Tilmelding til fra den 1 - ALS Gruppen Vestjylland

als.gruppen.vestjylland.dk

Tilmelding til fra den 1 - ALS Gruppen Vestjylland

Tilmelding til fra den 1. til 3. oktober.

Navn

Adresse

Postnr, by

Telefon.

Mobil

Mail.

Jeg kommer med Hvis muligt navn Børns alder

Ægtefælle

Hjælper

Hjælper

Hjælper

Familie

Venner

Personer i alt

Jeg har brug for følgende hjælpemidler:

Toiletstøtter; skriv ja.

Badestol; skriv ja.

Lift

Plejeseng

Jeg ønsker at bestiller følgende morgenbrød.

lørdag søndag

Rundstyk.

Birkes

Lille frb.

Stort frb.

Andet

Morgenbrød afregnes direkte med Musholm.

Linnedpakker

Jeg ønsker at bestille følgende antal linnedpakker.

1 Lagen 1 Pudebetræk1 Dynebetræk

1 Stort Håndklæde 1 Lille håndklæde

Afregnes direkte med

Musholm.


Jeg skal betale for.

1 PALS + 2 hjælpere /1 PALS + 2 mere 800 kr.

Antal ekstra voksne a’ 425 kr.

Antal børn. (Ikke fyldt 16) a’ 200 kr.

1 PALS over 65 år + 2 mere 600 kr.

Forplejning

ja nej

Er du selv udelukkende på sondemad

Vin, øl og vand der nydes i fælleslokalerne købes og afregnes direkte med

Musholm.

Er du madallergiker. Hvad.

Hvis du ønsker blended mad, medbring da selv blender og tal med

køkkenpersonalet.

Hjælp til Køkken og andet

Køkken, opvask og anden hjælp. ja nej

Vi melder os til at lave aftensmaden fredag aften

Vi melder os til at lave aftensmaden lørdag frokost

Vi melder os til at lave aftensmaden lørdag aften

Vi vil gerne deltage i arbejdet med bespisning, opvask

og borddækning.

Indkvartering.

Det er muligt at bo alene i eget hus, hvis man selv betaler for huset.

Jeg ønsker selv at betale. Svar kun hvis

ja.

Du har mulighed for en ekstra overnatning i forbindelse med kurset. Pris:

Jeg ønsker ekstra

overnatning svar kun

hvis ja

Kommentarer

Sæt X

Dagen før

Sæt X

Dagen efter

Hustype:

Da jeg helst vil modtage din tilmelding pr. mail, kan du få denne tilmeldingsblanket tilsendt

som mail ved at bede mig sende den til dig pr mail.

Du vil få en bekræftelse på at jeg har modtaget din tilmelding inden for en uge efter jeg har

modtaget den.

Du vil senest modtage din bekræftelse på om du er kommet med til kurset inden 10.

september.

Vi står næsten på hovedet for at få plads til alle.

På MSF’s og ALS gruppens vegne

med venlig hilsen

Jens Harhoff

More magazines by this user
Similar magazines