Forskning 2003 - Herlev Hospital

herlevhospital.dk

Forskning 2003 - Herlev Hospital

Forskning i livskvalitet

Kirurgisk Urologisk Afdeling H

Af overlæge, dr.med.

Kenneth Steven

På Amtssygehuset i Herlev forsker de kirurgiske afdelinger til stadighed

i nye og bedre operationsmetoder. På Kirurgisk Urologisk

Afdeling forsker man også i hvordan de nye kirurgiske metoder

påvirker patienternes livskvalitet.

Fjernelse af blæren

Radikal cystektomi anses for den mest effektive behand-s

ling af ikke metastatisk invasiv blærecancer. Operationen

tilbydes patienter, hvor tumor infiltrerer dybt i lamina

propria eller i blærens muskulatur og hvis patientens

tilstand i øvrigt tillader det. Forekomst af metastaser

udelukkes i den udstrækning det er muligt med rtg. thorax

og CT-scanning af bækken og abdomen. En radikal

operationsteknik med ekstensiv glandel exairese der foruden

excision af det lymfatiske væv langs iliaca eksterna

karrene og fossa obturatoria også inkluderer fjernelse af

glandlerne langs iliaca communis karrene og excision af

de præsakrale giver formentlig en højere overlevelse end

hvad der opnås med en mere begrænset lymfeknude

exairese (A.L. Poulsen et al.J.Urol.160,2015,1998,

J.P.Stein et al. J.Clin.Oncol.19.666,2001, J.Leissner

et al.J.Urol.171,139,2004, B.R.Konety et al

J.Urol.169,946,2003).

Rekonstruktion af urinvejene

Ortotopisk rekonstruktion af urinvejene (fig 2) med

anlæggelse af et tarmblærereservoir anastomoseret til

urinrøret tillader normal urinpassage og udføres hos

størstedelen af patienterne. Konstruktion af et tarmblærereservoir

fremfor at anvende et tubulært tarmsegment

fordobler tarmblærens volumen og nedsætter dets tryk,

hvilket både øger vandladningsintervallernes længde og

forbedrer kontinensen (M. Colding-Jørgensen & K.

Steven. Neurourology & Urodynamics, 1993,12,59-79,

M. Colding-Jørgensen, A.L. Poulsen & K. Steven Br.

J. Urol., 1993,72,586-593). Operationen kan foretages

hos mænd hvis sygdommen ikke inddrager urinrør eller

prostata (K. Steven et al.J. Urol.164,288,2000)og hos

kvinder hvis sygdommen ikke inkluderer blærehals eller

urinrør (A.Stenzl. et al.J. Urol.153,950,1995, J. P.Stein

et al.J. Urol.153,1329,1995).

Fig 1 Fig 2

4

More magazines by this user
Similar magazines