亚太区域新发传染病战略——一项区域健康安全战略 - WHO Western ...

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亚太区域新发传染病战略——一项区域健康安全战略 - WHO Western ...

Li and Kasai

APSED— 一 项 区 域 健 康 评 安 述 全 战 略

亚 太 区 域 新 发 传 染 病 战 略 —— 一 项 区 域 健 康

安 全 战 略

Ailan Li a and Takeshi Kasai a 代 表 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 域 办 事 处 健 康 安 全 与 应 急 司 新 发 疾 病 监 测 与 反 应 处

通 讯 作 者 :Ailan Li (e-mail: lia@wpro.who.int).

新 发 传 染 病 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 不 断 威 胁 着 亚 太 区 域 的 健 康 安 全 。 近 年 来 , 该 区 域 已 经 成 为 许 多 新 发 传 染 病 的 热

点 地 区 , 对 健 康 、 社 会 和 经 济 发 展 都 造 成 了 巨 大 的 负 面 影 响 。 亚 太 区 域 拥 有 全 世 界 50% 以 上 的 人 口 , 因 此 , 全 球

公 共 健 康 安 全 在 很 大 程 度 上 依 赖 于 该 地 区 能 否 在 国 家 和 地 区 水 平 上 成 功 建 立 和 维 持 应 对 新 发 传 染 病 、 突 发 公 共 卫

生 事 件 以 及 其 它 突 发 事 件 的 有 效 的 管 理 系 统 和 管 理 能 力 。

近 年 来 , 各 个 国 家 和 国 际 社 会 在 应 对 新 发 传 染 病 的 威 胁 方 面 都 做 出 了 巨 大 努 力 , 而 且 亚 太 区 域 的 国 家

和 地 区 、 世 界 卫 生 组 织 、 捐 赠 者 及 合 作 伙 伴 都 认 识 到 建 立 为 大 家 所 共 同 认 可 的 区 域 性 战 略 框 架 的 必 要

性 。 为 此 , 制 定 了 亚 太 区 域 新 发 传 染 病 战 略 更 新 版 , 或 简 称 APSED (2010), 旨 在 从 战 略 上 构 建 可 持

续 发 展 的 国 家 和 区 域 能 力 以 及 合 作 伙 伴 关 系 , 并 通 过 对 新 发 传 染 病 及 其 它 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 准 备 计

划 、 预 防 、 早 期 发 现 及 快 速 应 对 , 以 确 保 公 共 健 康 安 全 。 该 战 略 要 求 在 面 对 区 域 性 健 康 安 全 威 胁 时 ,

要 共 担 责 任 、 共 同 行 动 , 在 健 康 安 全 投 入 上 更 加 强 调 要 以 准 备 为 导 向 。APSED (2010) 为 指 导 该 区 域 所

有 国 家 和 地 区 达 到 国 际 卫 生 条 例 (2005) 规 定 的 核 心 能 力 建 设 要 求 提 供 了 路 线 图 , 以 确 保 区 域 和 全 球

