Hjemtagelse af handleforpligtelse for borgere med ophold i botilbud ...

Ringkøbing-Skjern Kommune
Handicaprådet 18. august 2010
10. Hjemtagelse af handleforpligtelse for borgere med ophold i botilbud
i andre kommuner
2009101417A
Sagsfremstilling
Pr. 1. august 2010 er retssikkerhedslovens regler vedr. sammenhæng mellem handleforpligtelse
og finansieringsansvar på det specialiserede område blevet ændret. Handicaprådet
blev orienteret om de nye regler på mødet den 8. juni 2010.
Ændringen betyder, at i sager på det specialiserede socialområde, hvor visitationskompetencen
og finansieringskompetencen er delt mellem handle- og betalingskommune, vil udgangspunktet
fremover være, at den kommune, der betaler, samtidig har visitationskompetencen.
Vedrørende eksisterende refusionssager, hvor en person allerede har ophold i de af loven
omfattede boformer, har lovændringen den betydning, at den oprindelige betalingskommune
skal træffe afgørelse inden 30. september 2010, såfremt kommunen ikke ønsker at overtage
handleforpligtelsen.
På denne baggrund skal Social- og Sundhedsudvalget på møde den 24. august 2010 tage
stilling til hjemtagelse af handleforpligtelse for borgere med ophold i botilbud i andre kommuner.
Voksenhandicap og Socialpsykiatri
Voksenhandicap og Socialpsykiatri afholder udgifter til 136 borgere i andre kommuner. Ca.
65% har bopæl i det tidligere Ringkjøbing Amt, nemlig 89 af de 136 borgere. Der henvises
til kort med placering af sager med mellemkommunal refusion. Kommunen vil således overtage
handleforpligtelsen for 136 borgere, med mindre der træffes beslutning om ikke at
ønske at overtage handleforpligtelsen.
Voksenhandicap og Socialpsykiatri er handlekommune for 111 borgere, hvor andre kommuner
er betalingskommune. Kommunen vil således afgive handleforpligtelsen for disse 111
borgere, med mindre andre kommuner træffer beslutning om ikke at ønske at overtage
handleforpligtelsen. Træffes den beslutning, vil Ringkøbing-Skjern Kommune fortsat være
handlekommune (men ikke betalingskommune).
Fordelen ved at hjemtage handleforpligtelsen for de 136 borgere er, at kommunen får direkte
indflydelse på økonomien. Det har særligt værdi i situationer, hvor borgerens situation
ændres, og der skal findes nye tilbud, eller hjælpen på anden vis skal ændres. Her vil kommunen
selv træffe beslutning om valg af tilbud og serviceniveau.
Ulempen ved at hjemtage handleforpligtelsen er, at opgaven kræver mere sagsbehandlingstid
og kørsel.
Rådgiverne skal sætte sig ind i de nye sager og lære borgerne at kende, og der skal skabes
kendskab til de lokale forhold. Den helhedsorienterede sagsbehandling vil besværliggøres,
ved at to kommuner skal samarbejde (opgaver vedr. beskæftigelse, pension m.v. varetages
af opholdskommunen). Sagsbehandlingen forventes relativt at være tung, idet de sager,
kommunen betaler for i andre kommuner, i gennemsnit koster 0,92 mio. kr., mens de sager
i Ringkøbing-Skjern Kommune, som andre kommuner betaler for, i gennemsnit koster 0,62
mio. kr. De sager, som andre kommuner har mulighed for at hjemtage handleforpligtelsen
på, er for kommunens rådgivere kendte sager og med køreafstand indenfor kommunens
grænser.

Ringkøbing-Skjern Kommune
Handicaprådet 18. august 2010 Side: 2
Udgift til tjenestekørsel vil stige, lige som anvendt tid til kørsel vil stige.
Voksenhandicap og Socialpsykiatri vurderer, at fordelene ved at overtage handleforpligtelsen
er større end ulemperne, og mener derfor, at vi pr. 1. januar 2011 skal overtage handlepligten
for alle borgere, ligesom vi fremover i altovervejende grad vil forblive handlekommune
for borgere, der er tilknyttet Voksenhandicap og Socialpsykiatri. Der kan dog blive
tale om, at det af praktiske årsager vil være en fordel ikke at overtage handleforpligtelsen
ved de fjernest beliggende aktuelle sager eller at indgå delegationsaftaler med den aktuelle
opholdskommune vedrørende nogle enkelte opgaver.
