Peter Lange
Peter Lange
Peter Lange
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KOL rehabilitering<br />
indikatorer, dokumentation, KOALA .<br />
UPDATE<br />
<strong>Peter</strong> <strong>Lange</strong>
Disposition<br />
Rehabilitering: plads i den samlede KOL behandling<br />
Fysisk træning: den vigtigste del af programmet<br />
Hvad er et godt rehabiliteringsprogram?<br />
Gamle spørgsmål nye svar (?)<br />
Hvordan evaluerer vi effekten?<br />
KOALA og den danske rehabiliteringsindsats
KOL-sygdommens konsekvenser<br />
KOL<br />
Exacerbationer<br />
Luftvejsobstruktion<br />
Air trapping<br />
Hyperinflation<br />
Dekonditionering<br />
Åndenød<br />
Reduceret<br />
funktionsniveau<br />
Inaktivitet<br />
Dårlig livskvalitet<br />
Handicap Sygdomsprogresion Død
KOL-sygdommens konsekvenser<br />
KOL<br />
Exacerbationer<br />
Luftvejsobstruktion<br />
Air trapping<br />
Hyperinflation<br />
Dekonditionering<br />
Åndenød<br />
Reduceret<br />
funktionsniveau<br />
Inaktivitet<br />
Dårlig livskvalitet<br />
Handicap Sygdomsprogresion Død
KOL-sygdommens konsekvenser<br />
KOL<br />
Exacerbationer<br />
Luftvejsobstruktion<br />
Air trapping<br />
Hyperinflation<br />
Dekonditionering<br />
Åndenød<br />
Standse den onde cirkel ved at afhjælpe<br />
Inaktivitet<br />
fysiske og sociale konsekvenser af nedsat<br />
Reduceret<br />
lungefunktion<br />
funktionsniveau<br />
Dårlig livskvalitet<br />
Handicap Sygdomsprogresion Død
KOL og åndenød<br />
Snævre<br />
luftveje<br />
Svage<br />
muskler<br />
Åndenød ved<br />
KOL<br />
Dårlig iltning af blod og<br />
muskler<br />
Angst
Hvad kan vi gøre?<br />
Træning<br />
Luftvejsmedicin<br />
Mindre<br />
åndenød og<br />
bedre<br />
mobilitet<br />
Ilt<br />
Coaching
KOL værktøjer<br />
FARMAKA<br />
NON FARMAKOLOGISKE
Pop-up skærmbillede
Pop-up skærmbillede
og det er netop det som er vigtigt !!
Muskler ved KOL<br />
Det er primært muskler vi træner ved rehabilitering<br />
Personer med KOL har dårlige muskler<br />
Mindre udholdende (i gennemsnit svt. 40% af normalen)<br />
Svage (i gennemsnit svt. 40% af normalen)<br />
Hvorfor er muskler ved KOL dårligt fungerende<br />
Inaktivitet<br />
Inflammation<br />
Nogle gange også behandling (prednisolon)<br />
Muskelstyrken er relateret til forbrug af sundhedsydelser
Hvordan skal vi træne musklerne?<br />
Vi skal ved træning stimulere musklen til at blive mere<br />
udholdende og stærkere<br />
Udholdenhedstræning: gang og cykling er meget vigtig<br />
Problem: træning medfører åndenød som begrænser<br />
påvirkningen af musklen og dermed effekten<br />
Omveje & tricks<br />
Træning af mindre muskelgrupper ad gangen<br />
Intervaltræning: pauserne gør at åndenød kan håndteres<br />
Feed back<br />
Til de dårligste ilt-tilskud under træning
Hvad skal vi sige til borgeren / patienten<br />
Du får mindre åndenød fordi:<br />
Musklerne bliver stærkere og bedre til at udnytte ilt<br />
De belaster lungerne mindre når de skal arbejde<br />
Du bliver også bedre til at håndtere åndenød<br />
Du skal fortsætte med at træne ellers svinder<br />
effekten<br />
Du får også nogle tips til at håndtere hverdagen<br />
Du får ikke bedre lungefunktion
Godt rehabiliteringsprogram<br />
Kendt<br />
Tilgængelig<br />
Tids - perspektivet<br />
Indholde de rigtige komponenter<br />
Skabe dokumentation
Godt rehabiliteringsprogram<br />
Kendt : PR perspektivet<br />
Programmet skal være kendt i lokalområdet<br />
Der skal være klare retningslinier for<br />
Hvem kan henvises<br />
Hvem kan henvise<br />
Hvordan skal man henvise<br />
Hvem skal til kommunen?<br />
Hvem skal på hospital?