健 康 安 全 。

对 健 康 安 全 的 持 续 威 胁

新 发 传 染 病 持 续 威 胁 着 健 康 安 全 。 近 年 来 , 亚 太 区 域

已 经 成 为 许 多 新 发 传 染 病 ( 包 括 再 度 出 现 的 传 染 病 及

易 于 流 行 的 传 染 病 ) 的 热 点 地 区 , 无 论 对 健 康 、 社 会

还 是 经 济 发 展 都 造 成 了 巨 大 的 负 面 影 响 。 这 些 疾 病 包

括 严 重 急 性 呼 吸 综 合 征 (SARS)、 禽 流 感 A(H5N1)、 登

革 热 、 尼 帕 及 亨 德 拉 病 毒 病 、 钩 端 螺 旋 体 病 、 手 足 口

病 及 2009 年 的 甲 型 H1N1 流 感 大 流 行 1–4 。

虽 然 无 法 预 测 新 发 传 染 病 会 以 什 么 形 式 、 何 时 、

何 地 及 如 何 出 现 , 但 是 可 以 确 信 新 发 传 染 病 及 突 发 公

共 卫 生 事 件 还 会 继 续 发 生 5,6 。 影 响 其 发 生 的 因 素 包 括

微 生 物 的 适 应 与 进 化 、 日 益 频 繁 的 国 际 旅 行 及 贸 易 、

城 市 化 快 速 发 展 、 人 口 增 长 、 人 口 统 计 学 特 征 及 行 为

的 改 变 、 气 候 变 化 、 生 态 的 持 续 恶 化 、 公 共 卫 生 措 施

的 中 断 以 及 公 共 卫 生 基 础 的 缺 陷 ( 包 括 不 良 的 卫 生 状 况 )