For at opnå en økonomisk effekt ved overtagelsen af handleforpligtelsen vurderes det afgørende
nødvendigt, at normeringen for rådgiverne hæves. Der skal være tilstrækkeligt tid til,
at der reelt kan udføres sagsbehandling og opfølgning i de 136 sager. Endvidere skal der
være dækning for øgede udgifter ved tjenestekørsel. Imødekommes denne forudsætning
ikke, vil kommunen være bedre stillet ved ikke at overtage handleforpligtelsen på de nuværende
136 sager. I disse situationer afholder opholdskommunen udgiften til sagsbehandling,
opfølgning m.v.
Sundhed og Omsorg
Den største del af de borgere, som har ophold uden for Ringkøbing-Skjern Kommune, og
hvor der betales refusion til opholdskommunen, er ældre, der er visiteret til en ældre- eller
plejebolig, men som har valgt at flytte til en tilsvarende bolig i en anden kommune efter
reglerne om frit valg. Regler om sammenhæng mellem handleforpligtelse og finansieringsansvar
omfatter ikke disse frit-valgs situationer.
Herefter kan Sundhed og Omsorg opdele borgere, der er omfattet af de nye regler, i 2
grupper:
1) Borgere, der er tilknyttet Misbrugsafdelingen, og som på grund af særlige sociale behov
har midlertidigt eller længerevarende ophold i en boform, jfr. Servicelovens §§ 107, 108,
109 og 110 (forsorgshjem, krisecentre, herberg m.v.). Gruppen består p.t. af 6 personer.
Indtil nu har Misbrugsafdelingen så vidt muligt indgået aftaler med disse borgere om at beholde
handlepligten, og Misbrugsafdelingen ser således den nye lovgivning som en stor fordel,
idet Misbrugsafdelingen fremover automatisk får handlepligten.
2) Borgere med øvrige specielle behov, og hvor Sundhed og Omsorg har visiteret til et tilbud
uden for kommunen (f.eks. plejehjem for udviklingshæmmede). Gruppen består p.t. af
7 personer.
Sundhed og Omsorg vurderer, at det på grund af det begrænsede antal er overskueligt at
overtage handlepligten for disse borgere, og det vil af styringsmæssige årsager være en
fordel.
Sundhed og Omsorg vil således pr. 1. januar 2011 overtage handlepligten for alle borgere i
disse 2 grupper, ligesom Sundhed og Omsorg fremover i altovervejende grad vil forblive
handlekommune for borgere, der er tilknyttet Sundhed og Omsorg. Der kan dog blive tale
om, at det af praktiske årsager vil være en fordel at indgå delegationsaftaler med den aktuelle
opholdskommune vedrørende nogle enkelte opgaver (f.eks. hjælpemidler).
Administrationen indstiller til Social- og Sundhedsudvalget, at
Kommunen hjemtager handleforpligtelsen i de eksisterende refusionssager evt. med
få undtagelser indenfor Voksenhandicap og Socialpsykiatri
Kommunen fremadrettet som udgangspunkt beholder handleforpligtelsen for borgere
bosat i botilbud uden for kommunen

Ringkøbing-Skjern Kommune
Handicaprådet 18. august 2010 Side: 3
Der i forbindelse med budgetbehandlingen for konto 6 afsættes midler til yderligere
3 rådgivere til Specialteam i Voksenhandicap og Socialpsykiatri samt på konto 5
medtages forventet besparelse ved øget opfølgning
Der i forbindelse med budgetbehandlingen afsættes 150.000 kr. til ekstra udgift til
tjenestekørsel indenfor Specialteam i Voksenhandicap og Socialpsykiatri.
Lovgrundlag
Lov nr. 550 af 26. maj 2010.
Økonomi
I forbindelse med lovforslagets fremsættelse blev det anført, at lovforslaget ikke har økonomiske
konsekvenser for kommunerne. Lovforslaget er en udmøntning af aftalen mellem
regeringen og KL om kommunernes økonomi for 2010 med hensyn til sammenhæng mellem
visitationskompetence og finansieringsansvar på det specialiserede socialområde.
