110:
Patientkategori 9: T. CEREBRI dagli
Page 111 and 112:
Patientkategori 11: C. TESTIS dagli
Page 113 and 114:
Patientkategori 13: C. CUTIS 1 dagl
Page 115 and 116:
Patientkategori 15: CCU daglig anta
Page 117 and 118:
Patientkategori 17: C. RECTI 1 dagl
Page 119 and 120:
Patientkategori 19: C. ANI daglig a
Page 121 and 122:
Patientkategori 21: NSCLC daglig an
Page 123 and 124:
Patientkategori 23: SMERTEBEH. 1 da
Page 125 and 126:
Patientkategori 25: SMERTEBEH. 3 da
Page 127 and 128:
Patientkategori 27: daglig antal 79
Page 129 and 130:
Patientkategori 29: BRACHY daglig a
Page 131 and 132:
andel S-pat. med Tvent1 max 4 uger,
show all

Download - Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?