7–10 。

对 共 同 战 略 框 架 的 需 要

十 多 年 前 , 人 们 就 已 经 开 始 研 究 制 定 应 对 新 发 传 染 病

威 胁 的 全 球 战 略 11 。 然 而 , 由 于 近 几 年 不 断 出 现 具 有

重 大 影 响 的 新 发 传 染 病 暴 发 , 各 个 国 家 以 及 国 际 社 会

都 在 应 对 这 些 威 胁 方 面 付 出 了 很 大 的 努 力 。 许 多 国

家 都 增 加 了 在 基 础 公 共 卫 生 监 测 与 反 应 系 统 方 面 的 投

入 。 政 府 、 国 际 组 织 、 发 展 机 构 、 捐 赠 者 和 合 作 伙 伴

( 包 括 私 立 机 构 ) 以 及 学 校 或 教 育 机 构 都 建 立 了 许 多

与 新 发 传 染 病 相 关 的 新 规 划 、 新 项 目 以 及 新 的 网 络 。

这 些 努 力 在 区 域 和 全 球 范 围 内 增 强 了 新 发 传 染 病 的 整

体 应 对 准 备 12 。

无 论 是 实 施 原 先 的 亚 太 区 域 新 发 传 染 病 战 略 即

APSED (2005), 还 是 应 对 2009 年 甲 型 H1N1 流 感 大 流 行

的 经 验 和 教 训 , 都 清 楚 地 表 明 在 应 对 共 同 威 胁 时 需 要

做 到 一 致 、 优 先 、 协 调 、 合 作 以 及 效 率 。 这 样 的 共 同

行 动 需 要 一 个 最 新 的 、 能 够 被 大 家 共 同 认 可 的 , 并 适

用 于 所 有 国 家 、 地 区 及 国 际 利 益 相 关 者 的 战 略 框 架 。

世 界 卫 生 组 织 (WHO) 作 为 联 合 国 系 统 内 对 国 际 卫 生

进 行 指 导 和 协 调 的 机 构 , 通 过 与 各 个 国 家 和 地 区 、 技

术 专 家 及 合 作 伙 伴 的 咨 询 与 合 作 , 在 发 展 全 球 及 区 域

公 共 卫 生 政 策 和 战 略 上 均 发 挥 了 重 要 作 用 。 各 个 国 家

和 地 区 可 根 据 各 地 的 需 要 和 实 际 情 况 对 全 球 及 区 域 战

略 进 行 适 当 调 整 , 从 而 为 各 地 所 用 。

世 界 卫 生 组 织 在 健 康 安 全 方 面 的 作 用

世 界 卫 生 组 织 担 负 着 如 下 使 命 : 支 持 各 个 国 家 及 地 区

以 加 强 国 家 系 统 、 帮 助 发 展 能 力 、 协 调 对 各 种 公 共 健

康 安 全 威 胁 的 国 际 应 对 , 尤 其 是 那 些 国 际 关 注 的 公 共

健 康 安 全 威 胁 。 已 经 做 过 很 大 修 订 的 国 际 卫 生 条 例 即

IHR (2005) 是 通 过 共 同 行 动 纲 领 以 确 保 全 球 健 康 安 全

的 法 律 文 件 13 。 全 球 健 康 安 全 有 赖 于 各 个 国 家 对 威 胁

健 康 安 全 的 任 何 公 共 卫 生 事 件 都 有 能 力 发 现 、 评 估 、

报 告 及 响 应 。 传 染 病 没 有 国 界 , 因 此 公 认 的 看 法 是 没

a

世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 域 办 事 处 , 菲 律 宾 马 尼 拉 。

投 稿 日 期 :2011 年 2 月 9 日 ; 刊 发 日 期 :2011 年 3 月 24 日

doi: 10.5365/wpsar.2011.2.1.001

www.wpro.who.int/wpsar WPSAR Vol 2, No 1. 2011 | doi: 10.5365/wpsar.2011.2.1.001 1