Voksenhandicap og Socialpsykiatri har i mulighedskataloget og som et kurveknækkerforslag
anbefalet, at der ansættes 3 rådgivere mere i Specialteam til øget opfølgning og med nettobesparelse
på 800.000 kr. i 2011 og på 1.150.000 kr. i overslagsårene. Herved vil normeringen
for rådgiverne svare til 83 sager pr. fuldtidsrådgiver mod nu 123 sager. Normen på
landsplan er 70-85 sager.
Ved skønnet netto + 25 sager (136-111 sager) jfr. situation ved ny lovgivning vil der være
86 sager pr. fuldtidsrådgiver, og der skal her tages i betragtning den øgede opgave ved at
håndtere nye sager i andre kommuner og øget tid til transport. Rådgivernormeringen vil
herefter fortsat være relativt lav trods tilførsel af 3 ekstra rådgivere.
Der vil for at få hurtig økonomisk effekt af øget normering være behov for, at alle rådgivere
ansættes hurtigst muligt; gerne fra 1. januar 2010. Der vil endvidere være behov for
skønsmæssigt 150.000 kr. årligt til ekstra udgift til tjenestekørsel svarende til ca. 85 km´s
ekstra kørsel pr. uge pr. rådgiver.
Indstilling
Administrationen indstiller, at Handicaprådet afgiver høringssvar.
Bilag
Kort over borgere i andre kommuner, hvor Voksenhandicap og Socialpsykiatri afholder udgiften
til mellemkommunal refusion.
Beslutning
Handicaprådet har følgende høringssvar:
Handicaprådet har modtaget orientering om Ringkøbing-Skjern Kommunes konsekvensforslag
på baggrund af ændring af Retssikkerhedsloven for så vidt angår kommunernes handle-
og finansieringsforpligtelser på det specialiserede område. Handicaprådet takker for muligheden
for at kommentere planerne.
Ændringerne i borgernes retssikkerhedsgrundlag er indeholdt i revisionen af retssikkerhedsloven
og skal således ikke kommenteres her.
Borgerne må dog i de fleste tilfælde opleve nogen frustration med konstateringen af, at de i
alle forhold, som vedrører deres sociale sag, skal betjenes fra Ringkøbing-Skjern Kommune,
medens de i alle øvrige sager, som vedrører deres dagligdag som borger f.eks. i forbindelse
med pension og beskæftigelse, betjenes fra hjemkommunen.

Ringkøbing-Skjern Kommune
Handicaprådet 18. august 2010 Side: 4
Virkningen af ændringerne indebærer, at kommunen skal tage stilling til handleforpligtelsen
for 136 borgere med aktuel bopæl i andre kommuner. Som det fremgår af sagsfremstillingen,
har 89 af disse borgere bopæl i kommuner, som samlet set dækker det tidligere Ringkøbing
Amt. Som det fremgår af bilagsmaterialet har 76 af disse bopæl i nabokommuner.
Det kan forekomme praktisk muligt og overkommeligt at udføre handlekommunens opgaver
for sidstnævnte borgere. For disse såvel som øvrige vil det dog, som det fremgår af sagsfremstillingen,
medføre et merforbrug til sagsbehandlingstid og kørsel.
Voksenhandicap og Socialpsykiatri har vurderet, at disse ulemper er mindre end fordelene
ved hjemtagelse af handleforpligtelserne.
Det ses som et afgørende positivt træk, at der ansøges om yderligere 3 rådgivere til Specialteam
bl.a. til afhjælpning af merarbejdet. Virkningen af opnormeringen er også, at antal
sager pr. rådgiver reduceres til et niveau tæt på landsgennemsnittet.
Det fremgår, at opnormeringen ansøges etableret snarest muligt og gerne pr. 1. januar
2011. Endvidere søges om 150.000 kr. årligt til det udvidede kørselsbehov.
Handicaprådet støtter, at de ansøgte ekstra normeringer samt bevillingen til ekstrakørsel
imødekommes.
Kjeld Christensen var fraværende ved behandlingen af sagen.