Keratorefraktiv kirurgi
Keratorefraktiv kirurgi
Keratorefraktiv kirurgi
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
OPERATION FOR<br />
NÆRSYNETHED<br />
AKTUELLE OG NYE TEKNIKKER<br />
Afdelingslæge Anders Ivarsen, Ph.d.<br />
Øjenafdelingen<br />
Aarhus Universitetshospital
FORMÅL<br />
At kompensere for øjets refraktive fejl<br />
gennem <strong>kirurgi</strong>sk ændring af hornhindens<br />
facon
HISTORIE (KORT FORTALT)<br />
• Schiøtz, Norge (1885). Astigmat<br />
keratotomi<br />
• Sato, Japan (ca. 1940). Tidlig radiær<br />
keratotomi<br />
• Fyodorov, Rusland (ca. 1975). RK<br />
• Barraquer, Colombia (ca. 1950).<br />
Keratomileusis
EXCIMER LASER<br />
• Excited dimer (Argon<br />
Fluorid)<br />
• Ultraviolet (193 nm)<br />
• Photoablation.<br />
• Minimal vævspenetrans<br />
• Minimal termisk effekt
EXCIMER LASER<br />
Overfladebehandling<br />
• Photorefraktiv keratectomi (PRK)<br />
• PRK varianter (LASEK m.fl.)<br />
Intrastromal behandling<br />
• Laser in situ Keratomileusis (LASIK)
PRK<br />
Adapted from Yanoff 3rd ed. (Elsevier)
RESULTATER EFTER PRK<br />
Præoperativt<br />
1 måned<br />
3 måneder<br />
6 måneder<br />
• Regression (tab af effekt)<br />
• Haze
PRK<br />
KOMPLIKATIONE<br />
R<br />
• LASEK / epi-LASIK<br />
?
Adapted from Yanoff 3rd ed. (Elsevier)<br />
LASIK
UDKOMME EFTER LASIK<br />
Præoperativt<br />
1 måned<br />
3 måneder<br />
• Ingen haze<br />
• Beskeden regression<br />
• Flap relaterede komplikationer<br />
6 måneder
LASIK<br />
KOMPLIKATIONER
LASIK<br />
KOMPLIKATIONE<br />
R
LASIK KOMPLIKATIONER<br />
2003 2012
Three-year changes in epithelial and stromal<br />
thickness after PRK or LASIK for high myopia.<br />
Ivarsen A, Fledelius W, Hjortdal JØ.<br />
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 May;50(5):2061-6. Epub 2009 Jan 17.<br />
Regression (1 år)<br />
PRK: 1,28 D<br />
LASIK:<br />
0,43 D
”KONVENTIONEL” LASIK<br />
60 % indenfor 1.0 D<br />
Ca 1% taber ≥2 linier i<br />
CDVA<br />
Præcision afhænger af korr.<br />
A retrospective comparison of efficacy and safety of 680<br />
consecutive lasik treatments for high myopia performed<br />
with two generations of flying-spot excimer lasers.<br />
Gazieva L, Beer MH, Nielsen K, Hjortdal J.<br />
Acta Ophthalmol. 2011 Dec;89(8):729-33. Epub 2010 Jan 22.
FS-LASIK<br />
85 % indenfor 1.0 D<br />
Ingen tabte ≥2 linier i<br />
CDVA<br />
Femtosecond (FS) laser vision correction procedure for moderate to<br />
high myopia: a prospective study of ReLEx(®) flex and comparison<br />
with a retrospective study of FS-laser in situ keratomileusis.<br />
Vestergaard A, Ivarsen A, Asp S, Hjortdal JO.<br />
Acta Ophthalmol. 2012 Apr 18. [Epub ahead of print]
Seven-year changes in corneal power and aberrations<br />
after PRK or LASIK.<br />
Ivarsen A, Hjortdal J.<br />
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Sep 6;53(10):6011-6<br />
Sfærisk aberration<br />
Coma<br />
HOA<br />
Nattesynsgener<br />
Påvirket kontrastsyn
RELEX SMILE
UDKOMME EFTER SMILE
Regression 0,18 D<br />
Small-incision lenticule extraction for moderate to high myopia:<br />
Predictability, safety, and patient satisfaction.<br />
Vestergaard A, Ivarsen AR, Asp S, Hjortdal JØ.<br />
Cataract Refract Surg. 2012 Nov;38(11):2003-10. Epub 2012 Sep 14
Predictors for the Outcome of Small- incision Lenticule<br />
Extraction for Myopia<br />
Jesper Hjortdal, Anders Vestergaard, Anders Ivarsen, Suganiah Ragunathan, Sven Asp<br />
J Refract Surg. In Press<br />
SMILE efficacy index<br />
0.90<br />
94 % indenfor 1.0 D<br />
80 % indenfor 0.50 D<br />
2 % taber ≥ 2 linier<br />
Uafhængig af<br />
korrektion
RELEX VS<br />
LASIK
KOMPLIKATIONER
KOMPLIKATIONER TIL SMILE<br />
Postoperativt visus:<br />
0,40 sc<br />
6 mdr efter topografistyret PRK: 0,80 sc
SMILE ELLER EXCIMER<br />
SMILE LASIK PRK<br />
Indikationsområde 0 til -10 D ca. +4 til -10 D ca. 4+ til -6 D<br />
Smerter Minimale Minimale Ofte stærke<br />
Refraktiv stabilisering Hurtig Hurtig Langsom<br />
Haze Minimal Minimal > korrektion<br />
Flapkomplikationer Få Ja -<br />
Tørre øjne ? Ikke udtalt Normalt<br />
forbigående<br />
Ikke udtalt<br />
Risiko ved traumer ? Øget Ingen<br />
Iatrogen keratectasi ? Sjælden ?
VALG AF OPERATIONSTEKNIK<br />
Myopi<br />
• SMILE<br />
• PRK ved lav myopi og ”risikoadfærd”<br />
Astigmatisme<br />
• LASIK<br />
• Evt. SMILE<br />
Irregulær astigmatisme<br />
• PRK evt. + Mitomycin C
Change language