APSED— 一 项 区 域 健 康 安 全 战 略

Li and Kasai

有 任 何 一 个 国 家 能 够 独 立 地 应 对 所 有 突 发 公 共 健 康 威

胁 的 预 防 、 发 现 和 响 应 , 无 论 这 个 国 家 多 么 有 能 力 、

多 么 富 有 或 技 术 多 么 先 进 。 要 确 保 全 球 健 康 安 全 , 建

立 有 效 的 区 域 和 国 际 监 测 与 反 应 系 统 至 关 重 要 。 构 建

这 种 对 健 康 安 全 的 综 合 防 御 系 统 , 相 比 而 言 世 界 卫 生

组 织 具 有 以 下 优 势 : 与 国 家 及 地 区 合 作 以 发 展 卫 生 政

策 、 战 略 及 标 准 的 能 力 和 机 制 ; 通 过 各 种 网 络 联 系 全

球 的 专 家 及 技 术 资 源 的 能 力 和 机 制 , 如 “ 国 际 卫 生 条

例 ” 在 各 国 的 指 定 联 络 单 位 、 世 界 卫 生 组 织 合 作 中

心 、 全 球 暴 发 预 警 和 反 应 网 络 (GOARN) 以 及 全 球 流 感

监 测 网 络 等 。

区 域 行 动 的 战 略 方 法 及 优 先 领 域

亚 太 区 域 拥 有 全 世 界 50% 以 上 的 人 口 , 因 此 全 球 公 共

健 康 安 全 在 很 大 程 度 上 依 赖 于 该 区 域 能 否 在 国 家 和 地

区 水 平 上 成 功 建 立 、 加 强 及 维 持 应 对 新 发 传 染 病 、 突

发 公 共 卫 生 事 件 以 及 其 它 突 发 事 件 的 有 效 的 管 理 系 统

和 管 理 能 力 。

2005 年 9 月 亚 太 区 域 的 48 个 国 家 和 地 区 制 定 了

一 个 共 同 的 框 架 , 即 亚 太 区 域 新 发 传 染 病 战 略 , 或 称

APSED (2005) 14 。 这 项 战 略 旨 在 加 强 应 对 新 发 传 染

病 的 国 家 系 统 及 能 力 。 它 是 一 项 “ 三 合 一 ” 的 战 略 ,

旨 在 帮 助 各 个 国 家 :(1) 增 强 管 理 新 发 传 染 病 的 基 本

能 力 ;(2) 改 善 对 大 流 行 的 应 急 准 备 ;(3) 加 强 建 设

以 满 足 IHR 关 于 监 测 与 反 应 的 核 心 能 力 要 求 。APSED

(2005) 确 定 了 进 行 国 家 能 力 建 设 的 5 个 优 先 项 目 领 域 ,

包 括 监 测 与 反 应 、 实 验 室 、 人 畜 共 患 病 、 感 染 控 制 及

风 险 沟 通 。 通 过 各 个 国 家 和 地 区 、 世 界 卫 生 组 织 及 合

作 伙 伴 的 共 同 努 力 ,APSED (2005) 的 5 个 领 域 都 取 得

了 非 常 显 著 的 成 绩 。 例 如 , 大 多 数 国 家 已 经 建 立 起 基

于 事 件 的 监 测 系 统 以 发 现 包 括 疾 病 暴 发 在 内 的 公 共 卫

生 事 件 ; 经 过 培 训 的 快 速 反 应 队 伍 (RRTs) 能 够 迅 速 开

展 现 场 调 查 ; 国 家 流 感 中 心 的 能 力 得 到 显 著 提 高 。 这

些 能 力 已 经 通 过 一 场 真 正 的 全 球 公 共 卫 生 事 件 即 2009

年 甲 型 H1N1 流 感 大 流 行 的 检 验 。 此 次 大 流 行 的 应 对 充

分 证 明 了 本 区 域 前 期 在 能 力 建 设 方 面 进 行 投 入 的 价 值

15 。

为 适 应 形 势 发 展 变 化 的 需 要 , 应 各 个 国 家 和 地

区 的 要 求 ,2005 版 战 略 已 经 在 最 近 进 行 了 更 新 。 更

新 版 战 略 即 亚 太 区 域 新 发 传 染 病 战 略 (2010), 或 称 作

APSED (2010), 已 经 在 2010 年 10 月 第 61 届 西 太 平 洋

区 域 委 员 会 上 通 过 16 。 该 战 略 基 于 执 行 APSED (2005)

所 取 得 的 经 验 及 成 就 , 吸 取 了 应 对 流 感 大 流 行 的 教

训 , 考 虑 了 区 域 各 个 国 家 和 地 区 的 需 要 , 以 及 2009 年

7 月 至 2010 年 10 月 间 广 泛 开 展 的 国 家 和 区 域 性 咨 询 时

专 家 提 出 的 意 见 。 表 1 列 举 了 APSED (2005) 和 APSED

(2010) 之 间 的 异 同 。

APSED (2010) 旨 在 构 建 可 持 续 发 展 的 国 家 和 区 域

能 力 及 伙 伴 关 系 , 通 过 对 新 发 传 染 病 及 其 它 突 发 公 共

卫 生 事 件 的 准 备 计 划 、 预 防 、 早 期 发 现 及 快 速 应 对 ,

确 保 公 共 健 康 安 全 。 它 呼 吁 各 个 国 家 和 地 区 、 世 界 卫

生 组 织 以 及 合 作 伙 伴 共 担 责 任 、 共 同 行 动 , 以 确 保 亚

太 区 域 更 为 安 全 、 更 加 有 保 障 。

2010 版 战 略 已 经 确 定 8 个 方 面 作 为 未 来 5 年 或 更

长 时 间 内 技 术 及 资 金 优 先 投 入 的 重 点 领 域 。 这 些 领

域 是 :(1) 监 测 、 风 险 评 估 和 反 应 ;(2) 实 验 室 ;(3) 人

畜 共 患 病 ;(4) 感 染 预 防 和 控 制 ;(5) 风 险 沟 通 ;(6) 突

发 公 共 卫 生 事 件 应 急 准 备 ;(7) 区 域 准 备 、 预 警 和 反

应 ;(8) 监 督 和 评 价 。

2010 版 战 略 为 指 导 该 区 域 所 有 国 家 和 地 区 达 到 国

际 卫 生 条 例 规 定 的 核 心 能 力 建 设 要 求 提 供 了 路 线 图 ,

以 确 保 区 域 及 全 球 健 康 安 全 。 该 战 略 所 规 定 的 监 测 、

风 险 评 估 和 反 应 既 适 用 于 新 发 传 染 病 , 也 适 用 于 其 它

相 关 项 目 如 食 品 安 全 、 突 发 卫 生 事 件 的 应 急 准 备 与 响

应 。

结 论

健 康 安 全 是 各 个 国 家 和 地 区 现 实 和 共 同 的 挑 战 ,

需 要 大 家 共 担 责 任 、 共 同 行 动 。 只 有 在 国 家 和 区 域 水

平 都 做 到 有 效 及 协 调 的 执 行 ,APSED (2010) 的 预 期 效

益 才 能 得 以 充 分 实 现 。

引 用 本 文 地 址 :

Li A and Kasai T. The Asia Pacific Strategy for Emerging

Diseases - a strategy for regional health security. Western

Pacific Surveillance and Response Journal. 2011(1).