Godt rehabiliteringsprogram<br />
Tilgængelighed<br />
Programmet skal<br />
Være relativt tæt på borgeren<br />
Området skal råde over parkeringsmuligheder<br />
Kunne tilbyde transport til de svageste<br />
Kunne tilbyde vedligeholdelsestræning
Godt rehabiliteringsprogram<br />
Tidsfaktor<br />
Programmet skal<br />
Være længere end vi troede (12- 24 uger)<br />
Kunne iværksættes hurtigt efter en exacerbation<br />
Have størst kapacitet i April Oktober<br />
Ligge på tidspunkter som er forenelige med KOL
Godt rehabiliteringsprogram<br />
Tidsfaktor<br />
Programmet skal<br />
Være længere end vi troede (12- 24 uger)<br />
Kunne iværksættes hurtigt efter en exacerbation<br />
Have størst kapacitet i April Oktober<br />
Ligge på tidspunkter som er forenelige med KOL
Godt rehabiliteringsprogram<br />
Indhold og evaluering<br />
Programmet skal<br />
Være tværfaglig<br />
Indeholde individuelt doseret fysisk træning<br />
Have indbygget feed-back<br />
Kunne håndtere specielle situationer<br />
Vægtproblemer, rygning, komorbiditeter<br />
Omfatte evaluering af<br />
Fysisk funktion<br />
Livskvaliteten
Dansk Lungemedicinsk Selskabs bud<br />
på indikatorer for et godt program<br />
At programmet indeholder individuelt doseret fysisk<br />
træning<br />
At programmet indeholder superviseret fysisk<br />
træning mindst 2 gange om ugen og at der<br />
tilskyndes til fysisk aktivitet i hjemmet<br />
At der er optegnelser over antallet af de henviste<br />
patienter, antallet som falder fra og antallet som<br />
gennemfører rehabiliteringsprogrammet<br />
At man for den enkelte deltager registrerer<br />
fremskridt i det fysiske funktionsniveau og/ eller<br />
livskvalitet
Hvordan skal vi evaluere?<br />
Evaluering af programmet<br />
Får man henvist nok<br />
Får man henvist de rigtige<br />
Hvor mange gennemfører<br />
Hvor mange fortsætter med at træne
Hvordan skal vi evaluere effekten hos<br />
den enkelte deltager?<br />
Er deltageren overordnet tilfreds:<br />
Efter programmet, har du det:<br />
Meget bedre<br />
Lidt bedre<br />
Uændret<br />
Lidt værre<br />
Meget værre
Hvordan skal vi evaluere effekten hos<br />
den enkelte deltager?<br />
Er deltageren overordnet tilfreds:<br />
Efter programmet, har du det:<br />
Meget bedre (62%)<br />
Lidt bedre (34%)<br />
Uændret (3%)<br />
Lidt værre (1%)<br />
Meget værre (0%)<br />
Ca. 250 KOL patienter fra flere engelske centre
Hvordan skal vi evaluere effekten hos<br />
den enkelte deltager?<br />
Helbredsbetinget livskvalitet:<br />
EQ - 15D<br />
EQ - 5D<br />
SF-36<br />
SF-12<br />
Lungespecifikke skemaer<br />
SGRQ<br />
CRQ<br />
CCQ<br />
CAT
CAT
Sammenligning af 3 specifikke livskvalitetskemaer<br />
på 100 rehabiliteringpatienter<br />
Ringbæk et al (i trykken)<br />
Tid, sekunder<br />
Behov for<br />
hjælp, %<br />
Score<br />
CAT 105 (43-210) 53.6 17.9 (2-34)<br />
CCQ 134 (29-307) 34.5 26.4 (6-51)<br />
SGRQ 581 (300-960) 86.9 51.0 (19,1-79,0)
Evaluering af fysisk kapacitet<br />
Gangtest<br />
6 minutters gangtest<br />
Jo-jo testerne (SWT)<br />
Cykeltest<br />
Submaksimal:<br />
Hvor længe kan man cykle med en bestemt belastning<br />
Maksimal<br />
Andre test<br />
Stå op sid ned
Evaluering af andre parametre<br />
Ernæringstatus<br />
BMI<br />
Fedtfri kropsmasse<br />
Inhalationsteknik<br />
Kontakt til sundhedsvæsenet
Styr på data<br />
. Alt dette kræver at vi måler på<br />
rehabiliteringsdeltagerne og at vi nemt kan håndtere<br />
data.<br />
KOALA
hvorfor være med<br />
Få styr på egne borgere<br />
Deltagelse og gennemførelse<br />
Karakteristika<br />
Resultater<br />
Dokumentere aktiviteten overfor de bevilgende<br />
myndigheder<br />
Netværk omkring lungerehabilitering<br />
Lære af hinanden<br />
Blive opdateret omkring udviklingen indenfor<br />
rehabilitering<br />
Blive opdateret omkring nye behandlingsformer
Change language