Klinisk Kompendium OE - FNKS

8
Overordnede aspekter ved muskuloskeletale klager og udredning af sådanne.
Typiske skadesmekanismer
Generelt opstår lokale skader i det muskuloskeletale system p.gr.a
Test
1. Overskridelse af elastiske barriere af ligg. kapsel, muskel el sener
2. Kompression af knogler
(dvs. 1 og 2 p.gr.a. traume eller overbelastning)
3. Demineralisering af knogler
4. Interne destruktive processer (RA, krystal-aflejring, infektioner, el cancer)
(dvs. 3 og 4 snigende grundet anden patologi)
Til evaluering af de forskellige områder findes at hav af test. (ortopædiske test.)
Generelt for alle test kan siges:
Mål
1. Søger at reproducere pt.´s klage (smerte, følelsesløshed, klik af led.)
2. Afsløre instabilitet (hypermobilitet)
3. Afsløre svaghed
4. Afsløre restriktioner
Ved udførsel af en test, er der mekaniske ligheder (ligegyldigt navn på test og led/struktur) Ortopædiske
test bygger på en stress påvirkning af den testede struktur:
Metode
1. Stræk
2. Kompression
3. kontraktion
Dvs. Alle ortopædiske test søger at påvise ”det samme” og gør det på ”samme måde”.
Tnæk på hvad testen søger at teste sammenholdt med en forståelse for anatomien som helhed →
Selvom en test er designet til at teste en specifik struktur (evt. et lig.) strækkes muskler, sener, nerver,
bursa også… eller knogler og bursa o.lig. udsættes for kompression (f. eks. test for valgus-stress af knæ
medfører stræk på medial-siden og kompression på lateral-siden.) DERFOR ! Spørg HVOR det gør ondt!
Andre aspekter der bør overvejes er:
• Troværdigheden af en positiv test og
• Troværdigheden af en negativ test
Specificiteten og sensiviteten af de ortopædiske test er alt andet end eentydig. Der findes mange falsk
positive og falsk negative. Derfor bør der gøres gavn af flere test til vurdering af sitationen.