doi:10.5365/wpsar.2011.2.1.001

利 益 冲 突

无 申 报 。

致 谢

谨 向 为 亚 太 区 域 新 发 传 染 病 战 略 更 新 提 供 支 持 并

做 出 贡 献 的 亚 太 区 域 的 所 有 国 家 和 地 区 、 新 发 传 染 病

技 术 咨 询 组 、 世 界 卫 生 组 织 各 相 关 办 公 室 ( 包 括 世 界

卫 生 组 织 东 南 亚 区 域 办 事 处 ) 以 及 众 多 组 织 、 合 作 伙

伴 、 技 术 专 家 和 其 他 参 与 者 致 以 谢 意 。

参 考 文 献 :

1. Health in Asia and the Pacific. Manila, World Health Organization

South-East Asia Region and Western Pacific Region, 2008:196–

206.

2. SARS: How a global epidemic was stopped. Manila, World Health

Organization Western Pacific Region, 2006.

2 WPSAR Vol 2, No 1. 2011| doi: 10.5365/wpsar.2011.2.1.001

www.wpro.who.int/wpsar


Li and Kasai

APSED— 一 项 区 域 健 康 安 全 战 略

表 1. APSED (2005) 与 APSED (2010) 的 异 同

内 容 APSED (2005) APSED (2010)

愿 景 及 目 标

• 关 注 于 新 发 传 染 病 的 应 急 需 要

• 强 调 同 时 关 注 新 发 传 染 病 和 其 它 突 发 公 共 卫 生

事 件 , 对 区 域 健 康 安 全 承 担 共 同 责 任

• 5 个 相 互 联 系 的 目 的 : • 5 个 相 互 联 系 的 目 的 :

目 的

重 点 领 域

降 低 风 险

降 低 风 险

早 期 发 现

早 期 发 现

快 速 反 应

快 速 反 应

有 效 准 备

有 效 准 备

合 作 伙 伴 关 系

合 作 伙 伴 关 系

• 5 个 项 目 领 域 :

• 8 个 重 点 领 域 ( 原 有 5 个 领 域 + 下 列 3 个 新

监 测 与 反 应 领 域 ):

实 验 室

突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 准 备

人 畜 共 患 病 ( 国 家 水 平 )

范 围

感 染 控 制

风 险 沟 通

• 新 发 传 染 病

区 域 准 备 、 预 警 和 反 应

监 督 和 评 价

• 继 续 关 注 新 发 传 染 病 , 但 也 关 注 新 发 传 染 病

以 外 的 其 它 事 件

时 间 范 围 • 2006–2010 • 2011–2015

制 修 订 过 程

• 自 上 而 下 的 方 式 , 在 实 施 过 程 中 开 展 支

持 性 的 评 估 和 评 价

• 自 下 而 上 的 方 式 , 修 订 过 程 中 广 泛 开 展 国 家

和 地 区 咨 询 , 并 吸 取 2009 年 甲 型 H1N1 流 感

大 流 行 的 经 验 教 训

• 一 步 一 步 实 施 , 保 证 最 低 能 力 要 求 的 落 实 • 明 确 各 重 点 领 域 的 愿 景 , 以 及 实 现 该 愿 景 的

步 骤

实 施 方 法

• 标 准 化 方 法 ( 各 项 活 动 执 行 缺 乏 灵 活 性 ) • 弱 化 了 方 法 的 标 准 化 ( 在 活 动 的 设 计 及 执 行 上

更 为 灵 活 )

• 重 点 关 注 资 源 缺 乏 的 国 家 • 继 续 关 注 资 源 缺 乏 的 国 家 , 同 时 重 视 所 有 国 家

和 地 区 的 全 面 参 与

3. Mackenzie JS. Emerging zoonotic encephalitis viruses: lessons

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Li and Kasai

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4 WPSAR Vol 2, No 1. 2011| doi: 10.5365/wpsar.2011.2.1.001

www.wpro.who.int/wpsar

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