1 Cyster Cyster Inddeling af cyster, som ses radiologisk ...
1 Cyster Cyster Inddeling af cyster, som ses radiologisk ...
1 Cyster Cyster Inddeling af cyster, som ses radiologisk ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Cyster</strong><br />
<strong>Cyster</strong><br />
• Definition:<br />
En cyste (græsk: kystis = blære) er et patologisk<br />
dannet hulrum (i knogle eller bløddele)<br />
indeholdende substans <strong>af</strong> varierende viskositet.<br />
Hanne Hintze<br />
Afd. for Oral Radiologi<br />
Århus Tandlægeskole<br />
‣ Ved ‘ægte’ <strong>cyster</strong> udgøres cystevæggen <strong>af</strong> en<br />
epitel beklædt bindevævsmembran.<br />
‣ Ved ’uægte’ <strong>cyster</strong> (pseudo<strong>cyster</strong>) mangler<br />
epitelbeklædningen.<br />
<strong>Inddeling</strong> <strong>af</strong> <strong>cyster</strong>, <strong>som</strong> <strong>ses</strong><br />
<strong>radiologisk</strong><br />
Udviklingsbetingede<br />
Ægte<br />
Inflammatoriske<br />
Uægte<br />
Odontogene Non-odontogene<br />
Keratocyste Naso-palatinalcyste Radikulærcyste Solitær knoglecyste<br />
Follikulærcyste Residualcyste Statisk knoglecyste<br />
Lateral parodontal<br />
Dermoid cyste<br />
cyste<br />
Radikulærcyste<br />
• Udgår fra epitelrester i parodontalligamentet (pga.<br />
stimulering fra inflammationsprodukter fra en avital<br />
pulpa)<br />
• Asymptomatisk, hvis ikke sekundær infektion<br />
• Placeret centralt for apeks <strong>af</strong> avital tand<br />
• Cirkulær, vel<strong>af</strong>grænset opklaring (>2 cm i<br />
diameter)<br />
• Store radikulære <strong>cyster</strong> kan medføre displacering<br />
og rodresorption <strong>af</strong> nabotænder, sjældent<br />
resorption på den tand, <strong>som</strong> cysten udgår fra<br />
Radikulærcyste<br />
Residualcyste<br />
• Udvikles efter ufuldstændig fjernelse <strong>af</strong> den<br />
oprindelige cyste (oftest en radikulærcyste,<br />
<strong>som</strong> efterlades eller <strong>som</strong> udvikles efter<br />
fjernelse <strong>af</strong> en tand)<br />
• Asymptomatisk, hvis ikke sekundær infektion<br />
• Cirkulær/oval, vel<strong>af</strong>grænset opklaring<br />
• Kan medføre displacering og rodresorption <strong>af</strong><br />
nabotænder samt knogleekspansion<br />
2+<br />
1
Residualcyste<br />
Follikulærcyste<br />
• Opstår <strong>som</strong> følge <strong>af</strong> ændringer i det reducerede<br />
emaljeepitel efter at kronen er dannet, med<br />
væskeansamling mellem det reducerede<br />
emaljeepitel og kronen <strong>af</strong> ikke-frembrudt tand<br />
• Vel<strong>af</strong>grænset opklaring (> 5 mm) omkring kronen<br />
(til emalje-cement grænsen) <strong>af</strong> en ikke-frembrudt<br />
tand (8’ere, 3’ere)<br />
• Asymptomatisk<br />
• Displacerer og resorberer nabotænder/egen tand,<br />
ekspanderer knogle (hævelse)<br />
Follikulærcyste<br />
Lateral parodontal cyste<br />
• Udgår fra epitelrester i parodontalligamentet<br />
på lateralfladen <strong>af</strong> roden<br />
• Asymptomatisk<br />
• Vel<strong>af</strong>grænset uni-/multilokulær, < 1 cm i<br />
diameter<br />
+3<br />
Lateral parodontal cyste?<br />
8-<br />
Keratocyste (10% <strong>af</strong> alle kæbe<strong>cyster</strong>)<br />
• Opstår fra odontogen epitel primært fra tandlisten el. rester<br />
<strong>af</strong> denne – stimulus er ukendt<br />
• Fremviser keratinisering <strong>af</strong> epitelbeklædningen og<br />
