U4_Intraorale optagelser med parallelteknik og fosforplader ...

Intraorale optagelser med
parallelteknik og fosforplader
Praktisk vejledning for bitewings og
periapikale optagelser
Sektion for Oral Radiologi
Januar 2013
Else Baden-Jensen, Hanne Hintze

Patienten placeres i stolen
Nakkestøtten indstilles (2 steder), så
patientens hoved er i
Frankfurter-horisontalplanet (linjen fra ydre
øregang til nedre underkant af øjenhulen
skal være horisontal).
Linjen mellem højre og venstre pupil skal
også være horisontal.
At have patientens hovede orienteret på
samme måde hver gang letter placeringen
af tubus og filmholder, så man kan bruge
sin erfaring til at se, om vinklerne på
sigtepind og bidplade er hensigtsmæssige.

Tubus flyttes derhen, hvor man ca. forventer, at den skal stå under
eksponeringen.
Stolen kan evt. hæves, sænkes eller drejes, hvis der er behov for det, for
at få tubus til at stå korrekt.
Drej stolen
Forberedelse til at optage et billede af
8,7,6-. Her måtte stolen hæves.
Hæv eller sænk stolen

På klinikken hænger en oversigt over vejledende eksponeringstider til
de forskellige tænder.
Eksponeringstiden indstilles svarende til den tand/de tænder, man
vil optage billede af.
Indstilling af eksponeringstid

Fosforpladen skal placeres, så den står parallelt med tandens
længdeakse. For at fremme dette placeres fosforpladen i en filmholder.
Klemme Biddel Sigtepind
Filmholder til bitewing
Horisontal (vandret)
placering af fosforpladen
Gul
Filmholder til incisiver og
hjørnetænder
Vertikal (lodret) placering af
fosforpladen
Grøn
Filmholder til præmolarer og
molarer
Horisontal placering af
fosforpladen
Brun
Ved periapikale optagelser er det vigtigt at patienten ALTID bider HELT
sammen om biddelen på filmholderen.

Fosforpladen placeres i filmholderens klemme. Den sorte side af
beskyttelsesposen om fosforpladen skal vende mod tand og tubus.
Holderen placeres i patientens mund, og patienten bider sammen
på holderens biddel. Pinden bruges til at sigte efter.
Filmholderne kan drejes 180 grader.

Når filmholderen med fosforpladen vender som på billedet, passer den til
at optage billeder af +4,5,6,7,8
eller af 8,7,6,5,4-.

Optagelse af bitewings
Fosforpladen placeres i bitewing-filmholderen,
som derefter placeres tæt bag over- og
underkæbetændernes kroner med
fosforpladens midte ud for okklusalplanet, når
patienten bider sammen.
Tubus rettes parallelt med sigtepinden, så
strålerne rammer vinkelret på
approksimalrummene og midt på fosforpladen,
så hele pladen bliver bestrålet.
Patienten skal bide helt sammen.

På Røntgenafdelingen optages primært bitewings af præmolarer og
molarer, og vi tilstræber kun at bruge et billede i henholdsvis patientens
højre og venstre side.
I særlige tilfælde kan det dog være nødvendigt at optage 2 bitewings i hver
side af munden for at få alle approksimalrum skudt fri af hinanden – dette
er især nødvendigt, når der er tre molarer i samme kvadrant.

Periapikale optagelser
Fosforpladen placeres i den relevante filmholder:
- den grønne til incisiver og hjørnetænder
- den brune til præmolarer og molarer.
Filmholderen placeres derefter bag ved tanden/tænderne, og patienten
bider sammen på biddelen. Tubus rettes parallelt med sigtepinden, så
strålerne rammer vinkelret på approksimalrummene og midt på
fosforpladen, så hele pladen bliver bestrålet.

For at muliggøre, at patienten kan bide HELT sammen om biddelen på
filmholderen, må filmholderen med fosforpladen ofte skubbes et stykke
ind midt i munden – altså væk fra tanden. Dette gælder især i
overkæben og ud for incisiver og hjørnetænder i underkæben.
Jo længere fosforpladen flyttes væk fra tanden, desto
mere uskarpt bliver billedet, så det tilstræbes at placere
pladen så tæt på tanden som muligt.

Periapikal optagelse af 1+1
Tubus skal stå lodret.
Placer en fosforplade str. 1 i filmholderen.
Placer plade og filmholder HELT symmetrisk bag 1+1.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
underkant skal flugte med sigtepinden.

Periapikal optagelse af 2+ og +2
Tubus skal stå lodret.
Placer en fosforplade str. 1 i filmholderen. Placer plade og filmholder bag
+2.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
underkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 2+.
2+ med
marginalt
knogletab
+2 med apikal
opklaring

Periapikal optagelse af 3+ og +3
Tubus skal stå lodret.
Placer en fosforplade str. 1 i filmholderen.
Placer plade og filmholder bag +3.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
underkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 3+.
Ortodontisk apparatur
+3

Det kan være vanskeligt at gengive approksimalrummet mellem 3’ere
og 4’ere uden overlapning af kronerne ved optagelse af 3+3.
En hjælp kan være at forestille sig en tandstikker i approksimalrummet
mellem 3’eren og 4’eren og derpå centrere strålebundet parallelt med
denne tandstikker.
Generelt skal strålerne komme mere distalt fra, end man forestiller sig.
Approksimal
overlapning
+3 +3

Periapikal optagelse af 5,4+ og +4,5
Tubus skal stå vandret.
Placer en fosforplade str. 2 i filmholderen.
Placer plade og filmholder bag +4,5.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
underkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 5,4+.
+4,5

Periapikal optagelse af 8,7,6+ og +6,7,8
Tubus skal stå vandret.
Placer en fosforplade str. 2 i filmholderen.
Placer plade og filmholder bag +6,7,8.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
underkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 8,7,6+.
+6,7

Periapikal optagelse af 2,1-1,2
Tubus skal stå lodret.
Placer en fosforplade str. 1 i filmholderen.
Placer plade og filmholder HELT symmetrisk bag 2,1-1,2.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
overkant skal flugte med sigtepinden.

Periapikal optagelse af 3- og -3
Tubus skal stå lodret.
Placer en fosforplade str. 1 i filmholderen.
Placer plade og filmholder bag -3.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
overkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 3-.
Retentionsbøjle
-3

Periapikal optagelse af 5,4- og -4,5
Tubus skal stå vandret.
Placer en fosforplade str. 2 i filmholderen.
Placer plade og filmholder bag -4,5.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
overkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 5,4-.
-4,5

Periapikale optagelser af 8,7,6- og -6,7,8
Tubus skal stå vandret.
Placer en fosforplade str. 2 i filmholderen.
Placer plade og filmholder bag -6,7,8.
Tubus centreres mod fosforpladen ved hjælp af sigtepinden. Tubus’
overkant skal flugte med sigtepinden.
Gentag proceduren ved 8,7,6-.
-6,7

For molarer kan det være vanskeligt at få de mest distalt beliggende
strukturer med på billedet.
Derfor:
• skub filmholderen med fosforpladen helt ind midt i munden, hvor ganen
er højest/mundbunden er dybest – så kommer rodspidserne bedre med
• bed patienten bide sammen om pladen. Bed så patienten åbne læberne
lidt og skub pladen (der jo kan bevæges, mens den sidder monteret i
filmholderen) distalt i filmholderen, mens patienten stadig bider sammen
på biddelen
• bed patienten bide sammen om pladen. Bed så patienten åbne lidt og
skub pladen og filmholderen lidt længere distalt
• placer pladen asymmetrisk i filmholderen, så den stikker længere ud i
distal retning.

Slut