indeholder ofte et ’oste’-lignende materiale (deriveret fra<br />
epitelbeklædningen)<br />
• Vel<strong>af</strong>grænset opklaring (multilokulær), ofte omkring kronen<br />
<strong>af</strong> ikke-frembrudt tand (respekterer ikke emalje-cement<br />
grænsen)<br />
• Asymptomatisk, hvis ikke sekundær infektion<br />
• Medfører minimal knogleekspansion og displaceringer<br />
• Høj recidivtendens (satellit<strong>cyster</strong> i epitelbeklædningen,<br />
efterladte epitelfragmenter)<br />
• Vokser ikke pga. osmotisk tryk, men nok pga. aktiv vækst i<br />
epitelet og det fibrøse væv<br />
2
Keratocyste<br />
Keratocyste<br />
WHO klassificerer i dag keratocysten <strong>som</strong> en<br />
odontogen tumor (= keratocystisk odontogen<br />
tumor pga. neoplasi-lignende vækst, stor<br />
recidivtendens, aggressiv vækst o.lign.), men<br />
keratocysten minder meget om en vanlig<br />
cyste, så derfor gennemgås den sammen<br />
med de øvrige <strong>cyster</strong><br />
-8 (54-årig kvindelig pt.)<br />
Hvis multiple kerato<strong>cyster</strong> skal diagnosen<br />
Gorlin’s syndrom (basalcelle naevussyndrom)<br />
overvejes<br />
• Multiple basalcelle-karcinomer på huden (ansigt,<br />
nakke, bryst)<br />
• Multiple kerato<strong>cyster</strong> i kæberne<br />
• Bifide ribben (agenesi el. andre anormaliteter)<br />
• Sammenvoksede hvirvler<br />
• For mange fingre (korte metacarpae)<br />
• Kalcifikation <strong>af</strong> falx cerebri + andre dura<br />
Naso-palatinalcyste<br />
• Udgår fra epitelrester i ductus nasopalatinus<br />
• Asymptomatisk el. lille hævelse post. for<br />
papilla incisivus<br />
• Cirkulær/oval opklaring ml. OK-incisiverne<br />
• Kan medføre displacering og rodresorption <strong>af</strong><br />
1+1<br />
• Kan forveksles med et stort foramen incisivus<br />
(< 6 mm i diameter)<br />
Naso-palatinalcyste<br />
’Uægte’ (pseudo<strong>cyster</strong>) <strong>cyster</strong><br />
• Aneurysmal knoglecyste<br />
• Solitær knoglecyste<br />
• Statisk knoglecycte (St<strong>af</strong>ne cyste)<br />
• Fokal osteoporotisk knoglemarvsdefekt<br />
• Dermoid cyste<br />
3
Solitær knoglecyste<br />
(simpel/traumatisk)<br />
Solitær knoglecyste<br />
• Bindevævsbeklædt kavitet (tom el.<br />
væskefyldt) i knogle<br />
• Asymptomatisk, hvis sekundær infektion kan<br />
der være smerte el. trykfornemmelse<br />
• Vel-/dårlig <strong>af</strong>grænset opklaring, oval/bugtet<br />
form<br />
22-årig kvindelig pt.<br />
Statisk knoglecyste (St<strong>af</strong>ne cyste) –<br />
hyppighed 0,1-6%; m:k-ratio=6:1<br />
Statisk knoglecyste (St<strong>af</strong>ne cyste)<br />
• Udviklingsbetinget (ikke medfødt – er aldrig<br />
observeret hos børn < 10 år) pga. osteoklastisk<br />
aktivitet <strong>som</strong> følge <strong>af</strong> tryk fra gl. submandibularis<br />
• Asymptomatisk, opdages tilfældigt<br />
• Vel<strong>af</strong>grænset, rund/oval opklaring (1-3 cm) foran<br />
angulus og inferiort for canalis mandibulae<br />
• Defekten er fyldt <strong>af</strong> spytkirtelvæv el. fedt.<br />
(Sewerin, 2010)<br />
Dermoid <strong>cyster</strong><br />
Dermoid <strong>cyster</strong> = teratom<br />
• Cystisk forandring, der kan opstå i alt<br />
blødtvæv<br />
• Indeholder hudceller, talg, keratin (knogle,<br />
tænder, muskelvæv, hår=teratom)<br />
• Vel<strong>af</strong>grænset forandring med radiopaque<br />
elementer<br />
4
Change language